Bluja e metilenit për migrenën ose dhimbjen e kokës: çfarë tregojnë provat

Bluja e metilenit nuk është një trajtim i konsoliduar për migrenën. Literatura klinike e gjetur për këtë shqyrtim nuk ofron një studim të kontrolluar që të tregojë se ajo ndërpret krizat e migrenës, i parandalon ato ose trajton aurën. Raportimet për lehtësim të dhimbjes së kokës dhe raportimet për dhimbje koke pas përdorimit mund të ekzistojnë njëkohësisht, pa përcaktuar se si ndikon bluja e metilenit te migrena e diagnostikuar.

Një arsye për këtë paqartësi është se dhimbja e kokës mund të përmirësohet kur trajtohet shkaku i saj. Bluja e metilenit përdoret për trajtimin e methemoglobinemisë së fituar në praktikën spitalore. Kjo gjendje mund të shkaktojë vetë një dhimbje të fortë koke që i ngjan migrenës. Një trajtim i suksesshëm në atë kontekst i përgjigjet një pyetjeje tjetër nga ajo nëse një person me migrenë duhet të marrë blu metileni.

Kërkoni ndihmë urgjente për një dhimbje koke të papritur dhe jashtëzakonisht të fortë, dobësi të re ose vështirësi në të folur, humbje të vetëdijes, ose dhimbje koke me vështirësi në frymëmarrje dhe buzë blu ose gri. Mos supozoni se këto simptoma janë një përshtatje e pritshme ndaj blusë së metilenit. Udhëzimet e NHS për dhimbjen e kokës e identifikojnë dhimbjen e papritur dhe të fortë dhe simptomat neurologjike si shenja urgjence.

Çfarë tregojnë në të vërtetë pretendimet për migrenën

Diskutimet e ofruara ilustrojnë përvoja të kundërta: një diskutim në forum raporton dhimbje koke pas blusë së metilenit, ndërsa një tjetër përmban pretendime për lehtësim pranë fillimit të një krize. Këto janë vëzhgime të lexuesve, jo të dhëna për efikasitetin klinik. Diskutimi i dytë madje përshkruan një përqendrim të pasigurt të tretësirës, çka e bën të vështirë interpretimin e ekspozimit.

Një studim i dobishëm për trajtimin do të konfirmonte diagnozën e migrenës, do të përcaktonte preparatin dhe rrugën e administrimit, do ta krahasonte me një grup kontrolli dhe do të matte një rezultat, si mungesa e dhimbjes në një kohë të caktuar ose ndryshimi i numrit të ditëve me migrenë në muaj. Përmirësimi i dhimbjes së kokës te një individ nuk mund t'i zëvendësojë këto krahasime që mungojnë. Migrena luhatet, njerëzit shpesh marrin barna të tjera dhe një ndërhyrje mund të përdoret kur kriza tashmë po ndryshon.

Kërkimet mbi oksidin nitrik japin një arsye biologjike për të hetuar mekanizmat e dhimbjes së kokës, por nuk e vërtetojnë blunë e metilenit si trajtim. Në studimin e Lassen dhe kolegëve për migrenën të vitit 1998, një frenues i sintazës së oksidit nitrik i administruar në rrugë intravenoze, L-NMMA, solli lehtësim të dhimbjes së kokës pas dy orësh te 10 nga 15 pjesëmarrësit e trajtuar, kundrejt 2 nga 14 pjesëmarrësit e grupit të kontrollit. Megjithatë, vetëm tre pjesëmarrës u caktuan në mënyrë të rastësishme në grupin e placebos në atë eksperiment; njëmbëdhjetë pjesëmarrës të grupit të kontrollit vinin nga studime të mëparshme. Më thelbësisht, L-NMMA është një bar tjetër. Rezultati i tij nuk mund të zbatohet te bluja e metilenit ose te produktet orale që shiten me pakicë.

I njëjti dallim vlen për kërkimet mbi blunë e metilenit në gjendje të tjera të dhimbshme. Një procedurë për dhimbje të lokalizuar ose një studim mbi neuropatinë nuk vërteton një indikacion për migrenën.

Tabela e provave: dalloni kontekstet e dhimbjes së kokës

Konteksti	Me çfarë lidhen në të vërtetë provat	Çfarë nuk mund të vërtetojnë
Migrenë e diagnostikuar, me ose pa aurë	Përvoja në internet dhe argumente mekanistike; për këtë shqyrtim nuk u gjet asnjë studim i kontrolluar për trajtimin e migrenës me blu metileni	Një regjim efikas për migrenën, përfitim në parandalim ose efekt të besueshëm mbi aurën
Farmakologjia eksperimentale e migrenës	Një studim i vogël me L-NMMA intravenoze për migrenën pa aurë, me kontrolle shtesë historike me placebo	Efikasitetin e blusë së metilenit, një përbërës tjetër
Dhimbje koke që i atribuohet methemoglobinemisë	Një rishikim i botuar që përmban një rast me dhimbje të fortë koke, cianozë dhe simptoma të tjera që u zhdukën pas trajtimit	Një përfitim për migrenën parësore te një person pa methemoglobinemi
Dhimbje koke pas injektimit të blusë së metilenit me recetë	Dhimbja e kokës renditet ndër reaksionet e padëshiruara në informacionin e produktit për injeksion me recetë	Shpeshtësinë e dhimbjes së kokës me një produkt oral, ose se çdo dhimbje koke pas ekspozimit shkaktohet nga ngjyruesi
Dhimbje e re koke pas një ekspozimi pa përshkrim mjekësor	Një histori klinike që kërkon vlerësim të kohës, produktit, barnave dhe simptomave shoqëruese	Një matje të serotoninës, një diagnozë vetëm nga koha e shfaqjes ose një arsye për të përsëritur ekspozimin

Kjo tabelë dallon popullatat e studiuara dhe problemet klinike. Ajo nuk rendit gjasat që një person i caktuar t'i ketë ato.

Pse artikulli për methemoglobineminë nuk është një studim për migrenën

Burimi kërkimor i ofruar, Dhimbja e kokës dhe methemoglobinemia nga Khan dhe kolegët, u shfaq në internet në vitin 2019 dhe në numrin e revistës të janarit 2020. Ai shqyrton dhimbjen dytësore të kokës dhe përfshin një pacient me dhimbje të fortë në të gjithë kokën, ndjesi shpimi gjilpërash rreth gojës, buzë dhe duar blu, të përziera dhe vështirësi në frymëmarrje gjatë sforcimit. Simptomat u zhdukën pas trajtimit me blu metileni.

Methemoglobinemia e ndryshon hemoglobinën, kështu që gjaku nuk mund ta shpërndajë oksigjenin normalisht. Trajtimi i këtij çrregullimi të gjakut mund të lehtësojë simptomat e tij. Raporti paralajmëron se paraqitja e tij mund të ngatërrohet me migrenën e shoqëruar me ankth ose hiperventilim. Ai nuk i caktoi në mënyrë të rastësishme personat me migrenë parësore në trajtim me blu metileni ose placebo, dhe përgjigjja ndaj trajtimit nuk provon parandalimin ose lehtësimin e krizave të zakonshme të migrenës. Shpjegimi më i gjerë për trajtimin spitalor të methemoglobinemisë e trajton atë indikacion.

Për lexuesit që kërkojnë posaçërisht “blu metileni aura e migrenës”, një letër e mëvonshme përshkruan methemoglobineminë që imiton migrenën me aurë vizuale. Kjo është mbivendosje diagnostike, jo provë për trajtimin e aurës me blu metileni. Regjistrimi i disponueshëm në PubMed nuk ofron abstrakt, ndaj hollësitë e trajtimit të atij pacienti nuk mund të nxirren nga titulli.

Dhimbja e kokës pas ekspozimit nuk është një test i serotoninës

Informacioni për përshkrimin e PROVAYBLUE e rendit dhimbjen e kokës ndër reaksionet e padëshiruara të raportuara. Këto të dhëna lidhen me një produkt intravenoz me recetë, të përdorur te pacientët me methemoglobinemi. Ato nuk e përcaktojnë në mënyrë sasiore rrezikun për një preparat oral me përbërës dhe ekspozim të ndryshëm.

Në praktikë, një dhimbje e re koke mund të jetë një efekt i padëshiruar, një krizë e njohur migrene, një çrregullim tjetër i dhimbjes së kokës ose pjesë e një sëmundjeje tjetër. Koha ka rëndësi, por “pas” nuk mjafton për të përcaktuar “për shkak të”. Shënoni çfarë ndodhi dhe kërkoni këshillë përpara se të vazhdoni përdorimin e një produkti të papërshkruar nga mjeku. Mos e përsëritni ekspozimin për të testuar lidhjen dhe mos shtoni një bar tjetër për ta kundërvepruar.

Shqetësimi për ndërveprimet është real: eksperimentet me enzima njerëzore të pastruara demonstrojnë frenimin e monoaminë oksidazës A nga bluja e metilenit. Por dhimbja e kokës nuk zbulon përqendrimin e serotoninës së një personi. As përmirësimi me një substancë tjetër dhe as mungesa e dhimbjes së kokës nuk mund të diagnostikojnë ose përjashtojnë toksicitetin nga serotonina.

Kontrolloni barnat e sakta për migrenën

Trajtimi i migrenës mund të përfshijë barna nga disa klasa. Informacioni i produktit për sumatriptanin e kundërindikon përdorimin e njëkohshëm me një frenues të MAO-A. Disa barna të përdorura për parandalim, përfshirë antidepresivët, gjithashtu kërkojnë vëmendje. Informacioni i produktit për blunë e metilenit për injeksion paralajmëron për sindromën serotoninergjike me barna serotoninergjike dhe opioide. Farmacistit i duhen emrat konkretë të barnave, jo thjesht “barna për migrenën”.

Kërkoni kujdes mjekësor urgjent pas ekspozimit nëse agjitacioni ose konfuzioni shfaqen së bashku me ethe, djersitje të theksuar, dridhje, ngurtësi muskulore ose lëvizje të vrullshme të pavullnetshme. Këto kombinime janë më shqetësuese sesa një dhimbje koke e izoluar. Mos e ndërprisni një bar parandalues të përshkruar nga mjeku për t'i lënë vend blusë së metilenit dhe mos hartoni vetë një skemë për periudhën e eliminimit të barit. Udhëzuesi për ndërveprimet e barnave shpjegon klasat përkatëse; mungesa në një listë të shkurtër nuk përbën miratim për përdorim.

Dokumentoni episodin pa vonuar kujdesin

Shkarkoni fletën për historinë e simptomave për ta marrë me vete në konsultë. Ajo dokumenton një episod, në vend që të japë një diagnozë ose rekomandim për trajtim.

Përshkruani nëse kjo dhimbje përputhet me modelin tuaj të zakonshëm, kur filloi në raport me ekspozimin, çfarë morët dhe cilat simptoma të tjera u shfaqën. Përfshini ndryshimet në barnat e rregullta për dhimbjen e kokës dhe sa shpesh përdorni trajtime për krizat akute. Përdorimi i shpeshtë mund ta ndërlikojë vetë vlerësimin e dhimbjes së kokës.

Udhëzimet e NICE për vlerësimin e dhimbjes së kokës mbështesin dokumentimin e shpeshtësisë, kohëzgjatjes dhe intensitetit të dhimbjes së kokës, simptomave shoqëruese, barnave dhe faktorëve të mundshëm nxitës. Ato gjithashtu dallojnë aurën tipike, graduale dhe të kthyeshme, nga shenjat që kërkojnë vlerësim të mëtejshëm. Një episod i parë vizual ose neurologjik, ose një episod dukshëm i ndryshëm, nuk duhet quajtur “thjesht aurë” mbi bazën e një rrëfimi në internet.

Për një dhimbje koke të re ose të vazhdueshme pas ekspozimit, merrni me vete enën ose një fotografi të qartë të etiketës dhe fletën e plotësuar te një mjek ose farmacist. Udhëzuesi më i gjerë për sigurinë dhe pyetjet për një diskutim klinik ndihmojnë në organizimin e kësaj bisede rreth produktit konkret dhe përdorimit të synuar.