Artikulua
Metileno urdinak metal astunak kentzen ditu edo desintoxikatzaile gisa jarduten du?
Metileno urdina ez da gorputzetik metal astunak kentzeko ezarritako tratamendu bat. Artikulu honetarako aztertutako iturri klinikoek eta ikerketek ez dute gizakietan frogatzen duen ebidentziarik identifikatu, hots, beruna, merkurioa, kadmioa edo artsenikoa modu esanguratsuan ezabatzea handitzen duenik eta intoxikazioaren emaitzak hobetzen dituenik. Hori aurkitutako ebidentziaren muga da, ez balizko elkarrekintza kimiko guztiak baztertu direla frogatzen duen zerbait.
Hiru baieztapen desberdin sarritan “desintoxikazio” hitzean laburbiltzen dira: produktu batek kutsadura gutxi izatea, substantzia batek zelulen estres-erantzunak aldatzea eta tratamendu batek pertsona baten gorputzetik substantzia toxiko bat kentzea. Baterako ebidentziak ez ditu besteak frogatzen.
Produktu garbi bat kalitate-emaitza bat da
Metal astunen panel batek bidalitako produktu-lagina aztertzen du. Berunaren, merkurioaren, kadmioaren eta artsenikoaren kantitateak jakinaraz ditzake, unitateekin, metodoekin eta txosten-mugekin batera. Artsenikoa metaloidea da, nahiz eta metal astunen proba gisa deskribatutako paneletan ohikoa den sartzea.
FDAren elementu-analisirako metodoek zeregin analitikoa azaltzen dute: material definitu batean elementu jakin batzuk neurtzea baliozkotutako prozedurak erabiliz. Txosten-muga baten azpiko emaitza batek esan nahi du laborategiak baldintza horietan ezin izan zuela muga horretatik gorako kantitaterik jakinarazi. Ez du esan nahi elementua matematikoki ez dagoenik.
Metileno urdinaren kasuan, horrek erantzuten du probatutako laginak neurtutako kutsatzaile bat sartzen duen ala ez. Ez du ezer esaten gorputzean dagoen kutsadura kentzeari buruz. Berun-maila baxua erakusten duen ziurtagiri batek ezin du beruna kelatzeko jarduera frogatu, ur-proba batek sendagai batek nola funtzionatzen duen frogatu ezin duen bezala.
Metal astunei, Azure B-ri eta metileno urdinaren beste ezpurutasun batzuei buruzko gure gidak azaltzen du zergatik elementu-panel batek beste kalitate-galdera batzuk ere erantzun gabe uzten dituen. Produktuaren identitateak, koloratzailearekin lotutako ezpurutasunek eta elementu-kutsatzaileek ebidentzia analitiko desberdinak behar dituzte.
Zer beharko litzateke benetan metalak kentzeko?
Kelazioan, substantzia kimiko batek metal-ioi bat lotzen du. Tratamendu medikoan, galdera erabilgarria da elkarrekintza horrek gorputzari dagokion metala arrisku onargarriekin ezabatzen laguntzen dion ala ez. Probeta batean lotzea bakarrik ez da nahikoa substantzia ehun egokira iristen dela, garraioan zehar metala atxikita mantentzen duela edo onura klinikoa sortzen duela frogatzeko.
FDAk kelazio medikoari buruz ematen duen azalpenak gainbegiratutako preskripzio-tratamenduak eta etxeko desintoxikaziorako merkaturatutako onartu gabeko produktuak bereizten ditu. Adierazten du FDAk ez duela kelazio-produkturik onartu errezetarik gabeko erabilerarako.
Metileno urdinak metalak kentzen dituela dioen baieztapen sinesgarri batek metal zehatz bat, identifikatutako esposizio bat, formulazio eta administrazio-bide definituak, konparazio-talde egokiak eta denboran zehar egindako neurketak beharko lituzke. Ikertzaileek ezabatze handiagoa bereizi beharko lukete odolaren eta ehunen arteko birbanaketatik edo etengabeko esposizioaren murrizketatik. Osasun-emaitzek eta kontrako efektuek laborategiko balioen adinako garrantzia dute.
“Desintoxikazio-bideak laguntzen ditu” esateak ez ditu falta diren neurketa horiek ematen. Molekula baten egituratik ondorioztatutako sufrearekin lotutako ustezko lotze-mekanismo batek ere ez.
Baieztapenetik ebidentziarako taula
Erabili taula hau txosten batek benetan zer neurtzen duen identifikatzeko, hari lotutako baieztapena onartu aurretik.
| Baieztapena edo behaketa | Horri erantzuten dion ebidentzia | Berez zer ezin duen frogatu |
|---|---|---|
| “Lote honek metal astunen kutsadura txikia du” | Loteari lotutako elementu-emaitzak, unitateak, txosten-mugak, laginaren identitatea eta baliozkotutako metodo egoki bat | Pertsona batetik metalak kentzea; beste ezpurutasun guztietatik libre egotea |
| “Metileno urdinak estres oxidatiboa murrizten du” | Zehaztutako redox amaiera-puntuen kontrolatutako neurketa zelularrak edo animalia-neurketak, saiakuntza-kontrol egokiekin | Metal-lotura, metal-kanporatze handiagoa edo gizakietan tratamenduaren eraginkortasuna |
| “Metal bat laborategiko esperimentu batean lotzen da” | Zehaztutako baldintza kimikoetan egindako lotura-neurketa zuzenak | Gorputzean lotura egonkorra, garraio segurua edo ezabatzea |
| “Gorputzak metal gehiago kanporatzen du” | Metal espezifikoko baliozkotutako neurketak, bilketa-denbora egokiarekin, konparatzaileekin eta interpretazioarekin | Intoxikazioa zegoela, ehunetako guztizko karga kaltegarria jaitsi zela edo osasuna hobetu zela |
| “Metileno urdinak metal astunak desintoxikatzen ditu” | Esposizioa, esku-hartzea, metalaren banaketa, emaitza esanguratsuak eta kalteak lotzen dituen gizakietako tratamendu-ebidentzia | Baieztapen zabal hori ez dago artikulu honetarako aurkitutako ebidentziaren bidez frogatuta |
| “Gernua urdin edo berde bihurtu zen” | Koloratzailearekin lotutako koloreztatzearen ebidentzia | Beruna, merkurioa, artsenikoa edo kadmioa kentzearen neurketa |
Taula ebidentzia irakurtzeko laguntza bat da, ez proba- edo tratamendu-protokolo bat.
Efektu antioxidatzaileek ez dute metalen ezabatzea neurtzen
Metileno urdinak oxidazio-erredukzio kimikan parte hartzen du. Beraz, esperimentu batek zelula batek lesioari ematen dion erantzuna nola aldatzen duen azter dezake, lesio horren kausa kentzen duela frogatu gabe.
Adibidez, 2009ko Striatal neuroprotection with methylene blue ikerketak rotenona izeneko toxina mitokondriala garuneko eremu batean zuzenean jaso zuten arratoiak aztertu zituen, lokalean emandako metileno urdinarekin edo gabe. Ikertzaileek lesioaren tamaina, metabolismo oxidatiboa, estres oxidatiboa eta portaera motorra ebaluatu zituzten. Jakinarazitako babesa ehuneko lesio esperimentalari buruzkoa zen. Rotenona ez da metal astuna, eta hau ez zen gizakietan metal-kanporatzea aztertzeko saiakuntza bat.
Badago, halaber, 1980ko artikulu zaharrago bat berunez intoxikatutako arratoietako entzima-jarduerari buruz. Haren PubMed erregistroak gai esperimental hori identifikatzen du, baina ez du laburpenik ematen. Erregistroak berez ezin du tratamendu-efekturik, metal-kentzerik edo gizakientzako gomendiorik frogatu. Izenburuan “berun-intoxikazioa” agertzea ez da nahikoa ebidentzia lineako desintoxikazio-baieztapen baterako.
Bereizketa horiek metileno urdinaren onurei buruzko gizakietako ebidentzia osoan aplikatzen dira. Ikerketa-liburutegiak ikerketak haien benetako populazioen eta amaiera-puntuen arabera antolatzen ditu.
Bi lasterbide engainagarri
Lehenik, methemoglobinemia tratatzea ez da metal-kelazioa. Zain barneko PROVAYBLUEren preskripzio-informazioak metileno urdinak hemoglobinaren burdina egoera ferrikotik ferroso bihurtzeko duen eginkizuna deskribatzen du. Burdinak oxidazio-egoera aldatzen du, baina hemoglobinaren parte izaten jarraitzen du. Horrek ez du frogatzen burdina edo beste metal batzuk gorputzetik kentzen direnik.
Bigarrenik, ingurumeneko “kentze” ikerketek irakurleek suposatzen dituzten rolak alderantziz jar ditzakete. Removal of mercury and methylene blue from aqueous solution izeneko artikulu batek funtzionalizatutako grafeno-oxidozko adsorbatzaile bat ikertzen du. Merkurioa eta metileno urdina uretatik kentzen ari diren substantziak dira. Metileno urdina ez da paziente bati merkurioa kentzen dion tratamendua.
Benetako esposizio bat susmatzen baduzu
Hasi substantziarekin, iturriarekin, esposizioaren unearekin eta bidearekin. Eraman produktuaren ontzia, lantokiko informazioa edo dagokion laborategi-txostena mediku bati edo toxikologia-zerbitzu bati. Proben aukeraketa eta interpretazioa susmatutako metalaren eta esposizioaren inguruabarren araberakoak dira.
Ez hartu kelatzaile bat gernu-proba positibo bat sortzeko. American College of Medical Toxicology erakundeak eragindako gernu-probei buruz duen jarrerak azaltzen du kelatzaileek metalen kanporatzea handitu dezaketela bai intoxikazioa duten pertsonengan, bai intoxikaziorik ez dutenengan. Emaitza horiek estimulaziorik gabeko erreferentzia-tarte arruntekin alderatzeak diagnostiko engainagarriak eta beharrezkoak ez diren tratamenduak eragin ditzake.
Metileno urdinak bere albo-ondorioak eta kontraindikazioak ere baditu, tartean sendagaiekin elkarrekintza garrantzitsuak eta G6PD gabeziaren kasuko arriskuak. Hartu ondoren ondoezik sentitzea ez da metalak mobilizatzen ari diren ebidentzia.
Intoxikazio akutu bat susmatzen bada, jarri harremanetan berehala toxikologia-zerbitzu batekin. Poison Control-en larrialdietarako gidak berehalako larrialdi-laguntza eskatzea gomendatzen du konorte-galera, konbultsioak, arnasa hartzeko zailtasuna edo esnarazteko ezintasuna izanez gero. Estatu Batuetan, Poison Control-en zenbakia 1-800-222-1222 da eta larrialdi-zenbakia 911; beste leku batzuetan, erabili tokiko zerbitzuak. Ez atzeratu ebaluazioa metileno urdinarekin desintoxikazio-erregimen bat probatzeko.