পৰিপাক নলীৰ এণ্ডোস্কোপি আৰু ক্ৰোমোএণ্ডোস্কোপিত মিথিলিন ব্লু

দুটা নীলা তৰলৰ মাজত একে অণু আছে, কিন্তু তাৰ বাহিৰে প্ৰায় একো মিল নাই। এণ্ডোস্কোপি কক্ষত চিকিৎসকে বৃহদান্ত্ৰৰ আৱৰণত পাতল মিথিলিন ব্লু স্প্ৰে কৰে, যাতে সমতল ক্ষতস্থানবোৰ সহজে দেখা যায়। ঘৰত কোনোবাই সুস্থতা বজাই ৰখাৰ নিয়মীয়া অভ্যাস হিচাপে খুচুৰা বিক্ৰীৰ বটলৰ পৰা পানীত নীলা টোপাল দিয়ে। এই দুটাক একে বুলি ধৰা কেৱল মাত্ৰাৰ ভুল নহয়, ধাৰণাগত ভুল: এটা হৈছে চিকিৎসাক্ষেত্ৰৰ প্ৰস্তুতি ব্যৱহাৰ কৰি কৰা ৰোগনিৰ্ণয়মূলক দৃশ্যায়ন প্ৰক্ৰিয়া, আনটো গ্ৰাহকৰ বাবে বিক্ৰী কৰা সামগ্ৰী। এই প্ৰবন্ধত এণ্ডোস্কোপিৰ দিশটো ব্যাখ্যা কৰা হৈছে, য’ত ৰঞ্জকটো দেখাৰ সঁজুলি, দেখা পোৱা সমস্যাৰ চিকিৎসা নহয়। প্ৰতিষ্ঠিত আৰু পৰীক্ষামূলক চিকিৎসা-প্ৰয়োগৰ বহল চিত্ৰৰ বাবে চিকিৎসাত মিথিলিন ব্লুৰ ব্যৱহাৰৰ সামগ্ৰিক আলোচনা চাওক।

পৃষ্ঠৰ ৰঞ্জন: জীৱিত কোষত শোষিত হোৱা ৰঞ্জক, হাইলাইটাৰ নহয়

এণ্ডোস্কোপিৰ সময়ত ৰঞ্জকৰ সহায়ত দৃশ্যায়ন কৰাক ক্ৰোমোএণ্ডোস্কোপি বোলা হয়। মিথিলিন ব্লুৱে ৰোগতত্ত্ববিদসকলে ভাইটেল বা শোষণমূলক ৰঞ্জন বুলি কোৱা প্ৰক্ৰিয়াটো সম্পন্ন কৰে: জীৱিত শোষণকাৰী এপিথেলিয়েল কোষবোৰে ৰঞ্জকটো নিজৰ চাইটোপ্লাজমত গ্ৰহণ কৰে। ফলত সুস্থ শ্লেষ্মাৱৰণ তুলনামূলকভাৱে সমানে ৰঞ্জিত হয়, আনহাতে ডিছপ্লেছিয়া থকা, প্ৰদাহযুক্ত বা মেলিগনেণ্ট অংশই কম ৰঞ্জক গ্ৰহণ কৰে অথবা অসমানকৈ ৰঞ্জিত হয়। এই বৈপৰীত্যই শ্লেষ্মাৱৰণৰ এনে গঠন স্পষ্ট কৰে যিবোৰ কেৱল বগা পোহৰত চকুৰ পৰা সাৰি যাব পাৰে, বিশেষকৈ সমতল ক্ষতস্থান।

এই প্ৰক্ৰিয়া ক্ৰোমোএণ্ডোস্কোপিৰ আনটো পৰম্পৰাগত ৰঞ্জক ইণ্ডিগো কাৰ্মিনৰ পৰা পৃথক। ইণ্ডিগো কাৰ্মিন প্ৰায় শোষিত নহয়; ই সৰু গাঁত আৰু খাঁজত জমা হৈ পৃষ্ঠৰ উঁচা-নিচা গঠন অধিক স্পষ্ট কৰে। এইটো ভাইটেল ৰঞ্জনৰ পৰিৱৰ্তে বৈপৰীত্যমূলক ৰঞ্জন। পৰ্যালোচনাবোৰত প্ৰায়ে দুয়োটা ৰঞ্জককে ৰঞ্জক-ভিত্তিক ক্ৰোমোএণ্ডোস্কোপিৰ অন্তৰ্গত কৰা হয়। সেয়ে সাধাৰণভাৱে ক্ৰোমোএণ্ডোস্কোপিৰ বাবে উল্লেখ কৰা লাভ স্বয়ংক্ৰিয়ভাৱে বিশেষকৈ মিথিলিন ব্লুৰ লাভ নহয়।

ব্যৱহাৰিক প্ৰট’কলটো যথেষ্ট সূক্ষ্ম আৰু সময়সাপেক্ষ। সমগ্ৰ বৃহদান্ত্ৰত মিথিলিন ব্লু ক্ৰোমোএণ্ডোস্কোপি কৰোঁতে এণ্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞই কেথেটাৰৰ জৰিয়তে প্ৰায় 0.1% ৰঞ্জক অংশে অংশে স্প্ৰে কৰে, শোষণৰ বাবে প্ৰায় এক মিনিট অপেক্ষা কৰে আৰু পৰীক্ষা কৰাৰ আগতে অতিৰিক্ত ৰঞ্জক চুষি আঁতৰায়। নিৰ্দিষ্ট অংশক লক্ষ্য কৰা বা বিবৰ্ধন ব্যৱহাৰ কৰা প্ৰট’কলত প্ৰায় 0.5% পৰ্যন্ত ঘনত্ব দেখা যায়। কিন্তু সমগ্ৰ বৃহদান্ত্ৰৰ বাবে প্ৰচলিত ঘনত্ব 0.1%, আৰু গোটেই প্ৰক্ৰিয়াটোৰ বাবে অন্ত্ৰ অতি ভালদৰে পৰিষ্কাৰ কৰাৰ লগতে অতিৰিক্ত কাৰ্য-সময়ৰো প্ৰয়োজন। এই অসুবিধাবোৰৰ বাবেই প্ৰক্ৰিয়া আৰম্ভ হোৱাৰ আগতে বৃহদান্ত্ৰ ৰঞ্জিত কৰা এটা প্ৰস্তুতিৰ বিকাশ কৰা হৈছিল।

ভিতৰৰ পৰা ৰঞ্জিত কৰা টেবলেট

Lumeblue, যাক মিথিলিন ব্লু MMX বুলিও কোৱা হয়, হৈছে মুখেৰে গ্ৰহণ কৰা দীৰ্ঘসময় ধৰি মুক্তি দিয়া টেবলেট প্ৰস্তুতি। স্ক্ৰীনিং বা নিৰীক্ষণমূলক কলোনোস্কোপিৰ সময়ত কলোৰেক্টেল ক্ষতস্থানৰ দৃশ্যায়ন উন্নত কৰাৰ বাবে EU-ত ইয়াক ৰোগনিৰ্ণয়মূলক উপাদান হিচাপে অনুমোদন দিয়া হৈছে। EMA-ৰ ঔষধৰ সামগ্ৰিক আলোচনা-ত August 2020-ৰ পৰা ইয়াৰ বিপণন অনুমোদনৰ কথা উল্লেখ আছে। ইয়াৰ মাত্ৰা হৈছে 25 mg-ৰ আঠটা টেবলেট, মুঠ 200 mg। কলোনোস্কোপিৰ আগৰ সন্ধিয়া PEG-ভিত্তিক অন্ত্ৰ পৰিষ্কাৰ কৰাৰ প্ৰস্তুতি চলি থকাৰ সময়ত বা তাৰ পাছত এইবোৰ অক্ষত অৱস্থাত, পৰ্যায়ক্ৰমে 3-3-2 বিন্যাসত গিলি গ্ৰহণ কৰা হয়।

MMX মেট্ৰিক্সেই এই নক্সাৰ মূল বিষয়। ইয়াৰ আৱৰণ পাকস্থলীৰ অম্লত অক্ষত থাকে আৰু ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰৰ শেষ অংশৰ ওচৰত প্ৰায় pH 7-ত ভাঙি যায়। তাৰ পাছত ৰঞ্জক লাহে লাহে মুক্ত হয়, যাতে বৃহদান্ত্ৰৰ শ্লেষ্মাৱৰণ দীৰ্ঘসময় ধৰি মোটামুটি সমানভাৱে ইয়াৰ সংস্পৰ্শলৈ আহে। কলোনোস্কোপি আৰম্ভ হোৱালৈকে বৃহদান্ত্ৰ ইতিমধ্যে ৰঞ্জিত হৈ থাকে। সেয়ে Lumeblue হৈছে নিৰ্দিষ্ট মাত্ৰা আৰু নিৰ্ধাৰিত ব্যৱহাৰৰ বাবে অনুমোদিত, নিয়ন্ত্ৰিত ৰোগনিৰ্ণয়মূলক ঔষধ। এই ধাৰণা এণ্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞই স্প্ৰে কৰা দ্ৰৱণ আৰু যিকোনো খুচুৰা বিক্ৰীৰ সুস্থতা-সম্পৰ্কীয় সামগ্ৰীৰ পৰা পৃথক। এই তিনিওটা প্ৰস্তুতি ভিন্ন উদ্দেশ্যৰ আৰু ইটোৰ সলনি সিটো ব্যৱহাৰ কৰিব নোৱাৰি; খুচুৰা বিক্ৰীৰ দ্ৰৱণৰ বিষয়ে পৰিপূৰক সামগ্ৰী আৰু লেবেলিংৰ নিৰ্দেশিকা-ত পৃথককৈ আলোচনা কৰা হৈছে।

বৃহদান্ত্ৰৰ শনাক্তকৰণৰ অধ্যয়নবোৰে কি পাইছিল

বিশেষকৈ মিথিলিন ব্লু-সম্পৰ্কীয় আটাইতকৈ শক্তিশালী কলোৰেক্টেল প্ৰমাণ হৈছে Repici আৰু সহকৰ্মীসকলে প্ৰকাশ কৰা তৃতীয় পৰ্যায়ৰ MB-MMX পৰীক্ষণ (PubMed 30742834): স্ক্ৰীনিং আৰু নিৰীক্ষণৰ বাবে অহা 1,205 জন ৰোগীক যাদৃচ্ছিকভাৱে 200 mg MB-MMX বা প্লেচিবো গ্ৰহণৰ গোটত ভাগ কৰা হৈছিল। কলাতাত্ত্বিক পৰীক্ষাৰে নিশ্চিত কৰা এডেনোমা বা কাৰ্চিনোমা শনাক্তকৰণৰ হাৰ আছিল 56.29% বনাম 47.81%, অৰ্থাৎ প্ৰায় 8.5 শতাংশ-পইণ্টৰ নিৰপেক্ষ পাৰ্থক্য। আটাইতকৈ স্পষ্ট লাভ দেখা গৈছিল পলিপৰ আকৃতি নথকা আৰু অতি সৰু ক্ষতস্থানত; ডাঙৰ বা পলিপৰ আকৃতি থকা ক্ষতস্থানত উল্লেখযোগ্য সুবিধা দেখা নগ’ল।

ৰঞ্জক স্প্ৰেৰ আগৰ প্ৰমাণ মূলতঃ প্ৰদাহজনিত অন্ত্ৰৰ ৰোগৰ নিৰীক্ষণৰ পৰা আহে, গড় বিপদাশংকা থকা লোকৰ স্ক্ৰীনিঙৰ পৰা নহয়। Kiesslich আৰু সহকৰ্মীসকলে দীৰ্ঘদিনীয়া আলচাৰেটিভ ক’লাইটিছ থকা 165 জন ৰোগীক যাদৃচ্ছিকভাৱে প্ৰচলিত কলোনোস্কোপি বা 0.1% মিথিলিন ব্লু ক্ৰোমোএণ্ডোস্কোপিৰ গোটত ভাগ কৰিছিল। মিথিলিন ব্লু গোটত 32টা আৰু প্ৰচলিত কলোনোস্কোপি গোটত 10টা এপিথেলিয়ামৰ ভিতৰৰ নিওপ্লেছিয়া পোৱা গৈছিল (PubMed 12671882)। IBD ক’লাইটিছত Marion আৰু সহকৰ্মীসকলৰ পৰীক্ষণতো ৰঞ্জক স্প্ৰে কৰি নিৰ্দিষ্ট অংশৰ পৰা লোৱা বায়’প্সিয়ে যাদৃচ্ছিক নমুনা সংগ্ৰহতকৈ ভাল ফল দেখুৱাইছিল (PubMed 18844620)। এইবোৰ ক’লাইটিছ নিৰীক্ষণৰ ফলাফল আৰু সেই প্ৰসংগতে বিবেচনা কৰা উচিত, মিথিলিন ব্লু আৰু প্ৰদাহজনিত অন্ত্ৰৰ ৰোগ-ৰ নিৰ্দিষ্ট আলোচনাৰ সৈতে।

বহল পৰিসৰৰ মেটা-বিশ্লেষণবোৰে শনাক্তকৰণৰ বাবে ৰঞ্জক-ভিত্তিক ক্ৰোমোএণ্ডোস্কোপিৰ পক্ষত ফল দেখুৱায়, যদিও সিহঁতে মূলতঃ ইণ্ডিগো কাৰ্মিন পৰীক্ষা কৰিছিল: 2016-ৰ Cochrane পৰ্যালোচনাত অন্ততঃ এটা নিওপ্লাষ্টিক ক্ষতস্থান পোৱাৰ অড্‌ছ অধিক আছিল (PubMed 27056645), আৰু দহটা যাদৃচ্ছিক পৰীক্ষণৰ 2022-ৰ Antonelli মেটা-বিশ্লেষণত এডেনোমা শনাক্তকৰণত প্ৰায় 20% আপেক্ষিক বৃদ্ধি উল্লেখ কৰা হৈছিল (PubMed 35588768)। এইবোৰ ধাৰণাটো বুজিবলৈ উপযোগী, কিন্তু বিশেষকৈ মিথিলিন ব্লুৰ প্ৰমাণ নহয়।

শনাক্তকৰণ চিকিৎসা নহয়

ওপৰৰ প্ৰতিটো ফলাফল ক্ষতস্থান বিচাৰি পোৱাৰ বিষয়ে, কৰ্কটৰ চিকিৎসাৰ বিষয়ে নহয়। Lumeblue ৰোগনিৰ্ণয়মূলক উপাদান হিচাপে অনুমোদিত, আৰু ইয়াৰ পঞ্জীয়নৰ পৰীক্ষণত শনাক্তকৰণৰ হাৰ জোখা হৈছিল; টিউমাৰৰ সঁহাৰি, পুনৰ দেখা দিয়া বা জীৱিত থকাৰ হাৰ জোখা হোৱা নাছিল। EMA-ৰ নিজা ভাষাও চৰ্তসাপেক্ষ: শনাক্ত হোৱা ক্ষতস্থান আঁতৰালে উন্নত শনাক্তকৰণে কৰ্কটৰ বিপদাশংকা কমাব পাৰে। শনাক্তকৰণত 8.5-পইণ্টৰ পাৰ্থক্যক কৰ্কট বা মৃত্যুৰ হাৰ 8.5% কমা বুলি পুনৰ প্ৰকাশ কৰিব নোৱাৰি। চিকিৎসাৰ দাবী মূল্যায়ন কৰা পাঠকে এই সীমা স্পষ্টকৈ মনত ৰখা উচিত, যিদৰে মিথিলিন ব্লু আৰু কৰ্কটৰ ক্ষেত্ৰত পৰীক্ষাগাৰ বনাম ৰোগীৰ প্ৰমাণৰ নিৰ্দেশিকা-ত ব্যাখ্যা কৰা হৈছে।

পৰিপাক নলীৰ ওপৰৰ অংশৰ প্ৰমাণ দুৰ্বল

বেৰেটৰ খাদ্যনলীত মিথিলিন ব্লুৱে অন্ত্ৰীয় মেটাপ্লেছিয়াৰ অংশ নীলা কৰে। ইয়াৰ পৰা অন্ধভাৱে চাৰিটা চতুৰ্থাংশৰ নমুনা লোৱাৰ পৰিৱৰ্তে ৰঞ্জিত অংশৰ পৰা লক্ষ্যভিত্তিক বায়’প্সি লোৱাৰ ধাৰণা আহিছিল। আৰম্ভণিৰ একক-কেন্দ্ৰিক ফলাফল আশাব্যঞ্জক যেন লাগিছিল, কিন্তু অধিক ডাঙৰ আৰু ভালদৰে নিয়ন্ত্ৰিত অধ্যয়নবোৰে ডিছপ্লেছিয়া শনাক্তকৰণৰ সুবিধা নিশ্চিত কৰিব নোৱাৰিলে। নটা অধ্যয়নৰ 2009-ৰ মেটা-বিশ্লেষণত পদ্ধতিগত বায়’প্সিৰ তুলনাত অন্ত্ৰীয় মেটাপ্লেছিয়া, ডিছপ্লেছিয়া, অথবা উচ্চ-গ্ৰেড ডিছপ্লেছিয়া আৰু প্ৰাৰম্ভিক কৰ্কট শনাক্তকৰণত পৰিসংখ্যাগতভাৱে উল্লেখযোগ্য অতিৰিক্ত লাভ পোৱা নগ’ল (PubMed 19215918)।

নিৰ্দেশনাবোৰ আগবাঢ়ি গ’ল। বেৰেটৰ নিৰীক্ষণৰ বৰ্তমান ACG, ESGE আৰু ASGE নিৰ্দেশনাত ক্ৰোমোএণ্ডোস্কোপি বুলি এচিটিক এচিড বা ইলেক্ট্ৰনিক ভাৰ্চুৱেল ক্ৰোমোএণ্ডোস্কোপিৰ পৰামৰ্শ দিয়া হয়, সদায় সুনিৰ্দিষ্ট Seattle বায়’প্সি প্ৰট’কলৰ সৈতে। যাদৃচ্ছিক বায়’প্সিৰ বিকল্প হিচাপে মিথিলিন ব্লু স্প্ৰেৰ পৰামৰ্শ দিয়া নহয়। সেয়ে নিৰ্দেশনাত ক্ৰোমোএণ্ডোস্কোপিৰ পৰামৰ্শ আছে বুলি কোৱাৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে তাত মিথিলিন ব্লু ক্ৰোমোএণ্ডোস্কোপিৰ পৰামৰ্শ আছে।

ক্ষতস্থানৰ তলৰ নীলা কুশ্বন

এণ্ডোস্কোপিক শ্লেষ্মাৱৰণ ছেদন-অপসাৰণ বা শ্লেষ্মাৱৰণৰ তলৰ স্তৰৰ বিচ্ছেদনত দেখা নীলা স্তৰটো আকৌ তৃতীয় এটা ধাৰণা। তাত ক্ষতস্থানটো পেশীৰ বেৰৰ পৰা পৃথক কৰিবলৈ তাৰ তলত চেলাইন বা আন তৰল ইনজেকচন দি ওপৰলৈ তোলা হয়। প্ৰক্ৰিয়া সম্পন্ন কৰোঁতাই কুশ্বন, বিচ্ছেদনৰ স্তৰ আৰু গভীৰ প্ৰান্ত দেখিব পৰাকৈ কেইটোপালমান নীলা ৰঞ্জক যোগ কৰা হয়। ৰঙে ইনজেকচনৰ তৰল ক’লৈ গ’ল তাক চিহ্নিত কৰে। ইয়াৰ পৰা মেটাপ্লেছিয়া বা ডিছপ্লেছিয়াৰ বিষয়ে একো জানিব নোৱাৰি, আৰু ইয়াৰ উদ্দেশ্য ছেদন-অপসাৰণৰ সময়ত যান্ত্ৰিক সুৰক্ষা। এই বিষয়টো আন অস্ত্ৰোপচাৰমূলক ব্যৱহাৰৰ সৈতে অস্ত্ৰোপচাৰ আৰু ৰোগনিৰ্ণয়মূলক প্ৰক্ৰিয়াৰ নিৰ্দেশিকা-ত আলোচনা কৰা হৈছে।

সুৰক্ষাৰ এটা প্ৰকৃত সতৰ্কতা: পোহৰ আৰু ৰঞ্জক

মিথিলিন ব্লু এটা আলোক-সংবেদনশীলকাৰী পদাৰ্থ, আৰু দুটা অধ্যয়নে এণ্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞসকলক পুনৰ বিবেচনা কৰিবলৈ বাধ্য কৰিছিল। Olliver আৰু সহকৰ্মীসকলে দেখুৱাইছিল যে বগা পোহৰৰ এণ্ডোস্কোপিৰ সৈতে 0.5% মিথিলিন ব্লু ব্যৱহাৰ কৰিলে কমেট পৰীক্ষাত বেৰেটৰ শ্লেষ্মাৱৰণৰ DNA-ৰ ক্ষতি বৃদ্ধি পাইছিল, অথচ পোহৰ অবিহনে ৰঞ্জক ব্যৱহাৰ কৰিলে তেনে হোৱা নাছিল (PubMed 12907012)। Davies আৰু সহকৰ্মীসকলে বৃহদান্ত্ৰতো একে ধৰণৰ ফল পাইছিল: 0.1% মিথিলিন ব্লু আৰু বগা পোহৰে পৰীক্ষাগাৰত আৰু জীৱন্ত দেহত বৃহদান্ত্ৰৰ কোষৰ DNA ক্ষতিগ্ৰস্ত কৰিছিল, কিন্তু ইণ্ডিগো কাৰ্মিনে কৰা নাছিল (PubMed 17172595)।

প্ৰমাণৰ সৎ ব্যাখ্যা সীমিত: তাৎক্ষণিক DNA ক্ষতি দেখুওৱা হৈছে, কৰ্কট দেখুওৱা হোৱা নাই। কোনো অধ্যয়নে ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত মিথিলিন ব্লু ক্ৰোমোএণ্ডোস্কোপিয়ে কৰ্কট সৃষ্টি কৰা দেখুওৱা নাই। কিন্তু বেৰেটৰ ক্ষেত্ৰত লাভৰ দুৰ্বল প্ৰমাণৰ সৈতে এৰাই চলিব পৰা এই জিনগত ক্ষতিৰ সংকেতে তাত ৰঞ্জকটোৰ ব্যৱহাৰ অনাকৰ্ষণীয় কৰি তুলিছিল। নিৰ্দেশনাবোৰে আন কৌশলক অগ্ৰাধিকাৰ দিয়াৰ এয়া এটা কাৰণ। সাধাৰণ ব্যৱহাৰ আৰু বিৰূপ প্ৰভাৱৰ প্ৰসংগ সুৰক্ষা আৰু পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ তথ্যসূত্ৰ-ত সংকলিত কৰা হৈছে।

প্ৰক্ৰিয়াৰ পাছত: নীলা ৰং প্ৰত্যাশিত

মিথিলিন ব্লু এটা শক্তিশালী ৰঞ্জক। ইয়াৰ পাছত সাময়িকভাৱে নীলা বা সেউজীয়া প্ৰস্ৰাৱ আৰু মল হোৱাটো জটিলতা নহয়, ৰঞ্জকৰ প্ৰত্যাশিত প্ৰভাৱ। নীলা ৰঞ্জক প্ৰস্ৰাৱৰ হালধীয়া ৰঞ্জক পদাৰ্থৰ সৈতে মিহলি হোৱাৰ বাবে প্ৰস্ৰাৱ সেউজীয়া যেন দেখা যাব পাৰে। ছালত ৰঞ্জক লাগিলে সাময়িক নীলা দাগ থাকে। এই আশ্বাসৰ মাজতো এটা সতৰ্কতা আছে: নতুনকৈ গোটেই শৰীৰৰ ছাল নীলা হোৱা আৰু তাৰ সৈতে শ্বাস লোৱাত কষ্ট বা চেতনাৰ অৱস্থাৰ পৰিৱৰ্তন হোৱা, পৃষ্ঠত দৃশ্যমান ৰঞ্জনৰ পৰা পৃথক পৰিস্থিতি। ইয়াৰ বাবে জৰুৰী মূল্যায়ন লাগে, কেৱল ৰং আঁতৰালৈ ধৈৰ্য ধৰি অপেক্ষা কৰা নহয়। শেষত আৰু এটা ধাৰণাগত সতৰ্কতা: কেৱল ৰং দেখি কোনটো ৰঞ্জক ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল কেতিয়াও অনুমান নকৰিব। নীলা ৰূপে মিথিলিন ব্লু চিনাক্ত নকৰে, কাৰণ আন পদাৰ্থয়ো কলা নীলা কৰে।

মূল কথাবোৰ

তিনিটা পৃথক ভাগত ভাবক: এপিথেলিয়েল কোষৰ শোষণ ব্যৱহাৰ কৰা পৃষ্ঠৰ ৰঞ্জন, বিপণন অনুমোদনৰ অধীনত বৃহদান্ত্ৰ আগতীয়াকৈ ৰঞ্জিত কৰা মুখেৰে গ্ৰহণযোগ্য ৰোগনিৰ্ণয়মূলক প্ৰস্তুতি, আৰু ছেদন-অপসাৰণৰ স্তৰ চিহ্নিত কৰা শ্লেষ্মাৱৰণৰ তলৰ ৰঞ্জিত তৰল। কোনো দাবী কোনটো ভাগত পৰে, তাৰ প্ৰমাণে শনাক্তকৰণ জুখিছিল নে চিকিৎসাৰ ফলাফল জুখিছিল, আৰু প্ৰকৃততে কোনটো প্ৰস্তুতি আৰু ঘনত্ব পৰীক্ষা কৰা হৈছিল—এইবোৰ সোধক। এই পাৰ্থক্যবোৰৰ আঁৰৰ অধ্যয়নসমূহ মিথিলিন ব্লুৰ গৱেষণা পুথিভঁৰাল-ত তালিকাভুক্ত কৰা হৈছে।