Artigo
O azul de metileno elimina metais pesados ou actúa como desintoxicante?
O azul de metileno non é un tratamento establecido para eliminar metais pesados do organismo. As fontes clínicas e a investigación examinadas para este artigo non identificaron probas en humanos que demostren que aumente de maneira significativa a eliminación de chumbo, mercurio, cadmio ou arsénico e mellore os resultados dunha intoxicación. Isto é unha limitación das probas localizadas, non unha demostración de que se excluíse toda posible interacción química.
Tres afirmacións diferentes adoitan quedar comprimidas na palabra «desintoxicación»: un produto contén pouca contaminación, unha substancia modifica as respostas celulares ao estrés e un tratamento elimina dunha persoa unha substancia tóxica. As probas dunha delas non demostran as outras.
Un produto limpo é un resultado de calidade
Un panel de metais pesados examina a mostra do produto presentada. Pode indicar as cantidades de chumbo, mercurio, cadmio e arsénico, xunto coas unidades, os métodos e os límites de notificación. O arsénico é un metaloide, aínda que adoita incluírse en paneis descritos como análises de metais pesados.
Os métodos de análise elemental da FDA ilustran a tarefa analítica: medir elementos específicos nun material definido mediante procedementos validados. Un resultado inferior ao límite de notificación significa que o laboratorio non puido informar dunha cantidade superior a ese límite nesas condicións. Non significa que o elemento estea matematicamente ausente.
No caso do azul de metileno, isto responde a se a mostra analizada introduce un contaminante medido. Non di nada sobre a eliminación da contaminación que xa está no organismo. Un certificado que amose pouco chumbo non pode demostrar actividade quelante do chumbo, do mesmo xeito que unha análise da auga non demostra como funciona un medicamento.
A nosa guía sobre metais pesados, Azure B e outras impurezas do azul de metileno explica por que un panel elemental tampouco resolve outras cuestións de calidade. A identidade do produto, as impurezas relacionadas co colorante e os contaminantes elementais requiren probas analíticas diferentes.
Que sería necesario realmente para eliminar metais?
A quelación implica que unha substancia química se una a un ión metálico. No tratamento médico, a cuestión útil é se esa interacción axuda ao organismo a eliminar o metal relevante con riscos aceptables. A unión nun tubo de ensaio, por si soa, non pode demostrar que unha substancia alcance o tecido adecuado, reteña o metal durante o transporte ou produza un beneficio clínico.
A explicación da FDA sobre a quelación médica distingue os tratamentos con receita baixo supervisión dos produtos non aprobados comercializados para a desintoxicación doméstica. Indica que ningún produto de quelación conta coa aprobación da FDA para o seu uso sen receita.
Unha afirmación crible de que o azul de metileno elimina metais necesitaría especificar un metal, identificar unha exposición, definir unha formulación e unha vía de administración, empregar grupos de comparación adecuados e realizar medicións ao longo do tempo. Os investigadores terían que distinguir un aumento da eliminación dunha redistribución entre o sangue e os tecidos ou dunha redución da exposición continuada. Os resultados de saúde e os efectos adversos importan xunto cos valores de laboratorio.
«Favorece as vías de desintoxicación» non achega esas medicións que faltan. Tampouco o fai un mecanismo proposto de unión relacionada co xofre inferido a partir da estrutura dunha molécula.
Táboa de afirmacións e probas
Usa esta táboa para identificar que mide realmente un informe antes de aceptar a afirmación que o acompaña.
| Afirmación ou observación | Probas que a abordan | O que non poden demostrar por si soas |
|---|---|---|
| «Este lote presenta pouca contaminación por metais pesados» | Resultados elementais vinculados ao lote, unidades, límites de notificación, identidade da mostra e un método validado adecuado | Eliminación de metais dunha persoa; ausencia de todas as demais impurezas |
| «O azul de metileno reduce o estrés oxidativo» | Medicións celulares ou en animais controladas de criterios de valoración redox especificados, con controis adecuados do ensaio | Unión a metais, aumento da excreción de metais ou eficacia do tratamento en humanos |
| «Un metal únese nun experimento de laboratorio» | Medicións directas da unión baixo condicións químicas especificadas | Unión estable no organismo, transporte seguro ou eliminación |
| «O organismo está excretando máis metal» | Medicións validadas específicas para o metal con tempos de recollida, comparadores e interpretación adecuados | Que existise unha intoxicación, que diminuíse a carga total nociva nos tecidos ou que mellorase a saúde |
| «O azul de metileno desintoxica os metais pesados» | Probas de tratamento en humanos que relacionen exposición, intervención, distribución e eliminación do metal, resultados relevantes e danos | Esta afirmación ampla non queda demostrada polas probas localizadas para este artigo |
| «A urina volveuse azul ou verde» | Probas dunha coloración relacionada co colorante | Unha medición da eliminación de chumbo, mercurio, arsénico ou cadmio |
A táboa é unha axuda para interpretar as probas, non un protocolo de análise nin de tratamento.
Os efectos antioxidantes non miden a eliminación de metais
O azul de metileno participa en reaccións de oxidación-redución. Polo tanto, un experimento pode examinar como modifica a resposta dunha célula a unha lesión sen demostrar que elimine a causa desa lesión.
Por exemplo, o estudo de 2009 Neuroprotección estriatal con azul de metileno examinou ratas ás que se administrou directamente nunha rexión cerebral a toxina mitocondrial rotenona, con ou sen azul de metileno administrado localmente. Os investigadores avaliaron o tamaño da lesión, o metabolismo oxidativo, o estrés oxidativo e o comportamento motor. A protección comunicada referíase a unha lesión experimental dos tecidos. A rotenona non é un metal pesado e este non foi un ensaio de excreción de metais en humanos.
Tamén existe un antigo artigo de 1980 sobre a actividade enzimática en ratas intoxicadas por chumbo. O seu rexistro en PubMed identifica ese tema experimental, pero non inclúe ningún resumo. O rexistro por si só non pode demostrar un efecto terapéutico, a eliminación de metais nin fundamentar unha recomendación para humanos. Un título que conteña «intoxicación por chumbo» non constitúe unha proba suficiente para unha afirmación en liña sobre desintoxicación.
Estas distincións aplícanse a todas as probas en humanos sobre os beneficios do azul de metileno. A biblioteca de investigación organiza os estudos segundo as súas poboacións e criterios de valoración reais.
Dous atallos enganosos
En primeiro lugar, tratar a metahemoglobinemia non é quelar metais. A información de prescrición de PROVAYBLUE intravenoso describe o papel do azul de metileno na conversión do ferro da hemoglobina do estado férrico ao ferroso. O ferro cambia de estado de oxidación mentres continúa formando parte da hemoglobina. Isto non demostra a eliminación do ferro nin doutros metais do organismo.
En segundo lugar, os estudos ambientais de «eliminación» poden inverter os papeis que os lectores supoñen. Un artigo titulado Eliminación de mercurio e azul de metileno dunha solución acuosa investiga un adsorbente de óxido de grafeno funcionalizado. O mercurio e o azul de metileno son as substancias que se eliminan da auga. O azul de metileno non é o tratamento que elimina o mercurio dun paciente.
Se sospeitas dunha exposición real
Comeza pola substancia, a fonte, o momento e a vía de exposición. Leva o envase do produto, a información do lugar de traballo ou o informe de laboratorio relevante a un profesional sanitario ou a un servizo de información toxicolóxica. A elección e a interpretación das análises dependen do metal sospeitado e das circunstancias da exposición.
Non tomes un quelante para provocar un resultado positivo nunha análise de urina. A posición do American College of Medical Toxicology sobre as análises de urina provocadas explica que os quelantes poden aumentar a excreción de metais tanto en persoas con intoxicación como sen ela. Comparar eses resultados cos intervalos de referencia ordinarios obtidos sen provocación pode dar lugar a diagnósticos enganosos e tratamentos innecesarios.
O azul de metileno tamén ten os seus propios efectos secundarios e contraindicacións, incluídas interaccións farmacolóxicas importantes e riscos en caso de deficiencia de G6PD. Sentirse mal despois de tomalo non é unha proba de que se estean mobilizando metais.
Ante a sospeita dunha intoxicación aguda, contacta axiña cun servizo de información toxicolóxica. As recomendacións de emerxencia de Poison Control indican que se debe solicitar axuda de emerxencia inmediata en caso de colapso, convulsións, dificultade para respirar ou imposibilidade de espertar. Nos Estados Unidos, Poison Control é 1-800-222-1222 e o número de emerxencias é 911; noutros lugares, utiliza os servizos locais. Non demores a avaliación para probar un réxime de desintoxicación con azul de metileno.