Manga metilena ho an'ny fitadidiana sy fifantohana: izay norefesin'ny fitsapana tamin'ny olombelona

Manomboka ny fanazavany amin'ny fehezanteny iray izay averimberina ankehitriny ao amin'ny famerenana fikarohana, horonan-tsary ary pejin'ny vokatra ny lahatsoratra siantifika tamin'ny 2023 momba ny manga metilena sy ny atidohan'olombelona velona: ilay akora dia “hita koa fa manatsara ny fahaiza-misaina, ny fianarana ary ny fitadidiana arakaraka ny fatra, na amin'ny olombelona na amin'ny biby andrana.”

Mora tohanana amin'ny porofo ny tapany miresaka biby amin'io fehezanteny io. Ny tapany miresaka olombelona kosa dia miankina amin'ny fanandramana vitsy, ary rehefa vakina ireo dia hita fa mila avahana ny zavatra raketin'ny hoe “fahaiza-misaina”. Ny fikarohana natao ho an'ity lahatsoratra ity dia nahitana fanadihadiana dimy tamin'ny olombelona izay nandrefy ny fahaiza-misaina na naka sary ny atidoha, miampy fitsapana telo tamin'ny fandidiana izay nandrefy vokatra momba ny fahaiza-misaina. Nisy fanandramana iray tamin'ny olon-dehibe salama nahitana fihatsaran'ny fitadidiana, saingy tsy voamarina izany rehefa nampitahaina ireo vondrona.

Karazana vokatra efatra tamin'ny olombelona no matetika raisina ho iray

Rehefa vakina misesy io tabilao io dia hita ny fironana. Ireo fikarohana tena nandrefy vokatra momba ny fahaiza-misaina dia ireo natao tamin'ny fandidiana, ary nampiasa fanafody nampidirina tamin'ny lalan-dra tamin'ny marary nampatoriana. Ny fikarohana tamin'ny mpilatsaka an-tsitrapo salama kosa dia nandrefy famantarana avy amin'ny atidoha fa tsy ny fisainana.

Izay hitan'ny fanandramana tamin'ny olon-dehibe salama tamin'ny 2016

Ny fikarohana tamin'ny olombelona izay voatonona matetika indrindra dia nanome olon-dehibe salama 26 fatra tokana 280 mg am-bava, izany hoe eo amin'ny 4 mg/kg, na kapsily plasebo nasiana FD&C manga laharana 2 mba hitovy endrika izy roa. Nalaina sary ny atidohan'ireo mpandray anjara talohan'ny fandraisana ilay fatra ary indray adiny tatỳ aoriana, sady nanao asa fitsapana ny fahamailoana ara-tsaina sy ara-pihetsika, izay mandrefy ny hafainganam-pahitan'ny olona famantarana tsotra hita maso, sy asa fampitahana amin'ny santionany aorian'ny fiandrasana, izay fitsapana ny fitadidiana fohy ezaka momba ny zavatra hita maso.

Niova ny valin'ny atidoha. Nampitombo ny famantarana tao amin'ny korteksa insilera amin'ny ilany roa ny manga metilena nandritra ny asa mitaky fifantohana (Z = 2.9 hatramin'ny 3.4, P = .01 hatramin'ny .008), ary tao amin'ny faritra prefrontal, parietal ary occipital nandritra ny asa mitaky fitadidiana (Z = 2.9 hatramin'ny 4.2, P = .03 hatramin'ny .0003).

Ny vokatra momba ny fihetsika no ampahany matetika fintinina be rehefa averina tantaraina.

1. Tsy nihatsara ny fotoana hamaliana. Niova avy amin'ny 230 ho 220 milliseconds ny vondrona plasebo. Niova avy amin'ny 230 ho 230 milliseconds ny vondrona nahazo manga metilena. Ny fampitahana ireo vondrona dia nahazo F = 0.65, P = .43.
2. Nitombo teo amin'ny 7% ny valiny marina tamin'ny fampahatsiahivana tao anatin'ny vondrona nahazo ilay akora, P = .01 tamin'ny fampitahana ny taloha sy taorian'izany tao anatin'io vondrona io.
3. Tsy voamarina tamin'ny fitsapana nampitaha ireo vondrona io 7% io. Ny fampitahana tamin'ny fandrefesana naverina momba ny fiovan'ny valiny marina dia nahazo F = 2.96, P = .09.

Ny fiovana ao anatin'ny vondrona iray, miaraka amin'ny fifandraisan'ny anton-javatra tsy manan-danja ara-statistika, dia mariky ny vokatra izay mety ho tena izy na mety ho fiovaovana kisendrasendra. Voafetra araka ny tokony ho izy ny fehin-kevitr'ilay lahatsoratra: ireo zavatra hita dia “manohana ny hevitra fa manatsara ny fitadidiana ny manga metilena” ary manome fototra ho an'ny fitsapana ho avy. Tsy vokatra voaporofo ny fototra iray. Ny famerenanay ny porofo mivelatra kokoa tamin'ny olombelona dia manara-maso izay efa naorina teo amboniny hatramin'izay.

Izay tena refesin'ireo fitsapana

Tsy misy amin'ireo fitaovana ireo mandrefy ny “fitadidiana” na ny “fifantohana” amin'ny hevitra takatry ny mpamaky. Samy mitaky asa voafaritra amin'ny olona izy ireo ary manome naoty ny valiny; ny fetran'ilay fitaovana no mametra ny fanambarana rehetra azo atao avy amin'izany.

Noho izany, mety ho mafy orina ara-statistika ny vokatra iray nefa mbola voafetra. Ny fotoana hamaliana izay tsy miova dia manilika ny hoe mihafaingana ny fahitana famantarana iray; tsy manilika ny hoe mihatsara ny fahatsiarovana lesona iray izany. Ny fihatsaran'ny naoty amin'ny fampitahana amin'ny santionany aorian'ny fiandrasana dia midika fa fantatra matetika kokoa ny sary iray; tsy midika izany fa hahatsiaro anarana ilay olona rahampitso. Ny torolalana momba ny fandrefesan'ny fikarohana amin'ny biby ny fitadidiana dia manaraka io fanavahana io amin'ny alalan'ny lalana saro-dalana sy ny fitsapana famantarana zavatra izay iorenan'ny ankamaroan'ny fanambarana.

Tsy nandrakitra naoty mihitsy ilay fikarohana niara-nivoaka taminy

Namoaka famakafakana faharoa ilay fandaharan'asa fikarohana, avy tamin'ny fotoana fandraisana mpandray anjara mitovy, tao amin'ny oniversite iray ihany, tamin'ny fatra sy plasebo mitovy. Tamin'ity indray mitoraka ity dia ny fifandraisana rehefa miala sasatra no nodinihina. Mpandray anjara valo amby roapolo no noraisina; manodidina ny 13 hatramin'ny 15 isaky ny vondrona no nampiasaina tamin'ny famakafakana ny sary.

Nifandray tamin'ny fihenan'ny fikorianan'ny ra ao amin'ny atidoha, tao anatin'ny tambajotra misahana ny fahitana sy ny toerana, ny manga metilena, ary tamin'ny fihamafisan'ny fifandraisana rehefa miala sasatra teo amin'ny faritra maromaro tsiroaroa, anisan'izany ny hippocampus havia sy ny cerebellum havanana. Samy fandinihana mahaliana momba ny fiasan'ny tambajotra ireo. Tsy misy amin'izy ireo vokatra momba ny fitadidiana, ary ilay lahatsoratra mihitsy no milaza izany: “Fetra iray koa ny tsy fisian'ny naoty momba ny fihetsika tamin'ity fikarohana ity.”

Tatitra roa avy amin'ny vondrona iray, tamin'ny vanim-potoana fandraisana mpandray anjara iray sy fatra iray, dia fanandramana iray fa tsy roa. Tsy mbola naverin'ny mpikaroka tsy miankina ny porofo avy amin'ny fakana sary ny atidohan'olombelona momba ny tombony ho an'ny fahaiza-misaina.

Nahita fiovana nifanohitra amin'izany ilay fikarohana tsy miankina

Avy amin'ny vondrona hafa ny fandrefesana tsy miankina, ary nampiasa fomba fampidirana hafa. Nampiditra plasebo sy manga metilena 0.5 ary 1 mg/kg tamin'ny lalan-dran'ny vehivavy salama valo i Singh sy ny mpiara-miasa aminy, tamin'ny andro samy hafa, avy eo nandrefy ny fikorianan'ny ra ao amin'ny atidoha, ny fitrandrahana oksizena ary ny tahan'ny metabolisman'ny oksizena ao amin'ny atidoha.

Nihena izy telo. Nidina teo amin'ny 8% ny fikorianan'ny ra manerana ny atidoha tamin'ireo fatra roa, ary nihena tamin'ny fomba manan-danja ara-statistika ny tahan'ny metabolisman'ny oksizena. Naminavina fitomboana ireo mpanoratra ary nitatitra mazava ilay fiovana nifanohitra, sady nanolotra fanazavana roa: eo amin'ny faritra iovan'ny vokatry ny manga metilena avy amin'ny fanentanana ho amin'ny fanakanana ireo fatra ireo, ary mety ho kely ny mbola azo hatsaraina amin'ny atidoha salama.

Io fiovana nifanohitra io no mahatonga ny fomba fiheverana hoe “arakaraka ny habetsahany no tsara kokoa” tsy mety amin'ity akora ity. Ny torolalana momba ny hormesis dia manazava ny endrik'ilay tsipika miolakolaka; 0.5 hatramin'ny 4 mg/kg ny elanelam-patra lazaina fa manatsara ao amin'ity fikarohana ity, ary ireo lahatsoratra mampiasa azy dia milaza fa rehefa mihoatra ny 10 mg/kg dia mivadika ny fironan'ny vokatra.

Ny deliry taorian'ny fandidiana no vokatra momba ny fahaiza-misaina tena niova

Ny deliry dia fisavoritahan-tsaina tampoka izay mivoatra ao anatin'ny ora vitsivitsy ka hatramin'ny andro maromaro, indrindra amin'ny zokiolona aorian'ny fandidiana lehibe. Tsy mitovy amin'ny fahatsiarovana ny toerana nametrahana ny fanalahidy izy io, saingy refesina amin'ny fitaovana voamarina, ary vokatra momba ny fahaiza-misaina.

Fitsapana telo nizarana vondrona tamin'ny kisendrasendra no nanamarina raha mampihena azy ny fatra ampidirina amin'ny lalan-dra mandritra ny fandidiana.

Nitatitra koa ny fitsapana tamin'ny 2021 fa nihena avy amin'ny 40.2% ho 16.1% ny fikorontanan'ny fahaiza-misaina tany am-piandohana taorian'ny fandidiana, tamin'ny andro fahafito (OR 0.30, 95% CI 0.16 hatramin'ny 0.57, P < .001). Ny meta-famakafakana tamin'ny 2026 momba ireo fitsapana telo, izay nahafaoka marary 779, dia nahazo tahan'ny vintana natambatra 0.35 (95% CI 0.23 hatramin'ny 0.53), tsy nisy tsy fitoviana ara-statistika teo amin'ireo fikarohana.

Lehibe ireo vokatra raha ampitahaina amin'ny fenitry ny fitsaboana manodidina ny fandidiana, saingy nisy lafy ratsiny. Tamin'ny fitsapana momba ny fanoloana tonon-taolana, dia fahita kokoa tao amin'ny vondrona nahazo ilay akora ny tazo taorian'ny fandidiana: 16.5% raha oharina amin'ny 7.4% (P = .039). Niteraka taratasy ho an'ny tonian-dahatsoratra izay navoaka tatỳ aoriana ny fitsapana momba ny sarakaty sy ny fanoloana tonon-taolana. Mitranga izany rehefa manomboka manova ny fomba fanao ny vokatra iray, ary famantarana koa fa dinihina ny antsipiriany.

Misy porofo mampifandanja izany. Ny meta-famakafakana tambajotra tamin'ny 2026 tao amin'ny The BMJ dia nanambatra fitsapana 158 sy marary 41,084 mba handaharana ireo fanafody hisorohana ny deliry. Nasongadiny ho azo itokisana indrindra ny dexmedetomidine, miaraka amin'ny kortikosteroida, agonistan'ny mpandray melatonina, parecoxib, olanzapine ary insiline ampidirina amin'ny orona. Tsy anisan'ny fomba fitsaboana notononin'io famakafakana io ny manga metilena.

Nahoana ny fahombiazana tao amin'ny efitra fandidiana no tsy azo afindra amin'ny fianarana

Fahasamihafana efatra no manavaka ireo toe-javatra.

1. Ny olona nanaovana ny fitsapana. Olona mihoatra ny 60 taona nandalo fandidiana lehibe no noraisin'ireo fitsapana, vondrona efa manana risika ambony hisavoritahan-tsaina. Tsy mitovy amin'ny fanatsarana atidoha miasa tsara ny fisorohana fisavoritahan-tsaina amin'ny atidoha marefo.
2. Ny fomba fampidirana sy ny toe-javatra. Avy amin'ny fampidirana tamin'ny lalan-dra nandritra ny fanatoranana ny vokatra tsara rehetra. Tsy mitovy ny fidiran'ny akora ao amin'ny vatana rehefa kapsily no raisina; ny fampitahana ny fomba fampidirana dia manazava ny habetsahan'ny akora raisina am-bava tonga any amin'ny atidoha.
3. Ny vokatra refesina. Toe-javatra ara-pitsaboana tombanan'ny mpitsabo amin'ny fitaovana voarafitra ny deliry. Tsy toy izany ny fifantohana maharitra mandritra ny tolakandron'ny asa, ary ho sarotra amin'ny fitsapana tsy afaka manafina tsara amin'ny mpandray anjara izay fitsaboana azony ny mandrefy azy.
4. Ny fomba fiasana aroso. Ampifandraisin'ireo lahatsoratra momba ny fandidiana amin'ny fihenan'ny fivontosana manerana ny vatana sy ny fitazonana ny sakana manasaraka ny ra sy ny atidoha, miaraka amin'ny IL-6 ambany kokoa, ilay vokatra. Hafa izany fanazavana izany noho ny tantara momba ny famindrana elektrôna ao amin'ny mitôkôndria izay ampiasaina hivarotana ny fanatsarana fifantohana, ary manohana lavitra kokoa ilay voalohany noho ilay faharoa ny porofo tamin'ny olombelona.

Ilay fanandramana iray tamin'ny olombelona nahita fitadidiana tsara kokoa

Tamin'ny fitsapana tamin'ny 2014 tao amin'ny American Journal of Psychiatry, olon-dehibe 42 izay tena natahotra toerana mihidy no nomena manga metilena 260 mg na plasebo, avy hatrany taorian'ny fotoam-pampifanatrehana enina, dimy minitra avy, tao anaty efitra mihidy. Tsara kokoa tao amin'ny vondrona nahazo ilay akora ny fitadidiana ny tontolon'ilay fampiofanana, izay notsapaina iray andro sy 30 andro tatỳ aoriana.

Niankina tamin'ny toe-javatra ny vokatra momba ny tahotra. Ireo mpandray anjara izay tsy natahotra firy tamin'ny fiafaran'ny fotoam-pampifanatrehana dia nahazo vokatra tsara kokoa iray volana tatỳ aoriana raha nahazo manga metilena; ireo mpandray anjara izay nifarana ratsy ny fotoam-pampifanatrehany kosa dia nirona ho nahazo vokatra ratsy kokoa. Noho izany, ny zavatra akaiky indrindra amin'ny vokatra voaporofo momba ny fitadidiana ao amin'ny fikarohana tamin'ny olombelona dia ny fitadidiana tranga fianarana iray tao amin'ny laboratoara, izay nihatsara rehefa nomena taorian'ilay tranga ny fanafody. Ny torolalana momba ny fitsaboana amin'ny fampifanatrehana dia mandinika io fironana io.

Izay nitadiavana azy nefa tsy nahitana azy

Naharitra enim-bolana ny fitsapana lava indrindra tamin'ny olombelona momba ny manga metilena sy ny fahaiza-misaina. Tamin'ny fikarohana nizarana vondrona tamin'ny kisendrasendra sy nifandimbiasana fitsaboana momba ny aretina bipolar, marary 37 efa nandray lamotrigine no nahazo 15 mg ho fanaraha-maso mitovitovy endrika amin'ny fatra miasa, na 195 mg ho fatra miasa. Nihatsara tamin'ilay fatra ambony kokoa ny naoty momba ny fahaketrahana sy ny tebiteby. Fehezanteny iray ihany ny tatitry ny lahatsoratra momba ny fahaiza-misaina: “Tsy nanan-danja ara-statistika ny vokatry ny manga metilena tamin'ny soritr'aretina momba ny fahaiza-misaina.”

Nampiasa akora miasa ho fanaraha-maso ilay rafitra satria manova ny lokon'ny pipy ny manga metilena, ary nihevitra ireo mpanoratra fa tsy hahomby amin'ny fanafenana ny fitsaboana ny plasebo tsy misy akora miasa. Miverimberina amin'ity sehatra ity io olana amin'ny fanafenana ny fitsaboana io, ary ny torolalana momba ny antony maha-sarotra ny manafina ny fitsaboana amin'ny fitsapana manga metilena dia manazava ny fiantraikany amin'ny fandikana ireo vokatra miankina amin'ny fahatsapan'ny olona.

Akora hafa no nampiasain'ireo fitsapana lehibe indrindra momba ny fitadidiana tamin'ny olombelona

Ny fandaharan'asa momba ny Alzheimer no fitsapana lehibe indrindra natao tamin'ny fanafody iray avy amin'ny fianakavian'ny manga metilena ho an'ny fitadidiana, ary tsy manga metilena no nampiasainy. Hydromethylthionine mesylate no nampiasainy: endrika voareduka amin'ilay fototra phenothiazine ihany, nohamarinina ho sira, ary novolavolaina ho mpanakana ny fitambaran'ny tau. Ny fitsapana dingana 3 farany indrindra dia nandray mpandray anjara 598 manana fahasembanana malefaka amin'ny fahaiza-misaina na demansy Alzheimer malefaka ka hatramin'ny antonony tany amin'ny foibe 82, ary tsy tratra ireo tanjona fototra roa niarahana nandrefy tamin'ny herinandro 52. Mampianatra ny antony voalaza: nihatsara ny vondrona fanaraha-maso, izay ampifandraisin'ireo mpanoratra amin'ilay akora fanaraha-maso mihitsy, methylthioninium chloride 4 mg indroa isan-kerinandro, nofidina ho mpandoko pipy tsy miasa mba hitazonana ny fanafenana ny fitsaboana. Tao amin'ny zana-vondrona manana fahasembanana malefaka amin'ny fahaiza-misaina ihany no niseho ny elanelana manan-danja ara-statistika, tamin'ny herinandro 78 sy 104, tamin'ny famakafakana ny fanombohana nahemotra. Ny tatitra dingana 3 teo aloha avy tamin'io fandaharan'asa io ihany dia naka ny vokatra manan-danja ara-statistika avy tamin'ny famakafakana nohavaozina talohan'ny nanambarana izay fitsaboana azon'ny tsirairay, ka nampitaha zana-vondrona nahazo fanafody tokana izay tsy nozaraina tamin'ny kisendrasendra. Ny torolalana momba ny fitsapana amin'ny Alzheimer dia mandinika izay tena porofoin'ireo fitsapana ireo.

Ny endriky ny fikarohana mendrika hinoana

Ny fitsapana afaka manohana fanambarana momba ny fitadidiana na fifantohana dia mila olon-dehibe salama tsy efa manana fitarainana momba ny fahaiza-misaina, fatra miverimberina mandritra ny herinandro maromaro, fampitahana manafina izay karazan-kapsily raisina, vokatra hofaritana mialoha, ary vondrona mpikaroka tsy miankina. Tsy misy tsy mitombina amin'izany lisitra izany. Tsy mbola natao fotsiny izany.

Raha mbola mieritreritra ny hampiasa azy ianao

Olana roa momba ny fiarovana no tokony hodinihina alohan'ny resaka tombony rehetra. Manakana ny monoamine oxidase A ny manga metilena, ka mampifandray azy amin'ny fanafody voatendry hiadiana amin'ny fahaketrahana sy ireo fanafody hafa misy fiantraikany amin'ny serotonina; ny ahiahy dia ny sindrôman'ny serotonina fa tsy fifaneraserana malefaka. Voarara koa ny fampiasana azy amin'ny tsy fahampian'ny G6PD noho ny anemie vokatry ny fahapotehan'ny sela mena. Ny fanovozan-kevitra momba ny fiarovana sy ny torolalana momba ny fifaneraserana dia mandamina ireo fanontaniana ireo araka ny sokajin'ny fanafody.

Raha tena niova ny fitadidiana na ny fifantohana, dia tsy fanampin-tsakafo no dingana voalohany. Ny aretin'ny tiroida, ny fijanonan'ny fofonaina mandritra ny torimaso, ny B12 ambany, ny fahaketrahana ary ny fanafody voatendry maromaro dia miteraka mihitsy ilay soritr'aretina izay ividianana akora fanatsarana fahaiza-misaina mba hanitsiana azy. Ny torolalana momba ny porofo mifandraika amin'ny tiroida dia mampiseho fa matetika misy antony azo tsaboina ao ambadik'izany.

Antony miovaova amin'ny fikarohana rehetra etsy ambony ny akora

Ny fatra rehetra voalaza eto dia habetsahana voarefy tamin'ny akora voafaritra, avy amin'ny mpanamboatra fanafody, niaraka tamin'ny taratasy fanamarinana ny famakafakana. Tsy toy izany ny tavoahangy avy amin'ny mpivarotra tsy voamarina. Ny fanarahana ny monografy USP no fenitra azon'ny mpividy hamarinina, ary ny akora tsy manaraka izany dia mety ho natao ho an'ny lamba, izay mety ahitana loto organika toy ny Azure B, sisa tavela amin'ny ranoka mpanalevona ary metaly mavesatra amin'ny habetsahana izay feran'ny fepetra ara-panafody. Izay porofoin'ny fanondroana USP sy izay tsy porofoiny dia manazava ilay sokajy kalitao.

Ny ankamaroan'ny mpivarotra milaza fa nosedrain'ny antoko fahatelo ny vokatra dia metaly mavesatra ihany no zahany, ary asehony ho fanarahana feno ny fenitra io andiana fitsapana tokana io. Mitsapa ny fepetra USP manontolo ny Blupreme: ny maha-izy ilay akora, ny fahadiovana, ny loto organika, ny sisa tavela amin'ny ranoka mpanalevona, ny loto avy amin'ny singa simika, ny sisa tavela rehefa dorana, ny fetra mikraoba ary ny endotoksinan'ny bakteria. Alefa miaraka amin'ny taratasy fanamarinana ny famakafakana ny andiany famokarana rehetra, ary ny famakiana izany araka ny tokony ho izy dia midika hoe manamarina fa mifanaraka amin'ilay tavoahangy eny an-tananao ny laharan'ny andiany famokarana sy ny laboratoara. Tsy misy amin'izany mamorona tombony ho an'ny fahaiza-misaina, ary tsy tokony hanombohana fitsapana fanambarana ny vokatra tsy afaka manamarina an-tsoratra ny maha-izy azy.

Fehiny

Tsy misy fitsapana nanome manga metilena ny olon-dehibe salama ka nampiseho tombony ho an'ny fitadidiana na fifantohana raha oharina amin'ny plasebo. Nanova ny famantarana avy amin'ny atidoha ny fanandramana tamin'ny 2016, tsy nanova ny fotoana hamaliana, ary nahitana fihatsarana tamin'ny fampahatsiahivana izay tsy nanan-danja ara-statistika rehefa nampitahaina ireo vondrona. Tsy nandrakitra naoty tamin'ny fitsapana ilay lahatsoratra niara-nivoaka taminy. Vondrona tsy miankina kosa no nahita fa nihena ny fikorianan'ny ra sy ny metabolisman'ny oksizena, fa tsy nitombo.

Ny vokatra momba ny fahaiza-misaina tamin'ny olombelona izay mbola mafy orina dia avy amin'ny fandidiana: ny fatra nampidirina tamin'ny lalan-dran'ny marary zokiolona dia nampihena teo amin'ny antsasany ny tahan'ny deliry taorian'ny fandidiana, tamin'ny fitsapana telo sy meta-famakafakana iray. Tena zavatra hita momba ny marary manana toe-pahasalamana miharatsy tampoka izany, ary tsy nasongadin'ny famintinana tsy miankina lehibe indrindra momba ny fisorohana ny deliry ilay fanafody. Voafetra lavitra noho ilay fanambarana ampiasaina hivarotana izy io, ary any amin'ny hopitaly no tokony hisy azy.

Ny sarintanin'ny fomba fiasana ao amin'ny sela dia manazava izay ataon'ilay akora amin'ny maodely any amin'ny laboratoara, ny famerenana ny porofo momba ny ADHD dia manaraka ny fanontaniana momba ny fifantohana amin'ny olona voamarina fa manana izany aretina izany, ary ny tahirim-pikarohana dia mitanisa ireo fikarohana iorenan'ny fanambarana rehetra eto amin'ity pejy ity.