මෙතිලීන් බ්ලූ සහ මයිග්‍රේන්: ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ප්‍රකාශ සහ භාවිතයෙන් පසු ඇතිවන හිසරදය

මෙතිලීන් බ්ලූ යනු මයිග්‍රේන් සඳහා ස්ථාපිත ප්‍රතිකාරයක් නොවේ. මෙම සමාලෝචනය සඳහා සොයාගත් සායනික සාහිත්‍යයේ, එය මයිග්‍රේන් ප්‍රහාර නවත්වන බව, ඒවා වළක්වන බව හෝ ඕරා රෝග ලක්ෂණවලට ප්‍රතිකාර කරන බව පෙන්වන පාලිත පරීක්ෂණයක් නොමැත. හිසරදය සමනය වූ බවට වාර්තා සහ භාවිතයෙන් පසු හිසරදය ඇති වූ බවට වාර්තා යන දෙකම පැවතිය හැකි නමුත්, ඒවායින් රෝග විනිශ්චය කර ඇති මයිග්‍රේන් තත්ත්වයකට මෙතිලීන් බ්ලූ බලපාන්නේ කෙසේද යන්න තහවුරු නොවේ.

මෙම ව්‍යාකූලතාවට එක් හේතුවක් වන්නේ හිසරදයට පාදක වන හේතුවට ප්‍රතිකාර කළ විට හිසරදය අඩු විය හැකි වීමයි. රෝහල්වලදී පසුකාලීනව ඇති වූ මෙත්හීමොග්ලොබිනීමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මෙතිලීන් බ්ලූ භාවිත කෙරේ. එම තත්ත්වය නිසාම මයිග්‍රේන් වැනි තද හිසරදයක් ඇති විය හැක. එවැනි අවස්ථාවක ප්‍රතිකාරය සාර්ථක වීමෙන් පිළිතුරු ලැබෙන්නේ, මයිග්‍රේන් ඇති පුද්ගලයෙකු මෙතිලීන් බ්ලූ ගත යුතුද යන ප්‍රශ්නයට වඩා වෙනස් ප්‍රශ්නයකට ය.

හදිසියේ ඇතිවන අතිශය තද හිසරදයක්, අලුතින් ඇතිවන දුර්වලතාවක් හෝ කතා කිරීමේ අපහසුතාවක්, සිහිය නැතිවීමක්, නැතහොත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සහ නිල් හෝ අළු පැහැති තොල් සමඟ හිසරදයක් ඇති වුවහොත් හදිසි වෛද්‍ය උපකාර ලබාගන්න. මේ රෝග ලක්ෂණ මෙතිලීන් බ්ලූවලට ශරීරය හුරු වීමේදී අපේක්ෂා කළ හැකි දේවල් යැයි නොසිතන්න. NHS හි හිසරදය පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශය හදිසි තද වේදනාව සහ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ හදිසි අවස්ථාවක ලක්ෂණ ලෙස හඳුනාගනී.

මයිග්‍රේන් පිළිබඳ ප්‍රකාශවලින් සැබවින්ම පෙන්වන්නේ කුමක්ද

සපයා ඇති සාකච්ඡාවලින් එකිනෙකට ප්‍රතිවිරුද්ධ අත්දැකීම් දැක්වේ: එක් සංවාද මණ්ඩප සාකච්ඡාවක මෙතිලීන් බ්ලූ භාවිතයෙන් පසු හිසරදය ඇති වූ බව වාර්තා වේ, තවත් එකක ප්‍රහාරයක් ආරම්භ වන කාලයට ආසන්නව සහනයක් ලැබුණු බවට ප්‍රකාශ ඇතුළත් වේ. මේවා පාඨකයන්ගේ නිරීක්ෂණ මිස සායනික ඵලදායීතාව පිළිබඳ දත්ත නොවේ. දෙවන සාකච්ඡාවේ ද්‍රාවණයේ සාන්ද්‍රණය පිළිබඳ අවිනිශ්චිතතාවක් පවා විස්තර වන නිසා, නිරාවරණය අර්ථකථනය කිරීම අපහසු වේ.

ප්‍රයෝජනවත් ප්‍රතිකාර අධ්‍යයනයකදී මයිග්‍රේන් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ යුතුය, භාවිත කරන සැකසුම සහ ලබාදෙන මාර්ගය නිර්වචනය කළ යුතුය, පාලන කණ්ඩායමක් සමඟ සැසඳිය යුතුය, එමෙන්ම නිශ්චිත වේලාවක වේදනාවෙන් තොර වීම හෝ මාසික මයිග්‍රේන් දින ගණනේ වෙනසක් වැනි ප්‍රතිඵලයක් මැනිය යුතුය. එක් පුද්ගලයෙකුගේ හිසරදය අඩුවීමෙන් ඒ අතුරුදන් වූ සැසඳීම් ලබාගත නොහැක. මයිග්‍රේන් තත්ත්වය වෙනස් වෙමින් පවතී, බොහෝවිට මිනිසුන් වෙනත් ඖෂධ ද ගනී, එමෙන්ම යම් මැදිහත්වීමක් සිදු කරන්නේ ප්‍රහාරය දැනටමත් වෙනස් වෙමින් ඇති අවස්ථාවක විය හැක.

නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් පිළිබඳ පර්යේෂණ හිසරදය ඇතිවන යාන්ත්‍රණ විමර්ශනය කිරීමට ජෛව විද්‍යාත්මක හේතුවක් ලබාදෙයි. එහෙත් එමගින් මෙතිලීන් බ්ලූ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස තහවුරු නොවේ. Lassen සහ සගයන්ගේ 1998 මයිග්‍රේන් අධ්‍යයනයේදී, ශිරා මාර්ගයෙන් ලබාදුන් නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සින්තේස් නිෂේධකයක් වන L-NMMA, ප්‍රතිකාර ලැබූ සහභාගිවන්නන් 15 දෙනාගෙන් 10 දෙනෙකුට පැය දෙකකදී හිසරද සහනයක් ලබාදුන් අතර, පාලන කණ්ඩායමේ 14 දෙනාගෙන් සහනයක් ලැබුණේ 2 දෙනෙකුට ය. කෙසේ වෙතත්, එම පරීක්ෂණයේ අහඹු ලෙස වෙන් කර තිබුණේ ප්ලැසීබෝ ලැබූ සහභාගිවන්නන් තිදෙනෙකු පමණි; පාලන කණ්ඩායමේ එකොළොස් දෙනෙකු පෙර අධ්‍යයනවලින් ලබාගෙන තිබිණි. වඩාත් මූලික කරුණ වන්නේ, L-NMMA යනු වෙනත් ඖෂධයක් වීමයි. එහි ප්‍රතිඵලය මෙතිලීන් බ්ලූවලට හෝ සිල්ලර වෙළඳපොළේ ඇති මුඛයෙන් ගන්නා නිෂ්පාදනවලට අදාළ කළ නොහැක.

වෙනත් වේදනා තත්ත්වයන් සඳහා මෙතිලීන් බ්ලූ පිළිබඳ පර්යේෂණවලටත් එම වෙනසම අදාළ වේ. එක් ස්ථානයකට සීමා වූ වේදනාව සඳහා කරන ක්‍රියාපටිපාටියක් හෝ ස්නායු හානි තත්ත්වයක් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් මයිග්‍රේන් සඳහා ප්‍රතිකාර භාවිතයක් තහවුරු නොකරයි.

සාක්ෂි වගුව: හිසරදය ඇතිවන සන්දර්භ වෙන්කර හඳුනාගන්න

මෙම වගුව අධ්‍යයන කණ්ඩායම් සහ සායනික ගැටලු වෙන්කර දක්වයි. යම් පුද්ගලයෙකුට ඒවා ඇතිවීමට තිබෙන සම්භාවිතාව එමගින් අනුපිළිවෙළකට සකස් නොකරයි.

මෙත්හීමොග්ලොබිනීමියාව පිළිබඳ ලිපිය මයිග්‍රේන් පරීක්ෂණයක් නොවන්නේ ඇයි

සපයා ඇති පර්යේෂණ මූලාශ්‍රය වන Khan සහ සගයන්ගේ හිසරදය සහ මෙත්හීමොග්ලොබිනීමියාව, 2019 දී අන්තර්ජාලයේත් 2020 ජනවාරි සඟරා කලාපයේත් පළ විය. එය ද්විතීයික හිසරදය සමාලෝචනය කරන අතර, හිස පුරා තද වේදනාව, මුඛය වටා හිරිවැටීම, නිල් පැහැති තොල් සහ අත්, ඔක්කාරය සහ වෙහෙස වන විට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව ඇති වූ රෝගියෙකු පිළිබඳ විස්තරයක් ඇතුළත් කරයි. මෙතිලීන් බ්ලූ ප්‍රතිකාරයෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ පහව ගියේය.

මෙත්හීමොග්ලොබිනීමියාව නිසා හීමොග්ලොබින් වෙනස් වී රුධිරයට සාමාන්‍ය ලෙස ඔක්සිජන් ප්‍රවාහනය කළ නොහැකි වේ. එම රුධිර ආබාධයට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් එහි රෝග ලක්ෂණ සමනය විය හැක. එහි රෝග ලක්ෂණ කාංසාව හෝ අධිශ්වසනය සමඟ ඇතිවන මයිග්‍රේන් ලෙස වරදවා හඳුනාගත හැකි බව වාර්තාව අනතුරු අඟවයි. එම අධ්‍යයනයේදී ප්‍රාථමික මයිග්‍රේන් ඇති පුද්ගලයන් මෙතිලීන් බ්ලූ හෝ ප්ලැසීබෝ ලබාගැනීමට අහඹු ලෙස වෙන් කර නොතිබූ අතර, එහි ප්‍රතිකාර ප්‍රතිචාරය සාමාන්‍ය මයිග්‍රේන් ප්‍රහාර වැළැක්වීම හෝ සමනය කිරීම සනාථ නොකරයි. මෙත්හීමොග්ලොබිනීමියාව සඳහා රෝහල් ප්‍රතිකාර පිළිබඳ පුළුල් පැහැදිලි කිරීම එම ප්‍රතිකාර භාවිතය ආවරණය කරයි.

විශේෂයෙන් “මෙතිලීන් බ්ලූ මයිග්‍රේන් ඕරා” යන්න සොයන පාඨකයන් සඳහා, පසුව පළ වූ ලිපියක් දෘශ්‍ය ඕරා සහිත මයිග්‍රේන් මෙන් පෙනෙන මෙත්හීමොග්ලොබිනීමියාවක් විස්තර කරයි. එය රෝග විනිශ්චයේදී ලක්ෂණ එකිනෙකට සමාන වීමක් මිස මෙතිලීන් බ්ලූ මගින් ඕරා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ සාක්ෂියක් නොවේ. ප්‍රවේශ විය හැකි PubMed වාර්තාවේ සාරාංශයක් නොමැති නිසා, එහි මාතෘකාවෙන් එම රෝගියාගේ ප්‍රතිකාර විස්තර අනුමාන කළ නොහැක.

නිරාවරණයෙන් පසු හිසරදයක් ඇතිවීම සෙරොටොනින් පරීක්ෂණයක් නොවේ

PROVAYBLUE නිර්දේශ කිරීමේ තොරතුරුවල වාර්තා වූ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා අතර හිසරදය සඳහන් වේ. එම දත්ත අදාළ වන්නේ මෙත්හීමොග්ලොබිනීමියාව ඇති රෝගීන්ට භාවිත කරන, වෛද්‍ය වට්ටෝරුව මත ශිරා මාර්ගයෙන් ලබාදෙන නිෂ්පාදනයකට ය. වෙනස් සංඝටක සහ වෙනස් නිරාවරණයක් ඇති මුඛයෙන් ගන්නා සැකසුමක අවදානම ඒවායින් ප්‍රමාණාත්මකව නොදක්වයි.

ප්‍රායෝගිකව, අලුතින් ඇතිවන හිසරදයක් අහිතකර බලපෑමක්, හුරුපුරුදු මයිග්‍රේන් ප්‍රහාරයක්, වෙනත් හිසරද ආබාධයක් හෝ වෙනත් රෝගයක කොටසක් විය හැක. එය ඇති වූ වේලාව වැදගත් වුවත්, “පසුව” ඇති වූ බව පමණක් “එය නිසා” ඇති වූ බව තීරණය කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ. සිදු වූ දේ සටහන් කර, වෛද්‍ය නිර්දේශයකින් තොර නිෂ්පාදනයක් තවදුරටත් භාවිත කිරීමට පෙර උපදෙස් ලබාගන්න. එම සම්බන්ධතාව පරීක්ෂා කිරීමට නැවත නිරාවරණය නොවන්න; එහි බලපෑමට ප්‍රතිවිරුද්ධව ක්‍රියා කිරීමට වෙනත් ඖෂධයක් එකතු නොකරන්න.

අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ සැලකිල්ල සැබෑවකි: පිරිසිදු කළ මානව එන්සයිම යොදාගත් පරීක්ෂණවලින් මෙතිලීන් බ්ලූ මොනොඇමීන් ඔක්සිඩේස් A නිෂේධනය කරන බව පෙන්වයි. එහෙත් හිසරදයක් මගින් පුද්ගලයෙකුගේ සෙරොටොනින් සාන්ද්‍රණය හෙළි නොවේ. වෙනත් ද්‍රව්‍යයක් සමඟ සහනයක් ලැබීමෙන් හෝ හිසරදය නොමැති වීමෙන් සෙරොටොනින් විෂවීම හඳුනාගැනීමට හෝ එය බැහැර කිරීමට නොහැක.

භාවිත කරන නිශ්චිත මයිග්‍රේන් ඖෂධ පරීක්ෂා කරන්න

මයිග්‍රේන් ප්‍රතිකාරයට ඖෂධ කාණ්ඩ කිහිපයක ඖෂධ ඇතුළත් විය හැක. සුමාට්‍රිප්ටෑන් ලේබලයට අනුව MAO-A නිෂේධකයක් සමඟ එකවර භාවිතය තහනම් ය. විෂාදනාශක ඇතුළු, වැළැක්වීම සඳහා භාවිත කරන ඇතැම් ඖෂධ කෙරෙහි ද අවධානය යොමු කළ යුතුය. සෙරොටොනින් ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන ඖෂධ සහ ඔපියොයිඩ් සමඟ සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවිය හැකි බව මෙතිලීන් බ්ලූ එන්නත් ලේබලය අනතුරු අඟවයි. ඖෂධවේදියෙකුට අවශ්‍ය වන්නේ “මයිග්‍රේන් ඖෂධ” යන සඳහන පමණක් නොව, සැබෑ ඖෂධ නම් ය.

නිරාවරණයෙන් පසු උණ, අධික දහඩිය දැමීම, වෙව්ලීම, මාංශපේශී තදවීම හෝ ගැස්සෙන චලන සමඟ කලබලකාරී බවක් හෝ ව්‍යාකූලතාවක් ඇති වුවහොත් හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. මෙම ලක්ෂණ එකට ඇතිවීම තනි හිසරදයකට වඩා සැලකිලිමත් විය යුතු තත්ත්වයකි. මෙතිලීන් බ්ලූ භාවිතයට ඉඩ සැලසීම සඳහා වෛද්‍යවරයෙකු නිර්දේශ කළ වැළැක්වීමේ ඖෂධයක් නතර නොකරන්න; ඖෂධය ශරීරයෙන් ඉවත් වීමට ඉඩදෙන කාලසටහනක් ඔබම සකස් නොකරන්න. ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා මාර්ගෝපදේශය අදාළ ඖෂධ කාණ්ඩ පැහැදිලි කරයි; කෙටි ලැයිස්තුවක සඳහන් නොවීම භාවිතයට අවසරයක් නොවේ.

ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද නොකර සිදුවීම සටහන් කරන්න

හමුවකට රැගෙන යාම සඳහා රෝග ලක්ෂණ ඉතිහාස වැඩපත්‍රිකාව බාගන්න. එය රෝග විනිශ්චයක් හෝ ප්‍රතිකාර නිර්දේශයක් ලබාදීම වෙනුවට සිදුවීමක් සටහන් කරයි.

මෙම වේදනාව ඔබගේ හුරුපුරුදු රටාවට ගැළපෙනවාද, නිරාවරණයට සාපේක්ෂව එය ආරම්භ වූයේ කවදාද, ඔබ ගත්තේ මොනවාද සහ වෙනත් කුමන රෝග ලක්ෂණ ඇති වූවාද යන්න විස්තර කරන්න. නිතිපතා ගන්නා හිසරද ඖෂධවල වෙනස්කම් සහ හදිසි ප්‍රහාර සඳහා ප්‍රතිකාර ඔබ කොපමණ වාරයක් භාවිත කරනවාද යන්න ඇතුළත් කරන්න. නිතර භාවිත කිරීමම හිසරදය ඇගයීම සංකීර්ණ කළ හැක.

NICE හි හිසරදය ඇගයීමේ මාර්ගෝපදේශය හිසරදය ඇතිවන වාර ගණන, පවතින කාලය, තීව්‍රතාව, ඒ සමඟ ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ, ඖෂධ සහ ඇතිවීමට බලපෑ හැකි සාධක සටහන් කිරීමට සහාය දක්වයි. එය සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රමයෙන් ඇති වී නැවත පහව යන ඕරා සහ වැඩිදුර ඇගයීම අවශ්‍ය ලක්ෂණ අතර වෙනස ද දක්වයි. පළමු වරට ඇතිවන හෝ පෙර තත්ත්වයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් දෘශ්‍ය හෝ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහිත සිදුවීමක්, අන්තර්ජාල විස්තරයක් පදනම් කරගෙන “ඕරා පමණක්” ලෙස නම් නොකළ යුතුය.

නිරාවරණයෙන් පසු අලුතින් ඇතිවන හෝ දිගටම පවතින හිසරදයක් සඳහා, බහාලුම හෝ ලේබලයේ පැහැදිලි ඡායාරූපයක් සහ වැඩපත්‍රිකාව වෛද්‍යවරයෙකු හෝ ඖෂධවේදියෙකු වෙත රැගෙන යන්න. පුළුල් ආරක්ෂක මාර්ගෝපදේශය සහ සායනික සාකච්ඡාවක් සඳහා ප්‍රශ්න සැබෑ නිෂ්පාදනය සහ අපේක්ෂිත භාවිතය වටා එම සංවාදය සංවිධානය කිරීමට උපකාරී වේ.