పెద్ద జంతువుల్లో నైట్రేట్, నైట్రైట్ విషతలో మిథిలీన్ బ్లూ

మధ్యాహ్నం ఒక పశువుల మంద కరువు ఒత్తిడికి గురైన జొన్న పంటలో మేతకు వెళుతుంది. సాయంత్రానికి కొన్ని ఆవులు వెనుకబడిపోతాయి, వేగంగా శ్వాసిస్తాయి, వాటి శ్లేష్మ పొరలు ముదురు రంగులో కనిపిస్తాయి; సిరలో సూది పెట్టి రక్తం తీసినప్పుడు అది గోధుమ రంగులో ఉంటుంది. పక్కనున్న పచ్చికబయలులోని గుర్రాలపై ప్రభావం కనిపించదు. ఈ తేడా అదృష్టం వల్ల కాదు. నైట్రేట్ ఎక్కడ నైట్రైట్‌గా మారుతుందన్నదే దీనికి కారణం; ఆ ప్రదేశమే రోగనిర్ధారణను, విరుగుడు చికిత్స ప్రణాళికను నిర్ణయిస్తుంది.

ప్రధాన విషయం సులభమే: నైట్రేట్ ప్రధానంగా ఒక పూర్వగామి పదార్థం, నైట్రైట్ విషపదార్థం, నైట్రేట్‌కు గురైన పశువులకు ఇచ్చే మిథిలీన్ బ్లూ హీమోగ్లోబిన్‌పై నైట్రైట్ ప్రభావాన్ని చికిత్స చేస్తుంది. ఈ వ్యాసంలోని మిగతా విషయాలన్నీ ఈ మూడు దశల నుంచి వస్తాయి.

జంతువు లోపల నైట్రేట్ నైట్రైట్‌గా మారుతుంది

మేతలోని నైట్రేట్ స్వయంగా బలహీనమైన ఆక్సీకారకం. రూమెన్‌లోని సూక్ష్మజీవులు దాన్ని రెండు దశల్లో క్షయీకరిస్తాయి: మొదట నైట్రేట్‌ను నైట్రైట్‌గా, తర్వాత నైట్రైట్‌ను అమోనియాగా మారుస్తాయి. ఒకేసారి అధిక పరిమాణంలో నైట్రేట్ చేరినప్పుడు, మొదటి దశ రెండో దశ కంటే వేగంగా సాగుతుంది. నైట్రైట్ పేరుకుపోయి రక్తంలోకి చేరుతుంది; హీమోగ్లోబిన్‌లోని ఇనుమును ఆక్సిజన్‌ను మోయగల ఫెరస్ స్థితి నుంచి ఫెరిక్ స్థితికి ఆక్సీకరిస్తుంది. ఫలితంగా మెథీమోగ్లోబిన్ ఏర్పడుతుంది; అది ఆక్సిజన్‌ను రవాణా చేయలేదు.

నైట్రేట్, నైట్రైట్ విషతపై MSD Veterinary Manual సమీక్ష ప్రకారం నైట్రైట్, నైట్రేట్ కంటే సుమారు పది రెట్లు ఎక్కువ విషపూరితమైనది; ఈ సమీక్ష కూడా ఇదే క్రమాన్ని వివరిస్తుంది. సాధారణ మూలాల్లో నైట్రేట్‌ను నిల్వ చేసుకునే ఓట్స్, సజ్జలు, రైగ్రాస్, మొక్కజొన్న, పొద్దుతిరుగుడు, జొన్నలు వంటి మేత పంటలు; పిగ్‌వీడ్, లాంబ్స్‌క్వార్టర్, కోకియా, జాన్సన్ గడ్డి వంటి కలుపు మొక్కలు; ఎరువులు మింగడం; ప్రవాహ జలాలతో కలుషితమైన చెరువులు లేదా లోతు తక్కువ బావులు ఉన్నాయి. కరువు, అధిక నత్రజని ఎరువుల వాడకం, మేఘావృతమైన లేదా చల్లని వాతావరణం తర్వాత పెరుగుదల నిలిచిపోవడం మేతలో నైట్రేట్‌ను పెంచుతాయి.

మెథీమోగ్లోబిన్ శాతానికి తీవ్రతతో సుమారు సంబంధం మాత్రమే ఉంటుంది; అయినా ఈ సంబంధాలు అత్యవసర ప్రాధాన్యతను నిర్ణయించడంలో ఉపయోగపడతాయి. MSD ప్రకారం వేగమైన గుండె కొట్టుకోవడం, బలహీనత, వణుకు, కదలికల సమన్వయ లోపం వంటి ప్రారంభ లక్షణాలు మెథీమోగ్లోబిన్ 30 నుంచి 40 శాతం వద్ద కనిపిస్తాయి; సుమారు 50 శాతం దాటినప్పుడు గోధుమ లేదా నీలిరంగు శ్లేష్మ పొరలతో స్పష్టమైన శ్వాసకష్టం కనిపిస్తుంది; 80 శాతం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వద్ద మరణాలు సాధారణంగా సంభవిస్తాయి. గాలికి తగిలినా గోధుమ రంగులోనే ఉండే చాక్లెట్-గోధుమ రక్తం ఒక ప్రత్యేక లక్షణం, కానీ అది ఈ స్థితిని మాత్రమే నిర్ధారించే లక్షణం కాదు. మెథీమోగ్లోబిన్ త్వరగా తిరిగి మారిపోతుంది కాబట్టి ఆలస్యంగా తీసిన నమూనాలు గరిష్ఠ స్థాయిని తక్కువగా చూపుతాయి. నిర్ధారణ కోసం, మేత మరియు నీటి విశ్లేషణతో పాటు, మరణానికి ముందు ప్లాస్మాలో నైట్రేట్ పరీక్షను, మరణం తర్వాత కంటి ద్రవ పరీక్షను MSD ప్రాధాన్యంగా సూచిస్తుంది. తగిన జీవ నమూనాల్లో సుమారు 20 ppm కంటే ఎక్కువ నైట్రేట్ లేదా 0.5 ppm కంటే ఎక్కువ నైట్రైట్ సాధారణంగా అధికంగా గురైనట్లు సూచిస్తాయి.

మిథిలీన్ బ్లూ ఈ అడ్డంకిని ఎలా తొలగిస్తుంది

సాధారణ పరిస్థితుల్లో NADH, సైటోక్రోమ్ b5 రిడక్టేజ్ వ్యవస్థ మెథీమోగ్లోబిన్‌లో ఎక్కువ భాగాన్ని తిరిగి క్షయీకరిస్తుంది. మిథిలీన్ బ్లూ సాధారణంగా స్వల్ప పాత్ర మాత్రమే ఉన్న రెండో మార్గాన్ని వినియోగిస్తుంది. పెంటోస్ ఫాస్ఫేట్ మార్గం ద్వారా కణాల్లో ఉత్పత్తి అయ్యే NADPH, NADPH-ఆధారిత రిడక్టేజ్ ద్వారా ఎలక్ట్రాన్‌లను మిథిలీన్ బ్లూకు అందించి, దాన్ని ల్యూకోమిథిలీన్ బ్లూగా మారుస్తుంది. అది ఫెరిక్ ఇనుమును తిరిగి ఫెరస్ హీమోగ్లోబిన్‌గా క్షయీకరిస్తుంది. ఈ యంత్రాంగంపై StatPearls సమీక్ష ఈ వాహక పాత్రను వివరిస్తుంది.

ఇదే రసాయన ప్రక్రియ ప్రధాన జాగ్రత్తకు కూడా కారణం. మిథిలీన్ బ్లూ ఒక ఆక్సీకరణ-క్షయీకరణ ఔషధం, కేవలం యాంటీఆక్సిడెంట్ కాదు. అధిక సాంద్రతల్లో అది స్వయంగా ఆక్సీకారకంగా పనిచేసి, మళ్లీ మెథీమోగ్లోబిన్‌ను ఏర్పరుస్తుంది, ఎర్ర రక్తకణాలను దెబ్బతీస్తుంది. అందుకే ప్రతిస్పందన సరిగా లేకపోతే, మరింత ఎక్కువ పరిమాణాలను మళ్లీ మళ్లీ ఇవ్వడం కాకుండా, రోగనిర్ధారణను, రూమెన్ నుంచి కొనసాగుతున్న శోషణను, ఎర్ర రక్తకణాల స్థితిని పశువైద్యుడు పునఃపరిశీలించాలి. కో-ఆక్సిమెట్రీ ద్వారా నిర్ధారణ, పర్యవేక్షణలో ఇంజెక్షన్ ఇవ్వడం సహా సాధారణ ఆసుపత్రి విధానం మెథీమోగ్లోబినీమియాకు మిథిలీన్ బ్లూ వ్యాసంలో వివరించబడింది.

జాతులు, విషపదార్థానికి గురయ్యే విధానాల పోలిక

ఈ పట్టిక నిర్ణయం తీసుకోవడానికి తోడ్పడుతుంది. ప్రతి వరుసలో విషపదార్థానికి గురయ్యే మార్గం, మార్పిడి జరిగే ప్రదేశం, మిథిలీన్ బ్లూ ఏమి చేయగలదు, ఏమి చేయలేదు అనే విషయాలు ఉన్నాయి.

నెమరువేసే జంతువులు: పశువులు, గొర్రెలు, మేకలు

పశువులు అత్యంత తరచుగా ప్రభావితమయ్యే జాతి; వ్యవసాయ విస్తరణ సూచన గ్రంథాలు సాధారణంగా వాటిని అత్యంత సున్నితమైన పశుసంపద సమూహంగా పేర్కొంటాయి. గొర్రెలు, మేకలు కూడా స్పష్టంగా ప్రభావితమవుతాయి, అయితే వాటిపై ప్రభావం కొంత తక్కువగా ఉంటుందని తరచుగా చెబుతారు; అవి నైట్రేట్ భారాన్ని వేగంగా నిర్వహించగలగడం దీనికి కారణం కావచ్చు. ఈ క్రమాన్ని ఉపయోగకరమైన ధోరణిగా చూడాలి, స్థిరపడిన జీవరసాయన స్థిరాంకంగా కాదు.

సంతాన నష్టంపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం. దీర్ఘకాలం తీవ్రమైన మెథీమోగ్లోబినీమియాను తట్టుకుని బతికిన ఆవులు సుమారు 5 నుంచి 14 రోజుల తర్వాత గర్భస్రావం చెందవచ్చు లేదా మృత దూడలను కనవచ్చు; ఇది పిండానికి ఆక్సిజన్ లోపంతో అనుగుణంగా ఉంటుంది. మరుసటి ఉదయం ఆరోగ్యకరమైన దూడ పుట్టడం, విషపదార్థ ప్రభావం స్వల్పమని రుజువు చేయదు; ఒక వారం తర్వాత గర్భస్రావం కావడం, రెండోసారి విషపదార్థానికి గురైనట్లు రుజువు చేయదు.

పశువులకు మిథిలీన్ బ్లూ మోతాదులపై ప్రచురిత వివరాలు భిన్నంగా ఉన్నాయి, ఎందుకంటే అవి వేర్వేరు రకాల ఆధారాల నుంచి వచ్చాయి. ప్రస్తుత MSD వివరణ 1 నుంచి 2 శాతం ద్రావణం నుంచి 4 నుంచి 15 mg/kg లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పరిమాణాన్ని నెమ్మదిగా సిర ద్వారా ఇవ్వాలని పేర్కొంటుంది. మోతాదు, మళ్లీ ఇవ్వడం తీవ్రత మరియు కొనసాగుతున్న శోషణపై ఆధారపడతాయని, అధిక పరిమాణాలను నెమరువేసే జంతువులు మాత్రమే సురక్షితంగా తట్టుకుంటాయని స్పష్టంగా చెబుతుంది. ఆ సూచనకు తోడుగా చిన్న ప్రయోగాలు, క్షేత్ర నివేదికలు ఉన్నాయి: ఒక పాత ఆవుల ప్రయోగంలో ఆ పరిస్థితుల్లో 1 mg/kg సరిపోతుందని కనుగొన్నారు; గొర్రెలపై ఔషధశాస్త్ర పరిశోధన సిర ద్వారా 15 mg/kgను అంచనా వేసింది; మేకల ప్రయోగాల్లో 1 నుంచి 4 mg/kg పరీక్షించారు, 4 mg/kg సమూహాల్లో ఉత్తమ ఫలితాలు కనిపించాయి; క్షేత్ర నివేదికల్లో సుమారు 4 mg/kg వద్ద కోలుకున్న ఘటనలతో పాటు, సుమారు 20 mg/kg ఇచ్చిన ఒక అసాధారణ ఆవు కేసు కూడా ఉంది. 1984 నాటి గొర్రెల్లో ఔషధ గతి అధ్యయనం ఈ రకమైన ఆధారాన్ని బాగా చూపిస్తుంది: అది తట్టుకోగల సామర్థ్యంపై తర్కానికి మద్దతిస్తుంది, ఆమోదిత లేబుల్‌కు కాదు.

గొర్రెల్లో మెథీమోగ్లోబినీమియాకు మిథిలీన్ బ్లూ వాడకంపై పశువైద్య నిర్ణయాల్లో ఆచరణాత్మక అర్థం ఏమిటంటే, ఒకే సంఖ్య ప్రతి కేసుకు సరిపోదు. రూమెన్‌లో నైట్రైట్ ఉత్పత్తి కొనసాగుతుంటే, మరింత నైట్రైట్ శోషించబడినప్పుడు కోలుకుంటున్న జంతువు మళ్లీ క్షీణించవచ్చు. అందుకే MSD మళ్లీ ఇవ్వడాన్ని ఒక స్థిరమైన సమయ పట్టికకు కాకుండా, కొనసాగుతున్న విషపదార్థ ప్రభావానికి అనుసంధానిస్తుంది. సహాయక సంరక్షణ కూడా సమాంతరంగా సాగాలి: ఆక్సిజన్ అవసరాన్ని పరిమితం చేయడానికి ఒత్తిడి తక్కువగా ఉండే నిర్వహణ, అనుమానిత మేత మరియు నీటి నుంచి దూరం చేయడం, సురక్షితమైన ప్రత్యామ్నాయ మేత, కణజాలాలకు రక్తప్రసరణపై శ్రద్ధ. ఇంజెక్షన్ ద్వారా ఇచ్చే మిథిలీన్ బ్లూ స్థానికంగా చికాకు కలిగిస్తుంది కాబట్టి సిరలో సురక్షిత ప్రవేశం, నెమ్మదిగా సిర ద్వారా ఇవ్వడం ముఖ్యమైనవి. కణజాలాలు, మూత్రం, సెన్సార్లపై రంగు పట్టవచ్చని కూడా ఊహించాలి. పశువైద్య రంగులు, స్ప్రేల పరిమితులు విస్తృతమైన జాతి పరిమితులకు సందర్భాన్ని అందిస్తుంది.

గుర్రాల పరిస్థితి ప్రత్యేకమైనది

గుర్రాలు పీచును రూమెన్‌లో కాకుండా వెనుక పేగులో కిణ్వనం చేస్తాయి. సీకమ్‌లోని సూక్ష్మజీవులు నైట్రేట్‌ను క్షయీకరించగలవు, కానీ పశువులతో పోలిస్తే మార్పిడి చాలా తక్కువగా జరుగుతుంది. అందువల్ల వయోజన గుర్రాలు సాధారణంగా మేతలోని నైట్రేట్‌కు తక్కువ సున్నితత్వం కలిగి ఉంటాయి. ముందే ఏర్పడిన నైట్రైట్ ఈ రక్షణను దాటిపోతుంది, ప్రమాదకరంగానే ఉంటుంది.

విరుగుడు చికిత్స వెనుక తర్కం కూడా మారుతుంది. ఎర్ర రక్తకణాల్లో మెథీమోగ్లోబిన్ నియంత్రణపై ఒక ప్రామాణిక తులనాత్మక అధ్యయనంలో, మిథిలీన్ బ్లూ మానవ కణాల్లో క్షయీకరణను పెంచింది, కానీ గుర్రాల కణాల్లో పెంచలేదు (గుర్రాల ఎర్ర రక్తకణాల అధ్యయనం). గుర్రాల విషశాస్త్ర సూచన గ్రంథాలు మిథిలీన్ బ్లూ స్వయంగా ఆక్సీకరణ వల్ల హైన్జ్ బాడీ, ఎక్సెంట్రోసైట్ హీమోలిసిస్‌కు కారణమవుతుందని విడిగా వివరిస్తాయి; ఎర్ర మేపుల్ విషత వంటి ఆక్సీకరణ సంబంధిత రుగ్మతల్లో దీని వాడకంపై హెచ్చరిస్తాయి. ఈ రెండు విషయాల్లో ఏదీ ఒక నిర్దిష్ట గుర్రానికి ఈ ఔషధం ఎప్పటికీ ఉపయోగపడదని రుజువు చేయదు. అయితే రెండూ కలిపి, పశువుల చికిత్స విధానాన్ని బరువు ఆధారంగా తగ్గించి గుర్రాలకు వర్తింపజేసే సాధారణ పొరపాటును నిరోధిస్తాయి. నైట్రైట్ మెథీమోగ్లోబినీమియా అనుమానమున్న గుర్రానికి ప్రత్యేక రోగనిర్ధారణ, ఆక్సీకారక గుర్తింపు, ప్రమాద అంచనా అవసరం; నెమరువేసే జంతువుల మోతాదు పట్టిక కాదు.

బరువు ఆధారంగా మార్చడం ఎందుకు విఫలమవుతుందో పెంపుడు జంతువులు, అక్వేరియం జాతులు చూపిస్తాయి

పిల్లుల విషయంలో ఈ హెచ్చరిక మరింత బలంగా వర్తిస్తుంది. పిల్లుల హీమోగ్లోబిన్ ఆక్సీకరణ వల్ల నిర్మాణం చెడిపోవడానికి అసాధారణంగా సున్నితమైనది; అధికంగా లేదా పదేపదే మిథిలీన్ బ్లూకు గురవడం నయం చేయడానికి బదులుగా హైన్జ్ బాడీలను, హీమోలిసిస్‌ను కలిగిస్తుంది. కుక్కలు పిల్లులంత సున్నితమైనవి కావు, అయినా తులనాత్మక పరిశోధనల్లో సున్నితమైన జాతుల్లో వాటిని కూడా పేర్కొంటారు. పెంపుడు జంతువులు ఆక్సీకారకాలకు గురయ్యే విధానం కూడా భిన్నమైనది: పచ్చికలోని నైట్రేట్ కంటే ఔషధాలు, రసాయనాలు, వాటిని మింగే ఘటనలు ప్రధానంగా ఉంటాయి.

చేపల్లో పరిస్థితి పూర్తిగా భిన్నమైనది. నైట్రైట్ మొప్పల ద్వారా ప్రవేశిస్తుంది కాబట్టి ఏ ఔషధానికైనా ముందు నీటి రసాయన పరిస్థితులే ప్రధాన నియంత్రణ సాధనం; ముఖ్యంగా క్లోరైడ్ పోటీ, నైట్రైట్ తొలగింపు. చేపలకు మిథిలీన్ బ్లూ మోతాదు స్నాన ద్రావణ సాంద్రతగా నిర్ణయించబడుతుంది; దానికి జాతి, వ్యవధి, ఉష్ణోగ్రత, జీవ వడపోతపై ప్రభావాలు అనుసంధానమై ఉంటాయి. ఈ విధానం మిథిలీన్ బ్లూ స్నాన చికిత్స, ట్యాంకు చికిత్సలో వివరించబడింది. స్నాన ద్రావణంలోని లీటరుకు mg విలువను దూడకు సిర ద్వారా ఇచ్చే కిలోగ్రాముకు mg విలువగా మార్చలేరు; దూడ చికిత్స విధానాన్ని పలుచన చేసి ట్యాంకుకు వర్తింపజేయలేరు.

ఆహారోత్పాదక జంతువుల విషయంలో నియంత్రణ నిర్ణయం కూడా అవసరం

పశువులు, గొర్రెలు లేదా మేకలకు మిథిలీన్ బ్లూను విరుగుడుగా వాడటానికి సాధారణ FDA-ఆమోదిత లేబుల్ లేదు. ఈ జాతుల కోసం మిథిలీన్ బ్లూను ఆహారోత్పాదక జంతువుల విరుగుడు మందుల తయారీకి ప్రతిపాదించిన బల్క్ పదార్థంగా FDA జాబితా చేస్తోంది; అది ప్రస్తుతం సమీక్షలో ఉంది (FDA ఔషధ మిశ్రమ తయారీ పేజీ). ఇది సమీక్ష క్రమంలో ఉన్న స్థితి మాత్రమే, ఆమోదం కాదు, ఉపసంహరణ కాలం కూడా కాదు.

అందువల్ల యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో, లేబుల్‌కు మించిన వినియోగ నిబంధనల కింద పశువైద్యుడి ద్వారా దీన్ని వాడతారు. జంతు ఔషధ వినియోగ స్పష్టీకరణ చట్టం చెల్లుబాటు అయ్యే పశువైద్యుడు-యజమాని-రోగి సంబంధాన్ని కోరుతుంది. ఆహారోత్పాదక జంతువులకు, గుర్తింపు మరియు అవశేషాల రక్షణ చర్యలతో పాటు, శాస్త్రీయ ఆధారమున్న పొడిగించిన ఉపసంహరణ విరామం కూడా అవసరం. ఎనిమిది ఆరోగ్యకరమైన పశువులకు మిశ్రమంగా తయారుచేసిన మిథిలీన్ బ్లూను 6 mg/kg సిర ద్వారా ఇచ్చిన ఒక ఆధునిక అవశేషాల అధ్యయనం, అధ్యయన ఆధారిత విరామాలను పాలకు 5 రోజులు, మాంసానికి 6 రోజులుగా లెక్కించింది (పశువుల్లో ఔషధ గతిశాస్త్రం, ఉపసంహరణ అధ్యయనం). ఆ సంఖ్యలు ఆ అధ్యయన రూపకల్పనకే వర్తిస్తాయి. అవి FDA-ఆమోదిత ఉపసంహరణ కాలం కావు; చికిత్స పొందిన జంతువుకు ప్రస్తుత అవశేషాల సలహా చికిత్స చేస్తున్న పశువైద్యుడు, FARAD వంటి వనరుల ద్వారా రావాలి.

యూరోపియన్ నియమాలు పదార్థ స్థాయిలో మరింత కఠినంగా ఉంటాయి. ఆహారోత్పాదక జాతుల కోసం ఔషధపరంగా క్రియాశీల పదార్థాలకు సాధారణంగా EU అవశేషాల చట్రం కింద గరిష్ఠ అవశేష పరిమితి నమోదు లేదా సమానమైన వర్గీకరణ అవసరం (EMA అవశేషాల మార్గదర్శకత్వం). EU అంచనాల్లో ఆహారోత్పాదక జంతువుల వినియోగానికి నమోదు కాని పదార్థాల్లో మిథిలీన్ బ్లూ గురించి చర్చించారు. కొత్త నిషేధ వర్గాన్ని కల్పించకుండా, EUలో సాధారణ ఆహారోత్పాదక జంతువుల వినియోగానికి అనుమతి లేనిదిగా వర్ణించాలి. ఆహార గొలుసులోకి ప్రవేశించే హోదా ఉన్న గుర్రాలకు కూడా ఏదైనా క్యాస్కేడ్ విధాన వినియోగానికి ముందు ఇదే తనిఖీ అవసరం.

చికిత్స చేస్తున్న పశువైద్యుడికి సంక్షిప్త నిర్ణయ క్రమం

మెథీమోగ్లోబినీమియాను నిర్ధారించడంతో పాటు ఆక్సీకారకాన్ని కూడా వెతకాలి: గోధుమ రక్తం, శ్లేష్మ పొరల మార్పులు, వేగమైన గుండె కొట్టుకోవడం, శ్వాసకష్టం దాన్ని సూచిస్తాయి; ప్లాస్మా లేదా కంటి ద్రవంలో నైట్రేట్ పరీక్షలు, మేత మరియు నీటి పరీక్షలు మూలాన్ని సూచిస్తాయి. మొదట విషపదార్థానికి గురికావడాన్ని ఆపాలి; రూమెన్ నుంచి శోషణ కొనసాగుతుండగా ఇచ్చిన మిథిలీన్ బ్లూ లక్షణానికి చికిత్స చేస్తుంది, కానీ రూమెన్ కారణాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తూనే ఉంటుంది. పరిమాణాన్ని ఎంచుకునే ముందు జాతికి తగిన విధానాన్ని ఎంచుకోవాలి: మిథిలీన్ బ్లూ విషయంలో నెమరువేసే జంతువుల ప్రామాణిక పరిధిని గుర్రాలకు వర్తింపజేయలేరు; పిల్లులకు ఆక్సీకరణపై అత్యంత కఠినమైన జాగ్రత్త అవసరం; చేపలకు జలజీవుల పెంపకంలో వినియోగాలు, పరిమితులులోని స్నాన చికిత్స విధానంతో పాటు నీటి పరిస్థితుల సవరణ అవసరం. సిరలో సురక్షిత ప్రవేశంతో నెమ్మదిగా ఇవ్వాలి, మళ్లీ క్షీణించడం మరియు హీమోలిసిస్ కోసం గమనించాలి; జంతువు తిరిగి ఆహార గొలుసులోకి ప్రవేశించే ముందు స్థానిక అవశేషాల నియమాల ప్రకారం పాలు, మాంసం వినియోగ స్థితిని లిఖితపూర్వకంగా నిర్ణయించాలి.