Métilén biru jeung klaim ngeunaan herpesvirus: tatu biwir, EBV, jeung inaktivasi virus

Hiji kecap ngandung dua konsép dina ieu perdebatan, sarta duanana perlu dibéré ngaran anu misah. Konsép kahiji nyaéta inaktivasi virion: zat warna, oksigén, jeung cahaya papanggih jeung partikel virus dina cairan sarta ngaruksak éta partikel nepi ka teu bisa réplikasi. Konsép kadua nyaéta pangobatan inféksi dina jalma: tatu biwir leuwih saeutik, cageur leuwih gancang, pangaluaran virus leuwih saeutik, atawa beban virus Epstein-Barr leuwih handap. Anu kahiji geus sababaraha kali dibuktikeun pikeun virus herpes simplex di laboratorium. Anu kadua can dibuktikeun pikeun métilén biru anu diinum, boh ngalawan herpes simplex boh virus Epstein-Barr. Sanggeus bédana ieu dipahaman, literaturna gampang dipilah.

Aya kabingungan kadua anu marenganana. HSV jeung EBV kaasup kana kulawarga virus gedé anu sarua, tapi nyababkeun panyakit anu béda dina jaringan anu béda. Tatu biwir nyaéta lesi dina beungeut kulit anu réplikasi litikna lumangsung sacara lokal: zat warna bisa dioleskeun kana éta lesi sarta cahaya bisa disorotkeun kana tempat anu sarua. EBV tetep laten dina réservoir sél B anu sumebar dina getih jeung jaringan limfoid, tempat zat warna topikal jeung lampu beureum teu bisa ngahontal sakabéh réservoir. Hasil dina hiji kaayaan henteu bisa langsung dilarapkeun kana kaayaan séjén. Pamiarsa anu hayang nyaho métode umum pikeun memilah ieu bukti bisa manggihanana dina pituduh maca panalungtikan métilén biru.

Fotoinaktivasi di laboratorium: HSV ékstrasélulér, perlu cahaya

Uji langsung pangkolotna ngagunakeun isolat klinis anyar, lain hiji galur laboratorium. Dina studi inaktivasi fotodinamik herpesvirus hominis taun 1975, 37 isolat tina lesi séksual jeung sungut dicampur jeung métilén biru dina konséntrasi 10 micromolar, disimpen sajam dina poék, tuluy dibagi jadi bagian poék jeung bagian anu dicahayaan salila lima menit ku dua tabung fluoresén 15 watt dina jarak 15 cm. Tina 37 isolat, 27 leungit kamampuh ngainféksi anu bisa dideteksi ngan dina cahaya, sarta 4 turun leuwih ti 100 kali lipet. Kontrol poék tetep boga kamampuh ngainféksi: tanpa cahaya, konséntrasi ieu henteu ngasterilkeun sampel.

Studi saterusna némbongkeun yén pangaruh zat warna biasa ditambah cahaya bisa kawates dina sababaraha kaayaan. Dina ékspérimén métilén biru, cahaya, jeung listrik kana HSV-1 jeung HSV-2 taun 1979, zat warna 10 micromolar jeung cahaya lampu pijar salila 180 detik ngurangan HSV-1 anu inféktif kira-kira 60 percent, kurang leuwih 0.4 log. Ngan tambahan arus listrik saarah anu leutik anu ngajadikeun leungitna virus dina sistem anu sarua ngaleuwihan 99.99 percent. Cahaya wungkul, arus wungkul, sarta cahaya ditambah arus tanpa zat warna ngan boga pangaruh saeutik. Pangaruh gedé éta merlukeun alat listrik, ku kituna ieu makalah teu pantes dicutat minangka bukti yén zat warna biasa ditambah lampu rutin ngahasilkeun réduksi opat log.

Panalungtikan mékanisme tuluy nalungtik naon anu masih bisa dipigawé ku partikel anu geus dibéré perlakuan. Studi Journal of Clinical Investigation taun 1980 ngeunaan mékanisme fotodinamik HSV manggihan putusna untaian tunggal dina DNA virus, tanpa putusna untaian ganda anu dominan: virion anu geus dibéré perlakuan masih bisa napel jeung asup kana sél, tapi prosés maturasina eureun. Studi siklus inféksi sanggeus métilén biru jeung cahaya taun 1997 mastikeun ieu ku zat warna 1 micromolar jeung cahaya beureum: teu aya karuksakan gedé dina selubung, prosés asup jeung ngaleupaskeun DNA tetep jalan, tapi réplikasi dieureunkeun ku dégradasi DNA anu gumantung kana panyinaran. Babandingan oksigén singlét taun 1995 nunjukkeun peran oksigén singlét, kalawan kamungkinan tambahan réaksi kimia radikal. Rincian ngeunaan kumaha métilén biru nyerep cahaya jeung ngahasilkeun oksigén réaktif ngajelaskeun naha zat warna, oksigén, jeung foton kudu aya babarengan dina sasaran.

Bukti kuantitatif anu pangécésna asalna tina panalungtikan produk getih, anu ogé méré pépéling pangécésna sangkan ulah napsirkeun hasil sacara kaleuleuwihi. Dina studi réduksi patogén plasma taun 2013 ku LED beureum dina 627 nm, HSV anu ditambahkeun kana plasma turun kira-kira 5.2 log dina 1 micromolar jeung 6.0 log dina 10 micromolar sanggeus 60 menit. Éta téh dékontaminasi cairan anu dicahayaan, lain pangobatan laténsi dina neuron, sarta henteu ngaramalkeun naon anu dipigawé ku larutan anu ditelek di jero awak anu poék.

Pangobatan lokal lesi: leutik, heubeul, jeung hasilna campuran

Laporan pangobatan lokal ngoleskeun zat warna kana lesi tuluy nyaanganana, anu sahenteuna ngajaga tata letak saperti di laboratorium. Anu pangheubeulna nyaéta laporan kasus eczema herpeticum, nyaéta superinféksi HSV anu nyebar dina éksim. Laporan eczema herpeticum taun 1975 ngeunaan métilén biru jeung cahaya ngajelaskeun pamutahiran anu gancang sanggeus zat warna lokal ditambah cahaya, kalawan zat warna 10 micromolar anu maéhan virus dina cahaya tapi henteu dina poék. Koméntar kana éta laporan nétélakeun yén larutan 0.1 percent dilarapkeun kana satengah wewengkon minangka babandingan dina pasien anu sarua. Minangka bukti pikeun tatu biwir, ieu ngan observasi hiji pasien ti jaman baheula kalawan dosimétri anu teu nyukupan.

Runtuyan kasus sajarah anu leuwih gedé patali jeung lesi séksual. Dina runtuyan herpes séksual taun 1975 anu ngawengku 56 pasien, 36 narima métilén biru, tapi ngan 35 pasien munggaran anu dibagi sacara acak kana tilu zat warna, jadi kohort ieu lain uji anu rapih. Kira-kira 70 percent kasus kambuh anu diubaran dilaporkeun membaik dina kurang leuwih 48 jam, tapi frékuénsi kambuhna henteu turun sacara nyata. Panyinaran di imah ku lampu fluoresén atawa cahaya panonpoé henteu dikontrol. Pamutahiran akut tanpa ngurangan kambuh saluyu jeung prosedur lokal anu mangaruhan lesi anu keur aya, tapi henteu réservoir latenna. Kudu ati-ati anu sarua nalika maca protokol terapi fotodinamik anu ngagunakeun métilén biru.

Uji tatu biwir modéren téh leutik sarta hasilna henteu sapuk. Runtuyan taun 2009 anu ngawengku opat pasien herpes labialis ngagunakeun zat warna 0.01 percent jeung laser 660 nm dina 120 J per cm pasagi sarta ngalaporkeun cageur anu gancang, tapi teu aya kontrol sarta dituturkeun ku fotobiomodulasi, sakumaha dijelaskeun dina runtuyan kasus fotodinamik herpes labialis taun 2009. Uji anu ngabagi 75 pasien sacara acak kana fotodinamik, acyclovir topikal, atawa duanana henteu manggihan bédana dina waktu cageur atawa nyeri, nurutkeun uji terapi fotodinamik jeung acyclovir taun 2021. Uji acak 24 pasien kalayan qPCR HSV-1 henteu manggihan bédana dina cageurna lesi atawa kambuh salila sataun, sakumaha dijelaskeun dina uji acak terapi fotodinamik antimikroba pikeun herpes simplex taun 2025. Uji taun 2025 anu ngawengku 60 pasien ngagunakeun gabungan fotodinamik zat warna, fotobiomodulasi, jeung drainase vesikel, sarta ngalaporkeun nyeri anu leuwih gancang ngurangan, tapi ieu teu bisa dianggap minangka pangaruh zat warna, nurutkeun laporan gabungan fotodinamik jeung fotobiomodulasi taun 2025.

Laporan pangaruh ngarugikeun dina ieu panalungtikan masih kawates. Makalah taun 1975 teu ngagunakeun cara modéren pikeun mastikeun pangaruh éta. Studi leutik saterusna ngalaporkeun saeutik atawa teu aya pangaruh akut, tapi ngawarnaan biru téh sipat bawaanana sarta iritasi fototoksik lokal masih mungkin. Ngawarnaan ditambah lampu béda jeung nginum zat warna, ku sabab éta catetan kaamanan métilén biru ngabahas unggal jalur pamakéan sacara misah.

EBV: teu aya bukti langsung métilén biru

Pikeun EBV, pamilarian henteu manggihan bukti. Teu aya ékspérimén anu ditinjau ku sasama ahli atawa uji anu dikontrol anu kapanggih pikeun ieu tinjauan anu némbongkeun métilén biru, kalayan atawa tanpa cahaya, ngurangan kamampuh EBV ngainféksi, neken réaktivasi, atawa nurunkeun beban virus dina jalma. Panalungtikan sél karsinoma nasofaring anu positip EBV ngagunakeun sensitizer séjén sarta ngukur viabilitas tumor, lain éliminasi virus ku métilén biru. Tinjauan nyebutkeun EBV di antara virus anu merlukeun uji ka hareup, lain minangka indikasi anu geus ditetepkeun.

Biologi ngajelaskeun naha hasil HSV dina tabung teu bisa dipaké pikeun EBV. Pangobatan tatu biwir nempatkeun sakabéh tilu sarat, nyaéta zat warna, oksigén, jeung foton, dina hiji beungeut anu bisa dihontal. Laténsi EBV lolobana aya dina sél B anu sumebar dina getih jeung jaringan limfoid. Cahaya beureum topikal teu bisa nyaangan réservoir anu sumebar éta, sarta zat warna anu ditelek henteu nyadiakeun cahaya anu ditujukeun ka éta tempat. Maéhan sél tumor positip EBV ku sensitizer anu béda téh maéhan sél, lain bukti kagiatan antivirus. Jurang bukti ieu penting nalika maca kumaha beban virus jeung pananda réaktivasi sabenerna diukur.

Pangobatan oral jeung kasalahan nyimpulkeun tina mangsa tanpa kambuh

Teu aya uji manusa anu dikontrol anu kapanggih pikeun ieu tinjauan anu némbongkeun métilén biru sistemik atawa oral ngurangan kambuhna tatu biwir, ngagancangkeun cageur, nurunkeun pangaluaran virus, atawa ngarobah ukuran hasil EBV naon waé, saperti jumlah salinan DNA dina getih atawa ciduh atawa pananda litik anu geus ditetepkeun. Literatur herpes dina manusa ngagunakeun zat warna topikal jeung cahaya lokal. Pamakéan dosis sistemik tanpa panyinaran anu ditujukeun ka sasaran mangrupa intervensi anu béda sarta merlukeun uji sorangan: acak, disamarkeun, jeung dikontrol ku plasebo, kalayan kasus kambuh anu geus dipastikeun, mangsa awal pikeun ngukur tingkat dasar, pamariksaan paparan anu ditetepkeun ti heula, panalungtikan susulan genep nepi ka dua belas bulan, sampel usap sacara runtuy kalayan qPCR, pemicu anu dicatet, sarta pangawasan kaamanan. Prinsip umum ngeunaan dosis oral jeung nyerepna métilén biru henteu bisa ngagantikeun éta ukuran hasil.

Di dieu carita anu ilahar gagal jadi bukti. Aya jalma anu ngamimitian sababaraha intervensi sakaligus, ngalaporkeun teu aya tatu biwir salila mangbulan-bulan, tuluy nganggap salah sahiji intervensi minangka panyababna. Épisode HSV bisa datang padeukeut tuluy ngaleungit salila mangbulan-bulan, sanajan virus henteu musna tina ganglion sénsorik. Pemicu robah, ekspektasi mangaruhan laporan, sarta kabeneran waé bisa ngahasilkeun jeda. Kalayan sababaraha parobahan sakaligus, teu aya babandingan jeung kaayaan tanpa éta parobahan pikeun nangtukeun yén jeda éta disababkeun ku hiji komponén. Runtuyan herpes séksual taun 1975 némbongkeun pola sabalikna: pamutahiran akut bareng jeung frékuénsi kambuh anu henteu membaik. Nyageurkeun serangan anu ayeuna henteu sarua konsépna jeung nyegah serangan saterusna.

Tabél bukti dumasar kana virus jeung kaayaan

Kumaha ngagunakeun ieu bukti

Tanyakeun opat hal pikeun unggal rujukan. Cahaya atawa poék, sabab maéhan ku fotodinamik henteu ngaramalkeun maéhan sacara sistemik. Virion bébas, lesi anu keur aya, atawa réservoir laten, sabab ngan sasaran anu cocog anu bisa ngajawab klaim. Kamampuh ngainféksi, cageur, kambuh, atawa beban virus, sabab angka kamampuh ngainféksi teu bisa ngajawab patalékan ngeunaan kambuh. HSV atawa EBV, sabab lesi anu bisa dihontal jeung réservoir sél B anu sumebar téh masalah anu béda. Catetan bukti ngarojong hiji pernyataan anu kawates: métilén biru bisa sacara kuat ngafotoinaktivasi HSV nalika virus ékstrasélulér papanggih jeung zat warna, oksigén, jeung cahaya anu luyu. Bukti pangobatan lesi kambuh anu penting sacara klinis masih kawates sarta hasilna campuran, bukti pencegahan ku pamakéan oral teu aya, sarta bukti langsung pangaruh ngalawan EBV ogé teu aya. Mangsa tenang tanpa tatu biwir nalika ngajalankeun sababaraha pangobatan sakaligus henteu ngarobah éta kacindekan.