मेथिलिन ब्लु र माइग्रेन: उपचारका दाबी र प्रयोगपछि हुने टाउको दुखाइ

मेथिलिन ब्लु माइग्रेनको स्थापित उपचार होइन। यस समीक्षाका लागि भेटिएका चिकित्सकीय साहित्यमा यसले माइग्रेनको आक्रमण रोक्छ, त्यसको रोकथाम गर्छ वा आभाको उपचार गर्छ भनेर देखाउने नियन्त्रित परीक्षण छैन। टाउको दुखाइ कम भएको र प्रयोगपछि टाउको दुखेको विवरण दुवै हुन सक्छन्, तर त्यसले निदान गरिएको माइग्रेनमा मेथिलिन ब्लुले कस्तो असर पार्छ भन्ने स्थापित गर्दैन।

यो भ्रमको एउटा कारण मूल कारणको उपचार हुँदा टाउको दुखाइ कम हुन सक्नु हो। अस्पतालको अभ्यासमा मेथिलिन ब्लु अर्जित मेथेमोग्लोबिनेमियाको उपचारका लागि प्रयोग हुन्छ। उक्त अवस्थाले आफैं माइग्रेनजस्तो कडा टाउको दुखाइ गराउन सक्छ। त्यस्तो अवस्थामा सफल उपचार हुनु र माइग्रेन भएको व्यक्तिले मेथिलिन ब्लु लिनुपर्छ कि पर्दैन भन्ने फरक प्रश्न हुन्।

अचानक अत्यन्त कडा टाउको दुखेमा, नयाँ कमजोरी वा बोल्न कठिनाइ भएमा, चेतना गुमेमा, वा सास फेर्न कठिनाइ र निलो वा खरानी रङका ओठसँगै टाउको दुखेमा आपत्कालीन सहायता लिनुहोस्। यी लक्षणलाई मेथिलिन ब्लुसँग शरीर अभ्यस्त हुँदै गर्दा हुने अपेक्षित परिवर्तन भनेर नमान्नुहोस्। NHS को टाउको दुखाइसम्बन्धी मार्गदर्शनले अचानक हुने कडा दुखाइ र स्नायुसम्बन्धी लक्षणलाई आपत्कालीन संकेतका रूपमा चिनाउँछ।

माइग्रेनसम्बन्धी दाबीले वास्तवमा के देखाउँछन्

उपलब्ध गराइएका छलफलमा विपरीत अनुभव देखिन्छन्: एउटा फोरमको छलफलमा मेथिलिन ब्लुपछि टाउको दुखेको विवरण छ, जबकि अर्कोमा आक्रमणको सुरुतिर राहत पाएको दाबी छ। यी पाठकका अवलोकन हुन्, चिकित्सकीय प्रभावकारिताका तथ्याङ्क होइनन्। पछिल्लो छलफलमा घोलको सांद्रता नै अनिश्चित भएको पनि उल्लेख छ, जसले कति सम्पर्क भयो भन्ने बुझ्न कठिन बनाउँछ।

उपचारसम्बन्धी उपयोगी अध्ययनले माइग्रेनको निदान पुष्टि गर्ने, तयारी र प्रयोगको मार्ग परिभाषित गर्ने, नियन्त्रण समूहसँग तुलना गर्ने, र तोकिएको समयमा दुखाइ पूर्ण रूपमा हटेको वा महिनामा माइग्रेन हुने दिनको सङ्ख्या बदलिएको जस्तो परिणाम मापन गर्ने थियो। कुनै व्यक्तिको टाउको दुखाइ कम हुँदै जानुले ती अनुपस्थित तुलनाको पूर्ति गर्न सक्दैन। माइग्रेन घटबढ हुन्छ, मानिसले प्रायः अरू औषधि पनि लिन्छन्, र आक्रमणको अवस्था पहिल्यै बदलिँदै गर्दा कुनै उपाय अपनाइएको हुन सक्छ।

नाइट्रिक अक्साइडसम्बन्धी अनुसन्धानले टाउको दुखाइका प्रक्रियाबारे अनुसन्धान गर्न जैविक आधार दिन्छ, तर यसले मेथिलिन ब्लुलाई उपचारका रूपमा स्थापित गर्दैन। Lassen र सहकर्मीहरूको 1998 को माइग्रेन अध्ययनमा, शिरामार्फत दिइएको नाइट्रिक अक्साइड सिन्थेज अवरोधक L-NMMA ले दुई घण्टामा उपचार पाएका 15 मध्ये 10 सहभागीको टाउको दुखाइ कम गर्‍यो, जबकि नियन्त्रण समूहका 14 मध्ये 2 जनामा यस्तो भयो। तर उक्त प्रयोगमा प्लासिबो समूहका तीन सहभागी मात्र अनियमित रूपमा समूहमा बाँडिएका थिए; नियन्त्रण समूहका एघार जना अघिल्ला अध्ययनबाट लिइएका थिए। अझ आधारभूत कुरा, L-NMMA फरक औषधि हो। यसको नतिजालाई मेथिलिन ब्लु वा मुखबाट लिइने खुद्रा उत्पादनमा लागू गर्न मिल्दैन।

यही भिन्नता अन्य दुखाइका अवस्थामा मेथिलिन ब्लुसम्बन्धी अनुसन्धानमा पनि लागू हुन्छ। स्थानीय दुखाइका लागि गरिएको प्रक्रिया वा न्युरोप्याथीसम्बन्धी अध्ययनले माइग्रेनका लागि प्रयोगको आधार स्थापित गर्दैन।

प्रमाणको तालिका: टाउको दुखाइका सन्दर्भ छुट्याउनुहोस्

यस तालिकाले अध्ययन गरिएका समूह र चिकित्सकीय समस्या छुट्याउँछ। यसले कुनै व्यक्तिमा ती अवस्था हुने सम्भावनाको क्रम निर्धारण गर्दैन।

मेथेमोग्लोबिनेमियासम्बन्धी लेख किन माइग्रेनको परीक्षण होइन

उपलब्ध गराइएको अनुसन्धानको सन्दर्भ, Khan र सहकर्मीहरूको टाउको दुखाइ र मेथेमोग्लोबिनेमिया, 2019 मा अनलाइन र जनवरी 2020 को जर्नल अङ्कमा प्रकाशित भयो। यसले द्वितीयक टाउको दुखाइको समीक्षा गर्छ र टाउकोभरि कडा दुखाइ, मुख वरिपरि झमझम, निला ओठ र हात, वाकवाकी तथा शारीरिक परिश्रम गर्दा सास फेर्न गाह्रो हुने एक बिरामीको घटना समावेश गर्छ। मेथिलिन ब्लुको उपचारपछि लक्षण हटे।

मेथेमोग्लोबिनेमियाले हेमोग्लोबिनमा यस्तो परिवर्तन ल्याउँछ कि रगतले सामान्य रूपमा अक्सिजन पुर्‍याउन सक्दैन। उक्त रक्त विकारको उपचारले त्यसका लक्षण कम गर्न सक्छ। प्रतिवेदनले यसको प्रस्तुतीकरणलाई चिन्ता वा अत्यधिक छिटो सास फेर्नेसहितको माइग्रेन भनेर भूलवश बुझ्न सकिने चेतावनी दिन्छ। यसमा प्राथमिक माइग्रेन भएका व्यक्तिलाई अनियमित रूपमा मेथिलिन ब्लु वा प्लासिबो समूहमा बाँडिएको थिएन, र उपचारप्रतिको प्रतिक्रियाले सामान्य माइग्रेन आक्रमणको रोकथाम वा राहत प्रमाणित गर्दैन। मेथेमोग्लोबिनेमियाको अस्पतालमा गरिने उपचार सम्बन्धी विस्तृत व्याख्यामा त्यस प्रयोगको आधार समेटिएको छ।

विशेष गरी “मेथिलिन ब्लु माइग्रेन आभा” खोजिरहेका पाठकका लागि, पछि प्रकाशित एउटा पत्रले दृश्य आभासहितको माइग्रेनजस्तै देखिएको मेथेमोग्लोबिनेमियाको वर्णन गर्छ। त्यो निदानमा देखिने समानता हो, मेथिलिन ब्लुबाट आभाको उपचार गर्ने प्रमाण होइन। पहुँचयोग्य PubMed अभिलेखमा सारांश छैन, त्यसैले शीर्षकबाट उक्त बिरामीको उपचारका विवरण अनुमान गर्न सकिँदैन।

सम्पर्कपछि हुने टाउको दुखाइ सेरोटोनिनको परीक्षण होइन

PROVAYBLUE को औषधि लेखिदिने जानकारीमा रिपोर्ट गरिएका प्रतिकूल प्रतिक्रियामध्ये टाउको दुखाइ उल्लेख छ। ती तथ्याङ्क मेथेमोग्लोबिनेमिया भएका बिरामीमा शिरामार्फत प्रयोग गरिने, चिकित्सकीय पर्चा आवश्यक पर्ने उत्पादनसँग सम्बन्धित छन्। तिनले फरक अवयव र सम्पर्क हुने मुखबाट लिइने तयारीको जोखिम परिमाण निर्धारण गर्दैनन्।

व्यवहारमा नयाँ टाउको दुखाइ प्रतिकूल असर, पहिलेदेखि हुने माइग्रेन आक्रमण, फरक टाउको दुखाइसम्बन्धी विकार वा अर्को रोगको अंश हुन सक्छ। समयक्रम महत्त्वपूर्ण हुन्छ, तर “पछि” भयो भन्दैमा “त्यसका कारण” भयो भन्ने तय गर्न पर्याप्त हुँदैन। के भयो भन्ने टिप्नुहोस् र चिकित्सकले नलेखिदिएको उत्पादन थप प्रयोग गर्नुअघि सल्लाह लिनुहोस्। सम्बन्ध जाँच्न पुनः सम्पर्क नगर्नुहोस् वा त्यसको असर काट्न अर्को औषधि नथप्नुहोस्।

औषधिको अन्तरक्रियासम्बन्धी चिन्ता वास्तविक हो: शुद्ध पारिएका मानव एन्जाइमसँग गरिएका प्रयोगले मेथिलिन ब्लुले मोनोअमाइन अक्सिडेज A लाई अवरोध गर्ने देखाउँछन्। तर टाउको दुखाइले व्यक्तिको सेरोटोनिनको सांद्रता बताउँदैन। अर्को पदार्थले सुधार हुनु वा टाउको नदुख्नु, यी कुनैले पनि सेरोटोनिन विषाक्तता निदान गर्न वा छैन भनेर ठहर गर्न सक्दैनन्।

माइग्रेनका औषधिको ठ्याक्कै नाम जाँच्नुहोस्

माइग्रेनको उपचारमा विभिन्न वर्गका औषधि समावेश हुन सक्छन्। सुमाट्रिप्टानको लेबलले MAO-A अवरोधकसँग एकै समयमा प्रयोग गर्न निषेध गर्छ। रोकथामका लागि प्रयोग हुने केही औषधि, जसमा अवसादविरोधी औषधि पनि पर्छन्, मा समेत ध्यान दिन आवश्यक छ। मेथिलिन ब्लु इन्जेक्सनको लेबलले सेरोटोनिनसम्बन्धी औषधि र ओपिओइडसँग सेरोटोनिन सिन्ड्रोमको चेतावनी दिन्छ। फार्मासिस्टलाई “माइग्रेनको औषधि” मात्र नभई औषधिको वास्तविक नाम चाहिन्छ।

सम्पर्कपछि ज्वरो, धेरै पसिना, कम्पन, मांसपेशीको कडापन वा झट्कासहितको चालसँगै बेचैनी वा भ्रम भएमा तत्काल चिकित्सकीय सेवा लिनुहोस्। यस्ता संयुक्त लक्षण केवल टाउको दुखाइभन्दा बढी चिन्ताजनक हुन्छन्। मेथिलिन ब्लु प्रयोग गर्न मिलोस् भनेर चिकित्सकले लेखिदिएको रोकथामको औषधि बन्द नगर्नुहोस् वा औषधि शरीरबाट हट्नका लागि पर्खने समयतालिका आफैं नबनाउनुहोस्। औषधिको अन्तरक्रियासम्बन्धी मार्गदर्शिकाले सम्बन्धित वर्गहरूबारे व्याख्या गर्छ; छोटो सूचीमा नाम नहुनु प्रयोग गर्न अनुमति पाउनु होइन।

उपचारमा ढिलाइ नगरी घटनाको अभिलेख राख्नुहोस्

भेटघाटमा साथ लैजान लक्षणको इतिहास टिप्ने कार्यपत्र डाउनलोड गर्नुहोस्। यसले घटनाको अभिलेख राख्छ, निदान वा उपचारको सिफारिस गर्दैन।

यो दुखाइ तपाईंको पहिलेदेखिको ढाँचासँग मिल्छ कि मिल्दैन, पदार्थसँगको सम्पर्कको तुलनामा कहिले सुरु भयो, के लिनुभयो र अरू के लक्षण देखिए भन्ने वर्णन गर्नुहोस्। नियमित टाउको दुखाइका औषधिमा भएका परिवर्तन र तत्काल राहतका उपचार कति पटक प्रयोग गर्नुहुन्छ भन्ने समावेश गर्नुहोस्। बारम्बारको प्रयोगले आफैं टाउको दुखाइको मूल्याङ्कन जटिल बनाउन सक्छ।

NICE को टाउको दुखाइ मूल्याङ्कनसम्बन्धी मार्गदर्शनले टाउको दुखाइको आवृत्ति, अवधि, गम्भीरता, साथमा देखिएका लक्षण, औषधि र सम्भावित उत्प्रेरकको अभिलेख राख्न समर्थन गर्छ। यसले बिस्तारै विकसित हुने र फेरि सामान्य अवस्थामा फर्किने विशिष्ट आभालाई थप मूल्याङ्कन चाहिने लक्षणबाट पनि छुट्याउँछ। पहिलो पटक भएको वा पहिलाभन्दा निकै फरक दृश्य वा स्नायुसम्बन्धी घटनालाई अनलाइन विवरणका आधारमा “आभा मात्र” भन्नु हुँदैन।

सम्पर्कपछि नयाँ वा निरन्तर टाउको दुखाइ भएमा, चिकित्सक वा फार्मासिस्टकहाँ भाँडो वा लेबलको स्पष्ट फोटो र कार्यपत्र लिएर जानुहोस्। विस्तृत सुरक्षा मार्गदर्शिका र चिकित्सकीय छलफलका लागि प्रश्नहरूले वास्तविक उत्पादन र प्रयोगको उद्देश्यमा केन्द्रित भएर उक्त कुराकानी व्यवस्थित गर्न मद्दत गर्छन्।