Artikkeli
Poistaako metyleenisininen raskasmetalleja tai toimiiko se detox-aineena?
Metyleenisininen ei ole vakiintunut hoito raskasmetallien poistamiseen elimistöstä. Tätä artikkelia varten tarkastelluissa kliinisissä lähteissä ja tutkimuksissa ei tunnistettu ihmisillä saatua näyttöä siitä, että se lisäisi merkityksellisesti lyijyn, elohopean, kadmiumin tai arseenin poistumista ja parantaisi myrkytysten hoitotuloksia. Tämä kuvaa löydetyn näytön rajallisuutta eikä todista, että kaikki mahdolliset kemialliset vuorovaikutukset olisi suljettu pois.
Kolme eri väitettä tiivistetään usein sanaksi ”detox”: tuote sisältää vain vähän epäpuhtauksia, aine muuttaa solujen stressivasteita ja hoito poistaa ihmisestä myrkyllistä ainetta. Yhtä väitettä koskeva näyttö ei osoita muiden pitävän paikkaansa.
Puhdas tuote on laatutulos
Raskasmetallipaneelissa tutkitaan toimitettu tuotenäyte. Siinä voidaan ilmoittaa lyijyn, elohopean, kadmiumin ja arseenin määrät sekä yksiköt, menetelmät ja raportointirajat. Arseeni on puolimetalli, vaikka se sisällytetään yleisesti raskasmetallitestaukseksi kuvattuihin paneeleihin.
FDA:n alkuaineanalyysimenetelmät havainnollistavat analyyttistä tehtävää: määritetyssä materiaalissa mitataan tiettyjä alkuaineita validoiduilla menetelmillä. Raportointirajan alittava tulos tarkoittaa, ettei laboratorio kyseisissä olosuhteissa voinut raportoida kyseisen rajan ylittävää määrää. Se ei tarkoita, että alkuainetta ei matemaattisesti olisi lainkaan.
Metyleenisinisen kohdalla tämä kertoo, tuoko testattu näyte mukanaan mitattavan epäpuhtauden. Se ei kerro mitään elimistössä jo olevan epäpuhtauden poistamisesta. Todistus pienestä lyijypitoisuudesta ei voi osoittaa lyijyä kelatoivaa vaikutusta sen enempää kuin vesitesti voi osoittaa, miten lääke toimii.
Oppaamme raskasmetalleista, Azure B:stä ja muista metyleenisinisen epäpuhtauksista selittää, miksi alkuainepaneeli jättää myös muita laatukysymyksiä avoimiksi. Tuotteen identiteetti, väriaineeseen liittyvät epäpuhtaudet ja alkuaine-epäpuhtaudet edellyttävät erilaista analyyttistä näyttöä.
Mitä metallien poistamisen osoittaminen käytännössä edellyttäisi?
Kelatoinnissa kemiallinen aine sitoo metalli-ionin. Lääketieteellisessä hoidossa olennainen kysymys on, auttaako tämä vuorovaikutus elimistöä poistamaan kyseisen metallin hyväksyttävin riskein. Pelkkä sitoutuminen koeputkessa ei voi osoittaa, että aine saavuttaa oikean kudoksen, pitää metallin sitoutuneena kuljetuksen aikana tai tuottaa kliinistä hyötyä.
FDA:n kuvaus lääketieteellisestä kelatoinnista erottaa valvotut reseptihoidot hyväksymättömistä tuotteista, joita markkinoidaan kotona tehtävään detox-käyttöön. Sen mukaan FDA ei ole hyväksynyt yhtäkään kelatointituotetta ilman reseptiä käytettäväksi.
Uskottava väite metyleenisinisen metallia poistavasta vaikutuksesta edellyttäisi nimetyn metallin, tunnistetun altistuksen, määritellyn valmisteen ja antoreitin, asianmukaiset vertailuryhmät sekä ajan kuluessa tehtävät mittaukset. Tutkijoiden olisi erotettava lisääntynyt poistuminen metallin uudelleenjakautumisesta veren ja kudosten välillä sekä jatkuvan altistuksen vähenemisestä. Terveystulokset ja haittavaikutukset ovat yhtä olennaisia kuin laboratorioarvot.
”Tukee detox-reittejä” ei korvaa näitä puuttuvia mittauksia. Niitä ei korvaa myöskään molekyylin rakenteesta päätelty oletettu rikkiin liittyvä sitoutumismekanismi.
Väite–näyttö-taulukko
Tämän taulukon avulla voit tunnistaa, mitä raportissa todella mitataan, ennen kuin hyväksyt siihen liittyvän väitteen.
| Väite tai havainto | Sitä käsittelevä näyttö | Mitä se ei yksinään voi osoittaa |
|---|---|---|
| ”Tämän erän raskasmetallikontaminaatio on vähäinen” | Erään yhdistetyt alkuaineanalyysitulokset, yksiköt, raportointirajat, näytteen tunnistetiedot ja tarkoitukseen sopiva validoitu menetelmä | Metallien poistumista ihmisestä; kaikkien muiden epäpuhtauksien puuttumista |
| ”Metyleenisininen vähentää oksidatiivista stressiä” | Kontrolloidut solu- tai eläinmittaukset määritellyistä redox-päätemuuttujista asianmukaisine määrityskontrolleineen | Metallien sitoutumista, metallien lisääntynyttä erittymistä tai hoidon tehoa ihmisillä |
| ”Metalli sitoutuu laboratoriokokeessa” | Suorat sitoutumismittaukset määritellyissä kemiallisissa olosuhteissa | Pysyvää sitoutumista elimistössä, turvallista kuljetusta tai poistumista |
| ”Elimistö erittää enemmän metallia” | Validoidut metallikohtaiset mittaukset asianmukaisine näytteenottoajankohtineen, vertailuineen ja tulkintoineen | Että kyseessä oli myrkytys, että haitallinen kokonaismäärä kudoksissa väheni tai että terveys parani |
| ”Metyleenisininen poistaa raskasmetalleja detox-vaikutuksella” | Ihmisillä saatu hoitonäyttö, joka yhdistää altistuksen, intervention, metallin jakautumisen ja poistumisen, merkitykselliset tulokset sekä haitat | Tätä laajaa väitettä ei ole osoitettu tätä artikkelia varten löydetyllä näytöllä |
| ”Virtsa muuttui siniseksi tai vihreäksi” | Näyttö väriaineeseen liittyvästä värjäytymisestä | Lyijyn, elohopean, arseenin tai kadmiumin poistumisen mittausta |
Taulukko on apuväline näytön tulkintaan, ei testaus- tai hoitoprotokolla.
Antioksidanttivaikutukset eivät mittaa metallien poistumista
Metyleenisininen osallistuu hapetus-pelkistysreaktioihin. Kokeessa voidaan siksi tutkia, miten se muuttaa solun vastetta vaurioon, ilman että samalla osoitetaan sen poistavan vaurion aiheuttajaa.
Esimerkiksi vuoden 2009 tutkimuksessa Striatal neuroprotection with methylene blue tutkittiin rottia, joille annettiin mitokondriotoksiini rotenonia suoraan aivojen tietylle alueelle joko paikallisesti annetun metyleenisinisen kanssa tai ilman sitä. Tutkijat arvioivat vaurioalueen kokoa, oksidatiivista aineenvaihduntaa, oksidatiivista stressiä ja motorista käyttäytymistä. Raportoitu suojaava vaikutus koski kokeellista kudosvauriota. Rotenoni ei ole raskasmetalli, eikä kyseessä ollut ihmisillä tehty metallien erittymistutkimus.
Lisäksi on olemassa vanhempi vuoden 1980 tutkimus entsyymiaktiivisuudesta lyijymyrkytyksen saaneilla rotilla. Sen PubMed-tietue tunnistaa kokeellisen tutkimusaiheen mutta ei sisällä tiivistelmää. Pelkän tietueen perusteella ei voida osoittaa hoitovaikutusta, metallien poistumista tai ihmisille annettavaa suositusta. Otsikossa esiintyvä ”lead poisoning” ei ole riittävä näyttö verkossa esitettävälle detox-väitteelle.
Nämä erot koskevat koko metyleenisinisen hyötyjä ihmisillä koskevaa näyttöä. Tutkimuskirjasto järjestää tutkimukset niiden todellisten tutkimuspopulaatioiden ja päätemuuttujien mukaan.
Kaksi harhaanjohtavaa oikopolkua
Ensinnäkään methemoglobinemian hoito ei ole metallien kelatointia. Laskimoon annettavan PROVAYBLUE-valmisteen lääkemääräystiedot kuvaavat metyleenisinisen tehtävää hemoglobiinin raudan muuttamisessa ferrimuodosta ferromuotoon. Raudan hapetusaste muuttuu, mutta rauta pysyy osana hemoglobiinia. Tämä ei osoita raudan tai muiden metallien poistumista elimistöstä.
Toiseksi ympäristöä koskevissa ”poistamistutkimuksissa” roolit voivat olla päinvastaiset kuin lukija olettaa. Tutkimuksessa nimeltä Removal of mercury and methylene blue from aqueous solution tutkitaan funktionalisoitua grafeenioksidiadsorbenttia. Elohopea ja metyleenisininen ovat aineita, joita poistetaan vedestä. Metyleenisininen ei ole hoito, jolla elohopeaa poistetaan potilaasta.
Jos epäilet todellista altistusta
Aloita selvittämällä aine, altistuksen lähde, ajankohta ja altistumisreitti. Vie tuotepakkaus, työpaikkaa koskevat tiedot tai asiaankuuluva laboratorioraportti lääkärille tai myrkytystietopalveluun. Testien valinta ja tulkinta riippuvat epäillystä metallista ja altistumisolosuhteista.
Älä ota kelaattoria positiivisen virtsatestituloksen aikaansaamiseksi. American College of Medical Toxicologyn kanta provosoituun virtsatestaukseen selittää, että kelaattorit voivat lisätä metallien erittymistä sekä myrkytyksen saaneilla että ihmisillä, joilla ei ole myrkytystä. Näiden tulosten vertaaminen tavallisiin, ilman provokaatiota määritettyihin viitealueisiin voi johtaa harhaanjohtaviin diagnooseihin ja tarpeettomaan hoitoon.
Metyleenisinisellä on myös omat haittavaikutuksensa ja vasta-aiheensa, mukaan lukien merkittävät lääkeinteraktiot ja G6PD-puutokseen liittyvät riskit. Huonovointisuus sen ottamisen jälkeen ei ole näyttöä siitä, että metalleja mobilisoituisi.
Jos epäilet akuuttia myrkytystä, ota viipymättä yhteyttä myrkytystietopalveluun. Poison Controlin hätätilanneohje kehottaa hakemaan välittömästi hätäapua, jos henkilö lyyhistyy, saa kouristuksia, hänen on vaikea hengittää tai häntä ei saada herätettyä. Yhdysvalloissa Poison Controlin numero on 1-800-222-1222 ja hätänumero 911; muualla käytä paikallisia palveluja. Älä viivytä tilan arviointia kokeillaksesi metyleenisiniseen perustuvaa detox-ohjelmaa.