Article
El blau de metilè elimina metalls pesants o actua com a desintoxicant?
El blau de metilè no és un tractament establert per eliminar metalls pesants del cos. Les fonts clíniques i la recerca examinades per a aquest article no van identificar evidència en humans que demostri que augmenta de manera significativa l'eliminació de plom, mercuri, cadmi o arsènic i que millora els resultats d'una intoxicació. Això és una limitació de l'evidència localitzada, no una prova que s'hagin descartat totes les possibles interaccions químiques.
Sovint es condensen tres afirmacions diferents dins la paraula «desintoxicació»: que un producte conté poca contaminació, que una substància modifica les respostes cel·lulars a l'estrès i que un tractament elimina una substància tòxica d'una persona. L'evidència d'una d'aquestes afirmacions no demostra les altres.
Un producte net és un resultat de qualitat
Un panell de metalls pesants analitza la mostra del producte presentada. Pot informar de les quantitats de plom, mercuri, cadmi i arsènic, juntament amb les unitats, els mètodes i els límits de notificació. L'arsènic és un metal·loide, tot i que habitualment s'inclou en panells descrits com a proves de metalls pesants.
Els mètodes d'anàlisi elemental de l'FDA il·lustren la tasca analítica: mesurar elements específics en un material definit mitjançant procediments validats. Un resultat per sota d'un límit de notificació significa que el laboratori no ha pogut informar d'una quantitat superior a aquest límit en aquelles condicions. No significa que l'element estigui matemàticament absent.
En el cas del blau de metilè, això respon si la mostra analitzada introdueix un contaminant mesurat. No diu res sobre l'eliminació de la contaminació que ja és al cos. Un certificat que mostri un nivell baix de plom no pot demostrar activitat quelant del plom, de la mateixa manera que una anàlisi d'aigua no demostra com funciona un medicament.
La nostra guia sobre metalls pesants, Azure B i altres impureses del blau de metilè explica per què un panell elemental també deixa sense resposta altres qüestions de qualitat. La identitat del producte, les impureses relacionades amb el colorant i els contaminants elementals requereixen evidència analítica diferent.
Què requeriria realment l'eliminació de metalls?
La quelació implica que una substància química s'uneixi a un ió metàl·lic. En el tractament mèdic, la qüestió útil és si aquesta interacció ajuda el cos a eliminar el metall pertinent amb riscos acceptables. La unió en un tub d'assaig, per si sola, no pot demostrar que una substància arribi al teixit adequat, retingui el metall durant el transport o produeixi un benefici clínic.
L'explicació de l'FDA sobre la quelació mèdica diferencia els tractaments amb recepta i supervisió dels productes no aprovats comercialitzats per a la desintoxicació a casa. Indica que cap producte quelant té l'aprovació de l'FDA per a ús sense recepta.
Una afirmació creïble que el blau de metilè elimina metalls requeriria especificar un metall, identificar una exposició, definir la formulació i la via d'administració, utilitzar grups de comparació adequats i fer mesuraments al llarg del temps. Els investigadors haurien de distingir un augment de l'eliminació d'una redistribució entre la sang i els teixits o d'una reducció de l'exposició continuada. Els resultats de salut i els efectes adversos són rellevants juntament amb els valors de laboratori.
«Afavoreix les vies de desintoxicació» no aporta aquests mesuraments que falten. Tampoc ho fa un mecanisme proposat d'unió relacionada amb el sofre inferit a partir de l'estructura d'una molècula.
Taula d'afirmacions i evidència
Utilitzeu aquesta taula per identificar què mesura realment un informe abans d'acceptar l'afirmació que l'acompanya.
| Afirmació o observació | Evidència que l'aborda | Què no pot demostrar per si sola |
|---|---|---|
| «Aquest lot té una contaminació baixa per metalls pesants» | Resultats elementals vinculats al lot, unitats, límits de notificació, identitat de la mostra i un mètode validat adequat | L'eliminació de metalls d'una persona; l'absència de qualsevol altra impuresa |
| «El blau de metilè redueix l'estrès oxidatiu» | Mesuraments cel·lulars o en animals, controlats, de variables redox especificades, amb controls d'assaig adequats | La unió a metalls, l'augment de l'excreció de metalls o l'eficàcia del tractament en humans |
| «Un metall s'uneix en un experiment de laboratori» | Mesuraments directes de la unió en condicions químiques especificades | Una unió estable dins del cos, un transport segur o l'eliminació |
| «El cos està excretant més metall» | Mesuraments validats específics del metall amb una temporització de recollida, comparadors i interpretació adequats | Que hi hagués una intoxicació, que disminuís la càrrega total perjudicial als teixits o que millorés la salut |
| «El blau de metilè desintoxica de metalls pesants» | Evidència de tractament en humans que relacioni l'exposició, la intervenció, la disposició del metall, resultats significatius i danys | Aquesta afirmació àmplia no queda establerta per l'evidència localitzada per a aquest article |
| «L'orina s'ha tornat blava o verda» | Evidència d'una coloració relacionada amb el colorant | Un mesurament de l'eliminació de plom, mercuri, arsènic o cadmi |
La taula és una ajuda per interpretar l'evidència, no un protocol de proves ni de tractament.
Els efectes antioxidants no mesuren l'eliminació de metalls
El blau de metilè participa en reaccions d'oxidació-reducció. Per tant, un experiment pot examinar com modifica la resposta d'una cèl·lula a una lesió sense demostrar que n'elimini la causa.
Per exemple, l'estudi de 2009 Striatal neuroprotection with methylene blue va examinar rates a les quals s'administrava directament en una regió cerebral la toxina mitocondrial rotenona, amb o sense blau de metilè administrat localment. Els investigadors van avaluar la mida de la lesió, el metabolisme oxidatiu, l'estrès oxidatiu i el comportament motor. La protecció descrita es referia a una lesió experimental del teixit. La rotenona no és un metall pesant, i aquest no era un assaig d'excreció de metalls en humans.
També hi ha un article de 1980 sobre l'activitat enzimàtica en rates intoxicades amb plom. El registre de PubMed identifica aquest tema experimental, però no proporciona cap resum. El registre per si sol no pot demostrar un efecte terapèutic, l'eliminació de metalls ni una recomanació per a humans. Un títol que contingui «intoxicació per plom» és una evidència insuficient per sustentar una afirmació en línia sobre desintoxicació.
Aquestes distincions s'apliquen a tota l'evidència en humans sobre els beneficis del blau de metilè. La biblioteca de recerca organitza els estudis segons les poblacions i les variables de resultat que realment analitzen.
Dues dreceres enganyoses
En primer lloc, tractar la metahemoglobinèmia no és quelar metalls. La informació de prescripció de PROVAYBLUE intravenós descriu el paper del blau de metilè en la conversió del ferro de l'hemoglobina de l'estat fèrric a l'estat ferrós. El ferro canvia d'estat d'oxidació mentre continua formant part de l'hemoglobina. Això no demostra l'eliminació del ferro ni d'altres metalls del cos.
En segon lloc, els estudis ambientals d'«eliminació» poden invertir els papers que els lectors pressuposen. Un article titulat Removal of mercury and methylene blue from aqueous solution investiga un adsorbent d'òxid de grafè funcionalitzat. El mercuri i el blau de metilè són les substàncies que s'eliminen de l'aigua. El blau de metilè no és el tractament que elimina el mercuri d'un pacient.
Si sospiteu d'una exposició real
Comenceu per la substància, la font, el moment i la via d'exposició. Porteu l'envàs del producte, la informació del lloc de treball o l'informe de laboratori pertinent a un professional sanitari o a un servei de toxicologia. L'elecció i la interpretació de les proves depenen del metall sospitós i de les circumstàncies de l'exposició.
No prengueu un quelant per generar una prova d'orina positiva. La posició de l'American College of Medical Toxicology sobre les proves d'orina provocades explica que els quelants poden augmentar l'excreció de metalls tant en persones amb intoxicació com en persones sense intoxicació. Comparar aquests resultats amb intervals de referència ordinaris d'orina no provocada pot donar lloc a diagnòstics enganyosos i tractaments innecessaris.
El blau de metilè també té els seus propis efectes secundaris i contraindicacions, incloses interaccions farmacològiques importants i riscos en cas de deficiència de G6PD. Trobar-se malament després de prendre'n no és una evidència que s'estiguin mobilitzant metalls.
En cas de sospita d'una intoxicació aguda, contacteu ràpidament amb un servei de toxicologia. Les indicacions d'emergència de Poison Control indiquen que cal demanar ajuda d'emergència immediata en cas de col·lapse, convulsions, dificultat per respirar o impossibilitat de despertar la persona. Als Estats Units, el número de Poison Control és 1-800-222-1222 i el número d'emergències és 911; en altres llocs, utilitzeu els serveis locals. No retardeu l'avaluació per provar un règim de desintoxicació amb blau de metilè.