Methylene blue a endoscopy na tsarin narkewar abinci da chromoendoscopy

Wasu ruwaye biyu masu shuɗi suna da ƙwayar sinadari iri ɗaya, amma kusan babu wani abin da ya haɗa su bayan wannan. A ɗakin yin endoscopy, likita yana fesa ruwan methylene blue da aka tsarma a rufin babban hanji domin sauƙaƙa ganin sauye-sauyen nama masu lebur. A gida kuwa, wani yana ɗiga ruwa mai shuɗi daga kwalbar da aka saya a shago cikin ruwa a matsayin wani ɓangare na al'adar kula da lafiya. Haɗa waɗannan abubuwa biyu kuskure ne na fahimta, ba kuskuren adadin amfani kawai ba: ɗaya hanya ce ta taimaka wa ganin abin da ake bincika domin tantance cuta, tare da amfani da shirye-shiryen sinadari na asibiti; ɗayan kuwa samfur ne na masu amfani. Wannan maƙala tana bayani kan ɓangaren endoscopy, inda rinin kayan taimakon gani ne, ba maganin abin da aka gani ba. Don samun cikakken bayani kan amfanin likitanci da aka tabbatar da waɗanda ake gwadawa, duba bayyani kan methylene blue a likitanci.

Rina saman nama: rinin ƙwayoyin halitta masu rai, ba kawai ƙara fitowar abin da ake gani ba

Ana kiran taimaka wa gani da rini yayin endoscopy chromoendoscopy. Methylene blue yana yin abin da masana nazarin cututtuka ke kira rina ƙwayoyin halitta masu rai ko rina ta hanyar shayar sinadari: ƙwayoyin epithelium masu rai waɗanda ke shayar abubuwa suna ɗaukar rinin cikin cytoplasm ɗinsu. Saboda haka, rufin nama mai lafiya yana karɓar rini kusan daidai ko'ina, yayin da wuraren da ke da dysplasia, kumburi, ko ciwon daji suke ɗaukar ƙarancin rini ko su rinu a wurare daban-daban kawai. Wannan bambanci yana bayyana tsarin rufin nama da farin haske shi kaɗai zai iya kasa nunawa, musamman sauye-sauyen nama masu lebur.

Wannan hanyar aiki ta bambanta da ta indigo carmine, wani sanannen rinin chromoendoscopy. Da ƙyar ake shayar indigo carmine; yana taruwa a ƙananan ramuka da tsagi, yana ƙara bayyana yanayin saman nama. Wannan rina ne don haifar da bambancin gani, maimakon rina ƙwayoyin halitta masu rai. Bitar bincike sau da yawa tana haɗa rinayen biyu a ƙarƙashin chromoendoscopy mai amfani da rini. Saboda haka, fa'idar chromoendoscopy gaba ɗaya da aka ruwaito ba lallai ba ce ta zama fa'idar methylene blue musamman.

Tsarin aiwatarwa yana buƙatar kulawa sosai. A chromoendoscopy na methylene blue da ake yi a duk babban hanji, mai yin endoscopy yana fesa rini mai kusan 0.1% ta wata bututu, sashe bayan sashe, ya jira kusan minti ɗaya domin a shayar da shi, sannan ya tsotse ragowar kafin ya duba. Ana samun ƙarfi har zuwa kusan 0.5% a hanyoyin da ke mayar da hankali kan wani wuri ko amfani da na'urar ƙara girman gani. Amma 0.1% shi ne tsarin da aka saba amfani da shi a duk babban hanji, kuma duk aikin yana buƙatar tsaftace hanji sosai tare da ƙarin lokacin gudanarwa. Waɗannan matsalolin ne suka sa aka ƙirƙiri wani shiri da ke rina babban hanji kafin a fara aikin.

Allunan da ke rina hanji daga ciki

Lumeblue, wanda ake kuma kira methylene blue MMX, shiri ne na allunan da ake sha ta baki kuma suke sakin sinadari a hankali na dogon lokaci. An amince da shi a EU a matsayin sinadarin taimakon tantance cuta don inganta ganin sauye-sauyen nama a babban hanji da dubura yayin colonoscopy na tantancewa ko sa ido. An bayyana izinin tallace-tallacensa na Agusta 2020 a bayyani kan maganin daga EMA. Adadin da ake bayarwa shi ne allunan 25 mg guda takwas, jimillar 200 mg, waɗanda ake haɗiyewa gaba ɗaya yayin ko bayan shirin tsaftace hanji mai amfani da PEG a yammacin ranar da ke gaban colonoscopy, a jere na 3-3-2 da tazara tsakaninsu.

Tsarin ɗaukar sinadari na MMX shi ne muhimmin ɓangaren ƙirar. Rufinsa yana jure ruwan acid na ciki, sannan ya rushe a kusan pH 7 kusa da ƙarshen ƙaramin hanji. Daga nan yana sakin rini a hankali domin rufin babban hanji ya sami dogon hulɗa da rinin a kusan daidai ko'ina. Zuwa lokacin da za a fara colonoscopy, babban hanji ya riga ya rinu. Wannan ya sa Lumeblue ya zama maganin taimakon tantance cuta da ke ƙarƙashin ƙa'ida, mai takamaiman adadi da ƙayyadadden dalilin amfani. Wannan ya bambanta da ruwan da mai yin endoscopy yake fesawa da kuma duk wani samfurin kula da lafiya da ake sayarwa a shaguna. Shirye-shiryen ukun suna amsa tambayoyi daban-daban, kuma ba a musanya su da juna; an tattauna ruwan da ake sayarwa a shaguna dabam a jagorar kayan ƙarin abinci da bayanan lakabi.

Abin da binciken gano sauye-sauyen nama ya samu a babban hanji

Mafi ƙaƙƙarfar shaidar da ta shafi methylene blue musamman a babban hanji da dubura ita ce gwajin mataki na III na MB-MMX da Repici da abokan aikinsa suka ruwaito (PubMed 30742834): an rarraba marasa lafiya 1,205 da ake yi wa tantancewa ko sa ido bisa bazuwar zaɓi domin su karɓi 200 mg na MB-MMX ko placebo. Adadin gano adenoma ko carcinoma da aka tabbatar ta binciken nama shi ne 56.29% idan aka kwatanta da 47.81%, bambanci kai tsaye na kusan maki 8.5 na kashi. Mafi bayyananniyar ƙaruwa ta kasance a sauye-sauyen nama marasa siffar polyp da kuma ƙanana sosai, ba tare da wata fa'ida mai muhimmanci a ƙididdiga ga manya ko masu siffar polyp ba.

Yawancin shaidar farko ta fesa rini ta fito ne daga sa ido kan cututtukan hanji masu kumburi, ba daga tantance mutanen da ke da haɗari matsakaici ba. Kiesslich da abokan aikinsa sun rarraba marasa lafiya 165 da ke da ulcerative colitis na dogon lokaci bisa bazuwar zaɓi domin a yi musu colonoscopy na al'ada ko chromoendoscopy da 0.1% methylene blue. Sun gano neoplasia a cikin epithelium guda 32 idan aka kwatanta da guda 10 (PubMed 12671882). A colitis mai alaƙa da IBD, ɗaukar samfuran nama daga wuraren da aka zaɓa bayan fesa rini ya fi ɗaukar samfura ba tare da zaɓen takamaiman wurare ba a gwajin Marion da abokan aikinsa (PubMed 18844620). Waɗannan sakamako ne na sa ido kan colitis, kuma ya dace a fahimce su a wannan mahalli, tare da tattaunawar da aka keɓe kan methylene blue da cututtukan hanji masu kumburi.

Faɗaɗɗun nazarce-nazarcen haɗa sakamakon bincike suna goyon bayan chromoendoscopy mai amfani da rini wajen gano sauye-sauyen nama, amma yawancin gwaje-gwajen sun yi amfani da indigo carmine: bitar Cochrane ta 2016 ta gano ƙarin yiwuwar samun aƙalla wurin neoplasia guda ɗaya (PubMed 27056645), kuma nazarin haɗa sakamako na Antonelli na 2022, wanda ya haɗa gwaje-gwajen bazuwar zaɓi guda goma, ya ruwaito ƙaruwa ta kusan 20% a gano adenoma idan aka kwatanta da rukunin gwaji (PubMed 35588768). Wannan yana taimakawa wajen fahimtar hanyar gaba ɗaya, amma ba hujja ce ta methylene blue musamman ba.

Gano abu ba maganinsa ba ne

Kowane sakamakon da ke sama ya shafi gano sauye-sauyen nama, ba maganin ciwon daji ba. An amince da Lumeblue a matsayin sinadarin taimakon tantance cuta, kuma gwajin rajistarsa ya auna yawan gano sauye-sauyen nama, ba yadda ƙari ya amsa magani ba, ko dawowarsa, ko tsawon rayuwa. Har ma yadda EMA ta bayyana shi yana da sharaɗi: ingantaccen ganowa na iya rage haɗarin ciwon daji idan an cire sauye-sauyen naman da aka gano. Ba za a sake bayyana bambancin ganowa na maki 8.5 a matsayin raguwar ciwon daji ko mace-mace da 8.5% ba. Masu karatu da ke tantance iƙirarin magani ya kamata su kiyaye wannan bambanci sosai, kamar yadda jagorar bambancin shaidar dakin gwaje-gwaje da ta marasa lafiya kan methylene blue da ciwon daji ta bayyana.

Shaidar ɓangaren sama na tsarin narkewar abinci ta fi rauni

A maƙogwaron Barrett, methylene blue yana rina wuraren metaplasia na nau'in hanji da shuɗi. Wannan ya nuna yiwuwar ɗaukar samfuran nama daga wuraren da suka rinu maimakon ɗaukar samfura daga sassa huɗu ba tare da zaɓen wurin bisa abin da aka gani ba. Sakamakon farko daga cibiyoyi guda ɗaya ya nuna abin sa rai, amma manyan bincike masu ingantattun matakan sarrafawa ba su tabbatar da wata fa'ida wajen gano dysplasia ba. Wani nazarin haɗa sakamakon bincike guda tara na 2009 bai gano ƙarin ganowa mai muhimmanci a ƙididdiga ba ga metaplasia na nau'in hanji, dysplasia, ko dysplasia mai tsanani da ciwon daji a matakin farko idan aka kwatanta da ɗaukar samfuran nama bisa tsari (PubMed 19215918).

Jagorori sun koma ga wasu hanyoyi. Jagororin ACG, ESGE, da ASGE na yanzu kan sa ido a maƙogwaron Barrett suna ba da shawarar chromoendoscopy ta amfani da acetic acid ko chromoendoscopy na kama-da-wane ta lantarki, koyaushe tare da tsarin ɗaukar samfuran nama na Seattle. Ba sa ba da shawarar fesa methylene blue a madadin ɗaukar samfuran nama daga wuraren da ba a zaɓa bisa abin da aka gani ba. Saboda haka, cewa jagorori suna ba da shawarar chromoendoscopy ba yana nufin suna ba da shawarar chromoendoscopy na methylene blue ba.

Matashin ruwa mai shuɗi a ƙarƙashin wurin da ya sauya

Wani shimfiɗa mai shuɗi da ake gani yayin yanke rufin nama da endoscope ko raba nama a ƙarƙashin rufin wata dabara ce ta uku, dabam da sauran. A nan, ɗagawar tana fitowa daga ruwan gishiri ko wani ruwa da aka yi allurarsa a ƙarƙashin wurin da ya sauya domin ware shi daga bangon tsoka. Ana ƙara ɗigon rini mai shuɗi kaɗan domin mai gudanarwa ya ga matashin ruwan, matakin raba nama, da iyakar zurfin aikin. Launin yana nuna inda ruwan allurar ya shiga. Ba ya bayyana komai game da metaplasia ko dysplasia, kuma manufarsa ita ce tabbatar da aminci yayin yanke nama ta hanyar ware matakan nama. An tattauna wannan batu tare da sauran amfaninsa yayin tiyata a jagorar tiyata da hanyoyin tantance cuta.

Muhimmin bayani kan aminci: haske tare da rini

Methylene blue sinadari ne mai ƙara tasirin haske, kuma bincike biyu sun sa masu yin endoscopy suka yi tunani sosai. Olliver da abokan aikinsa sun nuna cewa 0.5% methylene blue tare da endoscopy mai farin haske ya ƙara lalacewar DNA a rufin maƙogwaron Barrett a gwajin comet, yayin da rinin ba tare da haske ba bai yi haka ba (PubMed 12907012). Davies da abokan aikinsa sun sake samun wannan tsarin sakamako a babban hanji: 0.1% methylene blue tare da farin haske ya lalata DNA na ƙwayoyin rufin babban hanji a dakin gwaje-gwaje da kuma cikin jiki mai rai, yayin da indigo carmine bai yi haka ba (PubMed 17172595).

Fassarar gaskiya tana da iyaka: an nuna lalacewar DNA ta gaggawa, ba a nuna ciwon daji ba. Babu binciken da ya nuna cewa chromoendoscopy na methylene blue yana jawo ciwon daji ga marasa lafiya. Amma idan aka haɗa alamar illar DNA da za a iya kauce wa da raunin fa'idarsa a maƙogwaron Barrett, wannan ya rage sha'awar amfani da rinin a wurin. Wannan na daga cikin dalilan da ya sa jagorori suke fifita wasu hanyoyi. An tattara bayanan gaba ɗaya kan kula da sinadarin da illolinsa a bayani kan aminci da illoli.

Bayan aikin: ana sa ran ganin shuɗi

Methylene blue rini ne mai ƙarfi. Fitsari da bayan gida su zama shuɗi ko kore na ɗan lokaci bayan aikin abubuwa ne da ake tsammani daga rinin, ba rikice-rikicen aikin ba. Fitsari na iya zama kore saboda rinin shuɗi yana gaurayawa da sinadaran launin rawaya na fitsari. Rini a kan fata yana barin shuɗi na ɗan lokaci. Duk da wannan kwantar da hankali, akwai gargaɗi guda ɗaya: sabon shuɗewar fata a ko'ina cikin jiki tare da wahalar numfashi ko sauyin yanayin hankali abu ne dabam da rinuwar saman fata da ake iya gani. Yana buƙatar tantancewa cikin gaggawa, ba jira kawai har launin ya ɓace ba. Kuma gargaɗi na ƙarshe kan fahimta: kada a taɓa ɗauka cewa an san rinin da aka yi amfani da shi daga launi kawai. Bayyanar shuɗi ba ta tabbatar da methylene blue ba, domin wasu sinadarai ma suna rina nama da shuɗi.

Abin da ya kamata a riƙe

A rarraba su a tunani zuwa rukuni uku: rina saman nama ta hanyar shayar rini da ƙwayoyin epithelium; shirye-shiryen taimakon tantance cuta da ake sha ta baki, waɗanda ke rina babban hanji tun kafin aikin ƙarƙashin izinin tallace-tallace; da ruwan da aka rina da ake saka wa ƙarƙashin rufin nama domin nuna matakin yanke nama. A tambayi rukunin da iƙirari ya shafa, ko shaidarsa ta auna ganowa ne ko magani, da kuma ainihin shiri da ƙarfin sinadarin da aka gwada. An jera binciken da ke bayan waɗannan bambance-bambancen a ɗakin karatu na bincike kan methylene blue.