میتھیلین بلیو اور نیند: آزمائشوں میں کیا درج ہوا، اور کسی نے کیا نہیں ناپا

ناموافق واقعات کی ایک جدول کی ایک ہی سطر اس ادویاتی خاندان کے لیے نیند سے متعلق موجود شواہد کا سب سے بڑا حصہ ہے۔ فرنٹوٹیمپورل ڈیمنشیا کی رویے سے متعلق قسم میں 52 ہفتوں کی ایک تصادفی آزمائش میں، روزانہ 8 mg لینے والے 110 مریضوں میں سے 3 اور روزانہ 200 mg لینے والے 108 مریضوں میں سے 7 نے بے خوابی کی اطلاع دی۔ مصنفین نے بے خوابی کو ان ناموافق واقعات میں شامل کیا جو خوراک بڑھنے کے ساتھ بڑھے، جن میں خون کی کمی، اسہال، متلی، پیشاب میں درد، بار بار پیشاب آنا اور قے بھی شامل تھے۔

25 گنا خوراک پر بے خوابی تقریباً ڈھائی گنا ہوئی۔ یہ ایک چھوٹی جدول میں ایک محدود اشارہ ہے، اور اس کی سمت اس وجہ کے برعکس ہے جس کے باعث زیادہ تر لوگ یہ موضوع تلاش کرتے ہیں۔

میتھیلین بلیو، یا اس کی احیا شدہ شکل ہائیڈرومیتھیل تھیونین میسیلیٹ، کی کسی تصادفی آزمائش نے نیند کو نتیجے کے طور پر نہیں ناپا۔ اس مضمون کے لیے کی گئی تلاش میں نیند کا سوال نامہ، ایکٹی گرافی، یا نیند کی تجربہ گاہ میں ایک رات استعمال کرنے والا کوئی مطالعہ نہیں ملا۔ جو کچھ موجود ہے، وہ وہی ہے جس کا کسی مریض نے ذکر کیا اور جسے کسی معالج نے کوڈ کے تحت درج کر دیا۔ یہ بظاہر جتنا مضبوط پیمائشی ذریعہ لگتا ہے، اس سے کمزور ہے۔

تصادفی تحقیقی پروگراموں میں کیا درج ہوا

تلاش میں ملنے والے نیند سے متعلق تمام اندراجات تین ڈیٹا سیٹوں میں موجود ہیں۔ دو ہائیڈرومیتھیل تھیونین کی تصادفی آزمائشیں ہیں، جو اسی فینوتھیازین بنیادی ساخت کی احیا شدہ شکل ہے اور نمک کی صورت میں مستحکم کی گئی ہے۔ تیسرا نس کے ذریعے دی جانے والی مصنوعات کی امریکی نسخہ جاتی معلومات ہے۔

دوسری قطار کی دو تفصیلات اعداد سے زیادہ اہم ہیں۔ پہلی، کنٹرول گروپ کو میتھیل تھیونینیم کلورائیڈ دیا گیا تھا، جو وہی مرکب ہے جو میتھیلین بلیو کے نام سے فروخت ہوتا ہے۔ اسے 4 mg ہفتے میں دو بار پیشاب کو رنگ دینے والے ایک غیر فعال مادے کے طور پر دیا گیا تاکہ شرکا ٹوائلٹ کے پیالے کو دیکھ کر دونوں گروپوں میں فرق نہ کر سکیں۔ دوسری، فعال دوا والے گروپوں میں بے خوابی کے آٹھ واقعات میں سے کسی کو بھی محقق نے دوا سے متعلق نہیں سمجھا۔ 332 میں سے غنودگی کے تین واقعات کو دوا سے متعلق سمجھا گیا۔

ناموافق واقعہ کوئی پیمائش نہیں ہوتا۔ یہ کسی کی بیان کردہ بات ہوتی ہے، جو قاری کی استعمال کردہ زبان سے مختلف اصطلاحات میں درج کی جاتی ہے، اور ایسے افراد کی آبادی میں سامنے آتی ہے جنہیں اعصابی تنزلی کی بیماری ہے اور جن میں سے کئی سکون آور اور ضد افسردگی ادویات بھی لے رہے ہوتے ہیں۔ تیسری قطار میں «درج نہیں» کو «ہوتا ہی نہیں» سمجھنا دوسری وجہ سے غلط ہوگا: 31 مریضوں کا نمونہ اتنا چھوٹا ہے کہ تقریباً کوئی بھی واقعہ اس میں نظر نہ آ سکے، اور نسخہ جاتی معلومات صاف کہتی ہیں کہ دوا کی جسم میں موجود مقدار اور ردعمل، نیز اس مقدار اور سلامتی کے درمیان تعلق معلوم نہیں۔

نیند سے متعلق دعوے کہاں سے آتے ہیں

اس مرکب کو نیند سے جوڑنے والا تقریباً ہر مضمون، ویڈیو اور مصنوعات کا صفحہ بالآخر ایک ہی نتیجے کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ 2007 میں، Oxenkrug اور ساتھیوں نے مونوامین آکسیڈیز کی سرگرمی اور چوہوں کے پائنل غدود میں انڈول مرکبات کو ناپا، جب جلد کے نیچے ایک خوراک دی گئی تھی۔

میتھیلین بلیو مونوامین آکسیڈیز قسم A کا قابل واپسی مسابقتی روکنے والا مادہ تھا، جس کی Ki تقریباً 180 نینومول تھی، اور قسم B کے لیے تقریباً 1,400 نینومول تھی۔ یوں A شکل کے لیے اس کی ترجیح تقریباً آٹھ گنا تھی۔ ہر گروپ میں پانچ چوہے تھے، جلد کے نیچے 10 mg/kg دیا گیا، اور 90 منٹ بعد پائنل غدود نکال لیے گئے۔ میلاٹونن کی مقدار فی غدود 0.17 سے بڑھ کر 0.71 نینوگرام ہوئی۔ میلاٹونن کا براہ راست پیش رو، N-acetylserotonin، شناخت کی حد سے کم مقدار سے بڑھ کر 0.86 ہو گیا۔ پائنل سیروٹونن 79 سے بڑھ کر 118 ہوا، جبکہ اس کے ٹوٹنے سے بننے والا مادہ 5-HIAA، 10.9 سے کم ہو کر 4.1 ہو گیا۔

اس کے بعد پیش کی جانے والی دلیل کیمیائی اعتبار سے درست ہے۔ سیروٹونن میلاٹونن کا خام مادہ ہے، اور نورایڈرینالین ایسیٹیلیشن کے اس مرحلے کو آگے بڑھاتا ہے جو سیروٹونن کو N-acetylserotonin میں بدلتا ہے۔ دونوں کو توڑنے والے خامرے کو روک دیا جائے تو روشنی کے دورانیے میں پائنل غدود کے پاس زیادہ خام مادہ ہوتا ہے، اور تاریکی کا دورانیہ آنے پر زیادہ پیش رو دستیاب ہوتا ہے۔

لیکن اس سے کسی انسان کی بہتر نیند تک پہنچنے میں بہت بڑا فاصلہ ہے۔ پیمائش ایک بے ہوش کیے گئے جانور کے غدود میں ایک ہی لمحے پر موجود مواد کی ہے، اور اس تجرباتی ترتیب میں کچھ بھی یہ درج نہیں کرتا کہ چوہا کتنی دیر سویا، کتنی جلدی سو گیا، یا اگلی صبح اس کی کیفیت کیا تھی۔ مقالہ ضد افسردگی طریقہ ہائے عمل کے بارے میں لکھا گیا تھا، اور اس کے بحث والے حصے میں تجویز کیا گیا ہے کہ دن کے وقت میلاٹونن بڑھانا افسردگی کے مریضوں میں بدلی ہوئی سرکیڈین تال کو درست کر سکتا ہے۔ یہ بحث والے حصے میں پیش کیا گیا ایک مفروضہ ہے، اور نیند کے دعوے کا ماخذ یہی ہے۔

واضح خوابوں کے دعوے کا کوئی شائع شدہ ماخذ نہیں

اس مضمون کے لیے کی گئی تلاش میں کوئی کیس رپورٹ، کیسوں کا سلسلہ، آزمائش کا اندراج، یا ایسا مطالعہ نہیں ملا جس میں میتھیلین بلیو کو واضح خوابوں، ڈراؤنے خوابوں، یا خواب یاد رہنے میں تبدیلی سے جوڑا گیا ہو۔ یہ دعویٰ مباحثے کے تھریڈز میں موجود ہے، تحقیقی لٹریچر میں نہیں۔

اس ادویاتی طبقے کے شواہد علاج کے دوران دوسری سمت کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔ جب جذباتی عوارض کے مریضوں کو مونوامین آکسیڈیز اقسام A اور B کے انتخابی روکنے والے مادے، کلورجیلین اور پارجیلین، چار ہفتوں تک دیے گئے، تو REM نیند تقریباً مکمل طور پر دب گئی اور نیند کا مجموعی وقت کم ہوا۔ ضد افسردگی ادویات اور خوابوں کا ایک منظم جائزہ، جس میں 21 طبی مطالعات اور 25 کیس رپورٹس شامل تھیں، اس نتیجے پر پہنچا کہ روایتی مونوامین آکسیڈیز روکنے والی دوا فینیلزین کے استعمال کے دوران خواب یاد آنے کی تکرار کم ہوتی ہے۔ اس لٹریچر میں ڈراؤنے خواب دوا چھوڑنے کے دوران سامنے آتے ہیں، جب REM نیند دوبارہ بڑھتی ہے، نہ کہ دوا لینے کے دوران۔

لہٰذا واضح خوابوں کی وجہ کے طور پر عموماً جس طریقہ عمل کا حوالہ دیا جاتا ہے، وہ عام صورت میں کم REM نیند اور کم خواب یاد رہنے کی پیش گوئی کرتا ہے، اور اسے بند کرنے پر ایک ناخوشگوار واپسی کی۔ میتھیلین بلیو کسی انسان میں ان میں سے کوئی اثر پیدا کرتا ہے یا نہیں، اس کی آزمائش نہیں ہوئی۔ اس کی روکنے والی کارروائی قابل واپسی ہے، یہ فینیلزین سے کہیں کمزور روکنے والا مادہ ہے، اور اس سوال کا جواب دینے والے انسانی مطالعات کبھی کیے ہی نہیں گئے۔

جیٹ لیگ کے دعوے کا ایک حقیقی ماخذ ہے

اس کے پیچھے ایک مقالہ ہے۔ Oxenkrug اور Requintina نے روشنی کے چکر کو بدل کر چوہوں میں جیٹ لیگ کا ایک ماڈل بنایا، پھر فلوروسینس شناخت کے ساتھ ہائی پرفارمنس لیکوئڈ کرومیٹوگرافی کے ذریعے پائنل سیروٹونن، N-acetylserotonin اور میلاٹونن کو ناپا۔

دو نتائج رپورٹ کیے گئے۔ تاریکی کے نئے دورانیے کے آغاز پر میلاٹونن کے انجیکشن نے N-acetylserotonin اور میلاٹونن کی تالوں کی بحالی کو تیز کیا۔ اور N-acetylserotonin اور میتھیلین بلیو، جسے مقالے میں مونوامین آکسیڈیز A کا روکنے والا مادہ کہا گیا، نے روشنی سے پیدا ہونے والی N-acetylserotonin کی بے ترتیبی کم کی، لیکن میلاٹونن کی نہیں۔

اسے غور سے پڑھیں۔ دعوے میں بیان کردہ عین صورت حال کے حیوانی ماڈل میں، میتھیلین بلیو نے ایک پیش رو اشاریے کو بدلا، لیکن میلاٹونن کی تال کو نہیں بدلا۔ مقالے کے اپنے نتائج اس بارے میں ہیں کہ مشرق کی طرف پرواز میں پہنچنے کا کون سا وقت بہتر ہے اور میلاٹونن کس وقت دیا جانا چاہیے۔ یہ میتھیلین بلیو کو جیٹ لیگ کے علاج کے طور پر تجویز نہیں کرتا، اور کسی انسانی مطالعے نے اس استعمال کی آزمائش نہیں کی۔

چوہوں میں نیند کی محرومی، نیند کی پیمائش نہیں ہے

میتھیلین بلیو کے نیند کی محرومی میں مددگار ہونے کے ثبوت کے طور پر سب سے زیادہ پیش کیے جانے والے تجربے نے نیند ناپی ہی نہیں۔ Marzabadi اور ساتھیوں نے 60 نر BALB/c چوہوں کو متعدد پلیٹ فارموں کے ایک ترمیم شدہ نظام میں رکھا، جہاں تنگ پلیٹ فارم پر رکھے گئے جانور کو جاگتے رہنے پر مجبور کیا جاتا ہے۔ انہوں نے چوڑے پلیٹ فارم والے کنٹرول گروپ کا موازنہ نیند سے محروم جانوروں، صرف میتھیلین بلیو، صرف 810 نینومیٹر کی نبضی لیزر، اور ان دونوں کے مشترکہ استعمال سے کیا۔

نیند کی محرومی شروع ہونے سے پہلے مسلسل دس دن 0.5 mg/kg میتھیلین بلیو کے انجیکشن دیے گئے، جبکہ لیزر ایک دن چھوڑ کر لگائی گئی۔ سیکھنے اور یادداشت کو T بھول بھلیاں، سماجی تعامل کے ٹیسٹ اور شٹل باکس کے ذریعے جانچا گیا، اور بعد میں ہپوکیمپس میں PSD-95، GAP-43 اور سناپٹوفائسن کی سطحیں ناپی گئیں۔

نیند کی محرومی نے باری بدلنے کی شرح، سماجی میل جول، نئے سماجی ساتھی میں دلچسپی اور یادداشت کے اشاریے کو کم کیا۔ کسی ایک علاج نے تنہا ان میں سے زیادہ تر پیمائشوں میں آنے والی تبدیلی کو پلٹا نہیں۔ دونوں کے امتزاج نے ایسا کیا، اور اس نے تینوں سناپٹک اشاریوں کو بڑھایا۔ نتیجہ یہ ہے کہ پہلے سے دیے گئے دو علاجوں کے امتزاج نے ان جانوروں کی یادداشت کو تحفظ دیا جن کی نیند میں خلل ڈالا گیا تھا۔ تجرباتی ترتیب میں محرومی نقصان کا سبب ہے، نتیجہ نہیں۔ نیند آنے میں لگنے والا وقت، نیند کا دورانیہ یا نیند کے مراحل کی ساخت درج نہیں کی گئی، اور اس مقالے کو کسی کی نیند کے معیار کا ثبوت سمجھنا اس کی اصل پیمائش کو الٹ دینا ہے۔

صبح یا رات: اعداد اس کا فیصلہ نہیں کرتے

دوا لینے کے وقت کے بارے میں مشورہ پورے اعتماد سے دہرایا جاتا ہے، لیکن اس کی کبھی آزمائش نہیں ہوئی۔ کسی آزمائش نے کسی بھی آبادی میں، نیند کے کسی بھی نتیجے کے لیے، صبح اور شام دوا لینے کا موازنہ نہیں کیا۔

جو ناپا گیا ہے، وہ یہ ہے کہ مرکب جسم میں کتنی آہستگی سے حرکت کرتا ہے۔ صحت مند رضاکاروں میں ایک خوراک کے مطالعے میں، آنتوں کی صفائی کے بعد منہ کے ذریعے لیے گئے 200 mg سے خون میں ارتکاز بارہ گھنٹے تک بڑھتا رہا اور 16 گھنٹے کے میڈین وقت پر بلند ترین سطح تک پہنچا۔ اس خوراک پر نصف حیات 14 سے 27 گھنٹے اور 400 mg پر 6 سے 26 گھنٹے تھی۔ نسخہ جاتی معلومات میں نس کے ذریعے دی جانے والی مصنوعات کی نصف حیات تقریباً 24 گھنٹے ہے، اور تقریباً 40% پیشاب میں بغیر تبدیلی کے خارج ہو جاتا ہے۔ گردوں کی کارکردگی متاثر ہونے پر جسم میں دوا کی موجودگی نمایاں طور پر بڑھتی ہے۔

لہٰذا ناشتے کے وقت منہ کے ذریعے لی گئی خوراک اپنی ناپی گئی بلند ترین سطح تک تقریباً آدھی رات کو پہنچتی ہے۔ اس بات پر غور کرنا چاہیے، کیونکہ عام طور پر گردش کرنے والے دو مشورے اسی مفروضے پر قائم ہیں کہ یہ بات درست نہیں۔ «اسے صبح لیں تاکہ نیند میں خلل نہ ڈالے» یہ فرض کرتا ہے کہ سونے کے وقت تک اثر ختم ہو چکا ہوگا۔ «اسے رات کو لیں کیونکہ اس کا اثر جلد ختم ہو جاتا ہے» اس کے برعکس مفروضہ قائم کرتا ہے۔ دستیاب واحد انسانی فارماکوکائنیٹک مطالعہ شام کے مختصر اثر کی تائید نہیں کرتا، اور میلاٹونن کی کہانی کے پیچھے موجود چوہوں کا تجربہ روشنی کے دورانیے کے آغاز پر خوراک دینے کی دلیل ایک بالکل مختلف وجہ سے پیش کرتا ہے: دن کے وقت میلاٹونن کے پیش رو کو بڑھانا۔ اگر آپ جسم سے اخراج کے اعداد جاننے آئے ہیں تو مرکب جسم میں کتنی دیر رہتا ہے، اس پر ایک الگ رہنما موجود ہے۔

وقت کے سوال کا دیانت دار جواب یہ ہے کہ کسی کو معلوم نہیں، اور ناپے گئے ارتکاز اس کے برعکس جاننے کا دعویٰ کرنے کے خلاف دلیل دیتے ہیں۔

نیند کے عارضے میں تبدیلی کی واحد انسانی رپورٹ

تلاش میں ٹھیک ایک انسانی اشاعت ملی جس میں نیند کے عارضے والے کسی فرد کو میتھیلین بلیو دیا گیا، اور وہ ایک واحد کیس ہے۔

Cureus میں 2021 کی ایک کیس رپورٹ کلائن لیون سنڈروم والے ایک 15 سالہ لڑکے کو بیان کرتی ہے۔ یہ ایک نایاب کیفیت ہے جس میں دنوں سے ہفتوں تک رہنے والی غیر معمولی زیادہ نیند کے دورے بار بار آتے ہیں، اور ساتھ الجھن، اردگرد کی دنیا غیر حقیقی محسوس ہونا اور رویے میں تبدیلی ہوتی ہے۔ تین سال تک اس کا لیتھیم سے علاج کیا گیا تھا، جبکہ موڈافینل، میتھائل پریڈنیسولون، غیر روایتی ضد نفسیات ادویات اور امانٹاڈین سے کوئی بہتری نہیں ہوئی تھی۔ 18 سال کی عمر میں ایک ایسا دورہ شروع ہوا جو تقریباً چھ ماہ جاری رہا۔ والدین کی رضامندی سے اسے ہر رات ناک کے اندر 633 نینومیٹر کی سرخ روشنی کے 25 منٹ کے استعمال سے ایک گھنٹہ پہلے منہ کے ذریعے 10 mg میتھیلین بلیو دیا گیا۔ روشنی کی توانائی 11.4 جول فی مربع سینٹی میٹر تھی۔ ایک ہفتے کے اندر غیر معمولی زیادہ نیند اور رویے کی علامات ختم ہو گئیں۔ دو سال بعد تک دورہ دوبارہ نہیں آیا تھا اور وہ کوئی دوسری دوا نہیں لے رہا تھا۔

مصنفین خود اس کی محدودیت بیان کرتے ہیں: ایک فرد، طولی مطالعہ نہیں، اور کلائن لیون کے دوروں کے بارے میں معلوم ہے کہ برسوں کے ساتھ ان کی تکرار کم ہوتی جاتی ہے۔ اس لیے علامات کے ختم ہونے کو علاج سے منسوب کرنا ممکن نہیں۔ ایک دوسری محدودیت بھی ہے جس پر وہ زور نہیں دیتے۔ بیک وقت دو مداخلتیں کی گئیں، اور ان میں سے ایک ناک کے اندر سرخ روشنی تھی، ایسے مرکب کے ساتھ جس کا پورا فوٹوڈائنامک استعمال روشنی کے ذریعے اس کے فعال ہونے پر منحصر ہے۔ قاری رنگ دار مادے کے اثر کو روشنی اور وقت گزرنے کے اثر سے الگ نہیں کر سکتا، اور یہ رپورٹ نیند کے مسئلے کے لیے میتھیلین بلیو آزمانے کی وجہ نہیں ہے۔

جس سمت کے لیے انسانی ڈیٹا موجود ہے، وہ غنودگی ہے

جہاں مرکزی اعصابی نظام کی انسانی پیمائشیں موجود ہیں، وہ زیادہ تر چوکنا پن کے بجائے غنودگی کی طرف اشارہ کرتی ہیں۔

Anaesthesia میں 2008 کے ایک مطالعے نے بے ہوشی شروع کرنے اور جراحی کے دوران پہلے سے میتھیلین بلیو دیے گئے 11 مریضوں کا موازنہ ان سے مماثل 11 کنٹرول مریضوں سے کیا۔ اس میں بائی اسپیکٹرل انڈیکس اور ہدف کے مطابق کنٹرول کیا گیا پروپوفول انفیوژن استعمال ہوا۔ اثر کی جگہ پر پروپوفول کے متوقع ارتکاز 2 مائیکروگرام فی ملی لیٹر پر، دوا دیے گئے گروپ میں سکون آوری کے اسکور اور انڈیکس کی قدریں نمایاں طور پر کم تھیں۔ آپریشن کے دوران، پہلے سے دوا دیے گئے مریضوں کو بے ہوشی کی یکساں گہرائی تک پہنچنے کے لیے اوسطاً 50% کم پروپوفول درکار تھا۔ مقالے کے آغاز میں بتایا گیا ہے کہ پیرا تھائرائیڈ کی جراحی سے پہلے میتھیلین بلیو لینے والے مریضوں میں بے ہوشی سے بیدار ہونے میں تاخیر اور اعصابی خلل پہلے ہی رپورٹ ہو چکے تھے۔ اختتام پر یہ مشورہ دیا گیا ہے کہ جب بھی دوا جراحی کے آس پاس انفیوژن کے ذریعے دی جائے، اس کی مقدار احتیاط سے بتدریج طے کی جائے۔

نسخہ جاتی معلومات یہی بات مختلف الفاظ میں کہتی ہیں۔ علاج سے الجھن، چکر اور نظر میں خلل ہو سکتا ہے، اور مریضوں کو ان کے ختم ہونے تک گاڑی چلانے یا خطرناک مشینری استعمال کرنے سے گریز کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ اس ہدایت کا نیند میں مدد کے لیے فروخت ہونے والے مرکب سے کوئی واضح تعلق نہیں بنتا۔

پھر اس کا ایک ایسا استعمال بھی ہے جو نیند جیسی کیفیت کا علاج کرتا ہے۔ کیموتھراپی کی دوا آئیفوسفامائڈ دماغی اختلال پیدا کر سکتی ہے، جس کی نمایاں خصوصیات شدید غنودگی، بے قراری اور الجھن ہیں، اور جو کوما تک بڑھ سکتا ہے۔ میتھیلین بلیو اس کے لیے دیے جانے والے علاجوں میں سے ایک ہے۔ MD Anderson Cancer Center میں 24 کیسوں کے جائزے میں، 20 مریضوں کو میتھیلین بلیو دیا گیا اور 19 میں علامات ختم ہو گئیں۔ ان پانچ مریضوں میں سے تین میں علامات دوبارہ آئیں جنہیں بعد میں احتیاطی طور پر میتھیلین بلیو دیتے ہوئے آئیفوسفامائڈ دوبارہ دیا گیا تھا۔

ایسی دوا جو بے ہوشی کو گہرا کرتی ہے، چکر اور الجھن پیدا کرتی ہے، اور کیموتھراپی سے پیدا ہونے والی ضرورت سے زیادہ غنودگی کو پلٹنے کے لیے استعمال ہوتی ہے، واضح طور پر نیند کی معاون دوا نہیں ہے۔ یہ مرکزی اعصابی نظام پر حقیقی اثرات رکھنے والی دوا ہے، جن کی سمت اس بات پر منحصر ہے کہ ساتھ اور کیا لیا جا رہا ہے۔

رات کی ادویات، اور رات کے وقت سانس لینا

نسخہ جاتی معلومات کے دو اندراجات ہر اس شخص کی توجہ کے مستحق ہیں جو شام کو کسی دوسری چیز کے ساتھ میتھیلین بلیو لیتا ہے۔

پہلا باہمی تعاملات کی فہرست ہے۔ لیبل میں SSRIs، SNRIs، MAOIs، بیوپروپیون، بسپیرون، کلومیپرامین، مرٹازاپین، لائنزولڈ، اوپیئڈز اور ڈیکسٹرومیتھورفان کے نام دیے گئے ہیں، اور آخری خوراک کے بعد 72 گھنٹے کے اندر کوئی بھی سیروٹونرجک دوا لینے سے گریز کا مشورہ ہے۔ ان میں سے دو اکثر بستر کے پاس میز پر رکھی ہوتی ہیں۔ مرٹازاپین غنودگی پیدا کرنے والی ضد افسردگی دوا ہے جو عام طور پر رات کو لی جاتی ہے۔ ڈیکسٹرومیتھورفان رات کے وقت استعمال ہونے والی زکام کی تیاریوں میں کھانسی دبانے والا مادہ ہے، اور یہ نسخے کے بغیر فروخت ہوتا ہے۔ کسی بھی امتزاج کا خطرہ محض نظری نہیں: لیبل میں میتھیلین بلیو طبقے کی مصنوعات سے سیروٹونن سنڈروم کے واقعات درج ہیں، اور ان میں سے کچھ مہلک تھے۔ جراحی کے آس پاس پیش آنے والا ایک شائع شدہ کیس ایک 67 سالہ شخص کو بیان کرتا ہے جس کی بے قراری، عضلات کے بار بار غیر ارادی جھٹکے اور جسمانی درجہ حرارت کی غیر معمولی بلندی اس وقت ظاہر ہوئی جب وہ عمومی بے ہوشی سے بیدار ہو رہا تھا، جبکہ آپریشن کے دوران اسے میتھیلین بلیو دیا گیا تھا۔

میلاٹونن، بینزوڈائزیپینز، زوپیکلون جیسی زیڈ ادویات اور ڈائی فین ہائیڈرامین سیروٹونرجک نہیں ہیں، اس لیے وہاں تشویش سیروٹونن سنڈروم کی نہیں۔ تشویش وہی ہے جو بے ہوشی کے مطالعے میں ناپی گئی: ایسی خوراک پر مشترکہ غنودگی جس کے اثر کی کسی نے وضاحت نہیں کی۔

دوسرا اندراج تنفس سے متعلق ہے۔ میتھیلین بلیو طبقے کی مصنوعات کے رپورٹ شدہ ناموافق ردعمل میں نسخہ جاتی معلومات ناک بند ہونا، منہ اور حلق میں درد، ناک بہنا اور چھینکیں شامل کرتی ہیں۔ یہ خود سے موصول ہونے والی رپورٹس ہیں، جن میں نہ شرحیں دی گئی ہیں نہ استعمال کا راستہ بتایا گیا ہے۔ یہ ایسی تبدیلیاں ہیں جو خشک منہ کے ساتھ بیدار ہونے اور اس احساس کی صورت میں سامنے آ سکتی ہیں کہ رات بھر ناک سے سانس لینے میں کچھ فرق رہا تھا۔ نیند کے دوران اچانک منہ سے سانس لینے میں تبدیلی کے بارے میں ایک قاری کا بیان ایک فورم تھریڈ میں موجود ہے، جس میں نہ معائنہ ہے، نہ ادویات کی سابقہ تفصیل، نہ کوئی پیمائش۔ اس سے صرف یہ ثابت ہوتا ہے کہ ایک رپورٹ کی گئی، اس سے زیادہ کچھ نہیں۔

جس شخص کا نیند کا مسئلہ خراٹے، کسی دوسرے کی دیکھی ہوئی سانس رکنے کی وقفہ وار کیفیت، یا دن کی اتنی شدید غنودگی ہو کہ گاڑی چلاتے ہوئے نیند آ جائے، اسے سپلیمنٹ کے بجائے سلیپ اپنیا کے سوال پر توجہ دینی چاہیے۔ اپنیا کی تشخیص ہو سکتی ہے، اس کا علاج ہو سکتا ہے، اور اوپر کے شواہد میں سے کوئی بھی اس کا احاطہ نہیں کرتا۔

یہاں مادے کا معیار بھی ایک متغیر ہے

اوپر کے ہر مطالعے میں خوراک کسی دوا ساز ادارے کے ایک متعین مرکب کی ناپی گئی مقدار تھی، جس کے لیے تجزیے کا سرٹیفکیٹ موجود تھا۔ غیر تصدیق شدہ فروخت کنندہ کی بوتل اس کے برابر نہیں، اور فرق محض ظاہری نہیں ہے۔ USP کی درجہ بندی وہ معیار ہے جسے خریدار جانچ سکتا ہے۔ اس پر پورا نہ اترنے والا مادہ غالباً ٹیکسٹائل گریڈ ہوتا ہے، جس میں Azure B جیسی نامیاتی آلائشیں، باقی ماندہ محللات اور بھاری دھاتیں ایسی سطحوں پر ہو سکتی ہیں جنہیں دوا سازی کی تصریح محدود کرتی ہے۔

اپنی مصنوعات کو کسی تیسرے فریق سے جانچ شدہ بتانے والے زیادہ تر فروخت کنندگان صرف بھاری دھاتوں کی جانچ کرتے ہیں، اور اسی ایک ٹیسٹ پینل کو مکمل تعمیل کے طور پر پیش کرتے ہیں۔ Blupreme مکمل USP تصریح کی جانچ کرتا ہے: شناخت، خالص پن، نامیاتی آلائشیں، باقی ماندہ محللات، عنصری آلائشیں، جلانے کے بعد باقیات، جرثومی حدود اور بیکٹیریائی اینڈوٹاکسنز۔ ہر لاٹ کے ساتھ تجزیے کا سرٹیفکیٹ بھیجا جاتا ہے، اور اسے درست طور پر پڑھنے کا مطلب لاٹ نمبر اور تجربہ گاہ کا آپ کے ہاتھ میں موجود بوتل سے مطابقت کی جانچ کرنا ہے۔

ان میں سے کوئی چیز نیند کا فائدہ پیدا نہیں کرتی، اور یہ اس مرکب کو لینے کی وجہ بھی نہیں۔ اگر آپ پھر بھی اسے لیتے ہیں، تو کیپسول کے اندر کیا ہے یہ جاننا کم از کم ضرورت ہے۔ سلامتی کا حوالہ اور باہمی تعاملات کا رہنما ان سوالات کا احاطہ کرتے ہیں جو وقت کے انتخاب پر کسی بھی بحث سے پہلے آتے ہیں۔

خلاصہ

کسی تصادفی آزمائش نے میتھیلین بلیو کے علاج کے دوران نیند نہیں ناپی۔ تصادفی تحقیق کے ریکارڈ میں نیند کے واحد اندراجات ناموافق واقعات کی سطریں ہیں، اور دستیاب خوراکوں کے سب سے بڑے موازنے میں بے خوابی کی شرح روزانہ 8 mg پر 2.7%، جبکہ روزانہ 200 mg پر 6.5% تھی۔

واضح خوابوں کے دعوے کا کوئی شائع شدہ ماخذ نہیں، اور مونوامین آکسیڈیز کا لٹریچر علاج کے دوران اس کے برعکس اثر کی پیش گوئی کرتا ہے۔ صبح بمقابلہ رات کے سوال کی کبھی آزمائش نہیں ہوئی، اور منہ کے ذریعے لی گئی خوراک خون میں 16 گھنٹے کے میڈین وقت پر بلند ترین سطح تک پہنچتی ہے۔ ناشتے کے وقت خوراک لینے والے شخص کے لیے یہ دوپہر کے کھانے کے وقت سے زیادہ آدھی رات کے قریب ہے۔ نیند کی محرومی کا وہ تجربہ جو ثبوت کے طور پر گردش کرتا ہے، یادداشت کا ایک مطالعہ ہے جس میں نیند درج ہی نہیں کی گئی۔ نیند کے عارضے میں بہتری کی واحد انسانی رپورٹ ایک ایسے مریض کی ہے جو بیک وقت دو علاج لے رہا تھا اور جس سے علاج کی شناخت پوشیدہ نہیں رکھی گئی تھی۔

انسانی شواہد کا جائزہ ان آزمائشوں سے ثابت ہونے والی باتوں کو یکجا کرتا ہے، یادداشت اور توجہ کا جائزہ انہی مطالعات میں نیند سے قریب ترین تعلق رکھنے والے ادراکی نتائج کا تجزیہ کرتا ہے، اور تحقیقی لائبریری اس صفحے کے ہر دعوے کے پیچھے موجود مقالات کی فہرست فراہم کرتی ہے۔