ການກວດກົດອິນຊີສາມາດບອກໄດ້ບໍ່ວ່າທ່ານຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ເມທິລີນບລູ?

ການກວດກົດອິນຊີພຽງຢ່າງດຽວບໍ່ສາມາດຢືນຢັນໄດ້ວ່າທ່ານຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ເມທິລີນບລູ. ກົດອິນຊີໃນປັດສະວະແມ່ນສານຈາກການເຜົາຜານທີ່ວັດໄດ້ ແລະມີການນຳໃຊ້ທີ່ເໝາະສົມໃນການສືບຄົ້ນພະຍາດທາງການເຜົາຜານ. ແຕ່ການວັດສານໃຫ້ຖືກຕ້ອງ, ການລະບຸສາເຫດຂອງຜົນຜິດປົກກະຕິ, ແລະການຄາດຄະເນປະໂຫຍດຈາກຢາ ແມ່ນສາມໜ້າທີ່ທີ່ແຍກຈາກກັນ.

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນທີ່ທົບທວນສຳລັບຄູ່ມືນີ້ບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນວ່າມີຮູບແບບກົດອິນຊີໃນປັດສະວະທີ່ຜ່ານການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງ ເພື່ອໃຊ້ຄັດເລືອກຄົນສຳລັບການຮັກສາດ້ວຍເມທິລີນບລູ. ດັ່ງນັ້ນ ລາຍງານອາດມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເກີດຂຶ້ນຈິງ ໃນຂະນະທີ່ຄຳແນະນຳການຮັກສາທີ່ແນບມາຍັງຂາດຫຼັກຖານຮອງຮັບ.

ການກວດກົດອິນຊີວັດຫຍັງ

ກົດອິນຊີລວມມີສານຕົວກາງແລະຜະລິດຕະພັນຈາກການສະຫຼາຍໃນເສັ້ນທາງການເຜົາຜານ. ການວິເຄາະປັດສະວະກວດສິ່ງທີ່ເຂົ້າມາຢູ່ໃນຕົວຢ່າງທີ່ເກັບ. ມັນບໍ່ໄດ້ວັດການຜະລິດ ATP ພາຍໃນກ້າມຊີ້ນ ຫຼືການຂົນສົ່ງອິເລັກຕຣອນພາຍໃນສະໝອງຂອງທ່ານໂດຍກົງ.

ການກວດຄັດກອງກົດອິນຊີຂອງ Mayo Clinic Laboratories ໃຊ້ແກັສໂຄຣມາໂຕກຣາຟີຮ່ວມກັບແມສສະເປັກໂຕຣເມຕຣີ ແລະໃຫ້ການແປຜົນເຊິງຄຸນນະພາບຂອງລະດັບກົດອິນຊີທີ່ຜິດປົກກະຕິ ເພື່ອສືບຄົ້ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຜົາຜານແຕ່ກຳເນີດ. Mayo ລະບຸວ່າການແປຜົນຂຶ້ນກັບສະພາບການ ເຊັ່ນ ການເຈັບປ່ວຍສ້ວຍແຫຼມ, ອາຫານເສີມ, ແລະວ່າຮ່າງກາຍກຳລັງສ້າງເນື້ອເຍື່ອ ຫຼືສະຫຼາຍແຫຼ່ງພະລັງງານສຳຮອງ.

ການນຳໃຊ້ທາງຄລີນິກນັ້ນບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນທຸກການແປຜົນທີ່ສະເໜີໂດຍທຸກຊຸດກວດເຊິງການຄ້າ. ການກວດທີ່ໂຄສະນາວ່າເປັນ “OAT” ອາດລາຍງານສານຕ່າງກັນ, ໃຊ້ຊ່ວງອ້າງອີງຕ່າງກັນ, ຫຼືແນບຄຳອ້າງເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບສານອາຫານ, ຈຸລິນຊີ, ຫຼືສານສື່ປະສາດ. ວິທີກວດທີ່ແນ່ນອນແລະຈຸດປະສົງການນຳໃຊ້ສຳຄັນກວ່າຊື່ຫຍໍ້.

ການໝາຍວ່າຜົນຜິດປົກກະຕິແມ່ນການປຽບທຽບ, ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສ

ເລີ່ມຈາກລາຍງານສະບັບເຕັມ: ຊື່ສານທີ່ກວດວັດ, ຕົວຢ່າງ, ໜ່ວຍ, ຊ່ວງອ້າງອີງ, ເງື່ອນໄຂການເກັບຕົວຢ່າງ, ແລະການແປຜົນຂອງຫ້ອງປະຕິບັດການ. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນແລະຄ່າທີ່ສະແດງທຽບກັບຄຣີອາຕິນິນໃນປັດສະວະແມ່ນປະລິມານຄົນລະແບບ. ບໍ່ຄວນປຽບທຽບຜົນລະຫວ່າງລາຍງານໂດຍບໍ່ກວດສອບພື້ນຖານການລາຍງານກ່ອນ.

ຊ່ວງອ້າງອີງອະທິບາຍກຸ່ມປະຊາກອນທີ່ຫ້ອງປະຕິບັດການໃຊ້ປຽບທຽບພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທີ່ກຳນົດ. ມັນບໍ່ແມ່ນເກນເລີ່ມການຮັກສາໂດຍອັດຕະໂນມັດ. ຜົນທີ່ສູງເລັກນ້ອຍຊວນໃຫ້ຖາມວ່າເປັນຫຍັງຄ່າຈຶ່ງແຕກຕ່າງ; ມັນບໍ່ໄດ້ລະບຸສາເຫດດ້ວຍຕົວມັນເອງ. ຊ່ວງທີ່ເອີ້ນວ່າ “ເໝາະສົມທີ່ສຸດ” ເຊິ່ງແຄບກວ່າຊ່ວງຂອງຫ້ອງປະຕິບັດການ ຕ້ອງມີເຫດຜົນຮອງຮັບຂອງມັນເອງ.

ຄຳອະທິບາຍຂອງ FDA-NIH ກ່ຽວກັບການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຕົວຊີ້ວັດທາງຊີວະພາບ ແຍກການກວດສອບທາງການວິເຄາະ—ວ່າການກວດວັດເປົ້າໝາຍທີ່ຕັ້ງໃຈໄດ້ຫຼືບໍ່—ອອກຈາກການກວດສອບທາງຄລີນິກ—ວ່າຜົນກວດຮອງຮັບການແປຜົນທາງຄລີນິກທີ່ສະເໜີຫຼືບໍ່. ການວັດທີ່ດີໃນຫ້ອງປະຕິບັດການບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ທຸກຄຳອ້າງທີ່ຕາມມາຖືກຕ້ອງ.

ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ຜົນ malate ທີ່ສູງອາດເຮັດໃຫ້ແພດກວດເບິ່ງຮູບແບບລວມຂອງສານຈາກການເຜົາຜານ, ອາການ, ແລະຄຳອະທິບາຍອື່ນທີ່ເປັນໄປໄດ້. ການຂີດເສັ້ນເຊື່ອມຈາກ malate ໃນແຜນວາດເສັ້ນທາງການເຜົາຜານ ໄປຫາຄຳອ້າງວ່າຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ເມທິລີນບລູ ແມ່ນການຂ້າມຂັ້ນຕອນສືບຄົ້ນນັ້ນ. ເພື່ອປຽບທຽບ, ການວັດໄມໂຕຄອນເດຣຍໃນການທົດລອງ ປະເມີນຕົວຊີ້ວັດຜົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທີ່ຄວບຄຸມ.

ການສຶກສາໄມໂຕຄອນເດຣຍທີ່ອ້າງມາພົບຫຍັງແທ້ໆ

ໃນການສຶກສາຍ້ອນຫຼັງປີ 2004 ຂອງ Bruce Barshop, ນັກວິຈັຍໄດ້ກວດເບິ່ງຜົນວິເຄາະປັດສະວະ 3,646 ຄັ້ງ, ລວມມີຕົວຢ່າງ 258 ຕົວຢ່າງຈາກຜູ້ປ່ວຍ 67 ຄົນທີ່ຮູ້ແລ້ວວ່າມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຂະບວນການອອກຊິເດຊັນໃນໄມໂຕຄອນເດຣຍ ແລະຕົວຢ່າງ 176 ຕົວຢ່າງຈາກຜູ້ປ່ວຍ 21 ຄົນທີ່ມີພາວະກົດອິນຊີໃນເລືອດ. ນີ້ແມ່ນຈຳນວນຕົວຢ່າງແລະຈຳນວນຜູ້ປ່ວຍ, ບໍ່ແມ່ນຂະໜາດກຸ່ມຕົວຢ່າງທີ່ໃຊ້ແທນກັນໄດ້.

Lactate ໃນປັດສະວະແລະສານຕົວກາງສ່ວນໃຫຍ່ໃນວົງຈອນ Krebs ຈຳແນກກຸ່ມໄດ້ບໍ່ດີ. Fumarate ແລະ malate ໃຫ້ຂໍ້ມູນຫຼາຍກວ່າ, ແຕ່ເມື່ອໃຊ້ຄ່າຕັດທີ່ການສຶກສາເລືອກ ພວກມັນຈຳແນກຜູ້ປ່ວຍພະຍາດໄມໂຕຄອນເດຣຍໄດ້ພຽງປະມານ 25–30% ໂດຍມີອັດຕາຜົນບວກປອມ 5%. ຄ່າຕັດຈາກການວິຈັຍເຫຼົ່ານັ້ນບໍ່ແມ່ນເກນວິນິດໄສທົ່ວໄປສຳລັບຊຸດກວດໃນປັດຈຸບັນ.

ນີ້ແມ່ນການສຶກສາຄວາມສຳພັນທາງການວິນິດໄສໃນຕົວຢ່າງທີ່ສົ່ງມາກວດ. ມັນບໍ່ໄດ້ໃຫ້ເມທິລີນບລູ, ປຽບທຽບກັບຢາຫຼອກ, ຫຼືທົດສອບວ່າຮູບແບບໃນປັດສະວະຄາດຄະເນການດີຂຶ້ນໄດ້ຫຼືບໍ່. ມັນຮອງຮັບການສືບຄົ້ນຂໍ້ຈຳກັດຂອງການແປຜົນສານຈາກການເຜົາຜານ, ບໍ່ແມ່ນການໃຊ້ຜົນກວດເພື່ອເລືອກແຜນການຮັກສາ.

Lactate ຕ້ອງມີບໍລິບົດຂອງມັນເອງ

Lactate ໃນປັດສະວະ, lactate ໃນເລືອດ, ແລະອັດຕາສ່ວນ lactate ຕໍ່ pyruvate ໃນເລືອດ ແມ່ນຂໍ້ສັງເກດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ການໝາຍວ່າ lactate ໃນປັດສະວະຜິດປົກກະຕິ ບໍ່ສາມາດໃຊ້ແທນການວັດຈາກເລືອດທີ່ເກັບຢ່າງຖືກຕ້ອງໄດ້.

ຖະແຫຼງການມະຕິຮ່ວມຂອງ Mitochondrial Medicine Society ອະທິບາຍວ່າ lactate ໃນເລືອດອາດສູງຂຶ້ນຍ້ອນຄວາມຄາດເຄື່ອນຈາກການເກັບຕົວຢ່າງ ຫຼືພາວະອື່ນທີ່ບໍ່ແມ່ນພະຍາດໄມໂຕຄອນເດຣຍປະຖົມພູມ. ອັດຕາສ່ວນ lactate ຕໍ່ pyruvate ໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ເປັນປະໂຫຍດສະເພາະເມື່ອ lactate ສູງ. Lactate ທີ່ປົກກະຕິກໍບໍ່ສາມາດຕັດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງພະຍາດໄມໂຕຄອນເດຣຍອອກຢ່າງໜ້າເຊື່ອຖື.

ຖະແຫຼງການດຽວກັນນັ້ນຈັດໃຫ້ການກວດກົດອິນຊີໃນປັດສະວະເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການສືບຄົ້ນທີ່ກວ້າງກວ່າ ເຊິ່ງອາດລວມມີການກວດເລືອດແລະການວິເຄາະພັນທຸກຳ. ການກວດຢືນຢັນຂຶ້ນກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ສົງໄສແລະສິ່ງທີ່ພົບທາງຄລີນິກ. ການເກັບຕົວຢ່າງໃໝ່ເພື່ອກວດຊ້ຳໃນກໍລະນີທີ່ຕົວຢ່າງເດີມໜ້າສົງໄສ ອາດແກ້ຄວາມບໍ່ແນ່ນອນຢ່າງໜຶ່ງໄດ້; ການຢືນຢັນກົນໄກຂອງພະຍາດອາດຕ້ອງໃຊ້ການກວດຄົນລະປະເພດໂດຍສິ້ນເຊີງ. ບໍ່ມີຂັ້ນຕອນໃດໃນສອງຂັ້ນຕອນນີ້ທີ່ຄາດຄະເນການຕອບສະໜອງຕໍ່ເມທິລີນບລູໄດ້ໂດຍອັດຕະໂນມັດ.

“ຕົວຊີ້ວັດສານສື່ປະສາດ” ຕ້ອງມີການນຳໃຊ້ທາງຄລີນິກທີ່ລະບຸຊັດເຈນ

ກົດ homovanillic ຫຼື HVA ແມ່ນສານທີ່ເກີດຈາກການເຜົາຜານ dopamine. ຄວາມສຳພັນທາງຊີວະເຄມີນັ້ນບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຜົນ HVA ໃນປັດສະວະເປັນການວັດ dopamine ໃນສະໝອງໂດຍກົງ ຫຼືເປັນຄຳສັ່ງໃຫ້ໃຊ້ຢາທີ່ມີຜົນຕໍ່ການເຜົາຜານ monoamine.

ການກວດ HVA ໃນປັດສະວະຂອງ Mayo ມີການນຳໃຊ້ທີ່ກຳນົດໄວ້, ລວມທັງການປະເມີນເນື້ອງອກທີ່ຫຼັ່ງ catecholamine ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸກຳບາງຊະນິດຂອງການເຜົາຜານ catecholamine. ມັນຍັງລະບຸຜົນຂອງຢາຕໍ່ຜົນກວດ. ນີ້ແມ່ນບໍລິບົດການວິນິດໄສສະເພາະ, ບໍ່ແມ່ນການຢືນຢັນຄຳອະທິບາຍທົ່ວໄປວ່າ “ສານສື່ປະສາດຕ່ຳ” ເປັນສາເຫດຂອງຄວາມອ່ອນເພຍ ຫຼືອາການທາງອາລົມ.

ຖາມວ່າຕົວຊີ້ວັດທີ່ລາຍງານນັ້ນຕັ້ງໃຈຈະລະບຸຄວາມຜິດປົກກະຕິໃດ, ການແປຜົນນັ້ນຜ່ານການກວດສອບແນວໃດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ປຽບທຽບກັນໄດ້, ແລະສິ່ງໃດຈະຢືນຢັນມັນ. ການລະບຸຊື່ເສັ້ນທາງການເຜົາຜານໃຫ້ພຽງສົມມຸດຕິຖານ. ມັນບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນຄວາມໝາຍທາງຄລີນິກຂອງຄ່າຕ່ຳຫຼືສູງພຽງຄ່າດຽວ.

ລາຍການກວດສອບຫຼັກຖານຈາກການກວດສູ່ການຮັກສາ

ໃຊ້ຕາຕະລາງນີ້ເມື່ອປະເມີນຄຳແນະນຳທີ່ອີງໃສ່ຜົນກວດ. ບັນທຶກເອກະສານຫຼືການສຶກສາຕົວຈິງທີ່ຮອງຮັບແຕ່ລະຄຳຕອບ. ຄຳຕອບທີ່ຍັງບໍ່ຮູ້ກໍຍັງຄົງເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ຮູ້; ນີ້ບໍ່ແມ່ນຄະແນນທີ່ອະນຸມັດໃຫ້ຜູ້ໃດເຂົ້າຮັບການຮັກສາ.

ນິຍາມຂອງ FDA-NIH ກ່ຽວກັບຕົວຊີ້ວັດທາງຊີວະພາບເພື່ອການຄາດຄະເນ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງການປຽບທຽບການຮັກສາຈຶ່ງສຳຄັນ. ຜົນລັບທີ່ດີກວ່າໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາແລະມີຕົວຊີ້ວັດ ອາດສະທ້ອນການພະຍາກອນໂລກພື້ນຖານຂອງພວກເຂົາ. ໂດຍທົ່ວໄປ ການຢືນຢັນຄວາມສາມາດໃນການຄາດຄະເນຕ້ອງປຽບທຽບການຮັກສາກັບກຸ່ມຄວບຄຸມໃນກຸ່ມທີ່ມີສະຖານະຕົວຊີ້ວັດຕ່າງກັນ. ແມ່ນແຕ່ການທົດລອງທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດ ແລະຮັບສະເພາະຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຜົນບວກຕໍ່ຕົວຊີ້ວັດ ກໍບໍ່ສາມາດພິສູດດ້ວຍຕົວມັນເອງວ່າ ຕົວຊີ້ວັດນັ້ນຈຳເປັນຕໍ່ການຄັດເລືອກຜູ້ທີ່ຈະຕອບສະໜອງ.

ຄວນເຮັດຫຍັງກັບຄຳແນະນຳ

ນຳລາຍງານສະບັບເຕັມແລະການສຶກສາທີ່ອ້າງອີງໄປໃຫ້ແພດທີ່ປະເມີນອາການ. ຖາມວ່າຫຼັກຖານນັ້ນຕອບຂໍ້ກຳນົດສ່ວນໃດຂອງລາຍການກວດສອບໄດ້ແທ້. ໃຊ້ຄູ່ມືກວດສອບແນວທາງອອນລາຍ ເພື່ອກວດວ່າບົດຄວາມການວິນິດໄສຖືກນຳສະເໜີເປັນຫຼັກຖານການຮັກສາຫຼືບໍ່.

ສຳລັບ ME/CFS, ຜົນລັບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຈະຕ້ອງຄອບຄຸມຕົວພະຍາດແລະຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການດຳເນີນຊີວິດ, ລວມທັງອາການບໍ່ສະບາຍທີ່ຮຸນແຮງຂຶ້ນຫຼັງການອອກແຮງ. ຜົນປັດສະວະທີ່ປ່ຽນໄປ ຫຼືຄວາມຮູ້ສຶກມີພະລັງງານໃນໄລຍະສັ້ນ ບໍ່ໄດ້ຕອບຄຳຖາມນັ້ນ.

ຊຸດກວດປັດສະວະກໍບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນວ່າສາມາດໃຊ້ຮ່ວມກັບຢາອື່ນໄດ້. ຂໍ້ມູນການສັ່ງໃຊ້ PROVAYBLUE ລະບຸປະຕິກິລິຍາລະຫວ່າງຢາທີ່ຮ້າຍແຮງກ່ຽວກັບ serotonin ແລະຫ້າມໃຊ້ໃນຜູ້ທີ່ຂາດ G6PD. ປະເດັນເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງມີການປະເມີນທາງຄລີນິກຕ່າງຫາກ, ດັ່ງທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນຄຳຖາມທີ່ຄວນຖາມກ່ອນພິຈາລະນາເມທິລີນບລູ.

ແຈ້ງໃຫ້ຫ້ອງປະຕິບັດການຮູ້ຫາກທ່ານໄດ້ຮັບຫຼືສຳຜັດເມທິລີນບລູໃນຮູບແບບໃດກໍຕາມ. ການລົບກວນການກວດທາງຫ້ອງປະຕິບັດການ ທີ່ມີເອກະສານບັນທຶກໄວ້ຂຶ້ນກັບວິທີກວດ; ການລົບກວນແຖບຈຸ່ມກວດປັດສະວະບໍ່ໄດ້ພິສູດວ່າຈະລົບກວນທຸກການວິເຄາະດ້ວຍແມສສະເປັກໂຕຣເມຕຣີ. ແພດຜູ້ສັ່ງກວດແລະຫ້ອງປະຕິບັດການຄວນຕັດສິນວ່າຜົນກວດສາມາດແປຜົນໄດ້ຫຼືບໍ່ ແລະຄວນຈັດການເກັບຕົວຢ່າງເພີ່ມເຕີມແນວໃດ.