Xanh methylen và giảm cân: các nghiên cứu thực sự kiểm chứng điều gì

Xanh methylen chưa được xác lập là một phương pháp điều trị giảm cân đường uống hiệu quả ở người. Các nghiên cứu tìm được cho bài viết này không cung cấp thử nghiệm có đối chứng trên người cho thấy việc uống chất này tạo ra sự giảm mỡ bền vững. Chúng có bao gồm các thí nghiệm về chuyển hóa, kết quả cân nặng trên động vật và nghiên cứu béo phì ở người, trong đó chất nhuộm này đảm nhiệm một vai trò khác.

Những khác biệt đó làm thay đổi câu trả lời. Một tế bào gan tiêu thụ nhiều oxy hơn là một quan sát về cơ chế. Một con lợn tăng cân ít hơn sau một thủ thuật dạ dày thử nghiệm là kết quả điều trị trên động vật. Một người giảm mỡ sau điều trị bằng bóng dạ dày là kết quả ở người, nhưng kết quả đó không tách biệt được tác động của chất nhuộm bên trong bóng.

Điều gì được xem là bằng chứng về giảm cân?

Cân nặng cơ thể bao gồm mỡ, mô nạc, xương, nước và các chất chứa trong đường tiêu hóa. Số đo trên cân thấp hơn không cho biết thành phần nào đã thay đổi. Các phép đo thành phần cơ thể, như đo hấp thụ tia X năng lượng kép (DXA), giúp phân biệt khối lượng mỡ với mô mềm nạc và khoáng xương. Ngay cả khi đó, mô nạc cũng không đồng nghĩa với riêng cơ xương.

Một nghiên cứu quản lý cân nặng có sức thuyết phục cần so sánh các phương pháp điều trị được xác định rõ ở những người có đặc điểm tương đương, đo lường thay đổi trong một khoảng thời gian có ý nghĩa, tính đến chế độ ăn và các can thiệp khác, đồng thời báo cáo tác dụng bất lợi và các trường hợp rút khỏi nghiên cứu. Nghiên cứu cần phân biệt việc giảm cân nặng hiện có với việc ngăn tăng cân, cũng như phân biệt giảm cân ban đầu với duy trì kết quả.

Các chỉ dấu chuyển hóa trả lời những câu hỏi hẹp hơn. Mỡ gan mô tả sự tích tụ lipid tại một cơ quan cụ thể. Độ nhạy insulin mô tả mức độ đáp ứng với insulin. Mức tiêu thụ oxy của tế bào mô tả một phần quá trình chuyển hóa năng lượng trong điều kiện thí nghiệm. Không chỉ dấu nào có thể thay thế cho sự giảm mỡ bền vững được đo lường ở người.

Đối chiếu nhận định với nghiên cứu

Bảng đối chiếu này tách biệt kết quả được đo lường với nhận định mà người đọc có thể suy ra. Các liên kết nghiên cứu dẫn đến báo cáo gốc hoặc hồ sơ PubMed của chúng.

Vì sao cơ chế chuyển hóa không giải đáp được câu hỏi

Nghiên cứu về gan năm 2014 là một điểm khởi đầu hợp lý cho giả thuyết sinh học này. Trong tế bào gan, xanh methylen làm thay đổi tỷ lệ NAD+/NADH và các con đường liên quan đến chức năng ty thể cũng như xử lý lipid. Thí nghiệm trên chuột nhắt kéo dài tám tuần với chế độ ăn giàu chất béo và ghi nhận sự tích tụ mỡ quá mức ở gan ít hơn.

Đó là bằng chứng thực nghiệm hữu ích về một mô cụ thể và một mô hình bệnh. Để suy ra sự giảm mỡ toàn cơ thể, cần thêm các bước: tác động phải xuất hiện ở mức phơi nhiễm mà con người có thể dung nạp, tiếp diễn trong điều kiện ăn uống và hoạt động thông thường, làm thay đổi lượng năng lượng tích trữ ròng và tạo ra một kết quả lâm sàng có ý nghĩa. Đo lường một bước sớm không thể xác nhận các bước về sau.

“Nhiều ATP hơn” cũng là một lập luận chưa đầy đủ về giảm cân. ATP là phân tử truyền năng lượng được tế bào sử dụng. Lượng ATP được tạo ra, nhiên liệu cần để tạo ra ATP và tổng năng lượng tiêu hao hằng ngày là những đại lượng có liên quan nhưng khác nhau. Một nhận định về hiệu suất ty thể cần có phép đo trực tiếp trước khi có thể trở thành nhận định về lượng calo tiêu hao hoặc lượng mỡ giảm đi.

Bài tổng quan của chúng tôi về lợi ích của xanh methylen trong nghiên cứu trên người cũng phân biệt giữa một cơ chế hợp lý và lợi ích được quan sát ở bệnh nhân.

Các thủ thuật được kích hoạt bằng ánh sáng là một hướng nghiên cứu riêng

Liệu pháp quang động kết hợp một chất nhạy sáng với ánh sáng được chiếu vào để tạo ra tác động sinh học tại chỗ. Trong nghiên cứu trên lợn năm 2022, xanh methylen được tích hợp vào một thiết bị đặt trong dạ dày và được kích hoạt bằng ánh sáng laser. Can thiệp này bao gồm thiết bị, sự tiếp xúc của thiết bị với mô, chất nhuộm và việc chiếu sáng. Loại bỏ những yếu tố đó sẽ làm thay đổi phương pháp điều trị đang được bàn đến.

Báo cáo về tá tràng năm 2023 nghiên cứu điều trị tại chỗ ở ruột và báo cáo những thay đổi tạm thời ở nhung mao tá tràng. Tiêu đề ghi “mô hình chuột nhắt”, trong khi phần tóm tắt mô tả chuột cống ăn chế độ giàu chất béo được dùng để thử nghiệm hiệu quả về chuyển hóa. Chi tiết này trong cách báo cáo là thêm một lý do để đọc phần phương pháp thay vì suy ra thí nghiệm từ tiêu đề. Những phát hiện này không thể làm căn cứ cho việc tự kết hợp chất nhuộm đường uống với một bảng đèn ánh sáng đỏ tại nhà.

Các phép đo giảm mỡ ở người cần được quy kết đúng nguyên nhân

Nghiên cứu đoàn hệ dùng bóng dạ dày trong sáu tháng minh họa hai vấn đề diễn giải riêng biệt. Trong số những người hoàn tất theo dõi, cân nặng trung bình giảm 11.7 kg. DXA ghi nhận mức giảm trung bình 7.53 kg khối lượng mỡ và 3.70 kg khối lượng nạc. Vì vậy, sự thay đổi trên cân không chỉ phản ánh riêng lượng mỡ.

Vấn đề thứ hai là quy kết nguyên nhân. Những người này được đặt bóng dạ dày chứa dung dịch muối có pha chất nhuộm. Họ không được phân nhóm ngẫu nhiên để uống xanh methylen hoặc giả dược. Các phép đo thành phần cơ thể là dữ liệu thực tế trên người, nhưng quy những thay đổi đó cho xanh methylen sẽ là trả lời một câu hỏi mà nghiên cứu không kiểm chứng. Thư viện nghiên cứu sắp xếp các nghiên cứu theo can thiệp và kết quả để những khác biệt này luôn rõ ràng.

Bằng chứng có đủ để làm căn cứ uống chất này nhằm giảm cân không?

Bằng chứng được xem xét ở đây không xác lập một lợi ích giảm cân có thể được cân nhắc với các rủi ro của việc sử dụng liên tục qua đường uống. Một tín hiệu chuyển hóa ở động vật không thể xác định liều hoặc thời gian sử dụng hiệu quả ở người, và một thủ thuật dùng thiết bị không thể xác định phác đồ dùng đường uống.

Thông tin kê đơn tại Hoa Kỳ cho Provayblue đường tĩnh mạch nêu chỉ định là methemoglobin máu mắc phải. Thông tin này cảnh báo về hội chứng serotonin nghiêm trọng khi dùng cùng các thuốc tác động lên serotonin và opioid, đồng thời chống chỉ định ở người thiếu G6PD do nguy cơ thiếu máu tan máu. Những cảnh báo lâm sàng đó không phải là sự xác nhận về độ an toàn của các sản phẩm đường uống dành cho người tiêu dùng. Chúng cho thấy vì sao một mục đích giảm cân chưa được chứng minh vẫn đòi hỏi sự chú ý đến dược lý.

Với người đang cân nhắc xanh methylen vì cân nặng thay đổi sau khi bắt đầu một thuốc khác, việc đánh giá thuốc đang dùng hữu ích hơn là thêm một chất thử nghiệm. Hãy cùng bác sĩ hoặc dược sĩ xem xét bằng chứng về tác dụng phụ, chống chỉ định và tương tác. Một nhận định đủ cơ sở để hành động cần có can thiệp trên người được xác định rõ, kết quả về mỡ hoặc cân nặng được đo lường và dữ liệu theo dõi cho biết lợi ích có kéo dài hay không.