ሜቲሊን ብሉ ለድብርትና ለጭንቀት፦ ሙከራዎች፣ ውስንነቶች እና የመድኃኒት መስተጋብር አደጋ

ሜቲሊን ብሉ ከ1890ዎቹ ጀምሮ ለአእምሮ ጤና ታካሚዎች ተሰጥቷል፣ ከ1980ዎቹ ጀምሮ ቁጥጥር ባላቸው ሙከራዎች ተፈትኗል፣ እንዲሁም በተሰጠው መጠንና በምላሹ መካከል ያለውን ግንኙነት ከተለመደው የበለጠ ግልጽ በሆኑ ኩርባዎች በሚያሳዩ የእንስሳት ሞዴሎች ተጠንቷል። «ሜቲሊን ብሉ ድብርት» ብሎ የሚፈልግ አንባቢ እነዚህን ሦስቱንም የማስረጃ ዓይነቶች የሚለዩ መግለጫዎች ሳይኖሩ ተቀላቅለው ያገኛቸዋል።

እነዚህን መለየት ጠቃሚ ነው። ስለ ስሜት ሁኔታ በሰው ላይ ያለው ቁጥጥር የተደረገበት ሙሉ ማስረጃ ሁለት ሙከራዎችና አንድ በላቦራቶሪ የተደረገ የተጋላጭነት ሙከራ ብቻ ነው፤ ሁለቱም የተመዘገቡ ሙከራዎች ከአሥር ዓመታት በላይ በፊት ተጠናቀዋል። ይህ ጽሑፍ እያንዳንዳቸው ያገኙትን ውጤት ያቀርባል። ሜቲሊን ብሉን የስሜት መዛባት ሕክምና አድርጎ አይመክርም።

አንድ ማቅለሚያ እንዴት ወደ ስሜት ሁኔታ ጥናቶች ገባ

ሜቲሊን ብሉ እንደ መድኃኒት የተጠቀሙበት የመጀመሪያው ሙሉ በሙሉ በሰው ሠራሽ ዘዴ የተዘጋጀ ውህድ ነበር። በአጭሩ MAO-A የሚባለው ሞኖአሚን ኦክሲዴዝ A ሴሮቶኒንን ያፈርሳል፤ ይህን ኢንዛይም የሚገቱ መድኃኒቶችም በድብርት ሕክምና የተረጋገጠ አጠቃቀም አላቸው። ራምዚ፣ ደንፎርድ እና ጊልማን በተጣራ የሰው MAO-A ላይ ያለውን ተጽዕኖ ለክተው፣ የመግታት ቋሚው ወደ 27 ናኖሞላር እንደሆነና መግታቱ ሊቀለበስ የሚችል እንደሆነ ዘግበዋል። MAO-Bን ለመግታት ከዚህ ከሃምሳ እጥፍ በላይ የሆነ ክምችት አስፈልጓል። ይህ ተመሳሳይ ሞለኪውል ናይትሪክ ኦክሳይድ ሲንቴዝንና ጓኒሌት ሳይክሌዝንም ይገታል፤ ስለዚህም ዴልፖርትና ባልደረቦቹ በ2017 ባደረጉት የጥናቶች ግምገማ ድብርትን የመቀነስ እርምጃውን ከአንድ ተቀባይ የሚመጣ ሳይሆን ብዙ ዒላማዎችን የሚነካ አድርገው ይመለከቱታል።

ይህ የእንስሳት ጥናቶቹ ለምን ተስፋ ሰጪም ያልተለመዱም እንደሆኑ ያስረዳል። በአይጦች ላይ፣ ሜቲሊን ብሉ በግዳጅ የመዋኘት ፈተና ውስጥ ድብርትን ከሚቀንስ መድኃኒት ጋር የሚመሳሰል ባህሪ የሚያሳየው በተወሰነ የመጠን ክልል ውስጥ ብቻ ነው፤ ኤሮግሉ እና ቻግላያን በ15 እና 30 mg/kg መካከል ተጽዕኖ አግኝተዋል፣ በ60 mg/kg ግን አላገኙም። ጭንቀትን የመቀነስ ባህሪም ተመሳሳይ የተገለበጠ U ቅርጽ አሳይቷል። በአንጎል የውኃ መተላለፊያን ዙሪያ ባለው የጀርባ ወገን ግራጫ ክፍል ውስጥ በጥቃቅን መጠን መወጋት በ30 ናኖሞል ሠርቷል፣ ከዚያ ክልል ውጭ ግን አልሠራም። ይህ ሆርሜሲስ ነው፤ እንዲህ ያለ ቅርጽ ያለውን ኩርባ ወደ ከፍተኛ መጠኖች በቀጥታ ማራዘም አይቻልም።

የ1980ዎቹ ሙከራዎች እና ፕላሴቦ ላይሆን የሚችለው የፕላሴቦ መጠን

ኔይለርና ባልደረቦቹ ባይፖላር መዛባት ባላቸው 31 ታካሚዎች ላይ፣ ሊቲየም መውሰዳቸው እየቀጠለ፣ በቀን 300 mgን ከበቀን 15 mg ጋር የሚያወዳድር የሁለት ዓመት፣ ምደባው ከታካሚዎችና ከተመራማሪዎች የተደበቀ፣ ተሳታፊዎች ሁለቱንም ሕክምናዎች በተለያዩ ጊዜያት የሚወስዱበት ሙከራ አድርገዋል። አሥራ ሰባት ታካሚዎች ሙከራውን አጠናቀዋል፣ በከፍተኛው መጠንም የድብርት ክብደት በስታቲስቲክስ ጉልህ በሆነ ሁኔታ ዝቅ ብሏል።

የሙከራው አቀራረብ ተደጋጋሚ ስለሆነ ሊገባን የሚገባ ችግር አለበት። በቀን አሥራ አምስት ሚሊግራም የተመረጠው ንቁ ተጽዕኖ አይኖረውም በሚል ግምት እንደ «ፕላሴቦ» ሕክምና ነበር። ከዚያም ደራሲዎቹ «ምደባው በእርግጥ ተደብቆ ስለመቆየቱ ጥርጣሬ፣ እንዲሁም በቀን 15 mg ሜቲሊን ብሉ ፕላሴቦ ተብሎ ሊቆጠር ይችል እንደሆነ እርግጠኛ አለመሆን» እንዳለባቸው መዝግበዋል። ሜቲሊን ብሉ ሽንትን ሰማያዊ-አረንጓዴ ያደርገዋል፤ ስለዚህ በዚህ የተፈራረቀ ሙከራ ያለ እያንዳንዱ ታካሚ በሁለቱም ወቅቶች የሚታይ ተጽዕኖ ያለው ማቅለሚያ ይወስድ ነበር። ዝቅተኛው መጠን ተጽዕኖ አልባ ካልነበረ፣ ሙከራው ያወዳደረው ሁለት ንቁ ተጽዕኖ ያላቸውን መጠኖች ነው።

አንድ አጭር ሙከራ ከባድ የድብርት ሕመም ባላቸው 35 ታካሚዎች ላይ በቀን 15 mgን ከእውነተኛ ፕላሴቦ ጋር ለሦስት ሳምንታት አወዳድሮ፣ በሜቲሊን ብሉ በስታቲስቲክስ ጉልህ የሆነ ከፍተኛ መሻሻል አግኝቷል። ሦስት ሳምንታትና ሠላሳ አምስት ታካሚዎች እውነተኛ፣ ግን ትንሽ ፍንጭ ይሰጣሉ።

የባይፖላር ተፈራራቂ ሙከራ፦ በሰው ላይ ያለው ጠንካራው ማስረጃ

ከሁሉ የበለጠ መረጃ የሚሰጠው፣ እንደ NCT00214877 የተመዘገበው፣ አልዳና ባልደረቦቹ በ2017 ያደረጉት ጥናት ነው። በዚህ ውስጥ ባይፖላር I ወይም II መዛባት ያላቸው ሠላሳ ሰባት ተሳታፊዎች ነበሩ፤ ሁሉም ላሞትሪጂንን ዋና የስሜት ማረጋጊያቸው አድርገው ይወስዱ ነበር፣ አብዛኞቹም ቀላል ወይም መካከለኛ የቀሩ ምልክቶች ነበሯቸው። አቀራረቡ ምደባው ከታካሚዎችና ከተመራማሪዎች የተደበቀ ተፈራራቂ ሙከራ ነበር፤ በዘፈቀደ በተመረጠ ቅደም ተከተል በቀን 15 mg ለሦስት ወራት፣ እና በቀን 195 mg ለሦስት ወራት ተሰጥቷል። ደራሲዎቹ ዝቅተኛ መጠንን ለማወዳደሪያ የመረጡበትን ምክንያት በግልጽ አስቀምጠዋል፦ «ይህን አቀራረብ የመረጥነው ሜቲሊን ብሉ የሽንትን ቀለም ስለሚቀይር፣ የተለመደ ፕላሴቦ መጠቀም ስላልቻልን ነው።»

ሙከራውን ያጠናቀቁትን 27 ታካሚዎች ብቻ በያዘው ትንተና፦

• ድብርት በከፍተኛው መጠን የበለጠ ተሻሽሏል፤ የተጽዕኖ መጠኑ በሃሚልተን የድብርት ደረጃ መለኪያ 0.71 (95% CI 0.15 እስከ 1.25, P = 0.034) እና በሞንትጎመሪ-አስበርግ የድብርት ደረጃ መለኪያ 0.80 (95% CI 0.27 እስከ 1.30, P = 0.020) ነበር።
• ጭንቀት በከፍተኛው መጠን የበለጠ ተሻሽሏል፤ የተጽዕኖ መጠኑ በሃሚልተን የጭንቀት ደረጃ መለኪያ 0.79 (95% CI 0.22 እስከ 1.33, P = 0.028) ነበር። ውጤቱን ያስገኙት የአእምሮ ጭንቀትን የሚለኩ ንጥሎች ነበሩ፤ የአካል ጭንቀት ምልክቶች በስታቲስቲክስ ጉልህ የሆነ ውጤት ያሳዩት ሁሉንም በመጀመሪያ የተመደቡ ታካሚዎች ባካተተው ትንተና ብቻ ነው።
• የማኒያ ምልክቶች ዝቅተኛና የተረጋጉ ሆነው ቀጥለዋል፤ ወደ ሃይፖማኒያ ወይም ማኒያ መሸጋገር አልተከሰተም።
• በቃላት መማርን፣ የእቅድና የቁጥጥር ተግባራትን እና ያለፈን መልሶ የማስታወስ ችሎታን ጨምሮ፣ በስድስቱም ተግባራት የአእምሮ የማወቅና የማስተዋል ችሎታ አልተለወጠም።

ከ37ቱ አሥሩ ሙከራውን አቋርጠዋል፤ አንዱ በሰማያዊ ሽንት ምክንያት፣ አንዱ ጭንቀቱ ስለጨመረ፣ ሌላውም የሕመሙ ሁኔታ ከባሰ በኋላ ነበር። የጎንዮሽ ጉዳቶች ጊዜያዊና ቀላል ነበሩ፤ በአብዛኛው በሽንት መንገድ መቃጠል፣ ተቅማጥ፣ ማቅለሽለሽ እና ራስ ምታት ነበሩ። በሙከራው ሙሉ ጊዜ ከ20 እስከ 27 ተሳታፊዎች የድብርት ወይም የሳይኮሲስ መድኃኒት ይወስዱ ነበር፤ ሙከራውም የሴሮቶኒን መርዛማነት አልዘገበም።

የተጠናው ቡድን ከባድ ድብርት ያለበት አልነበረም። የመነሻ ውጤቶቹ እስከ 60 በሚደርሰው የሞንትጎመሪ-አስበርግ መለኪያ 12.7፣ እና 17 ንጥሎች ባሉት የሃሚልተን መለኪያ 7.6 ነበሩ፤ እነዚህ በተረጋጉ ታካሚዎች ውስጥ የቀሩ ምልክቶች ናቸው፣ ዋና የድብርት መዛባት አይደሉም። በምልክቶቹ ባረገበ ባይፖላር መዛባት ውስጥ ስለ ጭንቀት ሕክምና በ2021 የተደረገ ገለልተኛ ስልታዊ ግምገማ፣ ከመረመራቸው አሥር በዘፈቀደ ምደባ ከተደረጉ ሙከራዎች ውስጥ፣ ይህን ጥናት በጭንቀት ላይ አዎንታዊ ውጤት ካሳዩ ሁለት የመድኃኒት ጥናቶች አንዱ አድርጎ ይቆጥረዋል። ብዙ ተሳታፊዎች ማቋረጣቸውና የሚታወቁ የጎንዮሽ ጉዳቶች መኖራቸው የምደባውን መደበቅ አዳክመውት ሊሆን እንደሚችልም ይጠቅሳል።

በሰው ላይ የተደረገው ብቸኛ ቁጥጥር ያለው የጭንቀት ሙከራ

ሜቲሊን ብሉንና ጭንቀትን የመረመረው የመጀመሪያው በሰው ላይ የተደረገ ቁጥጥር ያለው ሙከራ የሕክምና ሙከራ ሳይሆን የማስታወስ ማጠናከር ሙከራ ነበር። ቴልችና ባልደረቦቹ የተዘጋ ቦታ ከፍተኛ ፍርሃት ያላቸውን አዋቂዎች መልምለዋል፤ እያንዳንዳቸውም በተዘጋ ክፍል ውስጥ እያንዳንዱ አምስት ደቂቃ የሚቆይ ስድስት የተጋላጭነት ሙከራዎችን አጠናቀዋል። ልክ ከዚያ በኋላ፣ እና ከዚያ በኋላ ብቻ፣ ምደባው ከተሳታፊዎችና ከተመራማሪዎች ተደብቆ 260 mg ሜቲሊን ብሉ ወይም ፕላሴቦ ተሰጣቸው። ከአንድ ወር በኋላ በተለየ ክፍል ውስጥ ዳግም መፈተን ፍርሃቱ ተመልሶ እንደሆነ ለካ።

ውጤቱ ቡድኑን ለሁለት ከፈለው። የተጋላጭነት ክፍለ ጊዜያቸውን በትንሽ ፍርሃት ያጠናቀቁ ተሳታፊዎች፣ ሜቲሊን ብሉ ሲወስዱ ያገኙትን መሻሻል በእጅጉ የተሻለ ሁኔታ አቆዩ፤ አሁንም እየፈሩ ያጠናቀቁት ግን ፕላሴቦ ከወሰዱት የከፋ ውጤት አሳዩ። መድኃኒቱ በክፍለ ጊዜው የተማሩትን ነገር፣ ምንም ቢሆን፣ የሚያጠናክር ይመስላል፤ ስለዚህ ፍርሃትን ያጠናከረ ክፍለ ጊዜ የበለጠ ፍርሃት አስከተለ። በሁለቱም ሁኔታዎች ከአውዱ ጋር የተያያዘ ማስታወስ ተሻሽሏል፣ ይህም መድኃኒቱ ወደ አንጎል መድረሱን ያረጋግጣል። በተመሳሳይ የሙከራ ሥርዓት የተሰጠው ተመሳሳይ መጠን፣ በአንድ ተለዋዋጭ ምክንያት ተቃራኒ ውጤቶችን አስገኝቷል፤ ይህም የተጋላጭነት ክፍለ ጊዜ ጥራት ይህን ውጤት ለምን እንደሚወስን የሚያብራራው ጽሑፍ ጉዳይ ነው።

የPTSD ሙከራ እና ገለልተኛ ግምገማ

ከዚህ በኋላ የተደረገው ሰፊ ጥናት፣ እንደ NCT01188694 የተመዘገበው፣ ዞልነርና ባልደረቦቹ በሥር የሰደደ PTSD ላይ በዘፈቀደ ምደባ ያደረጉት ሙከራ ነበር። አርባ ሁለት ታካሚዎች በየቀኑ የሚካሄዱ አምስት በሐሳብ የመጋለጥ ክፍለ ጊዜዎችን ተከትሎ 260 mg ሜቲሊን ብሉ፣ በተመሳሳይ የጊዜ ሰሌዳ ፕላሴቦ፣ ወይም በኋላ መደበኛ የረዥም ጊዜ ተጋላጭነት ሕክምና የሚያገኙበት የጥበቃ ዝርዝር ምደባ ተሰጣቸው።

በዋናው የውጤት መለኪያ፣ በገለልተኛ ገምጋሚ በተመዘነው የPTSD ምልክቶች መለኪያ፣ ሜቲሊን ብሉ ከፕላሴቦ ልዩነት አላሳየም። በመዝገቡ ላይ የታተሙት ውጤቶች ከሕክምና በኋላ ሜቲሊን ብሉ ላይ 17.10፣ ፕላሴቦ ላይ ደግሞ 14.67 እንደነበሩ ያሳያሉ፤ ሁለቱም በመነሻ ከነበረው ወደ 32 የሚጠጋ ውጤት ተሻሽለዋል። ልዩነቱ ፕላሴቦን የሚደግፍ ነበር።

ሁለት ሁለተኛ ደረጃ ግኝቶች ግን ተቃራኒ አቅጣጫ አሳዩ። ሜቲሊን ብሉ ከወሰዱት ውስጥ የበለጠ ቁጥር ያላቸው ታካሚዎች ለሕክምናው ምላሽ እንደሰጡ ተመዝነዋል፤ አንድ ተጨማሪ ታካሚ ምላሽ እንዲሰጥ ለማድረግ መታከም የሚያስፈልጋቸው ታካሚዎች ቁጥር 7.5 ነበር፣ የሕይወት ጥራትም በ0.58 የተጽዕኖ መጠን ተሻሽሏል። ጥቅሙ በአሰቃቂው ክስተት ጋር በተያያዙ እምነቶች ለውጥ ላይ ሳይሆን፣ መረጃን ለአጭር ጊዜ ይዞ የመሥራት የማስታወስ አቅም ላይ የተመሠረተ ነበር።

ከዚያ በአሰቃቂ ክስተት ላይ በሚያተኩር የሥነ ልቦና ሕክምና ውስጥ በመድኃኒት ማስታወስን ስለመቀየር በ2023 የተደረገ ስልታዊ ግምገማ፣ ሜቲሊን ብሉን የPTSD ምልክቶችን በመቀነስ ላይ በስታቲስቲክስ ጉልህ የሆነ ተጽዕኖ ካላሳዩ ውህዶች ጋር አካተተው። የአሁኑ ገለልተኛ ግምገማ ይህ ነው፦ ውጤት እንደሌለው አልተረጋገጠም፣ ውጤታማ መሆኑም አልተቋቋመም፣ ከምርምር ሥርዓት ውጭ ለመጠቀምም በቂ ጠንካራ ማስረጃ የለም።

የተጠኑትን ቡድኖች የሚለየው ምንድን ነው

የመጨረሻውን ዓምድ ከሁለተኛው ጋር በማገናዘብ ያንብቡ፣ ከጥናቱ አጭር ማጠቃለያ ጋር በማገናዘብ አይደለም።

ከእነዚህ ሙከራዎች አንዱም ሜቲሊን ብሉን ለዋና የድብርት መዛባት ብቻውን እንደሚሰጥ ሕክምና አልፈተነውም። ClinicalTrials.govም በ2003 እና 2009 ከተመዘገቡት ከላይ ካሉት ሁለት ጥናቶች የበለጠ አዲስ በድብርት ወይም በጭንቀት መዛባት ላይ የተደረገ ጣልቃ ገብ ጥናት አይዘረዝርም። ሜቲሊን ብሉን የተረጋገጠ የድብርት መድኃኒት አድርጎ የሚገልጽ ሰው፣ አሳማኝ የአሠራር ዘዴና አንድ ትንሽ አዎንታዊ ሙከራ የሚደግፉትን መላምት እየገለጸ ነው። ማንኛውም ሙከራ ወደ ማኒያ መሸጋገር አልዘገበም።

ጥንቃቄ የሚያስፈልገው በመስተጋብር አደጋው ምክንያት ነው

ሜቲሊን ብሉ MAO-Aን ይገታል። ይህ በስሜት ሁኔታ ላይ የምርምር ፍላጎት እንዲኖርበት ያደርገዋል፤ እንዲሁም አብዛኞቹን የድብርት መድኃኒቶች ጨምሮ በሴሮቶኒን ሥርዓት ላይ ከሚሠሩ ሌሎች መድኃኒቶች ጋር ሲወሰድ አደገኛ የሚያደርገውም ይህ ነው። ሴሮቶኒን ዳግም ወደ ሕዋስ መግባትን በሚገታ መድኃኒት ላይ የMAO ገታ ሲጨመር፣ የሴሮቶኒንን እንቅስቃሴ በሁለት የተለያዩ መንገዶች ይጨምራል፤ ይህ ጥምረትም አንዳንድ ጊዜ ለሞት የሚያበቃ የሴሮቶኒን መርዛማነት ሊያስከትል ይችላል።

በደም ሥር የሚሰጠው ምርት በሳጥን ውስጥ የተጎላ ማስጠንቀቂያ ይዟል። FDA በ2011 ስለዚህ መስተጋብር አስጠንቅቋል፣ በኋላም የማስጠንቀቂያውን ትኩረት በደም ሥር አሰጣጥና በተወሰኑ የድብርት መድኃኒቶች ላይ አጥብቧል። ሜቲሊን ብሉ በአንዳንድ የሽንት መንገድ ሕመም ማስታገሻ ምርቶች ውስጥም ንጥረ ነገር ነው፤ በሴሮቶኒን ሥርዓት ላይ የሚሠሩ በርካታ መድኃኒቶችን በሚወስድ ታካሚ ውስጥ ቢያንስ አንድ በአፍ ከተወሰደ ምርት ጋር የተያያዘ ክስተት የተከሰተው በዚህ መንገድ ነው። የመድኃኒት መስተጋብር መመሪያው አደጋውን በመድኃኒት ምድብና በአሰጣጥ መንገድ ከፋፍሎ ያብራራል።

ከሁለቱ የስሜት ሁኔታ ሙከራዎች አንዱም ይህን ስጋት አይቃረንም፣ አንዱም ግን ጉዳዩን አይወስንም። ሁለቱም አብዛኞቹ ተጨማሪ የአእምሮ ጤና መድኃኒት በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ ተካሂደዋል፣ አንዳቸውም የሴሮቶኒን መርዛማነት አልዘገቡም። ይህ አንዳንድ ሰዎችን ከተሳትፎ በሚያስቀሩ መስፈርቶችና በክትትል ውስጥ በተካሄዱ ትናንሽ ሙከራዎች አውድ አበረታች ነው፣ በራስ ውሳኔ መድኃኒቶቹን ለማዋሃድ የደህንነት ዋስትና ግን አይደለም። የሴሮቶኒን መርዛማነት በመቁነጥነጥ ወይም በግራ መጋባት፣ በትኩሳት ወይም በብዙ ላብ፣ በፈጣን የልብ ምት፣ በመንቀጥቀጥ፣ በጡንቻ መደንደን እና ያለፈቃድ በሚከሰት የጡንቻ መወርወር ይታያል፤ በቤት ውስጥ ሊገመገም የሚገባ ሁኔታ አይደለም።

የምርቱ የጥራት ደረጃ ከዚህ ጋር ምን ግንኙነት አለው

ተመሳሳይ መለያ ያላቸው ሁለት ጠርሙሶች ከዋናው ንጥረ ነገር በተጨማሪ በያዙት ነገር ሊለያዩ ይችላሉ። ገዢ ሊያረጋግጠው የሚችለው የUSP ሞኖግራፍን ማሟላት ነው። ያንን የማያሟላ ምርት ለጨርቃ ጨርቅ አገልግሎት የተዘጋጀ ይዘት የመሆን ዕድሉ ከፍተኛ ነው፤ ይህም እንደ Azure B እና Azure C ያሉ ኦርጋኒክ ብክለቶችን፣ ቀሪ መሟሟቶችን እና ከባድ ብረቶችን የመድኃኒት ዝርዝር መስፈርት ገደብ በሚያስቀምጥባቸው መጠኖች ሊይዝ ይችላል።

«በሶስተኛ ወገን የተፈተሸ» የሚለውን ሐረግ የሚጠቀሙ አብዛኞቹ ሻጮች ከባድ ብረቶችን ብቻ ይፈትሻሉ፣ ሌላ ምንም አይፈትሹም፤ ከዚያም ያንን አንድ የፍተሻ ስብስብ ሙሉውን ዝርዝር መስፈርት እንዳሟላ አድርገው ያቀርቡታል። Blupreme ሙሉውን የUSP ዝርዝር መስፈርት ይፈትሻል፦ የንጥረ ነገሩን ማንነት፣ ንጽህና፣ ኦርጋኒክ ብክለቶች፣ ቀሪ መሟሟቶች፣ የኬሚካል ንጥረ ነገር ብክለቶች፣ ከማቃጠል በኋላ የሚቀር ቅሪት፣ የረቂቅ ተሕዋስያን ገደቦች እና የባክቴሪያ ኢንዶቶክሲኖች። ለእያንዳንዱ የምርት ዕጣም የትንተና ማረጋገጫውን ያትማል። ይህን በትክክል ማንበብ ማለት «አልፏል» የሚል ምልክት መፈለግ ሳይሆን፣ የምርት ዕጣ ቁጥሩን፣ ላቦራቶሪውን፣ ዘዴዎቹን እና ገደቦቹን ማረጋገጥ ማለት ነው።

እውነታውን የሚያንጸባርቀው መደምደሚያ

የባይፖላር ሙከራው በሰው ላይ ያለው ጠንካራው ማስረጃ ነው፤ ሁኔታቸው በተረጋጋና ቀላል ምልክቶች ባላቸው ሰዎች ውስጥ፣ በቀሩ ምልክቶች ላይ መካከለኛ የተጨማሪ ሕክምና ተጽዕኖ እንዳለ ያሳያል። የከባድ ድብርት ሙከራው ሦስት ሳምንታት ብቻ የቆየና ሠላሳ አምስት ታካሚዎችን ያካተተ ነው። የተዘጋ ቦታ ፍርሃት ሙከራው በማስታወስ ማጠናከር ላይ በሁለቱም አቅጣጫዎች ሊሠራ የሚችል እውነተኛ ተጽዕኖ ያሳያል። የPTSD ሙከራው በዋናው የውጤት መለኪያ የቀደመውን ውጤት መድገም አልቻለም። ከዚያ ወዲህ ምንም አልተፈተነም።

ተስፋ ሰጪ የአሠራር ዘዴ ወደ ሕክምና ከመቀየሩ በፊት የሚኖረው ሁኔታ ይህ ነው፤ ውህድ ከውጤቶቹ ይልቅ በአሠራር ዘዴው ጥንካሬ ተደግፎ ሲሸጥም የሚታየው ይህ ነው። በሐኪም የታዘዘ የድብርት መድኃኒት፣ የMAO ገታ፣ ኦፒዮይድ ወይም በሴሮቶኒን ሥርዓት ላይ የሚሠራ ሌላ ማንኛውንም መድኃኒት ከሚወስዱ፣ ያ ዝርዝር ስለ መጠን ከሚነሳ ማንኛውም ጥያቄ በፊት፣ በውይይቱ መጀመሪያ መቀመጥ አለበት። ሙሉው የምርምር ቤተ መጻሕፍት እነዚህን አባባሎች የሚደግፉ የሕክምና ሙከራዎችንና የሙከራ ጥናቶችን ይዘረዝራል። ከየጎንዮሽ ጉዳቶችና መጠቀም የማይገባባቸው ሁኔታዎች አጠቃላይ እይታ እና በሰው ላይ የተደረገ ምርምር ምን እንደሚደግፍ ከሚገመግመው ጽሑፍ ይጀምሩ፤ ባይፖላር መዛባት እንዳለብዎት ተመርምረው ከተረጋገጠም በተለይ ስለ ባይፖላር መዛባት ያለውን ማስረጃ ያንብቡ። በሙከራ ደረጃ ላለ መድኃኒት ቦታ ለመስጠት በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት አያቁሙ።