ሜቲሊን ብሉ እና ማይግሬን፦ የሕክምና አባባሎች ከአጠቃቀም በኋላ ከሚከሰት ራስ ምታት ጋር ሲነጻጸሩ

ሜቲሊን ብሉ የተረጋገጠ የማይግሬን ሕክምና አይደለም። ለዚህ ግምገማ የተገኙት የክሊኒካዊ ጥናት ጽሑፎች የማይግሬን ጥቃቶችን እንደሚያቋርጥ፣ እንደሚከላከል ወይም ኦራን እንደሚያክም የሚያሳይ የቁጥጥር ቡድን ያለው ሙከራ አያቀርቡም። ራስ ምታት እንደተቀነሰ የሚገልጹ ሪፖርቶችና ከአጠቃቀም በኋላ ራስ ምታት እንደተከሰተ የሚገልጹ ሪፖርቶች ሁለቱም ሊኖሩ ይችላሉ፤ ይህ ግን ሜቲሊን ብሉ በምርመራ በተረጋገጠ ማይግሬን ላይ ምን ተጽዕኖ እንዳለው አያረጋግጥም።

ለዚህ ግራ መጋባት አንዱ ምክንያት፣ ራስ ምታትን ያስከተለው መሠረታዊ ምክንያት ሲታከም ራስ ምታቱ ሊሻሻል መቻሉ ነው። ሜቲሊን ብሉ በሆስፒታል ሕክምና ውስጥ በኋላ የተከሰተ ሜትሄሞግሎቢኔሚያን ለማከም ይጠቀማል። ይህ ሁኔታ ራሱ ማይግሬንን የሚመስል ከባድ ራስ ምታት ሊያስከትል ይችላል። በዚያ ሁኔታ የሚሳካ ሕክምና፣ ማይግሬን ያለበት ሰው ሜቲሊን ብሉ መውሰድ አለበት ወይ ከሚለው የተለየ ጥያቄ ይመልሳል።

ድንገተኛና እጅግ ከባድ ራስ ምታት፣ አዲስ የተከሰተ ድክመት ወይም የመናገር ችግር፣ ራስን መሳት፣ ወይም ከመተንፈስ ችግርና ከሰማያዊ ወይም ግራጫ ከንፈሮች ጋር የሚከሰት ራስ ምታት ካለ የአደጋ ጊዜ እርዳታ ይጠይቁ። እነዚህ ምልክቶች ሰውነት ከሜቲሊን ብሉ ጋር ሲላመድ የሚጠበቁ ለውጦች ናቸው ብለው አያስቡ። የNHS የራስ ምታት መመሪያ ድንገተኛ ከባድ ሕመምንና የነርቭ ሥርዓት ምልክቶችን እንደ አደጋ ጊዜ ምልክቶች ይለያል።

የማይግሬን አባባሎች በእውነቱ ምን ያሳያሉ?

የቀረቡት ውይይቶች ተቃራኒ ተሞክሮዎችን ያሳያሉ፦ አንድ የመድረክ ውይይት ከሜቲሊን ብሉ አጠቃቀም በኋላ ስለተከሰተ ራስ ምታት ይዘግባል፣ ሌላው ደግሞ ጥቃቱ ሊጀምር በሚቃረብበት ጊዜ ሕመም እንደቀነሰ የሚገልጹ አባባሎችን ይዟል። እነዚህ የአንባቢዎች ምልከታዎች እንጂ የክሊኒካዊ ውጤታማነት መረጃዎች አይደሉም። የኋለኛው ውይይት የመፍትሔው ክምችት መጠን እንኳን ያልታወቀ እንደሆነ ይገልጻል፤ ይህም ተጋላጭነቱን ለመተርጎም አስቸጋሪ ያደርገዋል።

ጠቃሚ የሕክምና ጥናት የማይግሬን ምርመራን ያረጋግጣል፣ የዝግጅቱን አይነትና የአሰጣጥ መንገድ ይገልጻል፣ ከቁጥጥር ቡድን ጋር ያወዳድራል፣ እንዲሁም በተወሰነ ጊዜ ከሕመም ነጻ መሆንን ወይም በወር ውስጥ ማይግሬን በሚከሰትባቸው ቀናት ብዛት የሚታይ ለውጥን የመሳሰለ ውጤት ይለካል። የአንድ ግለሰብ ራስ ምታት መሻሻል እነዚህን የጎደሉ ንጽጽሮች ሊተካ አይችልም። ማይግሬን ይዋዥቃል፣ ሰዎች ብዙ ጊዜ ሌሎች መድኃኒቶችን ይወስዳሉ፣ እንዲሁም ጥቃቱ አስቀድሞ መለወጥ በጀመረበት ጊዜ አንድ ጣልቃ ገብነት ሊደረግ ይችላል።

የናይትሪክ ኦክሳይድ ምርምር የራስ ምታትን ሂደቶች ለመመርመር ባዮሎጂያዊ ምክንያት ይሰጣል፤ ሆኖም ሜቲሊን ብሉ ሕክምና እንደሆነ አያረጋግጥም። በላሰን እና ባልደረቦቻቸው በ1998 ባደረጉት የማይግሬን ጥናት፣ በደም ሥር የተሰጠ የናይትሪክ ኦክሳይድ ሲንቴዝ አጋጅ፣ L-NMMA፣ ከታከሙት 15 ተሳታፊዎች በ10 ውስጥ ከሁለት ሰዓት በኋላ ራስ ምታትን ቀንሷል፤ በቁጥጥር ቡድኑ ግን ከ14 ተሳታፊዎች በ2 ብቻ ቅነሳ ታይቷል። ሆኖም በዚያ ሙከራ ውስጥ በዘፈቀደ የተመደቡት የፕላሴቦ ተሳታፊዎች ሦስት ብቻ ነበሩ፤ አሥራ አንዱ የቁጥጥር ተሳታፊዎች ከቀደሙ ጥናቶች የተወሰዱ ነበሩ። ከዚህም በላይ መሠረታዊው ነጥብ፣ L-NMMA የተለየ መድኃኒት መሆኑ ነው። የእሱ ውጤት በሜቲሊን ብሉ ወይም በችርቻሮ በሚሸጡ በአፍ የሚወሰዱ ምርቶች ላይ እንደሚሠራ መቆጠር አይቻልም።

ይህ ልዩነት በሌሎች የሕመም ሁኔታዎች ላይ ለተደረገው የሜቲሊን ብሉ ምርምርም ይሠራል። በአንድ የተወሰነ ቦታ ለሚከሰት ሕመም የሚደረግ ሕክምና ወይም በነርቭ ጉዳት ላይ የሚደረግ ጥናት፣ ለማይግሬን የሕክምና አጠቃቀም መሠረት አይሆንም።

የማስረጃ ሰንጠረዥ፦ የራስ ምታት አውዶችን ይለዩ

ይህ ሰንጠረዥ የጥናት ቡድኖችንና ክሊኒካዊ ችግሮችን ይለያል። አንድ ግለሰብ እነዚህ ሁኔታዎች ሊኖሩበት የሚችሉበትን ዕድል በደረጃ አያስቀምጥም።

የሜትሄሞግሎቢኔሚያ ጽሑፍ ለምን የማይግሬን ሙከራ አይደለም?

እንደ ምርምር ማጣቀሻ የቀረበው የካን እና ባልደረቦቻቸው ራስ ምታት እና ሜትሄሞግሎቢኔሚያ በ2019 በመስመር ላይ፣ እንዲሁም በጥር 2020 የመጽሔቱ እትም ላይ ታትሟል። በሌላ ሁኔታ ምክንያት የሚከሰት ራስ ምታትን ይገመግማል፤ በመላ ራሱ ከባድ ሕመም፣ በአፍ ዙሪያ የመንዘር ስሜት፣ ሰማያዊ ከንፈሮችና እጆች፣ ማቅለሽለሽ፣ እና እንቅስቃሴ ሲያደርግ የትንፋሽ እጥረት የነበረበትን ታካሚም ያካትታል። ከሜቲሊን ብሉ ሕክምና በኋላ ምልክቶቹ ጠፍተዋል።

ሜትሄሞግሎቢኔሚያ ሄሞግሎቢንን በመለወጥ ደም ኦክስጅንን በመደበኛ ሁኔታ እንዳያደርስ ያደርጋል። ይህን የደም ችግር ማከም ምልክቶቹን ሊያስታግስ ይችላል። ሪፖርቱ ምልክቶቹ ከጭንቀት ወይም ከልክ በላይ ፈጣን መተንፈስ ጋር እንደሚከሰት ማይግሬን በስህተት ሊቆጠሩ እንደሚችሉ ያስጠነቅቃል። በሌላ በሽታ ያልተከሰተ ዋና ማይግሬን ያለባቸውን ሰዎች በዘፈቀደ ሜቲሊን ብሉ ወይም ፕላሴቦ እንዲወስዱ አልመደበም፤ ለሕክምናው የታየው ምላሽም የተለመዱ የማይግሬን ጥቃቶችን እንደሚከላከል ወይም እንደሚያስታግስ አያረጋግጥም። በሆስፒታል ስለሚሰጥ የሜትሄሞግሎቢኔሚያ ሕክምና የሚያብራራው ሰፊ ጽሑፍ ይህን የሕክምና አጠቃቀም ይመለከታል።

በተለይ “ሜቲሊን ብሉ ማይግሬን ኦራ” ብለው ለሚፈልጉ አንባቢዎች፣ በኋላ የታተመ ደብዳቤ የእይታ ኦራ ያለውን ማይግሬን የሚመስል ሜትሄሞግሎቢኔሚያን ይገልጻል። ይህ በምርመራ ወቅት የሚታይ የምልክቶች መመሳሰል እንጂ፣ ኦራን በሜቲሊን ብሉ ለማከም ማስረጃ አይደለም። በቀላሉ ሊገኝ የሚችለው የPubMed መዝገብ የጽሑፉን ማጠቃለያ አያቀርብም፤ ስለዚህ የታካሚውን ሕክምና ዝርዝሮች ከርዕሱ መገመት አይቻልም።

ከተጋላጭነት በኋላ የሚከሰት ራስ ምታት የሴሮቶኒን ምርመራ አይደለም

የPROVAYBLUE የሐኪም ትእዛዝ መረጃ ራስ ምታትን ከተዘገቡ ጎንዮሽ ጉዳቶች አንዱ አድርጎ ይዘረዝራል። እነዚህ መረጃዎች ሜትሄሞግሎቢኔሚያ ላለባቸው ታካሚዎች በሐኪም ትእዛዝ በደም ሥር የሚሰጥ ምርትን ይመለከታሉ። የተለያዩ ንጥረ ነገሮችና የተጋላጭነት ሁኔታ ላለው በአፍ የሚወሰድ ዝግጅት ያለውን አደጋ በቁጥር አይገልጹም።

በተግባር፣ አዲስ ራስ ምታት የጎንዮሽ ጉዳት፣ የተለመደ የማይግሬን ጥቃት፣ ሌላ የራስ ምታት ችግር ወይም የሌላ በሽታ አካል ሊሆን ይችላል። የጊዜ ግንኙነት ጠቃሚ ነው፤ ነገር ግን “ከዚያ በኋላ” መከሰቱ “በዚያ ምክንያት” መከሰቱን ለመወሰን በቂ አይደለም። የተከሰተውን ይመዝግቡ፣ ያለሐኪም ትእዛዝ የተጠቀሙትን ምርት እንደገና ከመጠቀምዎ በፊትም ምክር ይጠይቁ። ግንኙነቱን ለመፈተሽ ተጋላጭነቱን አይድገሙ፤ ተጽዕኖውን ለመቃወምም ሌላ መድኃኒት አይጨምሩ።

የመድኃኒት መስተጋብር ስጋቱ እውነተኛ ነው፦ በተጣሩ የሰው ኢንዛይሞች ላይ የተደረጉ ሙከራዎች ሜቲሊን ብሉ ሞኖአሚን ኦክሲዴዝ Aን እንደሚያግድ ያሳያሉ። ነገር ግን ራስ ምታት የአንድ ሰውን የሴሮቶኒን መጠን አይገልጽም። በሌላ ንጥረ ነገር መሻሻልም ሆነ ራስ ምታት አለመኖር፣ የሴሮቶኒን መርዛማነት እንዳለ ለማረጋገጥ ወይም እንደሌለ ለመወሰን አይችልም።

ትክክለኛዎቹን የማይግሬን መድኃኒቶች ያረጋግጡ

የማይግሬን ሕክምና ከተለያዩ ምድቦች የመጡ መድኃኒቶችን ሊያካትት ይችላል። የሱማትሪፕታን መድኃኒት መረጃ ከMAO-A አጋጅ ጋር በአንድ ጊዜ መጠቀምን ይከለክላል። የድብርት መድኃኒቶችን ጨምሮ፣ ለመከላከል የሚጠቀሙባቸው አንዳንድ መድኃኒቶችም ትኩረት ይፈልጋሉ። የሜቲሊን ብሉ መርፌ መረጃ በሴሮቶኒን ላይ ተጽዕኖ ካላቸው መድኃኒቶችና ከኦፒዮይዶች ጋር ሲጠቀሙ ስለሚከሰት የሴሮቶኒን ሲንድሮም ያስጠነቅቃል። ፋርማሲስት “የማይግሬን መድኃኒት” ከሚለው ጠቅላላ መግለጫ ይልቅ ትክክለኛዎቹን የመድኃኒት ስሞች ማወቅ ያስፈልገዋል።

ከተጋላጭነት በኋላ ከመረበሽ ወይም ከግራ መጋባት ጋር ትኩሳት፣ ከፍተኛ ላብ፣ መንቀጥቀጥ፣ የጡንቻ ግትርነት ወይም ድንገተኛ የመወራጨት እንቅስቃሴዎች ከተከሰቱ አስቸኳይ የሕክምና እርዳታ ይፈልጉ። እነዚህ የምልክት ጥምረቶች ብቻውን ከሚከሰት ራስ ምታት የበለጠ አሳሳቢ ናቸው። ሜቲሊን ብሉ ለመውሰድ ሲሉ በሐኪም ትእዛዝ የሚወስዱትን የመከላከያ መድኃኒት አያቁሙ፤ መድኃኒቱ ከሰውነት እስኪወጣ የሚጠብቁበትን የጊዜ ሰሌዳም በራስዎ አያዘጋጁ። የመድኃኒት መስተጋብር መመሪያው አግባብ ያላቸውን ምድቦች ያብራራል፤ መድኃኒትዎ በአጭር ዝርዝር ውስጥ አለመኖሩ ደህንነቱ ተረጋግጧል ማለት አይደለም።

እርዳታ ሳያዘገዩ የተከሰተውን ይመዝግቡ

በሕክምና ቀጠሮዎ ይዘው ለመሄድ የምልክት ታሪክ መመዝገቢያ ቅጹን ያውርዱ። ይህ ቅጽ የተከሰተውን ይመዘግባል እንጂ የበሽታ ምርመራ ውጤት ወይም የሕክምና ምክረ ሐሳብ አይሰጥም።

ይህ ሕመም ከተለመደው የራስ ምታትዎ አካሄድ ጋር የሚመሳሰል መሆኑን፣ ከተጋላጭነቱ አንጻር መቼ እንደጀመረ፣ ምን እንደወሰዱ እና ሌሎች ምን ምልክቶች እንደተከሰቱ ይግለጹ። በመደበኛ የራስ ምታት መድኃኒቶችዎ ላይ የተደረጉ ለውጦችንና ጥቃት ሲከሰት የሚወሰዱ ሕክምናዎችን ምን ያህል ጊዜ እንደሚጠቀሙ ያካትቱ። ተደጋጋሚ አጠቃቀም ራሱ የራስ ምታት ግምገማን ውስብስብ ሊያደርገው ይችላል።

የNICE የራስ ምታት ግምገማ መመሪያ የራስ ምታት ድግግሞሽን፣ ቆይታን፣ ክብደትን፣ አብረው የሚከሰቱ ምልክቶችን፣ መድኃኒቶችንና ሊያነሳሱት የሚችሉ ምክንያቶችን መመዝገብን ይደግፋል። እንዲሁም ቀስ በቀስ የሚጀምርና የሚጠፋ የተለመደ ኦራን፣ ተጨማሪ ግምገማ ከሚፈልጉ ባህሪያት ይለያል። ለመጀመሪያ ጊዜ የተከሰተ ወይም በእጅጉ የተለየ የእይታ ወይም የነርቭ ሥርዓት ምልክት፣ በመስመር ላይ በተገለጸ ተሞክሮ ብቻ ተመሥርቶ “ኦራ ብቻ ነው” ተብሎ መሰየም የለበትም።

ከተጋላጭነት በኋላ አዲስ ወይም የሚቀጥል ራስ ምታት ካለ፣ የምርቱን መያዣ ወይም ግልጽ የመለያ ፎቶ እና መመዝገቢያ ቅጹን ለሐኪም ወይም ለፋርማሲስት ይዘው ይሂዱ። ሰፊው የደህንነት መመሪያ እና ለሕክምና ውይይት የሚሆኑ ጥያቄዎች ያንን ውይይት በትክክለኛው ምርትና በታሰበው አጠቃቀም ዙሪያ ለማደራጀት ይረዳሉ።