මතකය සහ අවධානය සඳහා මෙතිලීන් බ්ලූ: මානව අත්හදා බැලීම් මැන බැලුවේ කුමක්ද

මෙතිලීන් බ්ලූ සහ ජීවමාන මිනිස් මොළය පිළිබඳ 2023 පර්යේෂණ පත්‍රිකාවක් සිය තර්කය ආරම්භ කරන්නේ, දැන් සමාලෝචන, වීඩියෝ සහ නිෂ්පාදන පිටු පුරා නැවත නැවත දැක්වෙන වාක්‍යයකිනි: මෙම සංයෝගය “මිනිසුන්ගේත් පර්යේෂණ සතුන්ගේත් සංජානන කාර්යසාධනය, ඉගෙනීම සහ මතකය මාත්‍රාවට අනුව වැඩිදියුණු කරන බව ද පෙන්වා දී ඇත.”

එම වාක්‍යයේ සතුන් පිළිබඳ කොටසට සාක්ෂි සැපයීම පහසුය. මිනිසුන් පිළිබඳ කොටස රඳා පවතින්නේ පරීක්ෂණ සුළු සංඛ්‍යාවක් මතය. ඒවා කියවීමේදී “සංජානන කාර්යසාධනය” යන යෙදුම වෙන් වෙන්ව විමසා බැලීමට සිදු වේ. මෙම ලිපිය සඳහා කළ සෙවීම්වලින් සංජානන හෝ මොළයේ රූපණ අවසාන මිනුමක් සහිත මානව අධ්‍යයන පහක් සහ සංජානන ප්‍රතිඵලයක් සහිත ශල්‍ය අත්හදා බැලීම් තුනක් හමු විය. නිරෝගී වැඩිහිටියන් පිළිබඳ එක් පරීක්ෂණයකදී මතකයේ වැඩිදියුණුවක් දක්නට ලැබුණත්, කණ්ඩායම් අතර සැසඳීමේදී එය තහවුරු නොවීය.

මානව ප්‍රතිඵල වර්ග හතරක් සාමාන්‍යයෙන් එකක් ලෙස සලකනු ලැබේ

එම වගුව ඉහළ සිට පහළට කියවන විට රටාව පැහැදිලිය. සැබෑ සංජානන අවසාන මිනුමක් තිබූ අධ්‍යයන වූයේ ශල්‍ය අධ්‍යයන වන අතර, ඒවායේදී නිර්වින්දනය කළ රෝගීන්ට අන්තඃශිරා ඖෂධයක් භාවිත කෙරිණි. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සහභාගිවන්නන් පිළිබඳ අධ්‍යයනවල මැන බැලුවේ සිතීම නොව මොළයේ සංඥාය.

2016 නිරෝගී වැඩිහිටි පරීක්ෂණයෙන් සොයාගත් දේ

වැඩිපුරම උපුටා දක්වන මානව අධ්‍යයනයේදී නිරෝගී වැඩිහිටියන් 26 දෙනෙකුට මුඛයෙන් එක් 280 mg මාත්‍රාවක්, එනම් ආසන්න වශයෙන් 4 mg/kg, හෝ දෙකම එක සේ පෙනීමට FD&C blue no. 2 පිරවූ ප්ලැසීබෝ කැප්සියුලයක් ලබා දෙන ලදී. මාත්‍රාව ලබා දීමට පෙර සහ පැයකට පසු නැවතත් සහභාගිවන්නන් ස්කෑන් කරන ලදී. එහිදී ඔවුන් සරල දෘශ්‍ය සංඥාවක් කෙතරම් ඉක්මනින් හඳුනාගන්නේද යන්න මනින මනෝචාලක සෝදිසි කාර්යයක් සහ කෙටි කාලීන දෘශ්‍ය මතක පරීක්ෂණයක් වන, ප්‍රමාදයකින් පසු නියැදියට ගැළපෙන දේ තේරීමේ කාර්යයක් සිදු කළහ.

මොළයේ ප්‍රතිචාර වෙනස් විය. අවධානයට අදාළ කාර්යය අතරතුර මෙතිලීන් බ්ලූ මගින් දෙපස ඉන්සියුලා බාහිකයේ සංඥාව වැඩි විය (Z = 2.9 to 3.4, P = .01 to .008). මතක කාර්යය අතරතුර පූර්ව-ලලාට, පාර්ශ්වික සහ අපරකපාල ප්‍රදේශ පුරා ද සංඥාව වැඩි විය (Z = 2.9 to 4.2, P = .03 to .0003).

නැවත විස්තර කිරීමේදී කෙටි කර දැක්වෙන්නේ හැසිරීමට අදාළ ප්‍රතිඵල කොටසය.

1. ප්‍රතිචාර කාලය වැඩිදියුණු නොවීය. ප්ලැසීබෝ කණ්ඩායම මිලි තත්පර 230 සිට 220 දක්වා ගියේය. මෙතිලීන් බ්ලූ කණ්ඩායම මිලි තත්පර 230 සිට 230 දක්වාම පැවතිණි. කණ්ඩායම් අතර සැසඳීමෙන් F = 0.65, P = .43 ලැබිණි.
2. ප්‍රතිකාර ලැබූ කණ්ඩායම තුළ නිවැරදිව මතකයෙන් ලබාදුන් ප්‍රතිචාර ආසන්න වශයෙන් 7% කින් වැඩි විය, එම කණ්ඩායම තුළ පෙර සහ පසු සැසඳීමේදී P = .01 විය.
3. එම 7% කණ්ඩායම් අතර පරීක්ෂණයෙන් තහවුරු නොවීය. නිවැරදි ප්‍රතිචාරවල වෙනස නැවත නැවත මිනුම් ගැනීමේ ක්‍රමයෙන් සැසඳූ විට F = 2.96, P = .09 ලැබිණි.

කණ්ඩායමක් තුළ වෙනසක් තිබුණත් අන්තර්ක්‍රියාව සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවීම, ප්‍රතිඵලය සැබෑ එකක් විය හැකි සේම අහඹු විචලනයක් ද විය හැකි බවට සලකුණකි. පත්‍රිකාවේම නිගමනය සුදුසු ලෙස සීමිතය: සොයාගැනීම් “මෙතිලීන් බ්ලූ මතක කාර්යසාධනය වැඩිදියුණු කරන බවට වූ අදහසට සහාය දක්වයි” සහ අනාගත අත්හදා බැලීම් සඳහා පදනමක් සපයයි. පදනමක් යනු තහවුරු වූ සොයාගැනීමක් නොවේ. එතැන් සිට ඒ මත කොපමණ දෙයක් ගොඩනගා තිබේද යන්න අපගේ පුළුල් මානව සාක්ෂි සමාලෝචනය විමසා බලයි.

පරීක්ෂණ ඇත්තෙන්ම මනින්නේ කුමක්ද

මෙම මිනුම් මෙවලම් කිසිවක් පාඨකයෙකු අදහස් කරන අර්ථයෙන් “මතකය” හෝ “අවධානය” මනින්නේ නැත. එක් එක් මෙවලම පුද්ගලයෙකුට නිශ්චිත කාර්යයක් ඉටු කිරීමට සලස්වා ප්‍රතිචාරයට ලකුණු දෙයි. එම මෙවලමේ සීමා, ඒ මත පදනම්ව කරන සෑම ප්‍රකාශයකම සීමා ද තීරණය කරයි.

එබැවින් ප්‍රතිඵලයක් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් ශක්තිමත් වුවත් එහි අර්ථය සීමිත විය හැකිය. නොවෙනස් වන ප්‍රතිචාර කාලයක් මගින් සංඥාවක් වඩා ඉක්මනින් හඳුනාගැනීම සිදු නොවූ බව පෙන්වයි; එයින් දේශනයක් වඩා හොඳින් සිහිපත් කිරීම බැහැර නොවේ. ප්‍රමාදයකින් පසු නියැදියට ගැළපෙන දේ තේරීමේ ලකුණු වැඩි වීම යනු රූපයක් වඩා වැඩි වාර ගණනකදී හඳුනාගත් බවයි; එයින් පුද්ගලයා හෙට නමක් මතක තබාගන්නා බව අදහස් නොවේ. සත්ව පර්යේෂණ සාහිත්‍යය මතකය මනින ආකාරය පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශය බොහෝ ප්‍රකාශවලට පදනම් වන වංකගිරි සහ වස්තු හඳුනාගැනීමේ පරීක්ෂණ ඔස්සේ එම වෙනසම විමසා බලයි.

අනුබද්ධ අධ්‍යයනය කිසිදු ලකුණක් සටහන් කළේ නැත

එම පර්යේෂණ වැඩසටහනම, එකම බඳවාගැනීමේ කාල පරාසයෙන්, එකම විශ්වවිද්‍යාලයෙන්, එකම මාත්‍රාව සහ එකම ප්ලැසීබෝව යොදාගෙන දෙවන විශ්ලේෂණයක් පළ කළේය. මෙවර එය බැලුවේ විවේක අවස්ථාවේ සම්බන්ධතාව යි. සහභාගිවන්නන් විසිඅට දෙනෙකු ඇතුළත් කරගන්නා ලදී; රූපණ විශ්ලේෂණ සඳහා එක් කණ්ඩායමකින් ආසන්න වශයෙන් 13 සිට 15 දෙනෙකු භාවිත කෙරිණි.

මෙතිලීන් බ්ලූ දෘශ්‍ය-අවකාශීය ජාලයක් තුළ මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහය අඩු වීම සමඟත්, වම් හිපොකැම්පසය සහ දකුණු අනුමස්තිෂ්කය ඇතුළු ප්‍රදේශ යුගල කිහිපයක විවේක අවස්ථාවේ සම්බන්ධතාව වඩා ශක්තිමත් වීම සමඟත් සම්බන්ධ විය. මේ දෙකම ජාලවල හැසිරීම පිළිබඳ සිත්ගන්නා නිරීක්ෂණ වේ. එහෙත් දෙකෙන් එකක්වත් මතක ප්‍රතිඵලයක් නොවේ. පත්‍රිකාවම එය පවසයි: “මෙම අධ්‍යයනය සඳහා හැසිරීමට අදාළ ලකුණු නොමැති වීම ද සීමාවකි.”

එකම කණ්ඩායමකින්, එකම බඳවාගැනීමේ කාලයක් තුළ සහ එකම මාත්‍රාවකින් ලැබුණු වාර්තා දෙකක් යනු එක් පරීක්ෂණයක් මිස දෙකක් නොවේ. සංජානන ප්‍රයෝජනයක් සඳහා මානව මොළයේ රූපණ සාක්ෂි ස්වාධීනව නැවත තහවුරු කර නොමැත.

ස්වාධීන අධ්‍යයනයෙන් ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවක් හමු විය

ස්වාධීන මිනුම වෙනත් කණ්ඩායමකින් ලැබුණු අතර, එහි වෙනත් පරිපාලන මාර්ගයක් භාවිත කෙරිණි. Singh සහ සගයන් නිරෝගී කාන්තාවන් අට දෙනෙකුට අන්තඃශිරා දියර ප්‍රවේශනයක් ලබා දුන්හ. වෙන වෙනම දිනවල ප්ලැසීබෝවක් සහ මෙතිලීන් බ්ලූ 0.5 සහ 1 mg/kg ලබාදී, පසුව මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහය, ඔක්සිජන් නිස්සාරණය සහ මස්තිෂ්කයේ ඔක්සිජන් පරිවෘත්තීය අනුපාතය මැන බැලූහ.

තුනම අඩු විය. මාත්‍රා දෙකේදීම සමස්ත මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහය ආසන්න වශයෙන් 8% කින් අඩු වූ අතර, ඔක්සිජන් පරිවෘත්තීය අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. කතුවරුන් වැඩි වීමක් පුරෝකථනය කර තිබූ නමුත් ප්‍රතිවිරුද්ධ ප්‍රතිඵලය පැහැදිලිව වාර්තා කරමින් පැහැදිලි කිරීම් දෙකක් ඉදිරිපත් කළහ: මෙම මාත්‍රා මෙතිලීන් බ්ලූවල බලපෑම් උත්තේජක සිට නිෂේධක බවට හැරෙන පරාසයේ පිහිටයි; තවද නිරෝගී මොළයක වැඩිදියුණු කිරීමට ඉතිරි ඉඩ ඉතා අඩු විය හැකිය.

මෙම සංයෝගය ගැන “වැඩි වන තරමට හොඳය” යන කියවීම අසාර්ථක වන්නේ එම ප්‍රතිවිරුද්ධ ප්‍රතිඵලය නිසාය. හෝර්මීසිස් මාර්ගෝපදේශය වක්‍රයේ හැඩය විස්තර කරයි; මෙම සාහිත්‍යයේ වැඩිදියුණු කරන බව විස්තර කෙරෙන මාත්‍රා පරාසය 0.5 සිට 4 mg/kg දක්වා වන අතර, එය භාවිත කරන පත්‍රිකා 10 mg/kg ඉක්මවූ විට දිශාව ආපසු හැරෙන බව සඳහන් කරයි.

වෙනස් වූ සංජානන අවසාන මිනුම වන්නේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඩිලීරියම් ය

ඩිලීරියම් යනු පැය කිහිපයක සිට දින කිහිපයක් තුළ වර්ධනය වන උග්‍ර ව්‍යාකූල තත්ත්වයකි. එය බොහෝවිට ප්‍රධාන ශල්‍යකර්මයකින් පසු වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයන්ට ඇති වේ. එය යතුරු තැබූ තැන මතක තබාගැනීමට සමාන දෙයක් නොවේ. එහෙත් එය වලංගුභාවය තහවුරු කළ මෙවලම්වලින් මනින අතර, එය සංජානන ප්‍රතිඵලයකි.

ශල්‍යකර්මය අතරතුර ලබාදෙන අන්තඃශිරා මාත්‍රාවක් එය අඩු කරන්නේද යන්න සසම්භාවී අත්හදා බැලීම් තුනකින් පරීක්ෂා කර ඇත.

2021 අත්හදා බැලීමේදී හත්වන දිනයේ මුල් කාලීන ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සංජානන දුර්ක්‍රියාකාරීත්වය 40.2% සිට 16.1% දක්වා අඩු වූ බව ද වාර්තා කෙරිණි (OR 0.30, 95% CI 0.16 to 0.57, P < .001). රෝගීන් 779 දෙනෙකු ආවරණය කළ අත්හදා බැලීම් තුන පිළිබඳ 2026 මෙටා-විශ්ලේෂණයක් ඒකාබද්ධ ඔඩ්ස් අනුපාතයක් ලෙස 0.35 (95% CI 0.23 to 0.53) ලබා දුන් අතර, අධ්‍යයන අතර සංඛ්‍යානමය විෂමතාවක් නොතිබිණි.

ශල්‍යකර්මය ආශ්‍රිත වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ප්‍රමිතීන් අනුව මෙම බලපෑම් විශාලය. එහෙත් ඒවා අවාසිවලින් තොර නොවීය. සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපන අත්හදා බැලීමේදී, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු උණ ප්‍රතිකාර ලැබූ කණ්ඩායමේ වඩා සුලබ විය: 7.4% ට සාපේක්ෂව 16.5% (P = .039). අග්න්‍යාශ සහ සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපන අත්හදා බැලීම් පිළිබඳව එතැන් සිට සංස්කාරකවරයා වෙත යැවූ ලිපි පළ වී ඇත. ප්‍රතිඵලයක් සායනික භාවිතය වෙනස් කිරීමට පටන් ගන්නා විට එවැන්නක් සිදු වන අතර, එය විස්තර පරීක්ෂාවට ලක්වෙමින් පවතින බවට ද සලකුණකි.

මෙයට ප්‍රතිබරක් ද තිබේ. The BMJ හි 2026 ජාල මෙටා-විශ්ලේෂණයක් ඩිලීරියම් වැළැක්වීම සඳහා ඖෂධ ශ්‍රේණිගත කිරීමට අත්හදා බැලීම් 158 ක් සහ රෝගීන් 41,084 දෙනෙකු ඒකාබද්ධ කළේය. එය වඩාත්ම විශ්වාසදායක ඖෂධය ලෙස ඩෙක්ස්මෙඩෙටොමිඩීන් විශේෂයෙන් හඳුනාගත් අතර, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, මෙලටොනින් ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජක, පැරෙකොක්සිබ්, ඔලැන්සපීන් සහ නාසය තුළට ලබාදෙන ඉන්සියුලින් ද සඳහන් කළේය. එම විශ්ලේෂණය නම් කළ මැදිහත්වීම් අතර මෙතිලීන් බ්ලූ නොතිබිණි.

ශල්‍යාගාරයේ සාර්ථකත්වය අධ්‍යයනයට අදාළ කරගත නොහැක්කේ ඇයි

මෙම පසුබිම් දෙක වෙනස්කම් හතරකින් වෙන් වේ.

1. ජනගහනය. අත්හදා බැලීම්වලට බඳවාගත්තේ ප්‍රධාන ශල්‍යකර්මවලට ලක්වන වයස 60 ඉක්මවූ පුද්ගලයන්ය. ඔවුන් ව්‍යාකූලත්වයට ඉහළ මූලික අවදානමක් ඇති කණ්ඩායමකි. අවදානමට ලක්විය හැකි මොළයක ව්‍යාකූල තත්ත්වයක් වැළැක්වීම, හොඳින් ක්‍රියාකරන මොළයක් වැඩිදියුණු කිරීම හා සමාන නොවේ.
2. පරිපාලන මාර්ගය සහ පසුබිම. සෑම ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයක්ම ලැබුණේ නිර්වින්දනය අතරතුර ලබාදුන් අන්තඃශිරා දියර ප්‍රවේශනයකිනි. කැප්සියුලයකින් ශරීරයට ලැබෙන නිරාවරණය වෙනස්ය; පරිපාලන මාර්ග සැසඳීම මුඛයෙන් ලබාගන්නා ද්‍රව්‍යයෙන් කොපමණ ප්‍රමාණයක් මොළයට ළඟා වේද යන්න පැහැදිලි කරයි.
3. ප්‍රතිඵලය. ඩිලීරියම් යනු ව්‍යුහගත මෙවලම් යොදාගෙන සායනික වෛද්‍යවරුන් තක්සේරු කරන වෛද්‍ය සිදුවීමකි. දහවල පුරා වැඩ කිරීමේදී අඛණ්ඩ අවධානය පවත්වාගැනීම එවැන්නක් නොවේ. ලැබෙන ප්‍රතිකාරය සහභාගිවන්නන්ගෙන් හොඳින් සැඟවිය නොහැකි අත්හදා බැලීමකට එය මැනීම අපහසු වනු ඇත.
4. යෝජිත යාන්ත්‍රණය. ශල්‍ය පත්‍රිකා මෙම බලපෑම ආරෝපණය කරන්නේ IL-6 අඩු වීම සමඟ පද්ධතිමය ප්‍රදාහය අඩු වීම සහ රුධිර-මොළ බාධකය රැකීම වෙතය. එය අවධානය වැඩිදියුණු කරන බව කියමින් අලෙවි කිරීමට භාවිත කරන මයිටොකොන්ඩ්‍රියානු ඉලෙක්ට්‍රෝන හුවමාරු කතාවට වඩා වෙනස් තර්කයකි. මානව සාක්ෂි දෙවැන්නට වඩා පළමුවැන්නට බොහෝ සේ සහාය දක්වයි.

වඩා හොඳ මතකයක් සොයාගත් එකම මානව පරීක්ෂණය

American Journal of Psychiatry හි 2014 අත්හදා බැලීමකදී, සංවෘත අවකාශවලට දැඩි බියක් ඇති වැඩිහිටියන් 42 දෙනෙකුට, වසා ඇති කුටියක මිනිත්තු පහ බැගින් වූ නිරාවරණ සැසි හයකට වහාම පසු මෙතිලීන් බ්ලූ 260 mg හෝ ප්ලැසීබෝවක් ලබා දෙන ලදී. දිනකට පසු සහ දින 30 කට පසු පරීක්ෂා කළ පුහුණු පසුබිම පිළිබඳ මතකය ප්‍රතිකාර ලැබූ කණ්ඩායමේ වඩා හොඳ විය.

බිය පිළිබඳ ප්‍රතිඵලය කොන්දේසි සහිත විය. නිරාවරණ සැසිය අවසානයේ සුළු බියක් පමණක් තිබූ සහභාගිවන්නන් මෙතිලීන් බ්ලූ ලබාගෙන තිබුණේ නම් මාසයකට පසු වඩා හොඳ තත්ත්වයක සිටියහ; සැසි නරක ලෙස අවසන් වූ සහභාගිවන්නන්ගේ තත්ත්වය වඩා නරක වීමේ ප්‍රවණතාවක් තිබිණි. එබැවින් මානව සාහිත්‍යයේ පෙන්වා දුන් මතක බලපෑමකට වඩාත්ම සමීප දෙය වන්නේ එක් රසායනාගාර ඉගෙනුම් සිදුවීමක් පිළිබඳ මතකයයි. එය වැඩිදියුණු වූයේ සිදුවීමෙන් පසු ඖෂධය ලබාදුන් විටය. නිරාවරණ ප්‍රතිකාර මාර්ගෝපදේශය එම රටාව විමසා බලයි.

සෙවූ නමුත් හමු නොවූ තැන

මෙතිලීන් බ්ලූ සහ සංජානනය පිළිබඳ දීර්ඝතම මානව පරීක්ෂණය මාස හයක් පැවතිණි. ද්විධ්‍රැව ආබාධය පිළිබඳ සසම්භාවී හරස්මාරු අධ්‍යයනයකදී, ඒ වන විටත් ලැමොට්‍රිජීන් ගනිමින් සිටි රෝගීන් 37 දෙනෙකුට සක්‍රිය ප්‍රතිකාරයක් සේ පෙනෙන පාලකයක් ලෙස 15 mg හෝ සක්‍රිය මාත්‍රාව ලෙස 195 mg ලබා දෙන ලදී. ඉහළ මාත්‍රාවෙන් විෂාද සහ කාංසා ලකුණු වැඩිදියුණු විය. සංජානනය පිළිබඳ පත්‍රිකාවේ වාර්තාව එක් පේළියකි: “සංජානන ලක්ෂණ මත මෙතිලීන් බ්ලූවල බලපෑම් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවීය.”

මෙතිලීන් බ්ලූ මුත්‍රා වර්ණය වෙනස් කරන බැවින්, නිෂ්ක්‍රිය ප්ලැසීබෝවකින් ප්‍රතිකාරය සැඟවීම පවත්වාගත නොහැකි බව කතුවරුන් තීරණය කළහ. එනිසා සැලසුම සක්‍රිය පාලකයක් සහිත විය. ප්‍රතිකාරය සැඟවීමේ එම ගැටලුව මෙම ක්ෂේත්‍රය පුරා නැවත මතු වෙයි. මෙතිලීන් බ්ලූ අත්හදා බැලීම්වල ප්‍රතිකාරය සැඟවීම අපහසු වන්නේ ඇයි යන මාර්ගෝපදේශය එය පුද්ගල අත්දැකීම් මත පදනම් වූ ප්‍රතිඵල අර්ථකථනයට කරන බලපෑම විස්තර කරයි.

විශාලතම මානව මතක අත්හදා බැලීම් වෙනත් සංයෝගයක් භාවිත කළේය

මතකය සඳහා මෙතිලීන් බ්ලූ පවුලේ ඖෂධයක් පිළිබඳ විශාලතම පරීක්ෂණය ඇල්සයිමර් වැඩසටහන වූ අතර, එය මෙතිලීන් බ්ලූ භාවිත කළේ නැත. එය භාවිත කළේ හයිඩ්‍රොමෙතිල්තියොනීන් මෙසිලේට් ය. එය එකම ෆීනෝතියසීන් මූලික ව්‍යුහයේ ඔක්සිහරණය වූ ආකාරය ලවණයක් ලෙස ස්ථාවර කළ සංයෝගයක් වන අතර, ටවු ප්‍රෝටීන එකතුවීමේ නිෂේධකයක් ලෙස සංවර්ධනය කර ඇත. මෑතම අදියර 3 අත්හදා බැලීමට මධ්‍යස්ථාන 82 ක් හරහා සුළු සංජානන දුර්වලතාවක් හෝ සුළු සිට මධ්‍යස්ථ ඇල්සයිමර් ඩිමෙන්ෂියාවක් ඇති සහභාගිවන්නන් 598 දෙනෙකු ඇතුළත් කරගත් අතර, සති 52 දී එහි සම-ප්‍රාථමික අවසාන මිනුම් සපුරා නොතිබිණි. සඳහන් කළ හේතුවෙන් පාඩමක් ලැබේ: පාලන කණ්ඩායම වැඩිදියුණු විය. කතුවරුන් එය ආරෝපණය කරන්නේ පාලකයම වූ, සතියකට දෙවරක් මෙතිල්තියොනීනියම් ක්ලෝරයිඩ් 4 mg වෙතය. ප්‍රතිකාරය සැඟවීම රැකීමට, මුත්‍රා වර්ණ ගැන්වීම සඳහා නිෂ්ක්‍රිය ද්‍රව්‍යයක් ලෙස එය තෝරාගෙන තිබිණි. සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් වෙනසක් දක්නට ලැබුණේ සුළු සංජානන දුර්වලතා උපකණ්ඩායමේ පමණක්, සති 78 සහ 104 දී, ප්‍රමාදව ආරම්භ කළ ප්‍රතිකාර විශ්ලේෂණයකදීය. එම වැඩසටහනේ පෙර අදියර 3 වාර්තාවක් සිය සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් ප්‍රතිඵල ලබාගත්තේ ප්‍රතිකාර හෙළි කිරීමට පෙර සංශෝධනය කළ විශ්ලේෂණවලිනි. ඒවා සසම්භාවීව වෙන් නොකළ, එක් ඖෂධයකින් පමණක් ප්‍රතිකාර ලැබූ උපකණ්ඩායම් සැසඳීය. ඇල්සයිමර් අත්හදා බැලීම් මාර්ගෝපදේශය එම අත්හදා බැලීම් තහවුරු කරන්නේ කුමක්ද යන්න විමසා බලයි.

විශ්වාස කිරීමට වටිනා අධ්‍යයනයක් කෙබඳු විය යුතුද

මතකය හෝ අවධානය පිළිබඳ ප්‍රකාශයකට සහාය දිය හැකි අත්හදා බැලීමකට, පවතින සංජානන පැමිණිල්ලක් නැති නිරෝගී වැඩිහිටියන්, සති ගණනක් පුරා නැවත නැවත ලබාදෙන මාත්‍රා, කුමන කැප්සියුලය කුමක්ද යන්න සඟවන සැසඳීමක්, කලින්ම නියම කළ ප්‍රතිඵල සහ ස්වාධීන පර්යේෂක කණ්ඩායමක් අවශ්‍ය වේ. එම ලැයිස්තුවේ කිසිවක් අසාධාරණ නොවේ. එය තවම සිදු කර නැත.

එසේ වුවත් ඔබ එය සලකා බලන්නේ නම්

ප්‍රයෝජන ගැන ඕනෑම සාකච්ඡාවකට පෙර ආරක්ෂක කරුණු දෙකක් සැලකිය යුතුය. මෙතිලීන් බ්ලූ මොනෝඇමීන් ඔක්සිඩේස් A නිෂේධනය කරයි. එබැවින් වෛද්‍ය නිර්දේශිත විෂාදනාශක සහ වෙනත් සෙරොටොනින් පද්ධතියට බලපාන ඖෂධ සමඟ එය ගැන සලකා බැලිය යුතු අතර, සැලකිල්ල යොමු වන්නේ සුළු අන්තර්ක්‍රියාවකට නොව සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමයටය. රක්ත සෛල බිඳවැටීමෙන් ඇතිවන රක්තහීනතාව හේතුවෙන් G6PD ඌනතාවයේදී ද එය භාවිතයට නුසුදුසුය. ආරක්ෂාව පිළිබඳ යොමුව සහ අන්තර්ක්‍රියා මාර්ගෝපදේශය එම ප්‍රශ්න ඖෂධ කාණ්ඩ අනුව සංවිධානය කරයි.

මතකය හෝ ඒකාග්‍රතාව සැබවින්ම වෙනස් වී ඇත්නම්, පළමු පියවර අතිරේකයක් නොවේ. තයිරොයිඩ් රෝග, නින්දේදී ශ්වසනය තාවකාලිකව නතර වීම, අඩු B12, විෂාදය සහ වෛද්‍ය නිර්දේශිත ඖෂධ කිහිපයක්ම, සංජානනය වැඩිදියුණු කිරීමේ ද්‍රව්‍යයක් මිලදී ගන්නේ විසඳීමට යැයි සිතන ලක්ෂණයම ඇති කරයි. තයිරොයිඩ් සාක්ෂි මාර්ගෝපදේශය ප්‍රතිකාර කළ හැකි හේතුවක් කොපමණ වාරයක් යටින් පවතීද යන්න පෙන්වයි.

ඉහත සෑම අධ්‍යයනයකම ද්‍රව්‍යය විචල්‍යයකි

මෙහි විස්තර කළ සෑම මාත්‍රාවක්ම ඖෂධ නිෂ්පාදකයෙකුගෙන් ලැබුණු, විශ්ලේෂණ සහතිකයක් අමුණා තිබූ, නිශ්චිත සංයෝගයක මැනගත් ප්‍රමාණයක් විය. තහවුරු නොකළ විකුණුම්කරුවෙකුගෙන් ලැබෙන බෝතලයක් එවැන්නක් නොවේ. USP නිල ප්‍රමිති විස්තරයට අනුකූල වීම ගැනුම්කරුවෙකුට පරීක්ෂා කළ හැකි ප්‍රමිතියයි. එයට අනුකූල නොවන ද්‍රව්‍ය රෙදිපිළි කර්මාන්ත ශ්‍රේණියේ විය හැකිය. එවැනි ද්‍රව්‍යවල Azure B වැනි කාබනික අපද්‍රව්‍ය, අවශේෂ ද්‍රාවක සහ බැර ලෝහ, ඖෂධ පිරිවිතරයකින් සීමා කරන මට්ටම්වල තිබිය හැකිය. USP නාමකරණයෙන් තහවුරු කරන සහ නොකරන දේ එම ශ්‍රේණියම විස්තර කරයි.

නිෂ්පාදනයක් තෙවන පාර්ශ්වයකින් පරීක්ෂා කළ බව කියන බොහෝ විකුණුම්කරුවන් පරීක්ෂා කරන්නේ බැර ලෝහ පමණක් වන අතර, එම තනි පරීක්ෂණ කට්ටලය සම්පූර්ණ අනුකූලතාව ලෙස ඉදිරිපත් කරයි. Blupreme සම්පූර්ණ USP පිරිවිතරය පරීක්ෂා කරයි: අනන්‍යතාව, සංශුද්ධතාව, කාබනික අපද්‍රව්‍ය, අවශේෂ ද්‍රාවක, මූලද්‍රව්‍යමය අපද්‍රව්‍ය, දහනයෙන් පසු අවශේෂ, ක්ෂුද්‍රජීවී සීමා සහ බැක්ටීරියානු එන්ඩොටොක්සින්. සෑම තොගයක්ම විශ්ලේෂණ සහතිකයක් සමඟ යවනු ලැබේ. එය නිවැරදිව කියවීම යනු තොග අංකය සහ රසායනාගාරය ඔබ අත ඇති බෝතලයට ගැළපීමයි. මේ කිසිවක් සංජානන ප්‍රයෝජනයක් ඇති නොකරයි. අනන්‍යතාව ලේඛනගත කළ නොහැකි නිෂ්පාදනයක්, ප්‍රකාශයක් පරීක්ෂා කිරීමට පටන් ගැනීමට වැරදි තැනකි.

සාරාංශය

නිරෝගී වැඩිහිටියන්ට මෙතිලීන් බ්ලූ ලබාදී ප්ලැසීබෝවට වඩා මතක හෝ අවධාන වාසියක් පෙන්වූ අත්හදා බැලීමක් නැත. 2016 පරීක්ෂණයෙන් මොළයේ සංඥා වෙනස් වූ අතර, ප්‍රතිචාර කාලය නොවෙනස්ව පැවතිණි. මතකයෙන් ප්‍රතිචාර ලබාදීමේ වැඩිදියුණුවක් ඇති වුවත්, කණ්ඩායම් සැසඳූ විට එය සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවීය. එහි අනුබද්ධ පත්‍රිකාව පරීක්ෂණ ලකුණු කිසිවක් සටහන් කළේ නැත. ස්වාධීන කණ්ඩායමක් රුධිර ප්‍රවාහය සහ ඔක්සිජන් පරිවෘත්තීය වැඩි වීම නොව අඩු වීම සොයාගත්තේය.

සාක්ෂි පරීක්ෂාවට ඔරොත්තු දෙන මානව සංජානන ප්‍රතිඵලය ලැබෙන්නේ ශල්‍යකර්මයෙන්ය. එහිදී වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ට දුන් අන්තඃශිරා මාත්‍රාවක්, අත්හදා බැලීම් තුනක් සහ මෙටා-විශ්ලේෂණයක් පුරා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඩිලීරියම් අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් අඩකින් අඩු කළේය. එය උග්‍ර ලෙස අසනීප වූ රෝගීන් පිළිබඳ සැබෑ සොයාගැනීමකි. එහෙත් ඩිලීරියම් වැළැක්වීම පිළිබඳ විශාලතම ස්වාධීන සාක්ෂි සංශ්ලේෂණය එම ඖෂධය විශේෂයෙන් හඳුනාගත්තේ නැත. එය අලෙවි කෙරෙන ප්‍රකාශයට වඩා බොහෝ සීමිත ප්‍රකාශයක් වන අතර, එයට අදාළ තැන රෝහලකි.

සෛලීය යාන්ත්‍රණ සිතියම රසායනාගාර ආකෘතිවල මෙම සංයෝගය කරන දේ විස්තර කරයි. ADHD සාක්ෂි සමාලෝචනය අවධානය පිළිබඳ ප්‍රශ්නය රෝග විනිශ්චය ලැබූ ජනගහනයක් තුළ විමසා බලයි. පර්යේෂණ පුස්තකාලය මෙම පිටුවේ සෑම ප්‍රකාශයක්ම පිටුපස ඇති අධ්‍යයන සුචිගත කරයි.