డిప్రెషన్, ఆందోళన కోసం మిథిలీన్ బ్లూ: ప్రయోగాలు, పరిమితులు, ఔషధ పరస్పర చర్యల ప్రమాదం

1890ల నుంచే మానసిక రుగ్మతలున్న రోగులకు మిథిలీన్ బ్లూ ఇచ్చారు, 1980ల నుంచి నియంత్రిత ప్రయోగాల్లో పరీక్షించారు, అసాధారణంగా స్పష్టమైన మోతాదు–ప్రతిస్పందన వక్రరేఖలను చూపే జంతు నమూనాల్లో అధ్యయనం చేశారు. “మిథిలీన్ బ్లూ డిప్రెషన్” అని వెతికే పాఠకుడికి ఈ మూడు రకాల ఆధారాలూ కలగలిపి కనిపిస్తాయి; వాటిని వేరు చేసే గుర్తింపులు ఉండవు.

వాటిని వేరు చేయడం ముఖ్యం. మానసిక స్థితికి సంబంధించి మానవులపై ఉన్న మొత్తం నియంత్రిత ఆధారాలు రెండు ప్రయోగాలు, ఒక ప్రయోగశాల ఎక్స్‌పోజర్ ప్రయోగం మాత్రమే. నమోదైన రెండు ప్రయోగాలూ దశాబ్దం కంటే ముందే ముగిశాయి. ప్రతి ఒక్కటి ఏమి కనుగొందో ఈ వ్యాసం వివరిస్తుంది. మానసిక స్థితి రుగ్మతకు చికిత్సగా మిథిలీన్ బ్లూను ఇది సిఫార్సు చేయదు.

ఒక రంగు పదార్థం మానసిక స్థితి పరిశోధనల్లోకి ఎందుకు వచ్చింది

ఔషధంగా ఉపయోగించిన తొలి పూర్తిగా కృత్రిమ సమ్మేళనం మిథిలీన్ బ్లూ. MAO-A అని సంక్షిప్తంగా పిలిచే మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేజ్ A, సెరోటోనిన్‌ను విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. దాన్ని నిరోధించే ఔషధాలు స్థిరపడిన యాంటీడిప్రెసెంట్లు. రామ్‌సే, డన్‌ఫోర్డ్, గిల్‌మన్ శుద్ధి చేసిన మానవ MAO-Aపై ప్రభావాన్ని కొలిచారు. తిరిగి సాధారణ స్థితికి రాగల నిరోధంతో, నిరోధక స్థిరాంకం సుమారు 27 నానోమోలార్‌గా ఉందని నివేదించారు. MAO-Bకు యాభై రెట్ల కంటే ఎక్కువ సాంద్రత అవసరమైంది. ఇదే అణువు నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ సింథేజ్, గ్వానిలేట్ సైక్లేజ్‌లను కూడా నిరోధిస్తుంది. అందుకే డెల్‌పోర్ట్, సహచరులు చేసిన 2017 సమీక్ష, యాంటీడిప్రెసెంట్ చర్యను ఒకే రిసెప్టర్ ఫలితంగా కాకుండా బహుళ లక్ష్యాలపై పనిచేసే చర్యగా పరిగణిస్తుంది.

జంతు పరిశోధనలు ఆశాజనకంగానూ, విచిత్రంగానూ ఎందుకు ఉన్నాయో ఇది వివరిస్తుంది. ఎలుకల్లో బలవంతపు ఈత పరీక్షలో మిథిలీన్ బ్లూ, ఒక నిర్దిష్ట మోతాదుల పరిధిలో మాత్రమే యాంటీడిప్రెసెంట్ తరహా ప్రవర్తనను కలిగిస్తుంది: ఎరోగ్లు, కాగ్లయన్ 15 నుంచి 30 mg/kg మధ్య ప్రభావాలను కనుగొన్నారు, 60 mg/kg వద్ద ఏ ప్రభావమూ కనిపించలేదు. ఆందోళన తగ్గించే ప్రవర్తనలోనూ ఇదే తలకిందుల U ఆకారం కనిపించింది. డోర్సల్ పెరియాక్వెడక్టల్ గ్రేలో సూక్ష్మ ఇంజెక్షన్ 30 నానోమోల్స్ వద్ద పనిచేసింది, ఆ పరిధి బయట పనిచేయలేదు. ఇది హార్మీసిస్. ఇలాంటి ఆకారమున్న వక్రరేఖ ఆధారంగా ఎక్కువ మోతాదుల్లోనూ అదే ప్రభావం ఉంటుందని అంచనా వేయలేం.

1980ల ప్రయోగాలు, ప్లాసీబో కాకపోయి ఉండే ప్లాసీబో మోతాదు

నెయిలర్, సహచరులు బైపోలార్ రుగ్మత ఉన్న 31 మంది రోగుల్లో రెండు సంవత్సరాల డబుల్-బ్లైండ్ క్రాస్‌ఓవర్ ప్రయోగాన్ని నిర్వహించారు. లిథియం కొనసాగిస్తూనే రోజుకు 300 mgను రోజుకు 15 mgతో పోల్చారు. పదిహేడు మంది పూర్తి చేశారు. ఎక్కువ మోతాదులో డిప్రెషన్ తీవ్రత గణాంకపరంగా గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది.

ఈ రూపకల్పనలో అర్థం చేసుకోవాల్సిన ఒక సమస్య ఉంది, ఎందుకంటే అది మళ్లీ కనిపిస్తుంది. రోజుకు పదిహేను మిల్లీగ్రాములు క్రియాశీలం కాదనే ఊహతో దాన్ని “ప్లాసీబో” విభాగంగా ఎంచుకున్నారు. తర్వాత రచయితలు “బ్లైండింగ్‌పై సందేహాలు, రోజుకు 15 mg మిథిలీన్ బ్లూను ప్లాసీబోగా పరిగణించవచ్చా లేదా అనే అనిశ్చితి”ని నమోదు చేశారు. మిథిలీన్ బ్లూ మూత్రాన్ని నీలం-ఆకుపచ్చ రంగులోకి మారుస్తుంది. అందువల్ల క్రాస్‌ఓవర్‌లో ప్రతి రోగీ రెండు కాలాల్లోనూ స్పష్టంగా రంగు ప్రభావం చూపే పదార్థాన్ని తీసుకున్నారు. తక్కువ మోతాదు నిష్క్రియంగా లేకపోతే, ఆ ప్రయోగం రెండు క్రియాశీల మోతాదులను పోల్చినట్టే.

ఒక స్వల్పకాలిక ప్రయోగం తీవ్రమైన డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న 35 మంది రోగుల్లో మూడు వారాలపాటు రోజుకు 15 mgను నిజమైన ప్లాసీబోతో పోల్చింది. మిథిలీన్ బ్లూ తీసుకున్నవారిలో గణాంకపరంగా గణనీయంగా ఎక్కువ మెరుగుదల కనిపించింది. మూడు వారాలు, ముప్పై ఐదు మంది రోగులు—ఇది నిజమైన సంకేతమే, కానీ చిన్నది.

బైపోలార్ క్రాస్‌ఓవర్ ప్రయోగం: మానవులపై అత్యంత బలమైన ఆధారం

అత్యధిక సమాచారం అందించే ప్రయోగం ఆల్డా, సహచరులు చేసిన 2017 అధ్యయనం. ఇది NCT00214877గా నమోదైంది. బైపోలార్ I లేదా II రుగ్మత ఉన్న ముప్పై ఏడు మంది పాల్గొన్నారు. అందరూ ప్రధాన మానసిక స్థితి స్థిరీకరణ ఔషధంగా లామోట్రిజీన్ తీసుకుంటున్నారు; ఎక్కువ మందిలో మిగిలి ఉన్న లక్షణాలు స్వల్పంగా లేదా మధ్యస్థంగా ఉన్నాయి. ఇది డబుల్-బ్లైండ్ క్రాస్‌ఓవర్ రూపకల్పన: యాదృచ్ఛిక క్రమంలో మూడు నెలలపాటు రోజుకు 15 mg, మరో మూడు నెలలపాటు రోజుకు 195 mg. తక్కువ మోతాదును పోలిక కోసం ఎందుకు ఎంచుకున్నారో రచయితలు స్పష్టంగా చెప్పారు: “మిథిలీన్ బ్లూ మూత్రం రంగును మారుస్తుంది కాబట్టి సంప్రదాయ ప్లాసీబోను ఉపయోగించలేకపోయాం. అందుకే ఈ రూపకల్పనను ఎంచుకున్నాం.”

ప్రయోగాన్ని పూర్తి చేసిన 27 మంది రోగుల విశ్లేషణలో:

• ఎక్కువ మోతాదులో డిప్రెషన్ మరింత మెరుగుపడింది. హామిల్టన్ డిప్రెషన్ రేటింగ్ స్కేల్‌పై ప్రభావ పరిమాణం 0.71 (95% CI 0.15 to 1.25, P = 0.034), మాంట్‌గోమరీ-ఆస్‌బర్గ్ డిప్రెషన్ రేటింగ్ స్కేల్‌పై 0.80 (95% CI 0.27 to 1.30, P = 0.020).
• ఎక్కువ మోతాదులో ఆందోళన మరింత మెరుగుపడింది. హామిల్టన్ ఆందోళన రేటింగ్ స్కేల్‌పై ప్రభావ పరిమాణం 0.79 (95% CI 0.22 to 1.33, P = 0.028). ఈ ప్రభావం ప్రధానంగా మానసిక ఆందోళన అంశాల్లో కనిపించింది; శారీరక ఆందోళన మాత్రం చికిత్సకు కేటాయించిన వారందరినీ పరిగణించిన విశ్లేషణలో మాత్రమే గణాంక ప్రాముఖ్యతను చేరుకుంది.
• మానియా లక్షణాలు తక్కువగా, స్థిరంగా ఉన్నాయి. హైపోమానియా లేదా మానియాలోకి మార్పు కనిపించలేదు.
• పదాల ద్వారా నేర్చుకోవడం, కార్యనిర్వాహక సామర్థ్యం, జ్ఞాపకాలను తిరిగి గుర్తుచేసుకోవడం సహా ఆరు పరీక్షల్లో ఏదానిలోనూ జ్ఞాన సామర్థ్యం మారలేదు.

37 మందిలో పది మంది మధ్యలో తప్పుకున్నారు. ఒకరు నీలం రంగు మూత్రం కారణంగా, ఒకరు ఆందోళన పెరగడం వల్ల, మరొకరు వైద్యపరంగా పరిస్థితి క్షీణించిన తర్వాత తప్పుకున్నారు. దుష్ప్రభావాలు తాత్కాలికంగా, స్వల్పంగా ఉన్నాయి; ప్రధానంగా మూత్ర మార్గంలో మంట, విరేచనాలు, వికారం, తలనొప్పి. ప్రయోగం అంతటా 20 నుంచి 27 మంది పాల్గొనేవారు యాంటీడిప్రెసెంట్ లేదా యాంటీసైకోటిక్ తీసుకున్నారు. ప్రయోగంలో సెరోటోనిన్ విషప్రభావం నివేదించబడలేదు.

ఈ సమూహంలో తీవ్రమైన డిప్రెషన్ ఉన్నవారు లేరు. ప్రారంభ స్కోర్లు గరిష్ఠంగా 60 వరకు ఉండే మాంట్‌గోమరీ-ఆస్‌బర్గ్ స్కేల్‌పై 12.7, 17 అంశాల హామిల్టన్ స్కేల్‌పై 7.6గా ఉన్నాయి: ఇవి స్థిరీకరించిన రోగుల్లో మిగిలి ఉన్న లక్షణాలు, మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ కాదు. స్వతంత్రంగా చేసిన లక్షణాలు తగ్గిన బైపోలార్ రుగ్మతలో ఆందోళన చికిత్సపై 2021 క్రమబద్ధ సమీక్ష, పరిశీలించిన పది యాదృచ్ఛిక ప్రయోగాల్లో ఆందోళనకు సానుకూల ఫలితాన్ని చూపిన కేవలం రెండు ఔషధ అధ్యయనాల్లో దీన్ని ఒకటిగా లెక్కించింది. ఎక్కువ మంది మధ్యలో తప్పుకోవడం, గుర్తించదగిన దుష్ప్రభావాలు బ్లైండింగ్‌ను దెబ్బతీసి ఉండవచ్చని పేర్కొంది.

మానవుల్లో ఆందోళనపై జరిగిన ఒకే నియంత్రిత ప్రయోగం

మిథిలీన్ బ్లూ, ఆందోళనపై మానవుల్లో జరిగిన తొలి నియంత్రిత ప్రయోగం చికిత్స ప్రయోగం కాదు; జ్ఞాపక స్థిరీకరణ ప్రయోగం. టెల్చ్, సహచరులు మూసివేసిన ప్రదేశాల పట్ల తీవ్రమైన భయం ఉన్న వయోజనులను చేర్చుకున్నారు. ప్రతి ఒక్కరూ మూసివేసిన గదిలో ఐదు నిమిషాల చొప్పున ఆరు ఎక్స్‌పోజర్ పరీక్షలను పూర్తి చేశారు. అవి ముగిసిన వెంటనే, అంతకు ముందు కాకుండా, డబుల్-బ్లైండ్ పద్ధతిలో 260 mg మిథిలీన్ బ్లూ లేదా ప్లాసీబో ఇచ్చారు. ఒక నెల తర్వాత వేరే గదిలో మళ్లీ పరీక్షించి భయం తిరిగి వచ్చిందా అని కొలిచారు.

ఫలితాలు సమూహాన్ని రెండు విధాలుగా వేరు చేశాయి. ఎక్స్‌పోజర్ సెషన్‌ను తక్కువ భయంతో ముగించినవారు మిథిలీన్ బ్లూ తీసుకున్నప్పుడు ఆ మెరుగుదలను మరింత బాగా నిలుపుకున్నారు. ఇంకా భయపడుతూనే సెషన్ ముగించినవారికి మాత్రం ప్లాసీబో కంటే అధ్వాన్నమైన ఫలితాలు వచ్చాయి. ఏ రకమైన నేర్చుకోవడం జరిగితే దాన్నే ఈ ఔషధం బలపరుస్తున్నట్లు కనిపిస్తుంది; అందువల్ల భయాన్ని స్థిరపరిచిన సెషన్ మరింత భయాన్ని కలిగించింది. ఏ సమూహమైనా సందర్భానికి సంబంధించిన జ్ఞాపకశక్తి మెరుగుపడింది. ఇది ఔషధం మెదడుకు చేరిందని నిర్ధారిస్తుంది. ఒకే విధానంలో ఒకే మోతాదు, ఒకే చరరాశిని బట్టి వ్యతిరేక ఫలితాలను ఇచ్చింది. ఎక్స్‌పోజర్ సెషన్ నాణ్యత ఈ ఫలితాన్ని ఎందుకు నిర్ణయిస్తుంది అనే వ్యాసం ఇదే అంశాన్ని వివరిస్తుంది.

PTSD ప్రయోగం, స్వతంత్ర నిర్ధారణ

దీని తర్వాత జరిగిన పెద్ద అధ్యయనం దీర్ఘకాలిక PTSDపై జోల్నర్, సహచరుల యాదృచ్ఛిక ప్రయోగం. ఇది NCT01188694గా నమోదైంది. నలభై రెండు మంది రోగులకు రోజుకు ఒకటి చొప్పున ఐదు ఊహాత్మక ఎక్స్‌పోజర్ సెషన్లు, వాటి తర్వాత 260 mg మిథిలీన్ బ్లూ ఇచ్చారు; లేదా అదే షెడ్యూల్ తర్వాత ప్లాసీబో ఇచ్చారు; లేదా నిరీక్షణ జాబితాలో ఉంచి తర్వాత ప్రామాణిక దీర్ఘకాలిక ఎక్స్‌పోజర్ చికిత్స అందించారు.

ప్రధాన ఫలితమైన స్వతంత్ర మూల్యాంకనకర్త అంచనా వేసిన PTSD లక్షణాల స్కేల్‌పై, మిథిలీన్ బ్లూ ప్లాసీబో కంటే భిన్నమైన ఫలితాన్ని చూపలేదు. ప్రచురించిన రిజిస్ట్రీ ఫలితాల్లో చికిత్స అనంతర స్కోర్లు మిథిలీన్ బ్లూతో 17.10, ప్లాసీబోతో 14.67గా ఉన్నాయి. రెండింటిలోనూ ప్రారంభంలో సుమారు 32 ఉన్న స్కోర్లు మెరుగుపడ్డాయి. ఈ తేడా ప్లాసీబోకు అనుకూలంగా ఉంది.

రెండు ద్వితీయ ఫలితాలు మాత్రం మరో దిశలో ఉన్నాయి. మిథిలీన్ బ్లూ తీసుకున్నవారిలో ఎక్కువ మంది చికిత్సకు స్పందించినవారిగా అంచనా వేయబడ్డారు; ఒక అదనపు వ్యక్తి స్పందన కోసం చికిత్స అందించాల్సిన వారి సంఖ్య 7.5గా ఉంది. జీవన నాణ్యత 0.58 ప్రభావ పరిమాణంతో మెరుగుపడింది. ప్రయోజనం ఆఘాతానికి సంబంధించిన నమ్మకాల్లో మార్పులపై కాకుండా తాత్కాలికంగా సమాచారాన్ని నిలుపుకుని ఉపయోగించే జ్ఞాపక సామర్థ్యంపై ఆధారపడింది.

ఆ తర్వాత ఆఘాతంపై దృష్టి సారించే మానసిక చికిత్సలో ఔషధాల ద్వారా జ్ఞాపకాలను ప్రభావితం చేయడంపై 2023 క్రమబద్ధ సమీక్ష, PTSD లక్షణాలను తగ్గించడంలో గణాంకపరంగా గణనీయమైన ప్రభావం చూపని పదార్థాల సమూహంలో మిథిలీన్ బ్లూను చేర్చింది. ప్రస్తుతం స్వతంత్ర అంచనా ఇదే: పనికిరాదని నిరూపించలేదు, పనిచేస్తుందని స్థిరపడలేదు, పరిశోధన విధానం వెలుపల ఉపయోగించడానికి ఆధారాలు తగినంత బలంగా లేవు.

అధ్యయన సమూహాల మధ్య తేడాలు

చివరి నిలువు వరుసను సారాంశంతో కాకుండా రెండో నిలువు వరుసతో పోల్చి చదవండి.

ఈ ప్రయోగాల్లో ఏదీ మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌కు మిథిలీన్ బ్లూను స్వతంత్ర చికిత్సగా పరీక్షించలేదు. పైన పేర్కొన్న 2003, 2009లో నమోదైన రెండు అధ్యయనాల కంటే కొత్తగా, డిప్రెషన్ లేదా ఆందోళన రుగ్మతలో జోక్యాన్ని పరీక్షించే అధ్యయనం ఏదీ ClinicalTrials.govలో లేదు. మిథిలీన్ బ్లూను నిరూపిత యాంటీడిప్రెసెంట్‌గా వర్ణించే ఎవరైనా, వాస్తవానికి సంభావ్యమైన చర్యా విధానం, ఒక చిన్న సానుకూల ప్రయోగం ఆధారంగా ఉన్న పరికల్పనను వర్ణిస్తున్నారు. ఏ ప్రయోగంలోనూ మానియాలోకి మార్పు నివేదించబడలేదు.

జాగ్రత్తగా ఉండాల్సిన కారణం ఔషధ పరస్పర చర్యల ప్రమాదమే

మిథిలీన్ బ్లూ MAO-Aను నిరోధిస్తుంది. మానసిక స్థితికి సంబంధించి ఆసక్తిని కలిగించేది ఇదే; ఎక్కువ యాంటీడిప్రెసెంట్లతో సహా సెరోటోనిన్‌పై ప్రభావం చూపే ఇతర ఔషధాలతో కలిపినప్పుడు దీన్ని ప్రమాదకరంగా మార్చేది కూడా ఇదే. తిరిగి గ్రహించడాన్ని నిరోధించే ఔషధానికి MAO నిరోధకాన్ని జోడిస్తే, రెండు వేర్వేరు మార్గాల ద్వారా సెరోటోనిన్ చర్య పెరుగుతుంది. ఈ కలయిక సెరోటోనిన్ విషప్రభావాన్ని కలిగించవచ్చు; అది అప్పుడప్పుడు ప్రాణాంతకమవుతుంది.

దీని గురించి నరాల్లోకి ఇచ్చే ఉత్పత్తిపై పెట్టెలో ప్రత్యేక హెచ్చరిక ఉంది. FDA 2011లో ఈ పరస్పర చర్య గురించి హెచ్చరించింది. తర్వాత తన హెచ్చరికలో ప్రధానంగా నరాల్లోకి ఇవ్వడం, కొన్ని నిర్దిష్ట యాంటీడిప్రెసెంట్లపై దృష్టి పెట్టింది. కొన్ని మూత్ర మార్గ నొప్పి నివారణ ఉత్పత్తుల్లో కూడా మిథిలీన్ బ్లూ ఒక పదార్థంగా ఉంటుంది. సెరోటోనిన్‌పై ప్రభావం చూపే పలు ఔషధాలు తీసుకుంటున్న ఒక రోగిలో నోటి ద్వారా తీసుకోవడం వల్ల కనీసం ఒక విషప్రభావ ఘటన ఇలాగే జరిగింది. ఔషధ పరస్పర చర్యల మార్గదర్శిని ఔషధ వర్గం, ఇచ్చే మార్గం ప్రకారం ప్రమాదాన్ని వివరిస్తుంది.

మానసిక స్థితిపై జరిగిన రెండు ప్రయోగాల్లో ఏదీ ఈ ఆందోళనకు విరుద్ధంగా లేదు; ఏదీ దీనిని పూర్తిగా తేల్చలేదు. రెండింటిలోనూ ఎక్కువ మంది రోగులు అదనపు మానసిక చికిత్స ఔషధాలను తీసుకుంటున్నారు; ఏ ప్రయోగంలోనూ సెరోటోనిన్ విషప్రభావం నివేదించబడలేదు. కొందరిని మినహాయించి, పర్యవేక్షణలో నిర్వహించిన చిన్న ప్రయోగాల పరిధిలో ఇది భరోసా కలిగిస్తుంది. కానీ స్వయంగా ఔషధాలను కలిపి తీసుకోవడానికి భద్రతా హామీ కాదు. సెరోటోనిన్ విషప్రభావం అశాంతి లేదా గందరగోళం, జ్వరం లేదా విపరీతమైన చెమట, వేగమైన గుండె స్పందన, వణుకు, కండరాల బిగుతు, అనైచ్ఛిక కుదుపులుగా కనిపిస్తుంది. ఇది ఇంట్లోనే అంచనా వేయాల్సిన పరిస్థితి కాదు.

ఉత్పత్తి గ్రేడ్‌కు దీనితో ఉన్న సంబంధం

ఒకే లేబుల్ ఉన్న రెండు సీసాల్లో ఇతర పదార్థాల ఉనికి భిన్నంగా ఉండవచ్చు. USP మోనోగ్రాఫ్‌కు అనుగుణంగా ఉందా అనేది కొనుగోలుదారు తనిఖీ చేయగల అంశం. దానికి అనుగుణంగా లేని ఉత్పత్తి వస్త్ర పరిశ్రమ గ్రేడ్ పదార్థం అయ్యే అవకాశం ఉంది. అందులో Azure B, Azure C వంటి సేంద్రీయ మలినాలు, అవశేష ద్రావకాలు, ఔషధ నాణ్యత నిర్దేశాలు పరిమితం చేసే స్థాయుల్లో భారీ లోహాలు ఉండవచ్చు.

“మూడో పక్షం ద్వారా పరీక్షించబడింది” అనే పదబంధాన్ని ఉపయోగించే ఎక్కువ మంది విక్రేతలు భారీ లోహాలను మాత్రమే పరీక్షిస్తారు. తర్వాత ఆ ఒక్క పరీక్షల సమూహమే పూర్తి నిర్దేశాలను సంతృప్తిపరిచినట్లుగా చూపిస్తారు. Blupreme పూర్తి USP నిర్దేశాల ప్రకారం పరీక్షిస్తుంది: గుర్తింపు, స్వచ్ఛత, సేంద్రీయ మలినాలు, అవశేష ద్రావకాలు, మూలక మలినాలు, దహనం తర్వాత మిగిలే అవశేషం, సూక్ష్మజీవ పరిమితులు, బ్యాక్టీరియా ఎండోటాక్సిన్లు. ప్రతి లాట్‌కు విశ్లేషణ ధ్రువపత్రాన్ని ప్రచురిస్తుంది. దాన్ని సరిగ్గా చదవడం అంటే ఉత్తీర్ణత గుర్తు కోసం చూడటం కాకుండా లాట్ సంఖ్య, ప్రయోగశాల, పద్ధతులు, పరిమితులను తనిఖీ చేయడం.

నిజాయితీగా చెప్పాలంటే

బైపోలార్ ప్రయోగమే మానవులపై అత్యంత బలమైన ఆధారం. స్థిరీకరించిన, స్వల్ప లక్షణాలున్న సమూహంలో మిగిలి ఉన్న లక్షణాలపై అదనపు చికిత్సగా మధ్యస్థ ప్రభావాన్ని అది చూపిస్తుంది. తీవ్రమైన డిప్రెషన్ ప్రయోగం మూడు వారాలపాటు, ముప్పై ఐదు మంది రోగులతో జరిగింది. మూసివేసిన ప్రదేశాల భయంపై ప్రయోగం జ్ఞాపక స్థిరీకరణపై నిజమైన ప్రభావాన్ని చూపిస్తుంది; అది ఏ దిశలోనైనా పనిచేయవచ్చు. PTSD ప్రయోగం తన ప్రధాన ఫలితంలో మునుపటి ఫలితాన్ని పునరావృతం చేయలేదు. ఆ తర్వాత మరే పరీక్షా జరగలేదు.

ఒక ఆశాజనకమైన చర్యా విధానం చికిత్సగా మారే ముందు ఆధారాల స్థితి ఇలాగే ఉంటుంది. ఒక సమ్మేళనాన్ని దాని ఫలితాల బలంతో కాకుండా చర్యా విధానం బలంతో విక్రయిస్తున్నప్పుడూ ఇలాగే కనిపిస్తుంది. మీరు వైద్యుడు సూచించిన యాంటీడిప్రెసెంట్, MAO నిరోధకం, ఓపియాయిడ్ లేదా సెరోటోనిన్‌పై ప్రభావం చూపే మరేదైనా ఔషధం తీసుకుంటే, మోతాదు గురించి ఏ ప్రశ్నకన్నా ముందు ఆ ఔషధాల జాబితాతోనే చర్చ ప్రారంభం కావాలి. ఈ వాదనల వెనుక ఉన్న ప్రయోగాలు, ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలను పూర్తి పరిశోధన గ్రంథాలయం సూచికగా అందిస్తుంది. దుష్ప్రభావాలు, వాడకూడని పరిస్థితుల అవలోకనం, మానవ పరిశోధన దేనికి మద్దతు ఇస్తుందో తెలిపే సమీక్షతో ప్రారంభించండి. మీకు బైపోలార్ రుగ్మత నిర్ధారణ అయి ఉంటే, ప్రత్యేకంగా బైపోలార్ రుగ్మతలో ఉన్న ఆధారాలను చదవండి. ప్రయోగాత్మక ఔషధాన్ని తీసుకోవడానికి వైద్యుడు సూచించిన ఔషధాన్ని ఆపవద్దు.