ሜቲሊን ብሉና የሄርፒስ ቫይረስ አባባሎች፦ የከንፈር ሄርፒስ ቁስሎች፣ EBV እና ቫይረስን እንቅስቃሴ ማሳጣት

በዚህ ክርክር ውስጥ አንድ ቃል ሁለት ጽንሰ ሐሳቦችን ይወክላል፤ እነሱም የተለያዩ ስሞች ያስፈልጓቸዋል። የመጀመሪያው ጽንሰ ሐሳብ የቫይረስ ቅንጣትን እንቅስቃሴ ማሳጣት ነው፦ ማቅለሚያ፣ ኦክስጅንና ብርሃን በፈሳሽ ውስጥ ከቫይረስ ቅንጣት ጋር ተገናኝተው እንዳይባዛ ያበላሹታል። ሁለተኛው ጽንሰ ሐሳብ በሰው ውስጥ ያለን ኢንፌክሽን ማከም ነው፦ የከንፈር ሄርፒስ ቁስሎች መቀነስ፣ ፈጣን መዳን፣ የቫይረስ ወደ ውጭ መለቀቅ መቀነስ ወይም የኤፕስታይን–ባር ቫይረስ መጠን መቀነስ። የመጀመሪያው በላቦራቶሪ ውስጥ ለሄርፒስ ሲምፕሌክስ ቫይረስ በተደጋጋሚ ታይቷል። ሁለተኛው ግን በአፍ የሚወሰድ ሜቲሊን ብሉ በሄርፒስ ሲምፕሌክስም ሆነ በኤፕስታይን–ባር ቫይረስ ላይ እንደሚሰራ አልታየም። ይህ ልዩነት ከተለየ በኋላ የጥናት ጽሑፎቹን መመደብ ቀላል ይሆናል።

ከዚህ ጋር አብሮ የሚሄድ ሁለተኛ ግራ መጋባትም አለ። HSV እና EBV የአንድ ትልቅ የቫይረስ ቤተሰብ አባላት ቢሆኑም፣ በተለያዩ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የተለያዩ በሽታዎችን ያስከትላሉ። የከንፈር ሄርፒስ ቁስል በላይኛው የቆዳ ክፍል ላይ ያለ ቁስል ሲሆን፣ በዚያው ቦታ ሕዋሳትን በማፍረስ የሚከናወን የቫይረስ መባዛት አለበት፦ ማቅለሚያ ሊቀባበትና ብርሃን በዚያው ቦታ ላይ ሊበራ ይችላል። EBV ግን በደምና በሊምፍ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ በተሰራጩ የB ሕዋስ ማከማቻዎች ውስጥ በድብቅ ሁኔታ ይቆያል፤ በላይ የሚቀባ ማቅለሚያም ሆነ ቀይ መብራት ሙሉ ማከማቻውን ሊደርስ አይችልም። በአንድ ሁኔታ የተገኘ ውጤት ወደ ሌላው አይተላለፍም። ከዚህ አመዳደብ ጀርባ ያለውን አጠቃላይ ዘዴ ማወቅ የሚፈልጉ አንባቢዎች የሜቲሊን ብሉ ጥናቶችን የማንበብ መመሪያ ውስጥ ያገኙታል።

በላቦራቶሪ በብርሃን እንቅስቃሴ ማሳጣት፦ ከሕዋስ ውጭ ያለ HSV፣ ብርሃን ያስፈልጋል

ከሁሉ ቀደም ያለው ቀጥተኛ ሙከራ አንድ የላቦራቶሪ ዝርያ ከመጠቀም ይልቅ ከታካሚዎች አዲስ የተለዩ ናሙናዎችን ተጠቅሟል። በ1975 ሄርፒስቫይረስ ሆሚኒስን በፎቶዳይናሚክ ሂደት እንቅስቃሴ ስለማሳጣት በተደረገው ጥናት፣ ከብልትና ከአፍ ቁስሎች የተለዩ 37 ናሙናዎች ከ10 micromolar ሜቲሊን ብሉ ጋር ተቀላቅለው፣ ለአንድ ሰዓት በጨለማ ተቀምጠው፣ ከዚያ ለጨለማና ለብርሃን ቡድኖች በሁለት ተከፍለዋል፤ የብርሃኑ ክፍል በ15 cm ርቀት ላይ ካሉ ሁለት 15 watt ፍሎረሰንት ቱቦዎች ለአምስት ደቂቃዎች ለብርሃን ተጋልጧል። ከ37 ናሙናዎች ውስጥ፣ 27ቱ ሊለካ የሚችል ኢንፌክሽን የማስከተል አቅም ያጡት በብርሃን ብቻ ሲሆን፣ በ4ቱ ውስጥ ይህ አቅም ከ100 እጥፍ በላይ ቀንሷል። በጨለማ የተቀመጡ የቁጥጥር ናሙናዎች ኢንፌክሽን የማስከተል አቅማቸውን ጠብቀዋል፦ ያለ ብርሃን፣ ይህ መጠነ ትኩረት ናሙናውን ከቫይረስ ነጻ አላደረገውም።

በኋላ የተደረገ ጥናት በአንዳንድ ሁኔታዎች ማቅለሚያና ብርሃን ብቻ የሚያመጡት ውጤት ምን ያህል ውስን ሊሆን እንደሚችል አሳይቷል። በ1979 በHSV-1 እና HSV-2 ላይ በሜቲሊን ብሉ፣ በብርሃንና በኤሌክትሪክ በተደረጉ ሙከራዎች፣ 10 micromolar ማቅለሚያ ከተቀጣጣይ ፈትል መብራት ብርሃን ጋር ለ180 seconds ሲጠቀም፣ ኢንፌክሽን ሊያስከትል የሚችለውን HSV-1 በ60 በመቶ ገደማ፣ ማለትም በ0.4 log ገደማ ቀንሷል። ተመሳሳዩ ስርዓት ከ99.99 በመቶ በላይ መቀነስ ያስገኘው አነስተኛ ቀጥተኛ የኤሌክትሪክ ፍሰት ሲጨመር ብቻ ነበር። ብርሃን ብቻ፣ የኤሌክትሪክ ፍሰት ብቻ፣ እንዲሁም ያለ ማቅለሚያ ብርሃንና የኤሌክትሪክ ፍሰት በጋራ እምብዛም ውጤት አላመጡም። ትልቁ ውጤት የኤሌክትሪክ መሣሪያውን ያስፈልግ ነበር፤ ስለዚህ መደበኛ ማቅለሚያና መብራት በተለምዶ የአራት log የቫይረስ ማጥፋት ውጤት እንደሚሰጡ ለማረጋገጥ ይህ ጽሑፍ መጠቀስ የለበትም።

ከዚያ የአሠራር ሂደት ጥናቶች ሕክምናው የተደረገባቸው ቅንጣቶች አሁንም ምን ማድረግ እንደሚችሉ መርምረዋል። በ1980 በJournal of Clinical Investigation የታተመ የHSV ፎቶዳይናሚክ አሠራር ጥናት በቫይረሱ DNA ውስጥ በዋናነት ባለ ሁለት ክር ስብራቶች ሳይሆኑ ባለ አንድ ክር ስብራቶችን አግኝቷል፦ ሕክምናው የተደረገባቸው የቫይረስ ቅንጣቶች አሁንም ከሕዋሳት ጋር ተጣብቀው ወደ ውስጥ ይገቡ ነበር፣ ግን የመብሰል ሂደታቸው ይቆም ነበር። በ1997 ከሜቲሊን ብሉና ብርሃን በኋላ የኢንፌክሽን ዑደትን የመረመረ ጥናት ይህንን በ1 micromolar ማቅለሚያና በቀይ ብርሃን አረጋግጧል፦ የውጭ ሽፋኑ በስፋት አልፈረሰም፣ ወደ ሕዋስ መግባትና DNAን መልቀቅ አልተዛባም፣ ግን መባዛት ተቋርጧል፣ ይህም በብርሃን መጋለጥ ላይ ከሚወሰን የDNA መበላሸት ጋር ተያይዟል። በ1995 የሲንግሌት ኦክስጅን ንጽጽር ጥናት ሲንግሌት ኦክስጅን በሂደቱ እንደሚሳተፍ እና ተጨማሪ ራዲካል ኬሚካላዊ ምላሾችም ሊኖሩ እንደሚችሉ ጠቁሟል። ሜቲሊን ብሉ ብርሃንን እንዴት እንደሚስብና ምላሽ ሰጪ ኦክስጅንን እንዴት እንደሚያመነጭ የሚገልጹ ዝርዝሮች፣ ማቅለሚያ፣ ኦክስጅንና ፎቶኖች በታለመው ቦታ በአንድ ጊዜ ለምን መገኘት እንዳለባቸው ያብራራሉ።

በጣም ግልጽ የሆነው መጠናዊ ማሳያ ከደም ምርቶች ጥናት ይመጣል፤ ይህም ውጤቱን ከልክ በላይ እንዳይተረጉሙ በጣም ግልጽ ማስጠንቀቂያ ነው። በ2013 በ627 nm ቀይ LEDs በፕላዝማ ውስጥ በሽታ አምጪዎችን ለመቀነስ በተደረገ ጥናት፣ ወደ ፕላዝማ የተጨመረ HSV ከ60 ደቂቃዎች በኋላ በ1 micromolar ወደ 5.2 log ገደማ፣ በ10 micromolar ደግሞ ወደ 6.0 log ቀንሷል። ይህ ለብርሃን የተጋለጠ ፈሳሽን ከብክለት ማጽዳት ነው፣ በነርቭ ሕዋሳት ውስጥ ያለን ድብቅ ቫይረስ ማከም አይደለም፤ የተዋጠ ፈሳሽ በጨለማው የሰውነት ውስጥ ምን እንደሚያደርግም አይተነብይም።

ቁስሎችን በቦታቸው ማከም፦ አነስተኛ፣ አሮጌና የተቀላቀሉ ውጤቶች

የአካባቢያዊ ሕክምና ሪፖርቶች ማቅለሚያን በቁስሉ ላይ ቀብተው ብርሃን ያበራሉ፤ ይህ ቢያንስ የላቦራቶሪውን የቦታ አቀማመጥ ይጠብቃል። ከሁሉ ቀደም ያለው በኤክዚማ ላይ የሚጨመር የተስፋፋ የHSV ኢንፌክሽን ስለሆነው ኤክዚማ ሄርፔቲኩም የተጻፈ የአንድ ታካሚ ሪፖርት ነው። በ1975 ሜቲሊን ብሉና ብርሃንን በኤክዚማ ሄርፔቲኩም ላይ የተጠቀመው ሪፖርት በቦታው ማቅለሚያና ብርሃን ከተጠቀሙ በኋላ ፈጣን መሻሻል እንደታየ ገልጿል፤ 10 micromolar ማቅለሚያ በብርሃን ቫይረስን ያጠፋ ነበር፣ በጨለማ ግን አልነበረም። ተጓዳኝ ማብራሪያው፣ በአንድ ታካሚ ውስጥ ንጽጽር ለማድረግ በተጎዳው ቦታ ግማሽ ላይ 0.1 በመቶ ፈሳሽ መጠቀሙን ገልጿል። ለከንፈር ሄርፒስ ቁስል ማስረጃ እንደሚሆን ሲታይ፣ የተሰጠው የብርሃን መጠን በደንብ ያልተለካበት የዚያ ዘመን የአንድ ታካሚ ምልከታ ነው።

ትልቁ ታሪካዊ የታካሚዎች ስብስብ ስለ ብልት ቁስሎች ነበር። በ1975 የ56 የብልት ሄርፒስ ታካሚዎች ጥናት፣ 36ቱ ሜቲሊን ብሉ ተቀብለዋል፤ ሆኖም በሶስት ማቅለሚያዎች መካከል በዘፈቀደ የተመደቡት የመጀመሪያዎቹ 35 ብቻ ስለነበሩ፣ ይህ የታካሚዎች ቡድን በትክክል የተደራጀ ሙከራ አልነበረም። ሕክምና ከተሰጣቸው ተደጋጋሚ ቁስል ካላቸው ታካሚዎች ውስጥ 70 በመቶ ገደማ በ48 ሰዓታት ገደማ ውስጥ መሻሻል እንዳሳዩ ተዘግቧል፣ ነገር ግን የመደጋገም ድግግሞሹ በከፍተኛ ሁኔታ አልቀነሰም። በቤት ውስጥ በፍሎረሰንት መብራት ወይም በፀሐይ ብርሃን መጋለጡ ቁጥጥር አልተደረገበትም። የመደጋገም መጠን ሳይቀንስ የወቅቱ ቁስል መሻሻል፣ አሁን ያለውን ቁስል እንጂ ድብቁን ማከማቻ የማይነካ አካባቢያዊ ሂደት እንደሆነ ከሚጠበቀው ጋር ይስማማል። ይህ ጥንቃቄ ሜቲሊን ብሉን ለሚጠቀሙ የፎቶዳይናሚክ ሕክምና ፕሮቶኮሎች እንዲሁ ያስፈልጋል።

ዘመናዊ የከንፈር ሄርፒስ ቁስል ሙከራዎች አነስተኛ ናቸው፣ ውጤቶቻቸውም አይስማሙም። በ2009 የተደረገ የአራት ሄርፒስ ላቢያሊስ ታካሚዎች ሪፖርት፣ 0.01 በመቶ ማቅለሚያን ከ660 nm ሌዘር ጋር በ120 J በእያንዳንዱ ስኩዌር cm ተጠቅሞ ፈጣን መዳን እንዳስገኘ ገልጿል፣ ግን የቁጥጥር ቡድን አልነበረም፣ እና ከዚያ በኋላ በብርሃን የሕይወታዊ ሂደቶች ማስተካከያ ተደርጓል፤ ይህም በ2009 የሄርፒስ ላቢያሊስ ፎቶዳይናሚክ የታካሚ ሪፖርቶች ስብስብ ውስጥ ተገልጿል። በ2021 የፎቶዳይናሚክ ሕክምናና አሲክሎቪር ሙከራ መሠረት፣ 75 ታካሚዎችን ለፎቶዳይናሚክ ሕክምና፣ ለቆዳ ላይ አሲክሎቪር ወይም ለሁለቱም በዘፈቀደ መመደብ በመዳን ጊዜ ወይም በሕመም ላይ ልዩነት አላሳየም። በ2025 ለሄርፒስ ሲምፕሌክስ የፀረ ተሕዋስያን ፎቶዳይናሚክ ሕክምና በዘፈቀደ የተመደበ ሙከራ ውስጥ እንደተገለጸው፣ HSV-1 qPCRን የተጠቀመ የ24 ታካሚዎች በዘፈቀደ የተመደበ ሙከራ በቁስል መጥፋት ወይም በአንድ ዓመት ውስጥ በመደጋገም ላይ ልዩነት አላገኘም። በ2025 የተጣመረ ፎቶዳይናሚክ ሕክምናና በብርሃን የሕይወታዊ ሂደቶች ማስተካከያ ሪፖርት መሠረት፣ በ2025 በ60 ታካሚዎች ላይ የተደረገ የጥምር ሕክምና ሙከራ፣ ማለትም ማቅለሚያ የሚጠቀም ፎቶዳይናሚክ ሕክምና፣ በብርሃን የሕይወታዊ ሂደቶች ማስተካከያና የአረፋ ፈሳሽ ማፍሰስ በጋራ፣ ፈጣን የሕመም እፎይታ እንዳስገኘ ዘግቧል፤ ይህን ውጤት ለማቅለሚያው ብቻ መመደብ ግን አይቻልም።

እዚህ ስለ ጎጂ ተፅዕኖዎች የተደረገው ሪፖርት ውስን ነው። የ1975 ጽሑፎች ዘመናዊ የማረጋገጥ ዘዴዎች የሏቸውም። በኋላ የተደረጉ ትንንሽ ጥናቶች ጥቂት ወይም ምንም አጣዳፊ ጎጂ ተፅዕኖዎች እንዳልነበሩ ዘግበዋል፣ ግን ሰማያዊ ቀለም መተው የማቅለሚያው የማይቀር ባህሪ ነው፣ እና በቦታው በብርሃን የሚከሰት መቆጣት አሁንም ይቻላል። ቀለም መቀባትና መብራት መጠቀም ማቅለሚያውን ከመዋጥ ይለያል፤ ለዚህም የሜቲሊን ብሉ ደህንነት መረጃ የአሰጣጥ መንገዶችን ለየብቻ ይመለከታል።

EBV፦ ቀጥተኛ የሜቲሊን ብሉ ማስረጃ የለም

ለEBV የተደረገው ፍለጋ ማስረጃ አለመኖሩን ያሳያል። ለዚህ ግምገማ ከተገኙት በባለሙያዎች የተገመገሙ ሙከራዎች ወይም ቁጥጥር ያላቸው ጥናቶች መካከል፣ ሜቲሊን ብሉ ከብርሃን ጋርም ሆነ ያለ ብርሃን የEBVን ኢንፌክሽን የማስከተል አቅም እንደሚቀንስ፣ ዳግም እንቅስቃሴውን እንደሚገታ ወይም በሰዎች ውስጥ የቫይረስ መጠንን እንደሚቀንስ የሚያሳይ የለም። EBV ባለባቸው የአፍንጫና የጉሮሮ መገናኛ ካንሰር ሕዋሳት ላይ የተደረጉ ጥናቶች ሌሎች ለብርሃን ምላሽ ሰጪ ንጥረ ነገሮችን ይጠቀማሉ፣ የሚለኩትም የእጢ ሕዋሳትን በሕይወት መቆየት እንጂ ሜቲሊን ብሉ ቫይረሱን ማጥፋቱን አይደለም። የግምገማ ጽሑፎች EBVን ወደፊት ሙከራ ከሚያስፈልጋቸው ቫይረሶች መካከል ይዘረዝራሉ እንጂ፣ እንደተረጋገጠ የሕክምና አጠቃቀም አይቆጥሩትም።

ሥነ ሕይወት በሙከራ ቱቦ ውስጥ የተገኘውን የHSV ውጤት ለምን ለሌላው መጠቀም እንደማይቻል ያብራራል። የከንፈር ሄርፒስ ቁስል ሕክምና ሶስቱንም መስፈርቶች፣ ማቅለሚያ፣ ኦክስጅንና ፎቶኖችን፣ ሊደረስበት በሚችል አንድ ወለል ላይ ያስቀምጣል። ድብቅ EBV በዋናነት በደምና በሊምፍ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ በተሰራጩ B ሕዋሳት ውስጥ ይኖራል። ከውጭ የሚበራ ቀይ ብርሃን ይህን የተሰራጨ ማከማቻ ለብርሃን ሊያጋልጠው አይችልም፣ የተዋጠ ማቅለሚያም በእነዚያ ቦታዎች የታለመ ብርሃን አያቀርብም። ሌላ ለብርሃን ምላሽ ሰጪ ንጥረ ነገር በመጠቀም EBV ያለበትን የእጢ ሕዋስ ማጥፋት ሕዋስን ማጥፋት ነው እንጂ፣ የፀረ ቫይረስ እንቅስቃሴ ማስረጃ አይደለም። የቫይረስ መጠንና የዳግም እንቅስቃሴ ጠቋሚዎች በእርግጥ እንዴት እንደሚለኩ ሲያነቡ፣ ይህ ክፍተት አስፈላጊ ነው።

በአፍ የሚወሰድ ሕክምናና ያለ መደጋገም የቆየ ጊዜን በተሳሳተ መንገድ መተርጎም

ለዚህ ግምገማ ከተገኙት ቁጥጥር ያላቸው የሰው ሙከራዎች መካከል፣ በመላው ሰውነት የሚሠራ ወይም በአፍ የሚወሰድ ሜቲሊን ብሉ የከንፈር ሄርፒስ ቁስል መደጋገምን እንደሚቀንስ፣ የመዳን ጊዜን እንደሚያሳጥር፣ የቫይረስ ወደ ውጭ መለቀቅን እንደሚቀንስ፣ ወይም እንደ በደም ወይም በምራቅ ውስጥ ያሉ የDNA ቅጂዎች ብዛት ወይም በግልጽ የተወሰኑ የሕዋስ ማፍረስ ዑደት ጠቋሚዎች ያሉ የEBV ውጤት መለኪያዎችን እንደሚለውጥ የሚያሳይ የለም። በሰዎች ላይ የተደረጉ የሄርፒስ ጥናቶች በቦታው የሚቀባ ማቅለሚያን ከአካባቢያዊ ብርሃን ጋር ይጠቀማሉ። የታለመ ብርሃን ሳይኖር ለመላው ሰውነት መድኃኒቱን መስጠት የተለየ ጣልቃ ገብነት ነው፣ የራሱንም ሙከራ ይፈልጋል፦ በዘፈቀደ የተመደበ፣ ማን ምን እንደሚቀበል የተደበቀበትና በፕላሴቦ የሚቆጣጠር፣ ተደጋጋሚ ቁስል እንዳላቸው የተረጋገጡ ታካሚዎችን ያካተተ፣ የመነሻ ድግግሞሽን ለመለካት የቅድመ ክትትል ጊዜ ያለው፣ መድኃኒቱ ምን ያህል እንደደረሰ ለማረጋገጥ በቅድሚያ የተወሰኑ ምርመራዎች ያሉት፣ ከስድስት እስከ አሥራ ሁለት ወራት ክትትል ያለው፣ በተከታታይ የተወሰዱ የጥጥ መጥረጊያ ናሙናዎችን በqPCR የሚመረምር፣ ቀስቃሽ ሁኔታዎችን የሚመዘግብና ደህንነትን የሚከታተል መሆን አለበት። ሜቲሊን ብሉን በአፍ ስለመውሰድና ስለመዋጡ ያሉ አጠቃላይ መርሆች እነዚያን የውጤት መለኪያዎች አይተኩም።

በተደጋጋሚ የሚሰማው ታሪክ እዚህ ላይ ይወድቃል። አንድ ሰው ብዙ እርምጃዎችን በአንድ ጊዜ ይጀምራል፣ ለወራት የከንፈር ሄርፒስ ቁስል እንዳልነበረው ይገልጻል፣ እና ውጤቱን ከእነሱ ለአንዱ ይመድባል። የHSV ቁስሎች በተቀራረበ ጊዜ ሊከሰቱና ከዚያ ለወራት ሊጠፉ ይችላሉ፣ ቫይረሱ ግን ከስሜት ነርቭ ቋጠሮዎች አልጠፋም። ቀስቃሽ ሁኔታዎች ይለወጣሉ፣ የሚጠበቀው ውጤት ስለ ምልክቶች የሚሰጠውን ሪፖርት ይቀይራል፣ እና አጋጣሚ ብቻውንም ቁስል የማይታይባቸውን ጊዜያት ያመጣል። ብዙ ለውጦች በአንድ ጊዜ ሲደረጉ፣ ቁስል ያልታየበትን ጊዜ ለአንድ ክፍል ብቻ ለመመደብ፣ ያ ክፍል ባይኖር ምን እንደሚሆን የሚያሳይ ንጽጽር የለም። የ1975 የብልት ሄርፒስ ጥናት ተቃራኒውን አሳይቷል፦ የወቅቱ ቁስል መሻሻል ከማይቀንስ የመደጋገም ድግግሞሽ ጋር አብሮ ታይቷል። ይህን ቁስል ማዳን ቀጣዩን መከላከል ከሚለው ጽንሰ ሐሳብ ጋር አንድ አይደለም።

በቫይረስና በሙከራ ሁኔታ የተደራጀ የማስረጃ ሰንጠረዥ

ይህን ማስረጃ እንዴት መጠቀም እንደሚቻል

ለእያንዳንዱ የተጠቀሰ ጥናት አራት ጥያቄዎችን ይጠይቁ። ብርሃን ወይስ ጨለማ፣ ምክንያቱም በፎቶዳይናሚክ ሂደት ማጥፋት በመላው ሰውነት ማጥፋትን አይተነብይም። ነጻ የቫይረስ ቅንጣቶች፣ አሁን ያለ ቁስል ወይስ ድብቅ ማከማቻ፣ ምክንያቱም ከአባባሉ ጋር የሚዛመድ ዒላማ ብቻ መልስ ይሰጣል። ኢንፌክሽን የማስከተል አቅም፣ መዳን፣ መደጋገም ወይስ የቫይረስ መጠን፣ ምክንያቱም የኢንፌክሽን የማስከተል አቅም ቁጥር ስለ መደጋገም ለሚነሳ ጥያቄ መልስ ሊሰጥ አይችልም። HSV ወይስ EBV፣ ምክንያቱም ሊደረስበት የሚችል ቁስልና የተሰራጨ የB ሕዋስ ማከማቻ የተለያዩ ችግሮች ናቸው። ያለው ማስረጃ አንድ ውስን አባባልን ይደግፋል፦ ከሕዋስ ውጭ ያለ ቫይረስ ከማቅለሚያ፣ ከኦክስጅንና ከተገቢ ብርሃን ጋር ሲገናኝ፣ ሜቲሊን ብሉ HSVን በብርሃን እንቅስቃሴ ለማሳጣት ጠንካራ ውጤት ሊኖረው ይችላል። ተደጋጋሚ ቁስሎችን ለማከም በታካሚዎች ላይ ጠቃሚ የሆነ ውጤት ማስረጃ ውስንና የተቀላቀለ ነው፣ በአፍ በመውሰድ ለመከላከል ማስረጃ የለም፣ እና ለፀረ EBV ተፅዕኖ ቀጥተኛ ማስረጃ የለም። ብዙ ሕክምናዎች በአንድ ላይ በሚደረጉበት ጊዜ የከንፈር ሄርፒስ ቁስል ያልታየበት ጸጥ ያለ ጊዜ፣ ከእነዚህ ምንም አይለውጥም።