មេទីឡែនប៊្លូ និងការគេង៖ អ្វីដែលការសាកល្បងបានកត់ត្រា និងអ្វីដែលគ្មាននរណាវាស់វែង

មួយបន្ទាត់ក្នុងតារាងព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ គឺជាភស្តុតាងអំពីការគេងដ៏ធំបំផុតដែលមានសម្រាប់ក្រុមថ្នាំនេះ។ ក្នុងការសាកល្បងចៃដន្យរយៈពេល 52 សប្តាហ៍លើអ្នកជំងឺវង្វេងផ្នែកខួរក្បាលខាងមុខ និងខាងចំហៀង ប្រភេទប៉ះពាល់ឥរិយាបថ អ្នកជំងឺ 3 នាក់ក្នុងចំណោម 110 នាក់ដែលប្រើ 8 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ និង 7 នាក់ក្នុងចំណោម 108 នាក់ដែលប្រើ 200 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ បានរាយការណ៍ពីការគេងមិនលក់។ អ្នកនិពន្ធបានរាយការគេងមិនលក់ក្នុងចំណោមព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អដែលកើនឡើងតាមកម្រិតថ្នាំ រួមជាមួយភាពស្លេកស្លាំង រាគ ចង្អោរ ការឈឺពេលបត់ជើងតូច ការបត់ជើងតូចញឹកញាប់ និងក្អួត។

កម្រិតថ្នាំខ្ពស់ជាងម្ភៃប្រាំដង នាំឱ្យអត្រាគេងមិនលក់ខ្ពស់ជាងប្រហែលពីរដងកន្លះ។ នេះជាសញ្ញាតូចមួយក្នុងតារាងតូចមួយ ហើយវាដើរក្នុងទិសដៅផ្ទុយពីមូលហេតុដែលមនុស្សភាគច្រើនស្វែងរកប្រធានបទនេះ។

គ្មានការសាកល្បងចៃដន្យលើមេទីឡែនប៊្លូ ឬលើទម្រង់រេដុកម្មរបស់វា គឺ hydromethylthionine mesylate បានវាស់វែងការគេងជាលទ្ធផលទេ។ ការស្វែងរកសម្រាប់អត្ថបទនេះមិនបានរកឃើញការសិក្សាណាដែលប្រើកម្រងសំណួរអំពីការគេង ការតាមដានចលនាដោយឧបករណ៍ actigraphy ឬការស្នាក់នៅមួយយប់ក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍គេងឡើយ។ អ្វីដែលមាន គឺអ្វីដែលអ្នកជំងឺបានរាយការណ៍ដោយចៃដន្យ ហើយអ្នកព្យាបាលបានកត់ត្រាជាកូដ ដែលជាវិធីប្រមូលទិន្នន័យខ្សោយជាងអ្វីដែលស្តាប់ទៅ។

អ្វីដែលកម្មវិធីសាកល្បងចៃដន្យបានកត់ត្រា

សំណុំទិន្នន័យចំនួនបីមានកំណត់ត្រាទាំងអស់ដែលរកឃើញទាក់ទងនឹងការគេង។ ពីរក្នុងចំណោមនោះជាការសាកល្បងចៃដន្យលើ hydromethylthionine ដែលជាទម្រង់រេដុកម្មនៃស្នូល phenothiazine ដូចគ្នា ហើយត្រូវបានធ្វើឱ្យមានស្ថិរភាពជាទម្រង់អំបិល។ សំណុំទីបីគឺព័ត៌មានណែនាំការចេញវេជ្ជបញ្ជានៅសហរដ្ឋអាមេរិកសម្រាប់ផលិតផលចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន។

ព័ត៌មានលម្អិតពីរក្នុងជួរទីពីរ សំខាន់ជាងតួលេខ។ ទីមួយ ក្រុមត្រួតពិនិត្យបានទទួល methylthioninium chloride ដែលជាសមាសធាតុដូចគ្នានឹងថ្នាំលក់ក្រោមឈ្មោះមេទីឡែនប៊្លូ ក្នុងកម្រិត 4 mg ពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ វាត្រូវបានផ្តល់ជាសារធាតុប្តូរពណ៌ទឹកនោមដែលគ្មានសកម្មភាពព្យាបាល ដើម្បីឱ្យអ្នកចូលរួមមិនអាចដឹងថាខ្លួនស្ថិតក្នុងក្រុមណា ដោយមើលទៅក្នុងបង្គន់។ ទីពីរ អ្នកស្រាវជ្រាវមិនបានវាយតម្លៃថាករណីគេងមិនលក់ណាមួយក្នុងចំណោមប្រាំបីករណីនៅក្រុមថ្នាំសកម្ម ពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំទេ។ ប៉ុន្តែករណីងងុយគេងបីក្នុងចំណោម 332 នាក់ ត្រូវបានវាយតម្លៃថាពាក់ព័ន្ធ។

ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អមិនមែនជាការវាស់វែងទេ។ វាជាអ្វីដែលនរណាម្នាក់បានលើកឡើង ហើយត្រូវបានកត់ត្រាដោយប្រើពាក្យខុសពីពាក្យដែលអ្នកអានប្រើ ក្នុងក្រុមមនុស្សដែលមានជំងឺចុះខ្សោយប្រព័ន្ធប្រសាទ ហើយមនុស្សជាច្រើនក្នុងនោះក៏កំពុងប្រើថ្នាំសណ្តំ និងថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផងដែរ។ ការយល់ពាក្យ «មិនបានរាយ» ក្នុងជួរទីបីថា «មិនកើតឡើង» គឺជាកំហុសដោយហេតុផលផ្ទុយគ្នា៖ អ្នកជំងឺ 31 នាក់ជាសំណាកតូចល្មមដែលអាចមិនរកឃើញស្ទើរតែអ្វីទាំងអស់ ហើយព័ត៌មានណែនាំការចេញវេជ្ជបញ្ជាបញ្ជាក់ច្បាស់ថា ទំនាក់ទំនងរវាងកម្រិតប៉ះពាល់ថ្នាំនឹងការឆ្លើយតប និងរវាងកម្រិតប៉ះពាល់ថ្នាំនឹងសុវត្ថិភាព នៅមិនទាន់ដឹង។

ប្រភពនៃការអះអាងអំពីការគេង

ស្ទើរតែគ្រប់អត្ថបទ វីដេអូ និងទំព័រផលិតផលដែលភ្ជាប់សមាសធាតុនេះទៅនឹងការគេង នៅទីបំផុតយោងទៅលទ្ធផលតែមួយ។ ក្នុងឆ្នាំ 2007 Oxenkrug និងសហការីបានវាស់សកម្មភាពអង់ស៊ីម monoamine oxidase និងសារធាតុ indole ក្នុងក្រពេញពីណេអាល់របស់កណ្តុរ បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំមួយដូសក្រោមស្បែក។

មេទីឡែនប៊្លូជាសារធាតុរារាំងបែបប្រកួតប្រជែង និងអាចត្រឡប់វិញបាន ចំពោះ monoamine oxidase ប្រភេទ A ដោយមាន Ki ប្រហែល 180 nanomoles និងចំពោះប្រភេទ B ប្រហែល 1,400 nanomoles ពោលគឺមានភាពជ្រើសរើសចំពោះទម្រង់ A ខ្ពស់ជាងប្រហែលប្រាំបីដង។ កណ្តុរប្រាំក្បាលក្នុងមួយក្រុម ទទួល 10 mg/kg ក្រោមស្បែក ហើយក្រពេញពីណេអាល់ត្រូវបានយកចេញ 90 នាទីក្រោយមក។ Melatonin កើនពី 0.17 ដល់ 0.71 nanograms ក្នុងមួយក្រពេញ។ N-acetylserotonin ដែលជាសារធាតុដើមបន្ទាន់របស់ melatonin បានកើនពីក្រោមកម្រិតដែលអាចរកឃើញ ដល់ 0.86។ Serotonin ក្នុងក្រពេញពីណេអាល់កើនពី 79 ដល់ 118 ហើយ 5-HIAA ដែលជាផលិតផលនៃការបំបែកសារធាតុ បានថយពី 10.9 ដល់ 4.1។

ការពន្យល់ដែលបន្តពីនេះ មានមូលដ្ឋានគីមីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ។ Serotonin ជាវត្ថុធាតុដើមសម្រាប់ melatonin ហើយ noradrenaline ជំរុញដំណាក់កាល acetylation ដែលបម្លែង serotonin ទៅជា N-acetylserotonin។ នៅពេលរារាំងអង់ស៊ីមដែលបំបែកសារធាតុទាំងពីរនេះ ក្រពេញពីណេអាល់មានវត្ថុធាតុដើមច្រើនជាងមុនក្នុងដំណាក់កាលមានពន្លឺ និងមានសារធាតុដើមច្រើនជាងមុនសម្រាប់ប្រើនៅពេលដំណាក់កាលងងឹតចាប់ផ្តើម។

ប៉ុន្តែវានៅឆ្ងាយពីការបង្ហាញថាមនុស្សគេងបានល្អជាងមុន។ ការវាស់វែងនេះគឺជាបរិមាណសារធាតុនៅក្នុងក្រពេញរបស់សត្វដែលត្រូវបានដាក់ថ្នាំសន្លប់ នៅពេលតែមួយ ហើយរចនាប័ទ្មសិក្សានោះមិនបានកត់ត្រាថាកណ្តុរគេងយូរប៉ុនណា ចាប់ផ្តើមគេងលឿនប៉ុនណា ឬមានអារម្មណ៍យ៉ាងណានៅព្រឹកបន្ទាប់ឡើយ។ អត្ថបទស្រាវជ្រាវនោះត្រូវបានសរសេរអំពីយន្តការប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ហើយផ្នែកពិភាក្សាស្នើថា ការបង្កើន melatonin ពេលថ្ងៃ អាចកែសម្រួលចង្វាក់ជីវសាស្ត្រប្រចាំថ្ងៃដែលបានផ្លាស់ប្តូរនៅអ្នកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ នេះជាសម្មតិកម្មក្នុងផ្នែកពិភាក្សា ហើយវាជាប្រភពនៃការអះអាងអំពីការគេង។

ការអះអាងអំពីសុបិនច្បាស់លាស់ គ្មានប្រភពបោះពុម្ពផ្សាយទេ

ការស្វែងរកសម្រាប់អត្ថបទនេះមិនបានរកឃើញរបាយការណ៍ករណី កម្រងករណី កំណត់ត្រាក្នុងការសាកល្បង ឬការសិក្សាណាដែលភ្ជាប់មេទីឡែនប៊្លូទៅនឹងសុបិនច្បាស់លាស់ សុបិនអាក្រក់ ឬការផ្លាស់ប្តូរការចងចាំសុបិនឡើយ។ ការអះអាងនេះមានក្នុងការពិភាក្សាតាមអ៊ីនធឺណិត មិនមែនក្នុងឯកសារស្រាវជ្រាវទេ។

ភស្តុតាងពីក្រុមថ្នាំនេះបង្ហាញទិសដៅផ្ទុយក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។ នៅពេល clorgyline និង pargyline ដែលជាសារធាតុរារាំងជ្រើសរើសចំពោះ monoamine oxidase ប្រភេទ A និង B ត្រូវបានផ្តល់រយៈពេលបួនសប្តាហ៍ ដល់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាអារម្មណ៍ ការគេងដំណាក់កាល REM ត្រូវបានរារាំងស្ទើរតែទាំងស្រុង ហើយពេលគេងសរុបបានថយចុះ។ ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធអំពីថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការយល់សប្តិ ដែលគ្របដណ្តប់ការសិក្សាគ្លីនិក 21 និងរបាយការណ៍ករណី 25 បានរកឃើញថា ភាពញឹកញាប់នៃការចងចាំសុបិនថយចុះនៅពេលប្រើ phenelzine ដែលជាថ្នាំរារាំង monoamine oxidase ដ៏ល្បីល្បាញ។ សុបិនអាក្រក់ក្នុងឯកសារទាំងនោះកើតឡើងពេលឈប់ថ្នាំ នៅពេលការគេង REM កើនឡើងវិញ មិនមែនពេលកំពុងប្រើថ្នាំទេ។

ដូច្នេះ យន្តការដែលតែងតែត្រូវបានយោងថាជាមូលហេតុនៃសុបិនច្បាស់លាស់ តាមពិតព្យាករថា ការគេង REM និងការចងចាំសុបិននឹងថយចុះក្នុងករណីធម្មតា ហើយមានការកើនឡើងវិញដែលមិនស្រួលនៅពេលឈប់ប្រើ។ ថាតើមេទីឡែនប៊្លូធ្វើឱ្យមានបាតុភូតណាមួយក្នុងចំណោមនេះនៅមនុស្សឬអត់ មិនទាន់ត្រូវបានសាកល្បងទេ។ ការរារាំងរបស់វាអាចត្រឡប់វិញបាន វាជាសារធាតុរារាំងខ្សោយជាង phenelzine ឆ្ងាយ ហើយការសិក្សាលើមនុស្សដែលអាចឆ្លើយសំណួរនេះ មិនដែលត្រូវបានធ្វើឡើយ។

ការអះអាងអំពីបញ្ហាគេងដោយប្តូរតំបន់ម៉ោង មានប្រភពពិតប្រាកដ

អត្ថបទស្រាវជ្រាវមួយជាប្រភពនៃការអះអាងនេះ។ Oxenkrug និង Requintina បានបង្កើតគំរូកណ្តុរសម្រាប់បញ្ហាគេងដោយប្តូរតំបន់ម៉ោង ដោយផ្លាស់ប្តូរវដ្តពន្លឺ រួចវាស់ serotonin, N-acetylserotonin និង melatonin ក្នុងក្រពេញពីណេអាល់ ដោយក្រូម៉ាតូក្រាហ្វីរាវប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ជាមួយការរកឃើញតាមហ្វ្លុយអូរ៉េសង់។

លទ្ធផលពីរត្រូវបានរាយការណ៍។ ការចាក់ melatonin នៅដើមរយៈពេលងងឹតថ្មី បានពន្លឿនការស្តារចង្វាក់ N-acetylserotonin និង melatonin។ ហើយ N-acetylserotonin និងមេទីឡែនប៊្លូ ដែលអត្ថបទពិពណ៌នាថាជាសារធាតុរារាំង monoamine oxidase A បានបន្ថយការរំខានដោយពន្លឺទៅលើ N-acetylserotonin ប៉ុន្តែមិនបានបន្ថយការរំខានទៅលើ melatonin ទេ។

សូមអានចំណុចនេះឱ្យច្បាស់។ ក្នុងគំរូសត្វនៃស្ថានភាពដូចគ្នានឹងអ្វីដែលការអះអាងនោះសំដៅ មេទីឡែនប៊្លូបានផ្លាស់ប្តូរសូចនាករសារធាតុដើមមួយ ប៉ុន្តែមិនបានផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់ melatonin ទេ។ សេចក្តីសន្និដ្ឋានរបស់អត្ថបទផ្ទាល់ គឺអំពីពេលមកដល់ដែលសមស្របជាងសម្រាប់ជើងហោះហើរទៅទិសខាងកើត និងអំពីពេលដែលគួរប្រើ melatonin។ វាមិនស្នើឱ្យប្រើមេទីឡែនប៊្លូជាវិធីព្យាបាលបញ្ហាគេងដោយប្តូរតំបន់ម៉ោងទេ ហើយគ្មានការសិក្សាលើមនុស្សណាបានសាកល្បងវាសម្រាប់គោលបំណងនេះឡើយ។

ការបង្អត់ដំណេកកណ្តុរតូច មិនមែនជាការវាស់វែងការគេងទេ

ការពិសោធដែលត្រូវបានយោងញឹកញាប់បំផុតជាភស្តុតាងថាមេទីឡែនប៊្លូជួយក្នុងការបង្អត់ដំណេក មិនបានវាស់វែងការគេងទេ។ Marzabadi និងសហការី បានដាក់កណ្តុរតូចឈ្មោល BALB/c ចំនួន 60 ក្បាល ក្នុងប្រព័ន្ធវេទិកាច្រើនដែលបានកែប្រែ ដែលសត្វនៅលើវេទិកាតូចចង្អៀតត្រូវបានបង្ខំឱ្យនៅភ្ញាក់។ ពួកគេបានប្រៀបធៀបក្រុមត្រួតពិនិត្យលើវេទិកាធំទូលាយ ជាមួយក្រុមសត្វដែលត្រូវបានបង្អត់ដំណេក ក្រុមប្រើមេទីឡែនប៊្លូតែឯង ក្រុមប្រើឡាស៊ែរជាចង្វាក់ប្រវែងរលក 810-nanometre តែឯង និងក្រុមប្រើទាំងពីររួមគ្នា។

មេទីឡែនប៊្លូត្រូវបានចាក់ក្នុងកម្រិត 0.5 mg/kg រយៈពេលដប់ថ្ងៃជាប់គ្នា មុនពេលចាប់ផ្តើមបង្អត់ដំណេក ហើយឡាស៊ែរត្រូវបានប្រើថ្ងៃរំលងថ្ងៃ។ ការរៀន និងការចងចាំត្រូវបានវាយតម្លៃដោយផ្លូវវង្វេងរាងអក្សរ T តេស្តទំនាក់ទំនងសង្គម និងប្រអប់ shuttle box ហើយកម្រិត PSD-95, GAP-43 និង synaptophysin ក្នុងតំបន់ hippocampus ត្រូវបានវាស់ក្រោយមក។

ការបង្អត់ដំណេកបានបន្ថយអត្រាប្តូរជម្រើស ភាពចូលចិត្តទំនាក់ទំនងសង្គម ការឆ្លើយតបទៅនឹងភាពថ្មីក្នុងសង្គម និងសន្ទស្សន៍ការចងចាំ។ ការព្យាបាលតែឯងនីមួយៗមិនបានស្តាររង្វាស់ភាគច្រើនទាំងនោះឡើងវិញទេ។ ការប្រើរួមគ្នាបានស្តារវាឡើងវិញ ហើយបានបង្កើនសូចនាករតំណភ្ជាប់ប្រសាទទាំងបី។ លទ្ធផលនេះបង្ហាញថា ការប្រើវិធីពីររួមគ្នាមុនពេលបង្អត់ដំណេក បានការពារការចងចាំរបស់សត្វដែលការគេងត្រូវបានរំខាន។ ការបង្អត់ដំណេកគឺជាការបង្ករបួសក្នុងរចនាប័ទ្មសិក្សា មិនមែនជាលទ្ធផលដែលត្រូវវាស់ទេ។ គ្មានការកត់ត្រាពេលរង់ចាំរហូតដល់គេងលក់ រយៈពេលគេង ឬរចនាសម្ព័ន្ធដំណាក់កាលគេងឡើយ ហើយការអានអត្ថបទនេះថាជាភស្តុតាងអំពីថាតើនរណាម្នាក់គេងបានល្អប៉ុនណា គឺជាការបញ្ច្រាសអ្វីដែលវាបានវាស់វែង។

ពេលព្រឹក ឬពេលយប់៖ តួលេខមិនអាចសម្រេចចម្លើយបាន

ដំបូន្មានអំពីពេលប្រើត្រូវបាននិយាយដដែលៗដោយទំនុកចិត្ត ប៉ុន្តែមិនដែលត្រូវបានសាកល្បងទេ។ គ្មានការសាកល្បងណាបានប្រៀបធៀបការប្រើពេលព្រឹកជាមួយពេលល្ងាច ក្នុងក្រុមមនុស្សណាមួយ សម្រាប់លទ្ធផលគេងណាមួយឡើយ។

អ្វីដែលបានវាស់វែង គឺល្បឿនយឺតនៃដំណើរសមាសធាតុនេះក្នុងរាងកាយ។ ក្នុង ការសិក្សាប្រើមួយដូសលើអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ ការលេប 200 mg បន្ទាប់ពីការរៀបចំពោះវៀន បានធ្វើឱ្យកំហាប់ក្នុងឈាមកើនឡើងរយៈពេលដប់ពីរម៉ោង ហើយឈានដល់កំពូលនៅពេលមធ្យមភាគកណ្តាល 16 ម៉ោង។ រយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតស្ថិតពី 14 ដល់ 27 ម៉ោងនៅកម្រិតនោះ និងពី 6 ដល់ 26 ម៉ោងនៅកម្រិត 400 mg។ ផលិតផលចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងព័ត៌មានណែនាំការចេញវេជ្ជបញ្ជា មានរយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតប្រហែល 24 ម៉ោង ហើយប្រហែល 40% ត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោមដោយមិនផ្លាស់ប្តូរ។ កម្រិតប៉ះពាល់ថ្នាំកើនឡើងយ៉ាងច្រើននៅពេលមុខងារតម្រងនោមចុះខ្សោយ។

ដូច្នេះ មួយដូសដែលលេបពេលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹក ឈានដល់កំពូលដែលបានវាស់វែងនៅប្រហែលពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ។ ចំណុចនេះគួរឱ្យពិចារណាឱ្យបានម៉ត់ចត់ ព្រោះដំបូន្មានពីរដែលគេចែកចាយជាទូទៅ ពឹងលើការសន្មតថាវាមិនពិត។ «ប្រើវាពេលព្រឹក ដើម្បីកុំឱ្យរំខានដល់ការគេង» សន្មតថាឥទ្ធិពលបានផុតទៅមុនពេលចូលគេង។ «ប្រើវាពេលយប់ ព្រោះឥទ្ធិពលវាអស់លឿន» សន្មតបែបផ្ទុយ។ ការសិក្សាឱសថចលនវិទ្យាលើមនុស្សតែមួយដែលមាន មិនគាំទ្រឥទ្ធិពលរយៈពេលខ្លីនៅពេលល្ងាចទេ ហើយការពិសោធលើកណ្តុរដែលជាប្រភពនៃរឿង melatonin គាំទ្រការប្រើនៅដើមរយៈពេលមានពន្លឺ ដោយហេតុផលខុសគ្នាទាំងស្រុង គឺដើម្បីបង្កើនសារធាតុដើមរបស់ melatonin ពេលថ្ងៃ។ មាន មគ្គុទ្ទេសក៍ដាច់ដោយឡែកអំពីរយៈពេលដែលសមាសធាតុនេះស្ថិតក្នុងរាងកាយ ប្រសិនបើអ្នកចង់ដឹងតួលេខអំពីការបញ្ចេញវាចេញពីរាងកាយ។

ចម្លើយត្រង់ចំពោះសំណួរអំពីពេលប្រើ គឺគ្មាននរណាដឹងទេ ហើយកំហាប់ដែលបានវាស់វែង មិនគាំទ្រការធ្វើដូចជាដឹងច្បាស់ឡើយ។

របាយការណ៍លើមនុស្សតែមួយអំពីការផ្លាស់ប្តូរបញ្ហាគេង

មានការបោះពុម្ពផ្សាយលើមនុស្សតែមួយគត់ដែលរកឃើញ ដែលមេទីឡែនប៊្លូត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកមានបញ្ហាគេង ហើយវាជាករណីតែមួយ។

របាយការណ៍ករណីឆ្នាំ 2021 ក្នុង Cureus ពិពណ៌នាអំពីបុរសវ័យ 15 ឆ្នាំម្នាក់ដែលមានរោគសញ្ញា Kleine-Levin ជាស្ថានភាពកម្រមួយដែលមានវគ្គគេងច្រើនខុសធម្មតាកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត មានរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃដល់ច្រើនសប្តាហ៍ រួមជាមួយភាពច្របូកច្របល់ អារម្មណ៍ថាបរិយាកាសជុំវិញមិនពិត និងការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថ។ គាត់បានទទួលការព្យាបាលដោយ lithium រយៈពេលបីឆ្នាំ ហើយ modafinil, methylprednisolone, ថ្នាំប្រឆាំងវិកលចរិតប្រភេទមិនធម្មតា និង amantadine មិនបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងទេ។ នៅអាយុ 18 ឆ្នាំ គាត់បានចូលក្នុងវគ្គមួយដែលមានរយៈពេលជិតប្រាំមួយខែ។ ដោយមានការយល់ព្រមពីឪពុកម្តាយ គាត់ត្រូវបានឱ្យលេបមេទីឡែនប៊្លូ 10 mg មួយម៉ោងមុនការបញ្ចាំងពន្លឺក្រហមចូលក្នុងច្រមុះរៀងរាល់យប់ រយៈពេល 25 នាទី នៅប្រវែងរលក 633 nanometres និងថាមពល 11.4 joules ក្នុងមួយសង់ទីម៉ែត្រការ៉េ។ ក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ភាពគេងច្រើនខុសធម្មតា និងរោគសញ្ញាឥរិយាបថបានបាត់ទៅ។ ពីរឆ្នាំក្រោយមក គាត់មិនមានការកើតឡើងវិញ ហើយមិនបានប្រើថ្នាំផ្សេងទៀតទេ។

អ្នកនិពន្ធបានបញ្ជាក់ដែនកំណត់ដោយខ្លួនឯង៖ មានអ្នកចូលរួមតែម្នាក់ មិនមែនជាការសិក្សាតាមដានតាមពេលវេលា ហើយគេដឹងថាវគ្គ Kleine-Levin កើតឡើងកាន់តែកម្រទៅតាមឆ្នាំ។ នេះធ្វើឱ្យមិនអាចកំណត់ថាការធូរស្រាលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលបានទេ។ មានដែនកំណត់ទីពីរដែលពួកគេមិនបានសង្កត់ធ្ងន់។ គាត់បានទទួលអន្តរាគមន៍ពីរក្នុងពេលតែមួយ ហើយមួយក្នុងចំណោមនោះគឺពន្លឺក្រហមដែលបញ្ចាំងចូលប្រហោងច្រមុះ រួមជាមួយសមាសធាតុដែលការប្រើប្រាស់តាមបែបផូតូឌីណាមិកទាំងមូលរបស់វា ពឹងលើពន្លឺដើម្បីធ្វើឱ្យវាមានសកម្មភាព។ អ្នកអានមិនអាចបំបែកឥទ្ធិពលរបស់សារធាតុពណ៌ ចេញពីពន្លឺ និងការកន្លងទៅនៃពេលវេលាបានទេ ហើយរបាយការណ៍នេះមិនមែនជាមូលហេតុឱ្យសាកល្បងមេទីឡែនប៊្លូសម្រាប់បញ្ហាគេងឡើយ។

ទិសដៅដែលមានទិន្នន័យលើមនុស្ស គឺការសណ្តំ

នៅកន្លែងដែលមានការវាស់វែងប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលលើមនុស្ស លទ្ធផលភាគច្រើនបង្ហាញទៅរកការសណ្តំ ជាជាងភាពភ្ញាក់រលឹក។

ការសិក្សាឆ្នាំ 2008 ក្នុង Anaesthesia បានប្រៀបធៀបអ្នកជំងឺ 11 នាក់ដែលទទួលមេទីឡែនប៊្លូជាមុន ជាមួយអ្នកជំងឺត្រួតពិនិត្យ 11 នាក់ដែលមានលក្ខណៈផ្គូផ្គងគ្នា ក្នុងពេលចាប់ផ្តើមដាក់ថ្នាំសន្លប់ និងពេលវះកាត់ ដោយប្រើសន្ទស្សន៍ Bispectral និងការបញ្ចូល propofol ដែលគ្រប់គ្រងតាមគោលដៅ។ នៅកំហាប់ propofol នៅកន្លែងបញ្ចេញឥទ្ធិពលដែលបានព្យាករ 2 micrograms per millilitre ពិន្ទុសណ្តំ និងតម្លៃសន្ទស្សន៍ទាបជាងយ៉ាងមានន័យស្ថិតិក្នុងក្រុមដែលបានទទួលថ្នាំ។ ពេញរយៈពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំជាមុន ត្រូវការ propofol ជាមធ្យមតិចជាង 50% ដើម្បីឈានដល់ជម្រៅសន្លប់ដូចគ្នា។ អត្ថបទចាប់ផ្តើមដោយកត់សម្គាល់ថា មានរបាយការណ៍រួចហើយអំពីការភ្ញាក់យឺតពីថ្នាំសន្លប់ និងបញ្ហាប្រព័ន្ធប្រសាទនៅអ្នកជំងឺវះកាត់ក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត ដែលបានទទួលមេទីឡែនប៊្លូជាមុន ហើយបញ្ចប់ដោយណែនាំឱ្យកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន រាល់ពេលបញ្ចូលថ្នាំនេះនៅជុំវិញពេលវះកាត់។

ព័ត៌មានណែនាំការចេញវេជ្ជបញ្ជានិយាយដូចគ្នា ដោយប្រើពាក្យផ្សេង។ ការព្យាបាលអាចបណ្តាលឱ្យច្របូកច្របល់ វិលមុខ និងរំខានដល់ការមើលឃើញ ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យជៀសវាងការបើកបរ ឬប្រើម៉ាស៊ីនគ្រោះថ្នាក់ រហូតដល់បញ្ហាទាំងនោះបាត់ទៅ។ ការណែនាំនេះមិនមានទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់នឹងសមាសធាតុដែលត្រូវបានលក់ជាជំនួយសម្រាប់ការគេងទេ។

បន្ទាប់មកមានការប្រើប្រាស់ដែលព្យាបាលស្ថានភាពស្រដៀងនឹងការគេង។ Ifosfamide ដែលជាថ្នាំគីមីព្យាបាល អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាមុខងារខួរក្បាល ដែលមានលក្ខណៈសំខាន់ៗគឺភាពងងុយគេងធ្ងន់ធ្ងរ ភាពរំជើបរំជួល និងច្របូកច្របល់ ហើយអាចវិវត្តទៅសន្លប់។ មេទីឡែនប៊្លូជាវិធីព្យាបាលមួយដែលត្រូវបានផ្តល់សម្រាប់បញ្ហានេះ។ ក្នុង ការពិនិត្យករណី 24 នៅ MD Anderson Cancer Center អ្នកជំងឺ 20 នាក់បានទទួលមេទីឡែនប៊្លូ ហើយរោគសញ្ញាបានបាត់ទៅនៅ 19 នាក់។ ក្នុងចំណោមប្រាំនាក់ដែលក្រោយមកបានទទួលថ្នាំបង្កបញ្ហានោះម្តងទៀត ខណៈកំពុងប្រើមេទីឡែនប៊្លូដើម្បីបង្ការ មានបីនាក់កើតរោគសញ្ញាឡើងវិញ។

ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យការសន្លប់កាន់តែជ្រៅ បណ្តាលឱ្យវិលមុខ និងច្របូកច្របល់ ហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ច្រាសស្ថានភាពងងុយគេងខ្លាំងដែលបង្កដោយគីមីព្យាបាល មិនអាចចាត់ទុកយ៉ាងច្បាស់ថាជាជំនួយសម្រាប់ការគេងទេ។ វាជាថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលពិតប្រាកដលើប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល ហើយទិសដៅនៃឥទ្ធិពលពឹងលើអ្វីផ្សេងទៀតដែលមានក្នុងរាងកាយ។

ថ្នាំពេលយប់ និងការដកដង្ហើមពេលយប់

ចំណុចពីរក្នុងព័ត៌មានណែនាំការចេញវេជ្ជបញ្ជា គួរទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ពីអ្នកដែលប្រើមេទីឡែនប៊្លូពេលល្ងាចរួមជាមួយសារធាតុផ្សេង។

ចំណុចទីមួយគឺបញ្ជីអន្តរកម្ម។ ស្លាករាយឈ្មោះ SSRIs, SNRIs, MAOIs, bupropion, buspirone, clomipramine, mirtazapine, linezolid, opioids និង dextromethorphan ហើយណែនាំឱ្យជៀសវាងការប្រើថ្នាំណាមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ serotonin ក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីដូសចុងក្រោយ។ ពីរក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនោះ តែងមាននៅលើតុក្បែរគ្រែ។ Mirtazapine ជាថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានឥទ្ធិពលសណ្តំ ហើយជាទូទៅប្រើពេលយប់។ Dextromethorphan ជាសារធាតុបង្ក្រាបក្អកក្នុងថ្នាំផ្តាសាយសម្រាប់ពេលយប់ ហើយត្រូវបានលក់ដោយមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា។ ហានិភ័យនៃការប្រើរួមទាំងពីរនេះមិនមែនគ្រាន់តែជាទ្រឹស្តីទេ៖ ស្លាកកត់ត្រាករណីរោគសញ្ញា serotonin ពីផលិតផលក្រុមមេទីឡែនប៊្លូ ហើយករណីខ្លះបានបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ករណីនៅជុំវិញពេលវះកាត់មួយដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ ពិពណ៌នាអំពីបុរសអាយុ 67 ឆ្នាំ ដែលភាពរំជើបរំជួល ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំជាចង្វាក់ និងសីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ បានលេចចេញច្បាស់តែនៅពេលគាត់ភ្ញាក់ពីថ្នាំសន្លប់ទូទៅ បន្ទាប់ពីបានទទួលមេទីឡែនប៊្លូក្នុងពេលវះកាត់។

Melatonin, benzodiazepines, ថ្នាំក្រុម z ដូចជា zopiclone និង diphenhydramine មិនមែនជាសារធាតុដែលប៉ះពាល់ដល់ serotonin ទេ ដូច្នេះក្តីបារម្ភនៅទីនេះមិនមែនរោគសញ្ញា serotonin ឡើយ។ វាគឺក្តីបារម្ភដែលការសិក្សាថ្នាំសន្លប់បានវាស់វែង៖ ឥទ្ធិពលសណ្តំដែលបូកបន្ថែមគ្នា នៅកម្រិតថ្នាំដែលគ្មាននរណាបានកំណត់លក្ខណៈ។

ចំណុចទីពីរគឺការដកដង្ហើម។ ក្នុងចំណោមប្រតិកម្មមិនល្អដែលបានរាយការណ៍សម្រាប់ផលិតផលក្រុមមេទីឡែនប៊្លូ ព័ត៌មានណែនាំការចេញវេជ្ជបញ្ជារាយការតឹងច្រមុះ ការឈឺមាត់និងបំពង់ក ហៀរសំបោរ និងកណ្តាស់។ ទាំងនេះជារបាយការណ៍ស្ម័គ្រចិត្តដែលគ្មានអត្រាកើតឡើង និងគ្មានការបញ្ជាក់ផ្លូវប្រើថ្នាំ ហើយវាជាប្រភេទការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចបង្ហាញជាការភ្ញាក់ឡើងមានមាត់ស្ងួត និងអារម្មណ៍ថាការដកដង្ហើមតាមច្រមុះខុសពីធម្មតាក្នុងអំឡុងយប់។ មាន ការរៀបរាប់របស់អ្នកអានម្នាក់អំពីការប្តូរភ្លាមៗទៅដកដង្ហើមតាមមាត់ពេលគេង ក្នុងការពិភាក្សាវេទិកាមួយ ដោយគ្មានការពិនិត្យ ប្រវត្តិប្រើថ្នាំ ឬការវាស់វែងណាមួយ។ នេះបញ្ជាក់ត្រឹមថាមានអ្នករាយការណ៍ ហើយមិនបញ្ជាក់អ្វីលើសពីនោះទេ។

អ្នកដែលមានបញ្ហាគេងជាការស្រមុក ការឈប់ដកដង្ហើមដែលមានអ្នកឃើញ ឬភាពងងុយគេងពេលថ្ងៃធ្ងន់រហូតដល់គេងលក់ពេលបើកបរ គួរតែពិនិត្យ បញ្ហាឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង ជាជាងស្វែងរកអាហារបំប៉ន។ បញ្ហាឈប់ដកដង្ហើមអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន អាចព្យាបាលបាន ហើយគ្មានភស្តុតាងខាងលើណាមួយពាក់ព័ន្ធនឹងវាទេ។

គុណភាពសារធាតុក៏ជាកត្តាប្រែប្រួលនៅទីនេះដែរ

កម្រិតថ្នាំក្នុងគ្រប់ការសិក្សាខាងលើ ជាបរិមាណដែលបានវាស់នៃសមាសធាតុកំណត់ច្បាស់លាស់ ពីក្រុមហ៊ុនផលិតឱសថ និងមានវិញ្ញាបនបត្រវិភាគគាំទ្រ។ ដបពីអ្នកលក់ដែលមិនបានផ្ទៀងផ្ទាត់ មិនមែនដូចនោះទេ ហើយភាពខុសគ្នាមិនមែនត្រឹមរូបរាងខាងក្រៅឡើយ។ ការកំណត់ថ្នាក់ USP គឺជាស្តង់ដារដែលអ្នកទិញអាចត្រួតពិនិត្យបាន ហើយសារធាតុដែលមិនស្របតាមស្តង់ដារនេះ ទំនងជាថ្នាក់សម្រាប់វាយនភណ្ឌ។ វាអាចមានសារធាតុមិនបរិសុទ្ធសរីរាង្គ ដូចជា Azure B សំណល់សារធាតុរំលាយ និងលោហៈធ្ងន់ នៅកម្រិតដែលលក្ខណៈបច្ចេកទេសឱសថដាក់កម្រិត។

អ្នកលក់ភាគច្រើនដែលពិពណ៌នាផលិតផលថាបានធ្វើតេស្តដោយភាគីទីបី ពិនិត្យតែលោហៈធ្ងន់ ហើយបង្ហាញសំណុំតេស្តតែមួយនោះថាជាការអនុលោមពេញលេញ។ Blupreme ធ្វើតេស្តតាមលក្ខណៈបច្ចេកទេស USP ទាំងមូល៖ អត្តសញ្ញាណ ភាពបរិសុទ្ធ សារធាតុមិនបរិសុទ្ធសរីរាង្គ សំណល់សារធាតុរំលាយ សារធាតុមិនបរិសុទ្ធជាធាតុ សំណល់ក្រោយដុត កម្រិតមីក្រូសរីរាង្គ និងអង់ដូតុកស៊ីនបាក់តេរី។ រាល់ឡូត៍ដែលដឹកចេញមាន វិញ្ញាបនបត្រវិភាគ ហើយ ការអានវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ មានន័យថា ផ្ទៀងផ្ទាត់លេខឡូត៍ និងមន្ទីរពិសោធន៍ឱ្យត្រូវនឹងដបដែលអ្នកកាន់។

ចំណុចទាំងនេះមិនបង្កើតអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ការគេងឡើយ ហើយក៏មិនមែនជាមូលហេតុសម្រាប់ប្រើសមាសធាតុនេះដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកនៅតែប្រើវា ការដឹងថាអ្វីនៅក្នុងគ្រាប់ថ្នាំគឺជាតម្រូវការអប្បបរមា ហើយ ឯកសារយោងសុវត្ថិភាព និង មគ្គុទ្ទេសក៍អន្តរកម្ម គ្របដណ្តប់សំណួរដែលត្រូវពិចារណាមុនការពិភាក្សាណាមួយអំពីពេលប្រើ។

សេចក្តីសរុប

គ្មានការសាកល្បងចៃដន្យណាបានវាស់វែងការគេងក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយមេទីឡែនប៊្លូទេ។ កំណត់ត្រាអំពីការគេងតែមួយគត់ក្នុងការសាកល្បងចៃដន្យ គឺបន្ទាត់ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ ហើយក្នុងការប្រៀបធៀបកម្រិតថ្នាំធំបំផុតដែលមាន អត្រាគេងមិនលក់គឺ 2.7% នៅកម្រិត 8 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ ទល់នឹង 6.5% នៅកម្រិត 200 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការអះអាងអំពីសុបិនច្បាស់លាស់ គ្មានប្រភពបោះពុម្ពផ្សាយទេ ហើយឯកសារស្រាវជ្រាវអំពី monoamine oxidase ព្យាករលទ្ធផលផ្ទុយក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។ សំណួរពេលព្រឹកទល់នឹងពេលយប់ មិនដែលត្រូវបានសាកល្បងទេ ហើយមួយដូសដែលលេបឈានដល់កំពូលក្នុងឈាមនៅពេលមធ្យមភាគកណ្តាល 16 ម៉ោង។ សម្រាប់អ្នកដែលប្រើពេលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹក ពេលនោះជិតពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រជាងពេលអាហារថ្ងៃត្រង់។ ការពិសោធបង្អត់ដំណេកដែលត្រូវបានចែកចាយជាភស្តុតាង គឺជាការសិក្សាការចងចាំដែលមិនបានកត់ត្រាការគេងឡើយ ហើយរបាយការណ៍លើមនុស្សតែមួយអំពីការប្រសើរឡើងនៃបញ្ហាគេង គឺអ្នកជំងឺម្នាក់ដែលទទួលការព្យាបាលពីរក្នុងពេលតែមួយ ដោយគ្មានការបិទបាំងព័ត៌មានព្យាបាល។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃភស្តុតាងលើមនុស្ស ប្រមូលអ្វីដែលការសាកល្បងទាំងនេះពិតជាបញ្ជាក់បាន ការពិនិត្យអំពីការចងចាំ និងការផ្តោតអារម្មណ៍ ពិនិត្យលម្អិតលទ្ធផលវាស់វែងផ្នែកការយល់ដឹងដែលទាក់ទងជិតបំផុតនឹងការគេងក្នុងការសិក្សាដដែល ហើយ បណ្ណាល័យស្រាវជ្រាវ រៀបចំបញ្ជីអត្ថបទស្រាវជ្រាវដែលជាប្រភពនៃរាល់ការអះអាងនៅលើទំព័រនេះ។