মিথিলিন ব্লু এবং হারপিসভাইরাসের দাবি: কোল্ড সোর, EBV এবং ভাইরাল নিষ্ক্রিয়করণ

এই বিতর্কে একটি শব্দ দুটি ধারণা বহন করে, এবং এগুলোর আলাদা নাম থাকা প্রয়োজন। প্রথম ধারণাটি হলো ভাইরিয়ন নিষ্ক্রিয়করণ: রঞ্জক, অক্সিজেন এবং আলো তরলে থাকা একটি ভাইরাস কণার সঙ্গে মিলিত হয় এবং সেটিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে যাতে এটি প্রতিলিপি তৈরি করতে না পারে। দ্বিতীয় ধারণাটি হলো একজন মানুষের সংক্রমণের চিকিৎসা: কম কোল্ড সোর, দ্রুত নিরাময়, কম শেডিং, অথবা কম Epstein-Barr মাত্রা। প্রথমটি পরীক্ষাগারে হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাসের ক্ষেত্রে বারবার দেখা গেছে। দ্বিতীয়টি হারপিস সিমপ্লেক্স বা Epstein-Barr ভাইরাসের বিরুদ্ধে মুখে গ্রহণ করা মিথিলিন ব্লুর ক্ষেত্রে দেখানো হয়নি। এই পার্থক্যটি স্পষ্ট হলে গবেষণাগুলো সহজেই শ্রেণিবদ্ধ করা যায়।

এর পাশাপাশি আরেকটি বিভ্রান্তি রয়েছে। HSV এবং EBV একই বৃহৎ ভাইরাস পরিবারের অন্তর্ভুক্ত হলেও এগুলো ভিন্ন টিস্যুতে ভিন্ন রোগ সৃষ্টি করে। কোল্ড সোর হলো একটি উপরিভাগের ক্ষত যেখানে স্থানীয় লাইটিক প্রতিলিপি ঘটে: সেখানে রঞ্জক প্রয়োগ করা যায় এবং একই স্থানে আলো দেওয়া যায়। EBV রক্ত ও লিম্ফয়েড টিস্যুতে ছড়িয়ে থাকা B কোষের রিজার্ভারে সুপ্ত অবস্থায় থাকে, যেখানে কোনো টপিক্যাল রঞ্জক বা লাল আলো পুরো রিজার্ভারে পৌঁছাতে পারে না। একটি পরিস্থিতির ফলাফল অন্য পরিস্থিতিতে প্রযোজ্য নয়। যারা এই বাছাইয়ের সাধারণ পদ্ধতি সম্পর্কে জানতে চান তারা মিথিলিন ব্লু গবেষণা পড়ার গাইড দেখতে পারেন।

পরীক্ষাগারের ফটোইনঅ্যাক্টিভেশন: বহিঃকোষীয় HSV, আলো প্রয়োজন

প্রাচীনতম সরাসরি পরীক্ষায় একটি ল্যাব স্ট্রেইনের পরিবর্তে তাজা ক্লিনিক্যাল আইসোলেট ব্যবহার করা হয়েছিল। 1975 সালের হারপিসভাইরাস হোমিনিসের ফটোডায়নামিক নিষ্ক্রিয়করণ গবেষণায় যৌনাঙ্গ ও মুখের ক্ষত থেকে সংগৃহীত 37টি আইসোলেটকে 10 মাইক্রোমোলার মিথিলিন ব্লুর সঙ্গে মেশানো হয়, এক ঘণ্টা অন্ধকারে রাখা হয়, তারপর পাঁচ মিনিটের জন্য 15 সেমি দূরত্বে দুটি 15 ওয়াট ফ্লুরোসেন্ট টিউবের আলোতে অন্ধকার ও আলোকিত দুই ভাগে ভাগ করা হয়। 37টির মধ্যে 27টির শনাক্তযোগ্য সংক্রমণ ক্ষমতা শুধুমাত্র আলোতে নষ্ট হয় এবং 4টির মাত্রা 100 গুণের বেশি কমে যায়। অন্ধকার নিয়ন্ত্রণে সংক্রমণ ক্ষমতা বজায় থাকে: আলো ছাড়া এই ঘনত্ব নমুনাটিকে জীবাণুমুক্ত করেনি।

পরবর্তী একটি গবেষণায় দেখা যায় নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে সাধারণ রঞ্জক ও আলো কতটা সীমিত প্রভাব ফেলতে পারে। 1979 সালের HSV-1 এবং HSV-2 নিয়ে মিথিলিন ব্লু, আলো ও বিদ্যুৎ পরীক্ষায় 10 মাইক্রোমোলার রঞ্জক এবং 180 সেকেন্ড ইনক্যান্ডেসেন্ট আলো HSV-1 সংক্রমণক্ষমতা প্রায় 60 শতাংশ কমিয়েছিল, যা প্রায় 0.4 লগ। শুধুমাত্র একটি অতিরিক্ত ছোট সরাসরি বৈদ্যুতিক প্রবাহ একই সিস্টেমকে 99.99 শতাংশের বেশি হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়। আলো একা, বিদ্যুৎ একা, এবং রঞ্জক ছাড়া আলো ও বিদ্যুৎ সামান্য প্রভাব দেখায়। বড় প্রভাবের জন্য বৈদ্যুতিক যন্ত্রপাতি প্রয়োজন ছিল, তাই এই গবেষণাকে সাধারণ রঞ্জক ও বাতি নিয়মিত চার লগ ধ্বংস করে এমন প্রমাণ হিসেবে উদ্ধৃত করা উচিত নয়।

এরপর প্রক্রিয়াগত গবেষণায় দেখা হয় চিকিৎসিত কণাগুলো আর কী করতে পারে। 1980 সালের Journal of Clinical Investigation-এ প্রকাশিত ফটোডায়নামিক HSV প্রক্রিয়া গবেষণায় প্রধানত ডাবল স্ট্র্যান্ড ভাঙন ছাড়া ভাইরাল DNA-তে সিঙ্গেল স্ট্র্যান্ড ভাঙন পাওয়া যায়: চিকিৎসিত ভাইরিয়ন এখনও সংযুক্ত হতে এবং কোষে প্রবেশ করতে পারে, কিন্তু পরিপক্বতা থেমে যায়। 1997 সালের মিথিলিন ব্লু ও আলোর পর সংক্রমণ চক্র গবেষণায় 1 মাইক্রোমোলার রঞ্জক ও লাল আলো ব্যবহার করে এটি নিশ্চিত করা হয়: বড় আকারের এনভেলপ ধ্বংস হয়নি, প্রবেশ ও DNA মুক্তি অক্ষত ছিল, কিন্তু আলো-নির্ভর DNA ক্ষয়ের সঙ্গে প্রতিলিপি বন্ধ হয়ে যায়। 1995 সালের সিঙ্গলেট অক্সিজেন তুলনা গবেষণায় সিঙ্গলেট অক্সিজেনের ভূমিকা এবং সম্ভাব্য অতিরিক্ত র‌্যাডিক্যাল রাসায়নিক প্রক্রিয়া নির্দেশ করা হয়। মিথিলিন ব্লু কীভাবে আলো শোষণ করে এবং সক্রিয় অক্সিজেন তৈরি করে তা ব্যাখ্যা করে কেন লক্ষ্যবস্তুতে রঞ্জক, অক্সিজেন এবং ফোটন একসঙ্গে থাকা প্রয়োজন।

সবচেয়ে স্পষ্ট পরিমাণগত প্রদর্শন রক্তজাত পণ্য নিয়ে গবেষণা থেকে আসে, যা অতিরিক্ত ব্যাখ্যার বিরুদ্ধে সবচেয়ে স্পষ্ট সতর্কতাও দেয়। 2013 সালের 627 nm লাল LED ব্যবহার করে প্লাজমা প্যাথোজেন হ্রাস গবেষণায় প্লাজমায় যোগ করা HSV 1 মাইক্রোমোলারে প্রায় 5.2 লগ এবং 10 মাইক্রোমোলারে 60 মিনিট পর 6.0 লগ কমে যায়। এটি আলোকিত তরলের দূষণমুক্তকরণ, নিউরনে সুপ্ত ভাইরাসের চিকিৎসা নয়, এবং এটি ভবিষ্যদ্বাণী করে না যে গিলে নেওয়া দ্রবণ অন্ধকার শরীরের ভিতরে কী করবে।

ক্ষতের স্থানীয় চিকিৎসা: ছোট, পুরোনো এবং মিশ্র

স্থানীয় রিপোর্টে ক্ষতের উপর রঞ্জক প্রয়োগ করে আলো দেওয়া হয়, যা অন্তত পরীক্ষাগারের জ্যামিতি বজায় রাখে। প্রথমটি হলো একজিমা হারপেটিকামের কেস রিপোর্ট, যা একজিমার উপর বিস্তৃত HSV সুপারইনফেকশন। 1975 সালের মিথিলিন ব্লু ও আলো দিয়ে একজিমা হারপেটিকাম রিপোর্টে স্থানীয় রঞ্জক ও আলো দেওয়ার পর দ্রুত উন্নতির বর্ণনা দেওয়া হয়, যেখানে 10 মাইক্রোমোলার রঞ্জক আলোতে ভাইরাস ধ্বংসকারী হলেও অন্ধকারে ছিল না। মন্তব্যে রোগীর শরীরের এক পাশের তুলনার জন্য 0.1 শতাংশ দ্রবণ ব্যবহারের কথা উল্লেখ করা হয়। কোল্ড সোরের প্রমাণ হিসেবে এটি একটি একক রোগীর পুরোনো পর্যবেক্ষণ, যেখানে আলো দেওয়ার মাত্রার তথ্য সীমিত।

বৃহত্তর ঐতিহাসিক সিরিজটি যৌনাঙ্গের ক্ষত নিয়ে ছিল। 1975 সালের 56 জন রোগীর যৌনাঙ্গ হারপিস সিরিজে 36 জন মিথিলিন ব্লু পেয়েছিলেন, কিন্তু প্রথম 35 জনকেই তিনটি রঞ্জকের মধ্যে র‍্যান্ডমাইজ করা হয়েছিল, তাই এটি একটি পরিষ্কার ট্রায়াল ছিল না। প্রায় 70 শতাংশ চিকিৎসাপ্রাপ্ত পুনরাবৃত্ত কেসে প্রায় 48 ঘণ্টার মধ্যে উন্নতির কথা জানানো হয়েছিল, তবে পুনরাবৃত্তির হার উল্লেখযোগ্যভাবে কমেনি। বাড়িতে ফ্লুরোসেন্ট আলো বা সূর্যালোক ব্যবহার নিয়ন্ত্রিত ছিল না। তীব্র উন্নতি কিন্তু পুনরাবৃত্তি না কমা এমন একটি স্থানীয় প্রক্রিয়ার সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ যা বর্তমান ক্ষতকে প্রভাবিত করে কিন্তু সুপ্ত রিজার্ভারকে নয়। একই সতর্কতা মিথিলিন ব্লু ব্যবহার করে ফটোডায়নামিক থেরাপি প্রোটোকল এর ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য।

আধুনিক কোল্ড সোর ট্রায়াল ছোট এবং একমত নয়। 2009 সালের চারজন হারপিস ল্যাবিয়ালিস রোগীর একটি সিরিজে 660 nm লেজারসহ 0.01 শতাংশ রঞ্জক এবং প্রতি বর্গ সেমিতে 120 J ব্যবহার করা হয়েছিল এবং দ্রুত নিরাময়ের কথা জানানো হয়েছিল, তবে কোনো নিয়ন্ত্রণ ছিল না এবং 2009 সালের হারপিস ল্যাবিয়ালিস ফটোডায়নামিক কেস সিরিজে বর্ণিতভাবে পরবর্তী ফটোবায়োমডুলেশনও করা হয়েছিল। 75 জন রোগীর একটি র‍্যান্ডমাইজেশনে ফটোডায়নামিক্স, টপিক্যাল acyclovir, বা উভয়টির তুলনায় 2021 সালের ফটোডায়নামিক থেরাপি ও acyclovir ট্রায়াল অনুযায়ী নিরাময়ের সময় বা ব্যথায় কোনো পার্থক্য পাওয়া যায়নি। HSV-1 qPCR সহ 24 জন রোগীর একটি র‍্যান্ডমাইজড ট্রায়ালে 2025 সালের হারপিস সিমপ্লেক্সের জন্য অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ফটোডায়নামিক থেরাপি ট্রায়ালে ক্ষত সেরে যাওয়া বা এক বছরের পুনরাবৃত্তিতে কোনো পার্থক্য পাওয়া যায়নি। 2025 সালের 60 জন রোগীর একটি বান্ডেল ট্রায়ালে, রঞ্জক ফটোডায়নামিক্স, ফটোবায়োমডুলেশন এবং ভেসিকল নিষ্কাশন একসঙ্গে ব্যবহার করে দ্রুত ব্যথা উপশমের কথা জানানো হয়েছিল, যা 2025 সালের সম্মিলিত ফটোডায়নামিক ও ফটোবায়োমডুলেশন রিপোর্টে বর্ণিত, কিন্তু এটি শুধু রঞ্জকের প্রভাব হিসেবে নির্ধারণ করা যায় না।

এখানে প্রতিকূল ঘটনার রিপোর্ট সীমিত। 1975 সালের গবেষণায় আধুনিক মূল্যায়ন পদ্ধতি ছিল না। পরবর্তী ছোট গবেষণায় সামান্য বা কোনো তীব্র প্রভাবের কথা বলা হয়েছে, তবে নীল দাগ পড়া স্বাভাবিক এবং স্থানীয় আলো-সংবেদনশীল জ্বালা সম্ভব। দাগ পড়া ও বাতির ব্যবহার রঞ্জক গিলে নেওয়ার থেকে আলাদা, তাই মিথিলিন ব্লুর নিরাপত্তা রেকর্ড বিভিন্ন ব্যবহারের পথ আলাদা করে বিবেচনা করে।

EBV: মিথিলিন ব্লুর সরাসরি প্রমাণ নেই

EBV-এর ক্ষেত্রে অনুসন্ধানে অনুপস্থিতিই ফলাফল। এই পর্যালোচনার জন্য খোঁজা কোনো পিয়ার-রিভিউড পরীক্ষা বা নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল দেখায়নি যে মিথিলিন ব্লু, আলোসহ বা আলো ছাড়া, EBV সংক্রমণ ক্ষমতা কমায়, পুনরায় সক্রিয়তা দমন করে, বা মানুষের ভাইরাল লোড কমায়। EBV-পজিটিভ ন্যাসোফ্যারিঞ্জিয়াল কার্সিনোমা কোষ নিয়ে কাজ করা গবেষণায় অন্য সেনসিটাইজার ব্যবহার করা হয় এবং টিউমার কোষের কার্যক্ষমতা মাপা হয়, মিথিলিন ব্লু দিয়ে ভাইরাস অপসারণ নয়। পর্যালোচনাগুলো EBV-কে ভবিষ্যৎ ট্রায়ালের প্রয়োজন এমন ভাইরাস হিসেবে তালিকাভুক্ত করে, প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার হিসেবে নয়।

জীববিজ্ঞান ব্যাখ্যা করে কেন HSV টিউবের ফলাফল ধার করা যায় না। কোল্ড সোরের চিকিৎসায় তিনটি প্রয়োজনীয়তা—রঞ্জক, অক্সিজেন এবং ফোটন—একটি সহজলভ্য পৃষ্ঠে একত্রিত হয়। EBV-এর সুপ্ত অবস্থা মূলত রক্ত ও লিম্ফয়েড টিস্যুতে ছড়িয়ে থাকা B কোষে থাকে। টপিক্যাল লাল আলো সেই বিতরণকৃত রিজার্ভারে পৌঁছাতে পারে না, এবং গিলে নেওয়া রঞ্জক ওই স্থানগুলোতে লক্ষ্যভিত্তিক আলো সরবরাহ করে না। ভিন্ন সেনসিটাইজার দিয়ে EBV-পজিটিভ টিউমার কোষ ধ্বংস করা কোষ ধ্বংস, এটি অ্যান্টিভাইরাল কার্যকলাপের প্রমাণ নয়। ভাইরাল লোড এবং পুনরায় সক্রিয়তার চিহ্ন কীভাবে পরিমাপ করা হয় তা বোঝার ক্ষেত্রে এই পার্থক্য গুরুত্বপূর্ণ।

মুখে গ্রহণের চিকিৎসা এবং পুনরাবৃত্তি-মুক্ত সময়ের ভুল ব্যাখ্যা

এই পর্যালোচনার জন্য খোঁজা কোনো নিয়ন্ত্রিত মানব ট্রায়াল দেখায়নি যে সিস্টেমিক বা মুখে গ্রহণ করা মিথিলিন ব্লু কোল্ড সোরের পুনরাবৃত্তি কমায়, নিরাময় দ্রুত করে, শেডিং কমায়, অথবা EBV-এর কোনো সূচক যেমন রক্ত বা লালার DNA কপি বা নির্ধারিত লাইটিক চিহ্ন পরিবর্তন করে। মানব হারপিস গবেষণায় স্থানীয় আলোসহ টপিক্যাল রঞ্জক ব্যবহার করা হয়। লক্ষ্যভিত্তিক আলো ছাড়া সিস্টেমিক ডোজিং একটি আলাদা হস্তক্ষেপ এবং এর জন্য নিজস্ব ট্রায়াল প্রয়োজন: র‍্যান্ডমাইজড, ব্লাইন্ড এবং প্লাসিবো নিয়ন্ত্রিত, নিশ্চিত পুনরাবৃত্তি কেস, প্রাথমিক হার নির্ধারণের জন্য রান-ইন, পূর্বনির্ধারিত এক্সপোজার যাচাই, ছয় থেকে বারো মাসের ফলো-আপ, সিরিয়াল qPCR সোয়াব, রেকর্ড করা ট্রিগার এবং নিরাপত্তা পর্যবেক্ষণসহ। মিথিলিন ব্লুর মুখে গ্রহণ ও শোষণ এর সাধারণ নীতি এই ফলাফলগুলোর বিকল্প নয়।

এখানেই একটি সাধারণ গল্প ব্যর্থ হয়। কেউ একসঙ্গে একাধিক হস্তক্ষেপ শুরু করে, কয়েক মাস কোল্ড সোর না হওয়ার কথা জানায় এবং এর কৃতিত্ব একটি নির্দিষ্ট হস্তক্ষেপকে দেয়। HSV পর্বগুলো জমা হয় এবং তারপর সংবেদনশীল গ্যাংলিয়া থেকে ভাইরাস নির্মূল না হয়েও কয়েক মাস অদৃশ্য থাকতে পারে। ট্রিগার পরিবর্তিত হয়, প্রত্যাশা রিপোর্টিংকে প্রভাবিত করে এবং কেবল সম্ভাবনার কারণেও বিরতি তৈরি হয়। একাধিক পরিবর্তন একসঙ্গে হলে সেই বিরতির জন্য একটি উপাদানকে দায়ী করার কোনো তুলনামূলক ভিত্তি থাকে না। 1975 সালের যৌনাঙ্গ সিরিজে বিপরীত চিত্র দেখা যায়: পুনরাবৃত্তির হার অপরিবর্তিত থাকার পাশাপাশি তীব্র উন্নতি। এই প্রাদুর্ভাব সারানো এবং পরবর্তী প্রাদুর্ভাব প্রতিরোধ করা একই ধারণা নয়।

পরিস্থিতি অনুযায়ী ভাইরাস প্রমাণের টেবিল