មេទីឡែនប្លូសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភ៖ ការសាកល្បង ដែនកំណត់ និងហានិភ័យអន្តរកម្ម

មេទីឡែនប្លូត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺផ្លូវចិត្តតាំងពីទសវត្សរ៍ 1890 ត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងមានក្រុមត្រួតពិនិត្យតាំងពីទសវត្សរ៍ 1980 ហើយត្រូវបានសិក្សាក្នុងគំរូសត្វដែលបង្ហាញខ្សែកោងទំនាក់ទំនងរវាងកម្រិតប្រើប្រាស់ និងការឆ្លើយតបយ៉ាងច្បាស់ខុសពីធម្មតា។ អ្នកអានដែលស្វែងរក «មេទីឡែនប្លូ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត» នឹងឃើញភស្តុតាងទាំងបីប្រភេទនេះលាយឡំគ្នា ដោយគ្មានស្លាកសម្គាល់ដើម្បីបែងចែកវា។

ការបែងចែកនេះមានសារៈសំខាន់។ ភស្តុតាងទាំងមូលពីការសិក្សាមានក្រុមត្រួតពិនិត្យលើមនុស្សសម្រាប់អារម្មណ៍ មានតែការសាកល្បងពីរ និងការពិសោធន៍ប្រឈមមុខនឹងអ្វីដែលបង្កការភ័យខ្លាចក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍មួយប៉ុណ្ណោះ ហើយការសាកល្បងដែលបានចុះបញ្ជីទាំងពីរបានបញ្ចប់ជាងមួយទសវត្សរ៍មុន។ អត្ថបទនេះពិភាក្សាអំពីអ្វីដែលការសិក្សានីមួយៗបានរកឃើញ។ វាមិនណែនាំឱ្យប្រើមេទីឡែនប្លូជាការព្យាបាលជំងឺអារម្មណ៍ទេ។

ហេតុអ្វីបានជាសារធាតុជ្រលក់ពណ៌មួយចូលមកក្នុងអក្សរសាស្ត្រស្រាវជ្រាវអំពីអារម្មណ៍

មេទីឡែនប្លូជាសមាសធាតុសំយោគទាំងស្រុងដំបូងគេដែលត្រូវបានប្រើជាឱសថ។ អង់ស៊ីមម៉ូណូអាមីនអុកស៊ីដាស A ដែលហៅកាត់ថា MAO-A បំបែកសេរ៉ូតូនីន ហើយឱសថដែលទប់ស្កាត់វាជាថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានការទទួលស្គាល់រួចហើយ។ Ramsay, Dunford និង Gillman បានវាស់ឥទ្ធិពលលើ MAO-A របស់មនុស្សដែលបានបន្សុទ្ធ ហើយរាយការណ៍ថា ថេរនៃការទប់ស្កាត់មានតម្លៃជិត 27 nanomolar ដោយការទប់ស្កាត់នោះអាចត្រឡប់វិញបាន។ MAO-B ត្រូវការកំហាប់ខ្ពស់ជាងនេះលើសពីហាសិបដង។ ម៉ូលេគុលដដែលនេះក៏ទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមនីទ្រីកអុកស៊ីដស៊ីនថេស និងហ្គ្វានីលេតស៊ីក្លាសផងដែរ។ ដូច្នេះ ការពិនិត្យស្រាវជ្រាវឆ្នាំ 2017 ដោយ Delport និងសហការី ចាត់ទុកសកម្មភាពប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនេះថាមានគោលដៅច្រើន មិនមែនជាលទ្ធផលពីរេសិបទ័រតែមួយទេ។

នេះពន្យល់ថាហេតុអ្វីការស្រាវជ្រាវលើសត្វទាំងគួរឱ្យសង្ឃឹម និងចម្លែក។ ក្នុងសត្វកណ្តុរ មេទីឡែនប្លូបង្កឱ្យមានអាកប្បកិរិយាស្រដៀងនឹងឥទ្ធិពលប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងតេស្តបង្ខំឱ្យហែលទឹក តែក្នុងចន្លោះកម្រិតប្រើប្រាស់មួយប៉ុណ្ណោះ៖ Eroglu និង Caglayan បានរកឃើញឥទ្ធិពលនៅចន្លោះ 15 និង 30 mg/kg ហើយមិនមានឥទ្ធិពលនៅ 60 mg/kg ទេ ដោយអាកប្បកិរិយាបន្ថយការថប់បារម្ភក៏មានខ្សែកោងរាងអក្សរ U បញ្ច្រាសដូចគ្នា។ ការចាក់បរិមាណតូចចូលទៅក្នុងសារធាតុប្រផេះផ្នែកខ្នងជុំវិញបំពង់ទឹកខួរក្បាល មានឥទ្ធិពលនៅ 30 nanomoles ប៉ុន្តែមិនមានឥទ្ធិពលនៅក្រៅចន្លោះនោះទេ។ នេះជាបាតុភូតហ័រមីស៊ីស ហើយខ្សែកោងដែលមានរាងបែបនេះមិនអាចយកទៅព្យាករណ៍ឥទ្ធិពលនៅកម្រិតខ្ពស់ជាងនេះបានទេ។

ការសាកល្បងក្នុងទសវត្សរ៍ 1980 និងកម្រិតដែលចាត់ទុកជាថ្នាំក្លែងក្លាយ ប៉ុន្តែប្រហែលមិនមែន

Naylor និងសហការីបានធ្វើ ការសាកល្បងប្តូរឆ្លាស់រយៈពេលពីរឆ្នាំ ដោយបិទបាំងព័ត៌មានទាំងពីរភាគី លើអ្នកជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូលចំនួន 31 នាក់ ដោយប្រៀបធៀប 300 mg ក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយ 15 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ ខណៈបន្តប្រើលីចូម។ អ្នកជំងឺដប់ប្រាំពីរនាក់បានបញ្ចប់ការសាកល្បង ហើយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថយចុះយ៉ាងមានន័យស្ថិតិនៅកម្រិតខ្ពស់ជាង។

ការរចនាការសាកល្បងនេះមានបញ្ហាមួយដែលគួរយល់ ព្រោះវាកើតឡើងម្តងទៀត។ កម្រិតដប់ប្រាំមីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានជ្រើសរើសជាក្រុម «ថ្នាំក្លែងក្លាយ» ដោយសន្មតថាវាគ្មានសកម្មភាព។ បន្ទាប់មក អ្នកនិពន្ធបានកត់ត្រា «ការសង្ស័យអំពីការបិទបាំងព័ត៌មាន និងភាពមិនប្រាកដប្រជាថាតើមេទីឡែនប្លូ 15 mg ក្នុងមួយថ្ងៃអាចចាត់ទុកជាថ្នាំក្លែងក្លាយបានឬអត់»។ មេទីឡែនប្លូធ្វើឱ្យទឹកនោមមានពណ៌ខៀវបៃតង ដូច្នេះអ្នកជំងឺគ្រប់រូបក្នុងការសាកល្បងប្តូរឆ្លាស់បានប្រើសារធាតុជ្រលក់ពណ៌ដែលមានឥទ្ធិពលមើលឃើញជាក់ស្តែងក្នុងអំឡុងពេលទាំងពីរ។ ប្រសិនបើកម្រិតទាបមិនមែនគ្មានសកម្មភាពទេ ការសាកល្បងនេះបានប្រៀបធៀបកម្រិតដែលមានសកម្មភាពពីរផ្សេងគ្នា។

ការសាកល្បងខ្លីជាងមួយបានសាកល្បង 15 mg ក្នុងមួយថ្ងៃធៀបនឹងថ្នាំក្លែងក្លាយពិតប្រាកដ សម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងរយៈពេលបីសប្តាហ៍ លើ អ្នកជំងឺ 35 នាក់ ហើយរកឃើញការប្រសើរឡើងខ្លាំងជាងយ៉ាងមានន័យស្ថិតិជាមួយមេទីឡែនប្លូ។ រយៈពេលបីសប្តាហ៍ និងអ្នកជំងឺសាមសិបប្រាំនាក់ផ្តល់សញ្ញាភស្តុតាងពិតប្រាកដ ប៉ុន្តែជាសញ្ញាតូចមួយ។

ការសាកល្បងប្តូរឆ្លាស់លើជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូល៖ ភស្តុតាងលើមនុស្សដែលរឹងមាំបំផុត

ការសាកល្បងដែលផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនបំផុតគឺការសិក្សាឆ្នាំ 2017 ដោយ Alda និងសហការី ដែលបានចុះបញ្ជីជា NCT00214877។ អ្នកចូលរួមសាមសិបប្រាំពីរនាក់មានជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូលប្រភេទ I ឬ II ហើយទាំងអស់ប្រើឡាម៉ូទ្រីហ្ស៊ីនជាថ្នាំរក្សាលំនឹងអារម្មណ៍ចម្បង ដោយភាគច្រើនមានរោគសញ្ញានៅសល់កម្រិតស្រាល ឬមធ្យម។ ការរចនាជាការសាកល្បងប្តូរឆ្លាស់ដោយបិទបាំងព័ត៌មានទាំងពីរភាគី ដោយប្រើ 15 mg ក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលបីខែ ធៀបនឹង 195 mg ក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលបីខែ តាមលំដាប់ចៃដន្យ។ អ្នកនិពន្ធបញ្ជាក់មូលហេតុនៃការប្រើកម្រិតទាបជាក្រុមប្រៀបធៀបយ៉ាងច្បាស់ថា៖ «យើងជ្រើសរើសការរចនានេះ ព្រោះមេទីឡែនប្លូធ្វើឱ្យទឹកនោមប្រែពណ៌ ហេតុនេះយើងមិនអាចប្រើថ្នាំក្លែងក្លាយតាមបែបធម្មតាបានទេ»។

ក្នុងការវិភាគអ្នកជំងឺ 27 នាក់ដែលបានបញ្ចប់ការសាកល្បង៖

• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រសើរឡើងច្រើនជាងនៅកម្រិតខ្ពស់ ដោយមានទំហំឥទ្ធិពល 0.71 លើមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Hamilton (95% CI 0.15 ដល់ 1.25, P = 0.034) និង 0.80 លើមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Montgomery-Asberg (95% CI 0.27 ដល់ 1.30, P = 0.020)។
• ការថប់បារម្ភប្រសើរឡើងច្រើនជាងនៅកម្រិតខ្ពស់ ដោយមានទំហំឥទ្ធិពល 0.79 លើមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃការថប់បារម្ភ Hamilton (95% CI 0.22 ដល់ 1.33, P = 0.028)។ ធាតុវាយតម្លៃការថប់បារម្ភផ្នែកផ្លូវចិត្តជាផ្នែកដែលបង្ហាញឥទ្ធិពលនេះ។ ការថប់បារម្ភដែលបង្ហាញតាមរាងកាយមានន័យស្ថិតិតែក្នុងការវិភាគតាមគោលបំណងព្យាបាលប៉ុណ្ណោះ។
• រោគសញ្ញាម៉ានីនៅតែមានកម្រិតទាប និងថេរ ដោយគ្មានការប្តូរទៅរកហ៊ីប៉ូម៉ានី ឬម៉ានីទេ។
• សមត្ថភាពយល់ដឹងមិនបានផ្លាស់ប្តូរក្នុងកិច្ចការទាំងប្រាំមួយ រួមមានការរៀនតាមពាក្យសម្ដី មុខងារគ្រប់គ្រង និងការចងចាំរំលឹកឡើងវិញ។

អ្នកចូលរួមដប់នាក់ក្នុងចំណោម 37 នាក់បានបោះបង់ការសាកល្បង៖ ម្នាក់ដោយសារទឹកនោមពណ៌ខៀវ ម្នាក់ដោយសារការថប់បារម្ភកើនឡើង និងម្នាក់ទៀតបន្ទាប់ពីស្ថានភាពគ្លីនិកកាន់តែអាក្រក់។ ផលរំខានមានរយៈពេលខ្លី និងកម្រិតស្រាល ភាគច្រើនជាអារម្មណ៍ក្រហាយនៅផ្លូវទឹកនោម រាគ ចង្អោរ និងឈឺក្បាល។ អ្នកចូលរួមពី 20 ដល់ 27 នាក់បានប្រើថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬថ្នាំប្រឆាំងរោគវិកលចរិតពេញមួយការសាកល្បង ហើយការសាកល្បងមិនបានរាយការណ៍អំពីភាពពុលដោយសេរ៉ូតូនីនទេ។

ក្រុមអ្នកចូលរួមនេះមិនមែនជាក្រុមដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ពិន្ទុដើមគ្រាមាន 12.7 លើមាត្រដ្ឋាន Montgomery-Asberg ដែលមានពិន្ទុអតិបរមា 60 និង 7.6 លើមាត្រដ្ឋាន Hamilton ដែលមាន 17 ធាតុ៖ នេះជារោគសញ្ញានៅសល់ក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពស្ថិរភាព មិនមែនជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ចម្បងទេ។ ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធឯករាជ្យឆ្នាំ 2021 អំពីការព្យាបាលការថប់បារម្ភក្នុងជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូលដែលរោគសញ្ញាបានធូរស្បើយ រាប់ការសាកល្បងនេះជាការសិក្សាឱសថសាស្ត្រមួយក្នុងចំណោមតែពីរដែលមានលទ្ធផលវិជ្ជមានលើការថប់បារម្ភ ពីការសាកល្បងបែងចែកក្រុមដោយចៃដន្យចំនួនដប់ដែលបានពិនិត្យ។ ការពិនិត្យនោះក៏កត់សម្គាល់ថា អត្រាបោះបង់ខ្ពស់ និងផលរំខានដែលងាយសម្គាល់អាចធ្វើឱ្យការបិទបាំងព័ត៌មានចុះខ្សោយ។

ការពិសោធន៍មានក្រុមត្រួតពិនិត្យលើមនុស្សតែមួយអំពីការថប់បារម្ភ

ការពិសោធន៍មានក្រុមត្រួតពិនិត្យលើមនុស្សដំបូងអំពីមេទីឡែនប្លូ និងការថប់បារម្ភ មិនមែនជាការសាកល្បងព្យាបាលទេ ប៉ុន្តែជាការពិសោធន៍ពង្រឹងការចងចាំ។ Telch និងសហការី បានជ្រើសរើសមនុស្សពេញវ័យដែលមានការភ័យខ្លាចទីកន្លែងបិទជិតយ៉ាងខ្លាំង។ ម្នាក់ៗបានបញ្ចប់ការសាកល្បងប្រឈមមុខនឹងការភ័យខ្លាចចំនួនប្រាំមួយលើក រយៈពេលប្រាំនាទីក្នុងមួយលើក នៅក្នុងបន្ទប់បិទជិត។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនោះ ហើយតែបន្ទាប់ពីនោះប៉ុណ្ណោះ ពួកគេទទួលបានមេទីឡែនប្លូ 260 mg ឬថ្នាំក្លែងក្លាយ ដោយបិទបាំងព័ត៌មានទាំងពីរភាគី។ ការធ្វើតេស្តឡើងវិញមួយខែក្រោយក្នុងបន្ទប់ផ្សេងបានវាស់ថាតើការភ័យខ្លាចត្រឡប់មកវិញឬអត់។

លទ្ធផលបានបែងចែកក្រុមជាពីរ។ អ្នកចូលរួមដែលបញ្ចប់វគ្គប្រឈមមុខដោយមានការភ័យខ្លាចតិច រក្សាបានការប្រសើរឡើងនោះល្អជាងយ៉ាងច្រើនពេលប្រើមេទីឡែនប្លូ។ ចំណែកអ្នកដែលនៅតែភ័យខ្លាចនៅចុងវគ្គ មានលទ្ធផលអាក្រក់ជាងពេលប្រើថ្នាំក្លែងក្លាយ។ ឱសថនេះហាក់ដូចជាពង្រីកការរៀនអ្វីក៏ដោយដែលបានកើតឡើង ដូច្នេះវគ្គដែលពង្រឹងការភ័យខ្លាចបង្កឱ្យមានការភ័យខ្លាចកាន់តែច្រើន។ ការចងចាំបរិបទប្រសើរឡើងក្នុងករណីទាំងពីរ ដែលបញ្ជាក់ថាឱសថបានទៅដល់ខួរក្បាល។ កម្រិតប្រើប្រាស់ដូចគ្នាក្នុងពិធីការដូចគ្នាបានបង្កើតលទ្ធផលផ្ទុយគ្នា អាស្រ័យលើអថេរមួយ។ នេះជាប្រធានបទនៃអត្ថបទ ហេតុអ្វីគុណភាពនៃវគ្គប្រឈមមុខនឹងការភ័យខ្លាចកំណត់លទ្ធផលនេះ។

ការសាកល្បងលើ PTSD និងសេចក្តីវាយតម្លៃឯករាជ្យ

ការសិក្សាបន្តដែលមានទំហំធំជាងគឺ ការសាកល្បងបែងចែកក្រុមដោយចៃដន្យរបស់ Zoellner និងសហការីលើ PTSD រ៉ាំរ៉ៃ ដែលបានចុះបញ្ជីជា NCT01188694។ អ្នកជំងឺសែសិបពីរនាក់ត្រូវបានដាក់ក្នុងក្រុមដែលទទួលវគ្គប្រឈមមុខតាមការស្រមៃចំនួនប្រាំជារៀងរាល់ថ្ងៃ បន្ទាប់មកទទួលមេទីឡែនប្លូ 260 mg ក្រុមដែលទទួលវគ្គតាមកាលវិភាគដូចគ្នាបន្ទាប់មកទទួលថ្នាំក្លែងក្លាយ ឬក្រុមរង់ចាំដែលក្រោយមកទទួលការព្យាបាលប្រឈមមុខរយៈពេលយូរតាមស្តង់ដារ។

លើលទ្ធផលចម្បង គឺមាត្រដ្ឋានរោគសញ្ញា PTSD ដែលវាយតម្លៃដោយអ្នកវាយតម្លៃឯករាជ្យ មេទីឡែនប្លូមិនបានបង្ហាញភាពខុសគ្នាពីថ្នាំក្លែងក្លាយទេ។ លទ្ធផលដែលបានផ្សព្វផ្សាយក្នុងបញ្ជីចុះឈ្មោះបង្ហាញពិន្ទុក្រោយព្យាបាល 17.10 សម្រាប់មេទីឡែនប្លូ ធៀបនឹង 14.67 សម្រាប់ថ្នាំក្លែងក្លាយ ដោយទាំងពីរប្រសើរឡើងពីពិន្ទុដើមគ្រាប្រហែល 32។ ភាពខុសគ្នានេះអំណោយផលដល់ថ្នាំក្លែងក្លាយ។

លទ្ធផលរងពីរបានបង្ហាញទិសដៅផ្ទុយ។ អ្នកជំងឺច្រើនជាងក្នុងក្រុមមេទីឡែនប្លូត្រូវបានវាយតម្លៃថាឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល ដោយចំនួនអ្នកដែលត្រូវព្យាបាលដើម្បីឱ្យមានអ្នកទទួលផលបន្ថែមម្នាក់គឺ 7.5 ហើយគុណភាពជីវិតប្រសើរឡើងដោយមានទំហំឥទ្ធិពល 0.58។ អត្ថប្រយោជន៍អាស្រ័យលើសមត្ថភាពចងចាំសម្រាប់ប្រើប្រាស់ភ្លាមៗ ជាជាងការផ្លាស់ប្តូរជំនឿដែលទាក់ទងនឹងរបួសផ្លូវចិត្ត។

បន្ទាប់មក ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធឆ្នាំ 2023 អំពីការកែប្រែការចងចាំដោយឱសថក្នុងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រដែលផ្តោតលើរបួសផ្លូវចិត្ត បានដាក់មេទីឡែនប្លូក្នុងក្រុមសារធាតុដែលមិនបង្ហាញឥទ្ធិពលមានន័យស្ថិតិលើការបន្ថយរោគសញ្ញា PTSD។ នេះជាការបកស្រាយឯករាជ្យបច្ចុប្បន្ន៖ មិនទាន់ត្រូវបានបដិសេធ មិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ ហើយភស្តុតាងមិនរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្រៅពិធីការស្រាវជ្រាវទេ។

អ្វីដែលបែងចែកក្រុមអ្នកចូលរួមទាំងនេះ

សូមអានជួរឈរចុងក្រោយដោយផ្ទៀងផ្ទាត់នឹងជួរឈរទីពីរ មិនមែនជាមួយសេចក្តីសង្ខេបនៃការសិក្សាទេ។

គ្មានការសាកល្បងណាមួយក្នុងចំណោមនេះបានសាកល្បងមេទីឡែនប្លូជាការព្យាបាលតែឯងសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ចម្បងទេ ហើយ ClinicalTrials.gov មិនមានរាយបញ្ជីការសិក្សាអន្តរាគមន៍ថ្មីជាងការសិក្សាពីរខាងលើ សម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬជំងឺថប់បារម្ភទេ។ ការសិក្សាទាំងពីរនោះបានចុះបញ្ជីក្នុងឆ្នាំ 2003 និង 2009។ អ្នកណាដែលពិពណ៌នាមេទីឡែនប្លូថាជាថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលបានបញ្ជាក់រួច កំពុងពិពណ៌នាសម្មតិកម្មមួយដែលមានយន្តការសមហេតុផល និងការសាកល្បងតូចមួយដែលមានលទ្ធផលវិជ្ជមានជាការគាំទ្រ។ គ្មានការសាកល្បងណាមួយបានរាយការណ៍ពីការប្តូរទៅស្ថានភាពម៉ានីទេ។

ហានិភ័យអន្តរកម្មជាមូលហេតុដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន

មេទីឡែនប្លូទប់ស្កាត់ MAO-A។ នេះជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យវាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍សម្រាប់អារម្មណ៍ ហើយក៏ជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យវាមានគ្រោះថ្នាក់នៅពេលប្រើជាមួយឱសថផ្សេងៗដែលបង្កើនសកម្មភាពសេរ៉ូតូនីន រួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តភាគច្រើន។ ការបន្ថែមថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO ទៅលើថ្នាំទប់ស្កាត់ការស្រូបយកសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទឡើងវិញ បង្កើនសកម្មភាពសេរ៉ូតូនីនតាមផ្លូវពីរផ្សេងគ្នា ហើយការប្រើរួមគ្នាអាចបង្កភាពពុលដោយសេរ៉ូតូនីន ដែលពេលខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ផលិតផលសម្រាប់ចាក់តាមសរសៃឈាមមានការព្រមានក្នុងប្រអប់ អំពីបញ្ហានេះ។ FDA បានព្រមានអំពីអន្តរកម្មនេះក្នុងឆ្នាំ 2011 ហើយក្រោយមកបានបង្រួមការផ្តោតទៅលើការចាក់តាមសរសៃឈាម និងថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាក់លាក់។ មេទីឡែនប្លូក៏ជាគ្រឿងផ្សំក្នុងផលិតផលបំបាត់ការឈឺចាប់ផ្លូវទឹកនោមមួយចំនួនផងដែរ។ នេះជារបៀបដែលករណីយ៉ាងហោចណាស់មួយពីការប្រើតាមមាត់បានកើតឡើងក្នុងអ្នកជំងឺដែលប្រើឱសថបង្កើនសកម្មភាពសេរ៉ូតូនីនច្រើនមុខ។ មគ្គុទ្ទេសក៍អន្តរកម្មឱសថ បែងចែកហានិភ័យតាមប្រភេទឱសថ និងផ្លូវផ្តល់ឱសថ។

ការសាកល្បងលើអារម្មណ៍ទាំងពីរមិនផ្ទុយនឹងក្តីបារម្ភនេះទេ ប៉ុន្តែក៏មិនដោះស្រាយវាឱ្យច្បាស់លាស់ដែរ។ ទាំងពីរបានធ្វើលើអ្នកជំងឺដែលភាគច្រើនប្រើឱសថផ្លូវចិត្តបន្ថែម ហើយគ្មានការសាកល្បងណាមួយរាយការណ៍ពីភាពពុលដោយសេរ៉ូតូនីនទេ។ នេះផ្តល់ភាពធូរចិត្តក្នុងបរិបទនៃការសាកល្បងតូចៗ ដែលមានការតាមដាន និងលក្ខខណ្ឌដកចេញ មិនមែនជាការធានាសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការផ្សំឱសថប្រើដោយខ្លួនឯងទេ។ ភាពពុលដោយសេរ៉ូតូនីនអាចបង្ហាញជាភាពជ្រួលច្របល់ ឬវង្វេង ក្តៅខ្លួន ឬបែកញើសខ្លាំង ចង្វាក់បេះដូងលឿន ញ័រ សាច់ដុំរឹង និងកន្ត្រាក់ដោយមិនអាចបញ្ជាបាន ហើយវាមិនមែនជាស្ថានភាពដែលគួរវាយតម្លៃនៅផ្ទះទេ។

ថ្នាក់គុណភាពផលិតផលពាក់ព័ន្ធយ៉ាងដូចម្តេច

ដបពីរដែលមានស្លាកដូចគ្នាអាចខុសគ្នាត្រង់សារធាតុផ្សេងៗដែលមាននៅក្នុងនោះ។ ការអនុលោមតាមឯកសារស្តង់ដាររបស់ USP ជាអ្វីដែលអ្នកទិញអាចពិនិត្យបាន ហើយផលិតផលដែលមិនអនុលោមទំនងជាវត្ថុធាតុថ្នាក់សម្រាប់វាយនភណ្ឌ។ វាអាចមានសារធាតុមិនបរិសុទ្ធសរីរាង្គដូចជា Azure B និង Azure C សារធាតុរំលាយសំណល់ និងលោហៈធ្ងន់ក្នុងកម្រិតដែលលក្ខណៈបច្ចេកទេសសម្រាប់ឱសថកំណត់។

អ្នកលក់ភាគច្រើនដែលប្រើឃ្លា «បានធ្វើតេស្តដោយភាគីទីបី» ធ្វើតេស្តតែលោហៈធ្ងន់ប៉ុណ្ណោះ ហើយបង្ហាញសំណុំតេស្តតែមួយនោះហាក់ដូចជាវាបំពេញលក្ខណៈបច្ចេកទេសទាំងមូល។ Blupreme ធ្វើតេស្តតាមលក្ខណៈបច្ចេកទេស USP ពេញលេញ៖ អត្តសញ្ញាណ ភាពបរិសុទ្ធ សារធាតុមិនបរិសុទ្ធសរីរាង្គ សារធាតុរំលាយសំណល់ សារធាតុមិនបរិសុទ្ធជាធាតុគីមី សំណល់ក្រោយដុត កម្រិតកំណត់មីក្រូសារពាង្គកាយ និងអង់ដូតុកស៊ីនបាក់តេរី ហើយ ផ្សព្វផ្សាយវិញ្ញាបនបត្រវិភាគ សម្រាប់បាច់ផលិតកម្មនីមួយៗ។ ការអានវិញ្ញាបនបត្រឱ្យបានត្រឹមត្រូវ មានន័យថាពិនិត្យលេខបាច់ផលិតកម្ម មន្ទីរពិសោធន៍ វិធីសាស្ត្រ និងកម្រិតកំណត់ ជាជាងគ្រាន់តែរកមើលសញ្ញាថាបានឆ្លងតេស្ត។

សេចក្តីសន្និដ្ឋានដោយត្រង់ទៅត្រង់មក

ការសាកល្បងលើជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូលជាភស្តុតាងលើមនុស្សដែលរឹងមាំបំផុត ហើយវាបង្ហាញឥទ្ធិពលកម្រិតមធ្យមនៃការប្រើបន្ថែមលើរោគសញ្ញានៅសល់ ក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពស្ថិរភាព និងរោគសញ្ញាស្រាល។ ការសាកល្បងលើជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរមានរយៈពេលបីសប្តាហ៍ និងអ្នកជំងឺសាមសិបប្រាំនាក់។ ការពិសោធន៍លើការភ័យខ្លាចទីកន្លែងបិទជិតបង្ហាញឥទ្ធិពលពិតប្រាកដលើការពង្រឹងការចងចាំ ដែលអាចដំណើរការក្នុងទិសដៅណាមួយក៏បាន។ ការសាកល្បងលើ PTSD មិនបានបង្ហាញលទ្ធផលដដែលលើលទ្ធផលចម្បងរបស់វាទេ។ មិនមានការសាកល្បងអ្វីបន្ថែមតាំងពីពេលនោះមក។

នេះជារូបភាពនៃយន្តការដែលគួរឱ្យសង្ឃឹម មុនពេលវាក្លាយជាការព្យាបាល ហើយក៏ជារូបភាពនៅពេលសមាសធាតុមួយត្រូវបានលក់ដោយផ្អែកលើភាពរឹងមាំនៃយន្តការរបស់វា ជាជាងលទ្ធផលរបស់វា។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តតាមវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO ថ្នាំអូពីអូអ៊ីដ ឬឱសថផ្សេងទៀតដែលបង្កើនសកម្មភាពសេរ៉ូតូនីន បញ្ជីឱសថនោះគួរត្រូវបានលើកឡើងនៅដើមការពិភាក្សា មុនសំណួរណាមួយអំពីកម្រិតប្រើប្រាស់។ បណ្ណាល័យស្រាវជ្រាវពេញលេញ រៀបចំបញ្ជីការសាកល្បង និងការសិក្សាពិសោធន៍ដែលគាំទ្រការអះអាងទាំងនេះ។ ចាប់ផ្តើមពី ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃផលរំខាន និងការហាមប្រើ និង ការពិនិត្យអំពីអ្វីដែលការស្រាវជ្រាវលើមនុស្សគាំទ្រ ហើយអាន ភស្តុតាងជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូល ប្រសិនបើនោះជារោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក។ កុំឈប់ប្រើឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បីទុកកន្លែងសម្រាប់ឱសថពិសោធន៍។