Ubururu bwa metilene na HBOT: ogisijeni ku muvuduko mwinshi yongera inyungu?

Urupapuro rw'ivuriro rutanga ubururu bwa metilene hamwe na HBOT mu rwego rwo kongera imbaraga, ubushobozi bwo gutekereza cyangwa kugarura ubuzima. Rimwe na rimwe hongerwaho igikoresho gitanga urumuri rutukura, maze ubwo buryo bukitwa ubururu bwa metilene hamwe n'urumuri rutukura na ogisijeni ku muvuduko mwinshi. Urwo rupapuro ruvuga mitokondiriya, kugeza ogisijeni mu mubiri, kandi rukifashisha inyandiko nke z'ubushakashatsi. Igiciro kibarwa kuri buri gihe cyo kuvurwa. Ikibazo umusomyi akeneye kubaza kirihariye kurusha kumenya niba buri gice cyumvikana nk'igishoboka. Ni ukumenya niba hari uwagerageje ubwo buryo buhujwe uko buri, akapima inyungu bwongeraho ugereranyije na buri gice gikoreshejwe ukwacyo.

Icyo kibazo ni cyo iri sesengura ryibandaho. Ubwo buryo bushobora guhuza uburyo bwo kuvura bugera kuri bune, buri bumwe bushobora guhindurwa ukwabwo: umuvuduko wo mu cyumba, ingano ya ogisijeni, imiterere y'umuti n'igihe utangirwa, ndetse no gushyirwa mu rumuri. Ibimenyetso bishyigikira igice kimwe si ibimenyetso bishyigikira ubwo buryo bwose buhujwe. Kandi igisubizo cyizewe kurusha ibindi mu bushakashatsi bwagerageje kubihuza mu buryo butaziguye kigaragaza kongera kwica hakoreshejwe imikorere y'urumuri n'umuti, aho kugaragaza kongera imikorere ya mitokondiriya muri rusange.

Uburyo bune bwitirirwa izina rimwe

Umuvuduko ni cyo gitekerezo cya mbere. Ubuvuzi bwa ogisijeni ku muvuduko mwinshi, busanzwe bwitwa HBOT, ni uguhumeka ogisijeni ifite igipimo cy'ubwinshi kiri hejuru, ku muvuduko uruta uw'ibidukikije. Akenshi uwo muvuduko uba hafi ya 1.9 kugeza kuri 3.0 atmospheres z'umuvuduko wuzuye, hakabaho ibihe byo guhumeka ogisijeni bimara hafi iminota 90 kugeza kuri 120, harimo n'ibiruhuko byo guhumeka umwuka usanzwe. Mu cyumba cy'umuntu umwe, umuvuduko uzamurwa hakoreshejwe ogisijeni; mu cyumba cy'abantu benshi, uzamurwa hakoreshejwe umwuka usanzwe, umurwayi agahumeka ogisijeni anyuze mu gikoresho gitwikira umutwe cyangwa mu gapfukamunwa. Umuvuduko n'igipimo cya ogisijeni birahinduka buri kimwe ukwacyo. Bityo, kuvuga umuvuduko wiyongereye ho gato utatanze iyo mibare yombi ntibisobanura neza na kimwe muri byo.

Kugeza ogisijeni mu mubiri ni cyo gitekerezo cya kabiri. Kuri 2 atmospheres, umuntu ahumeka ogisijeni itavanze, ogisijeni ishonga mu gice cy'amazi cy'amaraso izamuka cyane ikarenga igipimo gisanzwe, yiyongera kuri ogisijeni ifatanye na hemoglobine. Iyo ogisijeni yashonze ni yo ituma ubu buryo bukoreshwa mu bihe byemewe, nko kuziba kw'imiyoboro y'amaraso bitewe n'utubumbe twa gazi, ndetse n'ingirangingo zatewe zibangamiwe, nk'uko bigaragara ku rutonde rw'ibihe ubu buvuzi bukoreshwamo rwa Undersea and Hyperbaric Medical Society. Ni na yo itera ingaruka z'uburozi: gukomereka kw'amatwi n'imyenge yo mu magufwa yo mu maso bitewe n'umuvuduko, uburozi bwa ogisijeni mu bihaha, kutabona neza ibiri kure bimara igihe gito, ndetse no gufatwa n'ibicuri ku muvuduko wa ogisijeni uri hejuru.

Imiterere y'umuti ni cyo gitekerezo cya gatatu. Mu mwijima, iri bara rikoreshwa nk'umuti rikora inzira zisubiramo zo kwakira no gutanga elekitironi, zizwi nka redox, kandi rikaba undi mutwazi wa elekitironi. Ryakira elekitironi rigahinduka leucomethylene blue, rikazikomeza ahandi mu gihe risubira mu miterere yaryo, nk'uko bisobanurwa mu nyandiko ivuga uko ubururu bwa metilene bukora nk'uruhererekane rwo kohereza elekitironi. Aha harebwa igicuruzwa, inzira gitangwamo, ingano ya mg per kg, n'igihe gitangirwa ugereranyije n'igihe cyo kuvurirwa mu cyumba. Amabwiriza yo muri Amerika agenewe umuti uterwa avuga kuvura methemoglobinemia umuntu yagize atayivukanye, hakoreshejwe 1 mg per kg, hakurikijwe amabwiriza yo kwandika umuti wa ProvayBlue. Iyo si ingano yemejwe ku kuvurwa hakoreshejwe uburyo buhujwe umuntu ahitamo atari mu butabazi bwihutirwa.

Gushyirwa mu rumuri ni cyo gitekerezo cya kane, kiboneka gusa muri zimwe muri serivisi zitangwa. Urumuri rutukura ruri hagati ya 630 na 680 nm ruhura n'igice cy'urumuri iri bara ryinjiza hafi ya 664 nm, kandi rushobora gutangiza imikorere ya shimi y'umuti ukangurwa n'urumuri. Urumuri rwa 810 nm rwo hafi ya infrarouge ntirukangura iri bara neza mu buryo butaziguye, nk'uko bisesengurwa mu nyandiko ku bururu bwa metilene n'ubuvuzi bukoresha urumuri rutukura. Uburebure bw'umuraba, ingufu z'urumuri zigera kuri buri buso, ingufu zose z'urumuri zatanzwe kuri buri buso, n'intera y'igihe hagati yo gutanga umuti no gushyira mu rumuri ni byo bigena uburyo bukora, hakurikijwe amabwiriza yerekeye uburebure bw'umuraba, ingufu z'urumuri ku buso n'imiterere y'aho rutangirwa. Kuvuga urumuri rutukura udatanga iyo mibare, mu bijyanye n'urumuri, ni kimwe no kuvuga ubuvuzi ku muvuduko mwinshi utavuze uwo muvuduko.

Icyo ubushakashatsi ku buryo buhujwe bwagerageje koko

Nta gerageza rigenzurwa ryakorewe ku bantu ryabonetse muri iri sesengura ryerekana inyungu y'inyongera ku mubiri muri rusange ituruka ku guhuza ubururu bwa metilene na HBOT nyayo, ugereranyije na buri gice gikoreshejwe ukwacyo. Ubushakashatsi buriho buri mu matsinda atatu, kandi buri tsinda risubiza ikibazo gitandukanye.

Igerageza ryagerageje ubwo buryo buhujwe mu buryo butaziguye kurusha ayandi ryakorewe hanze y'umubiri muri laboratwari. Bisland na bagenzi be bashyize S. aureus na P. aeruginosa, byaba ibireremba ukwabyo cyangwa ibiri mu gice gifatanye cy'udukoko, mu muti w'ibara hamwe n'urumuri rwunguruwe rutukura rwa 600 kugeza kuri 800 nm, bafite cyangwa badafite ogisijeni itavanze kuri 2 atmospheres, nk'uko byatangajwe muri ubu bushakashatsi kuri ogisijeni n'imikorere y'umuti ukangurwa n'urumuri. Kongeraho ogisijeni ku muvuduko mwinshi byongereye kwica udukoko ku kigero kirenze icyiciro kimwe cya log kuri 5 J kuri cm kare, kandi kirenze ibyiciro bibiri bya log kuri 10 J kuri cm kare. Iyo ni inyungu y'inyongera nyayo ya ogisijeni mu buvuzi bukoresha umuti ukangurwa n'urumuri mu gasahani ka laboratwari; si ibimenyetso by'uko ogisijeni ku muvuduko mwinshi hamwe n'iri bara byongera ubushobozi bwo gutekereza cyangwa imbaraga mu bantu.

Igerageza ku nyamaswa ryegereye cyane uburyo bugerageza ibice bitandukanye n'imikoranire yabyo ryakoresheje ogisijeni nyinshi ku muvuduko usanzwe, ntabwo ryakoresheje HBOT. Rodriguez na bagenzi be bashyize imbeba zari zamaze iminota 60 zifite umutsi ujyana amaraso wazibye mu matsinda ahumeka umwuka usanzwe cyangwa ogisijeni, buri kimwe kigahuzwa no guhabwa ikinyabutabire gitwara umuti ariko kitawurimo cyangwa umuti w'ibara wa 1 mg per kg, muri ubu bushakashatsi ku gukira nyuma yo kwangirika k'ubwonko bitewe no kubura amaraso. Kubihuza byatumye ubushobozi bwo gukora bwongera kugaruka kurusha gukoresha buri gice ukwacyo, nubwo ingano y'ingirangingo zapfuye yasaga n'iyagaragaye ku muti w'ibara wonyine. Kubera ko nta muvuduko wongerewe, ibi bishyigikira imikoranire ya ogisijeni n'umuti w'ibara, ariko ntibivuga niba 2 kugeza kuri 3 atmospheres hari icyo byongera kirenze ogisijeni ubwayo.

Raporo ku bantu zishingiye ku murwayi umwe umwe. Umuntu w'imyaka 52 wari ufite methemoglobinemia ikomeye atavukanye yahawe ogisijeni hamwe na 1 mg per kg y'umuti w'ibara unyuze mu mutsi, nyuma ahabwa HBOT kuri hafi 2.2 atmospheres mu gihe cy'iminota 90, nk'uko bisobanurwa muri iyi raporo y'umurwayi wavuwe mu butabazi bwihutirwa. Gutabara hakoreshejwe uburyo bukurikirana ntibishobora gutandukanya uko uburwayi bwari busanzwe bugenda, ingaruka z'umuti w'ibara, iza ogisijeni n'iz'umuvuduko. Urundi rugero rw'umurwayi wari wafashe dapsone rwagaragaje ko 2.5 atmospheres mu gihe cy'amasaha 2 byagize ingaruka nke, mbere y'uko 1.5 mg per kg y'umuti w'ibara ikora vuba, nk'uko byatangajwe muri iyi raporo y'ubuvuzi bwakurikiranye. Ibi ntibishyigikira ko HBOT yasimbura umuti w'ibara, ariko ntibyagerageje gutanga byombi icyarimwe. Inyandiko ku mbeba zikoresha 810 nm zikunze kwifashishwa zigerageza umuti w'ibara hamwe n'urumuri, nta cyumba kirimo na mba. Ziri ku PMID 35059872 no ku PMID 31372913, bityo ntizishobora kwemeza amabwiriza y'ubuvuzi bukoresha icyumba.

Impamvu ogisijeni nyinshi hamwe n'ibara rikora redox bidahita bivuga ko bikorana bikongera ingaruka

Inzira zisubiramo za redox z'iri bara ubwazo zikoresha ogisijeni: umuti w'ibara watanzwe mu mutsi ku gipimo cya mikoromolari wongereye ikoreshwa rya ogisijeni mu mubiri wose w'imbeba hafi kimwe cya kabiri, iri bara ryakiriye elekitironi rikazihereza ogisijeni mu buryo butaziguye, muri ubu bushakashatsi ku mikorere yo guhindura ibinyabutabire n'ingufu mu mubiri. Ingaruka zaryo kuri ogisijeni ikora vuba mu mikoranire ya shimi ziterwa n'ibinyabutabire byifashishwa: zariyongeraga hakoreshejwe ibinyabutabire bikorerwaho na complex I, zikagabanuka hakoreshejwe succinate muri mitokondiriya z'umutima zatandukanyijwe n'izindi ngirangingo (ubushakashatsi ku binyabutabire byifashishwa). Hatari urumuri, hari ibitekerezo bibiri bigishoboka: ogisijeni y'inyongera ifasha iri bara kongera gutanga elekitironi aho ubwikorezi bwazo bwabangamiwe, cyangwa ikongera ingano y'imikoranire itera okisidasiyo iturutse mu nzira zisubiramo z'iri bara. Nta tegeko rivuga ko ubushobozi bw'iri bara bwo kurwanya okisidasiyo bwiyongera uko umuvuduko uzamuka.

Kongeraho urumuri rutukura bihindura uburyo bikoramo. Ibara ryakanguwe n'urumuri riherereza ogisijeni ingufu cyangwa elekitironi, rigakora ibinyabutabire bitera okisidasiyo birimo ogisijeni yo mu bwoko bwa singlet. Ni yo mpamvu kongeraho ogisijeni byongereye kwica bagiteri mu gisubizo cyabonetse mu gasahani ka laboratwari. Iyo mikorere ya shimi ishobora no gukomeretsa igice kitari kigamijwe: iri bara ryashyizwe mu rumuri muri mitokondiriya zatandukanyijwe n'umwijima w'imbeba ryateye kwiyongera kw'ibinyabutabire bitera okisidasiyo, kugabanuka kwa glutathione, gutandukana kw'inzira yo gutwara elekitironi n'iyo gukora ATP, ndetse no kugabanuka kwa ATP ikorwa, muri ubu bushakashatsi ku burozi buterwa n'urumuri muri mitokondiriya. Imikoranire yagaragajwe ni uburozi bwica uturemangingo bukomoka ku muti ukangurwa n'urumuri; bukwiriye kwica udukoko aho kongerera ingufu ingirangingo nzima.

Umutekano uterwa na serivisi yihariye, si uw'ibara muri rusange

Buri gice gisaba igenzura ryacyo mbere yo kuvura, kandi kubihuza byongera aho bishobora gukorana mu buryo urupapuro rusange ku mutekano w'umuti w'ibara rudashobora gukubiyemo.

Igenzura ribanziriza kuvurirwa mu cyumba ritangirira ku byago by'umuvuduko na ogisijeni: umwuka uri hagati y'igihaha n'urukuta rw'igituza utaravuwe, indwara z'ibihaha zifunga inzira z'umwuka cyangwa zitera imifuka minini y'umwuka mu bihaha, kutabasha kuringaniza umuvuduko mu matwi, amateka yo gufatwa n'ibicuri, kubagwa vuba aha mu gituza cyangwa mu jisho, n'ibikoresho byatewe mu mubiri. Kwirinda inkongi ni igice cy'ingenzi cy'imikorere y'icyumba. Ibaruwa ya FDA ku ikoreshwa ryizewe ry'ibikoresho by'umuvuduko mwinshi isaba gukurikiza amabwiriza y'uruganda, guhuza ibikoresho n'ubutaka kugira ngo amashanyarazi abone aho asohokera, guhugura abakozi, kugenzura ubudahwema, kwita ku bikoresho, kubuza ibikoresho by'amashanyarazi bitemewe no gukoresha imyambaro ibikwiriye hakurikijwe NFPA 99 na ASME PVHO-1. Igikoresho gitanga urumuri ntikigomba na rimwe kwinjizwa gusa mu cyumba kirimo ogisijeni nyinshi; inyandiko zigomba kwemeza ko gikwiriye gukoreshwamo, haba mu mabwiriza y'icyumba no muri gahunda yo kwirinda inkongi.

Igenzura ribanziriza gutanga umuti rikurikiza amabwiriza y'iri bara. Kubura G6PD ni impamvu yanditse mu mabwiriza ibuza kuwukoresha; iri bara rikumira imikorere ya monoamine oxidase kandi rifite umuburo uri mu gasanduku ku byago bya sindorome ya serotonine iyo rikoreshejwe hamwe n'imiti ikora kuri serotonine n'imwe mu miti yo mu bwoko bwa opioids. Umuganga wandika umuti ni we ugomba kuyobora impinduka iyo ari yo yose ku miti, kandi inda n'imikorere y'impyiko n'umwijima bigomba gusuzumwa. Iri bara kandi ribangamira igipimo cya ogisijeni mu maraso gipimwa hakoreshejwe igikoresho cya pulse oximetry, bityo hakenerwa ubundi buryo bwo gupima urugero rw'amaraso yuzuyemo ogisijeni igihe ukuri kw'igipimo ari ingenzi. Ibi bitandukaniro ni ingenzi ku basomyi baza bafite ibipimo bya ogisijeni biri hasi mu ndwara z'ibihaha cyangwa ibihe by'umunaniro nka ME/CFS.

Icyumba cyahawe uburenganzira na FDA ntibivuga ko urwo rwego rwasuzumye ubururu bwa metilene hamwe na HBOT, cyangwa amabwiriza ayo ari yo yose agamije mitokondiriya, ubushobozi bwo gutekereza cyangwa kuramba. Muri rusange, ibyumba ni ibikoresho byo mu cyiciro cya Class II bihabwa uburenganzira binyuze mu nzira ya 510(k), ku mikoreshereze ivugwa mu mabwiriza yabyo bwite. Ibaruwa ya FDA yavuzwe haruguru ni ubutumwa ku mutekano, si ukwemeza ko ubwo buvuzi bugira umumaro.

Urutonde rwo kugenzura ibimenyetso by'uburyo buhujwe: igikoresho cy'umwimerere cy'iyi ngingo

Koresha uru rutonde mu gusuzuma inyandiko y'ubushakashatsi cyangwa urupapuro rw'ivuriro. Amabwiriza yizewe yandika buri kintu kiri kuri uru rutonde. Iyo hari ikibura, ibivugwa biba bidasobanuwe bihagije, aho kuba ikimenyetso cy'ibyiringiro.

Ibice bigize uburyo: ubwoko bw'icyumba n'uko gihagaze mu bijyanye n'uburenganzira; icy'umuntu umwe cyangwa icy'abantu benshi; umubare nyawo wa atmospheres z'umuvuduko wuzuye; igipimo cya ogisijeni umurwayi ahumeka; igihe cyo guhumeka ogisijeni kirimo ibiruhuko byo guhumeka umwuka usanzwe; igihe cyose cyo mu cyumba; umubare w'ibihe byo kuvurwa n'inshuro bibaho. Igicuruzwa cy'umuti n'imiterere yacyo; inzira gitangwamo; ingano ya mg per kg; ingano ntarengwa yose y'umuti iteranywa; intera y'igihe hagati yo gutanga umuti no kwinjira mu cyumba. Niba harimo urumuri: uburebure bw'umuraba; ingufu z'urumuri zigera kuri buri buso; ingufu zose z'urumuri zatanzwe kuri buri buso; igihe rumara; igihe rutangirwa ugereranyije n'umuti w'ibara; no kumenya niba isoko y'urumuri iri imbere cyangwa hanze y'icyumba, hamwe n'inyandiko zemeza ko ikwiriye gukoreshwa ku muvuduko mwinshi.

Ibyifashishwa mu kugereranya: mu bushakashatsi, amatsinda agomba kubamo irihabwa uburyo buhujwe, irihabwa buri gice ukwacyo, kandi byaba byiza hakabamo irihabwa uburyo busa n'ubuvuzi ariko butabukora cyangwa ubuvuzi busanzwe. Abagize amatsinda bagomba gutoranywa ku buryo bwa tombola, kandi igisubizo cy'ibanze kigamijwe kigateganywa mbere. Urukurikirane rw'ibipimo byo mbere na nyuma yo gukoresha uburyo bwose buhujwe ntirushobora kwemeza ko inyungu yaturutse ku kubihuza. Ku rupapuro rw'ivuriro, baza ayo matsinda ubushakashatsi bwifashishijwe bwagerageje koko. Kwifashisha amagerageza y'umuti w'ibara wonyine hamwe n'amagerageza ya HBOT yonyine ni uguhuza inyandiko z'ubushakashatsi gusa, si ibimenyetso by'imikoranire yongera ingaruka.

Ibisubizo: vuga igisubizo kigamijwe, uburyo bwo kugipima n'igihe gipimirwa. Ibipimo by'ubushobozi bwo gukora, ingano y'ingirangingo zangiritse, umubare w'udukoko n'amanota y'ibimenyetso by'umurwayi ni ibivugwa bitandukanye bipimwa n'ibikoresho bitandukanye. Impinduka mu bipimo bisimbura igisubizo nyacyo zibaho mu gihe cyo kuvurwa, nk'igipimo kiri hejuru ku gikoresho cyo kugenzura igihe umuntu ahumeka ogisijeni, ntizemeza inyungu iramba.

Ingamba z'umutekano: igenzura ryanditse ku ndwara z'ibihaha, kuringaniza umuvuduko mu matwi, amateka yo gufatwa n'ibicuri, uko G6PD ihagaze, imiti ikora kuri serotonine n'iyo mu bwoko bwa opioids, inda, n'imikorere y'impyiko n'umwijima; kugenzura ubudahwema bikozwe n'abakozi bahuguwe mu buvuzi ku muvuduko mwinshi; amabwiriza yo kwitwara mu gukomereka guterwa n'umuvuduko no mu burozi bwa ogisijeni; gahunda yo kugabanya umuvuduko mu gihe cy'ubutabazi bwihutirwa; ingamba zo kwirinda inkongi n'urutonde rw'ibikoresho bibujijwe; kwandika ingaruka mbi zabaye; na gahunda isobanuye yo kugenzura ogisijeni, hitawe ku kuba iri bara ribangamira pulse oximetry.

Iyo urupapuro rudashobora gutanga ibyo bisobanuro, koresha uburyo bwo kugenzura wakoresha mu gusuzuma amabwiriza y'ubuvuzi wabonye kuri interineti. Saba inyandiko yatangaje ubushakashatsi bwagerageje ubwo buryo buhujwe uko buri, soma amatsinda bwagerageje, kandi wirinde gufata imikorere isa n'ishoboka nk'igisubizo cyapimwe. Uburyo buhujwe bwumvikana nk'ubufitanye isano bushobora kuba butarageragejwe. Kandi muri uru rugero, imikoranire imwe yageragejwe yongera imikorere ya shimi utakwifuza ko yibasira ingirangingo nzima.