معدي ۽ آنڊن جي اينڊوسڪوپي ۽ ڪرومو اينڊوسڪوپي ۾ ميٿيلين بلو

ٻن نيرن مايعن ۾ هڪ ئي ماليڪيول آهي، پر ان کان سواءِ لڳ ڀڳ ڪجهه به گڏيل ناهي. اينڊوسڪوپي واري ڪمري ۾، ڊاڪٽر وڏي آنڊي جي اندروني تهه تي هلڪو ميٿيلين بلو ڇٽيندو آهي ته جيئن چپٽا غيرمعمولي حصا وڌيڪ آسانيءَ سان نظر اچن. گهر ۾، ڪو ماڻهو تندرستيءَ جي معمول طور پرچون بوتل مان نيرا ڦڙا پاڻيءَ ۾ وجهندو آهي. انهن ٻنهي کي هڪجهڙو سمجهڻ رڳو مقدار جي غلطي نه، پر تصور جي غلطي آهي: هڪ طبي تيارين سان ڪيل تشخيصي بصري جاچ جو عمل آهي، ٻيو صارفن لاءِ هڪ پيداوار. هي مضمون اينڊوسڪوپي واري استعمال کي بيان ڪري ٿو، جتي رنگ ڏسڻ جو اوزار آهي، نظر ايندڙ شيءِ جو علاج نه. قائم ٿيل ۽ تجرباتي طبي استعمالن جي وسيع جائزي لاءِ، طب ۾ ميٿيلين بلو جو مجموعي جائزو ڏسو.

مٿاڇري کي رنگڻ: جيئري خلين کي رنگيندڙ رنگ، نه هاءِ لائٽر

اينڊوسڪوپي دوران رنگ جي مدد سان ڏسڻ کي ڪرومو اينڊوسڪوپي چيو وڃي ٿو. ميٿيلين بلو اهو ڪم ڪري ٿو جنهن کي پيٿالوجسٽ جيئري خلين جي يا جذبي واري رنگائي چون ٿا: جذب ڪندڙ جيئرا اپيٿيليل خليا رنگ کي پنهنجي سائٽوپلازم ۾ کڻن ٿا، تنهنڪري صحتمند مخاطي تهه نسبتاً هڪجهڙي نموني رنگجي ٿي، جڏهن ته ڊسپليزيا وارا، سوزش وارا يا سرطان وارا حصا گهٽ رنگ جذب ڪن ٿا يا ٽڪرن ۾ رنگجن ٿا. اهو فرق مخاطي تهه جي بناوت کي ظاهر ڪري ٿو، جيڪا رڳو اڇي روشنيءَ ۾ نظر نه اچي سگهي ٿي، خاص ڪري چپٽن غيرمعمولي حصن ۾.

اهو عمل انڊيگو ڪارمين کان مختلف آهي، جيڪو ڪرومو اينڊوسڪوپي جو ٻيو روايتي رنگ آهي. انڊيگو ڪارمين تمام ٿورو جذب ٿئي ٿو؛ اهو کڏن ۽ نالين ۾ گڏ ٿي مٿاڇري جي بناوت کي وڌيڪ نمايان ڪري ٿو، جيڪا جيئري خلين جي رنگائي بدران تضادي رنگائي آهي. جائزا اڪثر ٻنهي رنگن کي رنگ تي ٻڌل ڪرومو اينڊوسڪوپي جي هڪ ئي زمري ۾ رکن ٿا، تنهنڪري عام طور ڪرومو اينڊوسڪوپي جو ڄاڻايل فائدو پاڻمرادو خاص طور ميٿيلين بلو جو فائدو ناهي.

عملي طريقيڪار ۾ تمام گهڻي ڌيان جي ضرورت آهي. سڄي وڏي آنڊي جي ميٿيلين بلو ڪرومو اينڊوسڪوپي ۾، اينڊوسڪوپي ڪندڙ ڪيٿيٽر ذريعي لڳ ڀڳ 0.1% رنگ هر حصي تي الڳ ڇٽي ٿو، جذب ٿيڻ لاءِ اٽڪل هڪ منٽ انتظار ڪري ٿو، ۽ جاچ کان اڳ اضافي رنگ کي چوسي ڪڍي ٿو. مخصوص حصن جي يا وڏو ڪري ڏسڻ واري طريقيڪار ۾ اٽڪل 0.5% تائين گهاٽائيون به استعمال ٿين ٿيون، پر سڄي وڏي آنڊي لاءِ 0.1% روايتي طريقو آهي، ۽ هن سڄي عمل لاءِ آنڊي جي بهترين صفائي سان گڏ اضافي وقت به گهرجي. انهن اوڻاين اهڙي تياري ٺاهڻ ڏانهن مائل ڪيو جيڪا عمل شروع ٿيڻ کان اڳ ئي وڏي آنڊي کي رنگي ڇڏي.

اها گوري جيڪا اندر کان رنگي ٿي

Lumeblue، جنهن کي ميٿيلين بلو MMX به چيو وڃي ٿو، وات ذريعي وٺڻ لاءِ ڊگهي عرصي تائين مادو ڇڏيندڙ گوريءَ جي تياري آهي. EU ۾ ان کي اسڪريننگ يا نگراني واري ڪولونوسڪوپي دوران وڏي آنڊي ۽ ريڪٽم جي غيرمعمولي حصن کي وڌيڪ چٽو ڏيکارڻ لاءِ تشخيصي ايجنٽ طور اجازت مليل آهي. آگسٽ 2020 کان مليل مارڪيٽنگ اجازت جو بيان EMA جي دوا بابت جائزي ۾ آهي. مقدار 25 mg جون اٺ گوريون، ڪل 200 mg، آهي. اهي ڪولونوسڪوپي کان اڳ واري شام PEG تي ٻڌل آنڊي جي صفائي دوران يا ان کان پوءِ، 3-3-2 جي مرحليوار ترتيب ۾، بنا ٽوڙڻ جي ڳهيون وڃن ٿيون.

MMX ميٽرڪس هن جوڙجڪ جو بنيادي حصو آهي. ان جي ڪوٽنگ معدي جي تيزاب ۾ برقرار رهي ٿي ۽ ننڍي آنڊي جي آخري حصي ڀرسان لڳ ڀڳ pH 7 تي ٽٽي ٿي، پوءِ رنگ آهستي آهستي ڇڏي ٿي ته جيئن وڏي آنڊي جي مخاطي تهه کي ڊگهي وقت تائين نسبتاً هڪجهڙو رنگ ملي. ڪولونوسڪوپي شروع ٿيڻ تائين وڏو آنڊو اڳ ۾ ئي رنگيل هوندو آهي. ان ڪري Lumeblue هڪ ضابطن هيٺ ايندڙ تشخيصي دوا آهي، جنهن جي مقرر مقدار ۽ طئي ٿيل استعمال آهي. اهو تصور اينڊوسڪوپي ڪندڙ جي ڇٽيل محلول ۽ ڪنهن به پرچون تندرستيءَ واري پيداوار، ٻنهي کان مختلف آهي. اهي ٽي تياريون مختلف سوالن جا جواب ڏين ٿيون ۽ هڪ ٻئي جي جاءِ تي استعمال نٿيون ڪري سگهجن؛ پرچون محلولن تي الڳ بحث سپليمينٽن ۽ ليبلنگ جي رهنمائي ۾ آهي.

وڏي آنڊي ۾ سڃاڻپ بابت اڀياسن ۾ ڇا مليو

خاص ميٿيلين بلو بابت وڏي آنڊي ۽ ريڪٽم جو سڀ کان مضبوط ثبوت Repici ۽ ساٿين جي رپورٽ ڪيل مرحلي III واري MB-MMX آزمائش آهي (PubMed 30742834): اسڪريننگ ۽ نگراني هيٺ 1,205 مريضن کي بي ترتيب نموني 200 mg MB-MMX يا پليسيبو ڏنو ويو. بافتن جي جاچ سان تصديق ٿيل اڊينوما يا ڪارسينوما جي سڃاڻپ 56.29% جي ڀيٽ ۾ 47.81% هئي، يعني لڳ ڀڳ 8.5 سيڪڙو پوائنٽن جو مطلق فرق. سڀ کان چٽو فائدو پوليپ جهڙي شڪل نه رکندڙ ۽ نهايت ننڍن غيرمعمولي حصن ۾ هو، جڏهن ته وڏن يا پوليپ جهڙن حصن لاءِ ڪو اهم فائدو نه مليو.

رنگ ڇٽڻ بابت اڳوڻو ثبوت گهڻو ڪري سراسري خطري وارن ماڻهن جي اسڪريننگ بدران آنڊن جي سوزش واري بيماريءَ جي نگراني مان اچي ٿو. Kiesslich ۽ ساٿين ڊگهي عرصي کان السرائٽو ڪولائٽس رکندڙ 165 مريضن کي بي ترتيب نموني روايتي ڪولونوسڪوپي يا 0.1% ميٿيلين بلو ڪرومو اينڊوسڪوپي ڏني ۽ اپيٿيليم اندر نيئوپليزيا جا 32 جي ڀيٽ ۾ 10 مثال ڏٺا (PubMed 12671882). IBD ڪولائٽس ۾، Marion ۽ ساٿين جي آزمائش ۾ به رنگ ڇٽي چونڊيل هنڌن تان ورتل بايوپسيون بي ترتيب نمونا وٺڻ کان بهتر ثابت ٿيون (PubMed 18844620). اهي ڪولائٽس جي نگرانيءَ جا نتيجا آهن ۽ انهن کي انهيءَ پسمنظر ۾ سمجهڻ گهرجي، گڏوگڏ ميٿيلين بلو ۽ آنڊن جي سوزش واري بيماري بابت مخصوص بحث سان.

وڌيڪ وسيع ميٽا-تجزيا سڃاڻپ لاءِ رنگ تي ٻڌل ڪرومو اينڊوسڪوپي جي حق ۾ آهن، پر انهن ۾ گهڻو ڪري انڊيگو ڪارمين کي آزمائيو ويو آهي: 2016 جي Cochrane جائزي ۾ گهٽ ۾ گهٽ هڪ نيئوپلاسٽڪ غيرمعمولي حصو ڳولڻ جا امڪان وڌيڪ مليا (PubMed 27056645)، ۽ ڏهن بي ترتيب آزمائشن جي 2022 واري Antonelli ميٽا-تجزيي اڊينوما جي سڃاڻپ ۾ لڳ ڀڳ 20% نسبتي واڌ رپورٽ ڪئي (PubMed 35588768). اهو تصور لاءِ ڪارائتو آهي، پر خاص ميٿيلين بلو جو ثبوت ناهي.

سڃاڻپ علاج ناهي

مٿي ڏنل هر نتيجو غيرمعمولي حصا ڳولڻ بابت آهي، سرطان جو علاج ڪرڻ بابت نه. Lumeblue کي تشخيصي ايجنٽ طور اجازت مليل آهي، ۽ ان جي رجسٽريشن واري آزمائش سڃاڻپ جون شرحون ماپيون، نه ڳوڙهي جو ردعمل، ٻيهر ٿيڻ يا بقا. EMA جي پنهنجي عبارت به مشروط آهي: بهتر سڃاڻپ سان سرطان جو خطرو گهٽجي سگهي ٿو، جيڪڏهن سڃاتل غيرمعمولي حصا ڪڍيا وڃن. سڃاڻپ ۾ 8.5 پوائنٽن جي فرق کي سرطان يا موت جي شرح ۾ 8.5% گهٽتائي طور بيان نٿو ڪري سگهجي. علاج جي دعوائن کي پرکيندڙ پڙهندڙن کي هي حد واضح رکڻ گهرجي، جيئن ميٿيلين بلو ۽ سرطان لاءِ ليبارٽري ۽ مريضن جي ثبوتن جي ڀيٽ واري رهنمائي بيان ڪري ٿي.

معدي ۽ آنڊن جي مٿئين حصي بابت ثبوت ڪمزور آهن

بيريٽ جي غذائي نلي ۾، ميٿيلين بلو آنڊي جهڙي ميٽاپليزيا کي نيرو رنگي ٿو، جنهن مان اهو خيال پيدا ٿيو ته چئن چوٿين مان بنا ڏسڻ جي نمونا وٺڻ بدران رنگيل حصن مان چونڊي بايوپسيون ورتيون وڃن. شروعاتي هڪ مرڪز جا نتيجا اميدوار لڳا، پر وڏن ۽ بهتر ڪنٽرول ٿيل اڀياسن ڊسپليزيا جي سڃاڻپ ۾ فائدي جي تصديق نه ڪئي. نون اڀياسن جي 2009 واري ميٽا-تجزيي ۾ منظم بايوپسي جي ڀيٽ ۾ آنڊي جهڙي ميٽاپليزيا، ڊسپليزيا، يا اعليٰ درجي جي ڊسپليزيا ۽ شروعاتي سرطان جي سڃاڻپ ۾ ڪا شمارياتي طور اهم اضافي حاصلات نه ملي (PubMed 19215918).

رهنما هدايتون اڳتي وڌي ويون. بيريٽ جي نگراني بابت موجوده ACG، ESGE ۽ ASGE هدايتون ڪرومو اينڊوسڪوپي جي سفارش ايسيٽڪ ايسڊ يا اليڪٽرانڪ ورچوئل ڪرومو اينڊوسڪوپي جي معنيٰ ۾ ڪن ٿيون، هميشه منظم Seattle بايوپسي پروٽوڪول سان گڏ؛ بي ترتيب بايوپسين جي متبادل طور ميٿيلين بلو ڇٽڻ جي نه. تنهنڪري اهو چوڻ ته هدايتون ڪرومو اينڊوسڪوپي جي سفارش ڪن ٿيون، ان جو مطلب اهو ناهي ته اهي ميٿيلين بلو ڪرومو اينڊوسڪوپي جي سفارش ڪن ٿيون.

غيرمعمولي حصي هيٺان نيرو گدو

اينڊوسڪوپي ذريعي مخاطي تهه کي ڪٽي ڪڍڻ يا مخاطي تهه جي هيٺان بافتن کي الڳ ڪرڻ دوران نظر ايندڙ نيري تهه وري هڪ ٽيون تصور آهي. اتي غيرمعمولي حصي کي مٿي کڻڻ لاءِ ان جي هيٺان لوڻ وارو محلول يا ٻيو مايع انجيڪٽ ڪيو وڃي ٿو، ته جيئن اهو عضلاتي ڀت کان جدا ٿئي؛ نيري رنگ جا ڪجهه ڦڙا شامل ڪيا وڃن ٿا ته جيئن عمل ڪندڙ گدو، بافتن کي الڳ ڪرڻ واري سطح ۽ گهري ڪناري کي ڏسي سگهي. رنگ نشان ڏيکاري ٿو ته انجيڪٽ ڪيل مايع ڪٿي ويو. اهو ميٽاپليزيا يا ڊسپليزيا بابت ڪجهه نٿو ٻڌائي، ۽ ان جو مقصد ڪٽي ڪڍڻ دوران ميڪانيڪي حفاظت آهي. هن موضوع تي ٻين جراحي استعمالن سان گڏ جراحي ۽ تشخيصي عملن جي رهنمائي ۾ بحث ٿيل آهي.

حفاظت بابت هڪ حقيقي نوٽ: روشني ۽ رنگ گڏ

ميٿيلين بلو روشنيءَ سان حساسيت پيدا ڪندڙ مادو آهي، ۽ ٻن اڀياسن اينڊوسڪوپي ڪندڙن کي سوچڻ تي مجبور ڪيو. Olliver ۽ ساٿين ڏيکاريو ته اڇي روشنيءَ واري اينڊوسڪوپي سان گڏ 0.5% ميٿيلين بلو، ڪاميٽ جاچن ۾ بيريٽ جي مخاطي تهه جي DNA کي ٿيندڙ نقصان وڌايو، جڏهن ته روشنيءَ کان سواءِ رنگ ائين نه ڪيو (PubMed 12907012). Davies ۽ ساٿين وڏي آنڊي ۾ ساڳيو نمونو ٻيهر ڏٺو: 0.1% ميٿيلين بلو ۽ اڇي روشنيءَ گڏ، ليبارٽريءَ ۾ ۽ جيئري جسم ۾ وڏي آنڊي جي خلين جي DNA کي نقصان پهچايو، جڏهن ته انڊيگو ڪارمين ائين نه ڪيو (PubMed 17172595).

ان جي درست تشريح محدود آهي: فوري DNA نقصان ڏيکاريو ويو، سرطان نه. ڪنهن به اڀياس اهو نه ڏيکاريو ته ميٿيلين بلو ڪرومو اينڊوسڪوپي مريضن ۾ سرطان پيدا ڪري ٿي. پر بيريٽ ۾ ڪمزور فائدي سان گڏ، جينياتي مواد کي نقصان جو هڪ پاسو ڪرڻ جوڳو اشارو اتي هن رنگ کي غيرپسنديده بڻائي ٿو. اهو به هڪ سبب آهي جو هدايتون ٻين طريقن کي ترجيح ڏين ٿيون. عام استعمال ۽ ناڪاري اثرن جو پسمنظر حفاظت ۽ ضمني اثرن جي حوالي ۾ گڏ ڪيل آهي.

عمل کان پوءِ: نيرو رنگ متوقع آهي

ميٿيلين بلو هڪ تيز رنگ آهي، ۽ ان کان پوءِ عارضي نيرو يا سائو پيشاب ۽ پاخانو رنگ جا متوقع اثر آهن، پيچيدگيون نه؛ پيشاب سائو نظر اچي سگهي ٿو، ڇاڪاڻ ته نيرو رنگ پيشاب جي پيلن رنگدار مادن سان ملي ٿو. چمڙي تي رنگ لڳڻ سان عارضي نيرا داغ پون ٿا. تسليءَ جي باوجود هڪ احتياط برقرار آهي: نئين سر سڄي جسم جي چمڙي نيري ٿيڻ سان گڏ ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي يا هوش ۾ تبديلي، مٿاڇري تي نظر ايندڙ رنگ لڳڻ کان مختلف صورتحال آهي ۽ ان لاءِ تڪڙي طبي جاچ گهرجي، نه رڳو ظاهري رنگ لهي وڃڻ جو انتظار. ۽ آخر ۾ هڪ تصوري احتياط: رڳو رنگ مان ڪڏهن به اندازو نه لڳايو ته ڪهڙو رنگ استعمال ٿيو هو. نيرو ڏيک ميٿيلين بلو جي سڃاڻپ نٿو ڪري، ڇاڪاڻ ته ٻيا مادا به بافتن کي نيرو رنگين ٿا.

اهم ڳالهيون

ٽن الڳ خانن ۾ سوچيو: مٿاڇري جي رنگائي جيڪا اپيٿيليل خلين جي جذب ڪرڻ واري خاصيت کي استعمال ڪري ٿي؛ وات ذريعي ورتيون ويندڙ تشخيصي تياريون جيڪي مارڪيٽنگ اجازت هيٺ وڏي آنڊي کي اڳواٽ رنگين ٿيون؛ ۽ مخاطي تهه جي هيٺان رنگيل مايع جيڪو ڪٽي ڪڍڻ واري سطح جو نشان ڏيکاري ٿو. پڇو ته ڪا دعويٰ ڪهڙي خاني سان لاڳاپيل آهي، ان جي ثبوت ۾ سڃاڻپ ماپي وئي هئي يا علاج، ۽ اصل ۾ ڪهڙي تياري ۽ گهاٽائي آزمائي وئي هئي. انهن فرقن پٺيان موجود اڀياس ميٿيلين بلو جي تحقيقي لائبريري ۾ درج آهن.