Manga metilena ho an'ny fahaketrahana sy fanahiana: fitsapana, fetra ary loza ateraky ny fifandraisan'ny fanafody

Efa nomena ny marary ara-tsaina ny manga metilena hatramin'ny taona 1890, nanaovana fitsapana voafehy hatramin'ny taona 1980, ary nodinihina tamin'ny modely biby izay mampiseho fiolahana tena mazava amin'ny fifandraisan'ny fatra sy ny valiny. Ny mpamaky mitady ny hoe "manga metilena fahaketrahana" dia mahita ireo karazana porofo telo ireo mifangaro, tsy misy fanamarihana manavaka azy.

Zava-dehibe izany fanavahana izany. Fitsapana roa sy fanandramana iray momba ny fiatrehana ny zavatra atahorana tao amin'ny laboratoara ihany no mandrafitra ny porofo voafehy rehetra amin'ny olombelona momba ny toe-po, ary efa nifarana mihoatra ny folo taona lasa ireo fitsapana roa voasoratra anarana. Hazavain'ity lahatsoratra ity ny vokatra hitan'ny tsirairay. Tsy manoro ny manga metilena ho fitsaboana ny fikorontanan'ny toe-po izy ity.

Nahoana no tafiditra tao amin'ny fikarohana momba ny toe-po ny loko iray

Ny manga metilena no akora voalohany noforonina manontolo tamin'ny fomba simika ka nampiasaina ho fanafody. Ny monoamine oxidase A, hafohezina hoe MAO-A, dia mandrava ny serotonina, ary ny fanafody manakana azy dia fanafody efa ekena hiadiana amin'ny fahaketrahana. Norefesin'i Ramsay, Dunford ary Gillman ny vokany tamin'ny MAO-A avy amin'ny olombelona izay nodiovina, ary notaterin'izy ireo fa manodidina ny 27 nanomolar ny tsy miova amin'ny fanakanana, sady azo averina ilay fanakanana. Nila fifantohana mihoatra ny dimampolo heny ny MAO-B. Manakana ny nitric oxide synthase sy ny guanylate cyclase koa io molekiola io, ka izany no antony iheveran'ny famerenana fikarohana tamin'ny 2017 nataon'i Delport sy ny mpiara-miasa aminy fa lasibatra maro no iasan'ny vokany manohitra ny fahaketrahana, fa tsy vokatry ny mpandray iray ihany.

Izany no manazava ny antony sady mampanantena no hafahafa ny fikarohana amin'ny biby. Amin'ny voalavo, ny manga metilena dia miteraka fihetsika mitovy amin'ny vokatry ny fanafody manohitra ny fahaketrahana amin'ny fitsapana filomanosana an-tery, saingy ao anatin'ny elanelam-patra iray ihany: nahita vokatra teo anelanelan'ny 15 sy 30 mg/kg i Eroglu sy Caglayan, fa tsy nahita tamin'ny 60 mg/kg, ary io endrika U mivadika io ihany koa no hita tamin'ny fihetsika mampiseho fihenan'ny fanahiana. Nahomby tamin'ny 30 nanomoles ny tsindrona madinika tao amin'ny tapany dorsal amin'ny akora volondavenona manodidina ny lakandranon'ny atidoha, fa tsy nahomby ivelan'izany elanelana izany. Hormesis izany, ary tsy azo anitarana vinavina amin'ny fatra ambony kokoa ny fiolahana manana endrika toy izany.

Ireo fitsapana tamin'ny taona 1980 sy ilay fatra placebo izay mety tsy tena placebo

Naylor sy ny mpiara-miasa aminy dia nanao fitsapana mifandimby nandritra ny roa taona, izay tsy nahafantaran'ny mpandray anjara sy ny mpikaroka ny fitsaboana nomena, tamin'ny marary 31 manana fikorontanana bipolar. Nampitahaina ny 300 mg isan'andro sy ny 15 mg isan'andro, sady notohizana ny lithium. Fito ambin'ny folo no nahavita ny fitsapana, ary nihena tamin'ny fomba manan-danja ara-statistika ny hamafin'ny fahaketrahana tamin'ny fatra ambony kokoa.

Misy olana mendrika ho takarina ao amin'ny fandrafetana ilay fitsapana, satria miverimberina izy io. Ny dimy ambin'ny folo milligrams isan'andro no nofidina ho sampana "placebo", noho ny fiheverana fa tsy nisy vokany izany. Avy eo dia nosoratan'ny mpanoratra ny "fisalasalany momba ny fanafenana ny fitsaboana, sy ny tsy fahazoana antoka raha azo heverina ho placebo na tsia ny manga metilena 15 mg isan'andro." Mandoko ny pipy ho manga-maitso ny manga metilena, ka ny marary rehetra tamin'ilay fitsapana mifandimby dia nandray loko hita maso fa miasa, nandritra ireo vanim-potoana roa. Raha tsy hoe tsy nisy vokany ilay fatra ambany, dia fatra roa samy nisy vokany no nampitahain'ilay fitsapana.

Fitsapana fohy kokoa no nampitaha ny 15 mg isan'andro tamin'ny tena placebo, nandritra ny telo herinandro, tamin'ny marary 35 nanana fahaketrahana mafy, ary nahita fihatsarana lehibe kokoa tamin'ny fomba manan-danja ara-statistika teo amin'ireo nandray manga metilena. Telo herinandro sy marary dimy amby telopolo dia famantarana tena misy, saingy kely.

Ny fitsapana mifandimby momba ny bipolar: ny porofo matanjaka indrindra amin'ny olombelona

Ny fitsapana manome fampahalalana betsaka indrindra dia ilay fikarohana tamin'ny 2017 nataon'i Alda sy ny mpiara-miasa aminy, voasoratra anarana ho NCT00214877. Mpandray anjara fito amby telopolo nanana fikorontanana bipolar I na II, samy nandray lamotrigine ho fanafody fototra mampitombina ny toe-po, ary ny ankamaroany nanana soritr'aretina sisa tavela malefaka na antonony. Fitsapana mifandimby izay tsy nahafantaran'ny mpandray anjara sy ny mpikaroka ny fatra nomena no nanaovana azy: 15 mg isan'andro nandritra ny telo volana nampitahaina tamin'ny 195 mg isan'andro nandritra ny telo volana, tamin'ny filaharana voafantina kisendrasendra. Nambaran'ny mpanoratra mazava ny antony nisafidianany fatra ambany ho fampitahana: "Nifidy ity fandrafetana ity izahay satria manova ny lokon'ny pipy ny manga metilena, ka tsy afaka nampiasa placebo mahazatra izahay."

Tamin'ny famakafakana ireo marary 27 nahavita ny fitsapana:

• Nihatsara kokoa ny fahaketrahana tamin'ny fatra ambony kokoa, ka 0.71 ny haben'ny vokatra tamin'ny maridrefy Hamilton ho an'ny fahaketrahana (95% CI 0.15 hatramin'ny 1.25, P = 0.034), ary 0.80 tamin'ny maridrefy Montgomery-Asberg ho an'ny fahaketrahana (95% CI 0.27 hatramin'ny 1.30, P = 0.020).
• Nihatsara kokoa ny fanahiana tamin'ny fatra ambony kokoa, ka 0.79 ny haben'ny vokatra tamin'ny maridrefy Hamilton ho an'ny fanahiana (95% CI 0.22 hatramin'ny 1.33, P = 0.028). Ireo singa momba ny fanahiana ara-tsaina no nitondra izany vokatra izany; ny fanahiana miseho amin'ny vatana kosa dia tsy nahatratra lanja ara-statistika raha tsy tamin'ny famakafakana ny olona rehetra nokasaina hotsaboina.
• Nijanona ho ambany sy tsy niovaova ny soritr'aretin'ny mania, tsy nisy fiovana nankany amin'ny hypomania na mania.
• Tsy niova ny fahaiza-misaina tamin'ireo asa enina, anisan'izany ny fianarana am-bava, ny fahaiza-mandamina sy mifehy ny asa, ary ny fitadidiana amin'ny fampahatsiahivana.

Folo tamin'ireo 37 no niala, ny iray noho ny pipy manga, ny iray noho ny fitomboan'ny fanahiana, ary ny iray rehefa niharatsy ny toe-pahasalamany. Vetivety sy malefaka ny voka-dratsy, ka ny ankamaroany dia fahamaizana amin'ny lalan-pipy, fivalanana, maloiloy ary aretin'andoha. Teo anelanelan'ny 20 sy 27 ny mpandray anjara nandray fanafody manohitra ny fahaketrahana na fanafody antipsychotique nandritra ny fitsapana manontolo, ary tsy nitatitra fanapoizinana vokatry ny serotonina ilay fitsapana.

Tsy vondron'olona nanana fahaketrahana mafy no nodinihina. Ny isa teo am-piandohana dia 12.7 tamin'ny maridrefy Montgomery-Asberg, izay mahatratra 60, ary 7.6 tamin'ny maridrefy Hamilton misy singa 17: soritr'aretina sisa tavela tamin'ny marary efa nilamina, fa tsy fikorontanan'ny fahaketrahana lehibe. Ny famerenana rafitra mahaleo tena tamin'ny 2021 momba ny fitsaboana fanahiana amin'ny fikorontanana bipolar efa nihena soritr'aretina dia manisa io fitsapana io ho iray amin'ireo fikarohana ara-panafody roa monja nahitana vokatra tsara momba ny fanahiana, tamin'ireo fitsapana folo nizarana kisendrasendra nodinihina. Nomarihiny koa fa mety nanimba ny fanafenana ny fitsaboana ny hamaroan'ny niala sy ny voka-dratsy mora tsikaritra.

Ilay fanandramana voafehy tokana momba ny fanahiana amin'ny olombelona

Ny fanandramana voafehy voalohany amin'ny olombelona momba ny manga metilena sy ny fanahiana dia tsy fitsapana fitsaboana, fa fanandramana momba ny fanamafisana ny fitadidiana. Telch sy ny mpiara-miasa aminy dia nandray olon-dehibe natahotra mafy ny toerana tery mihidy, ka samy nanao fanazaran-tena enina hiatrehana izany tao amin'ny efitra mihidy, dimy minitra avy. Avy hatrany taorian'izay, ary taorian'izay ihany, dia nomena manga metilena 260 mg na placebo izy ireo, ka tsy fantatry ny mpandray anjara sy ny mpikaroka izay nomena. Norefesina tamin'ny fitsapana indray iray volana tatỳ aoriana, tao amin'ny efitra hafa, raha niverina ny tahotra.

Nampisaraka ny vondrona ny vokatra. Ireo mpandray anjara izay tsy natahotra firy tamin'ny fiafaran'ny fotoam-piatrehana dia nitahiry izany fihatsarana izany tsara lavitra rehefa nandray manga metilena, fa ireo mbola natahotra tamin'ny farany kosa dia nahazo vokatra ratsy kokoa noho ireo nandray placebo. Toa mampitombo izay fianarana nitranga ilay fanafody, ka ny fotoam-piatrehana nanamafy ny tahotra dia niteraka tahotra bebe kokoa. Nihatsara ihany ny fitadidiana ny toe-javatra nanodidina, na inona na inona nitranga, izay manamarina fa tonga tany amin'ny atidoha ilay fanafody. Ny fatra iray ihany tamin'ny fomba fanatanterahana iray ihany dia niteraka vokatra mifanohitra arakaraka ny anton-javatra iray, izay lohahevitry ny antony amaritan'ny kalitaon'ny fotoam-piatrehana ity vokatra ity.

Ny fitsapana momba ny PTSD sy ny fanombanana mahaleo tena

Ny fikarohana fanaraha-maso lehibe kokoa dia ilay fitsapana nizarana kisendrasendra nataon'i Zoellner sy ny mpiara-miasa aminy momba ny PTSD mitaiza, voasoratra anarana ho NCT01188694. Marary roa amby efapolo no nahazo fotoam-piatrehana an-tsaina dimy, iray isan'andro, narahin'ny manga metilena 260 mg; na io fandaharam-potoana io ihany narahin'ny placebo; na napetraka tao amin'ny lisitra fiandrasana izay nahazo fitsaboana mahazatra amin'ny fiatrehana maharitra tatỳ aoriana.

Tamin'ny vokatra fototra, dia ny maridrefin'ny soritr'aretin'ny PTSD nomen'ny mpanombana mahaleo tena, tsy nisy fahasamihafana teo amin'ny manga metilena sy ny placebo. Ny vokatra navoaka tao amin'ny rejisitra dia mampiseho isa taorian'ny fitsaboana 17.10 tamin'ny manga metilena, raha 14.67 tamin'ny placebo, ka samy nihatsara avy tamin'ny manodidina ny 32 teo am-piandohana. Ny placebo no nahazo tombony tamin'izany fahasamihafana izany.

Vokatra faharoa roa kosa no naneho ny mifanohitra. Betsaka kokoa tamin'ireo marary nandray manga metilena no noheverina ho namaly ny fitsaboana, ka 7.5 ny isan'ny olona ilaina tsaboina hahazoana olona iray fanampiny mandray soa, ary nihatsara ny kalitaon'ny fiainana, tamin'ny haben'ny vokatra 0.58. Niankina tamin'ny fahafahan'ny fitadidiana miasa ny tombony, fa tsy tamin'ny fiovan'ny finoana mifandray amin'ny trauma.

Avy eo, ny famerenana rafitra tamin'ny 2023 momba ny fanovana ny fitadidiana amin'ny alalan'ny fanafody ao anatin'ny fitsaboana ara-tsaina mifantoka amin'ny trauma dia nampiditra ny manga metilena tao amin'ireo akora tsy nahitana vokatra manan-danja ara-statistika tamin'ny fampihenana ny soritr'aretin'ny PTSD. Izany no fanombanana mahaleo tena ankehitriny: tsy voaporofo ho diso, tsy mbola voamarina, ary tsy ampy hery hampiasana azy ivelan'ny fomba fanatanterahana fikarohana.

Ny maha-samy hafa ireo vondron'olona

Vakio ny tsanganana farany ampitahaina amin'ny faharoa, fa tsy amin'ny famintinana ny fikarohana.

Tsy nisy tamin'ireo fitsapana ireo nanandrana ny manga metilena ho fitsaboana tokana ho an'ny fikorontanan'ny fahaketrahana lehibe, ary tsy mitanisa fikarohana vaovao kokoa misy fitsaboana atao amin'ny fikorontanan'ny fahaketrahana na fanahiana ny ClinicalTrials.gov ankoatra ireo roa etsy ambony, izay nosoratana anarana tamin'ny 2003 sy 2009. Izay milaza ny manga metilena ho fanafody voaporofo manohitra ny fahaketrahana dia milazalaza petra-kevitra manana fomba fiasana azo inoana sy fitsapana kely iray nahitana vokatra tsara hanohanana azy. Tsy nisy fitsapana nitatitra fiovana nankany amin'ny mania.

Ny loza ateraky ny fifandraisan'ny fanafody no antony tokony hitandremana

Manakana ny MAO-A ny manga metilena. Izany no maha-mahaliana azy amin'ny resaka toe-po, ary izany koa no mahatonga azy ho mampidi-doza rehefa miaraka amin'ny fanafody hafa mampitombo ny fiasan'ny serotonina, anisan'izany ny ankamaroan'ny fanafody manohitra ny fahaketrahana. Ny fanampiana mpanakan'ny MAO amin'ny mpanakan'ny fandraisana indray dia mampitombo ny fiasan'ny serotonina amin'ny lalana roa samy hafa, ary mety hiteraka fanapoizinana vokatry ny serotonina ilay fitambarana, izay mety hahafaty indraindray.

Ny vokatra ampidirina amin'ny lalan-dra dia mitondra fampitandremana anaty efajoro momba izany. Nampitandrina ny amin'io fifandraisana io ny FDA tamin'ny 2011, ary tatỳ aoriana dia nifantoka kokoa tamin'ny fampidirana amin'ny lalan-dra sy tamin'ny fanafody manokana manohitra ny fahaketrahana. Akora ao amin'ny vokatra sasany manamaivana fanaintainan'ny lalan-pipy koa ny manga metilena, ka izany no nahatonga tranga iray farafahakeliny taorian'ny fihinanana am-bava, tamin'ny marary nandray fanafody maromaro miasa amin'ny serotonina. Ny torolalana momba ny fifandraisan'ny fanafody dia manazava ny loza arakaraka ny sokajin'ny fanafody sy ny fomba fampidirana azy.

Tsy manohitra izany ahiahy izany ireo fitsapana roa momba ny toe-po, saingy tsy mamaha azy koa. Samy natao tamin'ny marary izay nandray fanafody ara-tsaina fanampiny ny ankamaroany, ary samy tsy nitatitra fanapoizinana vokatry ny serotonina. Mampitony izany ao anatin'ny fitsapana kely arahi-maso, izay misy fepetra hanilihana olona sasany, fa tsy porofon'ny elanelana azo antoka ho an'ny fampiarahana fanafody atao samirery. Ny fanapoizinana vokatry ny serotonina dia miseho amin'ny fikorontanana na fisafotofotoana, tazo na hatsembohana be, fitepon'ny fo haingana, fangovitana, fihenjanan'ny hozatra ary fihetsika mitsitaitaika tsy fidiny, ary tsy toe-javatra tokony hotombanana ao an-trano izany.

Ny ifandraisan'ny sokajy kalitaon'ny vokatra amin'izany

Mety tsy hitovy ny akora hafa ao anatin'ny tavoahangy roa manana etikety mitovy. Ny fanarahana ny monografia USP no azon'ny mpividy hamarinina, ary ny vokatra tsy manaraka izany dia azo inoana fa akora natao ho an'ny lamba, izay mety ahitana loto organika toy ny Azure B sy Azure C, sisa tavela amin'ny mpandray levona, ary metaly mavesatra amin'ny haavo feran'ny fepetra ara-panafody.

Ny ankamaroan'ny mpivarotra mampiasa ny teny hoe "notsapain'ny antoko fahatelo" dia metaly mavesatra ihany no tsapainy, dia asehony ho toy ny mahafeno ny fepetra manontolo izany andiana fitsapana tokana izany. Blupreme dia mitsapa ny fepetra USP feno: famantarana ny akora, fahadiovana, loto organika, sisa tavela amin'ny mpandray levona, loto avy amin'ny singa simika, sisa tavela aorian'ny fandoroana, fetran'ny mikraoba ary endotoxines bakteriana, ary mamoaka ny taratasy fanamarinana ny famakafakana isaky ny andiany. Ny famakiana azy araka ny tokony ho izy dia midika hoe manamarina ny laharan'ny andiany, ny laboratoara, ny fomba nampiasaina ary ny fetra, fa tsy mitady marika hoe nahafeno fepetra fotsiny.

Ny fehin-kevitra marina

Ny fitsapana momba ny bipolar no porofo matanjaka indrindra amin'ny olombelona, ary mampiseho vokatra antonony ho fitsaboana fanampiny amin'ny soritr'aretina sisa tavela, amin'ny vondron'olona efa nilamina ary manana soritr'aretina malefaka. Telo herinandro ny faharetan'ny fitsapana momba ny fahaketrahana mafy, ary marary dimy amby telopolo no nandray anjara. Ny fanandramana momba ny tahotra toerana tery mihidy dia mampiseho vokatra tena misy amin'ny fanamafisana ny fitadidiana, izay mety hiasa amin'ny lafiny roa mifanohitra. Tsy namerina izany vokatra izany tamin'ny vokatra fototra ny fitsapana momba ny PTSD. Tsy nisy fitsapana natao hatramin'izay.

Toy izany ny endriky ny fomba fiasana mampanantena alohan'ny hahatongavany ho fitsaboana, ary toy izany koa ny endriny rehefa amidy noho ny herin'ny fomba fiasany ny akora iray, fa tsy noho ny vokatra azony. Raha mandray fanafody voatendry manohitra ny fahaketrahana, mpanakan'ny MAO, opioïde, na fanafody hafa miasa amin'ny serotonina ianao, dia tokony ho eo am-piandohan'ny resaka izany lisitra izany, alohan'ny fanontaniana rehetra momba ny fatra. Ny tahiry fikarohana feno dia mitanisa ireo fitsapana sy fikarohana andrana iorenan'ireo filazana ireo. Atombohy amin'ny topimaso momba ny voka-dratsy sy ny toe-javatra tsy ahazoana mampiasa azy ary ny famerenana izay tohanan'ny fikarohana amin'ny olombelona, ary vakio ny porofo momba ny fikorontanana bipolar manokana raha izany no aretina voamarina aminao. Aza ajanona ny fanafody voatendry mba hanomezana toerana fanafody mbola andrana.