మెథిలీన్ బ్లూ, టైరమిన్, పులియబెట్టిన ఆహారాలు: MAOI హెచ్చరికల అర్థం ఏమిటి

మెథిలీన్ బ్లూ మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్‌ను నిరోధిస్తుంది. అందువల్ల, ఎక్కువకాలం పరిపక్వం చేసిన చీజ్, పులియబెట్టిన కూరగాయలు, టైరమిన్ ఉండే ఇతర ఆహారాల గురించి వచ్చే ప్రశ్నలకు ఔషధశాస్త్రపరమైన ఆధారం ఉంది. అయితే, ఈ నిర్ధారణ మెథిలీన్ బ్లూ వాడేటప్పుడు అందరూ నివారించాల్సిన ఆహారాల జాబితాను గానీ, సురక్షితంగా వేచి ఉండాల్సిన వ్యవధిని గానీ నిర్ధారించదు. మరో MAO నిరోధకానికి ఇచ్చిన ఆహార సూచనలను దీనికి యథాతథంగా వర్తింపజేయలేం.

రెండు ప్రశ్నలకు వేర్వేరు సమాధానాలు అవసరం: టైరమిన్ విచ్ఛిన్నం తగ్గడం వల్ల ఆహారానికి సంబంధించిన రక్తపోటు ప్రతిస్పందన పెరగవచ్చా? సెరోటోనిన్ విచ్ఛిన్నం తగ్గడం వల్ల, సెరోటోనిన్‌పై ప్రభావం చూపే మందులతో కలిపి వాడినప్పుడు విషప్రభావం కలగవచ్చా? పులియబెట్టిన ఆహారాలను నివారించడం రెండో ప్రశ్నను పరిష్కరించదు.

టైరమిన్ గురించి చర్చ ఎందుకు వస్తుంది

టైరమిన్ అనేది కొన్ని సూక్ష్మజీవులు టైరోసిన్ అనే అమినో ఆమ్లం నుంచి తయారుచేసే జీవజనిత అమైన్. పులియబెట్టిన ఆహారాల్లో టైరమిన్‌పై ETH Zurich ప్రాజెక్టు చీజ్, పులియబెట్టిన మాంసంలో ఈ ప్రక్రియను వివరిస్తుంది. కాబట్టి పులియబెట్టే ప్రక్రియకు ప్రాముఖ్యత ఉంది. అయితే, “పులియబెట్టిన” అనే పదం ఒక్క వడ్డనలో ఎంత టైరమిన్ ఉందో చెప్పదు.

సూక్ష్మజీవుల రకాలు, పదార్థాలు, పరిపక్వత, నిల్వ, తినే పరిమాణం—ఇవన్నీ శరీరంలోకి చేరే టైరమిన్ పరిమాణాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి. Olomouc కర్డ్ చీజ్‌పై చేసిన ప్రయోగాత్మక అధ్యయనంలో, పరిశోధకులు నిల్వ ఉష్ణోగ్రత, వ్యవధిని మారుస్తూ క్రొమాటోగ్రఫీ ద్వారా జీవజనిత అమైన్‌లను కొలిచారు. పరీక్షించిన పరిస్థితుల మధ్య టైరమిన్ సాంద్రతలు గణనీయంగా మారాయి. ఆ కొలతలు ఆ చీజ్ ప్రయోగానికి సంబంధించినవే; వంటగదిలోని ప్రతి చీజ్, సావర్‌క్రౌట్ లేదా పెరుగుకు నమ్మదగిన విలువను అవి ఇవ్వవు.

సాధారణంగా, జీర్ణవ్యవస్థలోని మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఆహారం ద్వారా తీసుకున్న అమైన్‌లు గణనీయమైన పరిమాణంలో రక్తప్రసరణలోకి చేరకముందే వాటిని విచ్ఛిన్నం చేయడానికి సహాయపడుతుంది. ఆ రక్షణ తగినంతగా తగ్గితే, శరీరం గ్రహించిన టైరమిన్ సింపథెటిక్ నరాల నుంచి నోరాడ్రెనలిన్ విడుదలను ప్రేరేపించి రక్తపోటును పెంచవచ్చు. EMSAM ఔషధ సూచనా సమాచారం ఈ టైరమిన్ ప్రక్రియను వివరిస్తుంది. అది ఒక ముఖ్యమైన తేడాను కూడా చూపిస్తుంది: పరస్పర చర్య ఎందుకు సాధ్యమో ఆ ప్రక్రియ వివరిస్తుంది; ఒక నిర్దిష్ట ఔషధానికి ఇచ్చే సూచనల్లో దాన్ని ఎలా పరిగణించాలో ఆ ఔషధానికి సంబంధించిన అధ్యయనాలు నిర్ణయిస్తాయి.

“MAOI” అంటే ఒకే ఆహార నియమం కాదు

మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్‌కు MAO-A, MAO-B అనే రెండు రూపాలు ఉన్నాయి. మందులు ఏ రూపాన్ని నిరోధిస్తాయి, శరీరంలో ఒక నిర్దిష్ట స్థాయిలో ఉన్నప్పుడు ఎంత బలంగా నిరోధిస్తాయి, ఆ నిరోధం తిరిగి తొలగిపోయేదా అనే విషయాల్లో భిన్నంగా ఉంటాయి. పేగులు, కాలేయం, ఇతర కణజాలాలకు అవి చేరే విధానంలోనూ తేడాలు ఉంటాయి.

ట్రానిల్‌సైప్రోమిన్ వంటి పాత, రెండు రూపాలనూ నిరోధించే, తిరిగి తొలగిపోని నిరోధం కలిగించే MAO నిరోధకాలు, మోక్లోబెమైడ్ వంటి తిరిగి తొలగిపోయే నిరోధం కలిగించే MAO-A నిరోధకానికి భిన్నమైనవి. తిరిగి తొలగిపోయే నిరోధం టైరమిన్ ప్రభావం పెరగడాన్ని తగ్గించవచ్చు. కానీ “తిరిగి తొలగిపోయేది” అంటే పరస్పర చర్యలు ఉండవని కాదు. మోక్లోబెమైడ్ ఉత్పత్తి సమాచారం సాధారణంగా ప్రత్యేక ఆహార నియమం అవసరం లేదని చెబుతూనే, టైరమిన్ అధికంగా ఉండే ఆహారాలను పెద్ద పరిమాణాల్లో తీసుకోవద్దని సూచిస్తుంది.

16 మంది ఆరోగ్యవంతమైన స్వచ్ఛంద భాగస్వాములపై చేసిన ద్వి-అంధ, ప్లాసీబో-నియంత్రిత అధ్యయనం పునరావృత చికిత్స సమయంలో మోక్లోబెమైడ్‌ను ట్రానిల్‌సైప్రోమిన్‌తో నేరుగా పోల్చింది. పరిశోధకులు భోజనంతో పాటు టైరమిన్ పరిమాణాన్ని క్రమంగా పెంచుతూ ఇచ్చి, సిస్టోలిక్ రక్తపోటును కనీసం 30 mmHg పెంచడానికి అవసరమైన పరిమాణాన్ని కొలిచారు. మోక్లోబెమైడ్‌తో పోలిస్తే ట్రానిల్‌సైప్రోమిన్ రక్తపోటు పెరుగుదల ప్రతిస్పందనను చాలా ఎక్కువగా పెంచింది. ఇది నియంత్రిత పరిస్థితుల్లో టైరమిన్ ఇచ్చి ప్రతిస్పందనను పరీక్షించిన ప్రయోగం; ఇంట్లో ఆహారంతో చేసే పరీక్ష కాదు, మెథిలీన్ బ్లూ అధ్యయనమూ కాదు.

ఒకే ఔషధంలో కూడా వినియోగ మార్గం, శరీరంలోకి చేరే పరిమాణం ముఖ్యమైనవి. సెలెజిలిన్ ప్యాచ్ లేబుల్ పరీక్షించిన ఔషధ పరిమాణాల మధ్య తేడాను స్పష్టం చేస్తుంది: ప్రతి 24 గంటలకు 6 mg అందించే ప్యాచ్‌కు ఆహారంలో మార్పులు అవసరం లేదని దాని ఆధారాలు సూచిస్తాయి. అయితే, ప్రతి 24 గంటలకు 9 మరియు 12 mg అందించే ప్యాచ్‌లకు ఆహార పరిమితులు ఉన్నాయి. ఆ సంఖ్యలు ఆ ప్యాచ్‌కు సంబంధించినవి. నోటి ద్వారా తీసుకునే మెథిలీన్ బ్లూకు వాటిని పరిమితి విలువలుగా వర్తింపజేయలేం.

మెథిలీన్ బ్లూ పరిశోధన ఏమి నిర్ధారిస్తుంది

రామ్‌సే, సహచరులు చేసిన 2007 ఎంజైమ్ అధ్యయనంలో, పరిశోధకులు శుద్ధి చేసిన మానవ MAOను గతి విశ్లేషణ, స్పెక్ట్రోస్కోపీ పద్ధతులతో పరీక్షించారు. మెథిలీన్ బ్లూ MAO-Aను బలంగా, తిరిగి తొలగిపోయే విధంగా నిరోధించింది; MAO-B నిరోధానికి ఎక్కువ సాంద్రతలు అవసరమయ్యాయి. ఇది అణుస్థాయిలో పరస్పర చర్యను నిర్ధారిస్తుంది. నోటి ద్వారా తీసుకునే ఉత్పత్తిని వాడుతున్న వ్యక్తుల్లో పులియబెట్టిన ఆహారంతో కూడిన భోజనానికి రక్తపోటు ఎలా స్పందిస్తుందో ఇది కొలవదు.

టైరమిన్‌కు నేరుగా సంబంధించిన పాత ప్రయోగాత్మక ఆధారాలు కూడా ఉన్నాయి. కుక్క మెసెంటెరిక్ ధమని కణజాలంపై చేసిన ప్రయోగాల్లో, మెథిలీన్ బ్లూ కణజాల హోమోజెనేట్‌లలో టైరమిన్ నుంచి అమైన్ సమూహం తొలగిపోయే ప్రక్రియను తగ్గించి, నోరాడ్రెనలిన్‌ను కణజాలం నిర్వహించే విధానాన్ని మార్చింది. హోమోజెనేట్ అంటే కణజాలాన్ని విచ్ఛిన్నం చేసి, జంతువు శరీరం వెలుపల అధ్యయనం చేసే నమూనా. అందులో కొలిచిన సాంద్రతను సురక్షితంగా నోటి ద్వారా తీసుకోగల పరిమాణంగా గానీ, ఆహార వడ్డన పరిమాణంగా గానీ మార్చలేం.

ఇక్కడ పరిశీలించిన మూలాల్లో, సాధారణ మెథిలీన్ బ్లూ ఉత్పత్తులకు సాధారణ ఆహార నియమాన్ని లేదా ఆహారాలను నివారించాల్సిన వ్యవధిని ధృవీకరించే మానవ ఆహార-పరీక్ష ఫలితం నాకు కనిపించలేదు. ఇది లభించిన ఆధారాల పరిమితి మాత్రమే; ప్రతి ఆహార కలయిక సురక్షితమని గానీ, సంబంధిత పరిశోధన ఏదీ లేదని గానీ రుజువు కాదు. సంబంధిత మరో ఔషధ రూపం, వేరే వినియోగ మార్గం లేదా ఎంజైమ్ పరీక్ష—ప్రతి దాని ఫలితాలు ఇక్కడ ఎంతవరకు వర్తిస్తాయో విడిగా అంచనా వేయాలి.

ఆధారాల పట్టిక: ఆహారం, మందులు, వినియోగ మార్గం

ప్రతి వరుసను అడ్డంగా చదవండి. ఒక ఫలితానికి సంబంధించిన ఆధారాలు పక్కనున్న ప్రశ్నకు స్వయంచాలకంగా సమాధానం ఇవ్వవు.

ప్రస్తుత PROVAYBLUE లేబుల్ సిర ద్వారా ఇచ్చే ఇంజెక్షన్‌కు సంబంధించినది. దాని బాక్స్ హెచ్చరిక సెరోటోనిన్‌పై ప్రభావం చూపే మందులు, ఓపియాయిడ్‌లతో సెరోటోనిన్ సిండ్రోమ్ గురించి చెబుతుంది. అది టైరమిన్ ఆహార నియమానికి సంబంధించిన సమయ పట్టికను ఇవ్వదు. ఆ సమాచారం లేకపోవడాన్ని గానీ, మందులు తీసుకునే సమయాలకు సంబంధించిన దాని సూచనలను గానీ ఆహార భద్రతకు హామీగా భావించకూడదు.

నోటి ద్వారా తీసుకోవడానికీ వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యత ఉంది: సెరోటోనిన్‌పై ప్రభావం చూపే అనేక మందులు తీసుకుంటున్న ఒక వ్యక్తికి మెథిలీన్ బ్లూ కలిగిన, నోటి ద్వారా తీసుకునే మూత్రనాళ నొప్పి నివారణ మందును ప్రారంభించిన తర్వాత సెరోటోనిన్ విషప్రభావం ఏర్పడిందని జుష్‌లాగ్, సహచరులు నివేదించారు. ఒక్క కేసు ఆధారంగా ఇది ఎంత తరచుగా సంభవిస్తుందో అంచనా వేయలేం; దోహదపడిన ప్రతి కారణాన్ని విడిగా గుర్తించలేం. అయితే, నోటి ద్వారా తీసుకోవడం వల్ల ఈ పరస్పర చర్యకు ప్రాముఖ్యత ఉండదనే ఊహను ఇది ఖండిస్తుంది.

రక్తపోటు లక్షణాలు, సెరోటోనిన్ విషప్రభావం వేర్వేరు ప్రశ్నలు

టైరమిన్ వల్ల రక్తపోటు పెరిగే ప్రతిస్పందనలో అధిక అడ్రెనర్జిక్ క్రియాశీలత, తీవ్రమైన అధిక రక్తపోటు సంభవించే అవకాశం ఉంటాయి. సెరోటోనిన్ విషప్రభావంలో అధిక సెరోటోనర్జిక్ క్రియాశీలత ఉంటుంది; ఆందోళనతో కూడిన అశాంతి, జ్వరం, చెమటలు, కండరాలు బిగుసుకుపోవడం లేదా కుదుపులు, అస్థిరమైన రక్తపోటు వంటి లక్షణాలు ఉండవచ్చు. ఈ రెండింటి లక్షణాలు ఒకేలా ఉండవచ్చు. భోజనం తర్వాత వచ్చే తలనొప్పి ఒక్కటే దానికి కారణమైన ప్రక్రియను గుర్తించలేదు.

పరస్పర చర్య జరిగిందని అనుమానించిన తర్వాత అకస్మాత్తుగా తీవ్రమైన తలనొప్పి, ఛాతీ నొప్పి, కొత్తగా బలహీనత లేదా మాట్లాడటంలో ఇబ్బంది, కుప్పకూలడం, లేదా అయోమయం మరియు కండరాలు బాగా బిగుసుకుపోవడం లేదా కుదుపులతో కూడిన జ్వరం ఉంటే అత్యవసర వైద్య సహాయం పొందండి. ఏ ఆహారం కారణమో గుర్తించడానికి లేదా అదే ప్రతిస్పందన మళ్లీ వస్తుందేమో పరీక్షించడానికి వేచి ఉండకండి. సులభంగా అందుబాటులో ఉంటే ఉత్పత్తి పాత్రను, మందుల జాబితాను తీసుకెళ్లండి.

వాడాలని ముందుగా నిర్ణయించుకున్నప్పుడు, ఉపయోగకరమైన ప్రశ్న నిర్దిష్టంగా ఉండాలి: “ఈ ఔషధ రూపం, వినియోగ మార్గం, పరిమాణం, చికిత్స వ్యవధికి ఏ ఆహార సూచనలు వర్తిస్తాయి? అవి ఎంతకాలం పాటించాలో చెప్పడానికి ఏ ఆధారాలు ఉన్నాయి?” ఆన్‌లైన్‌లోని వినియోగ పద్ధతిని అనుసరించేందుకు వైద్యుడు సూచించిన మందులను ఆపవద్దు. “తక్కువ మోతాదు” అనే మాటను బట్టి సురక్షితమని భావించవద్దు.

ఉత్పత్తిని, శరీరంలోకి చేరే పదార్థాలను నమోదు చేయడానికి వైద్యుడితో చర్చించాల్సిన అంశాల తనిఖీ జాబితాను ఉపయోగించండి. మెథిలీన్ బ్లూ ఔషధ పరస్పర చర్యలు, రక్తపోటుపై ప్రభావాలు గురించి వేర్వేరు మార్గదర్శకాలు ఆ వైద్యపరమైన ప్రశ్నలను మరింత వివరంగా వివరిస్తాయి. మద్యం, కెఫీన్, అనుబంధ పదార్థాల గురించి ప్రశ్నల్లో అదనపు ప్రక్రియలు ఉంటాయి. మరోవైపు, ఎంజైమ్ పరీక్ష ఫలితం ద్వారా ఒక వ్యక్తి న్యూరోట్రాన్స్‌మిటర్ స్థాయులను ఎందుకు అంచనా వేయలేమో న్యూరోట్రాన్స్‌మిటర్ పరిశోధన వివరిస్తుంది.