Te puru metilīni mō te mate pōuritanga me te māharahara: ngā whakamātautau, ngā herenga, me te mōrea pāhekoheko

Kua hoatu te puru metilīni ki ngā tūroro mate hinengaro mai anō i ngā tau 1890, kua whakamātauria i roto i ngā whakamātautau whakataurite mai i ngā tau 1980, ā, kua rangahaua i ngā tauira kararehe e whakaputa ana i ngā ānau horopeta-whakautu tino mārama. Ka rapu te kaipānui i te “puru metilīni mate pōuritanga”, ka kitea ēnei momo taunakitanga e toru e hanumi ana, kāore he tapanga hei wehewehe i a rātou.

He mea nui taua wehewehenga. Ko ngā taunakitanga whakataurite katoa i te tangata mō te āhua o te wairua, e rua noa iho ngā whakamātautau me kotahi te whakamātau whakamārakerake i te taiwhanga, ā, kua hipa kē atu i te tekau tau mai i te katinga o ngā whakamātautau rēhita e rua. Ka whakamārama tēnei tuhinga i ngā kitenga o ia whakamātautau. Kāore e taunaki ana i te puru metilīni hei rongoā mō tētahi mate ā-wairua.

He aha i uru ai tētahi waikano ki ngā tuhinga rangahau mō te āhua o te wairua

Ko te puru metilīni te pūhui tuatahi i hangaia katoatia ā-hangaia, i whakamahia hei rongoā. Ka wāwāhi te monoamine oxidase A, e whakapotohia ana hei MAO-A, i te serotonin, ā, ko ngā rongoā e aukati ana i taua whākōkī he rongoā ārai-pōuritanga kua whakatūturutia. I ine a Ramsay, Dunford, me Gillman i te pānga ki te MAO-A tangata kua purea, ā, i pūrongo rātou i tētahi pūmau aukati e tata ana ki te 27 nanomolar, me te aukati ka taea te whakahoki. I hiahiatia e te MAO-B tētahi kukūtanga neke atu i te rima tekau whakareatanga o taua kukūtanga. Ka aukati hoki taua rāpoi ngota i te nitric oxide synthase me te guanylate cyclase. Nā reira, i roto i te arotake o 2017 nā Delport me ōna hoa, e whakaarotia ana he maha ngā whāinga o te mahi ārai-pōuritanga, ehara i te hua o tētahi pūoko kotahi.

Koinei te whakamārama mō te āhua whakamanako, āhua rerekē hoki o ngā tuhinga rangahau kararehe. I ngā kiore, ka whakaputa te puru metilīni i te whanonga rite ki tō ngā rongoā ārai-pōuritanga i te whakamātautau kauhoe whakahau, engari i roto anake i tētahi awhe horopeta: i kitea e Eroglu me Caglayan ngā pānga i waenga i te 15 me te 30 mg/kg, ā, kāore he pānga i te 60 mg/kg, me taua āhua U kōaro anō mō te whanonga whakaiti māharahara. I whai pānga te werohanga moroiti ki te kiko hina o te taha tuarā e karapoti ana i te awa o te roro i te 30 nanomoles, engari kāore i waho i taua awhe. Koinei te hormesis, arā, te rerekē o te pānga i te horopeta iti me te horopeta nui, ā, kāore e taea te matapae i te pānga o ngā horopeta teitei ake mā tētahi ānau pēnei.

Ngā whakamātautau o ngā tau 1980 me te horopeta rongoā horihori kāore pea i tino horihori

I whakahaere a Naylor me ōna hoa i tētahi whakamātautau whakawhiti huna-rua mō ngā tau e rua ki ngā tūroro 31 whai mate huru-rua, e whakataurite ana i te 300 mg ia rā ki te 15 mg ia rā, i te wā e haere tonu ana te lithium. Tekau mā whitu i whakaoti, ā, he iti iho te taumaha o te mate pōuritanga i te horopeta teitei, he rerekētanga whai hiranga ā-tauanga.

He raruraru kei roto i te hoahoa e tika ana kia mārama, nā te mea ka kitea anō. I kōwhiria te tekau mā rima mirikarama ia rā hei rōpū “rongoā horihori”, i runga i te whakaaro kāore ōna pānga. I muri iho ka tuhi ngā kaituhi i ō rātou “whakaaro ruarua mō te hunanga, me te rangirua mēnā ka taea te whakaaro ki te 15 mg puru metilīni ia rā hei rongoā horihori, kāore rānei.” Ka whakakano te puru metilīni i te mimi kia puru-kākāriki, nō reira i tango ia tūroro i roto i te whakamātautau whakawhiti i tētahi waikano e kitea ana tōna mahi i ngā wā e rua. Mēnā he pānga tō te horopeta iti, i whakataurite te whakamātautau i ngā horopeta whai pānga e rua.

I whakamātauria e tētahi whakamātautau poto ake te 15 mg ia rā ki tētahi rongoā horihori tūturu mō te mate pōuritanga taumaha, mō ngā wiki e toru, i roto i ngā tūroro 35, ā, i kitea he nui ake te whakapaitanga i runga i te puru metilīni, he rerekētanga whai hiranga ā-tauanga. He tohu tūturu ngā wiki e toru me ngā tūroro toru tekau mā rima, engari he tohu iti.

Te whakamātautau whakawhiti mō te mate huru-rua: ngā taunakitanga kaha rawa i te tangata

Ko te whakamātautau tino whai mōhiohio ko te rangahau o 2017 nā Alda me ōna hoa, i rēhitatia hei NCT00214877. E toru tekau mā whitu ngā kaiuru whai mate huru-rua I, II rānei; i tango katoa i te lamotrigine hei rongoā matua whakapūmau i te āhua o te wairua, ā, he māmā, he āhua taumaha rānei ngā tohumate toenga o te nuinga. He whakamātautau whakawhiti huna-rua te hoahoa: 15 mg ia rā mō ngā marama e toru, ka whakatauritea ki te 195 mg ia rā mō ngā marama e toru, he matapōkere te raupapa. E mārama ana te take a ngā kaituhi mō te whakamahi i te horopeta iti hei whakataurite: “I kōwhiria e mātou tēnei hoahoa nā te mea ka whakarerekē te puru metilīni i te tae o te mimi, nō reira kāore i taea te whakamahi i tētahi rongoā horihori tikanga noa.”

I roto i te tātaritanga o ngā tūroro 27 i whakaoti:

• He nui ake te pai haere o te mate pōuritanga i te horopeta teitei, me te rahi pānga 0.71 i te Tauine Aromatawai Mate Pōuritanga Hamilton (95% CI 0.15 ki te 1.25, P = 0.034) me te 0.80 i te Tauine Aromatawai Mate Pōuritanga Montgomery-Asberg (95% CI 0.27 ki te 1.30, P = 0.020).
• He nui ake te pai haere o te māharahara i te horopeta teitei, me te rahi pānga 0.79 i te Tauine Aromatawai Māharahara Hamilton (95% CI 0.22 ki te 1.33, P = 0.028). Nā ngā wāhanga māharahara ā-hinengaro te pānga; i whai hiranga ā-tauanga te māharahara ā-tinana i roto anake i te tātaritanga i runga i te whakaaro ki te rongoā i ngā kaiuru katoa i tohaina.
• I noho iti, pūmau hoki ngā tohumate mania, kāore he huringa ki te hypomania, ki te mania rānei.
• Kāore te mahi hinengaro i rerekē i tētahi o ngā tūmahi e ono, tae atu ki te ako ā-kupu, te mahi whakahaere, me te mahara whakahokinga.

Tekau o te 37 i wehe atu: kotahi nā te mimi puru, kotahi nā te pikinga o te māharahara, me kotahi i muri i te kino haere o tōna āhua hauora. He poto, he māmā hoki ngā pānga taha, ko te nuinga he muramura i te ara mimi, he korere, he whakapairuaki, he ānini. I waenga i te 20 me te 27 ngā kaiuru i tango i tētahi rongoā ārai-pōuritanga, i tētahi rongoā ārai-porangirangi rānei puta noa i te whakamātautau, ā, kāore te whakamātautau i pūrongo i te tāoke serotonin.

Ehara te rōpū i te hunga whai mate pōuritanga taumaha. Ko ngā kaute tīmatanga he 12.7 i te tauine Montgomery-Asberg, e tae ana ki te 60, me te 7.6 i te tauine Hamilton 17-wāhanga: he tohumate toenga ēnei i ngā tūroro kua pūmau, ehara i te mate pōuritanga matua. E tatau ana tētahi arotake pūnahanaha motuhake o 2021 mō te rongoā māharahara i te mate huru-rua kua tau i tēnei whakamātautau hei tētahi o ngā rangahau rongoā e rua anake i whai hua pai mō te māharahara, o ngā whakamātautau matapōkere tekau i tirohia. E tohu ana hoki tērā arotake, nā te tokomaha i wehe atu me ngā pānga taha e kitea ana, kua ngoikore pea te hunanga.

Te whakamātau whakataurite kotahi i te tangata mō te māharahara

Ko te whakamātau whakataurite tuatahi i te tangata mō te puru metilīni me te māharahara, ehara i te whakamātautau rongoā, engari he whakamātau whakapūmau mahara. I kimi a Telch me ōna hoa i ngā pakeke he tino mataku ki ngā wāhi kati. I whakaoti ia tangata i ngā whakamātau whakamārakerake e ono, e rima meneti te roa o ia whakamātau, i roto i tētahi rūma kati. I muri tonu iho, ā, i muri anake, i whiwhi rātou i te 260 mg puru metilīni, i tētahi rongoā horihori rānei, mā te tikanga huna-rua. I whakamātauria anō rātou i tētahi rūma rerekē kotahi marama i muri iho, hei ine mēnā kua hoki mai te mataku.

I wehe te hua i te rōpū. Ko ngā kaiuru i mutu tō rātou wātū whakamārakerake me te iti o te mataku, i tino pai ake te pupuri i taua whakapaitanga i runga i te puru metilīni. Engari, ko te hunga i mataku tonu i te mutunga, i kino ake i te hunga i runga i te rongoā horihori. Te āhua nei ka whakakaha te rongoā i ngā akoranga i puta, ahakoa he aha, nō reira ko tētahi wātū i whakapūmau i te mataku, i whakaputa i te nui ake o te mataku. I pai ake te mahara horopaki ahakoa tēhea rōpū, e whakaū ana i tae te rongoā ki te roro. Nā taua horopeta anō, i roto i taua tikanga anō, i puta ai ngā hua tauaro i runga i tētahi taurangi kotahi. Koinei te kaupapa o te take e whakatau ai te kounga o tētahi wātū whakamārakerake i tēnei hua.

Te whakamātautau PTSD me tētahi whakatau motuhake

Ko te rangahau whai muri, he nui ake, ko te whakamātautau matapōkere a Zoellner me ōna hoa mō te PTSD mauroa, i rēhitatia hei NCT01188694. E whā tekau mā rua ngā tūroro i whiwhi i ngā wātū whakamārakerake ā-whakaaro e rima, kotahi ia rā, ka whai i te 260 mg puru metilīni; i taua hōtaka anō ka whai i te rongoā horihori; i tētahi rārangi tatari rānei i whiwhi i te haumanu whakamārakerake roa tikanga noa i muri iho.

Mō te putanga matua, arā, te Tauine Tohumate PTSD i whakatauria e tētahi kaiaromatawai motuhake, kāore te puru metilīni i rerekē i te rongoā horihori. E whakaatu ana ngā hua kua whakaputaina ki te rēhita i ngā kaute whai muri i te maimoatanga: 17.10 i te puru metilīni, ki te 14.67 i te rongoā horihori. I pai ake ngā mea e rua mai i te tata ki te 32 i te tīmatanga. I pai ake te rerekētanga mō te rongoā horihori.

E rua ngā kitenga tuarua i haere ki tērā atu taha. He tokomaha ake ngā tūroro i runga i te puru metilīni i whakatauria kua urupare ki te maimoatanga, me te tau e hiahiatia ana kia maimoatia he 7.5, ā, i pai ake te kounga o te oranga me te rahi pānga 0.58. I whakawhirinaki te painga ki te kaha o te mahara mahi, kaua ki ngā rerekētanga o ngā whakapono e pā ana ki te whētuki.

I muri iho, ka whakarōpū tētahi arotake pūnahanaha o 2023 mō te whakarerekē mahara mā te rongoā i roto i te haumanu hinengaro arotahi-whētuki i te puru metilīni ki ngā matū kāore i whakaatu i tētahi pānga whai hiranga ā-tauanga ki te whakaiti i ngā tohumate PTSD. Koinei te whakatau motuhake o nāianei: kāore anō kia whakahēngia, kāore anō kia whakatūturutia, ā, kāore i te kaha rawaka kia whakamahia i waho i tētahi tikanga rangahau.

Ngā rerekētanga i waenga i ngā rōpū tāngata

Pānuihia te tīwae whakamutunga ki te taha o te tīwae tuarua, kaua ki te taha o te whakarāpopototanga rangahau.

Kāore tētahi o ēnei whakamātautau i whakamātau i te puru metilīni hei rongoā takitahi mō te mate pōuritanga matua. Kāore hoki a ClinicalTrials.gov e whakarārangi ana i tētahi rangahau wawao hou ake mō tētahi mate pōuritanga, mate māharahara rānei, i ngā mea e rua i runga ake nei, i rēhitatia i te 2003 me te 2009. Ko te tangata e kī ana he rongoā ārai-pōuritanga kua whakatūturutia te puru metilīni, e whakaahua ana kē i tētahi whakapae e whai ana i tētahi tikanga mahi whaitake, me tētahi whakamātautau iti kotahi whai hua pai hei tautoko. Kāore he whakamātautau i pūrongo i tētahi huringa ki te mania.

Ko te mōrea pāhekoheko te take kia tūpato

Ka aukati te puru metilīni i te MAO-A. Koinei te take e whakamere ai mō te āhua o te wairua, ā, koinei hoki te take e mōrearea ai ina whakamahia tahi me ētahi atu rongoā e whakakaha ana i te serotonin, tae atu ki te nuinga o ngā rongoā ārai-pōuritanga. Ina tāpirihia he rongoā aukati MAO ki tētahi rongoā aukati ngongo-anō, ka whakapiki i te mahi serotonin mā ngā ara motuhake e rua. Ka taea e taua huinga te whakaputa i te tāoke serotonin, ā, i ētahi wā ka mate te tangata.

Kei te hua mō te tuku ā-iaia tētahi whakatūpato kei roto i te pouaka mō tēnei. I whakatūpato te FDA mō te pāhekoheko i te 2011, ā, i muri iho ka whakawhāiti i tana aronga ki te tuku ā-iaia me ētahi rongoā ārai-pōuritanga motuhake. He kai whakauru hoki te puru metilīni ki ētahi hua whakamāmā mamae ara mimi. Koinei te ara i puta ai tētahi take tāoke kotahi, neke atu rānei, nā te tango mā te waha, i tētahi tūroro e tango ana i ētahi rongoā maha e whakakaha ana i te serotonin. Ka wehewehe te aratohu pāhekoheko rongoā i te mōrea mā te momo rongoā me te ara tuku.

Kāore tētahi o ngā whakamātautau ā-wairua e whakahē ana i taua āwangawanga, engari kāore hoki tētahi e whakatau ana i te take. I whakahaerehia ngā mea e rua i ngā tūroro e tango ana te nuinga i ētahi atu rongoā mate hinengaro, ā, kāore tētahi i pūrongo i te tāoke serotonin. He mea whakatau ngākau tēnei i roto i ngā whakamātautau iti, e aroturukitia ana, me ngā paearu aukati kaiuru, engari ehara i te tohu haumaru mō te whakakotahi rongoā māu ake. Ka kitea te tāoke serotonin hei ohooho, hei rangirua rānei, hei kirikā, hei tino werawera rānei, hei tere o te manawa, hei wiri, hei mārō o ngā uaua, hei hukihuki ohorere hoki. Ehara tēnei i te mate hei aromatawai i te kāinga.

Te hononga ki te kōeke o te hua

Ka rerekē pea ngā matū tāpiri kei roto i ngā pātara e rua he ōrite te tapanga. Ko te hāngai ki te tuhinga paerewa USP tētahi mea ka taea e te kaihoko te tirotiro. Ko te hua kāore e hāngai ana, he rawa kōeke-kākahu pea, ā, kei roto pea ngā poke waro pērā i te Azure B me te Azure C, ngā whakarewa toenga, me ngā konganuku taumaha i ngā taumata e herea ana e tētahi paearu rongoā.

Ko te nuinga o ngā kaihoko e whakamahi ana i te rerenga “kua whakamātauria e tētahi taha tuatoru” ka whakamātau i ngā konganuku taumaha anake, kāore i tētahi atu mea. Kātahi ka whakaatu i taua huinga whakamātautau kotahi me te mea nei kua tutuki te katoa o ngā paearu. Ka whakamātau a Blupreme i te katoa o ngā paearu USP: te tuakiri, te parakore, ngā poke waro, ngā whakarewa toenga, ngā poke huānga, ngā toenga whai muri i te tahunga, ngā tepe moroiti, me ngā tāoke ā-roto huakita, ā, ka whakaputa i te tiwhikete tātaritanga mō ia puranga. Ko te pānui tika i tētahi he tirotiro i te tau puranga, te taiwhanga, ngā tikanga, me ngā tepe, kaua ko te rapu noa i tētahi tohu kua hipa.

Te whakatau pono

Ko te whakamātautau mate huru-rua ngā taunakitanga kaha rawa i te tangata. E whakaatu ana i tētahi pānga tāpiri āhua rahi ki ngā tohumate toenga i tētahi rōpū kua pūmau, he māmā hoki ō rātou tohumate. E toru wiki te roa o te whakamātautau mate pōuritanga taumaha, e toru tekau mā rima ngā tūroro. E whakaatu ana te whakamātau mataku ki ngā wāhi kati i tētahi pānga tūturu ki te whakapūmau mahara, ka taea te haere ki tētahi taha, ki tētahi taha. Kāore te whakamātautau PTSD i whakaputa anō i te hua ki tōna putanga matua. Kāore he mea i whakamātauria mai i taua wā.

Koinei te āhua o tētahi tikanga mahi whakamanako i mua i tōna noho hei maimoatanga. Koinei hoki te āhua ina hokona tētahi pūhui i runga i te kaha o tōna tikanga mahi, kaua i ōna hua. Mēnā kei te tango koe i tētahi rongoā ārai-pōuritanga kua tohua, i tētahi rongoā aukati MAO, i tētahi opioid, i tētahi atu rongoā rānei e whakakaha ana i te serotonin, me noho taua rārangi ki te tīmatanga o te kōrero, i mua i tētahi pātai mō te horopeta. E whakarārangi ana te whare pukapuka rangahau katoa i ngā whakamātautau me ngā rangahau whakamātau kei muri i ēnei kōrero. Tīmata ki te tirohanga whānui mō ngā pānga taha me ngā take e kore ai e tika te whakamahi me te arotake o ngā mea e tautokona ana e te rangahau i te tangata. Pānuihia hoki ngā taunakitanga mō te mate huru-rua anake mēnā koirā tō mate kua tautuhia. Kaua e whakamutu i tētahi rongoā kua tohua kia whai wāhi ai tētahi rongoā whakamātau.