ପାକସ୍ଥଳୀ ଓ ଆନ୍ତ୍ରର ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ଏବଂ କ୍ରୋମୋଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ

ଦୁଇଟି ନୀଳ ତରଳରେ ଏକେ ଅଣୁ ଥାଏ, କିନ୍ତୁ ତାହା ବ୍ୟତୀତ ପ୍ରାୟ କିଛି ସମାନତା ନାହିଁ। ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି କକ୍ଷରେ ଜଣେ ଚିକିତ୍ସକ ବୃହଦାନ୍ତ୍ରର ଭିତର ଆବରଣରେ ପତଳା ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଦ୍ରବଣ ଛିଞ୍ଚନ୍ତି, ଯାହାଦ୍ୱାରା ସମତଳ କ୍ଷତଗୁଡ଼ିକ ଅଧିକ ସହଜରେ ଦେଖାଯାଏ। ଘରେ କେହି ସୁସ୍ଥତା ଅଭ୍ୟାସ ଭାବେ ଖୁଚୁରା ବିକ୍ରୟ ବୋତଲରୁ ନୀଳ ବୁନ୍ଦା ପାଣିରେ ପକାନ୍ତି। ଏହି ଦୁଇଟିକୁ ଏକ ବୋଲି ଭାବିବା କେବଳ ମାତ୍ରା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଭୁଲ ନୁହେଁ, ବରଂ ଧାରଣାଗତ ଭୁଲ: ଗୋଟିଏ ହେଉଛି ଚିକିତ୍ସାଗତ ପ୍ରସ୍ତୁତି ବ୍ୟବହାର କରି କରାଯାଉଥିବା ରୋଗନିର୍ଣ୍ଣୟମୂଳକ ଦୃଶ୍ୟାୟନ ପ୍ରକ୍ରିୟା, ଅନ୍ୟଟି ଏକ ଉପଭୋକ୍ତା ଉତ୍ପାଦ। ଏହି ଲେଖା ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିରେ ଏହାର ବ୍ୟବହାର ବୁଝାଏ, ଯେଉଁଠାରେ ରଙ୍ଗଟି ଦେଖିବାର ଏକ ସାଧନ, ଦେଖାଯାଇଥିବା ସମସ୍ୟାର ଚିକିତ୍ସା ନୁହେଁ। ପ୍ରତିଷ୍ଠିତ ଓ ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ ଚିକିତ୍ସାଗତ ପ୍ରୟୋଗର ବ୍ୟାପକ ବିବରଣୀ ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସାରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ସାରସମୀକ୍ଷା ଦେଖନ୍ତୁ।

ପୃଷ୍ଠ ରଞ୍ଜନ: ଜୀବନ୍ତ କୋଷରେ ଶୋଷିତ ହେଉଥିବା ରଙ୍ଗ, ହାଇଲାଇଟର୍ ନୁହେଁ

ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ସମୟରେ ରଙ୍ଗ-ସହାୟକ ଦୃଶ୍ୟାୟନକୁ କ୍ରୋମୋଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି କୁହାଯାଏ। ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଏପରି ରଞ୍ଜନ କରେ, ଯାହାକୁ ରୋଗତତ୍ତ୍ୱ ବିଶେଷଜ୍ଞମାନେ ଜୀବନ୍ତ କୋଷ ରଞ୍ଜନ ବା ଶୋଷଣମୂଳକ ରଞ୍ଜନ କହନ୍ତି: ଜୀବନ୍ତ ଶୋଷଣକାରୀ ଉପକଳା କୋଷଗୁଡ଼ିକ ରଙ୍ଗକୁ ନିଜ କୋଷଦ୍ରବ୍ୟରେ ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତି। ତେଣୁ ସୁସ୍ଥ ଶ୍ଳେଷ୍ମିକ ଆବରଣ ତୁଳନାମୂଳକ ଭାବେ ସମାନ ଢଙ୍ଗରେ ରଞ୍ଜିତ ହୁଏ, କିନ୍ତୁ ଡିସ୍ପ୍ଲାସିଆଯୁକ୍ତ, ପ୍ରଦାହଯୁକ୍ତ ବା କର୍କଟଯୁକ୍ତ ଅଞ୍ଚଳ କମ୍ ରଙ୍ଗ ଶୋଷଣ କରେ କିମ୍ବା ଛିଟିଛିଟି ଭାବେ ରଞ୍ଜିତ ହୁଏ। ଏହି ଦୃଶ୍ୟଗତ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଶ୍ଳେଷ୍ମିକ ଆବରଣର ଏପରି ଗଠନକୁ ପ୍ରକାଶ କରେ, ଯାହା କେବଳ ଧଳା ଆଲୋକରେ ନଜରକୁ ନ ଆସିପାରେ, ବିଶେଷକରି ସମତଳ କ୍ଷତଗୁଡ଼ିକ।

ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା କ୍ରୋମୋଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିର ଅନ୍ୟ ଏକ ପାରମ୍ପରିକ ରଙ୍ଗ ଇଣ୍ଡିଗୋ କାର୍ମିନ୍‌ଠାରୁ ଭିନ୍ନ। ଇଣ୍ଡିଗୋ କାର୍ମିନ୍ ପ୍ରାୟ ଶୋଷିତ ହୁଏ ନାହିଁ; ଏହା ଛୋଟ ଗର୍ତ୍ତ ଓ ଖାଜରେ ଜମି ପୃଷ୍ଠର ଉଚ୍ଚନୀଚ ଗଠନକୁ ଅଧିକ ସ୍ପଷ୍ଟ କରେ। ଏହା ଜୀବନ୍ତ କୋଷ ରଞ୍ଜନ ନୁହେଁ, ବରଂ ଦୃଶ୍ୟଗତ ପାର୍ଥକ୍ୟ ସୃଷ୍ଟିକାରୀ ରଞ୍ଜନ। ସମୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରାୟତଃ ଉଭୟ ରଙ୍ଗକୁ ରଙ୍ଗ-ଆଧାରିତ କ୍ରୋମୋଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ଅଧୀନରେ ଏକାଠି କରନ୍ତି। ତେଣୁ ସାଧାରଣ ଭାବେ କ୍ରୋମୋଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିର ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ଲାଭକୁ ସ୍ୱତଃ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଲାଭ ବୋଲି ଧରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ।

ବ୍ୟବହାରିକ ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ଅନେକ ସୂକ୍ଷ୍ମ ପଦକ୍ଷେପ ରହିଛି। ସମଗ୍ର ବୃହଦାନ୍ତ୍ରରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ କ୍ରୋମୋଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି କରିବାବେଳେ, ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ବିଶେଷଜ୍ଞ ଏକ କ୍ୟାଥେଟର୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଖଣ୍ଡ ଖଣ୍ଡ କରି ପ୍ରାୟ 0.1% ରଙ୍ଗ ଛିଞ୍ଚନ୍ତି, ଶୋଷଣ ପାଇଁ ପ୍ରାୟ ଏକ ମିନିଟ୍ ଅପେକ୍ଷା କରନ୍ତି, ଏବଂ ନିରୀକ୍ଷଣ ପୂର୍ବରୁ ଅତିରିକ୍ତ ଦ୍ରବଣକୁ ଶୋଷି ବାହାର କରନ୍ତି। ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଅଞ୍ଚଳକୁ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରୁଥିବା ବା ବର୍ଦ୍ଧିତ ଦୃଶ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ପ୍ରାୟ 0.5% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସାନ୍ଦ୍ରତା ଦେଖାଯାଏ। କିନ୍ତୁ ସମଗ୍ର ବୃହଦାନ୍ତ୍ର ପାଇଁ 0.1% ହେଉଛି ପ୍ରଚଳିତ ପ୍ରଣାଳୀ, ଏବଂ ଏହି ସମଗ୍ର କାର୍ଯ୍ୟ ପାଇଁ ଆନ୍ତ୍ରର ଅତ୍ୟନ୍ତ ଭଲ ସଫାଇ ସହିତ ଅତିରିକ୍ତ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟ ଆବଶ୍ୟକ। ଏହି ଅସୁବିଧାଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଆରମ୍ଭ ହେବା ପୂର୍ବରୁ ବୃହଦାନ୍ତ୍ରକୁ ରଞ୍ଜିତ କରୁଥିବା ଏକ ଔଷଧ ପ୍ରସ୍ତୁତିର ବିକାଶକୁ ପ୍ରେରଣା ଦେଇଥିଲା।

ଭିତରୁ ରଞ୍ଜିତ କରୁଥିବା ଟାବଲେଟ୍

Lumeblue, ଯାହାକୁ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ MMX ମଧ୍ୟ କୁହାଯାଏ, ମୁଖରେ ନିଆଯାଉଥିବା ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି ମୁକ୍ତ ହେଉଥିବା ଟାବଲେଟ୍ ପ୍ରସ୍ତୁତି। ସ୍କ୍ରିନିଂ ବା ନିରୀକ୍ଷଣ କୋଲୋନୋସ୍କୋପି ସମୟରେ ବୃହଦାନ୍ତ୍ର-ମଳାଶୟର କ୍ଷତଗୁଡ଼ିକୁ ଅଧିକ ସ୍ପଷ୍ଟ ଦେଖାଇବା ପାଇଁ ଏହାକୁ EUରେ ଏକ ରୋଗନିର୍ଣ୍ଣୟ ସହାୟକ ଭାବେ ଅନୁମୋଦନ ମିଳିଛି। ଅଗଷ୍ଟ 2020ରୁ ମିଳିଥିବା ବିପଣନ ଅନୁମୋଦନ ବିଷୟରେ EMA ଔଷଧ ସାରସମୀକ୍ଷାରେ ବର୍ଣ୍ଣନା ରହିଛି। ଏହାର ମାତ୍ରା ହେଉଛି 25 mgର ଆଠଟି ଟାବଲେଟ୍, ମୋଟ 200 mg, ଯାହାକୁ କୋଲୋନୋସ୍କୋପିର ପୂର୍ବ ସନ୍ଧ୍ୟାରେ PEG-ଆଧାରିତ ଆନ୍ତ୍ର ପ୍ରସ୍ତୁତି ସମୟରେ ବା ପରେ, ବିରତି ସହିତ 3-3-2 କ୍ରମରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଅବସ୍ଥାରେ ଗିଳାଯାଏ।

MMX ମ୍ୟାଟ୍ରିକ୍ସ ହେଉଛି ଏହି ଡିଜାଇନ୍‌ର ମୁଖ୍ୟ ବିଶେଷତା। ଏହାର ଆବରଣ ପାକସ୍ଥଳୀର ଅମ୍ଳରେ ଅକ୍ଷୁଣ୍ଣ ରହେ ଏବଂ କ୍ଷୁଦ୍ରାନ୍ତ୍ରର ଶେଷ ଭାଗ ନିକଟରେ ପ୍ରାୟ pH 7ରେ ଭାଙ୍ଗିଯାଏ। ପରେ ଏହା ଧୀରେ ଧୀରେ ରଙ୍ଗ ମୁକ୍ତ କରେ, ଯାହାଦ୍ୱାରା ବୃହଦାନ୍ତ୍ରର ଶ୍ଳେଷ୍ମିକ ଆବରଣ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି, ତୁଳନାମୂଳକ ଭାବେ ସମାନ ଢଙ୍ଗରେ ରଙ୍ଗର ସଂସ୍ପର୍ଶରେ ଆସେ। କୋଲୋନୋସ୍କୋପି ଆରମ୍ଭ ହେବାବେଳକୁ ବୃହଦାନ୍ତ୍ର ପୂର୍ବରୁ ରଞ୍ଜିତ ହୋଇସାରିଥାଏ। ତେଣୁ Lumeblue ହେଉଛି ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ମାତ୍ରା ଓ ପରିଭାଷିତ ବ୍ୟବହାର ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ଥିବା ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ରୋଗନିର୍ଣ୍ଣୟ ଔଷଧ। ଏହାର ଧାରଣା ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ଛିଞ୍ଚାଯାଉଥିବା ଦ୍ରବଣ ଏବଂ ଯେକୌଣସି ଖୁଚୁରା ସୁସ୍ଥତା ଉତ୍ପାଦଠାରୁ ଭିନ୍ନ। ଏହି ତିନୋଟି ପ୍ରସ୍ତୁତି ଭିନ୍ନ ପ୍ରଶ୍ନର ଉତ୍ତର ଦିଅନ୍ତି ଏବଂ ପରସ୍ପର ବଦଳରେ ବ୍ୟବହାରଯୋଗ୍ୟ ନୁହନ୍ତି; ଖୁଚୁରା ବିକ୍ରୟ ଦ୍ରବଣଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ପରିପୂରକ ଓ ଲେବେଲ୍‌କରଣ ମାର୍ଗଦର୍ଶିକାରେ ପୃଥକ ଆଲୋଚନା ରହିଛି।

ବୃହଦାନ୍ତ୍ରରେ ଚିହ୍ନଟ ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ ପାଇଲେ

ବୃହଦାନ୍ତ୍ର-ମଳାଶୟ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ-ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ସବୁଠାରୁ ଦୃଢ଼ ପ୍ରମାଣ ହେଉଛି ରେପିଚି ଓ ସହକର୍ମୀମାନଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ତୃତୀୟ ପର୍ଯ୍ୟାୟ MB-MMX ପରୀକ୍ଷଣ (PubMed 30742834): ସ୍କ୍ରିନିଂ ଓ ନିରୀକ୍ଷଣ କରାଉଥିବା 1,205 ରୋଗୀଙ୍କୁ ଯାଦୃଚ୍ଛିକ ଭାବେ 200 mg MB-MMX ବା ପ୍ଲାସିବୋ ଦିଆଯାଇଥିଲା। ତନ୍ତୁ ପରୀକ୍ଷାରେ ନିଶ୍ଚିତ ହୋଇଥିବା ଆଡେନୋମା ବା କାର୍ସିନୋମା ଚିହ୍ନଟ ହାର 56.29% ବନାମ 47.81% ଥିଲା, ଅର୍ଥାତ୍ ପ୍ରାୟ 8.5 ପ୍ରତିଶତ ପଏଣ୍ଟର ସିଧାସଳଖ ପାର୍ଥକ୍ୟ। ସବୁଠାରୁ ସ୍ପଷ୍ଟ ଲାଭ ପଲିପ୍-ଆକୃତିର ନ ଥିବା ଓ ଅତି ଛୋଟ କ୍ଷତଗୁଡ଼ିକରେ ଦେଖାଯାଇଥିଲା; ବଡ଼ ବା ପଲିପ୍-ଆକୃତିର କ୍ଷତଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ କୌଣସି ସାଂଖ୍ୟିକ ଭାବେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଲାଭ ନ ଥିଲା।

ରଙ୍ଗ ଛିଞ୍ଚିବା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ପୂର୍ବ ପ୍ରମାଣ ମୁଖ୍ୟତଃ ହାରାହାରି ବିପଦ ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ସ୍କ୍ରିନିଂ ପରିବର୍ତ୍ତେ ପ୍ରଦାହଜନିତ ଆନ୍ତ୍ର ରୋଗର ନିରୀକ୍ଷଣରୁ ଆସିଛି। କିସ୍ଲିଖ୍ ଓ ସହକର୍ମୀମାନେ ଦୀର୍ଘଦିନର ଅଲସରେଟିଭ୍ କୋଲାଇଟିସ୍ ଥିବା 165 ରୋଗୀଙ୍କୁ ଯାଦୃଚ୍ଛିକ ଭାବେ ପ୍ରଚଳିତ କୋଲୋନୋସ୍କୋପି ବା 0.1% ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ କ୍ରୋମୋଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ପାଇଁ ବଣ୍ଟନ କରିଥିଲେ ଏବଂ ଉପକଳା ଭିତରେ 32 ବନାମ 10 ନିଓପ୍ଲାସିଆ ପାଇଥିଲେ (PubMed 12671882)। IBD କୋଲାଇଟିସ୍‌ରେ ମାରିଅନ୍ ଓ ସହକର୍ମୀମାନଙ୍କ ପରୀକ୍ଷଣରେ ମଧ୍ୟ ରଙ୍ଗ ଛିଞ୍ଚି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ସ୍ଥାନରୁ ନିଆଯାଇଥିବା ବାୟୋପ୍ସି ନମୁନା ଯାଦୃଚ୍ଛିକ ନମୁନା ସଂଗ୍ରହଠାରୁ ଭଲ ଫଳ ଦେଇଥିଲା (PubMed 18844620)। ଏଗୁଡ଼ିକ କୋଲାଇଟିସ୍ ନିରୀକ୍ଷଣର ଫଳାଫଳ ଏବଂ ସେହି ପରିପ୍ରେକ୍ଷ୍ୟରେ ହିଁ ବିଚାର କରାଯିବା ଉଚିତ, ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଓ ପ୍ରଦାହଜନିତ ଆନ୍ତ୍ର ରୋଗ ବିଷୟରେ ଥିବା ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଆଲୋଚନା ସହିତ।

ବ୍ୟାପକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣଗୁଡ଼ିକ ଚିହ୍ନଟ ପାଇଁ ରଙ୍ଗ-ଆଧାରିତ କ୍ରୋମୋଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକୁ ସମର୍ଥନ କରେ, ଯଦିଓ ସେଗୁଡ଼ିକରେ ମୁଖ୍ୟତଃ ଇଣ୍ଡିଗୋ କାର୍ମିନ୍ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇଥିଲା: 2016 କୋକ୍ରେନ୍ ସମୀକ୍ଷାରେ ଅତି କମ୍‌ରେ ଗୋଟିଏ ନିଓପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ କ୍ଷତ ମିଳିବାର ଅଡ୍ସ ଅଧିକ ଥିବା ଦେଖାଗଲା (PubMed 27056645), ଏବଂ ଦଶଟି ଯାଦୃଚ୍ଛିକ ପରୀକ୍ଷଣର 2022 ଆଣ୍ଟୋନେଲି ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରେ ଆଡେନୋମା ଚିହ୍ନଟରେ ପ୍ରାୟ 20% ଆପେକ୍ଷିକ ବୃଦ୍ଧି ରିପୋର୍ଟ କରାଗଲା (PubMed 35588768)। ଧାରଣାଟି ପାଇଁ ଏହା ଉପଯୋଗୀ, କିନ୍ତୁ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ-ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପ୍ରମାଣ ନୁହେଁ।

ଚିହ୍ନଟ ଚିକିତ୍ସା ନୁହେଁ

ଉପରୋକ୍ତ ପ୍ରତ୍ୟେକ ଫଳାଫଳ କ୍ଷତ ଖୋଜିବା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ, କର୍କଟର ଚିକିତ୍ସା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ନୁହେଁ। Lumeblueକୁ ଏକ ରୋଗନିର୍ଣ୍ଣୟ ସହାୟକ ଭାବେ ଅନୁମୋଦନ ମିଳିଛି, ଏବଂ ଏହାର ପଞ୍ଜୀକରଣ ପରୀକ୍ଷଣରେ ଚିହ୍ନଟ ହାର ମାପାଯାଇଥିଲା, ଟ୍ୟୁମରର ପ୍ରତିକ୍ରିୟା, ପୁନରାବୃତ୍ତି ବା ବଞ୍ଚିରହିବା ନୁହେଁ। EMAର ନିଜସ୍ୱ ଭାଷା ମଧ୍ୟ ସର୍ତ୍ତସାପେକ୍ଷ: ଚିହ୍ନଟ ହୋଇଥିବା କ୍ଷତଗୁଡ଼ିକୁ ବାହାର କରାଗଲେ ଉନ୍ନତ ଚିହ୍ନଟ ଦ୍ୱାରା କର୍କଟ ବିପଦ କମିପାରେ। ଚିହ୍ନଟରେ 8.5-ପଏଣ୍ଟ ପାର୍ଥକ୍ୟକୁ କର୍କଟ ବା ମୃତ୍ୟୁହାରରେ 8.5% ହ୍ରାସ ବୋଲି ପୁନର୍ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ। ଚିକିତ୍ସା ଦାବିର ମୂଲ୍ୟାୟନ କରୁଥିବା ପାଠକମାନେ ଏହି ସୀମାକୁ ସ୍ପଷ୍ଟ ରଖିବା ଉଚିତ, ଯେପରି ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଓ କର୍କଟ ପାଇଁ ପରୀକ୍ଷାଗାର ବନାମ ରୋଗୀ ପ୍ରମାଣ ମାର୍ଗଦର୍ଶିକାରେ ବୁଝାଯାଇଛି।

ଉପର ପାଚନନଳୀ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ପ୍ରମାଣ ଦୁର୍ବଳ

ବାରେଟ୍‌ସ୍ ଅନ୍ନନଳୀରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଆନ୍ତ୍ରୀୟ ମେଟାପ୍ଲାସିଆକୁ ନୀଳ ରଙ୍ଗରେ ରଞ୍ଜିତ କରେ। ଏଥିରୁ ଧାରଣା ଆସିଥିଲା ଯେ ଦୃଶ୍ୟ ଆଧାରରେ ସ୍ଥାନ ବାଛିବା ବିନା ଚାରି ଚତୁର୍ଥାଂଶରୁ ନମୁନା ନେବା ପରିବର୍ତ୍ତେ ରଞ୍ଜିତ ଅଞ୍ଚଳକୁ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରି ବାୟୋପ୍ସି କରାଯାଇପାରେ। ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଏକକ-କେନ୍ଦ୍ର ଫଳାଫଳ ଆଶାଜନକ ଲାଗିଥିଲା, କିନ୍ତୁ ବଡ଼ ଓ ଅଧିକ ଭଲ ଭାବେ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ଡିସ୍ପ୍ଲାସିଆ ଚିହ୍ନଟରେ ଲାଭକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରିପାରିଲେ ନାହିଁ। ନଅଟି ଅଧ୍ୟୟନର 2009 ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରେ ପଦ୍ଧତିଗତ ବାୟୋପ୍ସି ତୁଳନାରେ ଆନ୍ତ୍ରୀୟ ମେଟାପ୍ଲାସିଆ, ଡିସ୍ପ୍ଲାସିଆ, କିମ୍ବା ଉଚ୍ଚ-ଗ୍ରେଡ୍ ଡିସ୍ପ୍ଲାସିଆ ଓ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ କର୍କଟ ଚିହ୍ନଟରେ ସାଂଖ୍ୟିକ ଭାବେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଅତିରିକ୍ତ ଲାଭ ମିଳିଲା ନାହିଁ (PubMed 19215918)।

ମାର୍ଗଦର୍ଶିକାଗୁଡ଼ିକ ଅନ୍ୟ ପ୍ରଣାଳୀ ଆଡ଼କୁ ଯାଇଛନ୍ତି। ବର୍ତ୍ତମାନର ACG, ESGE ଓ ASGE ବାରେଟ୍‌ସ୍ ନିରୀକ୍ଷଣ ମାର୍ଗଦର୍ଶିକା ଏସିଟିକ୍ ଅମ୍ଳ ବା ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋନିକ୍ ଭର୍ଚୁଆଲ୍ କ୍ରୋମୋଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ଅର୍ଥରେ କ୍ରୋମୋଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ସୁପାରିଶ କରେ, ତାହା ମଧ୍ୟ ସର୍ବଦା ସୁସଂଗଠିତ ସିଆଟଲ୍ ବାୟୋପ୍ସି ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ ସହିତ। ଯାଦୃଚ୍ଛିକ ବାୟୋପ୍ସିର ବିକଳ୍ପ ଭାବେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଛିଞ୍ଚିବାକୁ ଏଗୁଡ଼ିକ ସୁପାରିଶ କରେ ନାହିଁ। ତେଣୁ ମାର୍ଗଦର୍ଶିକା କ୍ରୋମୋଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ସୁପାରିଶ କରେ ବୋଲି କହିବାର ଅର୍ଥ ନୁହେଁ ଯେ ସେଗୁଡ଼ିକ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ କ୍ରୋମୋଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ସୁପାରିଶ କରେ।

କ୍ଷତ ତଳେ ଥିବା ନୀଳ କୁଶନ୍

ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଶ୍ଳେଷ୍ମିକ ଆବରଣ ଛେଦନ ବା ଶ୍ଳେଷ୍ମିକ ଆବରଣ ତଳର ବିଚ୍ଛେଦନ ସମୟରେ ଦେଖାଯାଉଥିବା ନୀଳ ସ୍ତର ପୁଣି ଏକ ତୃତୀୟ ଧାରଣା। ସେଠାରେ କ୍ଷତକୁ ମାଂସପେଶୀ କାନ୍ଥରୁ ଅଲଗା କରି ଉଠାଇବା ପାଇଁ ତାହା ତଳେ ସାଲାଇନ୍ ବା ଅନ୍ୟ ତରଳ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ଦିଆଯାଏ। ପ୍ରକ୍ରିୟା କରୁଥିବା ବ୍ୟକ୍ତି କୁଶନ୍, ବିଚ୍ଛେଦନ ସ୍ତର ଏବଂ ଗଭୀର ସୀମା ଦେଖିପାରିବା ପାଇଁ କିଛି ବୁନ୍ଦା ନୀଳ ରଙ୍ଗ ମିଶାଯାଏ। ଏହି ରଙ୍ଗ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ଦ୍ରବଣ କେଉଁଠି ପହଞ୍ଚିଲା ତାହା ଦର୍ଶାଏ। ଏହା ମେଟାପ୍ଲାସିଆ ବା ଡିସ୍ପ୍ଲାସିଆ ବିଷୟରେ କିଛି କୁହେ ନାହିଁ, ଏବଂ ଏହାର ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ହେଉଛି କାଟି ବାହାର କରିବା ସମୟରେ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ସୁରକ୍ଷା। ଅନ୍ୟ ଶଲ୍ୟପ୍ରକ୍ରିୟାଗତ ବ୍ୟବହାର ସହିତ ଏହି ବିଷୟ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଓ ରୋଗନିର୍ଣ୍ଣୟ ପ୍ରକ୍ରିୟା ମାର୍ଗଦର୍ଶିକାରେ ଆଲୋଚିତ ହୋଇଛି।

ସୁରକ୍ଷା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଏକ ପ୍ରକୃତ ଟିପ୍ପଣୀ: ଆଲୋକ ସହିତ ରଙ୍ଗ

ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଏକ ଆଲୋକ-ସଂବେଦନଶୀଳକ, ଏବଂ ଦୁଇଟି ଅଧ୍ୟୟନ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ବିଶେଷଜ୍ଞମାନଙ୍କୁ ସତର୍କ ଭାବେ ପୁନର୍ବିଚାର କରିବାକୁ ପ୍ରେରିତ କରିଥିଲା। ଅଲିଭର୍ ଓ ସହକର୍ମୀମାନେ ଦର୍ଶାଇଥିଲେ ଯେ ଧଳା-ଆଲୋକ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ସହିତ 0.5% ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ବ୍ୟବହାର କଲେ କମେଟ୍ ପରୀକ୍ଷାରେ ବାରେଟ୍‌ସ୍ ଶ୍ଳେଷ୍ମିକ ଆବରଣର DNA କ୍ଷତି ବଢ଼ିଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଆଲୋକ ବିନା ରଙ୍ଗ ଏପରି କରି ନ ଥିଲା (PubMed 12907012)। ଡେଭିସ୍ ଓ ସହକର୍ମୀମାନେ ବୃହଦାନ୍ତ୍ରରେ ସେହି ଧାରା ପୁନର୍ବାର ପାଇଥିଲେ: 0.1% ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସହିତ ଧଳା ଆଲୋକ ଦେହ ବାହାରେ ଓ ଜୀବନ୍ତ ଦେହ ଭିତରେ ବୃହଦାନ୍ତ୍ର କୋଷର DNAକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଇଣ୍ଡିଗୋ କାର୍ମିନ୍ ଏପରି କରି ନ ଥିଲା (PubMed 17172595)।

ସତ୍ୟନିଷ୍ଠ ବ୍ୟାଖ୍ୟା ସୀମିତ: ତତ୍କାଳୀନ DNA କ୍ଷତି ପ୍ରଦର୍ଶିତ ହୋଇଛି, କର୍କଟ ପ୍ରଦର୍ଶିତ ହୋଇନାହିଁ। କୌଣସି ଅଧ୍ୟୟନ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ କ୍ରୋମୋଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ କର୍କଟ ସୃଷ୍ଟି କରୁଥିବା ଦର୍ଶାଇନାହିଁ। କିନ୍ତୁ ବାରେଟ୍‌ସ୍‌ରେ ଦୁର୍ବଳ ଲାଭ ସହିତ ଏଡ଼ାଯାଇପାରୁଥିବା ଜିନଗତ ପଦାର୍ଥକୁ କ୍ଷତି କରିବାର ଏହି ସଙ୍କେତ ସେଠାରେ ରଙ୍ଗଟିକୁ କମ୍ ଗ୍ରହଣଯୋଗ୍ୟ କରିଥିଲା। ମାର୍ଗଦର୍ଶିକାଗୁଡ଼ିକ ଅନ୍ୟ କୌଶଳକୁ ପସନ୍ଦ କରିବାର ଏହା ଏକ କାରଣ। ସାଧାରଣ ବ୍ୟବହାର ଓ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରଭାବ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ପରିପ୍ରେକ୍ଷ୍ୟ ସୁରକ୍ଷା ଓ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସନ୍ଦର୍ଭରେ ସଂଗ୍ରହ କରାଯାଇଛି।

ପ୍ରକ୍ରିୟା ପରେ: ନୀଳ ରଙ୍ଗ ଆଶା କରାଯାଏ

ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଏକ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ରଙ୍ଗ, ଏବଂ ପରେ ସାମୟିକ ଭାବେ ନୀଳ ବା ସବୁଜ ପରିସ୍ରା ଓ ମଳ ହେବା ଜଟିଳତା ନୁହେଁ, ବରଂ ରଙ୍ଗର ଆଶା କରାଯାଉଥିବା ପ୍ରଭାବ। ନୀଳ ରଙ୍ଗ ପରିସ୍ରାର ହଳଦିଆ ରଞ୍ଜକ ସହିତ ମିଶିବାରୁ ପରିସ୍ରା ସବୁଜ ଦେଖାଯାଇପାରେ। ଚର୍ମରେ ରଙ୍ଗ ଲାଗିଲେ ସାମୟିକ ନୀଳ ଦାଗ ରହେ। ଏହି ଆଶ୍ୱାସନ ସତ୍ତ୍ୱେ ଗୋଟିଏ ସତର୍କତା ରହିଛି: ଶ୍ୱାସ ନେବାରେ ଅସୁବିଧା ବା ଚେତନାର ପରିବର୍ତ୍ତନ ସହିତ ନୂଆ କରି ସାରା ଶରୀରର ଚର୍ମ ନୀଳ ହେବା, ଦୃଶ୍ୟମାନ ପୃଷ୍ଠ ଦାଗଠାରୁ ଭିନ୍ନ ପରିସ୍ଥିତି। ଏଥିପାଇଁ ଜରୁରୀ ମୂଲ୍ୟାୟନ ଆବଶ୍ୟକ, କେବଳ ଦାଗ ହଟିବା ପାଇଁ ଅପେକ୍ଷା କରିବା ନୁହେଁ। ଆଉ ଏକ ଶେଷ ଧାରଣାଗତ ସତର୍କତା: କେବଳ ରଙ୍ଗ ଦେଖି କେଉଁ ରଙ୍ଗ ପଦାର୍ଥ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇଥିଲା ବୋଲି କେବେ ଅନୁମାନ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ନୀଳ ଦେଖାଯିବା ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁକୁ ଚିହ୍ନଟ କରେ ନାହିଁ, କାରଣ ଅନ୍ୟ ପଦାର୍ଥ ମଧ୍ୟ ତନ୍ତୁକୁ ନୀଳ କରନ୍ତି।

ମୁଖ୍ୟ ଶିକ୍ଷା

ତିନୋଟି ପୃଥକ ବର୍ଗରେ ଭାବନ୍ତୁ: ଉପକଳା କୋଷର ଶୋଷଣକୁ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ପୃଷ୍ଠ ରଞ୍ଜନ, ବିପଣନ ଅନୁମୋଦନ ଅଧୀନରେ ବୃହଦାନ୍ତ୍ରକୁ ପୂର୍ବରୁ ରଞ୍ଜିତ କରୁଥିବା ମୁଖରେ ନିଆଯାଉଥିବା ରୋଗନିର୍ଣ୍ଣୟ ପ୍ରସ୍ତୁତି, ଏବଂ କାଟି ବାହାର କରିବା ସ୍ତରକୁ ଚିହ୍ନିତ କରୁଥିବା ଶ୍ଳେଷ୍ମିକ ଆବରଣ ତଳର ରଙ୍ଗମିଶ୍ରିତ ତରଳ। ଏକ ଦାବି କେଉଁ ବର୍ଗରେ ପଡ଼େ, ତାହାର ପ୍ରମାଣ ଚିହ୍ନଟ ନା ଚିକିତ୍ସାକୁ ମାପିଥିଲା, ଏବଂ ପ୍ରକୃତରେ କେଉଁ ପ୍ରସ୍ତୁତି ଓ ସାନ୍ଦ୍ରତା ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇଥିଲା—ଏହି ପ୍ରଶ୍ନଗୁଡ଼ିକ ପଚାରନ୍ତୁ। ଏହି ପାର୍ଥକ୍ୟଗୁଡ଼ିକର ଆଧାର ହୋଇଥିବା ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଗବେଷଣା ଗ୍ରନ୍ଥାଗାରରେ ତାଲିକାଭୁକ୍ତ ହୋଇଛି।