စိတ်ကျခြင်းနှင့် စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်းအတွက် မက်သလင်းဘလူး — စမ်းသပ်လေ့လာမှုများ၊ ကန့်သတ်ချက်များနှင့် ဆေးအပြန်အလှန်သက်ရောက်မှုအန္တရာယ်

မက်သလင်းဘလူးကို 1890 ပြည့်နှစ်များကတည်းက စိတ်ကျန်းမာရေးလူနာများအား ပေးခဲ့ကြပြီး၊ 1980 ပြည့်နှစ်များကတည်းက ထိန်းချုပ်နှိုင်းယှဉ်စမ်းသပ်မှုများ ပြုလုပ်ခဲ့ကြသည်။ ဆေးပမာဏနှင့် တုံ့ပြန်မှုအကြား ပုံမှန်ထက် ထင်ရှားရှင်းလင်းသော မျဉ်းကွေးများရရှိသည့် တိရစ္ဆာန်ပုံစံများတွင်လည်း လေ့လာခဲ့ကြသည်။ “မက်သလင်းဘလူး စိတ်ကျခြင်း” ဟု ရှာဖွေသော စာဖတ်သူသည် ထိုအထောက်အထား သုံးမျိုးလုံးကို ခွဲခြားဖော်ပြသည့် အညွှန်းများမပါဘဲ ရောနှောထားသည်ကို တွေ့ရသည်။

ယင်းတို့ကို ခွဲခြားရန် အရေးကြီးသည်။ စိတ်ခံစားမှုနှင့်ပတ်သက်၍ လူတွင် ထိန်းချုပ်နှိုင်းယှဉ်လေ့လာထားသော အထောက်အထားအားလုံးမှာ စမ်းသပ်လေ့လာမှု နှစ်ခုနှင့် ဓာတ်ခွဲခန်း ထိတွေ့ရင်ဆိုင်မှုစမ်းသပ်ချက် တစ်ခုသာဖြစ်ပြီး၊ မှတ်ပုံတင်ထားသော စမ်းသပ်လေ့လာမှု နှစ်ခုလုံးသည် လွန်ခဲ့သည့် ဆယ်စုနှစ်ကျော်က ပြီးဆုံးခဲ့ပြီဖြစ်သည်။ ဤဆောင်းပါးတွင် တစ်ခုချင်းစီ၏ တွေ့ရှိချက်များကို ဖော်ပြထားသည်။ မက်သလင်းဘလူးကို စိတ်ခံစားမှုဆိုင်ရာ ရောဂါကုသမှုအဖြစ် အကြံပြုထားခြင်း မဟုတ်ပါ။

ဆိုးဆေးတစ်မျိုး စိတ်ခံစားမှုဆိုင်ရာ သုတေသနစာပေထဲသို့ ရောက်လာရသည့် အကြောင်းရင်း

မက်သလင်းဘလူးသည် ဆေးဝါးအဖြစ် အသုံးပြုခဲ့သည့် ပထမဆုံး အပြည့်အဝ ဓာတုနည်းဖြင့် ဖန်တီးထားသော ဒြပ်ပေါင်းဖြစ်သည်။ MAO-A ဟု အတိုကောက်ခေါ်သည့် မိုနိုအမင်း အောက်စီဒေ့စ် A သည် ဆီရိုတိုနင်ကို ဖြိုခွဲပြီး၊ ၎င်းကို တားဆီးသော ဆေးဝါးများသည် အသိအမှတ်ပြုထားပြီးဖြစ်သော စိတ်ကျရောဂါကုဆေးများ ဖြစ်ကြသည်။ Ramsay၊ Dunford နှင့် Gillman တို့က သန့်စင်ထားသော လူ့ MAO-A အပေါ် သက်ရောက်မှုကို တိုင်းတာခဲ့ကြပြီး ပြန်ပြောင်းနိုင်သည့် တားဆီးမှုဖြစ်ကာ တားဆီးမှုကိန်းသေမှာ 27 နာနိုမိုလာခန့်ရှိကြောင်း ဖော်ပြခဲ့သည်။ MAO-B အတွက်မူ ထိုပြင်းအား၏ အဆငါးဆယ်ကျော် လိုအပ်ခဲ့သည်။ အဆိုပါ မော်လီကျူးသည် နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် ဆင်သေ့စ်နှင့် ဂွါနီလိတ် ဆိုင်ကလေ့စ်တို့ကိုလည်း တားဆီးသည်။ ထို့ကြောင့် Delport နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏ 2017 သုံးသပ်ချက်တွင် စိတ်ကျခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့် အာနိသင်ကို လက်ခံပစ္စည်းတစ်မျိုးတည်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်ခြင်းထက် ပစ်မှတ်များစွာအပေါ် သက်ရောက်ခြင်းအဖြစ် သုံးသပ်ထားသည်။

ယင်းကြောင့် တိရစ္ဆာန်သုတေသနစာပေသည် အလားအလာရှိသကဲ့သို့ ထူးခြားနေခြင်းကိုလည်း ရှင်းပြနိုင်သည်။ ကြွက်များတွင် မက်သလင်းဘလူးသည် အတင်းအကျပ် ရေကူးခိုင်းသည့် စမ်းသပ်ချက်၌ သတ်မှတ်ဆေးပမာဏအပိုင်းအခြားအတွင်း၌သာ စိတ်ကျခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့် အပြုအမူမျိုး ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Eroglu နှင့် Caglayan တို့သည် 15 နှင့် 30 mg/kg အကြား၌ သက်ရောက်မှုများကို တွေ့ရှိခဲ့သော်လည်း 60 mg/kg တွင် မတွေ့ရှိခဲ့ပါ။ စိုးရိမ်ပူပန်မှုလျော့စေသည့် အပြုအမူအတွက်လည်း အလားတူ ပြောင်းပြန် U ပုံစံရှိခဲ့သည်။ ဦးနှောက်ရှိ dorsal periaqueductal gray အတွင်း ပမာဏအနည်းငယ် တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းခြင်းသည် 30 နာနိုမိုးလ်တွင် သက်ရောက်ခဲ့သော်လည်း ထိုအပိုင်းအခြားပြင်ပတွင် မသက်ရောက်ခဲ့ပါ။ ဤသည်မှာ ဟော်မီးစစ် ဖြစ်ပြီး၊ ထိုသို့သော မျဉ်းကွေးမှ ဆေးပမာဏတိုးလျှင် မည်သို့ဖြစ်မည်ကို ဆက်လက်ခန့်မှန်း၍ မရပါ။

1980 ပြည့်နှစ်များ၏ စမ်းသပ်လေ့လာမှုများနှင့် ဆေးအာနိသင်မရှိဟု မသေချာသည့် နှိုင်းယှဉ်ဆေးပမာဏ

Naylor နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များသည် ဘိုင်ပိုလာရောဂါရှိသူ 31 ဦးတွင် လီသီယမ်ကို ဆက်လက်ပေးထားရင်း တစ်နေ့လျှင် 300 mg နှင့် တစ်နေ့လျှင် 15 mg ကို နှိုင်းယှဉ်သည့် နှစ်နှစ်ကြာ နှစ်ဖက်မျက်ကွယ် အလှည့်ကျပြောင်းလဲစမ်းသပ်မှု ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ဆယ့်ခုနစ်ဦး ပြီးဆုံးအောင် ပါဝင်ခဲ့ပြီး၊ ပိုများသော ဆေးပမာဏသုံးစဉ် စိတ်ကျခြင်း၏ ပြင်းထန်မှုသည် စာရင်းအင်းအရ သိသာစွာ လျော့နည်းခဲ့သည်။

ဤလေ့လာမှုပုံစံတွင် ထပ်ခါတလဲလဲ တွေ့ရတတ်သည့်အတွက် နားလည်ထားသင့်သော ပြဿနာတစ်ခုရှိသည်။ တစ်နေ့လျှင် ဆယ့်ငါးမီလီဂရမ်ကို အာနိသင်မရှိဟု ယူဆကာ “ဆေးအာနိသင်မရှိသည့် နှိုင်းယှဉ်အုပ်စု” အဖြစ် ရွေးခဲ့သည်။ ထို့နောက် သုတေသီများက “မျက်ကွယ်ပြုမှုအပေါ် သံသယရှိခြင်းနှင့် တစ်နေ့လျှင် မက်သလင်းဘလူး 15 mg ကို ဆေးအာနိသင်မရှိသော နှိုင်းယှဉ်ဆေးဟု ယူဆနိုင်၊ မနိုင် မသေချာခြင်း” ကို မှတ်တမ်းတင်ခဲ့ကြသည်။ မက်သလင်းဘလူးသည် ဆီးကို အပြာစိမ်းရောင် ပြောင်းစေသောကြောင့် အလှည့်ကျပြောင်းလဲစမ်းသပ်မှုတွင် လူနာတိုင်းက ကာလနှစ်ခုလုံးအတွင်း မြင်သာသော အရောင်ပြောင်းလဲမှုဖြစ်စေသည့် ဆိုးဆေးကို သောက်သုံးနေခဲ့ကြသည်။ ဆေးပမာဏနည်းသည် အာနိသင်မဲ့မဟုတ်လျှင် ထိုစမ်းသပ်မှုသည် အာနိသင်ရှိသော ဆေးပမာဏ နှစ်ခုကို နှိုင်းယှဉ်ထားခြင်း ဖြစ်သည်။

ပိုတိုတောင်းသော စမ်းသပ်မှုတစ်ခုက ပြင်းထန်သော စိတ်ကျဝေဒနာရှိသည့် လူနာ 35 ဦးတွင် တစ်နေ့လျှင် 15 mg ကို အမှန်တကယ် အာနိသင်မရှိသော နှိုင်းယှဉ်ဆေးနှင့် သုံးပတ်ကြာ နှိုင်းယှဉ်စမ်းသပ်ခဲ့ပြီး၊ မက်သလင်းဘလူးသုံးသူများတွင် တိုးတက်မှု သိသာစွာ ပိုများကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ သုံးပတ်နှင့် လူနာသုံးဆယ့်ငါးဦးမှ ရရှိသည့်အချက်သည် တကယ်ရှိသော အထောက်အထားအရိပ်အယောင်တစ်ခုဖြစ်သော်လည်း သေးငယ်သည့် အရိပ်အယောင်တစ်ခုသာ ဖြစ်သည်။

ဘိုင်ပိုလာ အလှည့်ကျပြောင်းလဲစမ်းသပ်မှု — လူတွင် အခိုင်မာဆုံး အထောက်အထား

အချက်အလက်အများဆုံးပေးသည့် စမ်းသပ်မှုမှာ NCT00214877 အဖြစ် မှတ်ပုံတင်ထားသော Alda နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏ 2017 လေ့လာမှုဖြစ်သည်။ ဘိုင်ပိုလာ I သို့မဟုတ် II ရောဂါရှိသည့် ပါဝင်သူ သုံးဆယ့်ခုနစ်ဦးဖြစ်ပြီး၊ အားလုံးသည် အဓိက စိတ်ခံစားမှုတည်ငြိမ်စေသော ဆေးအဖြစ် လာမိုထရီဂျင်းကို သောက်သုံးနေကြသည်။ အများစုတွင် ကျန်ရှိနေသည့် လက္ခဏာများက အပျော့စား သို့မဟုတ် အလယ်အလတ်အဆင့် ဖြစ်သည်။ လေ့လာမှုပုံစံမှာ နှစ်ဖက်မျက်ကွယ် အလှည့်ကျပြောင်းလဲစမ်းသပ်မှုဖြစ်ပြီး၊ တစ်နေ့လျှင် 15 mg ကို သုံးလ၊ တစ်နေ့လျှင် 195 mg ကို သုံးလ၊ ကျပန်းရွေးထားသော အစီအစဉ်အတိုင်း ပေးခဲ့သည်။ ဆေးပမာဏနည်းကို နှိုင်းယှဉ်ရန် အသုံးပြုရသည့် အကြောင်းရင်းကို သုတေသီများက ရှင်းလင်းစွာ ဖော်ပြထားသည်။ “မက်သလင်းဘလူးသည် ဆီးအရောင်ကို ပြောင်းစေသောကြောင့် ပုံမှန် အာနိသင်မရှိသော နှိုင်းယှဉ်ဆေးကို မသုံးနိုင်သဖြင့် ဤပုံစံကို ရွေးချယ်ခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။”

ပြီးဆုံးအောင် ပါဝင်ခဲ့သည့် လူနာ 27 ဦးကို သုံးသပ်ရာတွင်—

• ပိုများသော ဆေးပမာဏ၌ စိတ်ကျခြင်း ပိုမိုကောင်းမွန်လာပြီး၊ Hamilton စိတ်ကျခြင်းအကဲဖြတ်စကေးတွင် သက်ရောက်မှုပမာဏ 0.71 (95% CI 0.15 မှ 1.25၊ P = 0.034) နှင့် Montgomery-Asberg စိတ်ကျခြင်းအကဲဖြတ်စကေးတွင် 0.80 (95% CI 0.27 မှ 1.30၊ P = 0.020) ရှိခဲ့သည်။
• ပိုများသော ဆေးပမာဏ၌ စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း ပိုမိုကောင်းမွန်လာပြီး၊ Hamilton စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်းအကဲဖြတ်စကေးတွင် သက်ရောက်မှုပမာဏ 0.79 (95% CI 0.22 မှ 1.33၊ P = 0.028) ရှိခဲ့သည်။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စိုးရိမ်ပူပန်မှု အကဲဖြတ်အချက်များက အဓိက သက်ရောက်မှုကို ဖြစ်စေခဲ့သည်။ ကိုယ်ခန္ဓာလက္ခဏာအဖြစ် ပေါ်လာသည့် စိုးရိမ်ပူပန်မှုမှာ မူလကုသရန် သတ်မှတ်ထားသည့်အုပ်စုအတိုင်း သုံးသပ်မှု၌သာ စာရင်းအင်းအရ သိသာမှုရှိခဲ့သည်။
• စိတ်တက်ကြွလွန်ကဲမှုလက္ခဏာများသည် နည်းပါး၍ တည်ငြိမ်နေခဲ့ပြီး၊ အပျော့စား စိတ်တက်ကြွလွန်ကဲမှု သို့မဟုတ် စိတ်တက်ကြွလွန်ကဲမှုသို့ ပြောင်းလဲသွားခြင်း မရှိခဲ့ပါ။
• နှုတ်ဖြင့်တင်ပြသော အချက်အလက်များကို သင်ယူခြင်း၊ စီမံထိန်းချုပ်ဆောင်ရွက်နိုင်စွမ်းနှင့် ပြန်လည်အမှတ်ရနိုင်စွမ်းတို့ အပါအဝင် လုပ်ငန်းစမ်းသပ်ချက် ခြောက်ခုလုံးတွင် သိမြင်နိုင်စွမ်း ပြောင်းလဲခြင်း မရှိခဲ့ပါ။

37 ဦးအနက် ဆယ်ဦးသည် ဆက်မပါဝင်တော့ပါ။ တစ်ဦးက ဆီးပြာခြင်းကြောင့်၊ တစ်ဦးက စိုးရိမ်ပူပန်မှုတိုးလာခြင်းကြောင့်၊ တစ်ဦးက ရောဂါအခြေအနေ ပိုဆိုးလာပြီးနောက် ထွက်ခဲ့သည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာ ယာယီသာဖြစ်ပြီး ပေါ့ပါးကာ အများစုမှာ ဆီးလမ်းကြောင်း ပူလောင်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ပျို့ခြင်းနှင့် ခေါင်းကိုက်ခြင်းတို့ ဖြစ်သည်။ ပါဝင်သူ 20 မှ 27 ဦးသည် စမ်းသပ်ကာလတစ်လျှောက် စိတ်ကျရောဂါကုဆေး သို့မဟုတ် စိတ်ဖောက်ပြန်မှုကုဆေးကို သောက်သုံးနေခဲ့ပြီး၊ စမ်းသပ်မှုတွင် ဆီရိုတိုနင်အဆိပ်သင့်မှု မတွေ့ရှိကြောင်း ဖော်ပြထားသည်။

လေ့လာခဲ့သည့်အုပ်စုသည် ပြင်းထန်စွာ စိတ်ကျနေသော အုပ်စု မဟုတ်ပါ။ မူလရမှတ်များမှာ အမြင့်ဆုံး 60 အထိရှိသော Montgomery-Asberg စကေးတွင် 12.7 နှင့် အကဲဖြတ်အချက် 17 ချက်ပါ Hamilton စကေးတွင် 7.6 ဖြစ်သည်။ ယင်းသည် အခြေအနေတည်ငြိမ်အောင် ထိန်းထားသော လူနာများ၌ ကျန်ရှိနေသည့် လက္ခဏာများဖြစ်ပြီး၊ အဓိက စိတ်ကျရောဂါ မဟုတ်ပါ။ သီးခြားပြုလုပ်ထားသည့် သက်သာငြိမ်သက်နေသော ဘိုင်ပိုလာရောဂါတွင် စိုးရိမ်ပူပန်မှုကုသခြင်းဆိုင်ရာ 2021 စနစ်တကျသုံးသပ်ချက်တစ်ခုက စစ်ဆေးခဲ့သည့် ကျပန်းခွဲဝေစမ်းသပ်မှု ဆယ်ခုအနက် စိုးရိမ်ပူပန်မှုအတွက် အပြုသဘောရလဒ်ရှိသည့် ဆေးဝါးလေ့လာမှု နှစ်ခုထဲမှ တစ်ခုအဖြစ် ဤစမ်းသပ်မှုကို သတ်မှတ်ထားသည်။ ထို့ပြင် ပါဝင်မှုရပ်ဆိုင်းနှုန်း မြင့်မားခြင်းနှင့် သတိထားမိနိုင်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကြောင့် မျက်ကွယ်ပြုမှု ပျက်ယွင်းနိုင်ကြောင်း မှတ်ချက်ပြုထားသည်။

လူတွင် ထိန်းချုပ်နှိုင်းယှဉ်ထားသော စိုးရိမ်ပူပန်မှုစမ်းသပ်ချက်တစ်ခု

မက်သလင်းဘလူးနှင့် စိုးရိမ်ပူပန်မှုဆိုင်ရာ ပထမဆုံး လူတွင် ထိန်းချုပ်နှိုင်းယှဉ်စမ်းသပ်ချက်သည် ကုသမှုစမ်းသပ်ချက် မဟုတ်ဘဲ မှတ်ဉာဏ်ခိုင်မာစေမှုဆိုင်ရာ စမ်းသပ်ချက်ဖြစ်သည်။ Telch နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များက ပိတ်လှောင်နေရာများကို သိသိသာသာ ကြောက်ရွံ့သည့် အရွယ်ရောက်သူများကို ခေါ်ယူခဲ့ပြီး၊ တစ်ဦးစီသည် ပိတ်ထားသော အခန်းတစ်ခုအတွင်း ငါးမိနစ်ကြာ ထိတွေ့ရင်ဆိုင်စမ်းသပ်မှု ခြောက်ကြိမ်ကို ပြီးဆုံးအောင် လုပ်ခဲ့ကြသည်။ ထိုနောက် ချက်ချင်းတွင်သာ မက်သလင်းဘလူး 260 mg သို့မဟုတ် အာနိသင်မရှိသော နှိုင်းယှဉ်ဆေးကို နှစ်ဖက်မျက်ကွယ်ပုံစံဖြင့် ပေးခဲ့သည်။ တစ်လအကြာတွင် အခြားအခန်းတစ်ခု၌ ပြန်လည်စမ်းသပ်ကာ ကြောက်ရွံ့မှု ပြန်ပေါ်လာခြင်း ရှိ၊ မရှိ တိုင်းတာခဲ့သည်။

ရလဒ်က အုပ်စုကို နှစ်ပိုင်းခွဲသွားစေသည်။ ထိတွေ့ရင်ဆိုင်မှုအစီအစဉ်အဆုံး၌ ကြောက်ရွံ့မှုနည်းခဲ့သူများသည် မက်သလင်းဘလူးသုံးလျှင် ရရှိခဲ့သော တိုးတက်မှုကို သိသိသာသာ ပိုထိန်းသိမ်းနိုင်ခဲ့သည်။ သို့သော် အဆုံး၌ ကြောက်ရွံ့နေဆဲဖြစ်သူများသည် အာနိသင်မရှိသော နှိုင်းယှဉ်ဆေးသုံးသူများထက် ပိုဆိုးခဲ့သည်။ ဆေးသည် ထိုအချိန်က ဖြစ်ပေါ်ခဲ့သော သင်ယူမှု မည်သည့်အမျိုးအစားကိုမဆို ပိုအားကောင်းစေပုံရသည်။ ထို့ကြောင့် ကြောက်ရွံ့မှုကို ခိုင်မာစေခဲ့သော အစီအစဉ်တစ်ခုက ပိုမိုကြောက်ရွံ့မှု ဖြစ်ပေါ်စေခဲ့သည်။ အခြေအနေဝန်းကျင်နှင့်ဆက်စပ်သော မှတ်ဉာဏ်မှာ နှစ်ဖက်လုံးတွင် တိုးတက်ခဲ့ပြီး၊ ဆေးက ဦးနှောက်သို့ ရောက်ရှိခဲ့ကြောင်း အတည်ပြုသည်။ တူညီသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း တူညီသော ဆေးပမာဏသည် အချက်တစ်ခုအပေါ် မူတည်၍ ဆန့်ကျင်ဘက်ရလဒ်များ ဖြစ်ပေါ်စေခဲ့သည်။ ယင်းကို ထိတွေ့ရင်ဆိုင်မှုအစီအစဉ်၏ အရည်အသွေးက ဤရလဒ်ကို အဘယ်ကြောင့် ဆုံးဖြတ်ပေးသနည်း တွင် ဆွေးနွေးထားသည်။

PTSD စမ်းသပ်မှုနှင့် သီးခြားအကဲဖြတ်ချက်

ပိုကြီးသော နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုမှာ NCT01188694 အဖြစ် မှတ်ပုံတင်ထားသည့် Zoellner နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏ နာတာရှည် PTSD တွင် ကျပန်းခွဲဝေစမ်းသပ်မှု ဖြစ်သည်။ လူနာ လေးဆယ့်နှစ်ဦးကို နေ့စဉ် စိတ်ကူးဖြင့် ထိတွေ့ရင်ဆိုင်မှု ငါးကြိမ်ပြီးနောက် မက်သလင်းဘလူး 260 mg ပေးသည့်အုပ်စု၊ တူညီသော အစီအစဉ်ပြီးနောက် အာနိသင်မရှိသော နှိုင်းယှဉ်ဆေးပေးသည့်အုပ်စု၊ သို့မဟုတ် နောက်ပိုင်းတွင် စံသတ်မှတ်ထားသော အချိန်ရှည်ထိတွေ့ရင်ဆိုင်ကုထုံးကို ရရှိသည့် စောင့်ဆိုင်းစာရင်းအုပ်စုဟူ၍ ခွဲခဲ့သည်။

အဓိကရလဒ်တိုင်းတာချက်ဖြစ်သည့် သီးခြားအကဲဖြတ်သူက အမှတ်ပေးသော PTSD လက္ခဏာစကေးတွင် မက်သလင်းဘလူးသည် အာနိသင်မရှိသော နှိုင်းယှဉ်ဆေးနှင့် ကွာခြားမှု မရှိခဲ့ပါ။ မှတ်ပုံတင်စနစ်တွင် တင်ထားသော ရလဒ်များအရ ကုသမှုပြီးနောက် ရမှတ်များမှာ မက်သလင်းဘလူးအုပ်စု၌ 17.10၊ နှိုင်းယှဉ်ဆေးအုပ်စု၌ 14.67 ဖြစ်ပြီး၊ နှစ်အုပ်စုလုံးသည် မူလ 32 ခန့်မှ တိုးတက်လာခဲ့သည်။ ကွာခြားချက်က နှိုင်းယှဉ်ဆေးဘက်ကို ပိုကောင်းစေခဲ့သည်။

ဒုတိယအဆင့် တွေ့ရှိချက် နှစ်ခုကမူ ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်ခဲ့သည်။ မက်သလင်းဘလူးအုပ်စုတွင် ကုသမှုတုံ့ပြန်သူအဖြစ် သတ်မှတ်ခံရသော လူနာ ပိုများခဲ့ပြီး၊ တုံ့ပြန်သူတစ်ဦး ထပ်မံရရှိရန် ကုသရန်လိုအပ်သော လူနာအရေအတွက်မှာ 7.5 ဖြစ်သည်။ ဘဝအရည်အသွေးလည်း တိုးတက်ခဲ့ကာ သက်ရောက်မှုပမာဏ 0.58 ရှိခဲ့သည်။ အကျိုးရှိမှုသည် စိတ်ဒဏ်ရာနှင့်ဆက်စပ်သော ယုံကြည်ချက်များ ပြောင်းလဲခြင်းထက် လက်ရှိအသုံးပြုနေသော အချက်အလက်ကို ယာယီထိန်းသိမ်းသည့် မှတ်ဉာဏ်စွမ်းရည်အပေါ် မူတည်ခဲ့သည်။

ထို့နောက် စိတ်ဒဏ်ရာကို အဓိကထားသော စိတ်ကုထုံးတွင် ဆေးဝါးဖြင့် မှတ်ဉာဏ်ပြောင်းလဲထိန်းညှိခြင်းဆိုင်ရာ 2023 စနစ်တကျသုံးသပ်ချက်တစ်ခုက မက်သလင်းဘလူးကို PTSD လက္ခဏာများ လျော့နည်းစေမှုအပေါ် သိသာသော သက်ရောက်မှုမရှိသည့် ဆေးပစ္စည်းများနှင့်အတူ အုပ်စုဖွဲ့ထားသည်။ ယင်းသည် လက်ရှိ သီးခြားအကဲဖြတ်မှုဖြစ်သည်။ အာနိသင်မရှိဟု သက်သေပြပြီးခြင်း မဟုတ်သလို၊ အာနိသင်ရှိကြောင်း အတည်ပြုပြီးခြင်းလည်း မဟုတ်ပါ။ သုတေသနလုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြင်ပတွင် အသုံးပြုရန် လုံလောက်စွာ မခိုင်မာပါ။

လေ့လာထားသည့် လူအုပ်စုများကို ခွဲခြားပေးသောအချက်များ

နောက်ဆုံးကော်လံကို အကျဉ်းချုပ်နှင့်မဟုတ်ဘဲ ဒုတိယကော်လံနှင့် တွဲဖတ်ပါ။

ဤစမ်းသပ်မှုများအနက် မည်သည့်တစ်ခုမျှ မက်သလင်းဘလူးကို အဓိက စိတ်ကျရောဂါအတွက် သီးသန့်ကုသမှုအဖြစ် မစမ်းသပ်ခဲ့ပါ။ ClinicalTrials.gov တွင်လည်း အထက်ပါနှစ်ခုထက် ပိုသစ်သော စိတ်ကျရောဂါ သို့မဟုတ် စိုးရိမ်ပူပန်မှုရောဂါအတွက် ကုသမှုဆိုင်ရာ စမ်းသပ်လေ့လာမှု မရှိပါ။ ထိုနှစ်ခုကို 2003 နှင့် 2009 တွင် မှတ်ပုံတင်ခဲ့သည်။ မက်သလင်းဘလူးကို သက်သေပြပြီးသော စိတ်ကျရောဂါကုဆေးအဖြစ် ဖော်ပြသူသည် ယုတ္တိရှိနိုင်သော လုပ်ဆောင်ပုံယန္တရားနှင့် အပြုသဘောရလဒ်ရှိသည့် စမ်းသပ်မှုငယ်တစ်ခုသာ နောက်ခံရှိသော ယူဆချက်တစ်ခုကို ဖော်ပြနေခြင်းဖြစ်သည်။ မည်သည့်စမ်းသပ်မှုကမျှ စိတ်တက်ကြွလွန်ကဲမှုသို့ ပြောင်းလဲသွားခြင်းကို မဖော်ပြခဲ့ပါ။

ဆေးအပြန်အလှန်သက်ရောက်မှုအန္တရာယ်ကြောင့် သတိထားရန်လိုသည်

မက်သလင်းဘလူးသည် MAO-A ကို တားဆီးသည်။ ယင်းကြောင့် စိတ်ခံစားမှုဆိုင်ရာ လေ့လာမှုအတွက် စိတ်ဝင်စားဖွယ်ဖြစ်လာသကဲ့သို့၊ စိတ်ကျရောဂါကုဆေးအများစု အပါအဝင် ဆီရိုတိုနင်စနစ်အပေါ် သက်ရောက်သော အခြားဆေးများနှင့် တွဲသုံးလျှင်လည်း အန္တရာယ်ရှိစေသည်။ ပြန်လည်စုပ်ယူမှုတားဆေးနှင့် MAO တားဆေးကို တွဲသုံးခြင်းက သီးခြားလမ်းကြောင်း နှစ်ခုမှတစ်ဆင့် ဆီရိုတိုနင်လုပ်ဆောင်မှုကို မြှင့်တင်ပြီး၊ ထိုပေါင်းစပ်မှုသည် ရံဖန်ရံခါ အသက်ဆုံးရှုံးစေနိုင်သည့် ဆီရိုတိုနင်အဆိပ်သင့်မှုကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဤအကြောင်းကို သွေးကြောသွင်းဆေးထုတ်ကုန်တွင် ဘောင်ခတ်သတိပေးချက် ထည့်ထားသည်။ FDA က 2011 တွင် ဤအပြန်အလှန်သက်ရောက်မှုကို သတိပေးခဲ့ပြီး၊ နောက်ပိုင်းတွင် သွေးကြောသွင်းအသုံးပြုခြင်းနှင့် သီးခြား စိတ်ကျရောဂါကုဆေးအချို့ကို ပိုအလေးထား၍ သတိပေးချက်နယ်ပယ်ကို ကျဉ်းမြောင်းခဲ့သည်။ မက်သလင်းဘလူးသည် ဆီးလမ်းကြောင်းနာကျင်မှုသက်သာစေသော ဆေးထုတ်ကုန်အချို့တွင်လည်း ပါဝင်သည်။ ထိုသို့သော ဆေးကို သောက်သုံးရာမှ ဆီရိုတိုနင်စနစ်အပေါ် သက်ရောက်သော ဆေးအများအပြား သောက်နေသည့် လူနာတစ်ဦးတွင် အနည်းဆုံး အဆိပ်သင့်ဖြစ်ရပ်တစ်ခု ပေါ်ပေါက်ခဲ့သည်။ ဆေးအပြန်အလှန်သက်ရောက်မှုလမ်းညွှန်က ဆေးအမျိုးအစားနှင့် ပေးသည့်လမ်းကြောင်းအလိုက် အန္တရာယ်ကို ခွဲခြားဖော်ပြထားသည်။

စိတ်ခံစားမှုဆိုင်ရာ စမ်းသပ်မှုနှစ်ခုစလုံးက ဤစိုးရိမ်စရာကို ဆန့်ကျင်ခြင်းမရှိသော်လည်း၊ နှစ်ခုစလုံးက အဖြေသေချာပေးနိုင်ခြင်းလည်း မရှိပါ။ နှစ်ခုစလုံးတွင် လူနာအများစုသည် အခြားစိတ်ကျန်းမာရေးဆေးများကို တွဲသုံးနေခဲ့ပြီး၊ မည်သည့်တစ်ခုတွင်မျှ ဆီရိုတိုနင်အဆိပ်သင့်မှု မဖော်ပြခဲ့ပါ။ ယင်းသည် ပါဝင်ခွင့်မပြုသည့် သတ်မှတ်ချက်များထားရှိပြီး စောင့်ကြည့်မှုပါသော စမ်းသပ်မှုငယ်များအတွင်း၌ စိတ်ချစရာဖြစ်သော်လည်း၊ မိမိဘာသာ ဆေးတွဲသုံးရန် ဘေးကင်းမှုအတိုင်းအတာ မဟုတ်ပါ။ ဆီရိုတိုနင်အဆိပ်သင့်မှုတွင် စိတ်လှုပ်ရှားမငြိမ်သက်ခြင်း သို့မဟုတ် စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ ဖျားခြင်း သို့မဟုတ် ချွေးအလွန်ထွက်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း၊ တုန်ခြင်း၊ ကြွက်သားတောင့်တင်းခြင်းနှင့် မိမိသဘောမပါဘဲ ဆတ်ခနဲလှုပ်ခြင်းတို့ ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပြီး၊ အိမ်တွင် မိမိဘာသာ အကဲဖြတ်ရမည့် အခြေအနေ မဟုတ်ပါ။

ထုတ်ကုန်အဆင့်အတန်းနှင့် မည်သို့သက်ဆိုင်သနည်း

တံဆိပ်စာသားတူညီသော ပုလင်းနှစ်လုံးတွင် အခြားပါဝင်ပစ္စည်းများ ကွဲပြားနိုင်သည်။ ဝယ်သူ စစ်ဆေးနိုင်သည်မှာ USP ဆေးပစ္စည်းစံသတ်မှတ်ချက်နှင့် ကိုက်ညီမှုဖြစ်သည်။ မကိုက်ညီသော ထုတ်ကုန်သည် အထည်ဆိုးဆေးအဆင့် ပစ္စည်းဖြစ်နိုင်ပြီး၊ Azure B နှင့် Azure C ကဲ့သို့ အော်ဂဲနစ်အညစ်အကြေးများ၊ ကြွင်းကျန်ပျော်ရည်များနှင့် လေးလံသတ္တုများကို ဆေးဝါးစံသတ်မှတ်ချက်တွင် ကန့်သတ်ထားသည့် ပမာဏအဆင့်များ၌ ပါဝင်နေစေနိုင်သည်။

“လွတ်လပ်သော တတိယအဖွဲ့အစည်းက စမ်းသပ်ထားသည်” ဟူသော စကားရပ်ကို သုံးသည့် ရောင်းချသူအများစုသည် လေးလံသတ္တုများကိုသာ စမ်းသပ်ပြီး၊ ထိုစမ်းသပ်ချက်အုပ်စုတစ်ခုတည်းက စံသတ်မှတ်ချက်အပြည့်အစုံနှင့် ကိုက်ညီသကဲ့သို့ တင်ပြကြသည်။ Blupreme သည် USP စံသတ်မှတ်ချက်အပြည့်အစုံကို စမ်းသပ်သည်။ ယင်းတို့မှာ ပစ္စည်းအမျိုးအမည်မှန်ကန်မှု၊ သန့်စင်မှု၊ အော်ဂဲနစ်အညစ်အကြေးများ၊ ကြွင်းကျန်ပျော်ရည်များ၊ ဒြပ်စင်အညစ်အကြေးများ၊ မီးရှို့ပြီးနောက် ကျန်ရစ်ပစ္စည်း၊ အဏုဇီဝကန့်သတ်ချက်များနှင့် ဘက်တီးရီးယားအင်ဒိုတော့ဆင်များ ဖြစ်သည်။ ထို့ပြင် ထုတ်လုပ်မှုအသုတ်တစ်ခုစီအတွက် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုလက်မှတ်ကို ထုတ်ပြန်ထားသည်။ ထိုလက်မှတ်ကို မှန်ကန်စွာ ဖတ်ခြင်းဆိုသည်မှာ အောင်မြင်ကြောင်း အမှတ်အသားကိုသာ ရှာခြင်းမဟုတ်ဘဲ အသုတ်နံပါတ်၊ ဓာတ်ခွဲခန်း၊ နည်းလမ်းများနှင့် ကန့်သတ်ချက်များကို စစ်ဆေးခြင်း ဖြစ်သည်။

ရိုးသားစွာ ပြောရမည့် နိဂုံးချုပ်

ဘိုင်ပိုလာစမ်းသပ်မှုသည် လူတွင် အခိုင်မာဆုံး အထောက်အထားဖြစ်ပြီး၊ အခြေအနေတည်ငြိမ်ကာ လက္ခဏာပျော့သော လူအုပ်စုတွင် ကျန်ရှိနေသည့် လက္ခဏာများအပေါ် အလယ်အလတ်အဆင့် ဖြည့်စွက်ကုသမှုသက်ရောက်ချက်ကို ပြသထားသည်။ ပြင်းထန်စိတ်ကျခြင်းဆိုင်ရာ စမ်းသပ်မှုသည် သုံးပတ်ကြာပြီး လူနာသုံးဆယ့်ငါးဦး ပါဝင်သည်။ ပိတ်လှောင်နေရာကြောက်ရွံ့မှု စမ်းသပ်ချက်သည် မှတ်ဉာဏ်ခိုင်မာစေခြင်းအပေါ် တကယ်ရှိသော သက်ရောက်မှုကို ပြသသော်လည်း၊ ယင်းက ဦးတည်ချက်နှစ်ဖက်စလုံးသို့ သက်ရောက်နိုင်သည်။ PTSD စမ်းသပ်မှုသည် အဓိကရလဒ်တိုင်းတာချက်တွင် ယခင်ရလဒ်ကို ထပ်မံမရရှိခဲ့ပါ။ ထိုနောက်ပိုင်းတွင် ထပ်မံစမ်းသပ်ထားခြင်း မရှိပါ။

ယင်းသည် အလားအလာရှိသော လုပ်ဆောင်ပုံယန္တရားတစ်ခု ကုသမှုအဖြစ် မရောက်ရှိမီ တွေ့ရသည့် အခြေအနေဖြစ်သည်။ ဒြပ်ပေါင်းတစ်ခုကို ရလဒ်များထက် လုပ်ဆောင်ပုံယန္တရား၏ အလားအလာပေါ် အားကိုး၍ ရောင်းချသည့်အခါ တွေ့ရသည့် အခြေအနေလည်း ဖြစ်သည်။ သင်သည် ဆရာဝန်ညွှန်ကြားထားသော စိတ်ကျရောဂါကုဆေး၊ MAO တားဆေး၊ အိုပီယွိုက် သို့မဟုတ် ဆီရိုတိုနင်စနစ်အပေါ် သက်ရောက်သော အခြားဆေးတစ်မျိုးမျိုး သောက်နေပါက၊ ဆေးပမာဏနှင့်ပတ်သက်သည့် မေးခွန်းများမတိုင်မီ ထိုဆေးစာရင်းကို ဆွေးနွေးမှုအစ၌ တင်ပြရမည်။ သုတေသနစာကြည့်တိုက်အပြည့်အစုံတွင် ဤဖော်ပြချက်များ၏ နောက်ခံဖြစ်သော စမ်းသပ်လေ့လာမှုများနှင့် လက်တွေ့စမ်းသပ်ချက်များကို အညွှန်းပြုစုထားသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် အသုံးမပြုသင့်သည့် အခြေအနေများ၏ ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်၊ လူတွင်ပြုလုပ်သော သုတေသနက မည်သည့်အချက်များကို ထောက်ခံသနည်းဆိုသည့် သုံးသပ်ချက် တို့မှ စတင်ဖတ်ပါ။ သင့်ကို ဘိုင်ပိုလာရောဂါဟု ရောဂါသတ်မှတ်ထားလျှင် ဘိုင်ပိုလာရောဂါနှင့် အထူးသက်ဆိုင်သော အထောက်အထားများကို ဖတ်ပါ။ စမ်းသပ်ဆဲဆေးတစ်မျိုးကို သုံးနိုင်ရန်အတွက် ဆရာဝန်ညွှန်ကြားထားသော ဆေးကို မရပ်ပါနှင့်။