মিথিলিন ব্লু ও ওজন কমানো: গবেষণাগুলো আসলে কী পরীক্ষা করে

মানুষের ক্ষেত্রে কার্যকর মুখে গ্রহণযোগ্য ওজন-কমানোর চিকিৎসা হিসেবে মিথিলিন ব্লু প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এই নিবন্ধের জন্য শনাক্ত করা গবেষণাগুলো এমন কোনো নিয়ন্ত্রিত মানব-পরীক্ষা দেয় না, যেখানে এটি গ্রহণ করলে দীর্ঘস্থায়ী চর্বি হ্রাস হয় বলে দেখানো হয়েছে। এগুলোর মধ্যে বিপাকীয় পরীক্ষা, প্রাণীর ওজনসংক্রান্ত ফলাফল এবং মানুষের স্থূলতা নিয়ে এমন গবেষণা রয়েছে যেখানে রঞ্জকটির ভূমিকা ছিল ভিন্ন।

এই পার্থক্যগুলো উত্তরের অর্থ বদলে দেয়। একটি যকৃতের কোষ বেশি অক্সিজেন ব্যবহার করা একটি প্রক্রিয়াগত পর্যবেক্ষণ। পরীক্ষামূলক পাকস্থলীর একটি পদ্ধতির পর একটি শূকরের তুলনামূলকভাবে কম ওজন বাড়া একটি প্রাণী-চিকিৎসার ফলাফল। গ্যাস্ট্রিক-বেলুন চিকিৎসার পর একজন মানুষের চর্বি কমা একটি মানব-ফলাফল, কিন্তু এতে বেলুনের ভেতরের রঞ্জকটির স্বতন্ত্র প্রভাব আলাদা করে নির্ণয় করা হয় না।

কোন ধরনের ফলাফলকে ওজন-কমানোর প্রমাণ বলা যায়?

দেহের ওজনের মধ্যে চর্বি, লিন টিস্যু, হাড়, পানি এবং পরিপাকতন্ত্রের ভেতরের উপাদান অন্তর্ভুক্ত থাকে। দাঁড়িপাল্লায় কম ওজন দেখা গেলে কোন উপাদানটি বদলেছে তা বোঝা যায় না। ডুয়াল-এনার্জি এক্স-রে অ্যাবসর্পশিওমেট্রি (DXA)-এর মতো দেহ-গঠন পরিমাপ চর্বির ভরকে লিন নরম টিস্যু ও অস্থির খনিজ থেকে আলাদা করতে সাহায্য করে। তবুও, লিন টিস্যু শুধু কঙ্কালপেশির সমার্থক নয়।

বিশ্বাসযোগ্য ওজন-ব্যবস্থাপনা গবেষণায় তুলনীয় মানুষের মধ্যে সুস্পষ্টভাবে নির্ধারিত চিকিৎসার তুলনা করা, অর্থবহ সময়কাল ধরে পরিবর্তন পরিমাপ করা, খাদ্যাভ্যাস ও অন্যান্য হস্তক্ষেপ বিবেচনায় নেওয়া এবং বিরূপ প্রভাব ও গবেষণা থেকে সরে যাওয়ার তথ্য জানানো উচিত। এতে আগে থেকে থাকা ওজন কমানোকে ওজন বৃদ্ধি প্রতিরোধ থেকে এবং প্রাথমিক ওজন হ্রাসকে তা ধরে রাখার ফলাফল থেকে আলাদা করা উচিত।

বিপাকীয় সূচক আরও সংকীর্ণ প্রশ্নের উত্তর দেয়। যকৃতের চর্বি একটি নির্দিষ্ট অঙ্গে লিপিড জমার মাত্রা বোঝায়। ইনসুলিন সংবেদনশীলতা ইনসুলিনের প্রতি সাড়া দেওয়ার ক্ষমতা বোঝায়। কোষীয় অক্সিজেন ব্যবহার পরীক্ষার নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে শক্তি বিপাকের একটি অংশ বোঝায়। এগুলোর কোনোটিই মানুষের ক্ষেত্রে সরাসরি পরিমাপ করা, দীর্ঘস্থায়ী চর্বি হ্রাসের বিকল্প নয়।

দাবি ও গবেষণার তুলনা

এই তুলনায় পরিমাপ করা ফলাফলকে একজন পাঠক যে দাবি অনুমান করতে পারেন তা থেকে আলাদা করা হয়েছে। গবেষণার লিংকগুলো মূল প্রতিবেদন বা তাদের PubMed রেকর্ডে নিয়ে যায়।

একটি বিপাকীয় প্রক্রিয়া কেন প্রশ্নটির নিষ্পত্তি করে না

2014 সালের যকৃতের গবেষণা জৈবিক অনুমানটির জন্য একটি যুক্তিসঙ্গত সূচনা। হেপাটোসাইটে মিথিলিন ব্লু NAD+/NADH অনুপাত এবং মাইটোকন্ড্রিয়াল কার্যকারিতা ও লিপিড ব্যবস্থাপনার সঙ্গে যুক্ত পথগুলো পরিবর্তন করেছিল। ইঁদুরের পরীক্ষায় আট সপ্তাহ উচ্চ-চর্বিযুক্ত খাদ্য দেওয়া হয় এবং অতিরিক্ত যকৃতীয় চর্বি জমা কম পাওয়া যায়।

এটি একটি নির্দিষ্ট টিস্যু ও রোগ-মডেল সম্পর্কে উপযোগী পরীক্ষামূলক প্রমাণ। সেখান থেকে পুরো শরীরের চর্বি কমার সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে আরও কয়েকটি ধাপ প্রয়োজন: এমন প্রভাব মানুষের সহনীয় এক্সপোজারে ঘটতে হবে, স্বাভাবিক খাদ্যাভ্যাস ও শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মধ্যেও স্থায়ী হতে হবে, নিট শক্তি সঞ্চয় বদলাতে হবে এবং অর্থবহ ক্লিনিক্যাল ফলাফল তৈরি করতে হবে। প্রাথমিক একটি ধাপ পরিমাপ করে পরবর্তী ধাপগুলো নিশ্চিত করা যায় না।

ওজন কমানোর যুক্তি হিসেবে “আরও ATP”-ও অসম্পূর্ণ। ATP হলো কোষে ব্যবহৃত একটি শক্তি-স্থানান্তরকারী অণু। এর উৎপাদন, এটি তৈরির জন্য প্রয়োজনীয় জ্বালানি এবং দৈনিক মোট শক্তি ব্যয় সম্পর্কিত হলেও আলাদা আলাদা পরিমাণ। মাইটোকন্ড্রিয়ার দক্ষতা সম্পর্কে কোনো দাবিকে ব্যয় হওয়া ক্যালোরি বা কমে যাওয়া চর্বির দাবিতে পরিণত করার আগে সরাসরি পরিমাপ দরকার।

মানব গবেষণায় মিথিলিন ব্লুর উপকারিতা নিয়ে আমাদের পর্যালোচনাতেও সম্ভাব্য প্রক্রিয়া এবং রোগীর ক্ষেত্রে পর্যবেক্ষিত উপকারের মধ্যে একই পার্থক্য করা হয়েছে।

আলো-সক্রিয় পদ্ধতি গবেষণার আলাদা একটি ধারা

ফটোডাইনামিক থেরাপিতে স্থানীয় জৈবিক প্রভাব তৈরির জন্য একটি ফটোসেনসিটাইজিং পদার্থের সঙ্গে সরবরাহ করা আলো ব্যবহার করা হয়। 2022 সালের শূকর গবেষণায় মিথিলিন ব্লু একটি পাকস্থলীর ডিভাইসে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল এবং লেজার আলো দিয়ে সক্রিয় করা হয়েছিল। হস্তক্ষেপটিতে ডিভাইস, টিস্যুর সঙ্গে এর সংস্পর্শ, রঞ্জক এবং আলোকসজ্জা অন্তর্ভুক্ত ছিল। এসব বৈশিষ্ট্য বাদ দিলে আলোচ্য চিকিৎসাটিই বদলে যায়।

2023 সালের ডুওডেনাল প্রতিবেদনে স্থানীয় অন্ত্রীয় চিকিৎসা পরীক্ষা করা হয় এবং ডুওডেনাল ভিলাইতে সাময়িক পরিবর্তনের কথা জানানো হয়। এর শিরোনামে “mouse model” বলা হলেও সারাংশে বিপাকীয় কার্যকারিতা পরীক্ষার জন্য উচ্চ-চর্বিযুক্ত খাদ্য দেওয়া ইঁদুরের কথা বলা হয়েছে। এই রিপোর্টিংয়ের পার্থক্যটিও শুধু শিরোনাম দেখে পরীক্ষা অনুমান না করে পদ্ধতি পড়ার আরেকটি কারণ। এসব ফলাফল বাড়িতে মুখে গ্রহণযোগ্য রঞ্জক ও একটি রেড-লাইট প্যানেল একসঙ্গে ব্যবহারের যৌক্তিকতা দেয় না।

মানুষের চর্বি-হ্রাসের পরিমাপে সঠিক কারণ নির্ধারণ জরুরি

ছয় মাসের বেলুন কোহর্ট ব্যাখ্যার দুটি আলাদা সমস্যা দেখায়। ফলো-আপ সম্পন্ন করা অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে গড় ওজন 11.7 kg কমেছিল। DXA-তে চর্বির ভর গড়ে 7.53 kg এবং লিন ভর 3.70 kg কমতে দেখা গেছে। তাই দাঁড়িপাল্লায় ওজনের পরিবর্তন শুধু চর্বির পরিবর্তন ছিল না।

দ্বিতীয় সমস্যা হলো কারণ নির্ধারণ। এই ব্যক্তিরা রঙিন স্যালাইনযুক্ত একটি গ্যাস্ট্রিক বেলুন পেয়েছিলেন। তাদের মুখে গ্রহণযোগ্য মিথিলিন ব্লু বনাম প্লাসিবো হিসেবে র‌্যান্ডমাইজ করা হয়নি। দেহ-গঠনসংক্রান্ত পরিমাপগুলো বাস্তব মানব-তথ্য, কিন্তু এসব পরিবর্তনকে মিথিলিন ব্লুর ফল বলা হলে এমন একটি প্রশ্নের উত্তর দেওয়া হবে যা গবেষণাটি পরীক্ষা করেনি। গবেষণা সংগ্রহশালা হস্তক্ষেপ ও ফলাফলের ভিত্তিতে গবেষণাগুলো সাজায়, যাতে এসব পার্থক্য স্পষ্ট থাকে।

প্রমাণ কি ওজন কমানোর জন্য এটি গ্রহণকে সমর্থন করে?

এখানে পর্যালোচনা করা প্রমাণ এমন কোনো ওজন-কমানোর উপকার প্রতিষ্ঠা করে না, যেটিকে দীর্ঘমেয়াদি মুখে ব্যবহারের ঝুঁকির বিপরীতে মূল্যায়ন করা যায়। প্রাণীর বিপাকীয় সংকেত থেকে মানুষের কার্যকর ডোজ বা ব্যবহারের সময়কাল নির্ধারণ করা যায় না, এবং ডিভাইস-ভিত্তিক পদ্ধতি থেকে মুখে গ্রহণের কোনো রেজিমেন নির্ধারণ করা যায় না।

শিরায় ব্যবহৃত Provayblue-এর US prescribing information-এ acquired methemoglobinemia-কে এর ব্যবহারের নির্দেশনা হিসেবে উল্লেখ করা হয়েছে। এতে serotonergic medicines এবং opioids-এর সঙ্গে গুরুতর serotonin syndrome-এর সতর্কতা রয়েছে এবং hemolytic-anemia-এর ঝুঁকির কারণে G6PD deficiency-তে ব্যবহার নিষিদ্ধ করা হয়েছে। এই ক্লিনিক্যাল সতর্কতাগুলো ভোক্তাদের মুখে গ্রহণযোগ্য পণ্যের নিরাপত্তার অনুমোদন নয়। এগুলো দেখায় কেন প্রমাণিত নয় এমন ওজন-কমানোর উদ্দেশ্যেও ফার্মাকোলজির বিষয়গুলো বিবেচনা করা জরুরি।

অন্য কোনো ওষুধ শুরু করার পর ওজন বদলানোর কারণে কেউ মিথিলিন ব্লু বিবেচনা করলে, পরীক্ষামূলক আরেকটি উপাদান যোগ করার চেয়ে ওষুধের মূল্যায়ন বেশি উপযোগী। একজন চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, ব্যবহার-নিষেধ এবং মিথস্ক্রিয়ার প্রমাণ পর্যালোচনা করুন। কার্যকর পদক্ষেপ নেওয়ার মতো কোনো দাবির জন্য সুস্পষ্টভাবে নির্ধারিত মানব-হস্তক্ষেপ, পরিমাপ করা চর্বি বা ওজনের ফলাফল এবং উপকারটি স্থায়ী হয় কি না তা দেখানো ফলো-আপ প্রয়োজন। :::