מעטילען־בלוי אין גאַסטראָינטעסטינאַלער ענדאָסקאָפּיע און כראָמאָענדאָסקאָפּיע

צוויי בלויע פֿליסיקייטן האָבן איין מאָלעקול אין איינעם און כּמעט גאָרנישט אַנדערש. אין אַן ענדאָסקאָפּיע־צימער שפּריצט אַ דאָקטער פֿאַרדינטן מעטילען־בלוי אויף דער שלעימהויט פֿונעם גראָבן דאַרם, כּדי פֿלאַכע לעזיעס זאָלן זײַן גרינגער צו זען. אין שטוב קוועטשט עמעצער בלויע טראָפּנס פֿון אַ פֿלעשל פֿון לאַכאָדימ־פֿאַרקויף אַרײַן אין וואַסער ווי אַ טייל פֿון אַ וואָוילזײַן־רוטין. פֿאַרמישן די צוויי איז אַ באַגריפֿלעכער טעות, נישט נאָר אַ דאָזירונג־טעות: איינס איז אַ דיאַגנאָסטישע וויזואַליזאַציע־פּראָצעדור מיט קלינישע פּרעפּאַראַטן, דאָס אַנדערע איז אַ קאָנסומער־פּראָדוקט. דער אַרטיקל דערקלערט די ענדאָסקאָפּיע־זײַט, וווּ די פֿאַרב איז אַ געצײַג צו זען, נישט אַ באַהאַנדלונג פֿאַר דעם וואָס מען זעט. פֿאַר אַ ברייטערן איבערבליק פֿון באַשטעטיקטע און עקספּערימענטעלע מעדיצינישע אָנווענדונגען, זעט דעם איבערבליק פֿון מעטילען־בלוי אין מעדיצין.

פֿאַרבונג פֿון דער אויבערפֿלאַך: אַ וויטאַלע פֿאַרב, נישט אַ מאַרקירשטיפֿט

וויזואַליזאַציע מיט דער הילף פֿון פֿאַרב בעת ענדאָסקאָפּיע הייסט כראָמאָענדאָסקאָפּיע. מעטילען־בלוי ברענגט אַרויס וואָס פּאַטאָלאָגן רופֿן וויטאַלע אָדער אַבסאָרפּטיווע פֿאַרבונג: לעבעדיקע אַבסאָרפּטיווע עפּיטעל־צעלן נעמען די פֿאַרב אַרײַן אין זייער ציטאָפּלאַזמע, אַזוי אַז אַ געזונטע שלעימהויט ווערט פֿאַרבט לעפֿיערעך גלײַכמעסיק, בעת דיספּלאַסטישע, אָנגעצונדענע אָדער מאַליגנאַנטע שטחים נעמען אויף ווייניקער פֿאַרב אָדער ווערן פֿאַרבט פֿלעקיק. דער קאָנטראַסט אַנטפּלעקט די סטרוקטור פֿון דער שלעימהויט וואָס ווײַס ליכט אַליין קען פֿאַרפֿעלן, בפֿרט פֿלאַכע לעזיעס.

דער מעכאַניזם אונטערשיידט זיך פֿון אינדיגאָ־קאַרמין, דער אַנדערער קלאַסישער פֿאַרב פֿאַר כראָמאָענדאָסקאָפּיע. אינדיגאָ־קאַרמין ווערט כּמעט נישט אַבסאָרבירט; ער זאַמלט זיך אין גריבעלעך און פֿורכן און מאַכט די אויבערפֿלאַך־טאָפּאָגראַפֿיע מער בולט. דאָס איז קאָנטראַסט־פֿאַרבונג, נישט וויטאַלע פֿאַרבונג. איבערבליקן גרופּירן אָפֿט ביידע פֿאַרבן אונטער כראָמאָענדאָסקאָפּיע מיט פֿאַרב, אַזוי אַז אַ באַריכטעטע מעלה פֿון כראָמאָענדאָסקאָפּיע בכלל איז נישט אויטאָמאַטיש אַ מעלה פֿון מעטילען־בלוי בפֿרט.

דער פּראַקטישער פּראָטאָקאָל פֿאָדערט פּינקטלעכע אַרבעט. בײַ מעטילען־בלוי כראָמאָענדאָסקאָפּיע איבערן גאַנצן קאָלאָן שפּריצט דער ענדאָסקאָפּיסט בערך 0.1% פֿאַרב, סעגמענט נאָך סעגמענט, דורך אַ קאַטעטער, וואַרט בערך אַ מינוט אויף דער אויפֿנאַמע און זויגט אָפּ דעם איבעריקן איידער ער באַטראַכט דעם שטח. קאָנצענטראַציעס ביז בערך 0.5% דערשײַנען אין צילגעריכטע אָדער פֿאַרגרעסערונג־פּראָטאָקאָלן, אָבער 0.1% איז דער געוויינטלעכער רעזשים פֿאַרן גאַנצן קאָלאָן, און די גאַנצע פּראָצעדור פֿאָדערט אַן אויסגעצייכנטע דאַרמרייניקונג און נאָך צײַט פֿאַר דער אַרבעט. די חסרונות האָבן געגעבן דעם אָנשטויס צו אַ פֿאָרמולאַציע וואָס פֿאַרבט דעם קאָלאָן איידער די פּראָצעדור הייבט זיך אָן.

די טאַבלעט וואָס פֿאַרבט פֿון אינעווייניק

Lumeblue, אויך גערופֿן מעטילען־בלוי MMX, איז אַן אָראַלע טאַבלעט־פֿאָרמולאַציע מיט פֿאַרלענגערטער פֿרײַזעצונג, אָטעריזירט אין דעם אי.יו. ווי אַ דיאַגנאָסטישער מיטל צו פֿאַרבעסערן די וויזואַליזאַציע פֿון קאָלאָרעקטאַלע לעזיעס בעת זיפּונג־ אָדער נאָכפֿאָלג־קאָלאָנאָסקאָפּיע. די דערלויבעניש צום פֿאַרקויף פֿון אויגוסט 2020 ווערט באַשריבן אינעם EMA־איבערבליק פֿונעם מעדיקאַמענט. די דאָזע איז אַכט טאַבלעטן פֿון 25 mg, 200 mg אין גאַנצן, וואָס מען שלינגט גאַנץ בעת אָדער נאָך דער PEG־באַזירטער דאַרם־צוגרייטונג דעם אָוונט פֿאַר דער קאָלאָנאָסקאָפּיע, אין אַ צעטיילטער 3-3-2 סדרה.

די MMX־מאַטריץ איז דער קערן פֿונעם פּלאַן. איר איבערצוג האַלט אויס די מאָגן־זויער און צעפֿאַלט אַרום pH 7 לעבן דעם טערמינאַלן אילעום, דערנאָך לאָזט זי די פֿאַרב פּאַמעלעך פֿרײַ, אַזוי אַז די שלעימהויט פֿונעם קאָלאָן באַקומט אַ פֿאַרלענגערטע, גאַנץ גלײַכמעסיקע אויסשטעלונג. ווען די קאָלאָנאָסקאָפּיע הייבט זיך אָן, איז דער קאָלאָן שוין פֿאַרבט. דערפֿאַר איז Lumeblue אַ רעגולירטער דיאַגנאָסטישער מעדיקאַמענט מיט אַ פֿעסטער דאָזע און אַ דעפֿינירטער אינדיקאַציע. דאָס איז אַן אַנדער באַגריף ווי סײַ די לייזונג וואָס דער ענדאָסקאָפּיסט שפּריצט, סײַ אַ וואָוילזײַן־פּראָדוקט פֿון לאַכאָדימ־פֿאַרקויף. די דרײַ פּרעפּאַראַטן ענטפֿערן אויף פֿאַרשידענע פֿראַגעס און זענען נישט אויסטוישבאַר; לייזונגען פֿון לאַכאָדימ־פֿאַרקויף ווערן באַזונדער באַהאַנדלט אינעם וועגווייַזער וועגן ביילאַגעס און עטיקעטירונג.

וואָס אַנטדעקונג־שטודיעס האָבן געפֿונען אינעם קאָלאָן

די שטאַרקסטע קאָלאָרעקטאַלע באַווײַזן ספּעציפֿיש פֿאַר מעטילען־בלוי קומען פֿון דער פֿאַזע III MB-MMX שטודיע, באַריכטעט דורך רעפּיצי און קאָלעגן (PubMed 30742834): 1,205 פּאַציענטן בײַ זיפּונג אָדער נאָכפֿאָלג זענען צופֿעליק צוגעטיילט געוואָרן צו 200 mg MB-MMX אָדער פּלאַסעבאָ. די אַנטדעקונג פֿון היסטאָלאָגיש באַשטעטיקטע אַדענאָמעס אָדער קאַרצינאָמעס איז געווען 56.29% קעגן 47.81%, אַן אַבסאָלוטער חילוק פֿון בערך 8.5 פּראָצענט־פּונקטן, מיט די קלאָרסטע פֿאַרבעסערונגען בײַ נישט־פּאָליפּאָידע און זייער קליינע לעזיעס און אָן אַ באַטײַטנדיקן מייַלע בײַ גרעסערע אָדער פּאָליפּאָידע לעזיעס.

פֿריִערדיקע באַווײַזן וועגן שפּריצן פֿאַרב קומען צום גרויסן טייל פֿון נאָכפֿאָלג בײַ אָנצינדלעכע דאַרמקרענק, נישט פֿון זיפּונג בײַ מענטשן מיט דורכשניטלעכן ריזיקאָ. קיסליך און קאָלעגן האָבן צופֿעליק צוגעטיילט 165 פּאַציענטן מיט לאַנגיאָריקער אולצעראַטיווער קאָליטיס צו געוויינטלעכער קאָלאָנאָסקאָפּיע אָדער 0.1% מעטילען־בלוי כראָמאָענדאָסקאָפּיע און געפֿונען 32 קעגן 10 אינטראַעפּיטעליאַלע נעאָפּלאַזיעס (PubMed 12671882). בײַ IBD־קאָליטיס האָבן צילגעריכטע ביאָפּסיעס מיט געשפּריצטער פֿאַרב אויך געגעבן בעסערע רעזולטאַטן ווי צופֿעליקע מוסטער־נעמונג אין דער שטודיע פֿון מאַריאָן און קאָלעגן (PubMed 18844620). דאָס זענען רעזולטאַטן פֿון קאָליטיס־נאָכפֿאָלג און זיי געהערן אין יענעם קאָנטעקסט, צוזאַמען מיט דער ספּעציפֿישער דיסקוסיע וועגן מעטילען־בלוי און אָנצינדלעכע דאַרמקרענק.

ברייטערע מעטאַ־אַנאַליזן שטיצן כראָמאָענדאָסקאָפּיע מיט פֿאַרב פֿאַר אַנטדעקונג, כאָטש זיי פּרוּוון מערסטנס אינדיגאָ־קאַרמין: דער Cochrane־איבערבליק פֿון 2016 האָט געפֿונען העכערע שאַנסן צו געפֿינען כאָטש איין נעאָפּלאַסטישע לעזיע (PubMed 27056645), און די מעטאַ־אַנאַליז פֿון אַנטאָנעללי פֿון 2022, פֿון צען ראַנדאָמיזירטע שטודיעס, האָט באַריכטעט אַ רעלאַטיוון העכערונג אין אַדענאָמע־אַנטדעקונג פֿון בערך 20% (PubMed 35588768). דאָס איז נוצלעך פֿאַרן באַגריף, אָבער נישט קיין באַווײַז ספּעציפֿיש פֿאַר מעטילען־בלוי.

אַנטדעקונג איז נישט באַהאַנדלונג

יעדער רעזולטאַט אויבן באַציט זיך אויף געפֿינען לעזיעס, נישט אויף באַהאַנדלען ראַק. Lumeblue איז אָטעריזירט ווי אַ דיאַגנאָסטישער מיטל, און זײַן רעגיסטראַציע־שטודיע האָט געמאָסטן אַנטדעקונג־ראַטעס, נישט טומאָר־רעאַקציע, ווידערקער אָדער איבערלעבן. די אייגענע פֿאָרמולירונג פֿון EMA איז באַדינגט: בעסערע אַנטדעקונג קען פֿירן צו אַ נידעריקער ראַק־ריזיקאָ אויב די אַנטדעקטע לעזיעס ווערן אַוועקגענומען. אַ חילוק פֿון 8.5 פּונקטן אין אַנטדעקונג קען מען נישט איבערפֿאָרמולירן ווי אַ פֿאַרמינערונג פֿון 8.5% אין ראַק אָדער שטערבלעכקייט. לייענער וואָס אָפּשאַצן טענות וועגן באַהאַנדלונג זאָלן האַלטן דעם גרענעץ קלאָר, ווי עס דערקלערט דער וועגווייַזער וועגן לאַבאָראַטאָרישע קעגן פּאַציענט־באַווײַזן פֿאַר מעטילען־בלוי און ראַק.

די באַווײַזן פֿאַרן אויבערשטן מאָגן־דאַרם־טראַקט זענען שוואַכער

בײַ באַרעטס עסאָפֿאַגוס פֿאַרבט מעטילען־בלוי אינטעסטינאַלע מעטאַפּלאַזיע בלוי. דאָס האָט אָנגעוויזן אויף דער מעגלעכקייט צו צילן ביאָפּסיעס אויף פֿאַרבטע שטחים אַנשטאָט צו נעמען בלינדע מוסטערן פֿון פֿיר קוואַדראַנטן. פֿריִע רעזולטאַטן פֿון איין צענטער האָבן אויסגעזען צוזאָגנדיק, אָבער גרעסערע און בעסער קאָנטראָלירטע שטודיעס האָבן נישט באַשטעטיקט אַ מייַלע אין אַנטדעקן דיספּלאַזיע. אַ מעטאַ־אַנאַליז פֿון נײַן שטודיעס פֿון 2009 האָט נישט געפֿונען קיין סטאַטיסטיש באַטײַטנדיקן צוגאָב אין אַנטדעקונג פֿון אינטעסטינאַלער מעטאַפּלאַזיע, דיספּלאַזיע, אָדער הויך־גראַדיקער דיספּלאַזיע און פֿריִען ראַק, אין פֿאַרגלײַך מיט סיסטעמאַטישער ביאָפּסיע (PubMed 19215918).

די גיידליינס האָבן זיך ווײַטער אַנטוויקלט. די איצטיקע ACG, ESGE און ASGE גיידליינס פֿאַר נאָכפֿאָלג בײַ באַרעטס עסאָפֿאַגוס רעקאָמענדירן כראָמאָענדאָסקאָפּיע אין דעם זין פֿון עסיקזויער אָדער עלעקטראָנישער ווירטועלער כראָמאָענדאָסקאָפּיע, שטענדיק צוזאַמען מיטן סטרוקטורירטן Seattle־ביאָפּסיע־פּראָטאָקאָל, נישט מעטילען־בלוי שפּריץ ווי אַ פֿאַרבײַט פֿאַר צופֿעליקע ביאָפּסיעס. דערפֿאַר מיינט דער זאַץ אַז גיידליינס רעקאָמענדירן כראָמאָענדאָסקאָפּיע נישט אַז זיי רעקאָמענדירן מעטילען־בלוי כראָמאָענדאָסקאָפּיע.

דער בלויער קישן אונטער דער לעזיע

אַ בלויע שיכט וואָס מען זעט בעת ענדאָסקאָפּישער שלעימהויט־רעזעקציע אָדער סובמוקאָזאַלער דיסעקציע איז ווידער אַ דריטער באַגריף. דאָרט קומט די אויפֿהייבונג פֿון זאַלצלייזונג אָדער אַן אַנדער פֿליסיקייט וואָס מען אינדזשעקטירט אונטער דער לעזיע, כּדי זי אָפּצוטיילן פֿון דער מוסקל־וואַנט; מע גיט צו אַ פּאָר טראָפּנס בלויע פֿאַרב, כּדי דער אויספֿירער זאָל קענען זען דעם קישן, דעם דיסעקציע־פּלאַן און דעם טיפֿן ראַנד. די קאָליר מאַרקירט וווּ דער אינדזשעקטאַט איז אָנגעקומען. זי זאָגט גאָרנישט וועגן מעטאַפּלאַזיע אָדער דיספּלאַזיע, און איר ציל איז מעכאַנישע זיכערקייט בעת דער רעזעקציע. דער ענין ווערט באַהאַנדלט צוזאַמען מיט אַנדערע אָפּעראַטיווע אָנווענדונגען אינעם וועגווייַזער וועגן כירורגיע און דיאַגנאָסטישע פּראָצעדורן.

אַן אמתע זיכערקייט־באַמערקונג: ליכט פּלוס פֿאַרב

מעטילען־בלוי איז אַ פֿאָטאָסענסיטיזאַטאָר, און צוויי שטודיעס האָבן געגעבן ענדאָסקאָפּיסטן אַ סיבה זיך צו באַטראַכטן. אָליווער און קאָלעגן האָבן געוויזן אַז 0.5% מעטילען־בלוי מיט ענדאָסקאָפּיע אונטער ווײַסן ליכט האָט פֿאַרגרעסערט DNA־שעדיקן אין באַרעטס שלעימהויט אין קאָמעט־טעסטן, בעת פֿאַרב אָן ליכט האָט דאָס נישט געטאָן (PubMed 12907012). דייוויס און קאָלעגן האָבן רעפּראָדוצירט דעם מוסטער אינעם קאָלאָן: 0.1% מעטילען־בלוי פּלוס ווײַס ליכט האָט געשעדיקט DNA פֿון קאָלאָנאָציטן אין וויטראָ און אין וויוואָ, בעת אינדיגאָ־קאַרמין האָט דאָס נישט געטאָן (PubMed 17172595).

די ערלעכע אויסטײַטשונג איז באַגרענעצט: באַוויזענע אַקוטע DNA־שעדיקן, נישט באַוויזענער ראַק. קיין שטודיע האָט נישט געוויזן אַז מעטילען־בלוי כראָמאָענדאָסקאָפּיע פֿאַרשאַפֿט ראַק בײַ פּאַציענטן. אָבער צוזאַמען מיט דער שוואַכער מעלה בײַ באַרעטס עסאָפֿאַגוס האָט אַן אויסמײַדבאַרער גענאָטאָקסישער סיגנאַל געמאַכט די פֿאַרב ווייניקער צוציִענדיק אין יענעם קאָנטעקסט. דאָס איז אַ טייל פֿון דער סיבה פֿאַר וואָס גיידליינס געבן פֿאָרצוג צו אַנדערע טעכניקן. אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע וועגן האַנדלונג און אומגעוווּנטשענע ווירקונגען איז צונויפֿגעזאַמלט אינעם רעפֿערענץ־וועגווייַזער וועגן זיכערקייט און זײַטווירקונגען.

נאָך דער פּראָצעדור: בלוי איז צו דערוואַרטן

מעטילען־בלוי איז אַ שטאַרקע פֿאַרב, און אַ צײַטווײַליקער בלויער אָדער גרינער פּישעכץ און בענקל דערנאָך זענען צו דערוואַרטנדיקע ווירקונגען פֿון דער פֿאַרב, נישט קאָמפּליקאַציעס; פּישעכץ קען אויסזען גרין ווײַל די בלויע פֿאַרב מישט זיך מיט געלע פּיגמענטן אינעם פּישעכץ. פֿאַרב אויף דער הויט לאָזט איבער אַ צײַטווײַליקע בלויע פֿאַרבונג. איין ווארענונג בלײַבט גילטיק טראָץ דער באַרויִקונג: אַ נײַע אַלגעמיינע בלויע הויט־פֿאַרבונג צוזאַמען מיט אָטעם־שוועריקייטן אָדער אַ געביטענעם באַוווּסטזײַן איז אַן אַנדער מצב ווי זעעוודיקע אויבערפֿלאַך־פֿאַרבונג און דאַרף אַ דרינגענדיקע אָפּשאַצונג, נישט קאָסמעטישע געדולד. און אַ לעצטע באַגריפֿלעכע ווארענונג: שליסט קיינמאָל נישט פֿון דער קאָליר אַליין וועלכע פֿאַרב מע האָט גענוצט. אַ בלויע אויסזען אידענטיפֿיצירט נישט מעטילען־בלוי, ווײַל אַנדערע מיטלען פֿאַרבן אויך געוועב בלוי.

וואָס צו נעמען מיט

טראַכט אין דרײַ באַזונדערע קאַטעגאָריעס: אויבערפֿלאַך־פֿאַרבונג וואָס ניצט די אויפֿנאַמע דורך עפּיטעל־צעלן, אָראַלע דיאַגנאָסטישע פֿאָרמולאַציעס וואָס פֿאַרבן דעם קאָלאָן פֿריִער לויט אַ דערלויבעניש צום פֿאַרקויף, און פֿאַרבטע סובמוקאָזאַלע פֿליסיקייט וואָס מאַרקירט אַ רעזעקציע־פּלאַן. פֿרעגט צו וועלכער קאַטעגאָריע אַ טענה געהערט, צי אירע באַווײַזן האָבן געמאָסטן אַנטדעקונג אָדער באַהאַנדלונג, און וועלכער פּרעפּאַראַט און וועלכע קאָנצענטראַציע מען האָט טאַקע געפּרוּווט. די שטודיעס וואָס ליגן אונטער די אונטערשיידן זענען קאַטאַלאָגירט אין דער פֿאָרשונג־ביבליאָטעק פֿאַר מעטילען־בלוי.