Şîna metîlenê û xew: ceribandinan çi tomar kir, û tu kesî çi nepîva

Tenê rêzek di tabloya bûyerên nexwestî de mezintirîn delîla li ser xewê ye ku ji bo vê malbata dermanan heye. Di ceribandineke 52-heftî ya bi dabeşkirina tesadufî de, li kesên bi guhertoya reftarî ya demansa frontotemporal, ji 110 nexweşên ku rojane 8 mg digirtin, 3 kesan bêxewî ragihand; ji 108 kesên ku rojane 200 mg digirtin, 7 kesan ragihand. Nivîskar bêxewiyê di nav bûyerên nexwestî yên ku bi dozê re zêde bûn de rêz dikin, ligel anemî, îshal, dilxelandin, êşa mîzkirinê, mîzkirina pircarî û vereşînê.

Doza bîst û pênc qat mezin tir bi qasî du qat û nîv zêdetir bêxewî çêkir. Ev di tabloyeke biçûk de nîşaneyeke biçûk e, û ber bi aliyê berevajî sedema ku piraniya mirovan li vê mijarê digerin ve diçe.

Tu ceribandina bi dabeşkirina tesadufî ya şîna metîlenê, an forma wê ya redûktekirî, hîdrometîltîonîn mesîlat, xew wekî encam nepîvandiye. Lêgerînên ji bo vê gotarê tu lêkolîn nedîtin ku pirsnameya xewê, aktîgrafî, an şevekê di laboratuwara xewê de bikar anîbe. Ya ku heye ew e ku nexweşekî tesadufen ragihandiye û klînîsyenekî tesadufen kod kiriye; ev amûreke pîvandinê ya ji ya ku bi bihîstinê xuya dike lawaztir e.

Bernameyên bi dabeşkirina tesadufî çi tomar kirin

Sê komên daneyan hemû tomarên têkildarî xewê yên ku hatin dîtin dihewînin. Du ji wan ceribandinên bi dabeşkirina tesadufî yên hîdrometîltîonînê ne, forma redûktekirî ya heman navika fenotîazînê ku wekî xwê hatiye stabîlkirin. Ya sêyemîn agahiyên nivîsandina reçeteyê yên Dewletên Yekbûyî ji bo berhema ku di damarê de tê dayîn e.

Du hûrguliyên rêza duyemîn ji hejmaran girîngtir in. Ya yekem, koma kontrolê metîltîonînyûm klorîd digirt, heman pêkhateya ku wekî şîna metîlenê tê firotin, bi doza 4 mg heftê du caran. Ew wekî rengdêreke bêçalak a mîzê hat dayîn, da ku beşdar nikaribin bi nihêrîna kaseya tuwaletê her du koman ji hev cuda bikin. Ya duyemîn, lêkolîner tu yek ji heşt bûyerên bêxewiyê yên di komên çalak de bi dermanê re têkildar nenirxand. Ji 332 kesan sê bûyerên xewalûbûnê bi dermanê re têkildar hatin nirxandin.

Bûyereke nexwestî ne pîvandinek e. Ew tiştê ku kesekî behs kiriye ye, bi peyvên ji yên xwîner cuda hatiye tomarkirin, di nav nifûsa kesên bi nexweşiyeke neurodejeneratîf de, ku gelek ji wan dermanên aramker û antîdepresan jî digirin. Xwendina “nehatiye rêzkirin” di rêza sêyemîn de wekî “çênabe” dê ji sedemeke berevajî şaş be: 31 nexweş nimûneyeke ewqas biçûk e ku hema bêje dikare her tiştî ji ber çavan derxe, û agahiyên nivîsandina reçeteyê bi eşkere dibêjin ku têkiliya di navbera rûbirûbûna bi dermanê û bersivê de, û têkiliya di navbera rûbirûbûnê û ewlehiyê de, ji bo vî dermanî nayê zanîn.

Îdiayên xewê ji ku tên

Hema bêje her gotar, vîdeo û rûpela berhemê ku vê pêkhateyê bi xewê ve girê dide, di dawiyê de berê xwe dide encamekê. Di 2007 de, Oxenkrug û hevkarên wî çalakiya monoamîn oksîdazê û îndolên glandeya pîneal a mişkan pîvandin, piştî dozeke yekane ya binçermî.

Şîna metîlenê astengkereke pêşbazker a vegerbar a monoamîn oksîdaza cureya A bû, bi Ki ya nêzîkî 180 nanomol, û ya cureya B bi nêzîkî 1,400 nanomol; ango tercîheke nêzîkî heşt qat ji bo forma A. Di her komê de pênc mişk, 10 mg/kg di bin çerm de, û glandeyên pîneal 90 deqîqe paşê hatin derxistin. Melatonîn ji 0.17 gihîşt 0.71 nanogram ji bo her glandeyê. N-asetîlserotonîn, pêşmaddaya rasterast a melatonînê, ji bin sînorê tespîtkirinê gihîşt 0.86. Serotonîna pîneal ji 79 gihîşt 118, û 5-HIAA, berhema hilweşandinê, ji 10.9 daket 4.1.

Şîroveya ku li pey vê tê, ji aliyê kîmyayê ve rast e. Serotonîn madeya xav a melatonînê ye, û noradrenalîn qonaxa asetîlasyonê dimeşîne ku serotoninê vediguherîne N-asetîlserotonînê. Heke enzîma ku her duyan hilweşîne were astengkirin, glandeya pîneal di qonaxa ronahiyê de bêtir madeya xav, û dema qonaxa tariyê tê bêtir pêşmaddeya berdest, digire.

Lê ev ji baştir xewkirina mirovekî jî pir dûr e. Pîvandin naveroka glandeyeke di heywaneke bêhişkirî de li demeke yekane ye, û di wê sêwiranê de tu tişt tomar nake ku mişkek çiqas xew kiriye, çiqas zû ketiye xewê, an sibê çawa hîs kiriye. Gotara lêkolînê li ser mekanîzmayên antîdepresan hat nivîsandin, û di beşa nîqaşê de pêşniyar dike ku zêdekirina melatonîna rojê dibe ku rîtmeke sîrkadî ya guherî di nexweşên depresîf de rast bike. Ev hîpotezeke di beşa nîqaşê de ye, û çavkaniya îdiaya li ser xewê ev e.

Îdiaya xewnên zindî tu çavkaniyeke weşandî tune ye

Lêgerînên ji bo vê gotarê tu rapora rewşê, tu rêza rewşan, tu tomara ceribandinê û tu lêkolîn nedîtin ku tê de şîna metîlenê bi xewnên zindî, kabûsan an guherîna bîranîna xewnan ve hatibe girêdan. Ev îdia di mijarên nîqaşê de heye, ne di wêjeya zanistî de.

Delîlên vê koma dermanan di dema dermankirinê de ber bi aliyê berevajî ve diçin. Dema klorgîlîn û pargîlîn, astengkerên hilbijêrker ên monoamîn oksîdaza cureyên A û B, çar hefteyan hatin dayîn ji nexweşên bi tevliheviyên hestî re, xewa REM hema bêje bi tevahî hat tepeserkirin û dema giştî ya xewê kêm bû. Nirxandineke sîstematîk a antîdepresanan û xewndîtinê, ku 21 lêkolînên klînîkî û 25 raporên rewşan dihewand, dît ku di bin fenelzînê de, astengkera klasîk a monoamîn oksîdazê, frekansa bîranîna xewnan kêm dibe. Di wê wêjeyê de kabûs di dema devjêberdanê de, dema xewa REM bi hêz vedigere, xuya dibin, ne di dema girtina dermanê de.

Ji ber vê yekê, mekanîzmaya ku bi gelemperî wekî sedema xewnên zindî tê nîşandan, di rewşa asayî de kêmkirina xewa REM û bîranîna xewnan pêşbînî dike, û dema rawestandinê vegereke nexweş. Ka şîna metîlenê di mirovekî de yek ji van dike an na, nehatiye ceribandin. Astengkirina wê vegerbar e, ew ji fenelzînê astengkereke pir lawaztir e, û lêkolînên li mirovan ên ku dê bersiva vê pirsê bidin, qet nehatin kirin.

Îdiaya jet lagê çavkaniyeke rastîn heye

Gotareke lêkolînê li pişt wê ye. Oxenkrug û Requintina bi guherandina çerxa ronahiyê modelekî jet lagê li mişkan ava kirin, paşê serotonîna pîneal, N-asetîlserotonîn û melatonîn bi kromatografiya şil a performansa bilind bi tespîtkirina floresansê pîvandin.

Du dîtin hatin ragihandin. Derziyên melatonînê di destpêka serdemeke nû ya tariyê de vegerandina rîtmên N-asetîlserotonîn û melatonînê lezandin. Û N-asetîlserotonîn û şîna metîlenê, ku di gotarê de wekî astengkera monoamîn oksîdaza A tê danasîn, tevliheviya N-asetîlserotonînê ya ji ronahiyê çêbûyî kêm kirin, lê ya melatonînê ne.

Vê bi baldarî bixwînin. Di modela heywanî ya heman rewşa ku îdia li ser wê ye de, şîna metîlenê nîşandereke pêşmaddeyê guherand, lê rîtma melatonînê neguherand. Encamên gotarê bixwe li ser wê ne ku kîjan dema gihîştinê di firîneke ber bi rojhilat ve baştir e, û melatonîn divê kengê were dayîn. Ew şîna metîlenê wekî dermankirina jet lagê pêşniyar nake, û tu lêkolîna li mirovan ew ji bo vê yekê neceribandiye.

Bêxewhiştina mişkên biçûk ne pîvandina xewê ye

Ceribandina ku herî pir wekî delîla alîkariya şîna metîlenê ji bo bêxewhiştinê tê nîşandan, xew nepîva. Marzabadi û hevkarên wî 60 mişkên biçûk ên nêr ên BALB/c xistin nav sazkirineke guherandî ya pirplatformî. Tê de heywanek ku li ser platformeke teng tê danîn neçar dimîne şiyar bimîne. Wan komeke kontrolê ya li ser platformeke fireh bi heywanên bêxewhiştî, bi tenê şîna metîlenê, bi tenê lazerê pêldayî yê 810-nanometre, û bi her duyan bi hev re berawird kir.

Şîna metîlenê bi 0.5 mg/kg di deh rojên li pey hev de berî destpêka bêxewhiştinê hat derzîkirin, û lazer rojekê navber hat sepandin. Fêrbûn û bîr bi mazeya T, ceribandina danûstandina civakî û qutiyeke derbasbûnê hatin nirxandin, û paşê astên PSD-95, GAP-43 û sînaptofîzînê di hîpokampusê de hatin pîvandin.

Bêxewhiştinê rêjeyên guherandina hilbijartinê, civakîbûn, bala li nûbûna civakî û îndeksa bîrê kêm kirin. Tu yek ji her du dermankirinên bi tenê piraniya wan pîvanan venegerand. Kombînasyonê ew vegerandin û her sê nîşanderên sînapsî jî zêde kirin. Dîtin ew e ku kombînasyoneke berî bêxewhiştinê bîra heywanên ku xewa wan hatibû têkdan parast. Di sêwirana ceribandinê de bêxewhiştin zirar e, ne encam. Tu dema ketina xewê, dirêjahiya xewê an avahiya qonaxên xewê nehat tomarkirin; xwendina gotarê wekî delîlek li ser ka kesek çiqas baş radizê, tiştê ku wê pîvandiye berevajî dike.

Sibê an şevê: hejmar vê yekê çareser nakin

Şîreta li ser demê bi baweriyeke xurt tê dubarekirin, lê qet nehatiye ceribandin. Tu ceribandinê girtina dozê ya sibê bi ya êvarê re, di tu nifûsê de û ji bo tu encama xewê, berawird nekiriye.

Ya ku hatiye pîvandin ew e ku ev pêkhate çiqas hêdî diçe. Di lêkolîneke dozeke yekane de li dilxwazên saxlem, 200 mg ku piştî amadekirina rûviyan bi devkî hat girtin, çirrîbûnên di xwînê de çêkirin ku diwanzdeh saetan zêde bûn û di dema navîn a 16 saetan de gihîştin lûtkeyê. Nîv-jiyan di wê dozê de ji 14 heta 27 saetan, û di 400 mg de ji 6 heta 26 saetan bû. Berhema ku di damarê de tê dayîn, li gorî agahiyên nivîsandina reçeteyê, nîv-jiyaneke nêzîkî 24 saetan heye, û nêzîkî 40% bêguhertin di mîzê de tê derxistin; dema fonksiyona gurçikan têkçûyî be, rûbirûbûna bi dermanê bi awayekî berbiçav zêde dibe.

Ji ber vê yekê dozeke devkî ya di dema taştê de tê girtin, li dora nîvê şevê digihîje lûtkeya xwe ya pîvandî. Hêjayî fikirînê ye, ji ber ku du şîretên ku bi gelemperî belav dibin, li ser ne rastbûna vê yekê ava bûne. “Sibê bigire da ku xewê têk nede” bandoreke ku berî dema razanê derbas bûye texmîn dike. “Şevê bigire ji ber ku bandora wê zû diçe” berevajî wê texmîn dike. Lêkolîna farmakokînetîk a yekane ya li mirovan ku berdest e, bandoreke kurt a êvarê piştgirî nake; ceribandina mişkan a li pişt çîroka melatonînê jî ji sedemeke bi tevahî cuda piştgirî dike ku doz di destpêka serdema ronahiyê de were dayîn: ji bo zêdekirina pêşmaddeya melatonînê di rojê de. Heke hûn ji bo hejmarên derxistina pêkhateyê ji laş hatine, rêbereke cuda li ser wê heye ku pêkhate çiqas di laş de dimîne.

Bersiva rastgo ya pirsa demê ew e ku tu kes nizane, û çirrîbûnên pîvandî li dijî wê ne ku em xwe wekî zanayê wê nîşan bidin.

Rapora yekane ya li mirovan li ser guherîna tevliheviyeke xewê

Tenê yek weşana li mirovan hat dîtin ku tê de şîna metîlenê ji kesekî bi tevliheviya xewê re hatiye dayîn, û ew rewşeke yekane ye.

Rapora rewşeke 2021 di Cureus de lawikekî 15-salî bi sendroma Kleine-Levin vedibêje. Ev rewşeke kêmpeyda ya qonaxên dûbare yên zêdexewiyê ye ku ji rojan heta hefteyan didomin, ligel tevliheviya hişê, hîskirina ku dor û der ne rastîn e û guherîna reftarê. Ew sê salan bi lîtyûmê hatibû dermankirin, û modafînîl, metîlprednîsolon, antîpsîkotîkên atîpîk û amantadînê tu başbûn çênekiribû. Di 18-saliya xwe de ew ket qonaxeke ku hema bêje şeş mehan domand. Bi razîbûna dêûbavê, 10 mg şîna metîlenê bi devkî jê re hat dayîn, saetek berî 25 deqîqeyên ronahiya sor a herşevî ya nav pozê, bi 633 nanometre û 11.4 joule ji bo her santîmetreya çargoşe. Di nav hefteyekê de zêdexewî û nîşaneyên reftarî rabûn. Du sal paşê ew dîsa neketibû heman rewşê û tu dermaneke din nedigirt.

Nivîskar bixwe sînorê wê diyar dikin: yek beşdar, ne lêkolîneke dirêjdemî, û tê zanîn ku qonaxên Kleine-Levin bi derbasbûna salan kêmcar dibin; ev yek nabe ku remîsyon bi dermankirinê ve were girêdan. Sînorekî duyemîn jî heye ku ew girîngiyeke mezin nadinê. Di heman demê de du destwerdan hatin kirin, û yek ji wan ronahiya sor bû ku di nav valahiya pozê de hat dayîn, ligel pêkhateyekê ku tevahiya bikaranîna wê ya fotodînamîk li ser çalakkirina wê bi ronahiyê ava ye. Xwîner nikare bandora rengdêrê ji ronahiyê û ji derbasbûna demê cuda bike, û ev rapor ne sedemek e ku şîna metîlenê ji bo pirsgirêkeke xewê were ceribandin.

Aliyê ku daneyên li mirovan hene aramkirin e

Li cihê ku pîvandinên pergala demarî ya navendî li mirovan hene, ew bi piranî aramkirinê nîşan didin, ne şiyariyê.

Lêkolîneke 2008 di Anaesthesia de 11 nexweşên ku berê şîna metîlenê wergirtibûn bi 11 kontrolên hevta re di destpêkirina bêhişkirinê û emeliyatê de berawird kir. Îndeksa Bispectral û înfûzyona propofolê ya bi armancê kontrolkirî hatin bikaranîn. Di çirrîbûna pêşbînîkirî ya propofolê ya 2 mîkrogram ji bo her mîlîlître li cihê bandorê de, puanên aramkirinê û nirxên îndeksê di koma dermankirî de bi awayekî manedar kêmtir bûn. Di tevahiya emeliyatê de nexweşên ku berê derman wergirtibûn, ji bo gihîştina heman kûrahiya bêhişkirinê bi navînî hewcedarî 50% kêmtir propofol bûn. Gotar di destpêkê de dide zanîn ku derenghişyariya piştî bêhişkirinê û tevliheviyên neurolojîk berê jî li nexweşên emeliyata paratîroîdê ku pêşî şîna metîlenê wergirtibûn hatibûn ragihandin, û di dawiyê de şîret dike ku her carê derman li dora dema emeliyatê bi înfûzyonê tê dayîn, doz bi baldarî were eyarkirin.

Agahiyên nivîsandina reçeteyê heman tiştî bi peyvên din dibêjin. Dermankirin dikare tevliheviya hişê, gêjbûn û tevliheviyên dîtinê çêbike, û ji nexweşan re tê şîretkirin ku heta ew derbas bibin ji ajotinê an makîneyên xeternak dûr bimînin; fermanek ku têkiliyeke eşkere bi pêkhateyekê ku wekî alîkarê xewê tê firotin re tune ye.

Paşê bikaranîneke ku bi rastî rewşeke mîna xewê derman dike jî heye. Îfosfamîd, dermaneke kemoterapiyê, dikare ensefalopatiyekê çêbike ku taybetmendiyên wê yên sereke xewalûbûna giran, ajîtasyon û tevliheviya hişê ne, ku dikarin ber bi komayê ve biçin. Şîna metîlenê yek ji dermankirinên ku ji bo wê tên dayîn e. Di nirxandina 24 rewşan de li Navenda Penceşêrê ya MD Anderson, 20 nexweşan şîna metîlenê wergirt û nîşane li 19 kesan rabûn; ji pênc kesên ku paşê dîsa dermanê kemoterapiyê wergirtin dema ku ji bo pêşîlêgirtinê şîna metîlenê digirtin, li sê kesan rewş dubare bû.

Dermanek ku bêhişkirinê kûr dike, gêjbûn û tevliheviya hişê çêdike, û ji bo vegerandina rewşeke zêdexewalûbûnê ya ji kemoterapiyê çêbûyî tê bikaranîn, bi awayekî eşkere ne alîkarê xewê ye. Ew dermanek e ku bandorên rastîn li pergala demarî ya navendî dike, û aliyê wan bandoran bi tiştên din ên ku di laş de hene ve girêdayî ye.

Dermanên şevê û nefesgirtina şevê

Du tomar di agahiyên nivîsandina reçeteyê de hêjayî bala her kesî ne ku êvarê şîna metîlenê ligel tiştekî din digire.

Ya yekem lîsteya danûstandinên dermanan e. Etîket SSRIs, SNRIs, MAOIs, bûpropîon, bûspîron, klomîpramîn, mîrtazapîn, lînezolîd, opioîd û dekstrometorfan bi nav dike, û şîret dike ku di nav 72 saetan de piştî doza dawî tu dermaneke serotonerjîk neyê girtin. Du ji wan li ser maseyên nivînan in. Mîrtazapîn antîdepresaneke aramker e ku bi gelemperî şevê tê girtin. Dekstrometorfan astengkera kuxikê ya di amadekariyên sermayê yên şevê de ye, û bê reçete tê firotin. Tu yek ji van kombînasyonan tenê teorîk nîne: etîket rewşên sendroma serotonînê ji berhemên koma şîna metîlenê tomar dike, û hin ji wan mirinê çêkirine. Rapora weşandî ya rewşeke li dora emeliyatê mêrê 67-salî vedibêje ku ajîtasyon, klonus û hîpertermiya wî tenê dema ku ji bêhişkirina giştî şiyar dibû xuya bûn, piştî ku di emeliyatê de şîna metîlenê jê re hatibû dayîn.

Melatonîn, benzodiazepîn, dermanên z wekî zopîklon, û dîfenhîdramîn ne serotonerjîk in; ji ber vê yekê xem li vir ne sendroma serotonînê ye. Ew e ku lêkolîna bêhişkirinê pîva: aramkirina li hev zêde dibe, li dozekê ku tu kesî taybetmendiyên wê diyar nekirine.

Tomara duyemîn li ser nefesgirtinê ye. Di nav reaksiyonên nexwestî yên ku ji bo berhemên koma şîna metîlenê hatine ragihandin de, agahiyên nivîsandina reçeteyê girtina pozê, êşa dev û qirikê, herikîna pozê û pişkinînê rêz dikin. Ev raporên xwebixwe ne, bê rêjeyên rûdanê û bê diyarkirina rêya dayîna dermanê; ew ji cureyên guherînê ne ku dikarin wekî şiyarbûn bi devê hişk û hîseke ku di şevê de nefesgirtina bi poz cuda bûye xuya bibin. Vebêjîna xwînerekî li ser guherîneke ji nişka ve ber bi nefesgirtina bi dev di xewê de di mijareke forumê de heye, bê muayene, bê dîroka dermanan û bê tu pîvandinê; ev tenê nîşan dide ku raporek hatiye dayîn, û ne zêdetir.

Her kesê ku pirsgirêka xewa wî xurmîn, rawestandinên nefesê yên ku kesên din dîtine, an xewalûbûna rojê ya ewqas giran e ku di dema ajotinê de dikeve xewê, divê li pirsa apneya xewê binêre, ne li pêvekekê. Apne dikare were teşxîskirin, dikare were dermankirin, û tu yek ji delîlên jorîn wê nagire.

Li vir madde jî guhêrbarek e

Dozên di her lêkolîna jorîn de mîqdarên pîvandî yên pêkhateyeke diyarkirî ji hilberînerê dermanan bûn, ku sertîfîkayeke analîzê li pişt wan bû. Şûşeyeke ji firoşkarekî nepiştrastkirî ne ew e, û cudahî ne tenê di xuyanê de ye. Nîşana USP standardek e ku kiryar dikare kontrol bike, û maddeya ku li gorî wê nîne, bi îhtîmaleke mezin ji pileya tekstîlê ye. Ew dikare nepaqijiyên organîk wekî Azure B, bermayiyên helîneran û metalên giran di astan de bihewîne ku spesîfîkasyoneke dermanî wan sînor dike.

Piraniya firoşkarên ku berhemekê wekî ji aliyê aliyekî sêyemîn ve ceribandî pênase dikin, tenê metalên giran kontrol dikin û wê panela yekane wekî lihevhatina tam pêşkêş dikin. Blupreme tevahiya spesîfîkasyona USP ceribîne: nasname, paqijî, nepaqijiyên organîk, bermayiyên helîneran, nepaqijiyên elementî, bermaya piştî şewitandinê, sînorên mîkrobî û endotoksînên bakteriyal. Her partî bi sertîfîkayeke analîzê tê şandin, û xwendina wê bi rastî tê wateya lihevkirina hejmara partiyê û laboratuwarê bi şûşeya di destê we de.

Tu yek ji van feydeyeke xewê çênake, û ev ne sedema girtina vê pêkhateyê ye. Heke hûn dîsa jî wê digirin, zanîna tiştê di kapsulê de kêmîna pêwîst e, û çavkaniya ewlehiyê û rêbera danûstandinên dermanan pirsên ku berî her nîqaşeke li ser demê tên, dihewînin.

Kurteya dawî

Tu ceribandina bi dabeşkirina tesadufî xew di dema dermankirina bi şîna metîlenê de nepîvandiye. Tomarên yekane yên xewê di qeydên ceribandinên bi dabeşkirina tesadufî de rêzên bûyerên nexwestî ne, û di mezintirîn berawirdkirina dozê ya berdest de rêjeya bêxewiyê bi 8 mg rojane 2.7% bû, li hember 6.5% bi 200 mg rojane.

Îdiaya xewnên zindî tu çavkaniyeke weşandî tune ye, û wêjeya monoamîn oksîdazê di dema dermankirinê de berevajî wê pêşbînî dike. Pirsa sibê li hember şevê qet nehatiye ceribandin, û dozeke devkî di dema navîn a 16 saetan de di xwînê de digihîje lûtkeyê; ji bo her kesê ku di dema taştê de dozê digire, ev ji dema nîvro nêzîktirî nîvê şevê ye. Ceribandina bêxewhiştinê ku wekî delîl tê belavkirin, lêkolîneke bîrê ye ku tê de tu xew nehatiye tomarkirin, û rapora yekane ya li mirovan li ser başbûna tevliheviyeke xewê nexweşekî yekane ye ku zanîbû çi digire û di heman demê de du dermankirin werdigirt.

Pêşdîtina delîlên li mirovan tiştên ku ev ceribandin bi rastî diyar dikin berhev dike, nirxandina bîr û baldariyê pîvanên encamê yên têgihiştinê yên ku di heman lêkolînan de herî nêzîkî xewê ne vedikole, û pirtûkxaneya lêkolînê gotarên zanistî yên li pişt her îdiaya vê rûpelê lîste dike.