Straipsnis
Ar metileno mėlynasis gydo šlapimo takų infekciją? Simptomai, infekcija ir sudėtiniai vaistai
Vien metileno mėlynasis nėra pripažintas bakterinės šlapimo takų infekcijos gydymo būdas. Tai, kad jo yra šlapimo takams skirtame sudėtiniame vaiste, nereiškia, kad atskirai parduodamas metileno mėlynasis išgydys cistitą, užkirs kelią jo pasikartojimui ar gydys prostatos infekciją. Toliau aptariamame klinikiniame tyrime buvo tiriami medžiagų deriniai, o vėliau papildomai skirti antibiotikai.
Pirmiausia svarbu atskirti savijautos pagerėjimą nuo priežasties gydymo. Abu dalykai svarbūs. Vaistas gali sumažinti šlapimo pūslės spazmus, nors bakterijos lieka; simptomai taip pat gali išlikti, kai bakterinė infekcija jų jau nebepaaiškina. NIDDK šlapimo pūslės infekcijos gydymo rekomendacijose atskiriami antibiotikai bakterinei infekcijai gydyti, vaistai skausmui malšinti ir tolesnis ištyrimas, kai infekcijos patvirtinti nepavyksta.
Ką galima nustatyti pagal šlapinimosi simptomus
Sergant šlapimo takų infekcija gali pasireikšti deginimas, staigus noras šlapintis, dažnas šlapinimasis ir diskomfortas apatinėje pilvo dalyje. Tačiau šie simptomai apibūdina patiriamą būklę, o ne nustato jos priežastį. Cistitas reiškia šlapimo pūslės uždegimą; bakterinis cistitas yra viena jo priežasčių, o intersticinis cistitas / šlapimo pūslės skausmo sindromas yra kita diagnostinė problema.
Vertinant šlapimo pūslės infekciją, derinama anamnezė, apžiūra ir tinkami tyrimai. Bendrasis šlapimo tyrimas gali parodyti, pavyzdžiui, leukocitus ir kraują. Šlapimo pasėliu ieškoma bakterijų augimo, o jo rezultatai gali padėti parinkti antibiotiką. Šie tyrimai atsako į skirtingus klausimus, todėl teiginį „mano šlapimo tyrimas buvo neigiamas“ reikia patikslinti: kuris tyrimas, kada atliktas ir kokio gydymo atžvilgiu?
Jei simptomai išlieka, nors tyrimų rezultatai neigiami, į tai reikia atkreipti dėmesį. Neigiamas pasėlis nėra priežastis ignoruoti skausmą, tačiau skausmas taip pat neįrodo paslėptos infekcijos. Australijos ir Naujosios Zelandijos urologų draugijos pozicijos pareiškime pripažįstami diagnostikos ribotumai ir rekomenduojamas individualus vertinimas. Rezultatą reikia vertinti kartu su simptomais ir kitais duomenimis, o ne laikyti jį priežastimi pradėti kartotinius antimikrobinio gydymo kursus be stebėsenos.
Simptomų palengvinimas ir infekcijos gydymas
Šiuo palyginimu naudokitės vertindami teiginį apie produktą arba aptardami atsaką į gydymą. Jis padeda atskirti stebėjimą nuo išvados, kurią tuo stebėjimu galima pagrįsti.
| Stebėjimas arba gydymo tikslas | Ką tai gali parodyti | Ko vien tai negali patvirtinti |
|---|---|---|
| Mažesnis deginimas, silpnesnis staigus noras šlapintis ar retesni šlapimo pūslės spazmai | Simptomai palengvėjo, ir tai yra reikšmingas rezultatas | Kad bakterijų buvo iš pradžių arba kad jos buvo pašalintos |
| Antibakterinis poveikis laboratorinėmis sąlygomis | Medžiaga veikia bakterijas tirtomis sąlygomis | Kad geriamasis produktas saugiai pasiekia veiksmingą koncentraciją paciento šlapimo takuose |
| Neigiamas šlapimo pasėlis | To tyrimo sąlygomis nenustatyta registruotino bakterijų augimo | Kodėl simptomai išlieka arba ar rezultatą lėmė konkretus produktas |
| Gydytojo paskirtas bakterinės šlapimo takų infekcijos gydymas | Gydoma įvertinta infekcija, o tolesnė stebėsena priklauso nuo klinikinės situacijos | Kad kiekvienas būsimas epizodas turės tą pačią priežastį arba jam reikės to paties vaisto |
| Mėlynas ar žalias šlapimas pavartojus metileno mėlynojo | Dažiklis gali pakeisti šlapimo spalvą | Bakterijų sunaikinimo, gydymo sėkmės ar infekcijos sunkumo |
Pavyzdžiui, žmogus pradeda vartoti sudėtinę tabletę ir praneša, kad tą vakarą spazmai sumažėjo. Tai naudinga informacija apie simptomus. Tačiau norint teigti, kad metileno mėlynasis išgydė infekciją, lieka papildomų klausimų: ar infekcija buvo, kokių kitų medžiagų buvo tabletėje, ar kartu buvo vartojami antibiotikai ir kas paaiškėjo per tolesnę stebėseną?
Kuo skiriasi sudėtiniai vaistai
DailyMed pateiktoje Uribel kapsulių informacijoje aprašomas dirginamųjų šlapinimosi simptomų palengvinimas. Nurodoma, kad jų sudedamosios medžiagos atlieka skirtingas funkcijas:
| Sudedamoji medžiaga | Šių kapsulių informacijoje aprašyta funkcija |
|---|---|
| Hiosciaminas | Atpalaiduoja lygiuosius raumenis ir taip mažina spazmus |
| Fenilo salicilatas | Išskiria salicilatą skausmui malšinti |
| Metenaminas | Rūgščiame šlapime išskiria formaldehidą, sukeliantį antibakterinį poveikį |
| Natrio divandenilio fosfatas | Padeda palaikyti šlapimo rūgštingumą, reikalingą metenamino veikimui |
| Metileno mėlynasis | Pasižymi silpnomis antiseptinėmis savybėmis; gali pakeisti šlapimo spalvą |
Šioje informacijoje aiškiai nurodyta, kad FDA nepatvirtino ženklinimo ir nenustatė, jog šis produktas yra saugus ir veiksmingas. Įrašas DailyMed nėra patvirtinimo sertifikatas. Sudėtys skiriasi, todėl tikrinkite konkrečią pakuotę, užuot taikę šią lentelę kiekvienam panašiai pavadintam produktui. Mūsų šlapimo takams skirtų sudėtinių vaistų su metileno mėlynuoju vadove paaiškinami produktų skirtumai.
Metenaminas ir metileno mėlynasis yra skirtingos medžiagos. NICE rekomendacijose dėl pasikartojančių šlapimo takų infekcijų metenamino hipuratas įtrauktas kaip profilaktikos galimybė atrinktiems pacientams, kai esama šlapimo takų infekcija jau tinkamai išgydyta. Ši rekomendacija nepatvirtina metileno mėlynojo kaip profilaktikos priemonės ir nereiškia, kad simptomus lengvinantis medžiagų derinys gali pakeisti metenamino hipuratą.
Kas iš tiesų buvo vertinama derinių tyrime
2020 m. Gama ir kolegų atsitiktinių imčių dvigubai aklame tyrime dalyvavo 288 suaugusieji, sergantys pasikartojančiu cistitu, beveik visi – moterys. Buvo lyginamas geriamasis metenamino ir metileno mėlynojo derinys su deriniu, kuriame, be šių medžiagų, buvo akriflavino ir beladonos. Nebuvo nei vien metileno mėlynąjį vartojusios grupės, nei placebo grupės.
Pirminė vertinamoji baigtis buvo su šlapinimosi reguliarumu susijusios klausimyno srities įverčio pagerėjimas po trijų dienų. Pagerėjimas nustatytas atitinkamai 69.4% ir 72.2% grupių dalyvių, be reikšmingo skirtumo tarp grupių. Tuomet paskutinėms trims šešių dienų tyrimo dienoms papildomai skirti pagal pasėlio rezultatus parinkti antibiotikai.
Taigi tyrimas suteikia informacijos apie trumpalaikius simptomų pokyčius taikant prižiūrimą gydymo deriniais strategiją. Jis negali atskirai nustatyti metileno mėlynojo indėlio, įrodyti, kad vien ši medžiaga sunaikina bakterijas, ar patvirtinti ilgalaikės profilaktikos. Jo protokolas nėra gydymosi namuose schema, o rezultatai nepatvirtina veiksmingumo gydant lėtinį bakterinį prostatitą.
Nuolatinis šlapimo pūslės skausmas, prostatitas ir akmenys
Kai simptomai kartojasi, vertinant reikia atskirti pasikartojančias infekcijas nuo nuolatinių simptomų sutrikimo. Intersticinis cistitas diagnozuojamas vertinant simptomus ir atmetant kitas jų priežastis, tam pagal poreikį pasitelkiant anamnezę, apžiūrą ir tyrimus. Jis nediagnozuojamas vien todėl, kad vienas pasėlis buvo neigiamas.
Tas pats skirtumas svarbus vyrams, kuriems pasireiškia dubens skausmas, skausmingas šlapinimasis ar, regis, niekada nepraeinantis „prostatitas“. NIDDK atskiria bakterinį prostatitą nuo lėtinio prostatito, kurio atveju infekcija dažnai nenustatoma. Esant lėtinio dubens skausmo sindromui gali reikėti kitokio požiūrio nei gydant patvirtintą prostatos infekciją. Nei šlapinimosi simptomai, nei laikinas atsakas į priemonę nenustato juos sukeliančio mikroorganizmo.
Teiginiams apie akmenis reikia atskirų įrodymų. Jei vėlesniame vaizdiniame tyrime akmens nebesimato, tai neįrodo, kad jį ištirpino metileno mėlynasis, o skausmo pokytis neparodo akmens sudėties ar dydžio. Akmenų vertinimas ir gydymas priklauso nuo jų savybių. Į pirmiau aprašytą derinių tyrimą nebuvo įtraukti žmonės, anksčiau turėję inkstų akmenų. Šis tyrimas nepateikia jokių akmenų tirpinimo įrodymų.
Šią informaciją atsineškite į konsultaciją
Naudokitės šiuo sąrašu, kad būtų lengviau įvertinti pasikartojančius simptomus. Užrašykite pastebėjimus, iš anksto nenuspręsdami, kad kiekvienas epizodas yra bakterinės kilmės.
- Simptomų chronologija: pirmoji diena, skausmo vieta, šlapinimosi dažnis, karščiavimas, matomas kraujas ir tai, ar skausmas keičiasi šlapimo pūslei prisipildant ar išsituštinant. Pažymėkite laikotarpius be simptomų ir, kai aktualu, dubens ar su ejakuliacija susijusį skausmą.
- Patys tyrimų atsakymai: bendrojo šlapimo tyrimo, pasėlio, jautrumo antibiotikams ir vaizdinių tyrimų rezultatai. Nurodykite datas ir ar mėginiai buvo paimti prieš vartojant antibiotikus ar šlapimo takams skirtus vaistus, ar po jų vartojimo.
- Gydymo chronologija: antibiotikų ir simptomus lengvinančių vaistų pavadinimai, vartojimo datos, pastebėti pokyčiai ir nepageidaujami poveikiai. Atsineškite sudėtinių produktų etikečių ir atskirai parduodamo metileno mėlynojo etiketės nuotraukas.
- Svarbi informacija apie sveikatą ir vaistus: nėštumo galimybė, inkstų problemos, anksčiau buvę akmenys, sunkumai ištuštinant šlapimo pūslę, alergijos ir visi receptiniai vaistai bei papildai. Klinikinio atvejo aprašyme apie geriamąjį šlapimo takų skausmą malšinantį vaistą aprašytas serotoninerginis toksiškumas vartojant produktą su metileno mėlynuoju, todėl ypač svarbu informuoti apie antidepresantus ir kitus serotoninerginius vaistus.
- Klausimas apie tolesnius veiksmus: „Kas šio epizodo metu rodo infekciją, kas skirta simptomams palengvinti ir ką reikėtų daryti, jei simptomai išliktų?“ Aptardami konkrečius vaistus, naudokitės platesniu klausimų gydytojui apie metileno mėlynąjį vadovu.
Įtarę šlapimo pūslės infekciją, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą. Skubiai kreipkitės pagalbos, jei pasireiškia galimi inkstų infekcijos simptomai, įskaitant karščiavimą ar šaltkrėtį, nugaros ar šono skausmą arba vėmimą. Negalėjimą pasišlapinti taip pat reikia skubiai įvertinti. Tokiose situacijose nelaukite, kol pradės veikti dažiklis ar simptomus lengvinantis vaistas.