মিথিলিন ব্লু আৰু টোপনি: পৰীক্ষণসমূহত কি নথিভুক্ত হৈছিল, আৰু কি কোনেও জোখা নাছিল

বিৰূপ ঘটনাৰ এখন তালিকাৰ এটা শাৰীয়েই এই ঔষধ-গোষ্ঠীৰ বাবে থকা টোপনি-সম্পৰ্কীয় প্ৰমাণৰ সৰ্ববৃহৎ অংশ। আচৰণগত প্ৰকাৰৰ ফ্ৰণ্টোটেম্প’ৰেল ডিমেনচিয়াত কৰা 52-সপ্তাহৰ এটা যাদৃচ্ছিক পৰীক্ষণত, দৈনিক 8 mg গ্ৰহণ কৰা 110 জন ৰোগীৰ ভিতৰত 3 জনে আৰু দৈনিক 200 mg গ্ৰহণ কৰা 108 জনৰ ভিতৰত 7 জনে অনিদ্ৰাৰ কথা জনাইছিল। লেখকসকলে ৰক্তাল্পতা, ডায়েৰিয়া, বমিভাব, প্ৰস্ৰাৱ কৰোঁতে বিষ বা অস্বস্তি, ঘনাই প্ৰস্ৰাৱ হোৱা আৰু বমিৰ লগতে অনিদ্ৰাকো মাত্ৰা বঢ়াৰ লগে লগে বৃদ্ধি পোৱা বিৰূপ ঘটনাৰ তালিকাত ৰাখিছে।

পঁচিশ গুণ মাত্ৰাত অনিদ্ৰা প্ৰায় আঢ়ৈ গুণ হৈছিল। এইটো এখন সৰু তালিকাত এটা সৰু সংকেত, আৰু বেছিভাগ মানুহে এই বিষয়টো সন্ধান কৰাৰ কাৰণৰ বিপৰীত দিশত ই যায়।

মিথিলিন ব্লু বা ইয়াৰ বিজাৰিত ৰূপ হাইড্ৰ’মিথাইলথায়’নিন মেচাইলেটৰ কোনো যাদৃচ্ছিক পৰীক্ষণেই টোপনিক ফলাফল হিচাপে জোখা নাই। এই লেখাটোৰ বাবে কৰা সন্ধানত টোপনিৰ প্ৰশ্নাৱলী, এক্টিগ্ৰাফি বা নিদ্ৰা-পৰীক্ষাগাৰত এটা ৰাতি ব্যৱহাৰ কৰা কোনো অধ্যয়ন পোৱা নগ’ল। যি আছে সেয়া হৈছে কোনো ৰোগীয়ে ঘটনাক্ৰমে জনোৱা আৰু কোনো চিকিৎসকে ঘটনাক্ৰমে ক’ড হিচাপে নথিভুক্ত কৰা কথা—যিটো শুনিবলৈ যিমান নিৰ্ভৰযোগ্য যেন লাগে, তাতকৈ দুৰ্বল এটা পদ্ধতি।

যাদৃচ্ছিক পৰীক্ষণ কাৰ্যসূচীসমূহে কি নথিভুক্ত কৰিছিল

পোৱা সকলো টোপনি-সম্পৰ্কীয় তথ্য তিনিটা তথ্যসমষ্টিত আছে। ইয়াৰে দুটা হাইড্ৰ’মিথাইলথায়’নিনৰ যাদৃচ্ছিক পৰীক্ষণ; ই একেটা ফেন’থায়াজিন মূল গঠনৰ বিজাৰিত ৰূপ, যাক লৱণ হিচাপে স্থিতিশীল কৰা হৈছে। তৃতীয়টো হৈছে শিৰাপথে দিয়া সামগ্ৰীৰ আমেৰিকান প্ৰেছক্ৰিপচন তথ্য।

দ্বিতীয় শাৰীৰ দুটা তথ্য সংখ্যাবোৰতকৈ অধিক গুৰুত্বপূৰ্ণ। প্ৰথমতে, নিয়ন্ত্ৰণ গোটক সপ্তাহত দুবাৰ 4 mg মিথাইলথায়’নিনিয়াম ক্ল’ৰাইড দিয়া হৈছিল—মিথিলিন ব্লু নামেৰে বিক্ৰী হোৱা একেটা যৌগ। ইয়াক নিষ্ক্ৰিয় প্ৰস্ৰাৱ-ৰঞ্জক হিচাপে দিয়া হৈছিল, যাতে অংশগ্ৰহণকাৰীসকলে শৌচাগাৰৰ পাত্ৰ চাই দুটা গোটৰ মাজত পাৰ্থক্য ধৰিব নোৱাৰে। দ্বিতীয়তে, সক্ৰিয় ঔষধৰ গোটসমূহত হোৱা আঠটা অনিদ্ৰাৰ ঘটনাৰ এটাকো গৱেষকে ঔষধৰ সৈতে সম্পৰ্কিত বুলি বিবেচনা কৰা নাছিল। 332 জনৰ ভিতৰত তন্দ্ৰাৰ তিনিটা ঘটনাক তেনেকৈ বিবেচনা কৰা হৈছিল।

বিৰূপ ঘটনা কোনো পৰিমাপ নহয়। ই কাৰোবাৰ উল্লেখ কৰা কথা, পাঠকে ব্যৱহাৰ কৰা শব্দভাণ্ডাৰতকৈ বেলেগ শব্দভাণ্ডাৰত নথিভুক্ত কৰা, আৰু স্নায়ুক্ষয়জনিত ৰোগ থকা মানুহৰ এটা সমষ্টিৰ পৰা অহা তথ্য; তেওঁলোকৰ বহুতেই লগতে প্ৰশমক আৰু বিষণ্ণতা-প্ৰতিৰোধী ঔষধো লৈ আছিল। তৃতীয় শাৰীৰ “তালিকাভুক্ত নহয়” কথাটোক “ঘটে নোৱাৰে” বুলি পঢ়াটো বিপৰীত কাৰণত ভুল হ’ব: 31 জন ৰোগীৰ নমুনা প্ৰায় যিকোনো ঘটনাই বাদ পৰিব পৰাকৈ সৰু, আৰু প্ৰেছক্ৰিপচন তথ্যত স্পষ্টকৈ কোৱা আছে যে ঔষধটোৰ শৰীৰগত সংস্পৰ্শৰ সৈতে প্ৰতিক্ৰিয়া আৰু সুৰক্ষাৰ সম্পৰ্ক অজ্ঞাত।

টোপনিৰ দাবীবোৰ ক’ৰ পৰা আহিছে

এই যৌগটোক টোপনিৰ সৈতে সংযোগ কৰা প্ৰায় প্ৰতিটো লেখা, ভিডিঅ’ আৰু সামগ্ৰীৰ পৃষ্ঠাই শেষত এটা ফলাফলৰ কথাই উল্লেখ কৰে। 2007 চনত, এটা মাত্ৰ ছালৰ তলত দিয়া মাত্ৰাৰ পাছত Oxenkrug আৰু সহকৰ্মীসকলে ম’ন’এমিন অক্সিডেজৰ সক্ৰিয়তা আৰু এন্দুৰৰ পিনিয়েল ইণ্ড’লসমূহ জুখিছিল।

মিথিলিন ব্লু প্ৰায় 180 nanomoles Ki-ত ম’ন’এমিন অক্সিডেজ টাইপ A-ৰ আৰু প্ৰায় 1,400 nanomoles-ত টাইপ B-ৰ প্ৰত্যাৱৰ্তনযোগ্য প্ৰতিযোগিতামূলক অৱৰোধক আছিল; অৰ্থাৎ A ৰূপটোৰ প্ৰতি প্ৰায় আঠ গুণ অগ্ৰাধিকাৰ। প্ৰতিটো গোটত পাঁচটা এন্দুৰ, ছালৰ তলত 10 mg/kg, আৰু 90 মিনিটৰ পাছত পিনিয়েল গ্ৰন্থি আঁতৰোৱা হৈছিল। মেলাট’নিন প্ৰতিটো গ্ৰন্থিত 0.17 ৰ পৰা 0.71 nanograms-লৈ বাঢ়িছিল। মেলাট’নিনৰ ঠিক আগৰ পূৰ্বসূৰী N-এচিটাইলচেৰ’ট’নিন শনাক্তকৰণ সীমাৰ তলৰ পৰা 0.86-লৈ গৈছিল। পিনিয়েল চেৰ’ট’নিন 79 ৰ পৰা 118-লৈ বাঢ়িছিল, আৰু ভাঙনৰ উৎপাদ 5-HIAA 10.9 ৰ পৰা 4.1-লৈ কমিছিল।

ইয়াৰ পাছৰ যুক্তিটো ৰসায়নবিজ্ঞানৰ ফালৰ পৰা সংগত। চেৰ’ট’নিন হৈছে মেলাট’নিনৰ কেঁচামাল, আৰু নৰএড্ৰেনালিনে চেৰ’ট’নিনক N-এচিটাইলচেৰ’ট’নিনলৈ ৰূপান্তৰ কৰা এচিটাইলেচন ধাপটো আগবঢ়ায়। দুয়োটাকে ধ্বংস কৰা এনজাইমটো বাধা দিলে, পোহৰৰ পৰ্যায়ত পিনিয়েলত অধিক কেঁচামাল থাকে আৰু আন্ধাৰৰ পৰ্যায় আহিলে অধিক পূৰ্বসূৰী উপলব্ধ হয়।

কিন্তু ইয়াৰ পৰা এজন মানুহৰ ভাল টোপনি হোৱালৈ বহু দূৰ। পৰিমাপটো হৈছে অচেতন কৰা এটা প্ৰাণীৰ গ্ৰন্থিত এটা নিৰ্দিষ্ট মুহূৰ্তত থকা পদাৰ্থৰ পৰিমাণ; এই পৰীক্ষাৰ নক্সাত এন্দুৰটো কিমান সময় শুলে, কিমান সোনকালে টোপনি গ’ল বা পিছদিনা পুৱা কেনে অনুভৱ কৰিলে, তাৰ একোৱেই নথিভুক্ত কৰা হোৱা নাই। গৱেষণা-পত্ৰখন বিষণ্ণতা-প্ৰতিৰোধী কাৰ্যপ্ৰণালী সম্পৰ্কে লিখা হৈছিল, আৰু ইয়াৰ আলোচনাত প্ৰস্তাৱ কৰা হৈছে যে দিনৰ সময়ৰ মেলাট’নিন বৃদ্ধি কৰিলে বিষণ্ণতাত ভোগা ৰোগীৰ সলনি হোৱা চাৰ্কাডিয়ান ছন্দ শুধৰিব পাৰে। সেইটো আলোচনা অংশৰ এটা অনুমান, আৰু টোপনিৰ দাবীটোৰ উৎস সেইটোৱেই।

স্পষ্ট সপোনৰ দাবীৰ কোনো প্ৰকাশিত উৎস নাই

এই লেখাটোৰ বাবে কৰা সন্ধানত মিথিলিন ব্লুৰ সৈতে স্পষ্ট সপোন, দুঃস্বপ্ন বা সপোন মনত পেলোৱাৰ পৰিৱৰ্তনৰ সম্পৰ্ক থকা কোনো একক ৰোগীৰ বিৱৰণ, ৰোগীৰ বিৱৰণৰ শৃংখলা, পৰীক্ষণৰ তথ্য বা অধ্যয়ন পোৱা নগ’ল। দাবীটো আলোচনা-সূত্ৰত আছে, গৱেষণা-সাহিত্যত নাই।

এই ঔষধ-শ্ৰেণীৰ প্ৰমাণে চিকিৎসাৰ সময়ত বিপৰীত দিশ দেখুৱায়। আৱেগজনিত বিকাৰ থকা ৰোগীক যেতিয়া ম’ন’এমিন অক্সিডেজ টাইপ A আৰু B-ৰ নিৰ্বাচিত অৱৰোধক ক্ল’ৰজিলিন আৰু পাৰজিলিন চাৰি সপ্তাহৰ বাবে দিয়া হৈছিল, REM টোপনি প্ৰায় সম্পূৰ্ণৰূপে দমন হৈছিল আৰু মুঠ টোপনিৰ সময় কমিছিল। 21 টা ক্লিনিকেল অধ্যয়ন আৰু 25 টা একক ৰোগীৰ বিৱৰণ সামৰি লোৱা বিষণ্ণতা-প্ৰতিৰোধী ঔষধ আৰু সপোনৰ এটা পদ্ধতিগত পৰ্যালোচনাই দেখুৱাইছিল যে পৰম্পৰাগত ম’ন’এমিন অক্সিডেজ অৱৰোধক ফেনেলজিন ব্যৱহাৰৰ সময়ত সপোন মনত পেলোৱাৰ সঘনতা কমে। সেই গৱেষণা-সাহিত্যত দুঃস্বপ্ন ঔষধ বন্ধ কৰাৰ সময়ত, REM টোপনি পুনৰ বাঢ়ি উঠোঁতে দেখা যায়, ঔষধ লৈ থকা সময়ত নহয়।

সেয়ে স্পষ্ট সপোনৰ কাৰণ বুলি সাধাৰণতে উল্লেখ কৰা কাৰ্যপ্ৰণালীয়ে সাধাৰণ ক্ষেত্ৰত কম REM টোপনি আৰু কম সপোন মনত পৰা, লগতে বন্ধ কৰাৰ পাছত অপ্ৰীতিকৰ পুনৰুত্থানৰ পূৰ্বানুমান কৰে। মিথিলিন ব্লুৱে মানুহৰ ক্ষেত্ৰত ইয়াৰে কোনোটো কৰে নে নাই, পৰীক্ষা কৰা হোৱা নাই। ইয়াৰ অৱৰোধ প্ৰত্যাৱৰ্তনযোগ্য, ই ফেনেলজিনতকৈ বহু দুৰ্বল অৱৰোধক, আৰু এই প্ৰশ্নৰ উত্তৰ দিব পৰা মানৱ অধ্যয়ন কেতিয়াও কৰা হোৱা নাই।

জেট লেগৰ দাবীৰ অৱশ্যে এটা প্ৰকৃত উৎস আছে

ইয়াৰ আঁৰত এটা গৱেষণা-পত্ৰ আছে। Oxenkrug আৰু Requintina-ই পোহৰৰ চক্ৰ সলনি কৰি এন্দুৰত জেট লেগৰ এটা আৰ্হি তৈয়াৰ কৰিছিল, তাৰ পাছত ফ্লুয়’ৰেচেন্স শনাক্তকৰণসহ উচ্চ-কাৰ্যক্ষম তৰল ক্ৰ’মেট’গ্ৰাফিৰে পিনিয়েল চেৰ’ট’নিন, N-এচিটাইলচেৰ’ট’নিন আৰু মেলাট’নিন জুখিছিল।

দুটা ফলাফল জনোৱা হৈছিল। নতুন আন্ধাৰৰ পৰ্যায়ৰ আৰম্ভণিতে মেলাট’নিনৰ ইনজেকচন দিলে N-এচিটাইলচেৰ’ট’নিন আৰু মেলাট’নিনৰ ছন্দ পুনৰুদ্ধাৰ ত্বৰান্বিত হৈছিল। আৰু N-এচিটাইলচেৰ’ট’নিন আৰু গৱেষণা-পত্ৰখনত ম’ন’এমিন অক্সিডেজ A-ৰ অৱৰোধক বুলি বৰ্ণনা কৰা মিথিলিন ব্লুৱে পোহৰৰ ফলত হোৱা N-এচিটাইলচেৰ’ট’নিনৰ ব্যাঘাত কমাইছিল, কিন্তু মেলাট’নিনৰ ব্যাঘাত কমোৱা নাছিল।

সেই কথাটো মনোযোগেৰে পঢ়ক। দাবীটো যি নিৰ্দিষ্ট পৰিস্থিতিৰ বিষয়ে, তাৰেই প্ৰাণী-আৰ্হিত মিথিলিন ব্লুৱে এটা পূৰ্বসূৰী সূচক সলনি কৰিছিল, কিন্তু মেলাট’নিনৰ ছন্দ সলনি কৰা নাছিল। গৱেষণা-পত্ৰখনৰ নিজস্ব সিদ্ধান্তসমূহ পূবমুখী বিমানযাত্ৰাত কোন সময়ত উপস্থিত হোৱা ভাল আৰু মেলাট’নিন কোন সময়ত দিব লাগে, সেই বিষয়ে। ইয়াত মিথিলিন ব্লুক জেট লেগৰ চিকিৎসা হিচাপে প্ৰস্তাৱ কৰা হোৱা নাই, আৰু কোনো মানৱ অধ্যয়নতো ইয়াক তেনেকৈ পৰীক্ষা কৰা হোৱা নাই।

নিগনিৰ টোপনি-বঞ্চনা টোপনিৰ পৰিমাপ নহয়

মিথিলিন ব্লুৱে টোপনি-বঞ্চনাত সহায় কৰে বুলি প্ৰমাণ হিচাপে আটাইতকৈ বেছি উল্লেখ কৰা পৰীক্ষাটোত টোপনি জোখা হোৱা নাছিল। Marzabadi আৰু সহকৰ্মীসকলে 60 টা মতা BALB/c নিগনিক পৰিৱৰ্তিত বহু-মঞ্চযুক্ত ব্যৱস্থাত ৰাখিছিল, য’ত ঠেক মঞ্চত ৰখা প্ৰাণীক জাগি থাকিবলৈ বাধ্য কৰা হয়। তেওঁলোকে বহল মঞ্চৰ নিয়ন্ত্ৰণ গোটৰ সৈতে টোপনি-বঞ্চিত প্ৰাণী, কেৱল মিথিলিন ব্লু, কেৱল 810-nanometre স্পন্দিত লেজাৰ আৰু দুয়োটাৰ সংমিশ্ৰণৰ তুলনা কৰিছিল।

টোপনি-বঞ্চনা আৰম্ভ হোৱাৰ আগৰ একেৰাহে দহ দিন 0.5 mg/kg মিথিলিন ব্লু ইনজেকচন দিয়া হৈছিল, আৰু এদিন এৰি এদিন লেজাৰ প্ৰয়োগ কৰা হৈছিল। T-মেজ, সামাজিক আন্তঃক্ৰিয়া পৰীক্ষা আৰু শ্বাটল বক্সৰ সহায়ত শিকন আৰু স্মৃতিৰ স্ক’ৰ নিৰ্ধাৰণ কৰা হৈছিল, আৰু পাছত হিপ’কেম্পাছত PSD-95, GAP-43 আৰু চিনেপ্ট’ফাইচিনৰ স্তৰ জোখা হৈছিল।

টোপনি-বঞ্চনাই পাল পাতি পথ বাছনি কৰাৰ হাৰ, সামাজিকতা, নতুন সামাজিক উদ্দীপকৰ প্ৰতি সঁহাৰি আৰু স্মৃতি সূচক কমাইছিল। পৃথক চিকিৎসা দুটাৰ কোনোটোৱেই এই পৰিমাপসমূহৰ বেছিভাগক পূৰ্বৰ অৱস্থালৈ ঘূৰাই আনিব পৰা নাছিল। সংমিশ্ৰণটোৱে পাৰিছিল, আৰু ই তিনিওটা চিনেপটিক সূচক বঢ়াইছিল। ফলাফলটো হৈছে, টোপনি ব্যাহত কৰা প্ৰাণীৰ স্মৃতি আগতীয়াকৈ দিয়া চিকিৎসাৰ এটা সংমিশ্ৰণে সুৰক্ষিত কৰিছিল। এই নক্সাত টোপনি-বঞ্চনা হৈছে সৃষ্টি কৰা ক্ষতি, ফলাফল নহয়। টোপনি আহিবলৈ লগা সময়, টোপনিৰ দৈৰ্ঘ্য বা টোপনিৰ পৰ্যায়গত গঠন একোৱেই নথিভুক্ত কৰা হোৱা নাছিল; কোনোৱে কিমান ভালকৈ শোৱে তাৰ প্ৰমাণ বুলি গৱেষণা-পত্ৰখন পঢ়িলে ই যি জুখিছিল তাৰ অৰ্থ ওলোটাই পেলোৱা হয়।

পুৱা নে ৰাতি: সংখ্যাবোৰে সিদ্ধান্ত নিদিয়ে

গ্ৰহণৰ সময় সম্পৰ্কীয় পৰামৰ্শ আত্মবিশ্বাসেৰে পুনৰাবৃত্তি কৰা হয়, কিন্তু কেতিয়াও পৰীক্ষা কৰা হোৱা নাই। কোনো পৰীক্ষণেই কোনো জনসমষ্টিত, টোপনিৰ কোনো ফলাফলৰ বাবে, পুৱাৰ সৈতে সন্ধিয়াৰ মাত্ৰা গ্ৰহণৰ তুলনা কৰা নাই।

যি জোখা হৈছে সেয়া হ’ল যৌগটো কিমান লাহে লাহে সঞ্চালিত হয়। সুস্থ স্বেচ্ছাসেৱকৰ মাজত কৰা একক-মাত্ৰাৰ এটা অধ্যয়নত, অন্ত্ৰ প্ৰস্তুতিৰ পাছত মুখেৰে লোৱা 200 mg-এ ৰক্তৰ ঘনত্ব বাৰ ঘণ্টা ধৰি বৃদ্ধি কৰিছিল আৰু শীৰ্ষত উপনীত হোৱাৰ মধ্যক সময় আছিল 16 ঘণ্টা। সেই মাত্ৰাত অৰ্ধায়ু 14 ৰ পৰা 27 ঘণ্টা আৰু 400 mg-ত 6 ৰ পৰা 26 ঘণ্টাৰ ভিতৰত আছিল। প্ৰেছক্ৰিপচন তথ্যত থকা শিৰাপথে দিয়া সামগ্ৰীৰ অৰ্ধায়ু প্ৰায় 24 ঘণ্টা, আৰু প্ৰায় 40% অপৰিৱৰ্তিত ৰূপত প্ৰস্ৰাৱত ওলাই যায়; বৃক্কৰ কাৰ্যক্ষমতা কমিলে শৰীৰগত সংস্পৰ্শ যথেষ্ট বৃদ্ধি পায়।

সেয়ে পুৱাৰ আহাৰৰ সময়ত মুখেৰে লোৱা এটা মাত্ৰা মাজৰাতিৰ আশে-পাশে ইয়াৰ জোখা শীৰ্ষ ঘনত্বত উপনীত হয়। কথাটো অলপ থমকি ভাবিবলগীয়া, কাৰণ প্ৰচলিত দুটা পৰামৰ্শ এইটো সঁচা নহয় বুলি ধৰি লোৱাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে। “পুৱা লওক যাতে টোপনিত ব্যাঘাত নঘটে” কথাটোৱে শোৱাৰ সময়লৈ প্ৰভাৱ শেষ হৈ যায় বুলি ধৰে। “ৰাতি লওক কাৰণ ইয়াৰ প্ৰভাৱ সোনকালে শেষ হয়” কথাটোৱে বিপৰীত ধাৰণা কৰে। উপলব্ধ একমাত্ৰ মানৱ ফাৰ্মাক’কাইনেটিক অধ্যয়নটোৱে সন্ধিয়াৰ চমু প্ৰভাৱক সমৰ্থন নকৰে, আৰু মেলাট’নিনৰ কথাটোৰ আঁৰত থকা এন্দুৰৰ পৰীক্ষাটোৱে সম্পূৰ্ণ বেলেগ কাৰণত—দিনৰ সময়ত মেলাট’নিনৰ পূৰ্বসূৰী বঢ়াবলৈ—পোহৰৰ পৰ্যায়ৰ আৰম্ভণিতে মাত্ৰা দিয়াৰ পক্ষে যুক্তি দিয়ে। আপুনি যদি শৰীৰৰ পৰা আঁতৰ হোৱাৰ সংখ্যাবোৰ জানিবলৈ আহিছে, তেন্তে যৌগটো শৰীৰত কিমান সময় থাকে তাৰ এখন পৃথক নিৰ্দেশিকা আছে।

সময়ৰ প্ৰশ্নটোৰ সৎ উত্তৰ হৈছে, কোনেও নাজানে; আৰু জোখা ঘনত্বসমূহে ইয়াৰ বিপৰীতে জনাৰ ভাও ধৰাক সমৰ্থন নকৰে।

টোপনিৰ বিকাৰ সলনি হোৱাৰ একমাত্ৰ মানৱ বিৱৰণ

টোপনিৰ বিকাৰ থকা কোনো ব্যক্তিক মিথিলিন ব্লু দিয়া হৈছিল বুলি পোৱা মানৱ প্ৰকাশনা ঠিক এখনেই, আৰু সেয়া এটা মাত্ৰ ঘটনা।

Cureus-ত প্ৰকাশিত 2021 চনৰ এটা একক ৰোগীৰ বিৱৰণত Kleine-Levin চিনড্ৰ’ম থকা এজন 15-বছৰীয়া কিশোৰৰ কথা আছে। এই বিৰল অৱস্থাত দিনৰ পৰা সপ্তাহলৈ চলা অতিনিদ্ৰাৰ পৰ্ব বাৰে বাৰে ঘটে, লগতে বিভ্ৰান্তি, চাৰিওফালৰ বাস্তৱতা অবাস্তৱ যেন লগা আৰু আচৰণৰ পৰিৱৰ্তন থাকে। তেওঁক তিনি বছৰ লিথিয়ামেৰে চিকিৎসা কৰা হৈছিল, আৰু ম’ডাফিনিল, মিথাইলপ্ৰেডনিচ’ল’ন, অস্বাভাৱিক-শ্ৰেণীৰ এণ্টিচাইক’টিক আৰু এমেণ্টাডিনে কোনো উন্নতি কৰা নাছিল। 18 বছৰ বয়সত তেওঁৰ এটা পৰ্ব প্ৰায় ছমাহ চলিছিল। অভিভাৱকৰ সন্মতিত, প্ৰতিৰাতি নাকৰ ভিতৰত 633 nanometres-ৰ ৰঙা পোহৰ, প্ৰতি square centimetre-ত 11.4 joules, 25 মিনিট প্ৰয়োগ কৰাৰ এঘণ্টা আগতে তেওঁক মুখেৰে 10 mg মিথিলিন ব্লু দিয়া হৈছিল। এসপ্তাহৰ ভিতৰত অতিনিদ্ৰা আৰু আচৰণগত লক্ষণসমূহ দূৰ হৈছিল। দুবছৰৰ পাছলৈ তেওঁ পুনৰ সেই অৱস্থাত পৰা নাছিল আৰু আন কোনো ঔষধ লৈ থকা নাছিল।

লেখকসকলে নিজেই সীমাবদ্ধতা উল্লেখ কৰিছে: এজন ব্যক্তি, অনুদৈৰ্ঘ্য অধ্যয়ন নহয়, আৰু Kleine-Levin-ৰ পৰ্বসমূহ বছৰৰ লগে লগে কম সঘন হোৱা বুলি জনা যায়; সেয়ে উপশমটো চিকিৎসাৰ ফল বুলি কোৱাটো অসম্ভৱ। তেওঁলোকে জোৰ নিদিয়া দ্বিতীয় এটা সীমাবদ্ধতাও আছে। একেলগে দুটা হস্তক্ষেপ কৰা হৈছিল, আৰু তাৰ এটা আছিল নাকৰ গহ্বৰত দিয়া ৰঙা পোহৰ, এনে এটা যৌগৰ সৈতে যাৰ সমগ্ৰ ফট’ডাইনেমিক ব্যৱহাৰ পোহৰে ইয়াক সক্ৰিয় কৰাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰশীল। পাঠকে ৰঞ্জকটোক পোহৰৰ পৰা বা সময়ৰ গতিৰ পৰা পৃথক কৰিব নোৱাৰে, আৰু এই বিৱৰণ টোপনিৰ সমস্যাৰ বাবে মিথিলিন ব্লু চেষ্টা কৰাৰ কাৰণ নহয়।

মানৱ তথ্য থকা দিশটো হৈছে প্ৰশমন

কেন্দ্ৰীয় স্নায়ুতন্ত্ৰৰ মানৱ পৰিমাপ য’ত আছে, তাৰ বেছিভাগেই সতৰ্কতা বৃদ্ধিৰ সলনি প্ৰশমনৰ দিশে ইংগিত কৰে।

Anaesthesia-ত প্ৰকাশিত 2008 চনৰ এটা অধ্যয়নত, অচেতনকৰণ আৰম্ভ কৰা আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত আগতীয়াকৈ মিথিলিন ব্লু দিয়া 11 জন ৰোগীৰ সৈতে মিল থকা 11 জন নিয়ন্ত্ৰণ ৰোগীৰ তুলনা কৰা হৈছিল; ইয়াত বাইস্পেকট্ৰেল সূচক আৰু লক্ষ্য-নিয়ন্ত্ৰিত প্ৰ’প’ফল ইনফিউজন ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল। প্ৰভাৱ-স্থানত প্ৰ’প’ফলৰ পূৰ্বানুমান কৰা ঘনত্ব প্ৰতি millilitre-ত 2 micrograms হোৱাৰ সময়ত চিকিৎসা কৰা গোটত প্ৰশমন স্ক’ৰ আৰু সূচকৰ মান উল্লেখযোগ্যভাৱে কম আছিল। সমগ্ৰ অস্ত্ৰোপচাৰত একে গভীৰতাৰ অচেতনতা পাবলৈ আগতীয়াকৈ চিকিৎসা কৰা ৰোগীসকলক গড়ে 50% কম প্ৰ’প’ফলৰ প্ৰয়োজন হৈছিল। গৱেষণা-পত্ৰখনৰ আৰম্ভণিতে উল্লেখ কৰা হৈছে যে পেৰাথাইৰয়েড অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে মিথিলিন ব্লু পোৱা ৰোগীৰ অচেতন অৱস্থাৰ পৰা ওলাই অহাত পলম আৰু স্নায়বিক ব্যাঘাত ইতিমধ্যে জনোৱা হৈছিল; আৰু সামৰণিত অস্ত্ৰোপচাৰৰ আশে-পাশে এই ঔষধ ইনফিউজন দিয়া হ’লে মাত্ৰা সাৱধানে সমন্বয় কৰিবলৈ পৰামৰ্শ দিয়া হৈছে।

প্ৰেছক্ৰিপচন তথ্যত একেটা কথাই বেলেগ ভাষাত কোৱা হৈছে। চিকিৎসাই বিভ্ৰান্তি, মূৰ ঘূৰণি আৰু দৃষ্টিৰ ব্যাঘাত সৃষ্টি কৰিব পাৰে, আৰু এইবোৰ দূৰ নোহোৱালৈকে ৰোগীক গাড়ী চলোৱা বা বিপজ্জনক যন্ত্ৰ ব্যৱহাৰ নকৰিবলৈ পৰামৰ্শ দিয়া হৈছে—টোপনিৰ সহায়ক হিচাপে বিক্ৰী কৰা যৌগৰ সৈতে এই নিৰ্দেশৰ কোনো স্পষ্ট মিল নাই।

তাৰ পাছত আছে টোপনিৰ দৰে অৱস্থাৰ চিকিৎসাত ইয়াৰ ব্যৱহাৰ। কেম’থেৰাপিৰ ঔষধ ইফ’ছফামাইডে এনচেফাল’পেথি সৃষ্টি কৰিব পাৰে, যাৰ মুখ্য বৈশিষ্ট্য হৈছে তীব্ৰ তন্দ্ৰা, উত্তেজনা আৰু বিভ্ৰান্তি, আৰু ই ক’মালৈ আগবাঢ়িব পাৰে। ইয়াৰ বাবে দিয়া চিকিৎসাবোৰৰ এটা হৈছে মিথিলিন ব্লু। MD Anderson Cancer Center-ৰ 24 টা ঘটনাৰ এটা পৰ্যালোচনাত, 20 জন ৰোগীয়ে মিথিলিন ব্লু পাইছিল আৰু 19 জনৰ লক্ষণ দূৰ হৈছিল; পাছত প্ৰতিৰোধৰ বাবে মিথিলিন ব্লু লৈ থাকোঁতেই পুনৰ ইফ’ছফামাইড দিয়া পাঁচজনৰ ভিতৰত তিনিজনৰ অৱস্থা পুনৰ হৈছিল।

অচেতনতা গভীৰ কৰা, মূৰ ঘূৰণি আৰু বিভ্ৰান্তি সৃষ্টি কৰা, আৰু কেম’থেৰাপিৰ ফলত হোৱা অত্যধিক টোপনি টোপনি অৱস্থা ওলোটাই দিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা ঔষধ এটাক সহজে টোপনিৰ সহায়ক বুলি ক’ব নোৱাৰি। ই কেন্দ্ৰীয় স্নায়ুতন্ত্ৰত প্ৰকৃত প্ৰভাৱ থকা এটা ঔষধ, যাৰ প্ৰভাৱৰ দিশ লগতে আৰু কি দিয়া হৈছে তাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে।

ৰাতিৰ ঔষধ আৰু ৰাতিৰ শ্বাস-প্ৰশ্বাস

সন্ধিয়া আন কিবা এটা বস্তুৰ সৈতে মিথিলিন ব্লু লোৱা যিকোনো ব্যক্তিয়ে প্ৰেছক্ৰিপচন তথ্যৰ দুটা বিষয় মনোযোগেৰে চোৱা উচিত।

প্ৰথমটো হৈছে পাৰস্পৰিক প্ৰতিক্ৰিয়াৰ তালিকা। লেবেলত SSRIs, SNRIs, MAOIs, বিউপ্ৰ’পিয়ন, বাছপিৰ’ন, ক্ল’মিপ্ৰামিন, মিৰ্টাজাপিন, লাইনেজ’লিড, অপিঅ’ইড আৰু ডেক্সট্ৰ’মেথৰফানৰ নাম আছে, আৰু শেষ মাত্ৰাৰ পাছৰ 72 ঘণ্টাৰ ভিতৰত কোনো চেৰ’ট’নাৰ্জিক ঔষধ নল’বলৈ পৰামৰ্শ দিয়া হৈছে। ইয়াৰে দুটা শোৱনি কোঠাৰ মেজত থাকে। মিৰ্টাজাপিন হৈছে সাধাৰণতে ৰাতি লোৱা প্ৰশমক বিষণ্ণতা-প্ৰতিৰোধী ঔষধ। ডেক্সট্ৰ’মেথৰফান হৈছে ৰাতিৰ সৰ্দিৰ ঔষধত থকা কাহ দমনকাৰী উপাদান, আৰু ইয়াক প্ৰেছক্ৰিপচন অবিহনে বিক্ৰী কৰা হয়। কোনো এটা সংমিশ্ৰণেই কেৱল তাত্ত্বিক নহয়: লেবেলত মিথিলিন ব্লু শ্ৰেণীৰ সামগ্ৰীৰ পৰা হোৱা চেৰ’ট’নিন চিনড্ৰ’মৰ ঘটনা নথিভুক্ত আছে, আৰু তাৰ কিছুমান মাৰাত্মক আছিল। অস্ত্ৰোপচাৰ-সম্পৰ্কীয় এটা প্ৰকাশিত ঘটনাত এজন 67-বছৰীয়া পুৰুষৰ কথা আছে, যাৰ উত্তেজনা, ক্ল’নাছ আৰু অতিৰিক্ত দেহতাপ কেৱল সাধাৰণ অচেতন অৱস্থাৰ পৰা ওলাই অহাৰ সময়তহে স্পষ্ট হৈছিল, অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত মিথিলিন ব্লু দিয়াৰ পাছত।

মেলাট’নিন, বেঞ্জ’ডায়াজেপিন, জ’পিক্ল’নৰ দৰে z-ড্ৰাগ আৰু ডাইফেনহাইড্ৰামিন চেৰ’ট’নাৰ্জিক নহয়, সেয়ে সেই ক্ষেত্ৰত উদ্বেগটো চেৰ’ট’নিন চিনড্ৰ’ম নহয়। উদ্বেগটো হৈছে অচেতনকৰণৰ অধ্যয়নত জোখা কথাটো—কোনেও নিৰূপণ নকৰা এটা মাত্ৰাত প্ৰশমন যোগ হৈ বৃদ্ধি পোৱা।

দ্বিতীয় বিষয়টো শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ। মিথিলিন ব্লু শ্ৰেণীৰ সামগ্ৰীৰ বাবে জনোৱা বিৰূপ প্ৰতিক্ৰিয়াৰ ভিতৰত প্ৰেছক্ৰিপচন তথ্যত নাক বন্ধ হোৱা, মুখ-গলবিলত বিষ, নাকৰ পৰা পানী ওলোৱা আৰু হাঁচি উল্লেখ আছে। এইবোৰ স্বতঃস্ফূৰ্তভাৱে জনোৱা ঘটনা; কিমান সঘনকৈ ঘটে বা কোন পথে ঔষধ দিয়া হৈছিল, তাৰ উল্লেখ নাই। এইধৰণৰ পৰিৱৰ্তন পুৱা মুখ শুকান হৈ সাৰ পোৱা আৰু ৰাতি নাকেৰে উশাহ লোৱাৰ ধৰণ বেলেগ হোৱা যেন লগা হিচাপে দেখা দিব পাৰে। পৰীক্ষা, ঔষধ গ্ৰহণৰ ইতিহাস বা কোনো পৰিমাপ নথকা এটা ফ’ৰাম-সূত্ৰত টোপনিৰ সময়ত হঠাৎ মুখেৰে উশাহ ল’বলৈ আৰম্ভ কৰাৰ এজন পাঠকৰ বিৱৰণ আছে; ই কেৱল এটা বিৱৰণ দিয়া হৈছিল বুলিহে প্ৰতিষ্ঠা কৰে, তাৰ বেছি নহয়।

যাৰ টোপনিৰ সমস্যা হৈছে নাক ঘোৰা, আন কোনোবাই লক্ষ্য কৰা উশাহ বন্ধ হৈ থকাৰ বিৰতি, বা গাড়ী চলাই থাকোঁতে টোপনি যাব পৰাকৈ তীব্ৰ দিনৰ তন্দ্ৰা, তেওঁ পৰিপূৰকৰ সলনি নিদ্ৰা এপনিয়াৰ প্ৰশ্নটো চোৱা উচিত। এপনিয়া নিৰ্ণয় কৰিব পাৰি, ইয়াৰ চিকিৎসা কৰিব পাৰি, আৰু ওপৰৰ কোনো প্ৰমাণেই ইয়াৰ বিষয়ে একো নকয়।

ইয়াত পদাৰ্থটোৰ মানো এটা পৰিৱৰ্তনশীল বিষয়

ওপৰৰ প্ৰতিটো অধ্যয়নৰ মাত্ৰা আছিল ঔষধ নিৰ্মাতাৰ পৰা অহা নিৰ্দিষ্ট যৌগৰ জোখা পৰিমাণ, যাৰ সমৰ্থনত বিশ্লেষণৰ প্ৰমাণপত্ৰ আছিল। যাচাই নকৰা বিক্ৰেতাৰ পৰা অহা বটল এটা তেনে নহয়, আৰু পাৰ্থক্যটো কেৱল বাহ্যিক নহয়। USP পৰিচয় হৈছে ক্ৰেতাই পৰীক্ষা কৰিব পৰা মানদণ্ড; ইয়াৰ সৈতে সংগতি নথকা পদাৰ্থ বস্ত্ৰশিল্পৰ মানৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা থাকে, য’ত Azure B-ৰ দৰে জৈৱ অশুদ্ধি, অৱশিষ্ট দ্ৰাৱক আৰু গধুৰ ধাতু এনে স্তৰত থাকিব পাৰে যিবোৰ ঔষধীয় নিৰ্দিষ্ট মানদণ্ডই সীমিত কৰে।

সামগ্ৰীক তৃতীয় পক্ষৰ দ্বাৰা পৰীক্ষিত বুলি বৰ্ণনা কৰা বেছিভাগ বিক্ৰেতাই কেৱল গধুৰ ধাতুৰ পৰীক্ষা কৰে আৰু সেই এটা পৰীক্ষা-সমষ্টিকেই সম্পূৰ্ণ মান-অনুপালন বুলি উপস্থাপন কৰে। Blupreme-এ সম্পূৰ্ণ USP নিৰ্দিষ্ট মানদণ্ড পৰীক্ষা কৰে: পৰিচয়, বিশুদ্ধতা, জৈৱ অশুদ্ধি, অৱশিষ্ট দ্ৰাৱক, মৌলিক অশুদ্ধি, দহনৰ পাছৰ অৱশিষ্ট, অণুজীৱৰ সীমা আৰু বেক্টেৰিয়াৰ এণ্ড’টক্সিন। প্ৰতিটো লটৰ সৈতে বিশ্লেষণৰ প্ৰমাণপত্ৰ পঠোৱা হয়, আৰু এখন সঠিকভাৱে পঢ়া মানে আপোনাৰ হাতত থকা বটলটোৰ সৈতে লট নম্বৰ আৰু পৰীক্ষাগাৰ মিলাই চোৱা।

ইয়াৰ কোনোটোৱেই টোপনিৰ উপকাৰ সৃষ্টি নকৰে, আৰু এই যৌগ গ্ৰহণ কৰাৰ কাৰণো নহয়। তথাপি যদি আপুনি ইয়াক লয়, কেপচুলত কি আছে জনাটো ন্যূনতম প্ৰয়োজন; আৰু সময় সম্পৰ্কে কোনো আলোচনাৰ আগতে বিবেচনা কৰিবলগীয়া প্ৰশ্নবোৰ সুৰক্ষাৰ তথ্যসূত্ৰ আৰু পাৰস্পৰিক প্ৰতিক্ৰিয়াৰ নিৰ্দেশিকাই সামৰি লৈছে।

সাৰকথা

কোনো যাদৃচ্ছিক পৰীক্ষণেই মিথিলিন ব্লু চিকিৎসাৰ সময়ত টোপনি জোখা নাই। যাদৃচ্ছিক পৰীক্ষণৰ নথিত টোপনিৰ একমাত্ৰ তথ্য হৈছে বিৰূপ ঘটনাৰ শাৰীসমূহ, আৰু উপলব্ধ সৰ্ববৃহৎ মাত্ৰা-তুলনাত দৈনিক 8 mg-ত অনিদ্ৰাৰ হাৰ 2.7%, দৈনিক 200 mg-ত 6.5% আছিল।

স্পষ্ট সপোনৰ দাবীৰ কোনো প্ৰকাশিত উৎস নাই, আৰু ম’ন’এমিন অক্সিডেজৰ গৱেষণা-সাহিত্যই চিকিৎসাৰ সময়ত ইয়াৰ বিপৰীতৰ পূৰ্বানুমান কৰে। পুৱা নে ৰাতি গ্ৰহণ কৰিব সেই প্ৰশ্ন কেতিয়াও পৰীক্ষা কৰা হোৱা নাই, আৰু মুখেৰে লোৱা মাত্ৰা ৰক্তত শীৰ্ষ ঘনত্বত উপনীত হোৱাৰ মধ্যক সময় 16 ঘণ্টা—পুৱাৰ আহাৰৰ সময়ত মাত্ৰা লোৱা ব্যক্তিৰ বাবে সেয়া দুপৰীয়াৰ আহাৰতকৈ মাজৰাতিৰ ওচৰত। প্ৰমাণ হিচাপে প্ৰচাৰিত টোপনি-বঞ্চনাৰ পৰীক্ষাটো এটা স্মৃতিৰ অধ্যয়ন, য’ত কোনো টোপনি নথিভুক্ত কৰা হোৱা নাছিল; আৰু টোপনিৰ বিকাৰৰ উন্নতিৰ একমাত্ৰ মানৱ বিৱৰণটো হৈছে এজন ৰোগীৰ, য’ত চিকিৎসা গোপন ৰখা হোৱা নাছিল আৰু একেলগে দুটা চিকিৎসা দিয়া হৈছিল।

মানৱ প্ৰমাণৰ সামগ্ৰিক পৰ্যালোচনাই এই পৰীক্ষণসমূহে প্ৰকৃততে কি প্ৰতিষ্ঠা কৰে সেয়া একত্ৰ কৰে, স্মৃতি আৰু মনোযোগৰ পৰ্যালোচনাই একেবোৰ অধ্যয়নত টোপনিৰ আটাইতকৈ ওচৰত থকা জ্ঞানীয় ফলাফলসমূহ বিশ্লেষণ কৰে, আৰু গৱেষণা পুথিভঁৰালে এই পৃষ্ঠাৰ প্ৰতিটো দাবীৰ আঁৰত থকা গৱেষণা-পত্ৰসমূহৰ সূচী দিয়ে।