Може ли тестот за органски киселини да покаже дали ви е потребно метиленско сино?

Тестот за органски киселини не може самостојно да утврди дека ви е потребно метиленско сино. Органските киселини во урината се мерливи метаболити со оправдана примена во испитувањето метаболички заболувања. Но точното мерење на некоја супстанција, утврдувањето на причината за абнормален резултат и предвидувањето корист од лек се три одделни задачи.

Изворите разгледани за овој водич не утврдија валидиран образец на органски киселини во урината според кој се избираат лица за третман со метиленско сино. Затоа, извештајот може да содржи вистинско отстапување, а препораката за третман приложена кон него сепак да остане непоткрепена.

Што мери тестот за органски киселини

Органските киселини опфаќаат меѓупроизводи и производи на разградба од метаболичките патишта. Анализата на урина го испитува она што стигнува до собраниот примерок. Таа не го мери директно создавањето ATP во вашите мускули или транспортот на електрони во вашиот мозок.

Скринингот за органски киселини на Mayo Clinic Laboratories користи гасна хроматографија со масена спектрометрија и дава квалитативно толкување на абнормалните нивоа на органски киселини за испитување вродени нарушувања на метаболизмот. Mayo наведува дека толкувањето зависи од околности како акутна болест, додатоци во исхраната и тоа дали телото гради ткиво или ги разградува енергетските резерви.

Таа клиничка примена не го потврдува секое толкување што го нуди секој комерцијален панел. Анализа што се продава како „OAT“ може да известува за различни соединенија, да користи различни референтни интервали или да приложува дополнителни тврдења за хранливи материи, микроорганизми или невротрансмитери. Точниот метод и намената се поважни од кратенката.

Ознаката за отстапување е споредба, а не дијагноза

Почнете со целосниот извештај: име на аналитот, примерок, единици, референтен интервал, услови на собирање и толкувањето на лабораторијата. Концентрацијата и вредноста изразена во однос на креатининот во урината се различни величини. Резултатите не треба да се споредуваат меѓу извештаи без да се провери основата на која се изразени.

Референтниот интервал ја опишува споредбената популација на лабораторијата во определени услови. Тој не е автоматски праг за третман. Благо покачен резултат го отвора прашањето зошто вредноста се разликува; сам по себе не ја утврдува причината. „Оптимален“ опсег што е потесен од лабораторискиот интервал бара сопствено образложение.

Објаснувањето на FDA-NIH за валидацијата на биомаркери ја разликува аналитичката валидација, односно дали тестот ја мери предвидената цел, од клиничката валидација, односно дали резултатот го поткрепува предложеното клиничко толкување. Доброто лабораториско мерење не го прави валидно секое тврдење што потоа се изведува од него.

На пример, висок резултат за малат може да го наведе клиничарот да ги разгледа целокупниот образец на метаболити, симптомите и можните алтернативни објаснувања. Поврзувањето на малатот на дијаграм на метаболички пат со наводна потреба од метиленско сино го прескокнува тоа испитување. За споредба, експерименталните митохондриски мерења проценуваат различни крајни показатели во контролирани услови.

Што навистина утврди приложената митохондриска студија

Во ретроспективната студија на Bruce Barshop од 2004 година, истражувачите разгледале 3,646 анализи на урина, вклучувајќи 258 примероци од 67 пациенти со познати митохондриски оксидативни нарушувања и 176 примероци од 21 пациент со органски ацидемии. Овие броеви означуваат примероци и пациенти, а не заемно заменливи големини на истражувачкиот примерок.

Лактатот во урината и повеќето меѓупроизводи на Кребсовиот циклус слабо ги разликувале групите. Фумаратот и малатот биле поинформативни, но при избраните гранични вредности во студијата, тие идентификувале само околу 25–30% од пациентите со митохондриска болест, со стапка на лажно позитивни резултати од 5%. Тие истражувачки гранични вредности не се универзални дијагностички прагови за современ панел.

Ова била студија за дијагностички корелации во примероци испратени за испитување. Во неа не се давало метиленско сино, не се споредувало со плацебо и не се испитувало дали образец во урината предвидува подобрување. Таа го поткрепува испитувањето на ограничувањата при толкувањето на метаболитите, а не користењето резултат за избор на режим на третман.

Лактатот бара сопствен контекст

Лактатот во урината, лактатот во крвта и односот лактат-пируват во крвта се различни наоди. Ознака за отстапување на лактатот во урината не може да ги замени мерењата од правилно земени крвни примероци.

Консензусната изјава на Mitochondrial Medicine Society објаснува дека лактатот во крвта може да се покачи поради артефакти при земањето примерок или поради состојби различни од примарна митохондриска болест. Односот лактат-пируват е информативен само кога лактатот е покачен. Нормален лактат, исто така, не ја исклучува сигурно митохондриската болест.

Истата изјава ги вклучува органските киселини во урината во пошироко испитување што може да опфати крвни тестови и генетска анализа. Потврдните испитувања зависат од сомнителното нарушување и клиничките наоди. Повторното земање примерок кога претходниот е сомнителен може да разреши една неизвесност; за потврдување на механизмот на болеста може да биде потребен сосема поинаков тест. Ниту еден од овие чекори не предвидува автоматски одговор на метиленско сино.

„Маркерите за невротрансмитери“ бараат определена клиничка намена

Хомованилинската киселина, или HVA, е метаболит на допаминот. Таа биохемиска поврзаност не го прави резултатот за HVA во урината директно мерење на допаминот во мозокот ниту основа за препишување лек што влијае врз метаболизмот на моноамините.

Тестот на Mayo за HVA во урината има дефинирани намени, вклучувајќи процена на тумори што лачат катехоламини и одредени наследни нарушувања на метаболизмот на катехоламините. Тој ги наведува и влијанијата на лековите врз резултатите. Ова се конкретни дијагностички околности, а не потврда на општо објаснување со „ниски невротрансмитери“ за замор или симптоми поврзани со расположението.

Прашајте кое нарушување треба да го идентификува пријавениот маркер, како тоа толкување било валидирано кај споредливи пациенти и што би го потврдило. Именувањето на метаболички пат дава хипотеза. Тоа не го утврдува клиничкото значење на изолирана ниска или висока вредност.

Контролна листа на докази што го поврзуваат тестот со третманот

Користете ја оваа табела при процена на препорака заснована врз тест. Забележете го конкретниот документ или студија што го поткрепува секој одговор. Непознатиот одговор останува непознат; ова не е систем на бодување што одобрува некого за третман.

Дефиницијата на FDA-NIH за предиктивен биомаркер објаснува зошто се важни споредбите на третманите. Подобрите исходи кај третираните лица со одреден маркер може да ја одразуваат нивната основна прогноза. За утврдување на предиктивната вредност генерално е потребна споредба на третманот со контролата во групите определени според маркерот. Дури и успешно испитување во кое се вклучени само пациенти позитивни за маркерот не би докажало, само по себе, дека маркерот е неопходен за избор на лицата што ќе одговорат на третманот.

Што да направите со препораката

Однесете ги целосниот извештај и наведената студија кај клиничарот што ги проценува симптомите. Прашајте кој дел од контролната листа навистина го задоволуваат доказите. Користете го водичот за проверка на протоколи на интернет за да проверите дали труд за дијагностика е претставен како доказ за третман.

За ME/CFS, корисен исход би требало да ја опфати болеста и нејзините последици врз функционирањето, вклучувајќи ја малаксаноста по напор. Променет резултат од урината или краткотрајно чувство на енергија не дава одговор на тоа прашање.

Панелот за урина, исто така, не ја утврдува компатибилноста со лекови. Информациите за препишување на PROVAYBLUE наведуваат сериозни серотонергични интеракции и ја контраиндицираат употребата при дефицит на G6PD. Овие прашања бараат одделна клиничка процена, како што е наведено во прашањата што треба да ги поставите пред да размислите за метиленско сино.

Информирајте ја лабораторијата за каква било изложеност на метиленско сино. Документираната лабораториска интерференција зависи од методот; интерференцијата со тест-лента за урина не докажува интерференција со секоја анализа со масена спектрометрија. Клиничарот што го нарачал тестот и лабораторијата треба да одлучат дали резултатот може да се толкува и како треба да се организира секое дополнително земање примерок.