ලිපිය
ආමාශාන්ත්‍රික එන්ඩොස්කොපි සහ ක්‍රෝමෝඑන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණවල මෙතිලීන් බ්ලූ
නිල් පැහැති දියර දෙකකට පොදු වන්නේ එකම අණුවක් පමණි; ඉන් ඔබ්බට ඒවා අතර පොදු දේ ඉතා අල්පය. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණ කාමරයකදී, පැතලි පටක අසාමාන්‍යතා පහසුවෙන් දැකගැනීමට වෛද්‍යවරයෙක් මහාන්ත්‍රයේ ආස්තරණයට තනුක මෙතිලීන් බ්ලූ ඉසියි. නිවසේදී, වෙනත් අයෙක් සුවතා චර්යාවක් ලෙස සිල්ලර වෙළඳපොළෙන් මිලදී ගත් බෝතලයකින් නිල් බිංදු වතුරට දමයි. මේ දෙක එකම දෙයක් ලෙස සැලකීම මාත්‍රාව පිළිබඳ දෝෂයක් පමණක් නොව, සංකල්පීය දෝෂයකි: එකක් සායනික සැකසුම් යොදා සිදුකරන රෝග විනිශ්චය සඳහා දෘශ්‍යකරණ ක්‍රියාවලියක් වන අතර, අනෙක පාරිභෝගික නිෂ්පාදනයකි. මේ ලිපිය පැහැදිලි කරන්නේ එන්ඩොස්කොපි පැත්තයි. එහිදී වර්ණකය යනු දැකගැනීමට භාවිත කරන මෙවලමක් මිස, දකින දේට ප්‍රතිකාරයක් නොවේ. ස්ථාපිත හා පර්යේෂණාත්මක වෛද්‍ය යෙදුම් පිළිබඳ පුළුල් අවබෝධයක් සඳහා, වෛද්‍ය විද්‍යාවේ මෙතිලීන් බ්ලූ භාවිතය පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය බලන්න.
මතුපිට වර්ණ ගැන්වීම: සජීව වර්ණකයක් මිස උද්දීපන සලකුණුකාරකයක් නොවේ
එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයකදී වර්ණක ආධාරයෙන් දෘශ්‍යකරණය කිරීම ක්‍රෝමෝඑන්ඩොස්කොපි ලෙස හැඳින්වේ. මෙතිලීන් බ්ලූ මගින් සිදුවන්නේ ව්‍යාධිවේදීන් සජීව හෝ අවශෝෂක වර්ණ ගැන්වීම ලෙස හඳුන්වන ක්‍රියාවලියයි: ජීවමාන අවශෝෂක අපිච්ඡද සෛල වර්ණකය තම සෛල ප්ලාස්මයට ගනී. එබැවින් නිරෝගී ශ්ලේෂ්මල පටලය සාපේක්ෂව ඒකාකාරව වර්ණ ගැන්වෙන අතර, ඩිස්ප්ලේසියාව සහිත, ප්‍රදාහයට ලක්වූ හෝ මාරාන්තික ප්‍රදේශ අඩු වර්ණක ප්‍රමාණයක් අවශෝෂණය කරයි, නැතහොත් තැනින් තැන පමණක් වර්ණ ගැන්වේ. මෙම වර්ණ වෙනස මගින්, විශේෂයෙන් පැතලි පටක අසාමාන්‍යතා සම්බන්ධයෙන්, සුදු ආලෝකයෙන් පමණක් මඟහැරිය හැකි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ව්‍යුහ රටාව හෙළි වේ.
මෙම යාන්ත්‍රණය අනෙක් සාම්ප්‍රදායික ක්‍රෝමෝඑන්ඩොස්කොපි වර්ණකය වන ඉන්ඩිගෝ කාර්මීන්වලට වඩා වෙනස්ය. ඉන්ඩිගෝ කාර්මීන් අවශෝෂණය වන්නේ ඉතා සුළු වශයෙනි; එය කුඩා වළවල් හා කට්ටවල රැඳී මතුපිට හැඩතල වඩාත් කැපී පෙනෙන ලෙස පෙන්වයි. එය සජීව වර්ණ ගැන්වීම නොව, වර්ණ වෙනස මගින් කැපී පෙනෙන්නට සැලැස්වීමකි. සමාලෝචනවලදී බොහෝවිට වර්ණක දෙකම වර්ණක-පදනම් ක්‍රෝමෝඑන්ඩොස්කොපි යටතේ එකට සලකා බලයි. එබැවින් ක්‍රෝමෝඑන්ඩොස්කොපි සඳහා පොදුවේ වාර්තා වූ ප්‍රතිලාභයක්, මෙතිලීන් බ්ලූ සඳහාම වූ ප්‍රතිලාභයක් බව ස්වයංක්‍රීයව අදහස් නොවේ.
ප්‍රායෝගික ක්‍රමවේදයට ඉතා සැලකිලිමත් ක්‍රියාකාරකම් අවශ්‍ය වේ. මුළු මහාන්ත්‍රයම ආවරණය කරන මෙතිලීන් බ්ලූ ක්‍රෝමෝඑන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයකදී, එන්ඩොස්කොපි වෛද්‍යවරයා කැතීටරයක් හරහා දළ වශයෙන් 0.1% වර්ණකය කොටසින් කොටස ඉසියි, අවශෝෂණය සඳහා විනාඩියක් පමණ බලා සිටියි, පසුව පරීක්ෂා කිරීමට පෙර අතිරික්තය චූෂණයෙන් ඉවත් කරයි. ඉලක්කගත හෝ විශාලනය සහිත ක්‍රමවේදවල දළ වශයෙන් 0.5% දක්වා සාන්ද්‍රණ දක්නට ලැබුණද, මුළු මහාන්ත්‍රය සඳහා සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමයේ භාවිත වන්නේ 0.1% ය. මේ සමස්ත ක්‍රියාවලියට ඉතා හොඳින් අන්ත්‍රය පිරිසිදු කිරීමත්, අමතර හැසිරවීමේ කාලයත් අවශ්‍ය වේ. එම අවාසි නිසා, ක්‍රියාවලිය ආරම්භ වීමට පෙර මහාන්ත්‍රය වර්ණ ගන්වන ඖෂධ සැකසුමක් නිපදවීමට පෙළඹීමක් ඇති විය.
ඇතුළතින් වර්ණ ගන්වන පෙත්ත
මෙතිලීන් බ්ලූ MMX ලෙසද හැඳින්වෙන Lumeblue යනු මුඛයෙන් ගන්නා, දිගු කාලයක් පුරා ද්‍රව්‍යය මුදාහරින පෙති සැකසුමකි. පූර්ව පරීක්ෂණ හෝ අධීක්ෂණ කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණවලදී මහාන්ත්‍ර-ගුදමාර්ග පටක අසාමාන්‍යතා වඩා පැහැදිලිව දැකගැනීමට උපකාරී වන රෝග විනිශ්චය කාරකයක් ලෙස එයට EU තුළ අනුමැතිය ලැබී ඇත. 2020 අගෝස්තු සිට ලැබුණු අලෙවි අනුමැතිය EMA ඖෂධ දළ විශ්ලේෂණයේ විස්තර කෙරේ. මාත්‍රාව 25 mg බැගින් වූ පෙති අටක්, එනම් මුළු එකතුව 200 mg ය. කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණයට පෙර සවස PEG-පදනම් අන්ත්‍ර සූදානම සිදුකරන අතරතුර හෝ ඉන් පසුව, පෙති නොකඩා 3-3-2 ලෙස වාරවලට බෙදා ගිලිනු ලැබේ.
මෙම සැලසුමේ ප්‍රධාන අංගය MMX මැට්‍රික්සයයි. එහි ආවරණය ආමාශ අම්ලයට ඔරොත්තු දෙන අතර, කුඩා අන්ත්‍රයේ අවසාන කොටස වන ඉලියමයේ අගභාගය අසල pH 7 පමණ වන විට බිඳී යයි. ඉන්පසු වර්ණකය සෙමින් මුදාහරින බැවින් මහාන්ත්‍ර ශ්ලේෂ්මල පටලය දිගු කාලයක්, තරමක් ඒකාකාරව වර්ණකයට නිරාවරණය වේ. කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණය ආරම්භ වන විට මහාන්ත්‍රය දැනටමත් වර්ණ ගැන්වී ඇත. ඒ අනුව Lumeblue යනු නියමිත මාත්‍රාවක් හා නිශ්චිත භාවිත අරමුණක් ඇති, නියාමනයට යටත් රෝග විනිශ්චය ඖෂධයකි. එය එන්ඩොස්කොපි වෛද්‍යවරයා ඉසින ද්‍රාවණයෙන් මෙන්ම සිල්ලර අලෙවි සුවතා නිෂ්පාදනයකින්ද සංකල්පමය වශයෙන් වෙනස්ය. මෙම සැකසුම් තුන වෙනස් අවශ්‍යතා සඳහා වන අතර, එකක් වෙනුවට අනෙක භාවිත කළ නොහැක; සිල්ලර අලෙවි ද්‍රාවණ පිළිබඳව අතිරේක සහ ලේබල්කරණ මාර්ගෝපදේශයේ වෙනම සාකච්ඡා කෙරේ.
| සැකසුම | එය ශ්ලේෂ්මල පටලයට ළඟා වන ආකාරය | අරමුණ | භාවිත පසුබිම |
|---|---|---|---|
| ඉසින මෙතිලීන් බ්ලූ (~0.1%) | එන්ඩොස්කොපි වෛද්‍යවරයා ක්‍රියාවලිය අතරතුර වර්ණකය ඉසියි | පටක අසාමාන්‍යතා හඳුනාගැනීම සඳහා සජීව වර්ණ ගැන්වීම | කොලොනොස්කොපි, ක්‍රියාකරු මත රඳා පවතී |
| Lumeblue / MB-MMX (200 mg මුඛයෙන්) | රෝගියා අන්ත්‍ර සූදානම සමඟ දිගු කාලයක් පුරා ද්‍රව්‍යය මුදාහරින පෙති ගිලියි | පටක අසාමාන්‍යතා හඳුනාගැනීම සඳහා කලින් වර්ණ ගැන්වූ ශ්ලේෂ්මල පටලය | අනුමත රෝග විනිශ්චය ඖෂධය |
| මෙතිලීන් බ්ලූ පැහැගැන්වූ එන්නත් දියරය | එන්ඩොස්කොපි වෛද්‍යවරයා පටක අසාමාන්‍යතාවට යටින් එන්නත් කරයි | ඉවත් කිරීමේ තලය පැහැදිලිව දැකගැනීමට වර්ණ වෙනසක් ලබාදීම | EMR/ESD ක්‍රියාවලි |
මහාන්ත්‍රයේ හඳුනාගැනීමේ අධ්‍යයනවලින් සොයාගත් දේ
මෙතිලීන් බ්ලූ සඳහාම වූ ප්‍රබලතම මහාන්ත්‍ර-ගුදමාර්ග සාක්ෂිය වන්නේ Repici සහ සගයන් වාර්තා කළ III අදියරේ MB-MMX අත්හදාබැලීමයි (PubMed 30742834): පූර්ව පරීක්ෂණ හා අධීක්ෂණ පරීක්ෂණ සඳහා පැමිණි රෝගීන් 1,205 දෙනෙකු අහඹු ලෙස 200 mg MB-MMX හෝ ප්ලැසීබෝ ලබාගන්නා කණ්ඩායම්වලට වෙන් කරන ලදී. පටක විද්‍යාත්මකව තහවුරු කළ ඇඩිනෝමා හෝ කාසිනෝමා හඳුනාගැනීම 56.29% සහ 47.81% විය. එය ප්‍රතිශත ලකුණු 8.5 පමණ වූ නිරපේක්ෂ වෙනසකි. පැහැදිලිම වැඩිවීම දක්නට ලැබුණේ පොලිප් ආකාර නොවන හා ඉතා කුඩා පටක අසාමාන්‍යතා සඳහා වන අතර, වඩා විශාල හෝ පොලිප් ආකාර පටක අසාමාන්‍යතා සඳහා සැලකිය යුතු වාසියක් නොතිබුණි.
වර්ණක ඉසීම පිළිබඳ පෙර සාක්ෂි බොහොමයක් ලැබෙන්නේ සාමාන්‍ය අවදානම් සහිත පුද්ගලයන්ගේ පූර්ව පරීක්ෂණවලින් නොව, ප්‍රදාහක අන්ත්‍ර රෝග අධීක්ෂණයෙන්ය. Kiesslich සහ සගයන් දිගුකාලීන අල්සරේටිව් කොලයිටිස් සහිත රෝගීන් 165 දෙනෙකු සාම්ප්‍රදායික කොලොනොස්කොපි හෝ 0.1% මෙතිලීන් බ්ලූ ක්‍රෝමෝඑන්ඩොස්කොපි සඳහා අහඹු ලෙස වෙන් කළ අතර, අපිච්ඡදය තුළ නියෝප්ලේසියා 32 සහ 10 බැගින් හඳුනාගත්හ (PubMed 12671882). IBD ආශ්‍රිත කොලයිටිස්හිදී, Marion සහ සගයන්ගේ අත්හදාබැලීමේදීද වර්ණක ඉසීමෙන් පසු ඉලක්කගතව ලබාගත් පටක සාම්පල, අහඹු සාම්පල ලබාගැනීමට වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාදුන්නේය (PubMed 18844620). මේවා කොලයිටිස් අධීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වන අතර, මෙතිලීන් බ්ලූ සහ ප්‍රදාහක අන්ත්‍ර රෝගය පිළිබඳ විශේෂ සාකච්ඡාව සමඟ එම පසුබිම තුළම සලකා බැලිය යුතුය.
පුළුල් මෙටා-විශ්ලේෂණ, බොහෝවිට ඉන්ඩිගෝ කාර්මීන් පරීක්ෂා කර තිබුණද, හඳුනාගැනීම සඳහා වර්ණක-පදනම් ක්‍රෝමෝඑන්ඩොස්කොපි වඩා හොඳ බවට සහාය දක්වයි: 2016 Cochrane සමාලෝචනයෙන් අවම වශයෙන් එක් නියෝප්ලාස්ටික් පටක අසාමාන්‍යතාවක් හඳුනාගැනීමේ සම්භාවිතා අනුපාතය වැඩි බව සොයාගන්නා ලදී (PubMed 27056645). අහඹු ලෙස කණ්ඩායම්වලට වෙන් කළ අත්හදාබැලීම් දහයක් පිළිබඳ 2022 Antonelli මෙටා-විශ්ලේෂණය ඇඩිනෝමා හඳුනාගැනීමේ සාපේක්ෂ වැඩිවීම 20% පමණ බව වාර්තා කළේය (PubMed 35588768). මේවා සංකල්පයට ප්‍රයෝජනවත් නමුත්, මෙතිලීන් බ්ලූ සඳහාම වූ සාක්ෂි නොවේ.
හඳුනාගැනීම යනු ප්‍රතිකාර කිරීම නොවේ
ඉහත සෑම ප්‍රතිඵලයක්ම අදාළ වන්නේ පටක අසාමාන්‍යතා සොයාගැනීමට මිස පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීමට නොවේ. Lumeblue අනුමත කර ඇත්තේ රෝග විනිශ්චය කාරකයක් ලෙසය. එය ලියාපදිංචි කිරීම සඳහා වූ අත්හදාබැලීමෙන් මැන බැලුවේ හඳුනාගැනීමේ අනුපාත මිස, ගෙඩියේ ප්‍රතිචාරය, නැවත ඇතිවීම හෝ ජීවිත පැවැත්ම නොවේ. EMA භාවිත කරන වචනද කොන්දේසි සහිතය: හඳුනාගත් පටක අසාමාන්‍යතා ඉවත් කළහොත්, වඩා හොඳ හඳුනාගැනීම පිළිකා අවදානම අඩු කිරීමට හේතු විය හැක. හඳුනාගැනීමේ ප්‍රතිශත ලකුණු 8.5 ක වෙනසක්, පිළිකාව හෝ මරණ අනුපාතය 8.5% කින් අඩුවීමක් ලෙස නැවත ප්‍රකාශ කළ නොහැක. ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ප්‍රකාශ ඇගයීමේදී මෙම සීමාව පැහැදිලිව තබාගත යුතු බව මෙතිලීන් බ්ලූ සහ පිළිකාව පිළිබඳ රසායනාගාර සාක්ෂි හා රෝගීන්ගෙන් ලැබෙන සාක්ෂි වෙන්කර හඳුනාගැනීමේ මාර්ගෝපදේශය පැහැදිලි කරයි.
ඉහළ ආමාශාන්ත්‍රික පද්ධතිය පිළිබඳ සාක්ෂි දුර්වලය
බැරට්ගේ අන්නස්‍රෝතයේදී, මෙතිලීන් බ්ලූ මගින් අන්ත්‍ර පටක ආකාරයට සිදුවූ මෙටාප්ලේසියාව නිල් පැහැයට වර්ණ ගැන්වේ. එබැවින් දෘශ්‍ය ඉලක්කයකින් තොරව චතුර්ථක හතරෙන් සාම්පල ලබාගැනීම වෙනුවට වර්ණ ගැන්වූ ප්‍රදේශ ඉලක්ක කර පටක සාම්පල ලබාගැනීම යෝජනා විය. මුල් කාලයේ එක් මධ්‍යස්ථානයකින් ලැබුණු ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු සහගත ලෙස පෙනුණද, වඩා විශාල හා වඩා හොඳින් පාලනය කළ අධ්‍යයන ඩිස්ප්ලේසියාව හඳුනාගැනීමේ වාසියක් තහවුරු කළේ නැත. අධ්‍යයන නවයක් ඇතුළත් 2009 මෙටා-විශ්ලේෂණයකින්, ක්‍රමානුකූල පටක සාම්පල ලබාගැනීමට සාපේක්ෂව අන්ත්‍ර මෙටාප්ලේසියාව, ඩිස්ප්ලේසියාව, හෝ ඉහළ ශ්‍රේණියේ ඩිස්ප්ලේසියාව සහ මුල් අවධියේ පිළිකා හඳුනාගැනීමේදී සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු අමතර ප්‍රතිඵලයක් නොමැති බව සොයාගන්නා ලදී (PubMed 19215918).
මාර්ගෝපදේශ පසුව වෙනත් ක්‍රම වෙත යොමු විය. වර්තමාන ACG, ESGE සහ ASGE බැරට්ගේ අන්නස්‍රෝතය අධීක්ෂණ මාර්ගෝපදේශවල නිර්දේශ කරන්නේ ඇසිටික් අම්ලය භාවිත කරන ක්‍රෝමෝඑන්ඩොස්කොපි හෝ ඉලෙක්ට්‍රොනික අතථ්‍ය ක්‍රෝමෝඑන්ඩොස්කොපි ය. ඒවා සැමවිටම ව්‍යුහගත Seattle පටක සාම්පල ලබාගැනීමේ ක්‍රමවේදය සමඟ භාවිත කළ යුතු අතර, අහඹු පටක සාම්පල ලබාගැනීම වෙනුවට මෙතිලීන් බ්ලූ ඉසීම භාවිත කිරීම නිර්දේශ නොකෙරේ. එබැවින් මාර්ගෝපදේශ ක්‍රෝමෝඑන්ඩොස්කොපි නිර්දේශ කරන බව පැවසීමෙන්, ඒවා මෙතිලීන් බ්ලූ ක්‍රෝමෝඑන්ඩොස්කොපි නිර්දේශ කරන බව අදහස් නොවේ.
පටක අසාමාන්‍යතාව යට ඇති නිල් දියර කුෂනය
එන්ඩොස්කොපි මගින් ශ්ලේෂ්මල පටක ඉවත් කිරීමේදී හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයට යටින් විච්ඡේදනය කිරීමේදී පෙනෙන නිල් ස්තරය තවත් වෙනස් සංකල්පයකි. එහිදී පටක අසාමාන්‍යතාව මාංශපේශී බිත්තියෙන් වෙන් කර ඉහළට එසවෙන්නේ, එයට යටින් එන්නත් කරන සේලයින් හෝ වෙනත් දියරයක් නිසාය. ක්‍රියාකරුට දියර කුෂනය, විච්ඡේදන තලය සහ ගැඹුරු මායිම දැකගත හැකි වන පරිදි නිල් වර්ණක බිංදු කිහිපයක් එකතු කෙරේ. වර්ණය පෙන්වන්නේ එන්නත් දියරය ගිය තැනයි. එයින් මෙටාප්ලේසියාව හෝ ඩිස්ප්ලේසියාව පිළිබඳ කිසිවක් කියැවෙන්නේ නැත. එහි අරමුණ පටක ඉවත් කිරීමේදී යාන්ත්‍රික ආරක්ෂාව සැලසීමයි. මෙම මාතෘකාව අනෙකුත් ශල්‍ය භාවිත සමඟ ශල්‍යකර්ම සහ රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලි මාර්ගෝපදේශයේ සාකච්ඡා කෙරේ.
වැදගත් ආරක්ෂක සටහනක්: ආලෝකය සහ වර්ණකය
මෙතිලීන් බ්ලූ ආලෝක සංවේදීකාරකයක් වන අතර, අධ්‍යයන දෙකක් එන්ඩොස්කොපි වෛද්‍යවරුන්ට ඒ පිළිබඳ නැවත සිතා බැලීමට හේතු විය. Olliver සහ සගයන් පෙන්වා දුන්නේ සුදු ආලෝක එන්ඩොස්කොපි සමඟ 0.5% මෙතිලීන් බ්ලූ යොදාගත් විට, කොමට් පරීක්ෂණවලදී බැරට්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ DNA හානිය වැඩි වූ නමුත්, ආලෝකය නොමැතිව වර්ණකය යොදාගත් විට එසේ නොවූ බවයි (PubMed 12907012). Davies සහ සගයන් මහාන්ත්‍රයේදීද එම රටාව නැවත පෙන්නුම් කළහ: 0.1% මෙතිලීන් බ්ලූ සහ සුදු ආලෝකය එක්ව, ශරීරයෙන් පිටත පරීක්ෂණවලදීත් ජීවී ශරීරය තුළදීත් මහාන්ත්‍ර සෛලවල DNA හානියට පත් කළ අතර, ඉන්ඩිගෝ කාර්මීන් එසේ කළේ නැත (PubMed 17172595).
මෙහි නිවැරදි අර්ථකථනය සීමිතය: තහවුරු කර ඇත්තේ කෙටි කාලීන DNA හානිය මිස පිළිකාව නොවේ. මෙතිලීන් බ්ලූ ක්‍රෝමෝඑන්ඩොස්කොපි රෝගීන් තුළ පිළිකාව ඇති කරන බව කිසිදු අධ්‍යයනයකින් පෙන්වා නැත. එහෙත් බැරට්ගේ අන්නස්‍රෝතයේදී ලැබෙන දුර්වල ප්‍රතිලාභය සමඟ සලකා බලන විට, වළක්වාගත හැකි ජානමය ද්‍රව්‍යයට හානි වීමේ සංඥාවක් නිසා එම භාවිතයට මේ වර්ණකය අඩු යෝග්‍යතාවක් ඇති විකල්පයක් විය. මාර්ගෝපදේශ වෙනත් ක්‍රමවලට ප්‍රමුඛත්වය දීමට එයද එක් හේතුවකි. සාමාන්‍ය හැසිරවීම සහ අහිතකර බලපෑම් පිළිබඳ පසුබිම ආරක්ෂාව සහ අතුරු ආබාධ පිළිබඳ යොමුවේ එක්රැස් කර ඇත.
ක්‍රියාවලියෙන් පසු: නිල් පැහැය අපේක්ෂිතය
මෙතිලීන් බ්ලූ ප්‍රබල වර්ණකයකි. ඉන්පසු මුත්‍රා හා මල තාවකාලිකව නිල් හෝ කොළ පැහැ වීම සංකූලතා නොව, වර්ණකයේ අපේක්ෂිත බලපෑම්ය; නිල් වර්ණකය මුත්‍රාවල කහ වර්ණ ද්‍රව්‍ය සමඟ මිශ්‍ර වන නිසා මුත්‍රා කොළ පැහැයෙන් පෙනිය හැක. සම මත වැටුණු වර්ණකය තාවකාලික නිල් පැල්ලම් ඇති කරයි. මෙම පැහැදිලි කිරීම තිබුණද එක් අවවාදයක් තවමත් අදාළය: අලුතින් ඇති වූ, සම පුරා පැතිරුණු නිල් පැහැයක් සමඟ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව හෝ සිහියේ වෙනසක් ඇතිවීම, පෙනෙන මතුපිට වර්ණ ගැන්වීමකට වඩා වෙනස් තත්ත්වයකි. එයට අවශ්‍ය වන්නේ හදිසි ඇගයීමක් මිස පෙනුම යථා තත්ත්වයට පත්වන තෙක් ඉවසීම නොවේ. අවසාන සංකල්පීය අවවාදයක්ද ඇත: භාවිත කළ වර්ණකය කුමක්දැයි වර්ණය පමණක් බලා කිසිවිටෙක නිගමනය නොකරන්න. වෙනත් කාරකද පටක නිල් පැහැයට ගන්වන බැවින්, නිල් පෙනුමෙන් මෙතිලීන් බ්ලූ බව හඳුනාගත නොහැක.
මතක තබාගත යුතු දේ
වෙනම කාණ්ඩ තුනක් ලෙස සිතන්න: අපිච්ඡද සෛලවල අවශෝෂණය භාවිත කරන මතුපිට වර්ණ ගැන්වීම, අලෙවි අනුමැතියක් යටතේ මහාන්ත්‍රය කලින් වර්ණ ගන්වන මුඛයෙන් ගන්නා රෝග විනිශ්චය සැකසුම්, සහ පටක ඉවත් කිරීමේ තලය සලකුණු කරන පැහැගැන්වූ ශ්ලේෂ්මල පටලයට යටින් ඇති දියරය. යම් ප්‍රකාශයක් අයත් වන්නේ කුමන කාණ්ඩයටද, එහි සාක්ෂි මැන බැලුවේ හඳුනාගැනීමද නැතහොත් ප්‍රතිකාරයද, සහ සැබවින්ම පරීක්ෂා කළේ කුමන සැකසුම හා සාන්ද්‍රණයද යන්න විමසන්න. මෙම වෙනස්කම්වලට පදනම් වන අධ්‍යයන මෙතිලීන් බ්ලූ පර්යේෂණ පුස්තකාලයේ ලැයිස්තුගත කර ඇත.