Амны шарх, хоолойн өвдөлтөд метилений хөх хэрэглэх нь: нотолгоо

Метилений хөхийн судалгаанууд ердийн афтоз шархлаа эсвэл хоолойн өвдөлтийг гэртээ тогтмол эмчлэх аргыг баталсангүй. Хавдрын эмчилгээтэй холбоотой өвдөлтөд эмчийн заавраар хэрэглэдэг ам зайлах уусмалын судалгаа болон будгийг шүдний эмчилгээний гэрлийн төхөөрөмжтэй хослуулсан судалгаанууд нь өөр өөр эмгэг, арга хэмжээг авч үздэг. Эдгээр нь онош нь тодорхойгүй гэмтэлд худалдааны уусмал түрхэхийг зөвтгөхгүй.

Эхлээд өвдөлтийн шалтгаан юу болохыг асуух нь зүйтэй. Хацрын дотор талын өнгөц шархлаа, үрэвссэн гүйлсэн булчирхай, мөөгөнцрийн халдварын аль аль нь хоол идэхэд зовиур үүсгэж болно. Ижил шинж тэмдэгтэй байна гэдэг нь эмчилгээг нь харилцан орлуулж болно гэсэн үг биш.

“Амны шарх” гэж юу гэсэн үг вэ?

Афтоз шархлаа нь амны салстын хэсэгчилсэн гэмтэл юм. Энэ нь заавал нянгийн эсвэл мөөгөнцрийн халдвар гэсэн үг биш. Хурц ирмэгтэй шүд, эсвэл хацраа хазсанаас үүссэн шархлаа ч байж болно. NHS-ийн амны шархлааны талаарх зөвлөмж нь эдгээр гэмтлийг уруулын хомхойноос ялгаж, гэмтэл болон суурь эмгэг зэрэг хэд хэдэн шалтгааныг тайлбарладаг.

“Стоматит” гэдэг нь амны үрэвслийг хэлнэ. Энэ нь нэг төрлийн бичил биетний нэр биш, өргөн утгатай тодорхойлолт юм. Стоматит гэсэн түлхүүр үгээр бүртгэгдсэн судалгаа нь дахилтат афтоз шархлаа, хиймэл шүдний доорх үрэвсэл, эсвэл хавдрын эмчилгээнээс үүдсэн гэмтлийг авч үзсэн байж болно. Зөвхөн тэр түлхүүр үгийг харах нь эмчилгээний талаар төөрөгдүүлсэн зөвлөмж гаргахад хүргэж болно.

Гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл нь хоолойн хоёр хажуугийн гүйлсэн булчирхайг хамардаг бөгөөд вирусийн эсвэл нянгийн халдвараас үүсэж болно. Цагаан толбо байгаа нь үүнийг амны мөөгөнцөртэй адил гэсэн үг биш. Амны мөөгөнцөр нь мөөгөнцрийн халдвар бөгөөд цагаан өнгөр үүсгэх эсвэл ам улайж, хөндүүрлэхэд хүргэж болох ба мөөгөнцрийн эсрэг эмээр эмчилдэг. Зөвхөн харагдах байдлаар нь оношийг тогтоох боломжгүй байж болно.

Шинж тэмдэг ба нотолгоог харьцуулах хүснэгт

Шүдний эмч, эм зүйч эсвэл эмчтэй ярилцахдаа энэ хүснэгтийг ашиглаарай. Эхний багана нь зургаас хараад өөрөө тогтоох онош биш, боломжит шалтгаануудыг заана.

Шинж тэмдэг ба сэжиглэж буй эмгэг	Метилений хөхийн бэлдмэл эсвэл арга хэмжээ	Судалгааны нөхцөл ба тохирох нотолгоо	Мэргэжилтнээс асуух асуулт
Хацар эсвэл уруулын дотор талын жижиг, өвдөлттэй шархлаа: афтоз эсвэл гэмтлийн гаралтай шархлаа	Найрлага нь тодорхойгүй уусмалаар гэртээ түрхэх эсвэл амаа зайлах	Оношлогдсон ердийн шархлаанд хийсэн шууд туршилт шаардлагатай. Хавдрын эмчилгээтэй холбоотой салстын үрэвслийн өвдөлтийн үр дүн нь энэ тохиолдолд эдгэрэлт эсвэл урьдчилан сэргийлэлтийг батлахгүй.	Энэ нь дахилтат афтоз шархлаа юу, эсвэл шүд, шүдний аппарат, эм, өөр эмгэгээс үүссэн үү?
Гүйлсэн булчирхай үрэвсэж, залгихад өвдөх: гүйлсэн булчирхайн эсвэл залгиурын үрэвсэл	Лабораторид гэрлээр идэвхжүүлсэн метилений хөх, заримдаа мөнгөний нано бөөмтэй хамт судалсан	Хоолойн арчдаснаас өсгөвөрлөсөн нян нь лабораторийн нотолгоо юм. Энэ нь өвчтөнүүдийн хоолойг эмчилсэн туршилт биш.	Үзлэгээр нянгийн халдвар сэжиглэгдэж байна уу, шинжилгээ эсвэл тусгай эмчилгээ шаардлагатай юу?
Цагаан өнгөр эсвэл амны салст өргөн хүрээнд улайх: Candida-ийн халдвар байж болзошгүй	Тодорхой найрлагатай гэрэл мэдрэгжүүлэгчийг эмнэлгийн гэрлийн төхөөрөмжтэй хослуулах	Оношлогдсон кандидозын шүдний эмчилгээний туршилтууд нь гэмтлийн өөрчлөлт болон бичил биетний тоог хэмждэг. Гэрэл тусгахгүйгээр гэртээ амаа зайлах нь өөр арга хэмжээ юм.	Шалтгаан нь Candida мөн үү, мөөгөнцрийн эсрэг ямар эм эсвэл өөр ямар арга хэмжээ тохирох вэ?
Хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээний үед амны салст өргөн хүрээнд өвдөх: салстын үрэвсэл	Дэмжих тусламжид нэмсэн, судалгаанд хэрэглэсэн метилений хөхтэй ам зайлах уусмал	Хавдар судлалын туршилтууд голчлон өвдөлт болон амны үйл ажиллагааг судалдаг. Эдгээр нь ердийн хоолойн халдварын эмчилгээг батлахгүй.	Энэ нь эмчилгээтэй холбоотой салстын үрэвсэл, халдвар, эсвэл хоёулаа байж болох уу, шингэн нөхөх эсвэл өвдөлт намдаах дэмжлэг шаардлагатай юу?
Удаан үргэлжилсэн, хэвийн бус эсвэл дахин дахин үүсдэг гэмтэл, үүнд торон хээтэй цагаан өөрчлөлт орно	Энэ тайлбараас ямар нэг бэлдмэл сонгох боломжгүй	Тухайн оношид хамаарах нотолгоо шаардлагатай. Амны хавтгай үлдийн судалгааг бүх шархлаанд хамааруулж болохгүй.	Эмчилгээний өмнө амны салстын өвчний мэргэжилтний үнэлгээ эсвэл шинжилгээ шаардлагатай юу?

Хавдартай өвчтөнүүдийн ам зайлах уусмалын судалгаа үнэндээ юу харуулсан бэ?

2022 оны санамсаргүй хуваарилалттай, 2-р үе шатны туршилтад хавдрын эмчилгээтэй холбоотой амны салстын үрэвсэлтэй 60 насанд хүрэгч эмчилгээг дуусгасан. Гурван бүлэгт уламжлалт тусламжийн зэрэгцээ өөр өөр концентрацтай метилений хөхийн ам зайлах уусмал хэрэглүүлсэн; харьцуулах бүлэг зөвхөн уламжлалт тусламж авсан. Гол үнэлгээний үзүүлэлт нь хоёр өдрийн хугацаан дахь өвдөлтийн өөрчлөлт байсан бөгөөд амны үйл ажиллагааг мөн хэмжсэн.

Метилений хөх хэрэглэсэн бүлгүүдэд өвдөлт дунджаар илүү их буурсан боловч нэг концентрацын хос харьцуулалтын үр дүн нь түгээмэл хэрэглэдэг статистикийн босго дээр заагийн түвшинд байсан. Найман оролцогч эхэндээ хорссон гэж мэдээлсэн бөгөөд нэг нь эмчилгээг зогсоосон. Энэ нь хавдартай холбоотой, намдаахад хүндрэлтэй өвдөлтийг судалсан жижиг, богино хугацааны туршилт байв. Уусмал халдварыг арилгасан, шархлаа дахихаас сэргийлсэн, эсвэл ердийн амны шархтай хүүхдүүдийг эмчилсэн гэдгийг батлаагүй.

2026 оны нээлттэй, санамсаргүй хуваарилалтгүй судалгаа нэмэлт мэдээлэл өгдөг. Үнэлэх боломжтой 43 өвчтөн метилений хөх эсвэл стандарт ам зайлах уусмалыг өөрсдөө сонгосон. Хэрэглэсний дараа хоёр бүлгийн аль алинд сайжрал гарсан боловч бүлгүүдийн өвдөлт бууралтын хооронд статистикийн ач холбогдолтой ялгаа байгаагүй. Өвчтөн өөрөө сонгосон болон санамсаргүй хуваарилалт хийгээгүй нь шалтгаант хамаарлын харьцуулалтыг хязгаарладаг. Илүү өргөн хүрээний хавдрын эмчилгээтэй холбоотой салстын үрэвслийн ам зайлах уусмалын нотолгоо нь дэмжих тусламжийн тодорхой асуудалд хамаардаг.

Гэрлээр идэвхжүүлсэн судалгаанууд яагаад гэртээ түрхэхийг дэмждэггүй вэ?

Фотодинамик эмчилгээ нь гэрэл мэдрэгжүүлэгчийг тодорхой нөхцөлтэй гэрлийн үйлчлэлтэй хослуулдаг. Туршсан арга хэмжээнд зөвхөн будаг биш, гэрэл тусгах арга болон эмнэлгийн ажилбар багтдаг.

Амны улаймал кандидозын санамсаргүй хуваарилалттай туршилтад нистатины суспенз эсвэл метилений хөхийн фотодинамик эмчилгээнд хуваарилагдсан 41 өвчтөний мэдээллийг шинжилсэн. Эмнэлзүйн гэмтлүүдийг үнэлж, бичил биетнийг өсгөвөрлөсөн. Эдгээр үзүүлэлт нь шүдний эмчилгээний нөхцөлд оношлогдсон кандидозыг авч үздэг. Лабораторид колонийн тоо буурсан эсвэл гэмтэл сайжирсан нь аль аль нь тодорхойгүй найрлагатай худалдааны шингэнийг ерөнхий зориулалтын ам зайлах уусмал болгон хэрэглэхэд үр дүнтэй гэдгийг батлахгүй. Амны Candida-ийн нотолгооны тойм нь эмнэлзүйн хариу өөрчлөлтийг бичил биетний арилалтаас тусад нь авч үздэг.

Хоолойн эмчилгээний талаарх мэдээлэлд мөн адил асуудал гардаг. Лазераар идэвхжүүлсэн метилений хөх болон мөнгөний нано бөөмийн судалгаанд 20 хүүхдээс хоолойн арчдас авч, дараа нь нянгийн эсрэг нөлөөг лабораторийн нөхцөлд, биеэс гадуур туршсан. Хүүхдүүдээс сорьц авсан болохоос тэдэнд туршилтын эмчилгээг хийгээгүй. Судалгааны зохиогчид хүүхдэд эмчилгээ болгон хэрэглэх талаар авч үзэхээс өмнө нэмэлт судалгаа шаардлагатайг тодорхой дурдсан.

Эдгээр жишээ нь бичил биетний эсрэг судалгааг онош, бэлдмэл, хэрэглэх зам болон үнэлгээний үзүүлэлттэй нь хамт унших шаардлагатайг харуулдаг. Нэг нөхцөлд гарсан эерэг үр дүн нь өөр эмнэлзүйн асуултад хариулахгүй.

Бэлдмэлийн найрлага болон залгих эрсдэл чухал

“Метилений хөх” гэсэн шошготой сав нь аманд хэрэглэх эм гэдгийг илтгэхгүй. Концентрац, уусгагч, бусад найрлага, үйлдвэрлэлийн стандарт болон зориулсан хэрэглэх зам бүгд чухал. Усан уусмал, арьсанд хэрэглэх бэлдмэл, лабораторийн будагч бодис, аквариумын бүтээгдэхүүн, эмийн санд найруулсан ам зайлах уусмал нь ижил будаг агуулдаг төдийд харилцан орлуулж болохгүй. Цэвэршлийн тухай мэдэгдэл нь аманд хэрэглэх заавар эсвэл ашиг тусын нотолгоо болдоггүй.

“Хэсэг газарт хэрэглэх” гэдэг нь огт залгигдахгүй гэсэн баталгаа мөн биш. Яг хэрэглэж буй сав эсвэл шошгыг эм зүйч, эсвэл эм бичсэн эмчид үзүүлээрэй. Судсаар хэрэглэх метилений хөхийн эмийн зааварт серотонинд нөлөөлдөг эмүүд, G6PD-ийн дутагдал болон жирэмслэлттэй холбоотой ноцтой эрсдэлийг тэмдэглэсэн байдаг. Тарилгын тэр заавар нь аманд тодорхой байдлаар хэрэглэх үеийн эрсдэлийн хэмжээг тогтоохгүй; харин хэсэг газарт хэрэглэхийг хоргүй гэж таамаглах нь хэрэглэх замд тохирсон үнэлгээг орлож болохгүйг тайлбарладаг.

Найрлага эсвэл хэмжээ нь тодорхойгүй бэлдмэлийг санамсаргүй залгисан бол бүтээгдэхүүн, ойролцоох хэмжээ, залгисан цаг болон тухайн хүний насны мэдээлэлтэйгээр хордлогын мэдээллийн алба эсвэл яаралтай эмнэлгийн тусламжтай холбоо бариарай. Бөөлжүүлэх гэж бүү оролдоорой. NHS-ийн хордлогын талаарх зөвлөмж нь хортой бодист өртсөн байж болзошгүй үед шинж тэмдэг илрэхээс өмнө ч яагаад яаралтай зөвлөгөө авах шаардлагатайг тайлбарладаг.

Нярай болон хүүхдийн талаарх асуултууд

Жор эсвэл гараар бичсэн тэмдэглэл ойлгомжгүй байвал хэрэглэхээсээ өмнө эм бичсэн эмч эсвэл эм олгосон эм зүйчээс онош, яг ямар бэлдмэл, хэрэглэх зам болон зааврыг баталгаажуулж асуугаарай. Насанд хүрэгчдийн судалгааны өгүүлэл эсвэл өөр эцэг эхийн туршлагаас эмчилгээний схемийг өөрөө бүү зохио. Бага насны хүүхэд амаа зайлаад найдвартай нулимж чадахгүй байж болох бөгөөд нярайн хооллоход хүндрэлтэй байдал нь үнэлгээнд нөлөөлнө.

Хүүхдийн талаарх нотолгооны гарын авлага нь насны онцлогтой холбоотой эдгээр нотолгооны дутмаг байдлыг авч үздэг. Жирэмслэлт болон хөхүүл үеийн асуултууд мөн тусдаа үнэлгээ шаарддаг. Аль ч тохиолдолд метилений хөхийн талаар эмчээс асуух асуултуудад тайлбарласанчлан, бодит бүтээгдэхүүн болон эмнэлзүйн асуудлаас эхлэх нь зүйтэй.

Хэзээ эхлээд эмчийн үнэлгээ авах вэ?

Амьсгалахад хүндрэлтэй болох, залгиж чадахгүй болох, залгих чадвар алдагдсанаас шүлс гоожих, амьсгалахад өндөр өнгийн шуугиан гарах, эсвэл хүнд шинж тэмдэг хурдан дордох үед яаралтай тусламж аваарай. Шингэн алдалт, өндөр халууралт, эсвэл дархлаа суларсан хүний хоолой өвдөх үед яаралтай зөвлөгөө аваарай. Эдгээр нь NHS-ийн хоолойн өвдөлтийн үед тусламжийн түвшинг нэмэгдүүлэх шалгуурууд болохоос хоолойн эмчилгээний арга турших нөхцөл биш.

Гурван долоо хоногоос удаан үргэлжилсэн шархлаа, хэвийн бус эсвэл цус гардаг гэмтэл, эсвэл улам өвдөж, улайж буй гэмтэлтэй бол шүдний эмч эсвэл эмчид үзүүлэхээр цаг аваарай. Долоо хоногийн дараа сайжраагүй хоолойн өвдөлтөд мөн үнэлгээ шаардлагатай. Удаан үргэлжилсэн, цагаан торон хээтэй гэмтэлд өөр оношилгооны арга шаардлагатай байж болох бөгөөд үүнд амны хавтгай үлдийн судалгаанд авч үзсэн эмгэгүүдийг үнэлэх нь багтаж болно.

Хүндрэлгүй шинж тэмдгийн үед эм зүйч тохирох өвдөлт намдаах хувилбарыг сонгоход тусалж чадна. Шийдвэрийг уламжлалт бэлдмэлийн өнгөнд бус, болзошгүй шалтгаан, тухайн хүний нас болон хэрэглэж буй эмд үндэслэх хэрэгтэй.