অৱসাদ আৰু উদ্বেগৰ বাবে মিথিলিন ব্লু: পৰীক্ষা, সীমাবদ্ধতা, আৰু ঔষধৰ পাৰস্পৰিক ক্ৰিয়াৰ বিপদ

1890ৰ দশকৰ পৰাই মানসিক ৰোগৰ ৰোগীক মিথিলিন ব্লু দিয়া হৈছে, 1980ৰ দশকৰ পৰাই নিয়ন্ত্ৰিত পৰীক্ষাত ইয়াৰ মূল্যায়ন কৰা হৈছে, আৰু অস্বাভাৱিকভাৱে স্পষ্ট মাত্ৰা-প্ৰতিক্ৰিয়াৰ বক্ৰৰেখা দেখুওৱা প্ৰাণী মডেলতো ইয়াৰ অধ্যয়ন কৰা হৈছে। “মিথিলিন ব্লু অৱসাদ” বুলি সন্ধান কৰা পাঠকে এই তিনিওবিধ প্ৰমাণ একেলগে মিহলি হৈ থকা অৱস্থাত পায়, সেইবোৰ পৃথক কৰি চিনাক্ত কৰাৰ কোনো স্পষ্ট চিহ্ন নোহোৱাকৈ।

এই পৃথকীকৰণ গুৰুত্বপূৰ্ণ। মনোদশাৰ বিষয়ে মানুহৰ ওপৰত কৰা সমগ্ৰ নিয়ন্ত্ৰিত গৱেষণাৰ প্ৰমাণ কেৱল দুটা পৰীক্ষা আৰু এটা পৰীক্ষাগাৰৰ এক্সপ’জাৰ প্ৰয়োগত সীমাবদ্ধ, আৰু পঞ্জীয়ন কৰা দুয়োটা পৰীক্ষা এক দশকৰো অধিক আগতে সমাপ্ত হৈছিল। এই প্ৰবন্ধত প্ৰতিটোত কি পোৱা গৈছিল, সেয়া আলোচনা কৰা হৈছে। ই মনোদশাৰ বিকাৰৰ চিকিৎসা হিচাপে মিথিলিন ব্লুৰ পৰামৰ্শ নিদিয়ে।

এটা ৰঞ্জক কেনেকৈ মনোদশা-সম্পৰ্কীয় গৱেষণাত স্থান পালে

মিথিলিন ব্লু আছিল ঔষধ হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰা প্ৰথম সম্পূৰ্ণ সংশ্লেষিত যৌগ। মন’এমাইন অক্সিডেজ A, সংক্ষেপে MAO-A, ছেৰ’টনিন ভাঙি পেলায়, আৰু ইয়াক বাধা দিয়া ঔষধবোৰ প্ৰতিষ্ঠিত অৱসাদৰোধী ঔষধ। ৰেমজে, ডানফৰ্ড, আৰু গিলমেনে বিশুদ্ধ কৰা মানৱ MAO-Aৰ ওপৰত ইয়াৰ প্ৰভাৱ জুখিছিল আৰু প্ৰত্যাৱৰ্তনীয় অৱদমনৰ সৈতে প্ৰায় 27 নেন’ম’লাৰ অৱদমন ধ্ৰুৱকৰ কথা জনাইছিল। MAO-Bৰ বাবে পঞ্চাশ গুণতকৈও অধিক ঘনত্বৰ প্ৰয়োজন হৈছিল। একেটা অণুৱে নাইট্ৰিক অক্সাইড ছিনথেজ আৰু গুৱানাইলেট ছাইক্লেজকো অৱদমন কৰে। সেইবাবেই ডেলপৰ্ট আৰু সহকৰ্মীসকলৰ 2017ৰ পৰ্যালোচনাত অৱসাদৰোধী ক্ৰিয়াক এটা ৰিচেপ্টৰৰ ফল হিচাপে নহয়, একাধিক লক্ষ্যত ক্ৰিয়াৰ ফল হিচাপে বিবেচনা কৰা হৈছে।

ইয়াৰ পৰাই বুজা যায় যে প্ৰাণীৰ ওপৰত কৰা গৱেষণা কিয় একে সময়তে আশাব্যঞ্জক আৰু অদ্ভুত। নিগনিত মিথিলিন ব্লুৱে বাধ্যতামূলক সাঁতোৰ পৰীক্ষাত কেৱল এটা নিৰ্দিষ্ট মাত্ৰা-পৰিসৰৰ ভিতৰতহে অৱসাদৰোধী ঔষধৰ সদৃশ আচৰণ সৃষ্টি কৰে: এৰ’গ্লু আৰু চাগলায়ানে 15 আৰু 30 mg/kgৰ মাজত প্ৰভাৱ পাইছিল, কিন্তু 60 mg/kgত একো পোৱা নাছিল; উদ্বেগ হ্ৰাসকাৰী আচৰণৰ ক্ষেত্ৰতো একেটা ওলোটা U-আকৃতি দেখা গৈছিল। ডৰ্ছেল পেৰিএকুৱেডাক্টেল গ্ৰেত সূক্ষ্ম ইনজেকচন 30 নেন’ম’লত কাৰ্যকৰী হৈছিল, কিন্তু সেই পৰিসৰৰ বাহিৰত হোৱা নাছিল। এয়া হৰ্মেছিছ, আৰু এনে আকৃতিৰ বক্ৰৰেখাৰ পৰা অধিক মাত্ৰাৰ ফল অনুমান কৰিব নোৱাৰি।

1980ৰ দশকৰ পৰীক্ষাবোৰ আৰু হয়তো প্লেচেবো নোহোৱা প্লেচেবো মাত্ৰা

নেইলৰ আৰু সহকৰ্মীসকলে বাইপোলাৰ বিকাৰ থকা 31 জন ৰোগীৰ ওপৰত দুবছৰীয়া ডাবল-ব্লাইণ্ড ক্ৰছঅ’ভাৰ পৰীক্ষা চলাইছিল। লিথিয়াম অব্যাহত ৰাখি প্ৰতিদিনে 300 mgৰ সৈতে প্ৰতিদিনে 15 mg তুলনা কৰা হৈছিল। সোতৰজনে পৰীক্ষাটো সম্পূৰ্ণ কৰিছিল, আৰু অধিক মাত্ৰাত অৱসাদৰ তীব্ৰতা পৰিসংখ্যাগতভাৱে উল্লেখযোগ্য পৰিমাণে কম আছিল।

এই পৰিকল্পনাত এটা বুজি ল’বলগীয়া সমস্যা আছে, কাৰণ ই পুনৰ দেখা যায়। প্ৰতিদিনে পোন্ধৰ মিলিগ্ৰাম নিষ্ক্ৰিয় বুলি ধৰি “প্লেচেবো” গোটৰ বাবে বাছি লোৱা হৈছিল। কিন্তু লেখকসকলে পাছত তেওঁলোকৰ “ব্লাইণ্ডিং সম্পৰ্কে সন্দেহ, আৰু প্ৰতিদিনে 15 mg মিথিলিন ব্লুক প্লেচেবো বুলি গণ্য কৰিব পাৰি নে নোৱাৰি সেই বিষয়ে অনিশ্চয়তা” লিপিবদ্ধ কৰিছিল। মিথিলিন ব্লুৱে প্ৰস্ৰাৱ নীলা-সেউজীয়া কৰে, সেয়েহে ক্ৰছঅ’ভাৰ পৰীক্ষাৰ প্ৰতিজন ৰোগীয়ে দুয়োটা সময়ছোৱাতে দৃশ্যমান প্ৰভাৱ থকা ৰঞ্জক গ্ৰহণ কৰিছিল। যদি কম মাত্ৰাটো নিষ্ক্ৰিয় নাছিল, তেন্তে পৰীক্ষাটোৱে দুটা সক্ৰিয় মাত্ৰাৰ তুলনা কৰিছিল।

এটা চুটি পৰীক্ষাত গুৰুতৰ অৱসাদজনিত অসুস্থতা থকা 35 জন ৰোগীৰ মাজত তিনি সপ্তাহ ধৰি প্ৰতিদিনে 15 mgৰ সৈতে প্ৰকৃত প্লেচেবোৰ তুলনা কৰা হৈছিল, আৰু মিথিলিন ব্লুত পৰিসংখ্যাগতভাৱে উল্লেখযোগ্য অধিক উন্নতি পোৱা গৈছিল। তিনি সপ্তাহ আৰু পঁয়ত্ৰিশজন ৰোগীৰ পৰা পোৱা ফল এটা বাস্তৱ ইংগিত, কিন্তু সৰু ইংগিত।

বাইপোলাৰ ক্ৰছঅ’ভাৰ পৰীক্ষা: মানুহৰ ওপৰত আটাইতকৈ শক্তিশালী প্ৰমাণ

আটাইতকৈ তথ্যসমৃদ্ধ পৰীক্ষাটো হৈছে আল্ডা আৰু সহকৰ্মীসকলৰ 2017ৰ অধ্যয়ন, যিটো NCT00214877 হিচাপে পঞ্জীয়ন কৰা হৈছিল। বাইপোলাৰ I বা II বিকাৰ থকা সাতত্ৰিশজন অংশগ্ৰহণকাৰীয়ে অংশ লৈছিল; সকলোৱে মুখ্য মনোদশা স্থিৰকাৰী ঔষধ হিচাপে লেম’ট্ৰিজিন গ্ৰহণ কৰিছিল, আৰু অধিকাংশৰে মৃদু বা মধ্যমীয়া অৱশিষ্ট লক্ষণ আছিল। পৰিকল্পনাটো আছিল ডাবল-ব্লাইণ্ড ক্ৰছঅ’ভাৰ: যাদৃচ্ছিক ক্ৰমত তিনি মাহৰ বাবে প্ৰতিদিনে 15 mg আৰু তিনি মাহৰ বাবে প্ৰতিদিনে 195 mgৰ তুলনা। লেখকসকলে কম মাত্ৰাক তুলনাৰ ভিত্তি হিচাপে লোৱাৰ কাৰণ স্পষ্টকৈ কৈছে: “মিথিলিন ব্লুৱে প্ৰস্ৰাৱৰ ৰং সলনি কৰে, আৰু সেইবাবে আমি পৰম্পৰাগত প্লেচেবো ব্যৱহাৰ কৰিব নোৱাৰিলোঁ; সেয়েহে আমি এই পৰিকল্পনা বাছি লৈছিলোঁ।”

পৰীক্ষা সম্পূৰ্ণ কৰা 27 জন ৰোগীৰ বিশ্লেষণত:

• অধিক মাত্ৰাত অৱসাদৰ অধিক উন্নতি হৈছিল; হেমিল্টন অৱসাদ মূল্যায়ন স্কেলত প্ৰভাৱৰ পৰিমাণ আছিল 0.71 (95% CI 0.15ৰ পৰা 1.25লৈ, P = 0.034) আৰু মণ্টগোমেৰী-আছবাৰ্গ অৱসাদ মূল্যায়ন স্কেলত 0.80 (95% CI 0.27ৰ পৰা 1.30লৈ, P = 0.020)।
• অধিক মাত্ৰাত উদ্বেগৰ অধিক উন্নতি হৈছিল; হেমিল্টন উদ্বেগ মূল্যায়ন স্কেলত প্ৰভাৱৰ পৰিমাণ আছিল 0.79 (95% CI 0.22ৰ পৰা 1.33লৈ, P = 0.028)। মানসিক উদ্বেগৰ মূল্যায়ন-সূচকবোৰত এই প্ৰভাৱ দেখা গৈছিল; শাৰীৰিক উদ্বেগৰ ক্ষেত্ৰত কেৱল চিকিৎসাৰ বাবে নিৰ্ধাৰিত সকলো অংশগ্ৰহণকাৰীক সামৰি কৰা বিশ্লেষণতহে পৰিসংখ্যাগত তাৎপৰ্য পোৱা গৈছিল।
• মেনিয়াৰ লক্ষণ কম আৰু স্থিৰ হৈ আছিল; হাইপ’মেনিয়া বা মেনিয়ালৈ কোনো পৰিৱৰ্তন হোৱা নাছিল।
• মৌখিক শিক্ষণ, কাৰ্যবাহী ক্ষমতা, আৰু পুনঃস্মৰণ স্মৃতিকে ধৰি ছয়টা কামৰ কোনোটোতে জ্ঞানীয় ক্ষমতাৰ পৰিৱৰ্তন হোৱা নাছিল।

37 জনৰ ভিতৰত দহজনে মাজতে পৰীক্ষা এৰিছিল—এজনে নীলা প্ৰস্ৰাৱৰ বাবে, এজনে উদ্বেগ বঢ়াৰ বাবে, আৰু এজনে ক্লিনিকেল অৱস্থাৰ অৱনতিৰ পাছত। পাৰ্শ্বক্ৰিয়াবোৰ সাময়িক আৰু মৃদু আছিল; মূলতঃ মূত্ৰনলীত জ্বলা-পোৰা, ডায়েৰিয়া, বমি বমি ভাব, আৰু মূৰৰ বিষ। সমগ্ৰ সময়ছোৱাত 20ৰ পৰা 27 জন অংশগ্ৰহণকাৰীয়ে অৱসাদৰোধী বা এণ্টিচাইক’টিক ঔষধ গ্ৰহণ কৰি আছিল, আৰু পৰীক্ষাটোত কোনো ছেৰ’টনিনজনিত বিষক্ৰিয়া প্ৰতিবেদন কৰা হোৱা নাছিল।

এই গোটটো গুৰুতৰ অৱসাদ থকা ৰোগীৰ গোট নাছিল। আৰম্ভণিৰ স্ক’ৰ আছিল সৰ্বাধিক 60 থকা মণ্টগোমেৰী-আছবাৰ্গ স্কেলত 12.7 আৰু 17টা সূচক থকা হেমিল্টন স্কেলত 7.6: অৰ্থাৎ স্থিৰ অৱস্থাত থকা ৰোগীৰ অৱশিষ্ট লক্ষণ, মেজৰ ডিপ্ৰেছিভ ডিছঅৰ্ডাৰ নহয়। উপসৰ্গ প্ৰশমিত হোৱা বাইপোলাৰ বিকাৰত উদ্বেগৰ চিকিৎসাৰ ওপৰত কৰা এখন স্বতন্ত্ৰ 2021ৰ পদ্ধতিগত পৰ্যালোচনাই পৰীক্ষা কৰা দহটা যাদৃচ্ছিক পৰীক্ষাৰ ভিতৰত উদ্বেগৰ ক্ষেত্ৰত ইতিবাচক ফল দেখুওৱা কেৱল দুটা ঔষধীয় অধ্যয়নৰ এটা হিচাপে এই পৰীক্ষাক গণনা কৰিছে। লগতে ই উল্লেখ কৰিছে যে অধিকসংখ্যক অংশগ্ৰহণকাৰীয়ে পৰীক্ষা এৰা আৰু চকুত পৰা পাৰ্শ্বক্ৰিয়াই ব্লাইণ্ডিংৰ কাৰ্যকাৰিতা ক্ষুণ্ণ কৰি থাকিব পাৰে।

মানুহৰ ওপৰত কৰা একমাত্ৰ নিয়ন্ত্ৰিত উদ্বেগৰ প্ৰয়োগ

মিথিলিন ব্লু আৰু উদ্বেগৰ ওপৰত মানুহৰ মাজত কৰা প্ৰথম নিয়ন্ত্ৰিত প্ৰয়োগটো চিকিৎসাৰ পৰীক্ষা নাছিল, বৰং স্মৃতি সুদৃঢ়কৰণৰ প্ৰয়োগ আছিল। টেলচ আৰু সহকৰ্মীসকলে বদ্ধ ঠাইৰ প্ৰতি তীব্ৰ ভয় থকা প্ৰাপ্তবয়স্কক অন্তৰ্ভুক্ত কৰিছিল। তেওঁলোকৰ প্ৰতিজনে এটা বন্ধ কোঠাত পাঁচ মিনিটৰ ছয়টা এক্সপ’জাৰ পৰীক্ষা সম্পূৰ্ণ কৰিছিল। তাৰ ঠিক পাছত, আৰু কেৱল তাৰ পাছতহে, ডাবল-ব্লাইণ্ড পদ্ধতিত তেওঁলোকক 260 mg মিথিলিন ব্লু বা প্লেচেবো দিয়া হৈছিল। এমাহৰ পাছত আন এটা কোঠাত পুনৰ পৰীক্ষা কৰি ভয় ঘূৰি আহিছিল নে নাই জোখা হৈছিল।

ফলাফলত গোটটোৰ দুটা ভিন্ন সঁহাৰি দেখা গৈছিল। যিসকল অংশগ্ৰহণকাৰীয়ে এক্সপ’জাৰ ছেছনৰ শেষত খুব কম ভয় অনুভৱ কৰিছিল, তেওঁলোকে মিথিলিন ব্লু গ্ৰহণ কৰিলে সেই উন্নতি যথেষ্ট ভালদৰে ধৰি ৰাখিছিল; কিন্তু যিসকল শেষতো ভীত হৈ আছিল, তেওঁলোকৰ ফল প্লেচেবোৰ তুলনাত বেয়া হৈছিল। ঔষধটোৱে যেন ছেছনত যি শিক্ষণ ঘটিছিল, তাকেই শক্তিশালী কৰে; সেয়েহে ভয়ক সুদৃঢ় কৰা ছেছনে অধিক ভয় সৃষ্টি কৰিছিল। পৰিস্থিতি-সম্পৰ্কীয় স্মৃতি দুয়ো ক্ষেত্ৰতে উন্নত হৈছিল, যিয়ে ঔষধটো মগজুত উপস্থিত হৈছিল বুলি নিশ্চিত কৰে। একেটা পদ্ধতিত একে মাত্ৰাই এটা চলকৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি বিপৰীত ফল দিছিল। এই বিষয়টো এক্সপ’জাৰ ছেছনৰ মানে কিয় এই ফল নিৰ্ধাৰণ কৰে প্ৰবন্ধত আলোচনা কৰা হৈছে।

PTSD পৰীক্ষা আৰু এটা স্বতন্ত্ৰ মূল্যায়ন

ইয়াৰ পিছৰ ডাঙৰ অধ্যয়নটো আছিল দীৰ্ঘস্থায়ী PTSDৰ ওপৰত জ’য়েলনাৰ আৰু সহকৰ্মীসকলৰ যাদৃচ্ছিক পৰীক্ষা, যিটো NCT01188694 হিচাপে পঞ্জীয়ন কৰা হৈছিল। বিয়াল্লিশজন ৰোগীক তিনিটা ব্যৱস্থাৰ এটাত ৰখা হৈছিল: প্ৰতিদিনে এটাকৈ পাঁচটা কল্পনাভিত্তিক এক্সপ’জাৰ ছেছনৰ পাছত 260 mg মিথিলিন ব্লু; একে সূচীৰ পাছত প্লেচেবো; অথবা অপেক্ষমাণ তালিকা, যাৰ ৰোগীসকলে পাছত মানক দীৰ্ঘায়িত এক্সপ’জাৰ থেৰাপি পাইছিল।

মূল ফলাফলৰ মাপকাঠি—স্বতন্ত্ৰ মূল্যায়নকাৰীয়ে মূল্যায়ন কৰা PTSD লক্ষণ স্কেলত—মিথিলিন ব্লুৰ ফল প্লেচেবোৰ পৰা পৃথক হোৱা নাছিল। পঞ্জীয়নভুক্ত প্ৰকাশিত ফলাফলত চিকিৎসাৰ পাছৰ স্ক’ৰ মিথিলিন ব্লুত 17.10 আৰু প্লেচেবোত 14.67 দেখা গৈছে; দুয়োটাই আৰম্ভণিৰ প্ৰায় 32ৰ পৰা উন্নত হৈছিল। পাৰ্থক্যটো প্লেচেবোৰ পক্ষত আছিল।

দুটা গৌণ ফলাফল বিপৰীত দিশত গৈছিল। মিথিলিন ব্লু গ্ৰহণ কৰা অধিক ৰোগীক চিকিৎসাত সঁহাৰি দিয়া বুলি মূল্যায়ন কৰা হৈছিল; এজন অতিৰিক্ত ৰোগীয়ে সঁহাৰি দিবলৈ চিকিৎসা কৰিবলগীয়া ৰোগীৰ সংখ্যা আছিল 7.5, আৰু জীৱনৰ মানৰ উন্নতিৰ প্ৰভাৱৰ পৰিমাণ আছিল 0.58। লাভ আঘাতজনিত ঘটনাৰ সৈতে জড়িত বিশ্বাসৰ পৰিৱৰ্তনৰ সলনি কাৰ্যকৰী স্মৃতিশক্তিৰ ক্ষমতাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰিছিল।

ইয়াৰ পাছত আঘাতজনিত ঘটনাক কেন্দ্ৰ কৰি কৰা মনোচিকিৎসাত ঔষধৰ দ্বাৰা স্মৃতিৰ পৰিৱৰ্তনৰ ওপৰত 2023ৰ এখন পদ্ধতিগত পৰ্যালোচনাই মিথিলিন ব্লুক PTSDৰ লক্ষণ হ্ৰাসত কোনো উল্লেখযোগ্য প্ৰভাৱ নেদেখুওৱা পদাৰ্থবোৰৰ সৈতে একে গোটত ৰাখিছিল। বৰ্তমানৰ স্বতন্ত্ৰ মূল্যায়ন সেয়াই: ফলপ্ৰসূ নহয় বুলি প্ৰমাণিত হোৱা নাই, ফলপ্ৰসূ বুলি প্ৰতিষ্ঠিতও হোৱা নাই, আৰু গৱেষণাৰ পদ্ধতিৰ বাহিৰত ব্যৱহাৰৰ বাবে প্ৰমাণ যথেষ্ট শক্তিশালী নহয়।

অধ্যয়নৰ গোটবোৰৰ মাজত কি পাৰ্থক্য আছে

শেষৰ স্তম্ভটো দ্বিতীয় স্তম্ভৰ সৈতে মিলাই পঢ়ক, গৱেষণা-সাৰাংশৰ সৈতে নহয়।

এই পৰীক্ষাবোৰৰ কোনোটোৱেই মেজৰ ডিপ্ৰেছিভ ডিছঅৰ্ডাৰৰ স্বতন্ত্ৰ চিকিৎসা হিচাপে মিথিলিন ব্লুৰ পৰীক্ষা কৰা নাছিল। লগতে ClinicalTrials.govত ওপৰত উল্লেখ কৰা দুটা পৰীক্ষাতকৈ নতুন কোনো অৱসাদ বা উদ্বেগৰ বিকাৰ-সম্পৰ্কীয় হস্তক্ষেপমূলক অধ্যয়ন তালিকাভুক্ত নাই; সেই দুটা 2003 আৰু 2009ত পঞ্জীয়ন কৰা হৈছিল। মিথিলিন ব্লুক প্ৰমাণিত অৱসাদৰোধী ঔষধ বুলি বৰ্ণনা কৰা যিকোনো ব্যক্তিয়ে আচলতে এটা বিশ্বাসযোগ্য ক্ৰিয়া-পদ্ধতি আৰু এটা সৰু ইতিবাচক পৰীক্ষাৰ সমৰ্থন থকা অনুমানৰ বৰ্ণনা কৰিছে। কোনো পৰীক্ষাই মেনিয়ালৈ পৰিৱৰ্তন ঘটাৰ কথা প্ৰতিবেদন কৰা নাই।

ঔষধৰ পাৰস্পৰিক ক্ৰিয়াৰ বিপদৰ বাবেই সাৱধান হোৱা প্ৰয়োজন

মিথিলিন ব্লুৱে MAO-Aক অৱদমন কৰে। এই কাৰণেই মনোদশাৰ ক্ষেত্ৰত ইয়াৰ প্ৰতি আগ্ৰহ জন্মে, আৰু এই কাৰণেই অধিকাংশ অৱসাদৰোধী ঔষধকে ধৰি আন ছেৰ’টনিন-সম্পৰ্কীয় ঔষধৰ সৈতে ই বিপজ্জনক হয়। পুনঃগ্ৰহণ অৱদমনকাৰী ঔষধৰ সৈতে MAO অৱদমনকাৰী ঔষধ যোগ কৰিলে দুটা পৃথক পথৰ মাজেৰে ছেৰ’টনিনৰ কাৰ্যকলাপ বাঢ়ে, আৰু এই সংমিশ্ৰণে ছেৰ’টনিনজনিত বিষক্ৰিয়া ঘটাব পাৰে, যি কেতিয়াবা প্ৰাণঘাতী হয়।

শিৰাৰ ভিতৰত প্ৰয়োগ কৰা পণ্যত এই বিষয়ে বাকচত দিয়া সতৰ্কবাণী আছে। FDAয়ে 2011ত এই পাৰস্পৰিক ক্ৰিয়াৰ বিষয়ে সতৰ্ক কৰিছিল আৰু পাছত ইয়াৰ গুৰুত্ব শিৰাৰ ভিতৰত প্ৰয়োগ আৰু নিৰ্দিষ্ট অৱসাদৰোধী ঔষধৰ ওপৰত অধিক কেন্দ্ৰীভূত কৰিছিল। মিথিলিন ব্লু কিছুমান মূত্ৰপথৰ বিষ উপশমকাৰী পণ্যৰো উপাদান। এনেকৈয়ে একাধিক ছেৰ’টনিন-সম্পৰ্কীয় ঔষধ গ্ৰহণ কৰা এজন ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত অন্ততঃ এটা মুখেৰে গ্ৰহণজনিত বিষক্ৰিয়াৰ ঘটনা ঘটিছিল। ঔষধৰ পাৰস্পৰিক ক্ৰিয়াৰ নিৰ্দেশিকাই ঔষধৰ শ্ৰেণী আৰু প্ৰয়োগৰ পথ অনুসৰি এই বিপদ বিশ্লেষণ কৰিছে।

মনোদশা-সম্পৰ্কীয় পৰীক্ষা দুটাৰ কোনোটোৱেই এই উদ্বেগৰ বিপৰীত প্ৰমাণ নিদিয়ে, কিন্তু কোনোটোৱেই বিষয়টো নিষ্পত্তিও নকৰে। দুয়োটাই মূলতঃ অতিৰিক্ত মানসিক চিকিৎসাৰ ঔষধ গ্ৰহণ কৰা ৰোগীৰ ওপৰত চলিছিল, আৰু কোনোটোতে ছেৰ’টনিনজনিত বিষক্ৰিয়া প্ৰতিবেদন কৰা হোৱা নাছিল। নিৰ্দিষ্ট বৰ্জন-মানদণ্ড থকা সৰু, নিৰীক্ষণাধীন পৰীক্ষাৰ ভিতৰত এই তথ্য আশ্বাসজনক, কিন্তু ই নিজে সিদ্ধান্ত লৈ ঔষধ মিহলি কৰাৰ বাবে কোনো সুৰক্ষাৰ নিশ্চয়তা নহয়। ছেৰ’টনিনজনিত বিষক্ৰিয়াত অস্থিৰতা বা বিভ্ৰান্তি, জ্বৰ বা অতিমাত্ৰা ঘাম, হৃদস্পন্দন দ্ৰুত হোৱা, কঁপনি, পেশীৰ কঠিনতা, আৰু অনিচ্ছাকৃত জোকাৰণি দেখা দিয়ে; ই ঘৰত নিজে মূল্যায়ন কৰিবলগীয়া অৱস্থা নহয়।

ইয়াৰ সৈতে পণ্যৰ মান-শ্ৰেণীৰ কি সম্পৰ্ক

একে লেবেল থকা দুটা বটলত আন কি কি পদাৰ্থ আছে, তাত পাৰ্থক্য থাকিব পাৰে। USP মনোগ্ৰাফৰ সৈতে সামঞ্জস্য আছে নে নাই, সেয়া ক্ৰেতাই পৰীক্ষা কৰিব পাৰে। ইয়াৰ সৈতে সামঞ্জস্য নথকা পণ্য সম্ভৱতঃ বস্ত্ৰ ৰং কৰাৰ মানৰ পদাৰ্থ, য’ত Azure B আৰু Azure Cৰ দৰে জৈৱ অশুদ্ধি, অৱশিষ্ট দ্ৰাৱক, আৰু ঔষধীয় মানদণ্ডে সীমাবদ্ধ কৰা মাত্ৰাতকৈ অধিক গধুৰ ধাতু থাকিব পাৰে।

“তৃতীয় পক্ষৰ দ্বাৰা পৰীক্ষিত” বাক্যাংশ ব্যৱহাৰ কৰা অধিকাংশ বিক্ৰেতাই কেৱল গধুৰ ধাতুৰ পৰীক্ষা কৰে, আন একোৰে নহয়; তাৰ পাছত সেই এটা পৰীক্ষাৰ সমষ্টিকে সম্পূৰ্ণ মানদণ্ড পূৰণ কৰাৰ দৰে উপস্থাপন কৰে। Blupremeয়ে সম্পূৰ্ণ USP মানদণ্ড পৰীক্ষা কৰে: পৰিচয়, বিশুদ্ধতা, জৈৱ অশুদ্ধি, অৱশিষ্ট দ্ৰাৱক, মৌলিক অশুদ্ধি, দহনৰ পাছৰ অৱশিষ্ট, অণুজীৱৰ সীমা, আৰু বেক্টেৰিয়াৰ এণ্ড’টক্সিন। লগতে প্ৰতিটো লটৰ বাবে বিশ্লেষণৰ প্ৰমাণপত্ৰ প্ৰকাশ কৰে। এখন প্ৰমাণপত্ৰ সঠিকভাৱে পঢ়া মানে কেৱল উত্তীৰ্ণ চিহ্ন বিচৰা নহয়, বৰং লট নম্বৰ, পৰীক্ষাগাৰ, পদ্ধতি, আৰু সীমা পৰীক্ষা কৰা।

প্ৰমাণৰ সৎ সাৰকথা

বাইপোলাৰ পৰীক্ষাটোৱেই মানুহৰ ওপৰত আটাইতকৈ শক্তিশালী প্ৰমাণ, আৰু ই স্থিৰ অৱস্থাত থকা, মৃদু লক্ষণযুক্ত গোটৰ অৱশিষ্ট লক্ষণত মধ্যমীয়া সহায়ক প্ৰভাৱ দেখুৱায়। গুৰুতৰ অৱসাদৰ পৰীক্ষাটো তিনি সপ্তাহৰ আৰু পঁয়ত্ৰিশজন ৰোগীৰ। বদ্ধ ঠাইৰ ভয়ৰ প্ৰয়োগটোৱে স্মৃতি সুদৃঢ়কৰণৰ ওপৰত এটা বাস্তৱ প্ৰভাৱ দেখুৱায়, যি যিকোনো দিশত কাম কৰিব পাৰে। PTSD পৰীক্ষাটোৰ মূল ফলাফলত সেই প্ৰভাৱ পুনৰ দেখা নগ’ল। তাৰ পাছত আৰু কোনো পৰীক্ষা হোৱা নাই।

এটা আশাব্যঞ্জক ক্ৰিয়া-পদ্ধতি চিকিৎসা হিচাপে প্ৰতিষ্ঠিত হোৱাৰ আগৰ প্ৰমাণৰ ৰূপ এনেকুৱাই হয়। একেদৰে, কোনো যৌগক তাৰ ফলাফলৰ সলনি কেৱল ক্ৰিয়া-পদ্ধতিৰ ভিত্তিত বিক্ৰী কৰিলেও প্ৰমাণৰ ৰূপ এনেকুৱাই দেখা যায়। যদি আপুনি চিকিৎসকে নিৰ্ধাৰণ কৰা অৱসাদৰোধী ঔষধ, MAO অৱদমনকাৰী, অ’পিঅ’ইড, বা আন যিকোনো ছেৰ’টনিন-সম্পৰ্কীয় ঔষধ গ্ৰহণ কৰে, তেন্তে মাত্ৰা সম্পৰ্কীয় যিকোনো প্ৰশ্নৰ আগতেই সেই তালিকা আলোচনাৰ আৰম্ভণিতে ৰখা উচিত। সম্পূৰ্ণ গৱেষণা গ্ৰন্থাগাৰত এই দাবীবোৰৰ আঁৰৰ পৰীক্ষা আৰু প্ৰয়োগমূলক অধ্যয়নবোৰৰ সূচী আছে। পাৰ্শ্বক্ৰিয়া আৰু ব্যৱহাৰ-নিষেধৰ সংক্ষিপ্ত বিৱৰণ আৰু মানুহৰ ওপৰত কৰা গৱেষণাই কি সমৰ্থন কৰে তাৰ পৰ্যালোচনা পঢ়ি আৰম্ভ কৰক। আপোনাৰ বাইপোলাৰ বিকাৰ নিৰ্ণয় কৰা হৈছে যদি বিশেষভাৱে বাইপোলাৰ বিকাৰৰ প্ৰমাণ পঢ়ক। পৰীক্ষামূলক ঔষধ এটাৰ বাবে ঠাই কৰিবলৈ চিকিৎসকে নিৰ্ধাৰণ কৰা ঔষধ বন্ধ নকৰিব।