آرٽيڪل
هائپربيرڪ آڪسيجن سان ميٿيلين بلو: گڏيل علاج جي دعوائن جو جائزو
هڪ ڪلينڪ جو صفحو توانائي، ذهني صلاحيت يا بحالي لاءِ ميٿيلين بلو HBOT پيش ڪري ٿو. ڪڏهن ان ۾ ڳاڙهي روشنيءَ جو پينل به شامل ڪيو وڃي ٿو ۽ پيڪيج کي ميٿيلين بلو، ڳاڙهي روشني ۽ هائپربيرڪ آڪسيجن چيو وڃي ٿو. صفحو مائٽوڪانڊريا، آڪسيجن جي پهچ ۽ ڪجهه تحقيقي مقالن جا حوالا ڏئي ٿو. قيمت في سيشن آهي. پڙهندڙ کي جيڪو سوال پڇڻ گهرجي، اهو رڳو هي ناهي ته هر حصو معقول لڳي ٿو يا نه. سوال اهو آهي ته ڇا ڪنهن هن بلڪل ساڳئي ميلاپ کي آزمائي، هر حصي جي الڳ استعمال جي ڀيٽ ۾ اضافي فائدو ماپيو آهي.
اهو سوال هن جائزي جو موضوع آهي. هن پيڪيج ۾ وڌ ۾ وڌ چار مداخلتون آهن، جن مان هر هڪ کي آزاديءَ سان بدلائي سگهجي ٿو: چيمبر جو دٻاءُ، آڪسيجن جي مقدار، دوا جي بناوت ۽ وقت، ۽ روشنيءَ سان واسطو. هڪ حصي لاءِ ثبوت سڄي پيڪيج لاءِ ثبوت ناهي، ۽ گڏيل استعمال جو سڀ کان مضبوط سڌو نتيجو عام مائٽوڪانڊريائي واڌ بدران روشنيءَ سان متحرڪ جراثيم مارڻ واري اثر جي شدت وڌڻ ڏانهن اشارو ڪري ٿو.
هڪ نالي هيٺ چار مداخلتون
دٻاءُ پهريون تصور آهي. ڪلينڪي هائپربيرڪ آڪسيجن ٿراپي، جنهن کي عام طور HBOT چيو وڃي ٿو، جو مطلب عام ماحولياتي دٻاءَ کان وڌيڪ دٻاءَ هيٺ وڏي مقدار واري آڪسيجن ساهه سان کڻڻ آهي. اهو دٻاءُ عام طور لڳ ڀڳ 1.9 کان 3.0 atmospheres absolute هوندو آهي، ۽ آڪسيجن ساهه سان کڻڻ جا دور، هوا تي وقفا شامل ڪري، تقريباً 90 کان 120 منٽن جا هوندا آهن. هڪ ماڻهوءَ واري چيمبر ۾ چيمبر کي آڪسيجن سان دٻاءَ هيٺ آندو وڃي ٿو؛ گهڻن ماڻهن واري چيمبر ۾ هوا سان دٻاءُ وڌايو وڃي ٿو، جڏهن ته مريض هُڊ يا ماسڪ ذريعي آڪسيجن کڻي ٿو. دٻاءُ ۽ آڪسيجن جو تناسب الڳ الڳ بدلجن ٿا، تنهنڪري ٻنهي انگن کان سواءِ «هلڪو هائپربيرڪ» چوڻ سان ڪنهن به هڪ جي وضاحت نٿي ٿئي.
آڪسيجن جي پهچ ٻيو تصور آهي. خالص آڪسيجن تي 2 atmospheres جي دٻاءَ هيٺ، هيموگلوبن سان ٻڌل آڪسيجن کان علاوه، پلازما ۾ حل ٿيل آڪسيجن معمول کان گهڻو وڌي وڃي ٿي. اهو حل ٿيل حصو Undersea and Hyperbaric Medical Society جي استعمالن جي فهرست ۾ شامل گئس ايمبولزم ۽ متاثر ٿيل گرافٽن جهڙن تسليم ٿيل استعمالن جو بنياد آهي. اهو ئي نقصانڪار اثرن جو به سبب بڻجي ٿو: ڪن ۽ سائينس ۾ دٻاءَ سبب زخم، ڦڦڙن تي آڪسيجن جا زهريلا اثر، عارضي ويجهي نظر، ۽ آڪسيجن جي وڌيڪ دٻاءَ تي دورا.
دوا جي بناوت ٽيون تصور آهي. اونداهيءَ ۾ هي رنگ ريڊاڪس چڪر هلائيندڙ ۽ متبادل اليڪٽران کڻندڙ طور ڪم ڪري ٿو؛ اليڪٽران قبول ڪري ليوڪوميٿيلين بلو ٺاهي ٿو ۽ چڪر دوران انهن کي اڳتي منتقل ڪري ٿو، جيئن ميٿيلين بلو اليڪٽران رلي طور ڪيئن ڪم ڪري ٿو ۾ بيان ٿيل آهي. پراڊڪٽ، ڏيڻ جو طريقو، mg per kg ۾ مقدار، ۽ چيمبر سيشن جي نسبت سان وقت، سڀ هن حصي ۾ اچن ٿا. آمريڪي انجيڪشن جي ليبل ۾، ProvayBlue جي نسخي بابت معلومات موجب، حاصل ٿيل ميتهيموگلوبينيميا لاءِ 1 mg per kg شامل آهي؛ اها اختياري گڏيل سيشنن لاءِ تصديق ٿيل مقدار ناهي.
روشنيءَ سان واسطو چوٿون تصور آهي، جيڪو صرف ڪجهه آڇن ۾ موجود هوندو آهي. 630 کان 680 nm جي ڳاڙهي روشني، لڳ ڀڳ 664 nm وٽ رنگ جي جذب واري پٽيءَ سان ملي ٿي ۽ روشنيءَ لاءِ حساس ڪندڙ مادّي جا ڪيميائي عمل هلائي سگهي ٿي؛ 810 nm جي ويجهي انفراريڊ روشني رنگ کي سڌيءَ طرح سرگرم ڪرڻ ۾ ڪمزور آهي، جيئن ميٿيلين بلو ۽ ڳاڙهي روشنيءَ جي ٿراپي ۾ جائزو ورتل آهي. موج جي ڊيگهه، شعاعن جي شدت ۽ جاميٽري بابت رهنمائي موجب، موج جي ڊيگهه، شعاعن جي شدت، في ايراضي ملندڙ روشنيءَ جي توانائي ۽ دوا کان روشنيءَ تائين وقفو طئي ڪن ٿا ته ڪهڙو عمل ٿيندو. انهن انگن کان سواءِ ڳاڙهي روشني چوڻ، روشنيءَ جي لحاظ کان، ائين آهي جيئن دٻاءُ ٻڌائڻ کان سواءِ هائپربيرڪ چوڻ.
گڏيل استعمال بابت ادب ۾ حقيقت ۾ ڇا آزمايو ويو
هن جائزي لاءِ مليل ڪنهن به ڪنٽرول ٿيل انساني آزمائشي مطالعي ۾ اهو ثابت ناهي ٿيو ته ميٿيلين بلو ۽ حقيقي HBOT جو گڏيل استعمال، ٻنهي حصن جي الڳ استعمال جي ڀيٽ ۾، سڄي جسم لاءِ اضافي فائدو ڏئي ٿو. موجود ثبوت ٽن گروهن ۾ اچن ٿا، ۽ هر گروهه هڪ مختلف سوال جو جواب ڏئي ٿو.
سڀ کان سڌو گڏيل تجربو ليبارٽري ۾ ڪيو ويو. Bisland ۽ ساٿين S. aureus ۽ P. aeruginosa کي، آزاد ترندڙ ۽ بائيوفلم ٻنهي صورتن ۾، رنگ ۽ 600 کان 800 nm جي ڳاڙهي فلٽر ٿيل روشنيءَ سان، 2 atmospheres جي خالص آڪسيجن سان ۽ ان کان سواءِ، واسطو ڏنو، جيئن هن روشنيءَ سان متحرڪ آڪسيجن واري مطالعي ۾ ڄاڻايل آهي. دٻاءَ هيٺ اضافي آڪسيجن، 5 J per square cm تي جراثيم مارڻ جي اثر ۾ هڪ لاگ کان وڌيڪ ۽ 10 J per square cm تي ٻن لاگن کان وڌيڪ واڌ ڪئي. اهو ليبارٽريءَ جي ٿانو ۾ فوٽوڊائنامڪ ٿراپيءَ سان آڪسيجن شامل ڪرڻ جو حقيقي اضافي فائدو آهي؛ اهو ثبوت ناهي ته دٻاءَ هيٺ آڪسيجن ۽ رنگ گڏجي ماڻهن جي ذهني صلاحيت يا توانائي بهتر ڪن ٿا.
سڀ کان ويجهي فيڪٽوريل جانورن واري تجربي ۾ عام دٻاءَ تي وڌيڪ آڪسيجن استعمال ڪئي وئي، HBOT نه. Rodriguez ۽ ساٿين، هن فالج کان بحاليءَ واري مطالعي ۾، 60 منٽن تائين شريان بند ڪيل چوهن کي هوا يا آڪسيجن، ۽ انهن مان هر هڪ سان دوا جو حامل محلول يا 1 mg per kg رنگ ڏنو. ميلاپ سان فعلي بحالي هر حصي جي الڳ استعمال کان بهتر ٿي، جيتوڻيڪ انفارڪٽ جا حجم رڳو رنگ واري گروهه جهڙا هئا. ڇاڪاڻ ته ڪنهن به شيءِ کي وڌايل دٻاءَ هيٺ نه رکيو ويو هو، هي آڪسيجن ۽ رنگ جي باهمي اثر جي حمايت ڪري ٿو، پر اهو نٿو ٻڌائي ته 2 کان 3 atmospheres آڪسيجن کان علاوه ڪو فائدو وڌائين ٿا يا نه.
انساني رپورٽون انفرادي ڪيسن جي سطح تي آهن. سخت حاصل ٿيل ميتهيموگلوبينيميا واري هڪ 52 سالن جي شخص کي آڪسيجن سان گڏ رڳ ۾ 1 mg per kg رنگ ڏنو ويو، ۽ پوءِ لڳ ڀڳ 2.2 atmospheres تي 90 منٽن لاءِ HBOT ڏني وئي، جيئن هن هنگامي ڪيس رپورٽ ۾ بيان ٿيل آهي. بچاءَ لاءِ هڪ پٺيان ٻي مداخلت ڪرڻ سان حالت جي قدرتي رخ، رنگ، آڪسيجن ۽ دٻاءَ جي اثرن کي الڳ نٿو ڪري سگهجي. ان جي ابتڙ، ڊيپسون سان لاڳاپيل هڪ ڪيس ۾ 2.5 atmospheres تي 2 ڪلاڪن تائين ٿورو اثر ٿيو، جنهن کان پوءِ 1.5 mg per kg رنگ تيزيءَ سان اثر ڏيکاريو، جيئن هن ترتيبوار علاج واري ڪيس ۾ ڄاڻايل آهي. اهو رنگ جي جاءِ تي HBOT استعمال ڪرڻ جي خلاف دليل ڏئي ٿو، پر هڪ ئي وقت گڏيل علاج کي نٿو آزمائي. اڪثر حوالو ڏنل 810 nm وارا ڪوئن جا مقالا رنگ ۽ روشني گڏ آزمائين ٿا، پر انهن ۾ ڪو چيمبر ئي ناهي؛ اهي PMID 35059872 ۽ PMID 31372913 تي درج آهن، تنهنڪري اهي چيمبر واري پروٽوڪول جي تصديق نٿا ڪري سگهن.
وڌيڪ آڪسيجن ۽ ريڊاڪس رنگ پاڻمرادو گڏيل فائدو ڇو ناهن
رنگ جو ريڊاڪس چڪر پاڻ آڪسيجن استعمال ڪري ٿو: هن ميٽابولڪ مطالعي ۾، رڳ ۾ ڏنل مائڪرومولر مقدار واري رنگ چوهن جي سڄي جسم ۾ آڪسيجن جي استعمال کي لڳ ڀڳ اڌ جيترو وڌايو، ۽ گھٽايل حالت وارو رنگ اليڪٽران سڌيءَ طرح آڪسيجن ڏانهن منتقل ڪري رهيو هو. ردعمل ڪندڙ آڪسيجن تي ان جو اثر سبسٽريٽ تي دارومدار رکي ٿو؛ الڳ ڪيل دل جي مائٽوڪانڊريا ۾ ڪمپليڪس I جي سبسٽريٽن سان اهو وڌي ٿو ۽ سڪسينٽ سان گھٽجي ٿو (سبسٽريٽ وارو مطالعو). روشنيءَ کان سواءِ ٻه مفروضا اڃا ممڪن آهن: اضافي آڪسيجن، جتي منتقلي متاثر هجي، اتي رنگ جي ٻيهر آڪسيڊيشن کي سهارو ڏئي ٿي، يا اها رنگ جي چڪر مان پيدا ٿيندڙ آڪسيڊيٽو وهڪري کي وڌائي ٿي. ڪو به اصول نٿو چوي ته دٻاءُ وڌڻ سان رنگ وڌيڪ اينٽي آڪسيڊنٽ بڻجي ٿو.
ڳاڙهي روشني شامل ڪرڻ سان عمل جو طريقو بدلجي ٿو. روشنيءَ سان سرگرم ٿيل رنگ توانائي يا اليڪٽران آڪسيجن ڏانهن منتقل ڪري ٿو ۽ سنگليٽ آڪسيجن سميت آڪسيڊائز ڪندڙ نوعون ٺاهي ٿو؛ اهو ئي سبب آهي جو ليبارٽريءَ جي ٿانو واري نتيجي ۾ اضافي آڪسيجن بيڪٽيريا مارڻ جو اثر وڌايو. ساڳيا ڪيميائي عمل غلط هدف کي نقصان پهچائين ٿا: الڳ ڪيل چوهه جي جگر جي مائٽوڪانڊريا ۾ روشني هيٺ رکيل رنگ آڪسيڊنٽ ٺهڻ، گلوٽاٿايون گھٽجڻ، توانائي ٺاهڻ واري عمل جي ڳانڍاپي ٽٽڻ ۽ ATP جي پيداوار گھٽجڻ جو سبب بڻيو، جيئن هن مائٽوڪانڊريائي فوٽوٽوڪسيسيٽي واري مطالعي ۾ ڄاڻايل آهي. ثابت ٿيل گڏيل اثر فوٽوڊائنامڪ خلياتي زهريت آهي، جيڪا صحتمند بافتن کي توانائي ڏيڻ بدران جراثيم مارڻ لاءِ موزون آهي.
حفاظت مخصوص خدمت سان لاڳاپيل آهي، رڳو رنگ سان نه
هر تصور لاءِ پنهنجي الڳ جاچ گهربل آهي، ۽ ميلاپ ۾ باهمي اثر جا اهڙا نقطا شامل ٿين ٿا جن کي رنگ جي حفاظت بابت عام صفحو پورو نٿو ڪري سگهي.
چيمبر لاءِ جاچ دٻاءَ ۽ آڪسيجن جي خطرن کان شروع ٿئي ٿي: علاج نه ٿيل نيووموٿوراڪس، رڪاوٽ واري يا بُلن واري ڦڦڙن جي بيماري، ڪنن جو دٻاءُ برابر نه ڪري سگهڻ، دورن جي اڳوڻي تاريخ، تازو ڇاتيءَ يا اکين جو آپريشن، ۽ جسم ۾ لڳايل اوزار. باهه کان بچاءَ جا انتظام بنيادي آهن. هائپربيرڪ اوزارن جي محفوظ استعمال بابت FDA جو خط ٺاهيندڙ جي هدايتن تي عمل ڪرڻ، گرائونڊنگ، عملي جي تربيت، لڳاتار نگراني، اوزار جي سار سنڀال، منع ٿيل برقي شين کي ٻاهر رکڻ، ۽ NFPA 99 ۽ ASME PVHO-1 موجب موزون لباس جي گهرج رکي ٿو. روشنيءَ جو پينل ڪڏهن به رڳو کڻي آڪسيجن سان ڀرپور چيمبر اندر نه رکڻ گهرجي؛ ان جي مطابقت چيمبر جي هدايتن ۽ باهه کان بچاءَ جي پروگرام ۾ دستاويزي طور لکيل هجڻ گهرجي.
دوا لاءِ جاچ رنگ جي ليبل مطابق ٿئي ٿي. G6PD جي کوٽ ليبل تي ڏنل استعمال جي ممانعت آهي؛ هي رنگ مونوامين آڪسيڊيز روڪيندڙ آهي، ۽ ان تي سيروٽونن تي اثر ڪندڙ دوائن ۽ ڪجهه اوپيئڊن سان سيروٽونن سنڊروم بابت نمايان خاني واري خبرداري آهي. دوا ۾ ڪنهن به تبديليءَ جي هدايت نسخو ڏيندڙ معالج کي ڪرڻ گهرجي، ۽ حمل سان گڏ گردن ۽ جگر جي ڪم جو جائزو به ضروري آهي. رنگ پلس آڪسيميٽري جي ماپ ۾ به مداخلت ڪري ٿو، تنهنڪري جتي درستگي اهم هجي، اتي آڪسيجن سيچوريشن لاءِ متبادل طريقو گهرجي. اهي فرق انهن پڙهندڙن لاءِ اهم آهن جيڪي ڦڦڙن جي بيماريءَ ۾ آڪسيجن جون گھٽ ماپون يا ME/CFS جهڙيون ٿڪاوٽ واريون حالتون کڻي هن موضوع ڏانهن اچن ٿا.
FDA کان ڪليئر ٿيل چيمبر جو مطلب اهو ناهي ته اداري ميٿيلين بلو HBOT يا ڪنهن مائٽوڪانڊريائي، ذهني صلاحيت يا ڊگهي عمر واري پروٽوڪول جو جائزو ورتو آهي. چيمبر عام طور Class II اوزار هوندا آهن، جن کي پنهنجي ليبل تي ڄاڻايل استعمالن لاءِ 510(k) طريقي سان ڪليئر ڪيو ويندو آهي. مٿي ڏنل FDA جو خط حفاظت بابت اطلاع آهي، اثرائتي هجڻ جي توثيق نه.
گڏيل استعمال جي ثبوتن جي جاچ فهرست: هن مضمون جو اصل وسيلو
ڪنهن تحقيقي مقالي يا ڪلينڪ جي صفحي کي پرکڻ لاءِ هيءَ جاچ فهرست استعمال ڪريو. هڪ اعتبار جوڳو پروٽوڪول هر نڪتو لکت ۾ بيان ڪري ٿو. جيڪڏهن ڪو نڪتو غائب آهي ته دعويٰ اميد ڏياريندڙ نه، پر اڻپوري وضاحت واري آهي.
جزا: ڪليئرنس جي حيثيت سان گڏ چيمبر جو ماڊل؛ هڪ ماڻهوءَ وارو يا گهڻن ماڻهن وارو؛ صحيح atmospheres absolute؛ مريض کي ملندڙ آڪسيجن جو تناسب؛ هوا تي وقفن سميت آڪسيجن جو وقت؛ چيمبر ۾ ڪل وقت؛ سيشنن جو انگ ۽ ورجاءَ جي تعدد. دوا جي پراڊڪٽ ۽ بناوت؛ ڏيڻ جو طريقو؛ mg per kg ۾ مقدار؛ وڌ ۾ وڌ مجموعي مقدار؛ دوا ڏيڻ کان چيمبر تائين وقفو. جيڪڏهن روشني شامل هجي: موج جي ڊيگهه؛ شعاعن جي شدت؛ في ايراضي ملندڙ روشنيءَ جي توانائي؛ مدو؛ رنگ جي نسبت سان وقت؛ ۽ ڇا روشنيءَ جو ذريعو چيمبر جي اندر آهي يا ٻاهر، هائپربيرڪ حالتن سان مطابقت جي دستاويزي ثبوت سميت.
ڀيٽ لاءِ گروهه: ڪنهن مطالعي ۾، گروهن ۾ ميلاپ، هر حصو الڳ، ۽ بهتر صورت ۾ ظاهري مداخلت يا معياري سنڀال وارو گروهه شامل هجڻ گهرجي، بي ترتيب ورهاست ۽ اڳواٽ طئي ڪيل بنيادي نتيجي سان. سڄي پيڪيج بابت اڳ ۽ پوءِ جي ماپن جو سلسلو فائدي کي ميلاپ سان منسوب نٿو ڪري سگهي. ڪلينڪ جي صفحي لاءِ، پڇو ته حوالو ڏنل مقالن ۾ انهن مان ڪهڙا گروهه حقيقت ۾ هلايا ويا. رڳو رنگ وارن آزمائشن ۽ رڳو HBOT وارن آزمائشن جا حوالا گڏ ڏيڻ، حوالن جي فهرست مان ميلاپ ٺاهڻ آهي، گڏيل اضافي اثر جو ثبوت نه.
نتيجا: نتيجي جو معيار، ماپ جو طريقو ۽ ماپ جو وقت ڄاڻايو. فعلي صلاحيت جا پيمانا، نقصان ٿيل حصن جا حجم، جراثيم جا انگ ۽ علامتن جا اسڪور مختلف دعوائون آهن، جن لاءِ مختلف ماپي اوزار آهن. سيشن دوران اڻسڌين ماپن ۾ تبديليون، جيئن آڪسيجن ساهه سان کڻڻ وقت مانيٽر تي وڌيڪ انگ اچڻ، ڊگهي عرصي وارو فائدو ثابت نٿيون ڪن.
حفاظتي انتظام: ڦڦڙن جي بيماري، ڪنن جو دٻاءُ برابر ڪرڻ، دورن جي تاريخ، G6PD جي حالت، سيروٽونن تي اثر ڪندڙ ۽ اوپيئڊ دوائن، حمل، ۽ گردن ۽ جگر جي ڪم بابت لکيل جاچ؛ تربيت يافته هائپربيرڪ عملي جي لڳاتار نگراني؛ دٻاءَ سبب زخمن ۽ آڪسيجن جي زهريلي اثرن لاءِ طريقا؛ هنگامي طور دٻاءُ گھٽائڻ جو منصوبو؛ باهه کان بچاءَ جا انتظام ۽ منع ٿيل شين جي فهرست؛ ناڪاري واقعن جي رڪارڊنگ؛ ۽ پلس آڪسيميٽري ۾ رنگ جي مداخلت کي نظر ۾ رکندي آڪسيجن جي نگرانيءَ جو واضح منصوبو.
جڏهن ڪو صفحو اهي نڪتا مهيا نٿو ڪري سگهي، تڏهن ساڳيو تصديقي طريقو اختيار ڪريو جيڪو توهان آن لائن مليل پروٽوڪول کي جاچڻ لاءِ استعمال ڪندا. ان اشاعت جو مطالبو ڪريو جنهن بلڪل ساڳئي پيڪيج کي آزمايو هجي، پڙهو ته ان ۾ ڪهڙا گروهه هلايا ويا، ۽ معقول لڳندڙ عمل جي طريقي کي ماپيل نتيجو مڃڻ کان انڪار ڪريو. ڪو ميلاپ هم آهنگ لڳڻ باوجود اڃا اڻآزمايل ٿي سگهي ٿو، ۽ هن معاملي ۾ جيڪو هڪ باهمي اثر آزمايو ويو آهي، اهو انهن ڪيميائي عملن کي وڌيڪ شديد ڪري ٿو جن کي توهان صحتمند بافتن تي هدف بڻائڻ هرگز نه چاهيندا.