መቲሊን ብሉ ኣብ ኤንዶስኮፒን ክሮሞኤንዶስኮፒን ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢ

ክልተ ሰማያዊ ፈሳሊታት ሓደ ሞለኪዩል ይካፈሉ፤ ብዘይካ እዚ ግን ዳርጋ ዝመሳሰሉሉ ነገር የለን። ኣብ ክፍሊ ኤንዶስኮፒ፣ ሓኪም ረቂቕ ፈሳሊ መቲሊን ብሉ ኣብ ውሽጣዊ ሽፋን ኮሎን ብምንጻግ፣ ጸፍጣፋ ለውጥታት ቲሹ ብዝቐለለ ንኽርኣዩ ይገብር። ኣብ ገዛ ድማ፣ ሓደ ሰብ ከም ናይ ደሓን ምህላው ልምዲ፣ ካብ ብችርቻሮ ዝሽየጥ ጥርሙዝ ሰማያዊ ነጠብጣብ ናብ ማይ ይጨምቕ። ነዞም ክልተ ምድንጋር ስሕተት መጠን ጥራይ ዘይኮነ፣ ስሕተት ኣረዳድኣ እዩ፤ ሓደ ብክሊኒካዊ ዝግጅታት ዝካየድ ናይ መርመራ ኣሰራርሓ ምርኣይ እዩ፣ እቲ ካልእ ድማ ንተጠቀምቲ ዝሽየጥ ፍርያት እዩ። እዚ ጽሑፍ ነቲ ናይ ኤንዶስኮፒ ወገን ይገልጽ፤ ኣብኡ እቲ ሕብሪ ንምርኣይ ዝጠቅም መሳርሒ እምበር፣ ነቲ ዝርአ ነገር ዝሕክም ኣይኮነን። ብዛዕባ ዝተረጋገጹን ገና ኣብ ፈተነ ዘለዉን ሕክምናዊ ኣጠቓቕማታት ዝሰፍሐ መግለጺ ንምርካብ፣ ሓፈሻዊ መግለጺ መቲሊን ብሉ ኣብ ሕክምና ርአ።

ገጽ ቲሹ ምሕባር፦ ብህያዋን ዋህዮታት ዝውሰድ ሕብሪ እምበር፣ ንገጽ ጥራይ ዘጉልሕ ኣይኮነን

ኣብ እዋን ኤንዶስኮፒ ብሕብሪ ዝሕገዝ ምርኣይ፣ ክሮሞኤንዶስኮፒ ይበሃል። መቲሊን ብሉ ነቲ ክኢላታት ፓቶሎጂ ህያው ወይ ምምጣጣዊ ምሕባር ዝብልዎ ይፍጽም፤ ህያዋን መጣጥቲ ዋህዮታት ኤፒተልየም ነቲ ሕብሪ ናብ ሳይቶፕላዝሞም የእትውዎ። ስለዚ ጥዑይ ሙኮዛ ብተዛማዲ ማዕረ ሕብሪ ይሕበር፣ ዲስፕላዝያ ዘለዎ፣ ዝተነድረ ወይ ካንሰራዊ ቦታታት ግን ዝወሓደ ሕብሪ ይወስዱ ወይ በብቦታኡ ብዘይማዕረ ይሕበሩ። እዚ ፍልልይ ሕብሪ፣ ጻዕዳ ብርሃን ጥራይ ክስሕቶ ዝኽእል ቅርጺ ሙኮዛ፣ ብፍላይ ጸፍጣፋ ለውጥታት ቲሹ፣ የርኢ።

እዚ ኣገባብ ካብቲ ካልእ ልሙድ ሕብሪ ክሮሞኤንዶስኮፒ ዝኾነ ኢንዲጎ ካርሚን ይፍለ። ኢንዲጎ ካርሚን ዳርጋ ኣይምጠጥን፤ ኣብ ጉድጓዳትን ጎድጓድ ገጽ ቲሹን ይእከብ፣ ንቅርጺ እቲ ገጽ ድማ የጉልሕ። እዚ ብፍልልይ ሕብሪ ዝግበር ምሕባር እምበር፣ ብህያዋን ዋህዮታት ዝግበር ምምጣጥ ኣይኮነን። ግምገማታት መጽናዕቲ ብዙሕ ግዜ ነዞም ክልተ ሕብርታት ኣብ ትሕቲ ብሕብሪ ዝሕገዝ ክሮሞኤንዶስኮፒ ይጥርንፍዎም። ስለዚ ብሓፈሻ ንክሮሞኤንዶስኮፒ ዝተገልጸ ረብሓ፣ ብፍላይ ረብሓ መቲሊን ብሉ እዩ ማለት ኣይኮነን።

እቲ ተግባራዊ ኣሰራርሓ ብዙሕ ጥንቃቐ ይሓትት። ኣብ ምሉእ ኮሎን ዝግበር ክሮሞኤንዶስኮፒ መቲሊን ብሉ፣ ሓኪም ኤንዶስኮፒ ብካቴተር ኣቢሉ ኣስታት 0.1% ሕብሪ ክፍሊ ብክፍሊ ይነጽግ፣ ንኽምጠጥ ኣስታት ሓደ ደቒቕ ይጽበ፣ ቅድሚ ምምርማሩ ድማ ነቲ ዝተረፈ ብመምጠጢ የውጽኦ። ኣብ ዝተወሰኑ ቦታታት ዘተኮሩ ወይ ምዕባይ ምስሊ ዝጥቀሙ ኣሰራርሓታት፣ ክሳብ ኣስታት 0.5% ዝበጽሕ ክምችት ይርአ። ንምሉእ ኮሎን ዝጥቀሙሉ ልሙድ ክምችት ግን 0.1% እዩ። እቲ ምሉእ መስርሕ ድማ መዓንጣ ኣዝዩ ጽቡቕ ምጽራይን ተወሳኺ ግዜ ኣሰራርሓን ይሓትት። እዞም ጉድለታት፣ ቅድሚ እቲ መርመራ ምጅማሩ ንኮሎን ዝሕብር ዝግጅት ንምምዕባል ደረኹ።

ካብ ውሽጢ ዝሕብር ከኒና

Lumeblue፣ መቲሊን ብሉ MMX ተባሂሉ እውን ዝጽዋዕ፣ ብኣፍ ዝውሰድን ንነዊሕ ግዜ እናተፈትሐ ዝለቀቕን ዝግጅት ከኒና እዩ። ኣብ EU፣ ኣብ ናይ መፈተሺ ወይ ክትትል ኮሎኖስኮፒ ለውጥታት ቲሹ ኮሎንን ሬክተምን ብዝበለጸ ንምርኣይ ዝሕግዝ ናይ መርመራ ንጥረ ነገር ኮይኑ ተፈቒዱ እዩ። ካብ ነሓሰ 2020 ዝጀመረ ፍቓድ ምሻጡ ኣብ ሓፈሻዊ መግለጺ መድሃኒት ናይ EMA ተገሊጹ ኣሎ። እቲ መጠን ሸሞንተ ከኒናታት 25 mg፣ ብድምር 200 mg እዩ። ኣብቲ ቅድሚ ኮሎኖስኮፒ ዘሎ ምሸት፣ ኣብ እዋን ብPEG ዝግበር ምድላው መዓንጣ ወይ ድሕሪኡ፣ እቶም ከኒናታት ከይተሰብሩ ብክፍልፋል 3-3-2 ይውሓጡ።

ቀንዲ ነጥቢ እቲ ንድፊ፣ ኣቃውማ ማትሪክስ MMX እዩ። ሽፋኑ ኣሲድ ከብዲ ይጻወር፣ ኣብ መወዳእታ ኢልየም ከባቢ pH 7 ድማ ይፈርስ። ድሕሪኡ ነቲ ሕብሪ ቀስ ኢሉ ይለቅቖ፣ ስለዚ ሙኮዛ ኮሎን ንነዊሕ ግዜን ብተዛማዲ ማዕረን ነቲ ሕብሪ ይቃላዕ። ኮሎኖስኮፒ ክጅምር ከሎ፣ ኮሎን ድሮ ተሓቢሩ ይጸንሕ። እዚ Lumeblue ዝተወሰነ መጠንን ዝተገልጸ ኣጠቓቕማን ዘለዎ፣ ብቁጽጽር ዝመሓደር ናይ መርመራ መድሃኒት ይገብሮ። እዚ ካብቲ ሓኪም ኤንዶስኮፒ ዝነጽጎ ፈሳሊን ካብ ዝኾነ ብችርቻሮ ዝሽየጥ ናይ ደሓን ምህላው ፍርያትን ዝተፈልየ ጽንሰ ሓሳብ እዩ። እዞም ሰለስተ ዝግጅታት ንዝተፈላለዩ ሕቶታት ይምልሱ፣ ንሓድሕዶም ድማ ክተካእኡ ኣይክእሉን። ብችርቻሮ ዝሽየጡ ፈሳሊታት ብፍሉይ ኣብ መምርሒ መመላእታታትን መለለዪ ጽሑፋትን ተገሊጾም ኣለዉ።

መጽናዕትታት ምርካብ ለውጢ ቲሹ ኣብ ኮሎን እንታይ ረኸቡ

ንመቲሊን ብሉ ብፍሉይ ዝምልከት፣ ኣብ ኮሎንን ሬክተምን ዝተረኽበ ዝሓየለ መርትዖ፣ ሬፒቺን መሳርሕቱን ዝገለጽዎ ናይ ደረጃ III ፈተነ MB-MMX እዩ (PubMed 30742834)። ኣብኡ፣ 1,205 ንመፈተሺን ክትትልን ዝመጹ ተሓከምቲ፣ 200 mg MB-MMX ወይ ፕላሲቦ ክወስዱ ብኣጋጣሚ ተመዲቦም። ብምርመራ ቲሹ ዝተረጋገጸ ኣዴኖማ ወይ ካርሲኖማ ምርካብ፣ 56.29% ብኣንጻር 47.81% ነይሩ፤ እዚ ኣስታት 8.5 ነጥብታት ሚእታዊ ፍጹም ፍልልይ እዩ። እቲ ዝነጸረ ምምሕያሽ ኣብ ፖሊፕ ዘይመስሉን ኣዝዮም ንኣሽቱን ለውጥታት ቲሹ ነይሩ፤ ኣብ ዝዓበዩ ወይ ፖሊፕ ዝመስሉ ግን ጉሉሕ ብልጫ ኣይተረኽበን።

ቀዳማይ መርትዖ ምንጻግ ሕብሪ፣ ብዝበዝሕ ካብ ክትትል ሕማም ነድሪ መዓንጣ እምበር፣ ካብ ናይ ማእከላይ ሓደጋ መፈተሺ ኣይኮነን። ኪስሊኽን መሳርሕቱን፣ 165 ንነዊሕ ግዜ ቁስላዊ ኮላይቲስ ዝነበሮም ተሓከምቲ፣ ልሙድ ኮሎኖስኮፒ ወይ 0.1% ክሮሞኤንዶስኮፒ መቲሊን ብሉ ክግበረሎም ብኣጋጣሚ መዲቦም። 32 ብኣንጻር 10 ኣብ ውሽጢ ኤፒተልየም ዘለዉ ኒዮፕላዝያታት ድማ ረኺቦም (PubMed 12671882)። ኣብ ኮላይቲስ IBD፣ ኣብ ፈተነ ማርዮንን መሳርሕቱን፣ ብምንጻግ ሕብሪ ዝምርሑ ናብ ዝተወሰኑ ቦታታት ዘተኮሩ ባዮፕሲታት፣ ካብ ብኣጋጣሚ ዝውሰዱ ናሙናታት ብተመሳሳሊ ዝበለጸ ውጽኢት ኣርእዮም (PubMed 18844620)። እዚኣቶም ውጽኢታት ክትትል ኮላይቲስ እዮም፣ ኣብቲ ኣውድ እቲ ድማ ክርኣዩ ኣለዎም፣ ምስቲ ንመቲሊን ብሉን ሕማም ነድሪ መዓንጣን ብፍሉይ ዝምልከት መግለጺ።

ዝሰፍሑ ሜታ-ትንተናታት፣ ብዝበዝሕ ኢንዲጎ ካርሚን እናፈተኑ፣ ንምርካብ ለውጢ ቲሹ ብሕብሪ ዝሕገዝ ክሮሞኤንዶስኮፒ ይድግፉ። ናይ 2016 ግምገማ ኮክሬን፣ ብውሕዱ ሓደ ኒዮፕላስቲክ ለውጢ ቲሹ ናይ ምርካብ ዕድል ዝለዓለ ምዃኑ ረኺቡ (PubMed 27056645)። ናይ 2022 ሜታ-ትንተና ኣንቶነሊ፣ ዓሰርተ ብኣጋጣሚ ዝተመደቡ ፈተነታት ብምጥርናፍ፣ ኣብ ምርካብ ኣዴኖማ ኣስታት 20% ተዛማዲ ወሰኽ ገሊጹ (PubMed 35588768)። እዚ ነቲ ጽንሰ ሓሳብ ንምርዳእ ይጠቅም፣ ግን ንመቲሊን ብሉ ብፍሉይ ዘረጋግጽ መርትዖ ኣይኮነን።

ምርካብ ሕክምና ኣይኮነን

ኩሉ ኣብ ላዕሊ ዝተገልጸ ውጽኢት፣ ለውጥታት ቲሹ ምርካብ እምበር፣ ካንሰር ምሕካም ኣይምልከትን። Lumeblue ከም ናይ መርመራ ንጥረ ነገር ተፈቒዱ እዩ። እቲ ንምዝገባኡ ዝተኻየደ ፈተነ ድማ፣ መጠናት ምርካብ እምበር፣ ምላሽ ዕጢ፣ ምምላስ ሕማም ወይ ምንባር ኣይዓቀነን። ናይ EMA ኣገላልጻ እውን ብቅድመ ኩነት ዝተወሰነ እዩ፤ እቶም ዝተረኽቡ ለውጥታት ቲሹ እንተተወጊዶም፣ ዝሓሸ ምርካብ ንሓደጋ ካንሰር ከጉድሎ ይኽእል። ኣብ ምርካብ ዘሎ ፍልልይ 8.5 ነጥቢ፣ ካንሰር ወይ ሞት ብ8.5% ቀኒሱ ተባሂሉ ዳግማይ ክግለጽ ኣይክእልን። ናይ ሕክምና ይግባኣኒ መግለጺታት ዝግምግሙ ኣንበብቲ፣ ነዚ ዶብ ብንጹር ክፈልዩ ኣለዎም፣ ከምቲ መምርሒ ናይ ላቦራቶሪን ናይ ተሓካሚን መርትዖ ብዛዕባ መቲሊን ብሉን ካንሰርን ዝገልጾ።

ኣብ ላዕለዋይ ክፍሊ ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢ ዘሎ መርትዖ ድኹም እዩ

ኣብ ጉርጉማ ባረት፣ መቲሊን ብሉ ንናይ መዓንጣ ሜታፕላዝያ ብሰማያዊ ይሕብሮ። እዚ፣ ብዘይ ምርኣይ ካብ ኣርባዕተ ወገናት ናሙናታት ኣብ ክንዲ ምውሳድ፣ ካብቶም ዝተሓብሩ ቦታታት ባዮፕሲ ምውሳድ ዝብል ሓሳብ ኣበጊሱ። ቀዳሞት ኣብ ሓደ ማእከል ዝተኻየዱ መጽናዕትታት ተስፋ ዝህቡ ይመስሉ ነይሮም። ዝዓበዩን ብዝሓሸ ቁጽጽር ዝተኻየዱን መጽናዕትታት ግን፣ ኣብ ምርካብ ዲስፕላዝያ ብልጫ ምህላዉ ኣየረጋገጹን። ኣብ 2009፣ ትሽዓተ መጽናዕትታት ዘጠቓለለ ሜታ-ትንተና፣ ካብ ስርዓታዊ ባዮፕሲ ንላዕሊ፣ ናይ መዓንጣ ሜታፕላዝያ፣ ዲስፕላዝያ፣ ወይ ልዑል ደረጃ ዲስፕላዝያን ኣብ ቀዳማይ ደረጃ ዘሎ ካንሰርን ኣብ ምርካብ፣ ብስታቲስቲክስ ጉሉሕ ዝኾነ ተወሳኺ ውጽኢት ከም ዘየለ ረኺቡ (PubMed 19215918)።

መምርሒታት ናብ ካልእ ኣገባብ ተሰጋጊሮም። ህሉዋት ናይ ACG፣ ESGEን ASGEን መምርሒታት ክትትል ባረት፣ ክሮሞኤንዶስኮፒ ይመኽሩ፤ እዚ ግን ብኣሴቲክ ኣሲድ ወይ ብኤሌክትሮኒካዊ ቨርቹዋል ክሮሞኤንዶስኮፒ ዝግበር ማለት እዩ። ኩሉ ግዜ ድማ ምስቲ ዝተዋደደ ኣሰራርሓ ባዮፕሲ ሲያትል ብሓባር ክግበር እምበር፣ ምንጻግ መቲሊን ብሉ ንብኣጋጣሚ ዝውሰዱ ባዮፕሲታት ክትክእ ኣይኮነን። ስለዚ፣ መምርሒታት ክሮሞኤንዶስኮፒ ይመኽሩ ምባል፣ ክሮሞኤንዶስኮፒ መቲሊን ብሉ ይመኽሩ ማለት ኣይኮነን።

ኣብ ትሕቲ እቲ ለውጢ ቲሹ ዘሎ ሰማያዊ መደገፊ

ኣብ እዋን ብኤንዶስኮፒ ዝግበር ምቑራጽ ሙኮዛ ወይ ምፍላይ ቲሹ ትሕቲ ሙኮዛ ዝርአ ሰማያዊ ንጣብ፣ ካልእ ሳልሳይ ጽንሰ ሓሳብ እዩ። ኣብኡ፣ እቲ ቲሹ ዝለዓል፣ ካብ መንደቕ ጭዋዳ ንምፍላዩ ኣብ ትሕቲ እቲ ለውጢ ቲሹ ብዝውጋእ ማይ ጨው ወይ ካልእ ፈሳሊ እዩ። እቲ መስርሕ ዝፍጽም ሓኪም፣ ነቲ መደገፊ፣ ገጽ ምፍላይ ቲሹን ዓሚቝ ወሰንን ንኽርኢ፣ ሒደት ነጠብጣብ ሰማያዊ ሕብሪ ይውሰኸሉ። እቲ ሕብሪ፣ እቲ ዝተወግአ ፈሳሊ ናበይ ከም ዝኸደ ይሕብር። ብዛዕባ ሜታፕላዝያ ወይ ዲስፕላዝያ ዝብሎ የብሉን። ዕላማኡ ድማ ኣብ እዋን ምቑራጽ ሜካኒካዊ ድሕነት ምሕላው እዩ፤ እዚ ጉዳይ፣ ምስ ካልኦት ናይ መጥባሕቲ ኣጠቓቕማታት፣ ኣብ መምርሒ መጥባሕትን ናይ መርመራ ኣሰራርሓታትን ተገሊጹ ኣሎ።

ኣገዳሲ ናይ ድሕነት መዘኻኸሪ፦ ብርሃን ምስ ሕብሪ

መቲሊን ብሉ ንብርሃን ተነቃፊነት ዝውስኽ ንጥረ ነገር እዩ፣ ክልተ መጽናዕትታት ድማ ንሓካይም ኤንዶስኮፒ ከስተውዕሉ ገይሮምዎም። ኦሊቨርን መሳርሕቱን፣ 0.5% መቲሊን ብሉ ምስ ብጻዕዳ ብርሃን ዝግበር ኤንዶስኮፒ፣ ኣብ ሙኮዛ ባረት ጉድኣት DNA ከም ዘወሰኸ ብኮሜት መርመራታት ኣርእዮም። ሕብሪ ብዘይ ብርሃን ግን ከምኡ ኣይገበረን (PubMed 12907012)። ዴቪስን መሳርሕቱን ነቲ ተመሳሳሊ ውጽኢት ኣብ ኮሎን ደጊሞም ረኺቦምዎ፤ 0.1% መቲሊን ብሉ ምስ ጻዕዳ ብርሃን፣ ኣብ ላቦራቶሪን ኣብ ህያው ኣካልን DNA ዋህዮታት ኮሎን ጎዲኡ። ኢንዲጎ ካርሚን ግን ከምኡ ኣይገበረን (PubMed 17172595)።

እቲ ቅኑዕ ትርጉም እዚ መርትዖ ውሱን እዩ፤ ህጹጽ ጉድኣት DNA ተረጋጊጹ እምበር፣ ካንሰር ኣይተረጋገጸን። ክሮሞኤንዶስኮፒ መቲሊን ብሉ ኣብ ተሓከምቲ ካንሰር ከም ዘስዕብ ዘርኣየ መጽናዕቲ የለን። እንተኾነ ግን፣ ምስቲ ኣብ ባረት ዘለዎ ድኹም ረብሓ ተደሚሩ፣ ክውገድ ዝኽእል ምልክት ጉድኣት ጀነቲካዊ ንጥረ ነገር፣ ነቲ ሕብሪ ኣብቲ ኣጠቓቕማ ዘይተመራጺ ገይርዎ። እዚ መምርሒታት ካልኦት ኣገባባት ክመርጹ ካብ ዝገበሩ ምኽንያታት ሓደ እዩ። ሓፈሻዊ መግለጺ ኣተሓሕዛን ዘይተደልዩ ሳዕቤናትን ኣብ መወከሲ ድሕነትን ጎድናዊ ሳዕቤናትን ተኣኪቡ ኣሎ።

ድሕሪ እቲ መስርሕ፦ ሰማያዊ ሕብሪ ዝጽበ እዩ

መቲሊን ብሉ ሓያል ሕብሪ እዩ። ድሕሪኡ ንግዜኡ ሰማያዊ ወይ ቀጠልያ ሽንትን ሰገራን ምርኣይ፣ ዝጽበ ሳዕቤን እቲ ሕብሪ እምበር፣ ጸገም ኣይኮነን። ሰማያዊ ሕብሪ ምስ ብጫ ቀለም ሽንቲ ስለ ዝሕወስ፣ ሽንቲ ቀጠልያ ክመስል ይኽእል። ኣብ ቆርበት ዝበጽሕ ሕብሪ፣ ግዝያዊ ሰማያዊ ምሕባር ይገድፍ። ምስዚ መረጋግኢ ግን ሓደ ጥንቃቐ ይተርፍ፤ ሓድሽ፣ ኣብ ሰፊሕ ክፍሊ ኣካል ዝርአ ሰማያዊ ሕብሪ ቆርበት፣ ምስ ጸገም ምትንፋስ ወይ ለውጢ ንቕሓት እንተተሰንዩ፣ ካብቲ ኣብ ገጽ ቆርበት ዝርአ ምሕባር ዝተፈልየ ኩነታት እዩ። ህጹጽ ግምገማ የድልዮ፣ ሕብሩ ክጠፍእ ጥራይ ምጽባይ ዘይኮነ። ናይ መወዳእታ ጥንቃቐ ኣረዳድኣ ድማ፣ ካብ ሕብሪ ጥራይ ተበጊስካ እንታይ ዓይነት ሕብሪ ከም ዝተጠቕሙ ፈጺምካ ኣይትደምድም። ካልኦት ንጥረ ነገራት እውን ቲሹ ብሰማያዊ ስለ ዝሕብሩ፣ ሰማያዊ ምርኣይ መቲሊን ብሉ ከም ዝተጠቕሙ ኣየለልን።

ቀንዲ መልእኽቲ

ኣብ ሰለስተ ዝተፈላለዩ ምድባት ከፊልካ ሕሰብ፤ ሕብሪ ብዋህዮታት ኤፒተልየም ምውሳድ ዝጥቀም ናይ ገጽ ምሕባር፣ ብፍቓድ ምሻጥ ዝመሓደሩን ንኮሎን ኣቐዲሞም ዝሕብሩን ብኣፍ ዝውሰዱ ናይ መርመራ ዝግጅታት፣ ከምኡውን ገጽ ምቑራጽ ዝሕብር ብሕብሪ ዝተሓወሰ ኣብ ትሕቲ ሙኮዛ ዝውጋእ ፈሳሊ። ሓደ መግለጺ ኣብ ኣየናይ ምድብ ከም ዝኣቱ፣ መርትዖኡ ምርካብ ድዩ ወይ ሕክምና ከም ዝዓቀነ፣ ከምኡውን ኣየናይ ዝግጅትን ክምችትን ብሓቂ ከም ዝተፈተነ ሕተት። ነዞም ፍልልያት ዝድግፉ መጽናዕትታት ኣብ ቤተ-መጻሕፍቲ ምርምር መቲሊን ብሉ ተዘርዚሮም ኣለዉ።