Manga metilena sy HBOT: mitondra tombontsoa fanampiny ve ny oksizena hyperbarika?

Misy pejin'ny toeram-pitsaboana manolotra manga metilena miaraka amin'ny HBOT ho an'ny tanjaka, ny fahaiza-misaina, na ny fanarenana. Indraindray dia ampiana takelaka mamoaka hazavana mena, ary antsoina hoe manga metilena miaraka amin'ny hazavana mena sy oksizena hyperbarika ilay tolotra. Mitanisa ny mitokondria, ny famatsiana oksizena, ary lahatsoratra siantifika vitsivitsy ilay pejy. Isaky ny fotoam-pitsaboana ny vidiny. Voafaritra kokoa noho ny hoe toa mitombina ve ny singa tsirairay ny fanontaniana ilain'ny mpamaky. Ny tokony ho fantatra dia hoe nisy olona nitsapa io fampiarahana marina io ve, ka nandrefy tombontsoa fanampiny raha oharina amin'ny singa tsirairay ampiasaina irery.

Io fanontaniana io no ifantohan'ity famerenana ity. Mety ahitana fomba fandraisana andraikitra hatramin'ny efatra, izay samy azo ovaina tsy miankina amin'ny hafa, ilay tolotra: ny tsindry ao amin'ny efitra, ny fatran'ny oksizena, ny firafitry ny fanafody sy ny fotoana anomezana azy, ary ny fisehoana amin'ny hazavana. Tsy porofo ho an'ilay tolotra manontolo ny porofo momba ny singa iray. Ary ny vokatra mivantana matanjaka indrindra momba ny fampiarahana dia manondro famonoana amin'ny fomba fotodinamika mihamafy, fa tsy fampitomboana ankapobeny ny fiasan'ny mitokondria.

Fomba efatra mitondra anarana iray

Ny tsindry no hevitra voalohany. Ny fitsaboana klinika amin'ny oksizena hyperbarika, izay antsoina matetika hoe HBOT, dia fifohana oksizena manana fifantohana avo amin'ny tsindry ambonin'ny tsindry manodidina. Matetika izany dia eo amin'ny 1.9 hatramin'ny 3.0 atmosfera amin'ny tsindry absolue, ary manodidina ny 90 hatramin'ny 120 minitra ny fotoana ifohana oksizena, tafiditra ao ny fiatoana ifohana rivotra. Ao amin'ny efitra ho an'olona iray dia oksizena no ampiasaina hampiakarana ny tsindry; ao amin'ny efitra ho an'olona maro kosa dia rivotra no ampiasaina hampiakarana ny tsindry, fa mifoka oksizena amin'ny alalan'ny saron-doha na sarontava ny marary. Miova tsy miankina ny tsindry sy ny ampahan'ny oksizena, ka ny hoe hyperbarika malefaka tsy miaraka amin'ireo isa roa ireo dia tsy mamaritra mazava na ny iray na ny iray.

Ny famatsiana oksizena no hevitra faharoa. Amin'ny tsindry 2 atmosfera sy oksizena madio, dia mitombo lavitra noho ny mahazatra ny oksizena levona ao amin'ny plasma, ankoatra ny oksizena mifatotra amin'ny hemôglôbinina. Io ampahany levona io no fototry ny fampiasana ekena, toy ny embolisma vokatry ny entona sy ny grefy tandindomin-doza, ao amin'ny lisitry ny toe-javatra itsaboana omen'ny Undersea and Hyperbaric Medical Society. Izy io koa no mahatonga ny voka-dratsy: ratra vokatry ny tsindry amin'ny sofina sy ny sinus, poizina vokatry ny oksizena amin'ny havokavoka, fahitana lavitra manjavozavo mandalo, ary fanintona rehefa ambony kokoa ny tsindrin'ny oksizena.

Ny firafitry ny fanafody no hevitra fahatelo. Ao anaty haizina dia mandalo tsingerina redox ilay akora fandoko ary miasa ho mpitatitra elektrôna hafa: mandray elektrôna izy ka mamorona leucomethylene blue, ary mampita azy ireo rehefa miverina ao anatin'ilay tsingerina, araka ny fanazavana ao amin'ny fomba fiasan'ny manga metilena ho mpampita elektrôna. Tafiditra eto ny vokatra, ny fomba ampidirana azy, ny fatra amin'ny mg isaky ny kg, ary ny fotoana anomezana azy raha oharina amin'ny fotoam-pitsaboana ao amin'ny efitra. Ny toromarika amerikana momba ny tsindrona dia mandrakotra ny methemoglobinemia azo amin'ny fatra 1 mg isaky ny kg, araka ny toromarika momba ny fanomezana ProvayBlue. Tsy fatra voamarina ho an'ny fotoam-pitsaboana mitambatra atao an-tsitrapo anefa izany.

Ny fisehoana amin'ny hazavana no hevitra fahefatra, ary ao amin'ny tolotra sasany ihany no misy azy. Ny hazavana mena amin'ny 630 hatramin'ny 680 nm dia mifanindry amin'ny elanelam-pandraisan'ilay akora fandoko hazavana eo akaikin'ny 664 nm, ary afaka mampandeha ny fihetsika simikan'ny akora mora mihetsika amin'ny hazavana. Tsy dia mahavita mampihetsika mivantana ilay akora fandoko kosa ny hazavana akaikin'ny infrarouge amin'ny 810 nm, araka ny famerenana ao amin'ny manga metilena sy fitsaboana amin'ny hazavana mena. Ny halavan'ny onja, ny herin'ny taratra isaky ny velarana, ny angovon'ny taratra isaky ny velarana, ary ny elanelam-potoana eo amin'ny fanomezana ny fanafody sy ny hazavana no mamaritra ny fomba fiasany, araka ny torolalana momba ny halavan'ny onja, ny herin'ny taratra, ary ny fandaminana ara-jeometrika. Ny hazavana mena tsy miaraka amin'ireo isa ireo dia mitovy, eo amin'ny lafiny optika, amin'ny hyperbarika tsy misy fanondroana ny tsindry.

Inona marina no notsapain'ny fikarohana momba ny fampiarahana

Tsy nisy fitsapana voafehy amin'ny olombelona hita ho an'ity famerenana ity izay mampiseho tombontsoa fanampiny manerana ny vatana avy amin'ny manga metilena miaraka amin'ny HBOT tena izy, raha oharina amin'ireo singa roa ampiasaina misaraka. Mizara ho vondrona telo ny porofo misy, ary samy mamaly fanontaniana hafa ny tsirairay.

Ny fanandramana mivantana indrindra momba ny fampiarahana dia natao tao anaty laboratoara, ivelan'ny zavamananaina. Nampihatra akora fandoko sy hazavana mena voasivana amin'ny 600 hatramin'ny 800 nm tamin'ny S. aureus sy P. aeruginosa i Bisland sy ireo mpiara-miasa taminy, na tamin'ny endriny mitsingevana na tamin'ny endriny biofilm, niaraka tamin'ny oksizena madio tamin'ny tsindry 2 atmosfera na tsy nisy izany, araka ny tatitra ao amin'ny ity fikarohana momba ny oksizena amin'ny fomba fotodinamika ity. Ny fanampiana oksizena eo ambany tsindry dia nampitombo ny famonoana mihoatra ny iray log tamin'ny 5 J isaky ny cm toradroa, ary mihoatra ny roa log tamin'ny 10 J isaky ny cm toradroa. Tena tombontsoa fanampiny avy amin'ny oksizena amin'ny fitsaboana fotodinamika tao anaty lovia laboratoara izany, fa tsy porofo fa manatsara ny fahaiza-misaina na ny tanjaky ny olona ny oksizena eo ambany tsindry miaraka amin'ilay akora fandoko.

Ny fanandramana tamin'ny biby akaiky indrindra izay nampifandray ireo safidy rehetra dia nampiasa oksizena be amin'ny tsindry mahazatra, fa tsy HBOT. Nozarain'i Rodriguez sy ireo mpiara-miasa taminy ho vondrona ireo voalavo nanana lalan-dra voasakana nandritra ny 60 minitra: rivotra na oksizena, nampiarahina tamin'ny akora mpitondra tsy misy fanafody na tamin'ny akora fandoko 1 mg isaky ny kg, ao amin'ny ity fikarohana momba ny fanarenana taorian'ny fahatapahan'ny lalan-dra ao amin'ny atidoha ity. Nanatsara ny fiverenan'ny fahafahana manao zavatra ny fampiarahana raha oharina amin'ny singa tsirairay ampiasaina irery, na dia nitovy tamin'ny akora fandoko irery aza ny habetsahan'ny tavy maty. Satria tsy nisy fampiakarana tsindry, dia manohana ny fisian'ny fifandraisan'ny oksizena sy ilay akora fandoko izany, nefa tsy milaza raha manampy zavatra mihoatra noho ny oksizena ny tsindry 2 hatramin'ny 3 atmosfera.

Tatitra momba ny tranga tsirairay ihany no misy amin'ny olombelona. Olona iray 52 taona nanana methemoglobinemia azo sy mafy no nahazo oksizena niaraka tamin'ny akora fandoko 1 mg isaky ny kg nampidirina tao amin'ny lalan-dra, narahin'ny HBOT tamin'ny tsindry manodidina ny 2.2 atmosfera nandritra ny 90 minitra, araka ny voalaza ao amin'ny ity tatitra momba ny tranga vonjy taitra ity. Tsy ahafahana manavaka ny fizotry ny toe-pahasalamana voajanahary sy ny vokatry ny akora fandoko, ny oksizena, ary ny tsindry ny fitsaboana famonjena nifandimby. Amin'ny tranga iray hafa mifandraika amin'ny dapsone, dia kely ny vokatra azon'ny tsindry 2.5 atmosfera nandritra ny 2 ora, talohan'ny niasan'ny akora fandoko 1.5 mg isaky ny kg haingana, araka ny tatitra ao amin'ny ity tranga nahitana fitsaboana nifandimby ity. Manohitra ny hevitra hoe afaka misolo ilay akora fandoko ny HBOT izany, nefa tsy mitsapa fitsaboana atao miaraka. Ireo lahatsoratra momba ny totozy sy ny 810 nm izay tanisaina matetika dia mitsapa akora fandoko miaraka amin'ny hazavana, tsy misy efitra mihitsy, ary voatanisa ao amin'ny PMID 35059872 sy PMID 31372913. Noho izany dia tsy afaka manamarina fomba fitsaboana mampiasa efitra izy ireo.

Nahoana ny oksizena betsaka kokoa miaraka amin'ny akora fandoko redox no tsy midika avy hatrany hoe fifamenoana mahasoa

Mandany oksizena ny tsingerina redox ataon'ilay akora fandoko: tamin'ny voalavo, ny akora fandoko nampidirina tao amin'ny lalan-dra tamin'ny fifantohana mikromolara dia nampitombo manodidina ny antsasany ny fampiasan'ny vatana manontolo oksizena, ary nampita elektrôna mivantana tamin'ny oksizena ilay akora fandoko voaova tamin'ny redoksiona, araka ny ity fikarohana momba ny metabolisma ity. Miankina amin'ny akora iasan'ny fihetsika ny vokany amin'ny endrika oksizena mora mihetsika: mitombo izany amin'ny akora iasan'ny complexe I, ary mihena amin'ny succinate ao amin'ny mitokondrian'ny fo natokana (fikarohana momba ny akora iasan'ny fihetsika). Raha tsy misy hazavana, dia misy vinavina roa mbola azo heverina: manohana ny famerenana oksidasiona an'ilay akora fandoko ny oksizena fanampiny rehefa misy fahasimbana amin'ny fitaterana, na mampitombo ny fikorianan'ny fihetsika oksidativa avy amin'ny tsingerin'ilay akora fandoko izy. Tsy misy fitsipika milaza fa vao mainka manohitra oksidasiona ilay akora fandoko rehefa miakatra ny tsindry.

Manova ny fomba fiasany ny fanampiana hazavana mena. Ilay akora fandoko ampandehanin'ny hazavana dia mampita angovo na elektrôna amin'ny oksizena ary mamorona singa mpampisy oksidasiona, anisan'izany ny oksizena singlet. Izany no nahatonga ny oksizena fanampiny hampitombo ny famonoana bakteria tamin'ilay vokatra tao anaty lovia laboratoara. Manimba izay tsy tokony ho kendrena koa anefa io fihetsika simika io: ny akora fandoko nohazavaina tao amin'ny mitokondrian'ny atin'ny voalavo natokana dia niteraka singa mpampisy oksidasiona, nampihena ny glutathione, nampisaraka ny fifamatoran'ny fizotran'ny famokarana angovo, ary nampihena ny famokarana ATP, araka ny ity fikarohana momba ny poizina ateraky ny hazavana amin'ny mitokondria ity. Ny fifamenoana voaporofo dia poizina fotodinamika mamono sela, izay mety amin'ny famonoana mikraoba fa tsy amin'ny fanomezana angovo ny tavy salama.

Miankina amin'ny tolotra manokana ny fiarovana, fa tsy amin'ny akora fandoko amin'ny ankapobeny

Samy mitaky fanombanana mialoha ny hevitra tsirairay, ary ny fampiarahana dia manampy fifandraisana mety hitranga izay tsy voarakotry ny pejy ankapobeny momba ny fiarovana amin'ilay akora fandoko.

Ny fanombanana mialoha ny fampiasana efitra dia manomboka amin'ny loza ateraky ny tsindry sy ny oksizena: pneumothorax tsy voatsabo, aretin'ny havokavoka misy sakana na kitapo rivotra lehibe, tsy fahafahana mampitovy ny tsindry ao amin'ny sofina, tantaran'ny fanintona, fandidiana vao haingana teo amin'ny tratra na ny maso, ary fitaovana napetraka ao anaty vatana. Ampahany fototra amin'ny rafitra ny fisorohana ny afo. Ny taratasin'ny FDA momba ny fampiasana azo antoka ny fitaovana hyperbarika dia mitaky fanarahana ny toromariky ny mpanamboatra, fampifandraisana elektrika amin'ny tany, fanofanana ny mpiasa, fanaraha-maso tsy tapaka, fikojakojana ny fitaovana, fanilihana ireo zavatra elektrika voarara, ary akanjo mifanaraka amin'ny NFPA 99 sy ASME PVHO-1. Tsy tokony hampidirina tsotra izao ao anaty efitra be oksizena mihitsy ny takelaka mamoaka hazavana; tsy maintsy voarakitra ao amin'ny toromarika momba ny efitra sy ny fandaharanasa fiarovana amin'ny afo ny fifanarahan'ilay fitaovana amin'izany tontolo izany.

Manaraka ny toromarika momba ilay akora fandoko ny fanombanana mialoha ny fanomezana fanafody. Voalaza ao amin'ny toromarika fa tsy azo ampiasaina amin'ny olona tsy ampy G6PD izy. Mpanakana ny monoamine oxidase ilay akora fandoko, ary misy fampitandremana ao anaty boaty momba ny sendrôma serotonina rehefa ampiarahina amin'ny fanafody misy fiantraikany amin'ny serotonina sy opioïde sasany. Ny mpitsabo manome ny fanafody no tokony hitarika izay fanovana fanafody rehetra, ary mila dinihina ny fitondrana vohoka sy ny fiasan'ny voa ary ny aty. Manelingelina ny fandrefesana oksizena amin'ny pulse oximetry koa ilay akora fandoko, ka mila fomba hafa handrefesana ny fahafenoan'ny ra oksizena rehefa zava-dehibe ny fahamarinan'ny fandrefesana. Zava-dehibe ireo fanavahana ireo ho an'ny mpamaky mitady fanazavana momba ny taha oksizena ambany refesina amin'ny aretin'ny havokavoka na ny toe-pahasalamana misy havizanana toy ny ME/CFS.

Tsy midika hoe nanombana ny manga metilena miaraka amin'ny HBOT, na fomba fitsaboana momba ny mitokondria, ny fahaiza-misaina, na ny faharetan'ny fiainana ilay sampan-draharaha, ny hoe nahazo alalana avy amin'ny FDA ny efitra iray. Amin'ny ankapobeny dia fitaovana Class II ny efitra, nahazo alalana tamin'ny fomba 510(k) ho an'ireo fampiasana voatonona ao amin'ny toromarika manokana momba azy. Fampahafantarana momba ny fiarovana ilay taratasin'ny FDA etsy ambony, fa tsy fanekena ny fahombiazan'ny fitsaboana.

Lisitra hanamarinana ny porofo momba ny fampiarahana: fitaovana manokana noforonina ho an'ity lahatsoratra ity

Ampiasao ity lisitra ity handinihana lahatsoratra siantifika na pejin'ny toeram-pitsaboana. Ny fomba fitsaboana azo itokisana dia mamaritra an-tsoratra ny andalana rehetra. Raha misy andalana tsy hita, dia tsy ampy famaritana ilay filazana, fa tsy hoe mampanantena.

Singa ampiasaina: modelin'ny efitra sy ny sata momba ny fahazoany alalana; efitra ho an'olona iray na maro; tsindry marina amin'ny atmosfera absolue; ampahan'ny oksizena fofon'ny marary; fotoana ifohana oksizena miaraka amin'ny fiatoana ifohana rivotra; fotoana manontolo ao amin'ny efitra; isan'ny fotoam-pitsaboana sy ny fahamaroan'ny fanatanterahana azy. Vokatra fanafody sy ny firafiny; fomba ampidirana azy; fatra amin'ny mg isaky ny kg; fatra mitambatra ambony indrindra; elanelam-potoana eo amin'ny fanomezana fanafody sy ny fidirana ao amin'ny efitra. Raha misy hazavana: halavan'ny onja; herin'ny taratra isaky ny velarana; angovon'ny taratra isaky ny velarana; faharetana; fotoana ampiharana azy raha oharina amin'ny fanomezana ilay akora fandoko; ary raha ao anatiny na ivelan'ny efitra no misy ny loharanon'ny hazavana, miaraka amin'ny porofo an-tsoratra fa mifanaraka amin'ny tontolo hyperbarika izy.

Fampitahana: amin'ny fikarohana iray, tsy maintsy misy vondrona mahazo ny fampiarahana, vondrona mahazo ny singa tsirairay irery, ary raha azo atao dia vondrona mahazo fitsaboana toa tena izy nefa tsy misy ny singa andramana, na fitsaboana mahazatra, miaraka amin'ny fizarana kisendrasendra sy vokatra fototra hofaritana mialoha. Tsy afaka manaporofo fa avy amin'ny fampiarahana ny tombontsoa ny andiana fandrefesana alohan'ny sy aorian'ny fampiasana ilay tolotra manontolo. Raha pejin'ny toeram-pitsaboana no dinihina, dia anontanio hoe iza amin'ireo vondrona ireo no tena nampiasain'ny lahatsoratra siantifika notanisaina. Ny fitanisana fitsapana momba ilay akora fandoko irery miaraka amin'ny fitsapana momba ny HBOT irery dia fanakambanana loharano bibliografika, fa tsy porofo momba ny fifamenoana.

Vokatra: farito ny vokatra kendrena, ny fomba fandrefesana, ary ny fotoana andrefesana azy. Ny mizana handrefesana ny fahafahana manao zavatra, ny habetsahan'ny faritra simba, ny isan'ny mikraoba, ary ny isa maneho ny soritr'aretina dia filazana samy hafa mampiasa fitaovana samy hafa. Tsy manaporofo tombontsoa maharitra ny fiovan'ny mari-pamantarana ankolaka mandritra ny fotoam-pitsaboana, toy ny isa ambony kokoa eo amin'ny fitaovana fanaraha-maso rehefa mifoka oksizena.

Fepetra fiarovana: fanombanana an-tsoratra momba ny aretin'ny havokavoka, ny fampitoviana tsindry ao amin'ny sofina, ny tantaran'ny fanintona, ny sata G6PD, ny fanafody misy fiantraikany amin'ny serotonina sy ny opioïde, ny fitondrana vohoka, ary ny fiasan'ny voa sy ny aty; fanaraha-maso tsy tapaka ataon'ny mpiasa voaofana amin'ny hyperbarika; fomba fandraisana andraikitra amin'ny ratra vokatry ny tsindry sy ny poizina vokatry ny oksizena; drafitra fampidinana tsindry amin'ny vonjy taitra; fepetra fisorohana afo sy lisitry ny zavatra voarara; firaketana ny tranga tsy nirina; ary drafitra mazava momba ny fanaraha-maso oksizena, noho ny fanelingelenan'ilay akora fandoko ny pulse oximetry.

Rehefa tsy afaka manome ireo antsipiriany ireo ny pejy iray, dia ampiharo ilay fomba fanamarinana hampiasainao raha manamarina fomba fitsaboana hita an-tserasera. Angataho ilay lahatsoratra nitsapa an'io tolotra marina io, vakio izay vondrona nampiasainy, ary aza raisina ho vokatra voarefy ny fomba fiasa toa mitombina. Mety mbola tsy voatsapa ny fampiarahana iray na dia toa mirindra aza. Ary amin'ity tranga ity, ilay fifandraisana tokana voatsapa dia mampitombo ny fihetsika simika izay tsy tianao indrindra hokendrena amin'ny tavy salama.