ਲੇਖ
ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ ਲਈ ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ: ਕੇਸ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਕੀ ਦੱਸਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਕੀ ਨਹੀਂ
ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ ’ਤੇ ਵਰਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਐਲਕੀਲੇਟਿੰਗ ਦਵਾਈ ਹੈ, ਜਿਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸਾਰਕੋਮਾ, ਲਿੰਫੋਮਾ, ਬੱਚੇਦਾਨੀ ਦੇ ਮੂੰਹ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਅਤੇ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਸਮੇਤ ਹੋਰ ਕੈਂਸਰਾਂ ਲਈ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਥੋੜ੍ਹੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇਹ ਇੱਕ ਚਿੰਤਾਜਨਕ ਹਾਲਤ ਪੈਦਾ ਕਰਦੀ ਹੈ: ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਕੁਝ ਘੰਟਿਆਂ ਤੋਂ ਕੁਝ ਦਿਨਾਂ ਬਾਅਦ ਮਰੀਜ਼ ਉਲਝਣ ਵਿੱਚ ਪੈ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਬੇਚੈਨ ਜਾਂ ਸੁਸਤ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਕਦੇ-ਕਦੇ ਸਪਸ਼ਟ ਮਨੋਵਿਕਾਰ ਦੇ ਲੱਛਣ ਦਿਖਾਉਂਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦੇਣੀ ਬੰਦ ਕਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਸਕੈਨ ਆਮ ਤੌਰ ’ਤੇ ਸਧਾਰਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਫਿਰ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਦਵਾਈ ਬੰਦ ਕਰਨ ਤੋਂ ਕੁਝ ਦਿਨਾਂ ਅੰਦਰ ਹਾਲਤ ਸੁਧਰ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਕੈਂਸਰ ਮਾਹਰ ਇਸ ਨੂੰ ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਦਾ ਅਣਅਨੁਮਾਨੀ ਹੋਣਾ ਹੀ ਕਾਰਨ ਹੈ ਕਿ 1990ਵਿਆਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਨੀਲੇ ਰੰਗਦਾਰ ਪਦਾਰਥ ਨਾਲ ਇਸ ਹਾਲਤ ਦੇ ਉਲਟ ਜਾਣ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਅੱਜ ਵੀ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੇ ਵਾਰਡਾਂ ਵਿੱਚ ਚਰਚਾ ਦਾ ਵਿਸ਼ਾ ਹੈ।
ਇਸ ਲੇਖ ਦਾ ਸਵਾਲ ਸੀਮਤ ਹੈ। ਕੀ ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਇਸ ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਇਸ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਦੇ ਸਬੂਤ ਕਿੰਨੇ ਮਜ਼ਬੂਤ ਹਨ? ਸੰਖੇਪ ਜਵਾਬ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਤੁਰੰਤ ਰਾਹਤ ਦੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹਨ, ਪਰ ਸਬੂਤ ਕਮਜ਼ੋਰ ਹਨ, ਅਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਦੇ ਸਬੂਤ ਹੋਰ ਵੀ ਕਮਜ਼ੋਰ ਹਨ। ਇਹ ਫ਼ਰਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਬਾਅ ਹੇਠ ਲਿਆ ਜਾਣ ਵਾਲਾ ਫ਼ੈਸਲਾ ਹੈ, ਘਰ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਸਪਲੀਮੈਂਟ ਬਾਰੇ ਕੀਤਾ ਜਾਣ ਵਾਲਾ ਫ਼ੈਸਲਾ ਨਹੀਂ।
ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ ਦੇ ਲੱਛਣ ਕਿਹੋ ਜਿਹੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ
ਲੱਛਣ ਆਮ ਤੌਰ ’ਤੇ ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਜਾਂ ਉਸ ਤੋਂ ਥੋੜ੍ਹੀ ਦੇਰ ਬਾਅਦ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ: ਸਮੇਂ, ਥਾਂ ਜਾਂ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਬਾਰੇ ਉਲਝਣ, ਬੇਚੈਨੀ, ਭਰਮ-ਅਨੁਭਵ, ਉਨੀਂਦਾਪਣ, ਅਤੇ ਕਦੇ-ਕਦੇ ਦੌਰੇ ਜਾਂ ਕੋਮਾ। EEG ਵਿੱਚ ਅਕਸਰ ਦਿਮਾਗੀ ਬਿਜਲਈ ਸਰਗਰਮੀ ਦੀ ਵਿਆਪਕ ਮੰਦਤਾ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੀ ਹੈ। ਵੱਧ ਖੁਰਾਕਾਂ, ਤੇਜ਼ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ, ਗੁਰਦਿਆਂ ਦੀ ਕਮਜ਼ੋਰ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ, ਘੱਟ ਐਲਬਿਊਮਿਨ, ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਦਿਮਾਗੀ ਬਿਮਾਰੀ ਅਤੇ ਨਾਲ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾ ਰਹੀਆਂ ਸੁਸਤ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ ਜੋਖਮ ਵਧਦਾ ਹੈ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਵਾਰ ਇਹ ਹਾਲਤ ਸਿਰਫ਼ ਸਹਾਇਕ ਦੇਖਭਾਲ ਨਾਲ ਇੱਕ ਤੋਂ ਤਿੰਨ ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਠੀਕ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਗੰਭੀਰ ਜਾਂ ਲੰਮੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਰਹਿਣ ਵਾਲੇ ਮਾਮਲੇ ਵੀ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਮੁੜ ਦੇਣ ਨਾਲ ਇਹ ਹਾਲਤ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਬਾਰੇ ਕੋਈ ਵੀ ਰਿਪੋਰਟ ਪੜ੍ਹਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹਾਲਤ ਦੇ ਇਸ ਕੁਦਰਤੀ ਕ੍ਰਮ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਜੇ ਉਲਝਣ ਦੇ ਦੂਜੇ ਦਿਨ ਕੋਈ ਦਵਾਈ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਅਤੇ ਤੀਜੇ ਦਿਨ ਮਰੀਜ਼ ਠੀਕ ਹੋ ਗਿਆ, ਤਾਂ ਸੰਭਵ ਹੈ ਕਿ ਦਵਾਈ ਨੇ ਕੁਝ ਵੀ ਨਾ ਕੀਤਾ ਹੋਵੇ। ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਹਰ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਆਪ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਸੁਧਾਰ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਤੋਲਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦਾ ਵਿਚਾਰ ਕਿੱਥੋਂ ਆਇਆ
1994 ਵਿੱਚ ਬਰਨ ਦੇ ਇੱਕ ਸਮੂਹ ਨੇ ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਪਿਸ਼ਾਬ ਵਿੱਚ ਅਜਿਹੀਆਂ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਜੋ ਮਾਈਟੋਕੌਂਡਰੀਆ ਵਿੱਚ ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਨ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ ਦੇ ਇੱਕ ਦੁਰਲੱਭ ਵਿਰਾਸਤੀ ਵਿਕਾਰ ਨਾਲ ਮਿਲਦੀਆਂ ਸਨ। ਇਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਗਲੂਟੈਰਿਕ ਐਸਿਡ ਅਤੇ ਸਾਰਕੋਸੀਨ ਦੀ ਵਾਧੂ ਮਾਤਰਾ ਸ਼ਾਮਲ ਸੀ। ਸਮੂਹ ਨੇ ਇੱਕ ਸੰਖੇਪ Lancet ਰਿਪੋਰਟ ਵਿੱਚ ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ ਦੇ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਉਲਟ ਜਾਣ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕੀਤਾ। ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਕਾਰਜ-ਵਿਧੀ ਸੰਬੰਧੀ ਸਮੀਖਿਆ ਨੇ ਇੱਕ ਨਹੀਂ, ਸਗੋਂ ਇਕੱਠੇ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਤਿੰਨ ਕਾਰਜ-ਵਿਧੀਆਂ ਦਾ ਪ੍ਰਸਤਾਵ ਰੱਖਿਆ।
ਪਹਿਲੀ, ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਜਿਗਰ ਵਿੱਚ ਟੁੱਟ ਕੇ ਵੱਡੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ ਕਲੋਰੋਈਥਾਈਲਅਮੀਨ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਸਿਸਟੀਨ ਨਾਲ ਜੁੜ ਕੇ ਥਾਇਅਲਾਈਸੀਨ ਕੇਟੀਮੀਨ ਨਾਮ ਦਾ ਗੰਧਕ ਵਾਲਾ ਚੱਕਰੀ ਯੋਗਿਕ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਯੋਗਿਕ ਮਾਈਟੋਕੌਂਡਰੀਆ ਦੀ ਸ਼ਵਸਨ ਲੜੀ ਵਿੱਚ ਫਲੇਵੋਪ੍ਰੋਟੀਨਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ NADH ਦਾ ਸਧਾਰਨ ਆਕਸੀਕਰਨ ਰੁਕ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਵਿਕਲਪੀ ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਨ ਗ੍ਰਹਿਣਕ ਵਜੋਂ ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਰੁਕੇ ਹੋਏ ਪੜਾਅ ਦੀ ਥਾਂ ਕੰਮ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਤਰਕ ਗਲੂਟੈਰਿਕ ਐਸਿਡਯੂਰੀਆ ਦੇ ਕੁਝ ਰੂਪਾਂ ਵਿੱਚ ਇਸ ਦੀ ਪੁਰਾਣੀ ਵਰਤੋਂ ਤੋਂ ਲਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।
ਦੂਜੀ, ਰੁਕੀ ਹੋਈ ਰੀਡੌਕਸ ਲੜੀ ਅਤੇ ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਦੇ ਚਯਾਪਚਯ ਤੋਂ ਬਣੇ ਵਾਧੂ ਐਲਡੀਹਾਈਡ ਦਾ ਭਾਰ ਮਿਲ ਕੇ NAD ਅਤੇ NADH ਦਾ ਅਨੁਪਾਤ ਘਟਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਨਾਲ ਐਲਡੀਹਾਈਡ ਦੀ ਨਿਕਾਸੀ ਅਤੇ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਦਾ ਉਤਪਾਦਨ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ NADH ਨੂੰ ਮੁੜ ਆਕਸੀਕ੍ਰਿਤ ਕਰਕੇ NAD ਵੱਲ ਲੈ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉਸ ਸੰਤੁਲਨ ਨੂੰ ਅੰਸ਼ਿਕ ਤੌਰ ’ਤੇ ਬਹਾਲ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਹੀ ਰੀਡੌਕਸ ਅਦਲਾ-ਬਦਲੀ ਦਾ ਵਿਹਾਰ ਇਸ ਦੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਹੋਰ ਪ੍ਰਸਤਾਵਿਤ ਕੋਸ਼ਿਕਾਈ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦਾ ਆਧਾਰ ਹੈ। ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਨਾਂ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਅੱਗੇ ਪਹੁੰਚਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਆਮ ਸਿਧਾਂਤ ਨੂੰ ਇਸ ਖ਼ਾਸ ਕਲੀਨੀਕਲ ਵਰਤੋਂ ਤੋਂ ਵੱਖ ਸਮਝਣਾ ਲਾਭਦਾਇਕ ਹੈ।
ਤੀਜੀ, ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਅਮੀਨ ਆਕਸੀਡੇਜ਼ ਐਂਜ਼ਾਈਮਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਨਹੀਂ ਤਾਂ ਕਲੋਰੋਈਥਾਈਲਅਮੀਨ ਨੂੰ ਕਲੋਰੋਐਸੀਟੈਲਡੀਹਾਈਡ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਦਿੰਦੇ। ਇਹ ਚਯਾਪਚਯ ਉਤਪਾਦ ਤੰਤਰਿਕ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਅਤੇ ਗੁਰਦਿਆਂ ਲਈ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ ’ਤੇ ਵਿਸ਼ਾਕਤ ਹੈ ਅਤੇ ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਵਿੱਚ ਮੁਕਤ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਮਿਲਦਾ ਹੈ। ਘੱਟ ਕਲੋਰੋਐਸੀਟੈਲਡੀਹਾਈਡ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਉਸ ਤੋਂ ਅੱਗੇ ਹੋਣ ਵਾਲਾ ਘੱਟ ਨੁਕਸਾਨ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਫੈਟੀ ਐਸਿਡ ਦੇ ਆਕਸੀਕਰਨ ਵਿੱਚ ਘੱਟ ਰੁਕਾਵਟ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਜੋ ਵੱਖ ਕੀਤੇ ਮਾਈਟੋਕੌਂਡਰੀਆ ਵਿੱਚ ਦਿਖਾਈ ਗਈ ਹੈ।
ਇਹ ਕਾਰਜ-ਵਿਧੀ ਸੰਭਵ ਜਾਪਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਅਸਾਧਾਰਣ ਤੌਰ ’ਤੇ ਵਿਸਥਾਰ ਨਾਲ ਸਮਝਾਈ ਗਈ ਹੈ। ਸੰਭਵ ਜਾਪਣਾ ਸਾਬਤ ਹੋਣਾ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਪਰ ਇਸ ਤੋਂ ਸਮਝ ਆਉਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਕੈਂਸਰ ਮਾਹਰਾਂ ਨੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮਾਮਲਿਆਂ ਨੂੰ ਗੰਭੀਰਤਾ ਨਾਲ ਕਿਉਂ ਲਿਆ।
ਤੁਰੰਤ ਰਾਹਤ ਦੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ: ਤੇਜ਼, ਪਰ ਬਿਨਾਂ ਨਿਯੰਤਰਣ ਦੇ
ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹਵਾਲਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣ ਵਾਲਾ ਮਾਮਲਾ ਅਜੇ ਵੀ 1995 ਦੀ ਇੱਕ ਰਿਪੋਰਟ ਹੈ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਬੱਚੇਦਾਨੀ ਦੇ ਮੂੰਹ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਵਾਲੀ ਇੱਕ 68 ਸਾਲਾ ਔਰਤ ਨੂੰ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਤੀ ਵਰਗ ਮੀਟਰ 5 g ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਦੇਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਉਲਝਣ ਅਤੇ ਬੇਚੈਨੀ ਹੋਈ। ਉਸ ਦਾ CT ਸਧਾਰਨ ਸੀ ਅਤੇ EEG ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਮੰਦਤਾ ਦਿਖੀ। ਉਸ ਨੂੰ ਪੰਜ ਮਿੰਟਾਂ ਵਿੱਚ ਨਸ ਰਾਹੀਂ 50 mg ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਅਤੇ ਦਸ ਮਿੰਟਾਂ ਅੰਦਰ ਉਸ ਨੂੰ ਜਾਗਦੀ ਹੋਈ ਅਤੇ ਸਪਸ਼ਟ ਢੰਗ ਨਾਲ ਗੱਲ ਕਰਦੀ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ। ਦਸ ਮਿੰਟ ਕੁਦਰਤੀ ਸੁਧਾਰ ਦੇ ਕ੍ਰਮ ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਤੇਜ਼ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਸੇ ਕਰਕੇ ਇਸ ਇੱਕ ਮਾਮਲੇ ਨੂੰ ਇੰਨੀ ਅਹਿਮੀਅਤ ਮਿਲੀ।
ਬਾਅਦ ਦੀਆਂ ਕੇਸ ਲੜੀਆਂ ਘੱਟ ਨਾਟਕੀ ਹਨ। ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਲੈਣ ਵਾਲੇ 52 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਪਿਛਲੇ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ’ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਲੜੀ ਵਿੱਚ 12 ਨੂੰ ਗ੍ਰੇਡ 2 ਜਾਂ ਉਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਗੰਭੀਰ ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ ਹੋਈ। ਉਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਅੱਠ ਨੂੰ ਨਸ ਰਾਹੀਂ 50 mg ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਛੇ ਵਾਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ। ਚਾਰ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਅੰਦਰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਠੀਕ ਹੋ ਗਏ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਗੰਭੀਰ ਮਾਮਲਾ ਲਗਭਗ ਇੱਕ ਘੰਟੇ ਵਿੱਚ ਠੀਕ ਹੋਇਆ। ਦੋ ਹੋਰ 48 ਘੰਟਿਆਂ ਤੱਕ ਅਤੇ ਦੋ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਤੱਕ ਠੀਕ ਹੋਏ। ਪਰ ਇਲਾਜ ਨਾ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਚਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ ਵੀ 48 ਘੰਟਿਆਂ ਅੰਦਰ ਠੀਕ ਹੋ ਗਏ, ਜਿਵੇਂ ਲੇਖਕਾਂ ਨੇ ਖ਼ੁਦ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ। ਬੱਚਿਆਂ ਦੇ 15 ਮਾਮਲਿਆਂ ਦੀ ਇੱਕ ਲੜੀ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਪੰਜ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ ਵਿੱਚ ਸਪਸ਼ਟ ਲਾਭ ਮਿਲਿਆ। 2018 ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਬਾਲਗਾਂ ਦੇ ਦੋ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਹਰ ਚਾਰ ਘੰਟਿਆਂ ਬਾਅਦ 50 mg ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ। ਸੁਧਾਰ ਸਿਰਫ਼ 12 ਤੋਂ 16 ਘੰਟਿਆਂ ਬਾਅਦ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਇਆ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੋ ਤੋਂ ਤਿੰਨ ਦਿਨਾਂ ਬਾਅਦ ਆਪਣੀ ਪਹਿਲਾਂ ਵਾਲੀ ਹਾਲਤ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸ ਆਏ। ਇਹ ਸਮਾਂ ਸਹਾਇਕ ਦੇਖਭਾਲ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਸੁਧਾਰ ਤੋਂ ਵੱਖ ਨਹੀਂ ਸੀ।
2020 ਦੀ ਇੱਕ ਸਾਹਿਤਕ ਸਮੀਖਿਆ ਵਿੱਚ ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ 38 ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਮਰੀਜ਼ ਗਿਣੇ ਗਏ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਲਗਭਗ ਤਿੰਨ ਚੌਥਾਈ ਨੂੰ ਅਨੁਕੂਲ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਵਾਲੇ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ। ਇਹ ਅੰਕੜਾ ਤਸੱਲੀਬਖ਼ਸ਼ ਲੱਗਦਾ ਹੈ, ਜਦ ਤੱਕ ਇਹ ਯਾਦ ਨਾ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ ਕਿ ਤੇਜ਼ ਸੁਧਾਰ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਲਿਖ ਕੇ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਜਦਕਿ ਹੌਲੀ ਸੁਧਾਰ ਵਾਲੇ ਅਕਸਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ। ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਨ ਪੱਖਪਾਤ ਕਾਰਨ ਕੇਸ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਦੇ ਸੰਗ੍ਰਹਿ ਅਸਲ ਹਾਲਤ ਨਾਲੋਂ ਬਿਹਤਰ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।
ਸਬੂਤਾਂ ਦੀ ਸਾਰਣੀ: ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਡਿਜ਼ਾਈਨਾਂ ਨੂੰ ਵੱਖ ਰੱਖੋ
ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀ ਸਾਰਣੀ ਇਸ ਸਮੀਖਿਆ ਦਾ ਮੁੱਖ ਹਿੱਸਾ ਹੈ। ਕੇਸ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਸਿਰਫ਼ ਸੰਕੇਤ ਦੇ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ; ਨਿਯੰਤਰਣ ਸਮੂਹਾਂ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਲੜੀਆਂ ਸਿਰਫ਼ ਵਰਣਨ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ; ਅਤੇ ਇਸ ਸਵਾਲ ਲਈ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦੇ ਕੋਈ ਰੈਂਡਮਾਈਜ਼ਡ ਟ੍ਰਾਇਲ ਨਹੀਂ ਹਨ।
| ਸਬੂਤ ਦਾ ਪੱਧਰ | ਅਧਿਐਨ | ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ | ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦੇਣ ਦੀ ਯੋਜਨਾ | ਕੀ ਹੋਇਆ |
|---|---|---|---|---|
| ਕੇਸ ਰਿਪੋਰਟ | Kupfer ਅਤੇ ਸਹਿਯੋਗੀ, Lancet 1994 | ਮੁੱਢਲਾ ਇਲਾਜੀ ਮਾਮਲਾ ਅਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਦਾ ਇੱਕ ਮਾਮਲਾ; ਗਲੂਟੈਰਿਕ ਐਸਿਡਯੂਰੀਆ ਵਰਗੇ ਪੈਟਰਨ ਦੀ ਜੈਵਰਸਾਇਣਕ ਖੋਜ | ਇਲਾਜ 50 mg IV; ਰੋਕਥਾਮ ਲਈ ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ | ਹਾਲਤ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਉਲਟਣ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ; ਦੂਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਮੁੜ ਦੇਣ ’ਤੇ ਹਾਲਤ ਦੁਬਾਰਾ ਨਹੀਂ ਹੋਈ |
| ਕੇਸ ਰਿਪੋਰਟ | Zulian ਅਤੇ ਸਹਿਯੋਗੀ, N Engl J Med 1995 | 68 ਸਾਲਾ ਔਰਤ, ਬੱਚੇਦਾਨੀ ਦੇ ਮੂੰਹ ਦਾ ਕੈਂਸਰ, 24 h ਵਿੱਚ ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ 5 g/m2 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਉਲਝਣ | 5 min ਵਿੱਚ 50 mg IV, 1 percent ਘੋਲ | 10 min ਅੰਦਰ ਜਾਗਦੀ ਹੋਈ ਅਤੇ ਸਪਸ਼ਟ ਢੰਗ ਨਾਲ ਗੱਲ ਕਰਦੀ |
| ਕੇਸ ਲੜੀ, ਪਿਛਲੇ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ’ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਨਾ ਲੈਣ ਵਾਲਿਆਂ ਨਾਲ ਤੁਲਨਾ | Pelgrims ਅਤੇ ਸਹਿਯੋਗੀ, Br J Cancer 2000 | ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਲੈਣ ਵਾਲੇ 52 ਮਰੀਜ਼; 12 ਨੂੰ ਗ੍ਰੇਡ 2 ਜਾਂ ਵੱਧ ਗੰਭੀਰ ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ; 8 ਦਾ ਇਲਾਜ ਹੋਇਆ, 4 ਦਾ ਨਹੀਂ | ਇਲਾਜ 50 mg IV ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਛੇ ਵਾਰ; 3 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਰੋਕਥਾਮ ਲਈ 50 mg ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਚਾਰ ਵਾਰ | ਇਲਾਜ ਲੈਣ ਵਾਲੇ: 8 ਵਿੱਚੋਂ 4 ਠੀਕ ਹੋਏ 24 h ਅੰਦਰ, ਸਾਰੇ 72 h ਅੰਦਰ। ਇਲਾਜ ਨਾ ਲੈਣ ਵਾਲੇ: ਸਾਰੇ 4 ਠੀਕ ਹੋਏ 48 h ਅੰਦਰ |
| ਕੇਸ ਲੜੀ | Turner ਅਤੇ ਸਹਿਯੋਗੀ, Clin Oncol 2003 | 4 ਤੀਬਰ ਮਾਮਲੇ, 2 ਨੂੰ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਰੋਕਥਾਮੀ ਇਲਾਜ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ | ਅਕਸਰ 50 mg ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਤਿੰਨ ਵਾਰ | 24 h ਅੰਦਰ ਸਪਸ਼ਟ ਸੁਧਾਰ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ; ਰੋਕਥਾਮੀ ਇਲਾਜ ਨਾਲ ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਮੁੜ ਦੇਣ ’ਤੇ ਹਾਲਤ ਘੱਟ ਗੰਭੀਰ ਰਹੀ |
| ਕੇਸ ਲੜੀ, ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ | Dufour ਅਤੇ ਸਹਿਯੋਗੀ, Arch Pediatr 2006 | ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ ਦੇ 15 ਮਾਮਲੇ | ਇਲਾਜ 50 mg IV ਹਰ 4 h; ਰੋਕਥਾਮ ਲਈ ਹਰ 6 h | ਇਲਾਜ ਲੈਣ ਵਾਲੇ 5 ਵਿੱਚੋਂ 1 ਵਿੱਚ ਲਾਭ ਮੰਨਿਆ ਗਿਆ; ਰੋਕਥਾਮੀ ਇਲਾਜ ਵਾਲੇ 2 ਵਿੱਚੋਂ 2 ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਹਾਲਤ ਦੁਬਾਰਾ ਨਹੀਂ ਹੋਈ |
| ਫਾਰਮਾਕੋਕਾਇਨੇਟਿਕ ਅਧਿਐਨ, ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਲਈ ਕੋਈ ਨਿਯੰਤਰਣ ਸਮੂਹ ਨਹੀਂ | Aeschlimann ਅਤੇ ਸਹਿਯੋਗੀ, Drug Metab Dispos 1998 | ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਵਾਲੇ 9 ਮਰੀਜ਼, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ, ਮੇਸਨਾ, ਈਟੋਪੋਸਾਈਡ ਦਿੱਤੇ ਜਾ ਰਹੇ ਸਨ | ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਵਾਲੀ ਸ਼ਾਮ ਤੋਂ 50 mg ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਤਿੰਨ ਵਾਰ | ਸਹਿਣ ਕੀਤਾ ਗਿਆ; ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਦੀ ਸਰਗਰਮੀ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤਬਦੀਲੀ ਨਹੀਂ; ਤੰਤਰਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦਾ ਦਾਅਵਾ, ਪਰ ਬਿਨਾਂ ਨਿਯੰਤਰਣ ਸਮੂਹ ਦੇ |
| ਪਿਛਲੇ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ’ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ, ਰੋਕਥਾਮ ’ਤੇ ਕੇਂਦਰਿਤ | Sweiss ਅਤੇ ਸਹਿਯੋਗੀ, Drug Safety 2008 | ਵੱਧ ਖੁਰਾਕ ਵਾਲੇ ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਦੇ 19 ਮਰੀਜ਼; 8 ਨੂੰ ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ; 5 ਨੂੰ ਰੋਕਥਾਮੀ ਇਲਾਜ ਨਾਲ ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਮੁੜ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ | ਰੋਕਥਾਮ ਲਈ ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ, ਦੇਣ ਦੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵੱਖ-ਵੱਖ | ਰੋਕਥਾਮੀ ਇਲਾਜ ਨਾਲ ਮੁੜ ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ 5 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਈ |
| ਪਿਛਲੇ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ’ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਇਲਾਜੀ ਚੱਕਰਾਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ | Richards ਅਤੇ ਸਹਿਯੋਗੀ, J Oncol Pharm Pract 2011 | 166 ਚੱਕਰਾਂ ਵਿੱਚ ਰੋਕਥਾਮ ਲਈ ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ, ਥਾਇਅਮੀਨ ਜਾਂ ਐਲਬਿਊਮਿਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਰੋਕਥਾਮੀ ਇਲਾਜ ਦੇ ਚੱਕਰਾਂ ਨਾਲ | ਵੱਖ-ਵੱਖ ਰੋਕਥਾਮੀ ਤਰੀਕੇ | ਰੋਕਥਾਮੀ ਇਲਾਜ ਵਾਲੇ ਚੱਕਰਾਂ ਵਿੱਚ ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ 21.1 percent, ਬਿਨਾਂ ਰੋਕਥਾਮੀ ਇਲਾਜ ਦੇ 8.4 percent; ਇਲਾਜ ਚੁਣਨ ਦੇ ਕਾਰਨ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਗੁੰਝਲਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ |
| ਪਿਛਲੇ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ’ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਲੜੀ | MD Anderson ਦੀ ਬੱਚਿਆਂ ਅਤੇ ਨੌਜਵਾਨ ਬਾਲਗਾਂ ਦੀ ਲੜੀ, 2025 | ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ ਵਾਲੇ 24 ਮਰੀਜ਼; 20 ਨੂੰ ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ | ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਰਤੀ ਯੋਜਨਾ 50 mg IV ਹਰ 6 h, ਖੁਰਾਕਾਂ ਦੀ ਮੱਧਿਕਾ 5 | 20 ਵਿੱਚੋਂ 19 ਠੀਕ ਹੋਏ 24 ਤੋਂ 120 h ਵਿੱਚ, ਇਲਾਜ ਨਾ ਲੈਣ ਵਾਲਿਆਂ ਨਾਲ ਕੋਈ ਤੁਲਨਾ ਨਹੀਂ; ਰੋਕਥਾਮੀ ਇਲਾਜ ਨਾਲ ਮੁੜ ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਲੈਣ ਵਾਲੇ 5 ਵਿੱਚੋਂ 3 ਨੂੰ ਹਾਲਤ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਈ |
ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਾਲਾ ਕਾਲਮ ਉੱਪਰੋਂ ਹੇਠਾਂ ਪੜ੍ਹੋ ਤਾਂ ਇੱਕੋ ਪੈਟਰਨ ਦਿਖਦਾ ਹੈ: ਪਹਿਲਾਂ ਨਾਟਕੀ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਵਰਣਨ, ਫਿਰ ਨਮੂਨੇ ਦਾ ਆਕਾਰ ਵਧਣ ਅਤੇ ਤੁਲਨਾਵਾਂ ਸਾਹਮਣੇ ਆਉਣ ਨਾਲ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਵੱਧ ਧੀਮੇ ਅਤੇ ਮਿਲੇ-ਜੁਲੇ ਨਤੀਜੇ। ਇਹ ਅਜਿਹੇ ਇਲਾਜੀ ਕਦਮ ਦੀ ਨਿਸ਼ਾਨੀ ਹੈ ਜਿਸ ਦਾ ਅਸਲ ਪ੍ਰਭਾਵ, ਜੇ ਕੋਈ ਹੈ ਵੀ, ਤਾਂ ਸੀਮਤ ਹੈ।
ਰੋਕਥਾਮ ਦੇ ਦਾਅਵੇ ਟਿਕਦੇ ਨਹੀਂ
ਰੋਕਥਾਮ ਦੇ ਦਾਅਵੇ ਬਾਰੇ ਵੱਖਰਾ ਨਿਰਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈ ਲਿਖਣ ਦੇ ਫ਼ੈਸਲਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਬਰਨ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਤਜਰਬੇ ਵਿੱਚ ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਦੇ ਨਾਲ 50 mg ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਤਿੰਨ ਵਾਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਅਤੇ ਕੋਈ ਤੰਤਰਿਕ ਵਿਸ਼ਾਕਤਾ ਨਹੀਂ ਦੇਖੀ ਗਈ। ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕਈ ਕੇਂਦਰਾਂ ਨੇ ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਮੁੜ ਦੇਣ ਵੇਲੇ ਰੋਕਥਾਮ ਲਈ ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਅਜ਼ਮਾਇਆ। ਨਤੀਜੇ ਬਹੁਤ ਵੱਖਰੇ ਰਹੇ। ਕੁਝ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਮੁੜ ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਦੇਣ ’ਤੇ ਹਾਲਤ ਹਲਕੀ ਰਹੀ ਜਾਂ ਬਿਲਕੁਲ ਨਹੀਂ ਹੋਈ; ਹੋਰ ਲੜੀਆਂ ਵਿੱਚ ਰੋਕਥਾਮੀ ਇਲਾਜ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਹਰ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ ਹੋਈ। ਪਿਛਲੇ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ’ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਇੱਕ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ ਰੋਕਥਾਮੀ ਇਲਾਜ ਵਾਲੇ ਚੱਕਰਾਂ ਵਿੱਚ ਬਿਨਾਂ ਰੋਕਥਾਮੀ ਇਲਾਜ ਵਾਲਿਆਂ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ ਮਿਲੀ। ਲਗਭਗ ਯਕੀਨੀ ਤੌਰ ’ਤੇ ਇਸ ਦਾ ਕਾਰਨ ਇਹ ਸੀ ਕਿ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਥਾਮੀ ਇਲਾਜ ਲਈ ਚੁਣਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।
ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਬਣਾਉਣ ਵਾਲਿਆਂ ਨੇ ਇਸ ਵੱਲ ਧਿਆਨ ਦਿੱਤਾ ਹੈ। ਯੂਰਪੀ ਕੈਂਸਰ ਅਤੇ ਤੰਤਰਿਕ ਰੋਗ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਦੇ ਸਾਂਝੇ ਤੰਤਰਿਕ ਵਿਸ਼ਾਕਤਾ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਨੇ ਨਤੀਜਾ ਕੱਢਿਆ ਕਿ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਟ੍ਰਾਇਲ ਮੌਜੂਦ ਨਹੀਂ ਹਨ ਅਤੇ ਮੌਜੂਦਾ ਸਬੂਤਾਂ ਦੇ ਆਧਾਰ ’ਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਲਈ ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ। ਦਵਾਈ ਲਿਖਣ ਸੰਬੰਧੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਕੁਝ ਸੰਸਥਾਗਤ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਘੱਟ ਸਖ਼ਤ ਰੁਖ਼ ਰੱਖਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਦਰਮਿਆਨੀ ਜਾਂ ਗੰਭੀਰ ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ ਲਈ ਇਸ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਦੋਵੇਂ ਰੁਖ਼ ਇੱਕੋ ਅੰਕੜਿਆਂ ’ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਹਨ; ਫ਼ਰਕ ਸਿਰਫ਼ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਬਿਹਤਰ ਵਿਕਲਪ ਨਾ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਾਮਲਿਆਂ ਦੇ ਵਰਣਨਾਂ ਨੂੰ ਕਿੰਨੀ ਅਹਿਮੀਅਤ ਦਿੱਤੀ ਜਾਵੇ।
ਮਾਹਰਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜੀ ਸੰਦਰਭ ਬਾਰੇ ਗ਼ੈਰ-ਕੈਂਸਰ ਮਾਹਰ ਨੂੰ ਕੀ ਜਾਣਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ
ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਬਿਸਤਰੇ ਕੋਲ ਲਏ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਹਰ ਫ਼ੈਸਲੇ ਦਾ ਆਧਾਰ ਤਿੰਨ ਵਿਹਾਰਕ ਗੱਲਾਂ ਹਨ। ਪਹਿਲੀ, ਇੱਥੇ ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਮਨਜ਼ੂਰਸ਼ੁਦਾ ਵਰਤੋਂ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਹੈ। ਇਹ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਨਸ ਰਾਹੀਂ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਆਮ ਤੌਰ ’ਤੇ ਲੱਛਣ ਦੂਰ ਹੋਣ ਤੱਕ ਹਰ ਚਾਰ ਤੋਂ ਅੱਠ ਘੰਟਿਆਂ ਬਾਅਦ 50 mg। ਇਹ ਘਰੇਲੂ ਉਪਚਾਰ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਲੇਖ ਖੁਰਾਕ ਦੇਣ ਦੀ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਿਕਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਦੂਜੀ, ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਮੋਨੋਅਮੀਨ ਆਕਸੀਡੇਜ਼ A ਦਾ ਰੋਕੂ ਹੈ। ਸੈਰੋਟੋਨਰਜਿਕ ਐਂਟੀਡਿਪ੍ਰੈਸੈਂਟਾਂ ਅਤੇ ਕੁਝ ਓਪੀਓਇਡਾਂ ਨਾਲ ਮਿਲਾ ਕੇ ਵਰਤਣ ’ਤੇ ਸੈਰੋਟੋਨਿਨ ਸਿੰਡਰੋਮ ਬਾਰੇ ਇਸ ਉੱਤੇ ਖ਼ਾਸ ਬਾਕਸ ਵਿੱਚ ਚੇਤਾਵਨੀ ਹੈ। ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੌਰਾਨ ਖ਼ਾਸ ਤੌਰ ’ਤੇ ਸੈਰੋਟੋਨਿਨ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਵੀ ਮਿਲੀਆਂ ਹਨ। ਲਾਲ ਖ਼ੂਨ ਕੋਸ਼ਿਕਾਵਾਂ ਦੇ ਟੁੱਟਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਕਾਰਨ ਗਲੂਕੋਜ਼-6-ਫਾਸਫੇਟ ਡੀਹਾਈਡਰੋਜਨੇਜ਼ ਦੀ ਘਾਟ ਵਾਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਇਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵੀ ਮਨਾਹੀ ਹੈ। ਕੋਈ ਵੀ ਨੀਲੀ ਦਵਾਈ ਦੀ ਸ਼ੀਸ਼ੀ ਖੋਲ੍ਹਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਫ਼ੈਸਲੇ ਵਿੱਚ ਸੁਰੱਖਿਆ ਅਤੇ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਇਹ ਵਿਆਪਕ ਸਵਾਲ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਕਿਸੇ ਖ਼ਾਸ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਹੈ।
ਤੀਜੀ, ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਬੰਦ ਕਰਨਾ, ਤਰਲਾਂ ਦੀ ਪੂਰਤੀ, ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਲਾਈਟਾਂ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਨਾਲ ਚੱਲ ਰਹੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਵਿੱਚ ਲੋੜੀਂਦੇ ਬਦਲਾਅ ਕਰਨਾ, ਅਤੇ ਉਲਝਣ ਦੇ ਹੋਰ ਕਾਰਨਾਂ ਨੂੰ ਖ਼ਾਰਜ ਕਰਨਾ ਹੀ ਇਲਾਜ ਦਾ ਆਧਾਰ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ। ਜਿੱਥੇ ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਉਹ ਇਸ ਆਧਾਰ ਦੇ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਦੀ ਥਾਂ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ। ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦੇ ਅਧਿਐਨ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਪੜ੍ਹਨਾ ਹੈ, ਇਹ ਸਿੱਖਣਾ ਇੱਥੇ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹੈ: ਪੁੱਛੋ ਕਿ ਕੀ ਰਿਪੋਰਟ ਵਿੱਚ ਨਿਯੰਤਰਣ ਸਮੂਹ ਸੀ, ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ ਦੀ ਗੰਭੀਰਤਾ ਦਾ ਗ੍ਰੇਡ ਕਿਵੇਂ ਤੈਅ ਕੀਤਾ ਗਿਆ, ਉਸੇ ਸਮੇਂ ਹੋਰ ਕੀ ਬਦਲਿਆ, ਅਤੇ ਕੀ ਠੀਕ ਹੋਣ ਦਾ ਸਮਾਂ ਜਾਣੇ-ਪਛਾਣੇ ਇੱਕ ਤੋਂ ਤਿੰਨ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਕੁਦਰਤੀ ਕ੍ਰਮ ਤੋਂ ਵੱਖ ਸੀ।
ਨਿਚੋੜ
ਇਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ ਲਈ ਮੈਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਇੱਕ ਤਰਕਸੰਗਤ ਮਾਈਟੋਕੌਂਡਰੀਅਲ ਕਾਰਜ-ਵਿਧੀ, ਤੇਜ਼ ਅਤੇ ਸੱਚਮੁੱਚ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਰਾਹਤ ਦੇ ਕੁਝ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਵਰਣਨਾਂ, ਅਤੇ ਕੇਸ ਲੜੀਆਂ ਦੇ ਇੱਕ ਵੱਡੇ ਸਮੂਹ ’ਤੇ ਟਿਕੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਨਾ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਲਗਭਗ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਠੀਕ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਗੰਭੀਰ ਜਾਂ ਲੰਮੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਰਹਿਣ ਵਾਲੀ ਐਨਸੈਫੈਲੋਪੈਥੀ ਵਿੱਚ ਰਾਹਤ ਲਈ ਕੁਝ ਕੈਂਸਰ ਮਾਹਰ ਵਿਕਲਪਾਂ ਦੀ ਘਾਟ ਨੂੰ ਦੇਖਦਿਆਂ ਇਸ ਨੂੰ ਵਾਜਬ ਮੰਨਦੇ ਹਨ। ਨਿਯਮਤ ਰੋਕਥਾਮ ਵਜੋਂ ਸਬੂਤ ਇਸ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ। ਇਸ ਸਵਾਲ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਹਰ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ—ਭਾਵੇਂ ਮਰੀਜ਼, ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਜਾਂ ਡਾਕਟਰ ਹੋਵੇ—ਇਸ ਨੂੰ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖ਼ਲ ਮਰੀਜ਼ ਲਈ ਮਾਹਰ ਵੱਲੋਂ ਹਰ ਮਾਮਲੇ ਦੇ ਮੁਤਾਬਕ ਲਿਆ ਜਾਣ ਵਾਲਾ ਫ਼ੈਸਲਾ ਸਮਝਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਤੇਜ਼ ਸੁਧਾਰ ਦੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਨੂੰ ਸਬੂਤ ਦੀ ਬਜਾਏ ਪਰਿਕਲਪਨਾ ਵਜੋਂ ਪੜ੍ਹਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।