Buluugga methylene ee endoskoobiga mareenka dheefshiidka iyo chromoendoscopy

Laba dareere oo buluug ah ayaa wadaaga hal molecule, balse wax kale oo ay wadaagaan aad bay u yar yihiin. Qolka endoskoobiga, dhakhtar ayaa buluugga methylene oo la khafiifiyey ku buufiya xuubka mindhicirka weyn si meelaha dhaawacmay ee fidsan loo arko si fudud. Guriga, qof ayaa dhibco buluug ah oo dhalo tafaariiqeed ku jira ku shuba biyo, isagoo qayb uga dhigaya hab uu fayoqab ku raadinayo. Isku khaldidda labadan waa khalad faham, ma aha oo keliya khalad qiyaaseed: mid waa hab muuqaal-ku-ogaansho ah oo lagu sameeyo diyaarino caafimaad, kan kalena waa badeecad macaamiisha loo iibiyo. Maqaalkani wuxuu sharxayaa dhinaca endoskoobiga, halkaas oo dheehu yahay qalab wax lagu arko, ee uusan ahayn daaweyn loogu talagalay waxa la arko. Si aad u hesho dulmar ballaaran oo ku saabsan adeegsiyada caafimaad ee la xaqiijiyey iyo kuwa tijaabada ah, eeg dulmarka buluugga methylene ee caafimaadka.

Midabaynta dusha: dheeh ay unugyada nool nuugaan, ma aha midab keliya oo wax muujiya

Muuqaalka endoskoobiga ee dheeh lagu kaabo waxaa loo yaqaan chromoendoscopy. Buluugga methylene wuxuu sameeyaa waxa khubarada cudurrada unugyadu ugu yeeraan midabaynta unugyada nool ama midabaynta nuugista: unugyada nool ee xuubka epithelium-ka ee wax nuuga ayaa dheeha gelinaya cytoplasm-kooda, sidaas darteed xuubka caafimaadka qaba wuxuu u midaboobaa si ilaa xad siman, halka meelaha leh korriin unugeed aan caadi ahayn, caabuq, ama kansar ay nuugaan dheeh ka yar ama ay u midaboobaan si googo'an. Kala duwanaantaasi waxay muujisaa qaab-dhismeedka xuubka oo iftiinka cad oo keliya seegi karo, gaar ahaan meelaha dhaawacmay ee fidsan.

Habkaasi wuu ka duwan yahay kan indigo carmine, oo ah dheeha kale ee caanka ah ee chromoendoscopy. Indigo carmine si aad u yar ayaa loo nuugaa; wuxuu ku ururaa godadka iyo jeexjeexyada, wuxuuna sii muujiyaa qaab-dhismeedka dusha. Taasi waa midabayn kala-duwanaansho, ee ma aha midabayn ay unugyada nool nuugaan. Dib-u-eegisyadu badanaa labadan dheeh waxay ku daraan hal koox oo chromoendoscopy ku salaysan dheeh ah, sidaas darteed faa'iido laga soo sheegay chromoendoscopy guud ahaan si toos ah uma noqonayso faa'iido gaar u ah buluugga methylene.

Habraaca wax-ku-oolka ahi wuxuu u baahan yahay taxaddar badan. Marka chromoendoscopy-ga buluugga methylene lagu sameeyo mindhicirka weyn oo dhan, endoskoobi-yaqaanku wuxuu tuubo kateetar ah ku buufiyaa dheeh qiyaastii 0.1% ah, qaybba qayb, wuxuuna sugaa qiyaastii hal daqiiqo si loo nuugo, ka dibna dheeha dheeraadka ah ayuu nuugid ku saaraa ka hor baaritaanka. Habraacyada bartilmaameedsan ama kuwa weynaynta sawirka adeegsada waxaa lagu isticmaalaa uruuris gaadhaysa qiyaastii 0.5%, balse 0.1% ayaa ah habka caadiga ah ee mindhicirka weyn oo dhan. Hawshan oo dhanna waxay u baahan tahay nadiifin mindhicir oo aad u wanaagsan iyo waqti shaqo oo dheeraad ah. Caqabadahaas ayaa horseeday diyaarinta nooc mindhicirka weyn midabeeya ka hor inta uusan habraacu bilaabmin.

Kiniinka gudaha ka midabeeya

Lumeblue, oo sidoo kale loo yaqaan methylene blue MMX, waa kiniin afka laga qaato oo walaxda si tartiib ah u sii daaya. Midowga Yurub ayaa u oggolaaday inuu noqdo walax baaritaan oo wanaajisa aragtida meelaha dhaawacmay ee mindhicirka weyn iyo malawadka inta lagu jiro baaritaanka mindhicirka weyn ee shaandhaynta ama dabagalka. Oggolaanshaha suuqgeynta ee laga bilaabo August 2020 waxaa lagu sharxay dulmarka daawada ee EMA. Qiyaastu waa siddeed kiniin oo min 25 mg ah, wadar ahaan 200 mg, kuwaas oo iyagoo dhan la liqo inta lagu jiro ama ka dib diyaarinta mindhicirka ee PEG ku salaysan, fiidkii ka hor baaritaanka mindhicirka weyn, iyadoo loo kala qaato taxane 3-3-2 ah.

Qaab-dhismeedka MMX ayaa ah udub-dhexaadka naqshadda. Dahaarkiisu wuxuu u adkaystaa aashitada caloosha, wuxuuna ku burburaa qiyaastii pH 7 meel u dhow dhammaadka mindhicirka yar. Dabadeed dheeha ayuu si tartiib ah u sii daayaa si xuubka mindhicirka weyn uu ula kulmo muddo dheer oo ilaa xad siman. Marka baaritaanka mindhicirka weyn bilaabmo, mindhicirku hore ayuu u midaboobay. Taasi waxay Lumeblue ka dhigaysaa daawo baaritaan oo sharci ahaan la nidaamiyey, leh qiyaas go'an iyo adeegsi si cad loo qeexay. Fikraddaasi way ka duwan tahay xalka endoskoobi-yaqaanku buufiyo iyo badeecad kasta oo fayoqab oo tafaariiq ahaan loo iibiyo. Saddexda diyaarino waxay ka jawaabaan su'aalo kala duwan, midna laguma beddeli karo kan kale; xalalka tafaariiqda waxaa si gaar ah looga hadlay hagaha kaabeyaasha iyo summadaynta.

Waxa daraasadaha ogaanshuhu ka heleen mindhicirka weyn

Caddaynta ugu xooggan ee mindhicirka weyn iyo malawadka ee gaar u ah buluugga methylene waa tijaabada wejiga III ee MB-MMX ee ay soo sheegeen Repici iyo asxaabtiisu (PubMed 30742834): 1,205 bukaan oo ku jiray shaandhayn iyo dabagal ayaa si aan kala sooc lahayn loogu qoondeeyey 200 mg MB-MMX ama walax aan firfircoonayn. Ogaanshaha adenoma ama carcinoma ee lagu xaqiijiyey baaritaanka unugyada wuxuu ahaa 56.29% marka loo eego 47.81%, farqi toos ah oo qiyaastii 8.5 dhibcood oo boqolley ah. Kororka ugu cad wuxuu ku jiray meelaha dhaawacmay ee aan burooyin soo taagan u ekayn iyo kuwa aadka u yaryar, mana jirin faa'iido muuqata oo muhiim ah oo ku saabsan kuwa waaweyn ama kuwa burooyinka soo taagan u eg.

Caddayntii hore ee dheeha la buufiyo waxay inta badan ka timid dabagalka cudurka caabuqa mindhicirka, halkii ay ka ahaan lahayd shaandhaynta dadka khatartoodu celceliska tahay. Kiesslich iyo asxaabtiisu waxay 165 bukaan oo muddo dheer qabay colitis-ka boogaha leh si aan kala sooc lahayn ugu qoondeeyeen baaritaanka caadiga ah ee mindhicirka weyn ama chromoendoscopy leh 0.1% buluugga methylene, waxayna heleen 32 korriin unugeed cusub oo gudaha epithelium-ka ah marka loo eego 10 (PubMed 12671882). Caabuqa mindhicirka weyn ee IBD, muunadaha unugyada ee laga qaaday meelo la bartilmaameedsaday ka dib buufinta dheeha ayaa sidoo kale ka natiijo fiicnaa muunad-qaadista aan kala sooca lahayn, sida lagu arkay tijaabada Marion iyo asxaabtiisa (PubMed 18844620). Kuwani waa natiijooyin ku saabsan dabagalka caabuqa mindhicirka weyn, waana in lagu fahmaa macnahaas, iyadoo lala akhrinayo doodda gaarka ah ee buluugga methylene iyo cudurka caabuqa mindhicirka.

Falanqaynnada isku-darka daraasadaha ee ballaaran waxay taageeraan chromoendoscopy-ga dheeha ku salaysan marka la eego ogaanshaha, inkastoo ay inta badan tijaabiyeen indigo carmine: dib-u-eegistii Cochrane ee 2016 waxay heshay fursad ka sarreysa oo lagu helo ugu yaraan hal meel oo leh korriin unugeed cusub (PubMed 27056645), halka falanqayntii isku-darka ee Antonelli ee 2022, oo koobaysay toban tijaabo oo kala-qoondeyn aan kala sooc lahayn leh, ay sheegtay koror qaraabo ah oo qiyaastii 20% ku yimid ogaanshaha adenoma (PubMed 35588768). Tani waxay faa'iido u leedahay fahamka fikradda, balse ma aha caddayn gaar u ah buluugga methylene.

Ogaanshuhu ma aha daaweyn

Natiijo kasta oo kor ku xusan waxay khusaysaa helidda meelaha dhaawacmay, ee ma aha daaweynta kansarka. Lumeblue waxaa loo oggolaaday walax baaritaan ahaan, tijaabadii diiwaangelintiisuna waxay cabbirtay heerarka ogaanshaha, ee ma cabbirin jawaabta burooyinka, soo noqoshada cudurka, ama badbaadada nolosha. Hadalka EMA laftiisu wuxuu ku xidhan yahay shuruud: ogaanshaha wanaagsan wuxuu keeni karaa khatar kansar oo hooseysa haddii meelaha dhaawacmay ee la ogaaday la saaro. Farqi ogaansho oo 8.5 dhibcood ah dib looguma sheegi karo inuu yahay hoos-u-dhac 8.5% ah oo kansarka ama dhimashada ku yimid. Akhristayaasha qiimaynaya sheegashooyinka daaweyntu waa inay xadkaas si cad u kala saaraan, sida uu sharxayo hagaha caddaynta shaybaarka marka loo eego tan bukaanka ee buluugga methylene iyo kansarka.

Caddaynta mareenka dheefshiidka ee sare way ka liidataa

Hunguriga Barrett, buluugga methylene wuxuu buluug u midabeeyaa unugyada isu beddelay nooca mindhicirka. Taasi waxay soo jeedisay in muunadaha unugyada laga qaado meelaha midaboobay halkii laga qaadi lahaa muunado afarta jiho ah oo aan muuqaal gaar ah lagu bartilmaameedsan. Natiijooyinkii hore ee hal xarun laga helay waxay u muuqdeen kuwo rajo leh, balse daraasado waaweyn oo si ka wanaagsan loo xakameeyey ma xaqiijin faa'iido ku saabsan ogaanshaha korriinka unugyada aan caadiga ahayn. Falanqayn isku-dar ah oo 2009 lagu sameeyey sagaal daraasadoodna ma helin wax koror dheeraad ah oo tirakoob ahaan muhiim ah oo ku saabsan ogaanshaha unugyada isu beddelay nooca mindhicirka, korriinka unugyada aan caadiga ahayn, ama korriinka unugyada aan caadiga ahayn ee heerka sare iyo kansarka bilowga ah, marka la barbar dhigo muunad-qaadista nidaamsan (PubMed 19215918).

Tilmaamaha hagistu waxay u wareegeen habab kale. Tilmaamaha hadda ee ACG, ESGE, iyo ASGE ee dabagalka Barrett waxay ku talinayaan chromoendoscopy iyadoo loola jeedo aashitada acetic ama chromoendoscopy-ga muuqaalka elektaroonigga ah, mar walbana lala adeegsanayo habraaca nidaamsan ee muunad-qaadista Seattle. Kuma talinayaan in buufinta buluugga methylene lagu beddelo muunad-qaadista aan kala sooca lahayn. Sidaas darteed, in la yidhaahdo tilmaamuhu waxay ku talinayaan chromoendoscopy macnaheedu ma aha inay ku talinayaan chromoendoscopy-ga buluugga methylene.

Barkinta buluugga ah ee hoosta meesha dhaawacantay

Lakabka buluugga ah ee la arko marka endoskoobi ahaan loo goynayo xuubka ama loo kala saarayo nudaha xuubka hoostiisa ayaa haddana ah fikrad saddexaad. Halkaas, kor-u-qaadistu waxay ka timaaddaa biyo cusbo leh ama dareere kale oo lagu duro hoosta meesha dhaawacantay si looga kala fogeeyo derbiga muruqa; dhowr dhibcood oo dheeh buluug ah ayaa lagu daraa si qofka fulinaya u arko barkinta, lakabka kala-saarista, iyo xadka hoose. Midabku wuxuu calaamadiyaa halka dareeraha la duray gaadhay. Waxba kama sheegayo isu-beddelka nooca unugyada ama korriinkooda aan caadiga ahayn, ujeeddadiisuna waa badbaadada farsamada inta goyntu socoto. Mawduucan iyo adeegsiyada kale ee qalliinka waxaa lagu sharxay hagaha qalliinka iyo habraacyada baaritaanka.

Qodob badbaado oo dhab ah: iftiin iyo dheeh

Buluugga methylene waa walax iftiinka ka falcelisa, laba daraasadood ayaana endoskoobi-yaqaannada ku kallifay inay ka fiirsadaan. Olliver iyo asxaabtiisu waxay muujiyeen in 0.5% buluugga methylene oo lala adeegsaday endoskoobi iftiin cad leh uu kordhiyey dhaawaca DNA-da ee xuubka Barrett, sida lagu cabbiray tijaabooyinka comet, halka dheeha aan iftiinka lala adeegsan uusan sidaas samayn (PubMed 12907012). Davies iyo asxaabtiisu waxay isla qaabkaas ku soo celiyeen mindhicirka weyn: 0.1% buluugga methylene oo lala adeegsaday iftiin cad wuxuu dhaawacay DNA-da unugyada mindhicirka weyn, shaybaarka iyo gudaha noolaha labadaba, halka indigo carmine uusan sidaas samayn (PubMed 17172595).

Fasiraadda daacadda ahi waa mid xaddidan: waxaa la muujiyey dhaawac DNA oo degdeg ah, ee lama muujin kansar. Ma jirto daraasad muujisay in chromoendoscopy-ga buluugga methylene uu kansar ku keeno bukaannada. Laakiin marka lagu daro faa'iidada daciifka ah ee Barrett, calaamad muujinaysa waxyeello hidde-sideed oo laga baaqsan karo ayaa dheeha ka dhigtay mid aan halkaas la doorbidayn. Taasi waa qayb ka mid ah sababta tilmaamuhu u doorbidaan farsamooyin kale. Macluumaadka guud ee maaraynta iyo saamaynta aan la rabin waxaa lagu ururiyey tixraaca badbaadada iyo waxyeellooyinka.

Habraaca ka dib: buluuggu waa wax la filan karo

Buluugga methylene waa dheeh xooggan, kaadida iyo saxarada oo si ku-meel-gaar ah buluug ama cagaar u noqda ka dibna waa saamayn dheeha laga filan karo, ee ma aha dhibaatooyin habraaca ka dhashay; kaadidu waxay u ekaan kartaa cagaar sababtoo ah dheeha buluugga ah ayaa ku darsama midabada jaallaha ah ee kaadida. Dheeha maqaarka gaadha wuxuu reebaa midab buluug ah oo ku-meel-gaar ah. Hal digniin ayaa weli taagan inkastoo dejintaas: maqaarka oo cusub ahaan guud ahaan buluug u noqda, oo ay la socdaan neefsashada oo adkaata ama heerka miyirka oo is beddela, waa xaalad ka duwan midabaynta dusha ee muuqata. Waxay u baahan tahay qiimayn degdeg ah, ee ma aha in la sugo inta muuqaalku ka baaba'ayo. Digniin faham oo ugu dambaysa: waligaa midabka oo keliya ha uga soo gunaanadin dheeha la isticmaalay. Muuqaal buluug ahi ma aqoonsanayo buluugga methylene, maadaama walxo kale ay sidoo kale nudaha buluug ka dhigaan.

Waxa aad ka qaadanayso

U fikir saddex qaybood oo kala gaar ah: midabaynta dusha ee ka faa'iidaysata nuugista unugyada epithelium-ka, diyaarino baaritaan oo afka laga qaato oo horay u midabeeya mindhicirka weyn iyagoo leh oggolaansho suuqgeyn, iyo dareere midabaysan oo xuubka hoostiisa la geliyo si loo calaamadiyo lakabka wax laga goynayo. Is weydii qaybta ay sheegasho ka tirsan tahay, in caddaynteedu cabbirtay ogaansho ama daaweyn, iyo diyaarinta iyo uruuriska dhab ahaan la tijaabiyey. Daraasadaha saldhigga u ah kala duwanaanshahan waxaa lagu taxay maktabadda cilmi-baarista buluugga methylene.