מעטילען־בלוי און שלאָף: וואָס די קלינישע פּרוּוון האָבן רעגיסטרירט, און וואָס קיינער האָט נישט געמאָסטן

אַ איינציקע שורה אין אַ טאַבעלע פֿון אומגעוווּנטשענע געשעענישן איז דער גרעסטער שטיק באַווײַז וועגן שלאָף וואָס עס איז פֿאַראַן פֿאַר דער דאָזיקער משפּחה מעדיצינען. אין אַ 52־וואָכיקן ראַנדאָמיזירטן פּרוּוו בײַ דער ביכייוויעראַלער וואַריאַנט פֿון פֿראָנטאָטעמפּאָראַלער דעמענץ האָבן 3 פֿון 110 פּאַציענטן וואָס האָבן גענומען 8 mg אַ טאָג געמאָלדן שלאָפֿלאָזיקייט, קעגן 7 פֿון 108 וואָס האָבן גענומען 200 mg אַ טאָג. די מחברים רעכענען שלאָפֿלאָזיקייט צווישן די אומגעוווּנטשענע געשעענישן וואָס האָבן זיך פֿאַרמערט מיט דער דאָזע, צוזאַמען מיט אַנעמיע, שילשל, עקל, ווייטיקדיקן פּישן, אָפֿט פּישן און ברעכן.

אַ 25 מאָל גרעסערע דאָזע האָט געבראַכט בערך צוויי און אַ האַלב מאָל מער שלאָפֿלאָזיקייט. דאָס איז אַ קליינער סיגנאַל אין אַ קליינער טאַבעלע, און ער ווײַזט אין דער פֿאַרקערטער ריכטונג פֿון דעם וואָס רובֿ מענטשן זוכן אין דער דאָזיקער טעמע.

קיין ראַנדאָמיזירטער פּרוּוו מיט מעטילען־בלוי, אָדער מיט זײַן רעדוצירטער פֿאָרעם הידראָמעטילטיאָנין־מעסילאַט, האָט נישט געמאָסטן שלאָף ווי אַן אויסקום. בײַ די זוכונגען פֿאַר דעם אַרטיקל האָט מען נישט געפֿונען קיין שטודיע מיט אַ שלאָף־פֿרעגבויגן, אַקטיגראַפֿיע אָדער אַ נאַכט אין אַ שלאָף־לאַבאָראַטאָריע. וואָס עס איז פֿאַראַן, איז דאָס וואָס אַ פּאַציענט האָט צופֿעליק געמאָלדן און אַ קליניקער האָט צופֿעליק קאָדירט — אַ שוואַכער מעסט־מיטל ווי עס קלינגט.

וואָס די ראַנדאָמיזירטע פּראָגראַמען האָבן רעגיסטרירט

דרײַ דאַטן־זאַמלונגען אַנטהאַלטן אַלע געפֿונענע איינטראָגן וואָס האָבן אַ שײַכות צו שלאָף. צוויי זענען ראַנדאָמיזירטע פּרוּוון מיט הידראָמעטילטיאָנין, דער רעדוצירטער פֿאָרעם פֿון דעם זעלבן פֿענאָטיאַזין־קערן, סטאַביליזירט ווי אַ זאַלץ. די דריטע איז די אַמעריקאַנער פֿאַרשרײַב־אינפֿאָרמאַציע פֿאַר דעם אינטראַווענעזן פּראָדוקט.

צוויי פּרטים אין דער צווייטער שורה זענען וויכטיקער ווי די צאָלן. ערשטנס האָט די קאָנטראָל־גרופּע באַקומען מעטילטיאָניניום־כלאָריד, דעם זעלבן פֿאַרבינדונג וואָס ווערט פֿאַרקויפֿט ווי מעטילען־בלוי, אין אַ דאָזע פֿון 4 mg צוויי מאָל אַ וואָך. מען האָט עס געגעבן ווי אַן אינאַקטיוון פּישעכץ־פֿאַרבשטאָף, כּדי די באַטייליקטע זאָלן נישט קענען אונטערשיידן צווישן די צוויי גרופּעס דורכן קוקן אין דער קלאָזעט־שיסל. צווייטנס האָט דער פֿאָרשער נישט אָפּגעשאַצט קיין איינעם פֿון די אַכט פֿאַלן פֿון שלאָפֿלאָזיקייט אין די אַקטיווע גרופּעס ווי פֿאַרבונדן מיט דער מעדיצין. דרײַ פֿאַלן פֿון סאָמנאָלענץ צווישן 332 פּאַציענטן האָט ער יאָ אַזוי אָפּגעשאַצט.

אַן אומגעוווּנטשענע געשעעניש איז נישט קיין מעסטונג. דאָס איז עפּעס וואָס עמעצער האָט דערמאָנט, רעגיסטרירט אין אַן אַנדער וואָקאַבולאַר פֿון דעם וואָס אַ לייענער ניצט, אין אַ באַפֿעלקערונג פֿון מענטשן מיט אַ נעוראָדעגענעראַטיווער קרענק, פֿון וועלכע אַ סך נעמען אויך באַרויִקונגס־מיטלען און אַנטידעפּרעסאַנטן. צו לייענען „נישט אויסגערעכנט“ אין דער דריטער שורה ווי „קומט נישט פֿאָר“ וואָלט געווען אַ טעות פֿון דער פֿאַרקערטער סיבה: 31 פּאַציענטן איז אַ גענוג קליינע מוסטער־גרופּע כּדי פֿאַרפֿעלן כּמעט אַלץ, און די פֿאַרשרײַב־אינפֿאָרמאַציע זאָגט בפֿירוש אַז דער שײַכות צווישן אויסשטעלונג צו דער מעדיצין און רעאַקציע, ווי אויך צווישן אויסשטעלונג און זיכערקייט, איז אומבאַקאַנט.

פֿון וואַנען די טענות וועגן שלאָף שטאַמען

כּמעט יעדער אַרטיקל, ווידעאָ און פּראָדוקט־בלאַט וואָס פֿאַרבינדט דעם דאָזיקן פֿאַרבינדונג מיט שלאָף ווײַזט צום סוף אויף איין רעזולטאַט. אין 2007 האָבן אָקסענקרוג און זײַנע קאָלעגן געמאָסטן מאָנאָאַמין־אָקסידאַז־אַקטיוויטעט און אינדאָלן אין דער צירבל־דריז פֿון ראַטן נאָך אַ איינציקער אונטערהויטיקער דאָזע.

מעטילען־בלוי איז געווען אַ רעווערסיבלע קאָנקורירנדיקער אינהיביטאָר פֿון מאָנאָאַמין־אָקסידאַז טיפּ A בײַ אַ Ki פֿון בערך 180 נאַנאָמאָל, און פֿון טיפּ B בײַ בערך 1,400 נאַנאָמאָל — בערך אַן אַכטפֿאַכיקע פּרעפֿערענץ פֿאַר דער A־פֿאָרעם. פֿינף ראַטן אין יעדער גרופּע, 10 mg/kg אונטער דער הויט, מיט די צירבל־דריזן אַרויסגענומען 90 מינוט שפּעטער. מעלאַטאָנין איז געשטיגן פֿון 0.17 צו 0.71 נאַנאָגראַם פּער דריז. N־אַצעטילסעראָטאָנין, דער דירעקטער פֿאָרלויפֿער פֿון מעלאַטאָנין, איז געשטיגן פֿון אונטער דער דערקענונג־גרענעץ צו 0.86. סעראָטאָנין אין דער צירבל־דריז איז געשטיגן פֿון 79 צו 118, און 5-HIAA, דער צעפֿאַל־פּראָדוקט, איז געפֿאַלן פֿון 10.9 צו 4.1.

די ווײַטערדיקע דערקלערונג איז כעמיש באַגרינדעט. סעראָטאָנין איז דער רוי־מאַטעריאַל פֿאַר מעלאַטאָנין, און נאָראַדרענאַלין טרײַבט דעם אַצעטילירונג־שריט וואָס פֿאַרוואַנדלט סעראָטאָנין אין N־אַצעטילסעראָטאָנין. ווען מען בלאָקירט דעם ענזים וואָס צעברעכט ביידע, האָט די צירבל־דריז מער רוי־מאַטעריאַל בעת דער ליכטיקער פֿאַזע און מער פֿאַראַנענעם פֿאָרלויפֿער ווען די פֿינצטערע פֿאַזע קומט אָן.

אָבער פֿון דעם ביז אַ מענטש וואָס שלאָפֿט בעסער איז נאָך אַ לאַנגער וועג. די מעסטונג באַשטייט פֿון דעם אינהאַלט פֿון אַ דריז בײַ אַ פֿאַרנאַרקאָטיזירט חיה אין איין באַשטימטן מאָמענט, און גאָרנישט אין דעם עקספּערימענט רעגיסטרירט ווי לאַנג אַ ראַט איז געשלאָפֿן, ווי גיך זי איז אײַנגעשלאָפֿן אָדער ווי זי האָט זיך געפֿילט דעם קומענדיקן מאָרגן. דער אַרטיקל איז געשריבן געוואָרן וועגן אַנטידעפּרעסיווע מעכאַניזמען, און אין זײַן דיסקוסיע ווערט פֿאָרגעלייגט אַז העכערן מעלאַטאָנין בײַ טאָג קען פֿאַרריכטן אַ פֿאַררוקטן צירקאַדיאַנעם ריטעם בײַ פּאַציענטן מיט דעפּרעסיע. דאָס איז אַ היפּאָטעזע אין אַ דיסקוסיע־אָפּטיילונג, און דאָס איז דער מקור פֿון דער טענה וועגן שלאָף.

די טענה וועגן לעבעדיקע חלומות האָט נישט קיין פּובליקירטן מקור

בײַ די זוכונגען פֿאַר דעם אַרטיקל האָט מען נישט געפֿונען קיין פֿאַל־באַריכט, קיין סעריע פֿון פֿאַלן, קיין איינטראָג אין אַ פּרוּוו און קיין שטודיע אין וועלכער מעטילען־בלוי איז געווען פֿאַרבונדן מיט לעבעדיקע חלומות, שרעק־חלומות אָדער אַ ענדערונג אין דער זכּירה פֿון חלומות. די טענה עקזיסטירט אין פֿאָרום־דיסקוסיעס, נישט אין דער פֿאָרשונג־ליטעראַטור.

די באַווײַזן וועגן דער מעדיצין־קלאַס ווײַזן בעת דער באַהאַנדלונג אין דער פֿאַרקערטער ריכטונג. ווען קלאָרגילין און פּאַרגילין, סעלעקטיווע אינהיביטאָרן פֿון מאָנאָאַמין־אָקסידאַז טיפּן A און B, זענען געגעבן געוואָרן במשך פֿון פֿיר וואָכן צו פּאַציענטן מיט אַפֿעקטיווע שטערונגען, איז REM־שלאָף כּמעט אין גאַנצן אונטערדריקט געוואָרן און די גאַנצע שלאָף־צײַט איז פֿאַרקירצט געוואָרן. אַ סיסטעמאַטישער איבערבליק פֿון אַנטידעפּרעסאַנטן און חלומות, וואָס האָט אַרומגענומען 21 קלינישע שטודיעס און 25 פֿאַל־באַריכטן, האָט געפֿונען אַז די אָפֿטקייט פֿון דערמאָנען זיך חלומות פֿאַלט אונטער פֿענעלזין, דעם קלאַסישן מאָנאָאַמין־אָקסידאַז־אינהיביטאָר. שרעק־חלומות אין דער ליטעראַטור דערשײַנען בײַם אָפּשטעלן די מעדיצין, ווען REM־שלאָף קערט זיך פֿאַרשטאַרקט צוריק, נישט בעת מען נעמט זי.

דער מעכאַניזם וואָס ווערט געוויינטלעך אָנגעגעבן ווי די סיבה פֿאַר לעבעדיקע חלומות זאָגט דעריבער פֿאָר ווייניקער REM־שלאָף און ווייניקער זכּירה פֿון חלומות אין אַ געוויינטלעכן פֿאַל, מיט אַן אומאָנגענעמער צוריקקער־רעאַקציע ווען מען שטעלט אָפּ די מעדיצין. צי מעטילען־בלוי טוט איינס פֿון די צוויי בײַ אַ מענטש איז נישט געפּרוּווט געוואָרן. זײַן אינהיביציע איז רעווערסיבל, ער איז אַ סך אַ שוואַכערער אינהיביטאָר ווי פֿענעלזין, און די מענטשלעכע שטודיעס וואָס וואָלטן געענטפֿערט אויף דער פֿראַגע זענען קיינמאָל נישט דורכגעפֿירט געוואָרן.

די טענה וועגן דזשעט־לאַג האָט יאָ אַן אמתן מקור

איין אַרטיקל שטייט הינטער איר. אָקסענקרוג און רעקווינטינאַ האָבן געשאַפֿן אַ ראַטן־מאָדעל פֿון דזשעט־לאַג דורכן פֿאַררוקן דעם ליכט־ציקל, און דערנאָך געמאָסטן סעראָטאָנין, N־אַצעטילסעראָטאָנין און מעלאַטאָנין אין דער צירבל־דריז מיט הויך־עפֿעקטיווער פֿליסיקייט־כראָמאַטאָגראַפֿיע מיט פֿלואָרעסצענץ־דעטעקציע.

צוויי געפֿינסן זענען געמאָלדן געוואָרן. מעלאַטאָנין־אײַנשפּריצונגען בײַם אָנהייב פֿון אַ נײַער פֿינצטערער פּעריאָד האָבן פֿאַרגיכערט דעם צוריקקער פֿון די N־אַצעטילסעראָטאָנין־ און מעלאַטאָנין־ריטעמען. און N־אַצעטילסעראָטאָנין און מעטילען־בלוי, באַשריבן אינעם אַרטיקל ווי אַן אינהיביטאָר פֿון מאָנאָאַמין־אָקסידאַז A, האָבן פֿאַרמינערט די דורך ליכט געפֿירט שטערונג פֿון N־אַצעטילסעראָטאָנין, אָבער נישט פֿון מעלאַטאָנין.

לייענט דאָס אויפֿמערקזאַם. אינעם חיות־מאָדעל פֿון פּונקט דער סיטואַציע וואָס די טענה רעדט וועגן, האָט מעטילען־בלוי געענדערט איין פֿאָרלויפֿער־מאַרקער און נישט געענדערט דעם מעלאַטאָנין־ריטעם. דעם אַרטיקלס אייגענע מסקנות באַהאַנדלען וואָס פֿאַר אַן אָנקום־צײַט איז בעסער אויף אַ פֿלי צו מיזרח און ווי מען זאָל צײַטיקן מעלאַטאָנין. ער לייגט נישט פֿאָר מעטילען־בלוי ווי אַ באַהאַנדלונג פֿאַר דזשעט־לאַג, און קיין שטודיע בײַ מענטשן האָט עס נישט געפּרוּווט ווי אַזאַ.

שלאָף־מאַנגל בײַ מײַז איז נישט קיין שלאָף־מעסטונג

דער עקספּערימענט וואָס ווערט אַמאָפֿטסטן ציטירט ווי אַ באַווײַז אַז מעטילען־בלוי העלפֿט בײַ שלאָף־מאַנגל האָט נישט געמאָסטן שלאָף. מאַרזאַבאַדי און זײַנע קאָלעגן האָבן אַרײַנגעשטעלט 60 זכר־מײַז פֿון דעם BALB/c־שטאַם אין אַ מאָדיפֿיצירטער סיסטעם מיט עטלעכע פּלאַטפֿאָרמעס, אין וועלכער אַ חיה אויף אַ שמאָלער פּלאַטפֿאָרמע ווערט געצוווּנגען צו בלײַבן וואַך. זיי האָבן פֿאַרגליכן אַ קאָנטראָל־גרופּע אויף ברייטע פּלאַטפֿאָרמעס מיט חיות מיט שלאָף־מאַנגל, מעטילען־בלוי אַליין, אַן 810־נאַנאָמעטער פּולסירנדיקן לאַזער אַליין, און ביידע צוזאַמען.

מעטילען־בלוי איז אײַנגעשפּריצט געוואָרן אין אַ דאָזע פֿון 0.5 mg/kg אויף צען נאָכאַנאַנדיקע טעג איידער דער שלאָף־מאַנגל האָט זיך אָנגעהויבן, און דעם לאַזער האָט מען געניצט יעדן צווייטן טאָג. לערנען און זכּרון זענען אָפּגעשאַצט געוואָרן מיט אַ T־לאַבירינט, אַ פּראָבע פֿון געזעלשאַפֿטלעכער אינטעראַקציע און אַ שאַטל־קעסטל, און דערנאָך האָט מען געמאָסטן די שטאַפּלען פֿון PSD-95, GAP-43 און סינאַפּטאָפֿיזין אינעם היפּאָקאַמפּוס.

שלאָף־מאַנגל האָט פֿאַרמינערט די אָלטערנאַציע־ראַטעס, געזעלשאַפֿטלעכקייט, רעאַקציע אויף געזעלשאַפֿטלעכער נײַקייט און דעם זכּרון־אינדעקס. קיין איינע פֿון די באַהאַנדלונגען באַזונדער האָט נישט צוריקגעדרייט רובֿ פֿון די מעסטונגען. די קאָמבינאַציע האָט עס יאָ געטאָן, און זי האָט געהעכערט אַלע דרײַ סינאַפּטישע מאַרקערס. דער געפֿינס איז אַז אַ קאָמבינאַציע פֿון באַהאַנדלונגען פֿאַרויס האָט באַשיצט דעם זכּרון בײַ חיות וועמענס שלאָף איז געשטערט געוואָרן. דער שלאָף־מאַנגל איז דער שאָדן אין דער סטרוקטור פֿון דער שטודיע, נישט דער אויסקום. קיין צײַט ביזן אײַנשלאָפֿן, שלאָף־דויער אָדער שלאָף־אַרכיטעקטור איז נישט רעגיסטרירט געוואָרן, און צו לייענען דעם אַרטיקל ווי אַ באַווײַז וועגן ווי גוט עמעצער שלאָפֿט קערט איבער דאָס וואָס ער האָט געמאָסטן.

אינדערפֿרי אָדער בײַ נאַכט: די צאָלן באַשליסן עס נישט

עצות וועגן דער צײַט פֿון אײַננעמען ווערן איבערגעחזרט מיט זיכערקייט, אָבער זענען קיינמאָל נישט געפּרוּווט געוואָרן. קיין פּרוּוו האָט נישט פֿאַרגליכן אײַננעמען אינדערפֿרי מיט אײַננעמען אין אָוונט, אין קיין באַפֿעלקערונג, פֿאַר קיין שלאָף־אויסקום.

וואָס מען האָט יאָ געמאָסטן איז ווי פּאַמעלעך דער פֿאַרבינדונג באַוועגט זיך. אין אַ שטודיע פֿון אַ איינציקער דאָזע בײַ געזונטע פֿרײַוויליקע האָבן 200 mg גענומען דורך מויל נאָך אַ צוגרייטונג פֿון די קישקעס געבראַכט בלוט־קאָנצענטראַציעס וואָס זענען געשטיגן במשך פֿון צוועלף שעה און דערגרייכט זייער שפּיץ בײַ אַ מעדיאַן פֿון 16 שעה. די האַלב־לעבן האָט זיך געביטן פֿון 14 ביז 27 שעה בײַ דער דאָזע און פֿון 6 ביז 26 שעה בײַ 400 mg. דער אינטראַווענעזער פּראָדוקט אין דער פֿאַרשרײַב־אינפֿאָרמאַציע האָט אַ האַלב־לעבן פֿון בערך 24 שעה, און בערך 40% ווערט אויסגעשיידט אומגעענדערט אין פּישעכץ; בײַ געשעדיקטער נירן־פֿונקציע שטײַגט די אויסשטעלונג באַדײַטנדיק.

אַן אָראַלע דאָזע גענומען בײַם פֿרישטיק דערגרייכט דעריבער איר געמאָסטענעם שפּיץ אַרום האַלבע נאַכט. דאָס איז ווערט זיך אָפּצושטעלן און באַטראַכטן, ווײַל צוויי פֿאַרשפּרייטע עצות הענגען אָפּ דערפֿון אַז דאָס זאָל נישט זײַן אמת. „נעמט עס אינדערפֿרי כּדי עס זאָל נישט שטערן דעם שלאָף“ נעמט אָן אַן עפֿעקט וואָס איז שוין פֿאַרבײַ ביז דער צײַט פֿון גיין שלאָפֿן. „נעמט עס בײַ נאַכט ווײַל עס הערט גיך אויף צו ווירקן“ נעמט אָן דאָס פֿאַרקערטע. די איינציקע פֿאַראַנענע פֿאַרמאַקאָקינעטישע שטודיע בײַ מענטשן שטיצט נישט אַ קורצן אָוונט־עפֿעקט, און דער ראַטן־עקספּערימענט הינטער דער מעלאַטאָנין־מעשׂה טענהט פֿאַר אײַננעמען בײַם אָנהייב פֿון דער ליכטיקער פּעריאָד פֿון אַ גאָר אַנדער סיבה: צו העכערן דעם מעלאַטאָנין־פֿאָרלויפֿער בײַ טאָג. עס איז פֿאַראַן אַ באַזונדערער וועגווײַזער וועגן ווי לאַנג דער פֿאַרבינדונג בלײַבט אינעם גוף אויב איר זענט געקומען פֿאַר די צאָלן וועגן זײַן אויסרייניקונג.

דער ערלעכער ענטפֿער אויף דער פֿראַגע פֿון צײַט איז אַז קיינער ווייסט נישט, און די געמאָסטענע קאָנצענטראַציעס רעדן קעגן דעם זיך פֿאָרצושטעלן אַנדערש.

דער איינציקער מענטשלעכער באַריכט וועגן אַן ענדערונג אין אַ שלאָף־שטערונג

עס איז געפֿונען געוואָרן פּונקט איין פּובליקאַציע וועגן אַ מענטש אין וועלכער מעטילען־בלוי איז געגעבן געוואָרן צו עמעצן מיט אַ שלאָף־שטערונג, און דאָס איז אַ איינציקער פֿאַל.

אַ פֿאַל־באַריכט פֿון 2021 אין Cureus באַשרײַבט אַ 15־יאָריקן ייִנגל מיט קליינע־לעווין־סינדראָם, אַ זעלטענעם צושטאַנד פֿון איבערחזרנדיקע עפּיזאָדן פֿון היפּערסאָמניע וואָס דויערן טעג ביז וואָכן, באַגלייט מיט צעמישעניש, דערעאַליזאַציע און געענדערט אויפֿפֿירונג. ער איז דרײַ יאָר באַהאַנדלט געוואָרן מיט ליטיום, און מאָדאַפֿיניל, מעטילפּרעדניזאָלאָן, אַטיפּישע אַנטיפּסיכאָטישע מיטלען און אַמאַנטאַדין האָבן נישט געבראַכט קיין פֿאַרבעסערונג. בײַ 18 יאָר האָט זיך אָנגעהויבן אַן עפּיזאָד וואָס האָט געדויערט כּמעט זעקס חדשים. מיט דער עלטערנס צושטימונג האָט ער באַקומען 10 mg מעטילען־בלוי דורך מויל איין שעה פֿאַר 25 מינוט אינטראַנאַזאַלן רויטן ליכט בײַ 633 נאַנאָמעטער יעדע נאַכט, 11.4 דזשול פּער קוואַדראַט־סענטימעטער. אין אַ וואָך זענען די היפּערסאָמניע און די אויפֿפֿירונג־סימפּטאָמען פֿאַרשוווּנדן. צוויי יאָר שפּעטער האָט ער נישט געהאַט קיין צוריקפֿאַל און האָט נישט גענומען קיין אַנדער מעדיצין.

די מחברים זאָגן אַליין אויס די באַגרענעצונג: איין באַטייליקטער, נישט קיין לענגס־שטודיע, און עס איז באַקאַנט אַז קליינע־לעווין־עפּיזאָדן ווערן זעלטענער מיט די יאָרן, וואָס מאַכט אוממעגלעך צוצושרײַבן די רעמיסיע צו דער באַהאַנדלונג. עס איז אויך אַ צווייטע באַגרענעצונג וואָס זיי באַטאָנען נישט. די אויסשטעלונג האָט באַשטאַנען פֿון צוויי אינטערווענצן מיטאַמאָל, און איינע פֿון זיי איז געווען רויט ליכט אַרײַנגעפֿירט אין דער נאָז־הוילקייט צוזאַמען מיט אַ פֿאַרבינדונג וועמענס גאַנצע פֿאָטאָדינאַמישע באַניץ הענגט אָפּ פֿון דעם אַז ליכט אַקטיווירט אים. אַ לייענער קען נישט אָפּטיילן דעם פֿאַרבשטאָף פֿונעם ליכט און פֿון דעם פֿאַרגאַנג פֿון צײַט, און דער באַריכט איז נישט קיין סיבה צו פּרוּוון מעטילען־בלוי פֿאַר אַ שלאָף־פּראָבלעם.

די ריכטונג פֿאַר וועלכער עס זענען יאָ דאָ מענטשלעכע דאַטן איז סעדאַציע

וווּ עס זענען פֿאַראַן מענטשלעכע מעסטונגען פֿון דער צענטראַלער נערוון־סיסטעם, ווײַזן זיי מערסטנס אויף סעדאַציע, נישט אויף וואַכקייט.

אַ שטודיע פֿון 2008 אין Anaesthesia האָט פֿאַרגליכן 11 פּאַציענטן וואָס האָבן פֿאַרויס באַקומען מעטילען־בלוי מיט 11 צוגעפּאַסטע קאָנטראָל־פּאַציענטן בעת דעם אַרײַנפֿירן אין נאַרקאָז און בעת דער אָפּעראַציע, מיטן ביספּעקטראַלן אינדעקס און אַ ציל־קאָנטראָלירטער פּראָפּאָפֿאָל־אינפֿוזיע. בײַ אַ פֿאָרויסגעזאָגטער פּראָפּאָפֿאָל־קאָנצענטראַציע אינעם ווירק־אָרט פֿון 2 מיקראָגראַם פּער מיליליטער זענען די סעדאַציע־אָפּשאַצונגען און אינדעקס־ווערטלעך געווען באַדײַטנדיק נידעריקער אין דער באַהאַנדלטער גרופּע. במשך פֿון דער אָפּעראַציע האָבן די פּאַציענטן מיט דער באַהאַנדלונג פֿאַרויס געדאַרפֿט אין דורכשניט 50% ווייניקער פּראָפּאָפֿאָל צו דערגרייכן די זעלבע טיפֿקייט פֿון נאַרקאָז. דער אַרטיקל הייבט אָן מיט דער באַמערקונג אַז פֿאַרשפּעטיקטע דערוואַכונג פֿון נאַרקאָז און נעוראָלאָגישע שטערונגען זענען שוין געמאָלדן געוואָרן בײַ פּאַציענטן מיט אָפּעראַציעס אויף די פּאַראַטיראָיד־דריזן וואָס האָבן פֿאַרויס באַקומען מעטילען־בלוי. ער ענדיקט מיט אַן עצה צו טיטרירן אויפֿמערקזאַם ווען מע אינפֿוזירט די מעדיצין אַרום דער צײַט פֿון אַן אָפּעראַציע.

די פֿאַרשרײַב־אינפֿאָרמאַציע זאָגט דאָס זעלבע מיט אַנדערע ווערטער. די באַהאַנדלונג קען פֿאַרשאַפֿן צעמישעניש, קאָפּשווינדל און שטערונגען אין דער זעאונג, און פּאַציענטן ווערן געעצהט נישט צו פֿירן אַ מאַשין אָדער באַנוצן געפֿערלעכע מאַשינעריע ביז די זענען פֿאַרשוווּנדן — אַן אָנווײַזונג אָן אַן קלאָרן שײַכות צו אַ פֿאַרבינדונג וואָס ווערט פֿאַרקויפֿט ווי אַ שלאָף־מיטל.

דערנאָך איז דאָ די באַניץ וואָס באַהאַנדלט יאָ אַ שלאָף־ענלעכן צושטאַנד. איפֿאָספֿאַמיד, אַ כעמאָטעראַפּיע־מעדיצין, קען פֿאַרשאַפֿן אַן ענצעפֿאַלאָפּאַטיע וועמענס באַשטימענדיקע סימנים זענען שווערע דרימלדיקייט, אויפֿגערודערטקייט און צעמישעניש, וואָס קענען זיך אַנטוויקלען ביז אַ קאָמאַטאָזן צושטאַנד. מעטילען־בלוי איז איינע פֿון די באַהאַנדלונגען וואָס מען גיט דערפֿאַר. אין אַן איבערבליק פֿון 24 פֿאַלן אינעם MD Anderson Cancer Center האָבן 20 פּאַציענטן באַקומען מעטילען־בלוי און די סימפּטאָמען זענען פֿאַרשוווּנדן בײַ 19. זיי האָבן זיך איבערגעחזרט בײַ דרײַ פֿון פֿינף וואָס האָבן שפּעטער ווידער באַקומען איפֿאָספֿאַמיד בשעת זיי האָבן באַקומען מעטילען־בלוי פּרעווענטיוו.

אַ מעדיצין וואָס פֿאַרטיפֿט נאַרקאָז, וואָס פֿאַרשאַפֿט קאָפּשווינדל און צעמישעניש, און וואָס ווערט געניצט צוריקצודרייען אַ דורך כעמאָטעראַפּיע געפֿירט צושטאַנד פֿון איבערמאָסיקער דרימלדיקייט, איז נישט קלאָר אַ שלאָף־מיטל. דאָס איז אַ מעדיצין מיט אמתע עפֿעקטן אויף דער צענטראַלער נערוון־סיסטעם, וועמענס ריכטונג הענגט אָפּ פֿון וואָס נאָך איז אינעם גוף.

נאַכט־מעדיצינען און אָטעמען בײַ נאַכט

צוויי איינטראָגן אין דער פֿאַרשרײַב־אינפֿאָרמאַציע פֿאַרדינען די אויפֿמערקזאַמקייט פֿון יעדן וואָס נעמט מעטילען־בלוי אין אָוונט צוזאַמען מיט עפּעס אַנדערש.

דער ערשטער איז די ליסטע פֿון אינטעראַקציעס. די אינפֿאָרמאַציע רעכנט אויס SSRIs, SNRIs, MAOIs, בופּראָפּיאָן, בוספּיראָן, קלאָמיפּראַמין, מירטאַזאַפּין, לינעזאָליד, אָפּיאָידן און דעקסטראָמעטאָרפֿאַן, און ראַט נישט צו נעמען קיין סעראָטאָנערגישע מעדיצין אין די 72 שעה נאָך דער לעצטער דאָזע. צוויי פֿון זיי שטייען אויף נאַכט־טישלעך. מירטאַזאַפּין איז אַ סעדירנדיקער אַנטידעפּרעסאַנט וואָס ווערט אָפֿט גענומען בײַ נאַכט. דעקסטראָמעטאָרפֿאַן איז דער הוסט־אונטערדריקער אין נאַכט־פּרעפּאַראַטן פֿאַר פֿאַרקילונג, און מען פֿאַרקויפֿט אים אָן אַ רעצעפּט. קיין איינע פֿון די קאָמבינאַציעס איז נישט בלויז טעאָרעטיש: די אינפֿאָרמאַציע רעגיסטרירט פֿאַלן פֿון סעראָטאָנין־סינדראָם פֿון פּראָדוקטן פֿון דער מעטילען־בלוי־קלאַס, און עטלעכע פֿון זיי זענען געווען טויטלעך. אַ פּובליקירטער פֿאַל אַרום אַן אָפּעראַציע באַשרײַבט אַ 67־יאָריקן מאַן וועמענס אויפֿגערודערטקייט, קלאָנוס און היפּערטערמיע זענען געוואָרן באַמערקבאַר נאָר ווען ער האָט זיך דערוועקט פֿון אַלגעמיינעם נאַרקאָז, נאָך דעם וואָס מעטילען־בלוי איז געגעבן געוואָרן בעת דער אָפּעראַציע.

מעלאַטאָנין, בענזאָדיאַזעפּינען, z־מעדיצינען ווי זאָפּיקלאָן, און דיפֿענהידראַמין זענען נישט סעראָטאָנערגיש, אַזוי אַז די זאָרג איז דאָרט נישט סעראָטאָנין־סינדראָם. זי איז דאָס וואָס די נאַרקאָז־שטודיע האָט געמאָסטן: צוגאָב־סעדאַציע בײַ אַ דאָזע וואָס קיינער האָט נישט כאַראַקטעריזירט.

דער צווייטער איינטראָג איז רעספּיראַטאָריש. צווישן די אומגעוווּנטשענע רעאַקציעס געמאָלדן פֿאַר פּראָדוקטן פֿון דער מעטילען־בלוי־קלאַס רעכנט די פֿאַרשרײַב־אינפֿאָרמאַציע אויס אַ פֿאַרשטאָפּטע נאָז, ווייטיק אין מויל־ און האַלדז־געגנט, אַ רינענדיקע נאָז און ניסן. דאָס זענען ספּאָנטאַנע באַריכטן אָן צאָלן וועגן אָפֿטקייט און אָן אַ באַשטימטן וועג פֿון אַדמיניסטראַציע, און דאָס איז די מין ענדערונג וואָס קען זיך באַווײַזן ווי אַ וואַכן מיט אַ טרוקן מויל און אַ געפֿיל אַז מען האָט אַנדערש געאָטעמט דורך דער נאָז איבער דער נאַכט. איין לייענערס באַריכט וועגן אַ פּלוצעמדיקן איבערגאַנג צו אָטעמען דורכן מויל בעתן שלאָף איז פֿאַראַן אין אַ פֿאָרום־דיסקוסיע אָן אַן אונטערזוכונג, אַ מעדיצין־געשיכטע אָדער קיין מעסטונג. דאָס באַשטעטיקט אַז אַ באַריכט איז געמאַכט געוואָרן, און גאָרנישט מער.

ווער עס האָט אַ שלאָף־פּראָבלעם פֿון כראָפּען, אָטעם־פּויזעס וואָס אַנדערע האָבן געזען, אָדער אַזאַ שווערע דרימלדיקייט בײַ טאָג אַז מען שלאָפֿט אײַן בײַם פֿירן אַ מאַשין, זאָל זיך ווענדן צו דער פֿראַגע פֿון שלאָף־אַפּנעע אַנשטאָט צו אַ ביילאַגע. אַפּנעע קען מען דיאַגנאָסטיצירן, מען קען זי באַהאַנדלען, און קיין איינע פֿון די אויבנדערמאָנטע באַווײַזן באַהאַנדלט זי נישט.

אויך דער מאַטעריאַל איז דאָ אַ וואַריאַבל

די דאָזעס אין יעדער אויבנדערמאָנטער שטודיע זענען געווען געמאָסטענע קוואַנטיטעטן פֿון אַ ספּעציפֿישן פֿאַרבינדונג פֿון אַ פֿאַרמאַצעווטישן פֿאַבריקאַנט, מיט אַ סערטיפֿיקאַט פֿון אַנאַליז וואָס שטיצט זיי. אַ פֿלעשל פֿון אַ נישט־באַשטעטיקטן פֿאַרקויפֿער איז נישט דאָס זעלבע, און דער אונטערשייד איז נישט קאָסמעטיש. די USP־באַצייכענונג איז דער סטאַנדאַרט וואָס אַ קויפֿער קען קאָנטראָלירן, און מאַטעריאַל וואָס שטימט נישט מיט אים איז מסתּמא פֿון טעקסטיל־קוואַליטעט. ער קען אַנטהאַלטן אָרגאַנישע אומרייניקייטן ווי Azure B, רעשט־לעזונגסמיטלען און שווערע מעטאַלן אויף שטאַפּלען וואָס אַ פֿאַרמאַצעווטישע ספּעציפֿיקאַציע באַגרענעצט.

רובֿ פֿאַרקויפֿער וואָס באַשרײַבן אַ פּראָדוקט ווי געפּרוּווט דורך אַן אומאָפּהענגיקער דריטער זײַט קאָנטראָלירן בלויז שווערע מעטאַלן און שטעלן פֿאָר דעם איינציקן טעסט־פּאַנעל ווי פֿולע קאָנפֿאָרמיטעט. Blupreme פּרוּווט די גאַנצע USP־ספּעציפֿיקאַציע: אידענטיטעט, ריינקייט, אָרגאַנישע אומרייניקייטן, רעשט־לעזונגסמיטלען, עלעמענטאַלע אומרייניקייטן, רעשט נאָך פֿאַרברענען, מיקראָבישע גרענעצן און באַקטעריעלע ענדאָטאָקסינען. יעדער פּאַרטיע ווערט געשיקט מיט אַ סערטיפֿיקאַט פֿון אַנאַליז, און אים ריכטיק לייענען מיינט צו פֿאַרגלײַכן דעם פּאַרטיע־נומער און די לאַבאָראַטאָריע מיטן פֿלעשל אין אײַער האַנט.

קיין איינס פֿון דעם שאַפֿט נישט קיין שלאָף־נוץ, און דאָס איז נישט די סיבה צו נעמען דעם פֿאַרבינדונג. אויב איר נעמט אים פֿאָרט, איז וויסן וואָס עס איז אין דער קאַפּסל דער מינימום, און דער זיכערקייט־וועגווײַזער און דער אינטעראַקציע־וועגווײַזער באַהאַנדלען די פֿראַגעס וואָס קומען פֿאַר יעדן שמועס וועגן דער צײַט פֿון אײַננעמען.

דער עיקר

קיין ראַנדאָמיזירטער פּרוּוו האָט נישט געמאָסטן שלאָף בעת באַהאַנדלונג מיט מעטילען־בלוי. די איינציקע שלאָף־איינטראָגן אין די ראַנדאָמיזירטע רעקאָרדן זענען שורות פֿון אומגעוווּנטשענע געשעענישן, און אינעם גרעסטן פֿאַראַנענעם דאָזע־פֿאַרגלײַך איז די ראַטע פֿון שלאָפֿלאָזיקייט געווען 2.7% בײַ 8 mg אַ טאָג קעגן 6.5% בײַ 200 mg אַ טאָג.

די טענה וועגן לעבעדיקע חלומות האָט נישט קיין פּובליקירטן מקור, און די ליטעראַטור וועגן מאָנאָאַמין־אָקסידאַז זאָגט פֿאָר דאָס פֿאַרקערטע בעת דער באַהאַנדלונג. די פֿראַגע פֿון אינדערפֿרי קעגן בײַ נאַכט איז קיינמאָל נישט געפּרוּווט געוואָרן, און אַן אָראַלע דאָזע דערגרייכט איר שפּיץ אינעם בלוט בײַ אַ מעדיאַן פֿון 16 שעה — נעענטער צו האַלבע נאַכט ווי צו מיטאָג פֿאַר יעדן וואָס נעמט זי בײַם פֿרישטיק. דער שלאָף־מאַנגל־עקספּערימענט וואָס ווערט פֿאַרשפּרייט ווי אַ באַווײַז איז אַ זכּרון־שטודיע אין וועלכער קיין שלאָף איז נישט רעגיסטרירט געוואָרן, און דער איינציקער מענטשלעכער באַריכט וועגן אַ פֿאַרבעסערטער שלאָף־שטערונג איז איין פּאַציענט אין אַן אומבלינדירטן פֿאַל וואָס האָט באַקומען צוויי באַהאַנדלונגען מיטאַמאָל.

דער איבערבליק פֿון באַווײַזן בײַ מענטשן זאַמלט דאָס וואָס די פּרוּוון באַשטעטיקן יאָ, דער איבערבליק פֿון זכּרון און קאָנצענטראַציע גייט דורך די קאָגניטיווע אויסקום־מעסטונגען וואָס ליגן אַמנאָענטסטן צו שלאָף אין די זעלבע שטודיעס, און די פֿאָרשונג־ביבליאָטעק אינדעקסירט די אַרטיקלען הינטער יעדער טענה אויף דעם בלאַט.