Artikkel
Dosering av metylenblått: forstå mg, mL, prosenter og dråper
Det finnes ikke et universelt antall dråper metylenblått man skal ta. En beslutning om dosering krever en indikasjon, formulering, administrasjonsvei, pasientvurdering og behandlingsinstruksjoner. En konsentrasjonsangivelse svarer på et mer avgrenset spørsmål: hvor mye metylenblått som finnes i en bestemt mengde løsning.
En 1% w/v-løsning inneholder 10 mg i hver milliliter. Denne omregningen fastslår ikke om noen bør bruke den, hvor mye de bør få, eller hvor ofte. Denne veiledningen forklarer måledelen, slik at en etikett eller instruksjon kan kontrolleres uten å gjøre regning til en behandlingsanbefaling.
Fire størrelser som er lette å forveksle
| Uttrykk | Hva det beskriver | Hva det ikke forteller deg |
|---|---|---|
| mg | Massen av det angitte stoffet | Væskevolumet som inneholder det |
| mL | Løsningens volum | Massen av metylenblått uten at konsentrasjonen er kjent |
| mg/mL | Masse per milliliter | En passende mengde å administrere |
| mg/kg | Masse i forhold til kroppsvekt | Administrasjonsvei, hyppighet, varighet eller egnethet |
Ett gram tilsvarer 1,000 milligram. Én milliliter tilsvarer 1,000 mikroliter. Disse omregningene knytter sammen enheter for samme størrelse. Milligram og milliliter er forskjellige størrelser, som knyttes sammen av løsningens konsentrasjon.
For en homogen løsning:
Mengde i mg = konsentrasjon i mg/mL × målt volum i mL
Volumenhetene forkortes bort. Resultatet er massen som finnes i den målte porsjonen, noen ganger kalt en alikvot. Formelen avhenger ikke av om porsjonen er beregnet på analyse, farging eller bruk som forskrevet legemiddel; tillatt bruk krever egne opplysninger.
Les hva prosentangivelsen er basert på
Bokstavene etter en prosentangivelse angir nevneren. Avantors referanseverktøy skiller mellom sammensetning angitt som masse, volum og masse per volum.
1% w/v betyr 1 g av det angitte oppløste stoffet i 100 mL ferdig løsning. Omregning fra gram til milligram gir 1,000 mg ÷ 100 mL, eller 10 mg/mL. «Ferdig løsning» er hele blandingen etter oppløsning, ikke vannvolumet før et stoff tilsettes.
1% w/w betyr 1 g oppløst stoff i 100 g løsning totalt. Det beskriver masse i forhold til masse. For å beregne hva som finnes i et målt volum, trenger du også tettheten til den ferdige løsningen i g/mL. Tettheten til tørt pulver gir ikke denne informasjonen.
Hvis etiketten bare sier «1%», må du sjekke den tilhørende spesifikasjonen for beregningsgrunnlaget eller en uttrykkelig mg/mL-verdi. Ikke velg et grunnlag uten videre bare fordi tallet ligner på etiketten til et annet produkt.
Eksempler på omregning fra konsentrasjon til mengde
Denne egenutviklede sammenligningstabellen bruker hypotetiske, homogene prøver. De målte volumene er valgt for å vise regnestykkene. Dette er mengdene som finnes i prøvene, ikke foreslåtte doser eller en doseringsplan.
| Angitt konsentrasjon og grunnlag | Målt volum | Tilleggsinformasjon | Beregning | Mengde i prøven |
|---|---|---|---|---|
| 0.1% w/v = 1 mg/mL | 0.5 mL | Ingen nødvendig | 1 mg/mL × 0.5 mL | 0.5 mg |
| 0.5% w/v = 5 mg/mL | 1 mL | Ingen nødvendig | 5 mg/mL × 1 mL | 5 mg |
| 1% w/v = 10 mg/mL | 1 mL | Ingen nødvendig | 10 mg/mL × 1 mL | 10 mg |
| 1% w/v = 10 mg/mL | 0.5 mL | Ingen nødvendig | 10 mg/mL × 0.5 mL | 5 mg |
| 1% w/w | 0.5 mL | Hypotetisk tetthet for løsningen: 1.04 g/mL | 0.5 mL × 1.04 g/mL × 0.01 × 1,000 mg/g | 5.2 mg |
| 1% w/w | 0.5 mL | Tetthet ikke tilgjengelig | Volumet kan ennå ikke omregnes til løsningens masse | Kan ikke bestemmes |
Den andre og tredje raden forklarer forsideillustrasjonen: like volumer kan inneholde forskjellige mengder. Den andre og fjerde raden viser det motsatte: forskjellige volumer kan inneholde samme mengde. En voluminstruksjon kan ikke overføres til en annen konsentrasjon uten at beregningen kontrolleres.
Eksempelet med w/w bruker en oppdiktet tetthet for å forklare prinsippet, ikke en målt egenskap ved et Blupreme-produkt. Prøven på 0.5 mL veier 0.52 g; én prosent av denne massen er 0.0052 g, eller 5.2 mg. Når tettheten er ukjent, vil et tilsynelatende presist resultat i mg skjule en antakelse uten grunnlag.
Bruk konsentrasjonsomregneren for metylenblått til å kontrollere disse sammenhengene med dine egne dokumenterte inndata. Den beregner massen som finnes i løsningen; den velger ikke en dose til mennesker.
Hvorfor dråpetelling etterlater en manglende måling
En dråpe dannes av en væske og en dråpedispenser under bestemte bruksforhold. Den er ikke automatisk 0.05 mL, og en full dråpepipette er ikke automatisk 1 mL.
I Brown og kollegers studie fra 2004 av dråpepipetter til oral bruk hos barn testet forskerne legemiddelprodukter og tilberedte væsker under laboratorieforhold og med frivillige. Når dråpepipetten ble vinklet mot 45 grader fra loddrett stilling, ble det avgitte volumet redusert og variasjonen økte. Dette var en studie av måleutstyr, ikke en validering av noen flaske med metylenblått eller en klinisk doseringsstudie.
For å beregne gjennomsnittlig masse per dråpe kreves både konsentrasjonen og et målt gjennomsnittlig dråpevolum. Kalibreringen må gjelde den aktuelle dispenseren og væsken. Et dråpeantall hentet fra en annen flaske mister denne koblingen, selv når begge flaskene viser samme prosentangivelse.
Når et flytende legemiddel til oral bruk er forskrevet, bør du be farmasøyten bekrefte et egnet måleredskap med skala og volumet som tilsvarer forskrivningen. FDAs sikkerhetsanbefalinger for flytende legemidler bruker milliliter og samsvarende skalainndelinger på måleredskapet. Skriv 0.5 mL, med en null foran desimaltegnet, slik at det er mindre sannsynlig at et oversett desimaltegn gjør det til 5 mL. Veiledningen til avlesning av en gradert dråpepipette forklarer hvordan merkingen skal tolkes. Ikke anslå et volum som er mindre enn det måleredskapets skala gjør det mulig å lese av.
Klinisk dosering har en bestemt kontekst
Den amerikanske preparatomtalen for PROVAYBLUE beskriver et intravenøst legemiddel på 5 mg/mL for ervervet methemoglobinemi hos voksne og barn. Den angitte startdosen er 1 mg/kg, administrert av klinisk personell over 5 til 30 minutter. Videre behandling avhenger av klinisk respons, laboratorievurdering og nyrefunksjon.
Denne indikasjonen, administrasjonsveien og overvåkingen er en del av behandlingsregimet. Preparatomtalen fastsetter ikke en daglig oral dose for energi, kognisjon eller et langt liv. Å omregne mg/kg-tallet til dråper ville bevare regnestykket, men forkaste det kliniske grunnlaget for å bruke legemidlet. Veiledningen til injeksjoner og intravenøse infusjoner med metylenblått forklarer hvorfor formuleringen også har betydning.
Den samme preparatomtalen angir at bruk er kontraindisert ved G6PD-mangel på grunn av risikoen for hemolytisk anemi, advarer om alvorlig serotonergt syndrom ved samtidig bruk av serotonerge legemidler og opioider, og beskriver graviditetsrelaterte risikoer. En mindre målt mengde fastslår ikke at bruken er egnet. Sikkerhetsveiledningen for metylenblått forklarer de relevante tilstandene og interaksjonene mer detaljert.
Gjør instruksjonen mulig å kontrollere
Før du tolker en instruksjon, bør du notere disse opplysningene samlet:
- Produktidentitet: formulering, angitt administrasjonsvei og fullstendig styrkeangivelse.
- Konsentrasjonsgrunnlag: mg/mL, w/v eller w/w, med løsningens tetthet ved behov.
- Måling: tiltenkt volum i mL og et måleredskap som kan måle dette volumet presist nok.
- Kliniske instruksjoner, hvis forskrevet: mengde, administrasjonsvei, hyppighet, varighet og forskriver.
Hvis konsentrasjonen eller målegrunnlaget mangler, må dette avklares før beregningen brukes. Hvis de kliniske instruksjonene mangler, kan ikke en omregningstabell gi dem.