مقاله
میتیلین بلو له لوړفشار اکسیجن سره: د ګډې درملنې د ادعاوو ارزونه
د یوه کلینیک پاڼه د انرژۍ، ادراک، یا رغېدو لپاره د میتیلین بلو او HBOT خدمت وړاندې کوي. کله ناکله د سرې رڼا یو پینل هم ورزیاتېږي او دې ټولګې ته د میتیلین بلو، سرې رڼا او لوړفشار اکسیجن نوم ورکول کېږي. پاڼه د میتوکندریاوو، د اکسیجن رسولو، او څو څېړنیزو مقالو یادونه کوي. بیه د هرې ناستې لپاره ټاکل شوې وي. هغه پوښتنه چې لوستونکی یې باید وکړي، تر دې محدوده ده چې ایا هره برخه په جلا توګه معقوله ښکاري. پوښتنه دا ده چې ایا چا همدا دقیق ترکیب ازمویلی او د هرې برخې د یوازې کارولو په پرتله یې اضافي ګټه اندازه کړې ده.
دا پوښتنه د دې بیاکتنې موضوع ده. په دې ټولګه کې تر څلورو پورې داسې مداخلې شته چې هره یوه په خپلواک ډول بدلېدای شي: د خونې فشار، د اکسیجن اندازه، د درملو بڼه او وخت، او له رڼا سره مخامخ کېدل. د یوې برخې شواهد د ټولې ټولګې شواهد نه دي، او د مستقیمې ګډې ازموینې تر ټولو قوي پایله د عمومي میتوکندریایي پیاوړتیا پر ځای د رڼا په واسطه د وژنې د زیاتېدو لوري ته اشاره کوي.
څلور مداخلې د یوه نوم لاندې وړاندې کېږي
فشار لومړی مفهوم دی. کلینیکي لوړفشار اکسیجن درملنه، چې عموماً HBOT بلل کېږي، د چاپېریال له فشار څخه په لوړ فشار کې د لوړ غلظت اکسیجن تنفس ته وايي؛ معمولاً په شاوخوا 1.9 تر 3.0 مطلق اتموسفیرونو کې، له هوا اخیستلو وقفو سره د نږدې 90 تر 120 دقیقو د اکسیجن تنفس دورې لري. په یوکسیزه خونه کې د خونې دننه فشار په اکسیجن لوړېږي؛ په څوکسېزه خونه کې فشار په هوا لوړېږي، خو ناروغ د سر پوښ یا ماسک له لارې اکسیجن تنفس کوي. فشار او د اکسیجن برخه په جلا توګه بدلېږي، نو د دواړو شمېرو له یادولو پرته «خفیف لوړفشار» د هېڅ یوه اندازه نه مشخصوي.
د اکسیجن رسول دویم مفهوم دی. په 2 اتموسفیرونو کې د خالص اکسیجن د تنفس پر مهال، له هیموګلوبین سره د تړلي اکسیجن سربېره، په پلازما کې حل شوی اکسیجن له عادي کچې ډېر لوړېږي. همدا حل شوې برخه د هغو منل شویو کارونو بنسټ دی، لکه د ګاز امبولیزم او له ستونزو سره مخ پیوندونه، چې د د اوبو لاندې او لوړفشار طب ټولنې د استعمال مواردو په لېست کې راغلي دي. همدا برخه زیانمنې اغېزې هم رامنځته کوي: د غوږونو او سینوسونو فشاري ټپونه، په سږو کې د اکسیجن زهریت، لنډمهاله نږدېبیني، او د اکسیجن په لوړو فشارونو کې تشنجونه.
د درملو بڼه درېیم مفهوم دی. په تیاره کې دا رنګیزه ماده د اکسیدېشن او احیا په دوراني بهیر کې برخه اخلي او د الکترون د بدیل لېږدوونکي په توګه کار کوي؛ الکترونونه مني او لیوکومیتیلین بلو جوړوي، بیا د دوراني بهیر په ترڅ کې الکترونونه مخته لېږدوي، لکه څنګه چې په میتیلین بلو څنګه د الکترون د منځګړي لېږدوونکي په توګه کار کوي کې تشریح شوي دي. محصول، د تطبیق لاره، د mg per kg له مخې دوز، او د خونې له ناستې سره د تطبیق د وخت تړاو ټول په دې برخه کې راځي. د امریکا د تزریقي محصول لېبل د ProvayBlue د تجویز معلوماتو له مخې د اکتسابي میتهیموګلوبینیمیا لپاره 1 mg per kg دوز پوښي؛ دا د اختیاري ګډو ناستو لپاره تایید شوی دوز نه دی.
له رڼا سره مخامخ کېدل څلورم مفهوم دی، چې یوازې په ځینو وړاندیزونو کې شته. د 630 تر 680 nm سره رڼا د دې رنګیزې مادې د جذب له هغه طیفي باند سره همپوشاني لري چې شاوخوا 664 nm دی، او د رڼا حساس کوونکې مادې کیمیاوي بهیر فعالولای شي؛ د 810 nm نږدې انفرارېډ رڼا د دې مادې کمزوری مستقیم فعالوونکی دی، لکه څنګه چې د میتیلین بلو او سرې رڼا درملنې په بیاکتنه کې راغلي دي. د څپې اوږدوالی، د وړانګو ځواک پر واحد مساحت، د وړانګو انرژي پر واحد مساحت، او د درملو او رڼا ترمنځ وخت د بهیر څرنګوالی ټاکي، لکه د څپې اوږدوالي، د وړانګو د ځواک، او هندسې په لارښود کې چې بیان شوي دي. له دغو شمېرو پرته سره رڼا، په نوري لحاظ، داسې ده لکه لوړفشار چې فشار یې نه وي معلوم.
د ګډې درملنې څېړنو په حقیقت کې څه ازمویلي دي
په دې بیاکتنه کې موندل شوې هېڅ کنټرول شوې انساني ازموینه نه ښيي چې میتیلین بلو له واقعي HBOT سره یوځای، د دواړو برخو د جلا کارولو په پرتله د بدن په کچه اضافي ګټه لري. شته شواهد په درې ډلو وېشل کېږي، او هره ډله یوې جلا پوښتنې ته ځواب وايي.
تر ټولو مستقیمه ګډه تجربه له ژوندي بدن څخه بهر په لابراتوار کې شوې ده. Bisland او همکارانو یې S. aureus او P. aeruginosa، هم په ازاد ډول او هم په بیوفیلم کې، له رنګیزې مادې او په 600 تر 800 nm کې له فلټر شوې سرې رڼا سره مخامخ کړل؛ تجربه د خالص اکسیجن په 2 اتموسفیرونو او له دې فشار پرته ترسره شوه، لکه چې په دې د رڼا او اکسیجن په واسطه د اغېز په څېړنه کې راپور شوې ده. د فشار لاندې د اکسیجن زیاتولو، په هر مربع cm کې په 5 J کې وژنه تر یوه لوګاریتمي پړاو زیاته او په هر مربع cm کې په 10 J کې تر دوو لوګاریتمي پړاوونو زیاته کړه. دا په لابراتواري لوښي کې د رڼا په واسطه درملنې ته د اکسیجن رښتینې اضافي ګټه ده، نه دا ثبوت چې د فشار لاندې اکسیجن له دې مادې سره یوځای په انسانانو کې ادراک یا انرژي ښه کوي.
تر ټولو نږدې فکتوریل حیواني تجربه د عادي فشار لاندې د اکسیجن زیاتوالی کاروي، نه HBOT. Rodriguez او همکارانو یې هغه موږکان چې شریان یې د 60 دقیقو لپاره بند شوی و، هوا یا اکسیجن ته ووېشل، او له دې سره یې د درملو د حامل مادې یا 1 mg per kg رنګیزې مادې کارول هم په متقابلو ډلو کې وازمویل؛ دا په دې د سکتې وروسته د رغېدو څېړنه کې راغلي دي. ګډ استعمال د هرې برخې د یوازې استعمال په پرتله د فعالیت رغېدل ښه کړل، که څه هم د انفارکت حجمونه د یوازې رنګیزې مادې له ډلې سره ورته وو. ځکه چې هېڅ برخه تر لوړ فشار لاندې نه وه، دا د اکسیجن او رنګیزې مادې د متقابل اغېز ملاتړ کوي، خو نه وايي چې ایا 2 تر 3 اتموسفیرونه یوازې د اکسیجن له اغېز څخه څه زیاتوي که نه.
په انسانانو کې راپورونه د انفرادي قضیو په کچه دي. یوه 52 کلن کس چې سخته اکتسابي میتهیموګلوبینیمیا یې لرله، اکسیجن او 1 mg per kg رنګیزه ماده د ورید له لارې ترلاسه کړل، ورپسې یې شاوخوا په 2.2 اتموسفیرونو کې د 90 دقیقو لپاره HBOT ترلاسه کړ؛ دا په دې بیړني قضیوي راپور کې بیان شوي دي. پرلهپسې ژغورونکې درملنه د حالت طبیعي بهیر، د رنګیزې مادې، اکسیجن، او فشار اغېزې نه شي سره جلا کولای. د دې په مقابل کې، د ډاپسون اړوند یوې قضیې کې په 2.5 اتموسفیرونو کې د 2 ساعتونو درملنې لږ اغېز درلود، خو وروسته 1.5 mg per kg رنګیزې مادې ژر اغېز وکړ؛ دا په دې د پرلهپسې درملنې قضیه کې راپور شوي دي. دا د دې پر ضد دلیل وړاندې کوي چې HBOT دې د رنګیزې مادې بدیل شي، خو هممهاله درملنه نه ازمويي. د موږکانو هغه 810 nm څېړنې چې ډېرې حوالې ورته ورکول کېږي، رنګیزه ماده له رڼا سره بېخي له خونې پرته ازمويي؛ دا د PMID 35059872 او PMID 31372913 لاندې ثبت شوې دي، نو د خونې پروتوکول نه شي تاییدولای.
ولې زیات اکسیجن او یوه ریډوکس رنګیزه ماده په اوتومات ډول ګډ تقویتي اغېز نه لري
د رنګیزې مادې د اکسیدېشن او احیا دوراني بهیر پخپله اکسیجن مصرفوي: په ورید کې ورکړل شوې رنګیزې مادې په مایکرومولري کچه په موږکانو کې د ټول بدن د اکسیجن مصرف نږدې نیمایي زیات کړ، او احیا شوې رنګیزې مادې الکترونونه مستقیم اکسیجن ته لېږدول؛ دا په دې میتابولیکي څېړنه کې بیان شوي دي. پر تعاملکوونکي اکسیجن یې اغېز په سبسټریټ پورې تړلی دی؛ د زړه په جلا شوو میتوکندریاوو کې د کمپلکس I له سبسټریټونو سره لوړېږي او له سوکسینېټ سره ټیټېږي (د سبسټریټ څېړنه). له رڼا پرته دوه مطرح فرضیې شته: اضافي اکسیجن په هغو ځایونو کې د رنګیزې مادې بیا اکسیدېدل پیاوړي کوي چې لېږد پکې خراب شوی وي، یا د دې مادې له دوراني بهیر څخه اکسیداتي جریان زیاتوي. هېڅ قاعده نه وايي چې د فشار له لوړېدو سره دا ماده لا ډېره انټياکسیدنټ کېږي.
د سرې رڼا ورزیاتول میکانیزم بدلوي. په رڼا فعاله شوې رنګیزه ماده انرژي یا الکترونونه اکسیجن ته لېږدوي او اکسیدوونکي ډولونه جوړوي، چې سنګلېټ اکسیجن هم پکې شامل دی؛ له همدې امله اضافي اکسیجن د لابراتواري لوښي په پایله کې د باکتریاوو وژنه زیاته کړه. همدا کیمیاوي بهیر ناسم هدف ته زیان رسوي: د موږک د ځیګر په جلا شوو میتوکندریاوو کې د رڼا لاندې رنګیزې مادې د اکسیدوونکو د جوړېدو، د ګلوټاتیون د کمېدو، د انرژۍ د جوړولو د تړاو د پرې کېدو، او د ATP د تولید د کمېدو لامل شو؛ دا په دې په میتوکندریاوو کې د رڼا اړوند زهریت څېړنه کې راغلي دي. ثابت شوی ګډ تقویتي اغېز د رڼا په واسطه حجروي زهریت دی، چې د روغ نسج د انرژۍ د زیاتولو پر ځای د میکروبونو د وژلو لپاره مناسب دی.
خوندیتوب د ځانګړي خدمت پورې تړلی دی، نه یوازې د رنګیزې مادې له عمومي خوندیتوب سره
هر مفهوم خپله د لومړنۍ ارزونې اړتیا لري، او ګډ استعمال د متقابل اغېز داسې ټکي زیاتوي چې د رنګیزې مادې د خوندیتوب یوه عمومي پاڼه یې نه شي پوښلای.
د خونې لومړنۍ ارزونه د فشار او اکسیجن له خطرونو پیلېږي: نادرمل شوی پنوموتوراکس، د سږو انسدادي یا تاوللرونکې ناروغي، د غوږ د فشار د برابرولو ناتواني، د تشنج سابقه، د سینې یا سترګو تازه جراحي، او په بدن کې لګول شوي وسایل. د اور کنټرول یو جوړښتي شرط دی. د لوړفشار وسایلو د خوندي کارولو په اړه د FDA لیک د جوړوونکي د لارښوونو تعقیب، ځمکنۍ برېښنايي اړیکه، د کارکوونکو روزنه، پرلهپسې څارنه، د وسایلو ساتنه، د منع شوو برېښنايي توکو ایستل، او د NFPA 99 او ASME PVHO-1 له مخې مناسبې جامې غواړي. د رڼا پینل باید هېڅکله بې له ارزونې د اکسیجن بډایې خونې ته دننه نه شي؛ سازګاري یې باید د خونې په لارښوونو او د اور د خوندیتوب په پروګرام کې مستنده وي.
د درملو لومړنۍ ارزونه د رنګیزې مادې لېبل تعقیبوي. د G6PD کمښت په لېبل کې د استعمال د منع حالت دی؛ دا ماده د مونوامین اکسیدېز مخنیوونکې ده او له سیروټونیني درملو او ځینو اوپیوایډونو سره د سیروټونین سنډروم لپاره په چوکاټ کې څرګند خبرداری لري. د درملو هر بدلون باید د تجویز کوونکي کلینیکي متخصص په لارښوونه وشي، او امیندوارۍ او د پښتورګو او ځیګر فعالیت هم ارزونې ته اړتیا لري. دا ماده د نبضي اکسیمتري په اندازه کولو کې هم مداخله کوي، نو کله چې دقت مهم وي، د اکسیجن د اشباع اندازه کول بدیلې طریقې ته اړتیا لري. دا توپیرونه د هغو لوستونکو لپاره مهم دي چې د سږو په ناروغۍ کې د اکسیجن د ټیټو لوستنو یا د ME/CFS په څېر د ستړیا حالتونو له امله دې موضوع ته راځي.
د FDA له خوا د یوې خونې د بازار ته وړاندې کولو اجازه دا معنا نه لري چې ادارې د میتیلین بلو او HBOT ګډ استعمال، یا کوم میتوکندریایي، ادراکي، یا د اوږد عمر پروتوکول ارزولی دی. خونې عموماً د Class II وسایل دي چې د 510(k) له لارې، په خپل لېبل کې د نومول شوو استعمال مواردو لپاره اجازه ترلاسه کوي. پورته د FDA لیک د خوندیتوب خبرتیا ده، نه د اغېزمنتیا تایید.
د ګډ استعمال د شواهدو د ارزونې لېست: د دې مقالې ځانګړې اصلي وسیله
دا لېست د یوې څېړنیزې مقالې یا د کلینیک د یوې پاڼې د ارزولو لپاره وکاروئ. یو باوري پروتوکول هره کرښه په لیکلې بڼه څرګندوي. که کومه کرښه ورکه وي، ادعا د هیلهبښونکې پر ځای ناکافي مشخصه شوې ده.
اجزا: د خونې موډل او د اجازې حالت؛ یوکسیزه یا څوکسېزه خونه؛ دقیق مطلق اتموسفیرونه؛ د ناروغ د تنفس په ګاز کې د اکسیجن برخه؛ له هوا اخیستلو وقفو سره د اکسیجن وخت؛ په خونه کې ټول وخت؛ د ناستو شمېر او تکرار. د درملو محصول او بڼه؛ د تطبیق لاره؛ د mg per kg له مخې دوز؛ تر ټولو لوړ ټولیز دوز؛ د درملو له تطبیق څخه تر خونې پورې وخت. که رڼا شامله وي: د څپې اوږدوالی؛ د وړانګو ځواک پر واحد مساحت؛ د وړانګو انرژي پر واحد مساحت؛ موده؛ د رنګیزې مادې د تطبیق په نسبت وخت؛ او دا چې سرچینه د خونې دننه ده که بهر، له لوړفشار سره د سازګارۍ له مستندو معلوماتو سره.
د پرتله کولو ډلې: په یوه څېړنه کې باید ګډ استعمال، د هرې برخې یوازې استعمال، او په غوره حالت کې یوه ظاهري مداخله یا د معیاري پاملرنې ډله شامله وي، له تصادفي وېش او له مخکې ټاکل شوې اصلي پایلې سره. د ټولې ټولګې د کارولو د مخکې او وروسته مشاهداتو لړۍ نه شي کولای ګټه ګډ استعمال ته منسوبه کړي. د کلینیک د پاڼې په اړه وپوښتئ چې حواله شوو څېړنو په حقیقت کې له دغو ډلو څخه کومې کارولې دي. د رنګیزې مادې د یوازې استعمال ازموینو او د HBOT د یوازې استعمال ازموینو ته ګډې حوالې ورکول، د مأخذونو له لارې د ترکیب جوړول دي، نه د ګډ تقویتي اغېز شواهد.
پایلې: د پایلې شاخص، د اندازه کولو طریقه، او د اندازه کولو وخت مشخص کړئ. د فعالیت کچې، د زیانمنې سیمې حجمونه، د میکروبونو شمېرې، او د نښو نمرې بېلابېلې ادعاوې دي چې بېلابېل وسایل لري. د ناستې پر مهال د بدیلو شاخصونو بدلونونه، لکه د اکسیجن د تنفس پر مهال پر څارونکي وسیله لوړه شمېره، تلپاتې ګټه نه ثابتوي.
د خوندیتوب کنټرولونه: د سږو ناروغۍ، د غوږ د فشار برابرولو، د تشنج سابقې، د G6PD حالت، سیروټونیني او اوپیوایډ درملو، امیندوارۍ، او د پښتورګو او ځیګر د فعالیت لپاره لیکلې لومړنۍ ارزونه؛ د لوړفشار روزل شوو کارکوونکو له خوا پرلهپسې څارنه؛ د فشاري ټپ او د اکسیجن د زهریت کړنلارې؛ د بیړني فشار کمولو پلان؛ د اور کنټرولونه او د منع شوو توکو لېست؛ د ناوړه پېښو ثبت؛ او د نبضي اکسیمتري په اندازه کولو کې د رنګیزې مادې مداخلې ته په پام د اکسیجن د څارنې څرګند پلان.
کله چې یوه پاڼه دا معلومات نه شي وړاندې کولای، هماغه د تصدیق کړنلاره وکاروئ چې د پر انټرنېټ د موندل شوي پروتوکول د کتلو لپاره یې کاروئ. هغه خپرونه وغواړئ چې همدا دقیق ترکیب یې ازمویلی وي، ولولئ چې کومې ډلې یې کارولې وې، او معقول میکانیزم د اندازه شوې پایلې په توګه مه منئ. یو ترکیب چې همغږی ښکاري، بیا هم کېدای شي نه وي ازمویل شوی؛ او په دې مورد کې، هغه یو ازمویل شوی متقابل اغېز هماغه کیمیاوي بهیر پیاوړی کوي چې تاسې به یې پر روغ نسج لګېدل تر ټولو لږ وغواړئ.