Xanh methylen và đau nửa đầu: tuyên bố về điều trị so với đau đầu sau khi sử dụng

Xanh methylen chưa được công nhận là phương pháp điều trị đau nửa đầu. Các tài liệu lâm sàng tìm được cho bài tổng quan này không có thử nghiệm có đối chứng chứng minh rằng chất này có thể cắt cơn đau nửa đầu, phòng ngừa cơn hoặc điều trị triệu chứng tiền triệu (aura). Những báo cáo về giảm đau đầu và những báo cáo về đau đầu sau khi sử dụng có thể cùng tồn tại mà không xác định được xanh methylen ảnh hưởng thế nào đến bệnh đau nửa đầu đã được chẩn đoán.

Một nguyên nhân gây nhầm lẫn là đau đầu có thể thuyên giảm khi nguyên nhân nền được điều trị. Xanh methylen được dùng để điều trị chứng methemoglobin máu mắc phải trong thực hành tại bệnh viện. Bản thân tình trạng này có thể gây đau đầu dữ dội giống đau nửa đầu. Điều trị thành công trong bối cảnh đó trả lời một câu hỏi khác với việc người mắc đau nửa đầu có nên dùng xanh methylen hay không.

Hãy tìm sự trợ giúp cấp cứu nếu đột ngột bị đau đầu cực kỳ dữ dội, mới xuất hiện tình trạng yếu cơ hoặc khó nói, mất ý thức, hoặc đau đầu kèm khó thở và môi xanh tím hay xám. Đừng cho rằng những triệu chứng này là sự thích nghi dự kiến với xanh methylen. Hướng dẫn về đau đầu của NHS xác định đau dữ dội đột ngột và các triệu chứng thần kinh là những dấu hiệu cần cấp cứu.

Các tuyên bố về đau nửa đầu thực sự cho thấy điều gì

Các cuộc thảo luận được cung cấp minh họa những trải nghiệm trái ngược: một chủ đề trên diễn đàn ghi nhận đau đầu sau khi dùng xanh methylen, trong khi một chủ đề khác có những tuyên bố về việc giảm đau gần thời điểm khởi phát cơn. Đây là quan sát của người đọc, không phải dữ liệu về hiệu quả lâm sàng. Cuộc thảo luận thứ hai thậm chí còn mô tả việc không rõ nồng độ dung dịch, khiến mức phơi nhiễm khó được diễn giải.

Một nghiên cứu điều trị hữu ích cần xác lập chẩn đoán đau nửa đầu, xác định chế phẩm và đường dùng, so sánh với nhóm đối chứng, đồng thời đo lường kết quả như hết đau tại một thời điểm cụ thể hoặc thay đổi số ngày đau nửa đầu mỗi tháng. Việc đau đầu của một cá nhân thuyên giảm không thể cung cấp những so sánh còn thiếu đó. Đau nửa đầu diễn biến dao động, người bệnh thường dùng các thuốc khác, và một biện pháp can thiệp có thể được sử dụng khi cơn đau vốn đã đang thay đổi.

Nghiên cứu về nitric oxide cung cấp cơ sở sinh học để tìm hiểu cơ chế đau đầu, nhưng không xác lập xanh methylen là một phương pháp điều trị. Trong nghiên cứu về đau nửa đầu năm 1998 của Lassen và cộng sự, L-NMMA, một chất ức chế nitric oxide synthase dùng đường tĩnh mạch, giúp giảm đau đầu sau hai giờ ở 10 trong số 15 người tham gia được điều trị, so với 2 trong số 14 người thuộc nhóm đối chứng. Tuy nhiên, trong thử nghiệm đó chỉ có ba người nhận giả dược được phân nhóm ngẫu nhiên; mười một người đối chứng đến từ các nghiên cứu trước. Quan trọng hơn, L-NMMA là một thuốc khác. Không thể áp dụng kết quả của thuốc này cho xanh methylen hoặc các sản phẩm uống bán lẻ.

Sự phân biệt tương tự cũng áp dụng cho nghiên cứu về xanh methylen trong các tình trạng đau khác. Một thủ thuật dành cho đau khu trú hoặc một nghiên cứu về bệnh lý thần kinh không xác lập chỉ định điều trị đau nửa đầu.

Bảng bằng chứng: phân biệt các bối cảnh đau đầu

Bảng này phân biệt các quần thể nghiên cứu và vấn đề lâm sàng. Bảng không xếp hạng khả năng một cá nhân gặp phải những tình trạng đó.

Vì sao bài báo về methemoglobin máu không phải thử nghiệm về đau nửa đầu

Tài liệu nghiên cứu được cung cấp, Đau đầu và chứng methemoglobin máu của Khan và cộng sự, xuất hiện trực tuyến vào năm 2019 và trong số tạp chí tháng 1 năm 2020. Bài viết tổng quan về đau đầu thứ phát và trình bày một bệnh nhân bị đau dữ dội khắp đầu, tê rần quanh miệng, môi và tay xanh tím, buồn nôn và khó thở khi gắng sức. Các triệu chứng hết sau khi điều trị bằng xanh methylen.

Chứng methemoglobin máu làm biến đổi hemoglobin khiến máu không thể cung cấp oxy bình thường. Điều trị rối loạn máu đó có thể làm giảm các triệu chứng của nó. Báo cáo cảnh báo rằng biểu hiện của tình trạng này có thể bị nhầm với đau nửa đầu kèm lo âu hoặc tăng thông khí. Báo cáo không phân ngẫu nhiên người mắc đau nửa đầu nguyên phát vào nhóm dùng xanh methylen hoặc giả dược, và đáp ứng điều trị trong báo cáo không chứng minh khả năng phòng ngừa hay làm giảm các cơn đau nửa đầu thông thường. Phần giải thích rộng hơn về điều trị chứng methemoglobin máu tại bệnh viện trình bày chỉ định đó.

Với những độc giả tìm kiếm riêng về “xanh methylen và triệu chứng tiền triệu của đau nửa đầu”, một thư trao đổi sau đó mô tả chứng methemoglobin máu có biểu hiện giống đau nửa đầu kèm triệu chứng tiền triệu thị giác. Đó là sự chồng lấp trong chẩn đoán, không phải bằng chứng về điều trị triệu chứng tiền triệu bằng xanh methylen. Bản ghi PubMed có thể truy cập không có tóm tắt, nên không thể suy ra chi tiết điều trị của bệnh nhân đó từ tiêu đề.

Đau đầu sau phơi nhiễm không phải là xét nghiệm serotonin

Thông tin kê đơn của PROVAYBLUE liệt kê đau đầu trong số các phản ứng bất lợi được báo cáo. Những dữ liệu này liên quan đến một sản phẩm kê đơn dùng đường tĩnh mạch cho bệnh nhân mắc chứng methemoglobin máu. Chúng không định lượng nguy cơ của một chế phẩm uống có thành phần và mức phơi nhiễm khác.

Trong thực tế, đau đầu mới xuất hiện có thể là tác dụng bất lợi, một cơn đau nửa đầu quen thuộc, một rối loạn đau đầu khác hoặc một phần của bệnh khác. Thời điểm có ý nghĩa, nhưng “sau đó” chưa đủ để xác định “do đó gây ra”. Hãy ghi lại những gì đã xảy ra và xin tư vấn trước khi tiếp tục sử dụng sản phẩm không được kê đơn. Không lặp lại phơi nhiễm để kiểm tra mối liên hệ hoặc thêm thuốc khác để chống lại tác dụng đó.

Mối lo về tương tác là có cơ sở: các thí nghiệm với enzyme người đã tinh sạch chứng minh xanh methylen ức chế monoamine oxidase A. Nhưng đau đầu không cho biết nồng độ serotonin của một người. Việc thuyên giảm khi dùng một chất khác hay không bị đau đầu đều không thể chẩn đoán hoặc loại trừ ngộ độc serotonin.

Kiểm tra chính xác các thuốc điều trị đau nửa đầu

Điều trị đau nửa đầu có thể bao gồm thuốc thuộc nhiều nhóm. Nhãn thuốc sumatriptan chống chỉ định sử dụng đồng thời với chất ức chế MAO-A. Một số thuốc dùng để phòng ngừa, bao gồm thuốc chống trầm cảm, cũng cần được chú ý. Nhãn thuốc tiêm xanh methylen cảnh báo về hội chứng serotonin khi dùng cùng các thuốc tác động lên serotonin và opioid. Dược sĩ cần tên thuốc cụ thể, chứ không chỉ thông tin “thuốc đau nửa đầu”.

Hãy tìm sự chăm sóc y tế khẩn cấp sau phơi nhiễm nếu tình trạng kích động hoặc lú lẫn xuất hiện cùng sốt, vã mồ hôi nhiều, run, cứng cơ hoặc các cử động giật. Những tổ hợp triệu chứng này đáng lo ngại hơn đau đầu đơn độc. Không ngừng thuốc phòng ngừa đã được kê đơn để có thể dùng xanh methylen hoặc tự lập lịch ngừng thuốc để thuốc được thải trừ. Hướng dẫn về tương tác thuốc giải thích các nhóm liên quan; việc một thuốc không xuất hiện trong danh sách ngắn không có nghĩa là thuốc đó đã được xác nhận an toàn khi dùng cùng.

Ghi lại đợt triệu chứng mà không trì hoãn việc chăm sóc

Tải phiếu ghi tiền sử triệu chứng để mang đến buổi khám. Phiếu này dùng để ghi lại một đợt triệu chứng, không đưa ra chẩn đoán hay khuyến nghị điều trị.

Hãy mô tả cơn đau này có giống kiểu đau thường gặp của bạn không, nó bắt đầu khi nào so với thời điểm phơi nhiễm, bạn đã dùng gì và có những triệu chứng nào khác. Ghi cả những thay đổi trong thuốc đau đầu dùng thường xuyên và tần suất sử dụng thuốc điều trị cơn cấp. Bản thân việc sử dụng thường xuyên có thể làm phức tạp quá trình đánh giá đau đầu.

Hướng dẫn đánh giá đau đầu của NICE khuyến khích ghi lại tần suất, thời gian kéo dài, mức độ đau đầu, các triệu chứng đi kèm, thuốc và những yếu tố có thể khởi phát cơn. Hướng dẫn cũng phân biệt triệu chứng tiền triệu điển hình xuất hiện từ từ và có thể hồi phục với những biểu hiện cần được đánh giá thêm. Một đợt triệu chứng thị giác hoặc thần kinh xuất hiện lần đầu hay khác biệt đáng kể không nên được gán là “chỉ là triệu chứng tiền triệu” dựa trên một lời kể trực tuyến.

Nếu đau đầu mới xuất hiện hoặc kéo dài sau phơi nhiễm, hãy mang bao bì hoặc ảnh chụp rõ nhãn sản phẩm cùng phiếu ghi đến bác sĩ hoặc dược sĩ. Hướng dẫn an toàn tổng quát hơn và các câu hỏi để trao đổi với bác sĩ giúp tổ chức cuộc trao đổi đó xoay quanh sản phẩm thực tế và mục đích sử dụng dự kiến.