ເມທີລີນບລູສຳລັບອາການຄັນຮູທະວານ: ຫຼັກຖານ ແລະ ຂໍ້ຈຳກັດຂອງການສັກ

ລອງນຶກເຖິງຜູ້ປ່ວຍຄົນໜຶ່ງທີ່ໄດ້ລອງໃຊ້ຄຣີມປົກປ້ອງຜິວ, ຢາຕ້ານເຊື້ອລາ, ຢາຂີ້ເຜິ້ງສະເຕີຣອຍ ແລະ ປັບປ່ຽນການຮັກສາຄວາມສະອາດມາຫຼາຍເດືອນ, ແຕ່ຍັງຄົງມີອາການຄັນຮູທະວານທຸກຄືນ. ສັນຍະແພດດ້ານລຳໄສ້ໃຫຍ່ ແລະ ລຳໄສ້ກົງກ່າວເຖິງການສັກສານສີຟ້າເຂົ້າໃນຜິວໜັງຮອບຮູທະວານ. ຜູ້ອ່ານສ່ວນໃຫຍ່ອາດນຶກເຖິງຂອງແຫຼວທີ່ເຄືອບຜິວເພື່ອບັນເທົາອາການ, ຄ້າຍຄຣີມທາຜິວອີກຊະນິດໜຶ່ງທີ່ໃຫ້ຜ່ານເຂັມ. ແຕ່ຫັດຖະການທີ່ກຳລັງກ່າວເຖິງນີ້ໃຊ້ແນວຄິດທີ່ຕ່າງອອກໄປ. ມັນເຮັດໃຫ້ປາຍປະສາດຮັບຄວາມຮູ້ສຶກຂະໜາດນ້ອຍໃນຊັ້ນໜັງແທ້ເສຍຫາຍ ເພື່ອຕັດວົງຈອນຄັນແລ້ວເກົາ, ແລະ ຫຼັກຖານທີ່ຮອງຮັບມັນແມ່ນລາຍງານກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍທາງສັນຍະກຳຈຳນວນໜ້ອຍ ທີ່ບໍ່ມີກຸ່ມຄວບຄຸມ ແລະ ມີການຕິດຕາມບໍ່ສະໝ່ຳສະເໝີ.

ບົດຄວາມນີ້ທົບທວນວັນນະກຳວິຊາການເຫຼົ່ານັ້ນ. ເນື້ອຫາຄອບຄຸມວ່າຫັດຖະການຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານນີ້ປະກອບມີຫຍັງ, ຕ້ອງກວດຕັດສາເຫດໃດອອກກ່ອນຈະເອີ້ນອາການຄັນວ່າບໍ່ຮູ້ສາເຫດ, ເອກະສານອ້າງອີງສຳຄັນສອງສະບັບລາຍງານຫຍັງ ແລະ ຫຼັກຖານຍັງຂາດຫາຍຢູ່ຈຸດໃດ. ສຳລັບຂໍ້ມູນພື້ນຖານກ່ຽວກັບສານນີ້, ໃຫ້ເບິ່ງວ່າເມທີລີນບລູອອກລິດໃນລະດັບເຊວແນວໃດ, ແລະ ເບິ່ງລາຍການທີ່ກວ້າງຂຶ້ນຂອງການນຳໃຊ້ທາງການແພດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ ແລະ ທີ່ຢູ່ໃນຂັ້ນສຶກສາ.

ເປັນຫັດຖະການ, ບໍ່ແມ່ນຄຣີມ

ການສັກເມທີລີນບລູເຂົ້າໃນຊັ້ນຜິວໜັງ ຫຼື ຊັ້ນໃຕ້ຜິວໜັງທີ່ຢູ່ຕິດກັນ ສຳລັບອາການຄັນຮູທະວານທີ່ບໍ່ຮູ້ສາເຫດ ແລະ ບໍ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ການຮັກສາ ແມ່ນຫັດຖະການທີ່ຮຸກລ້ຳຮ່າງກາຍ ແລະ ຕ້ອງດຳເນີນໂດຍຜູ້ປະກອບວິຊາຊີບທາງການແພດ. ຂັ້ນຕອນທີ່ເຜີຍແຜ່ແລ້ວໃຫ້ສັກເມທີລີນບລູທີ່ເຈືອຈາງເຂົ້າໃນຊັ້ນໜັງແທ້ຂອງຜິວໜັງຮອບຮູທະວານທີ່ມີອາການ ພາຍໃຕ້ສະພາບປອດເຊື້ອ, ໂດຍປົກກະຕິໃຊ້ຢາຊາສະເພາະບ່ອນ ຫຼື ການບລັອກປະສາດສະເພາະສ່ວນ ແລະ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍນອນຄວ່ຳ. ກົນໄກທີ່ມຸ່ງຫວັງແມ່ນການທຳລາຍປາຍປະສາດຮັບຄວາມຮູ້ສຶກຊັ້ນຕື້ນດ້ວຍສານເຄມີ. ສະມາຄົມສັນຍະແພດລຳໄສ້ໃຫຍ່ ແລະ ລຳໄສ້ກົງອາເມຣິກາອະທິບາຍການສັກເຂົ້າໃນ ແລະ ໃຕ້ຜິວໜັງທີ່ມີອາການ ແລະ ເຕືອນວ່າການສັກໃກ້ຜິວຊັ້ນນອກເກີນໄປມີຄວາມສ່ຽງເຮັດໃຫ້ຜິວໜັງເສຍຫາຍ ຫຼື ເກີດແຜ.

ມີສາມປະເດັນທີ່ຕ້ອງແຍກໃຫ້ຊັດເຈນ. ປະການທຳອິດ, ເມທີລີນບລູທີ່ທາເທິງຜິວໜັງບໍ່ແມ່ນວິທີທີ່ການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ປະເມີນ, ແລະ ບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ທຽບກັນໄດ້ວ່າມັນທົດແທນຫັດຖະການສັກເຂົ້າໃນຊັ້ນຜິວໜັງໄດ້. ປະການທີສອງ, ບໍ່ສາມາດນຳຂັ້ນຕອນທີ່ເຜີຍແຜ່ແລ້ວມາອ້າງອີງສຳລັບການສັກດ້ວຍຕົນເອງໄດ້. ການຄວບຄຸມຄວາມເລິກແມ່ນຕົວແປທີ່ສຳຄັນຕໍ່ຄວາມປອດໄພ: ຕື້ນເກີນໄປສ່ຽງຕໍ່ການເກີດແຜ ແລະ ເນື້ອຕາຍ, ສ່ວນການສັກເລິກເກີນໄປ ຫຼື ໃຊ້ເຕັກນິກທີ່ບໍ່ປອດເຊື້ອສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຝີ ແລະ ການບາດເຈັບຕໍ່ໂຄງສ້າງຮ່າງກາຍ. ປະການທີສາມ, ຢາສັກເມທີລີນບລູທີ່ຈຳໜ່າຍໃນສະຫະລັດມີຂໍ້ບົ່ງໃຊ້ຕາມສະຫຼາກສຳລັບການໃຫ້ທາງຫຼອດເລືອດດຳເພື່ອຮັກສາພາວະເມທີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງທີ່ເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງ, ດັ່ງນັ້ນ ການໃຊ້ສັກເຂົ້າໃນຊັ້ນຜິວໜັງຮອບຮູທະວານຈຶ່ງເປັນການໃຊ້ນອກຂໍ້ບົ່ງໃຊ້ຕາມສະຫຼາກ. ຜູ້ອ່ານທີ່ໃຊ້ຢາທີ່ມີຜົນຕໍ່ເຊໂຣໂທນິນຄວນທົບທວນຄຳເຕືອນກ່ຽວກັບກຸ່ມອາການເຊໂຣໂທນິນ ແລະ ປະຕິກິລິຍາລະຫວ່າງຢາ, ເຊິ່ງຈະກ່າວເພີ່ມເຕີມດ້ານລຸ່ມ.

ວິນິດໄສກ່ອນ: ອາການຄັນສ່ວນໃຫຍ່ມີສາເຫດ

ອາການຄັນຮູທະວານເປັນຄຳອະທິບາຍອາການ, ບໍ່ແມ່ນພະຍາດດຽວ. ແນວທາງປະຕິບັດແບ່ງສາເຫດທຸຕິຍະພູມເປັນສາເຫດຈາກຮູທະວານແລະລຳໄສ້ກົງ, ຜິວໜັງ, ການຕິດເຊື້ອ, ລະບົບຮ່າງກາຍ, ການລະຄາຍເຄືອງ ແລະ ປັດໄຈທາງຈິດໃຈ, ແລະ ແນະນຳໃຫ້ຊັກປະຫວັດ, ກວດຮູທະວານແລະລຳໄສ້ກົງພ້ອມການສ່ອງກ້ອງຮູທະວານ ແລະ ກວດສະເພາະຕາມຂໍ້ບົ່ງຊີ້ ກ່ອນຈະລະບຸວ່າບໍ່ຮູ້ສາເຫດ. ຂໍ້ກຳນົດການປະຕິບັດຂອງສະມາຄົມສັນຍະກຳລຳໄສ້ໃຫຍ່ ແລະ ລຳໄສ້ກົງອິຕາລີ ລະບຸຂັ້ນຕອນການກວດນີ້, ລວມເຖິງການປ້າຍ ຫຼື ຂູດເກັບຕົວຢ່າງ, ການກວດທາງຫ້ອງປະຕິບັດການ, ການທົດສອບການແພ້ດ້ວຍແຜ່ນແປະ ແລະ ການຕັດຊິ້ນເນື້ອກວດທີ່ເລືອກຕາມສິ່ງທີ່ພົບ.

ສາເຫດທີ່ພົບເລື້ອຍ ແລະ ຕ້ອງກວດຕັດອອກລວມມີລິດສະດວງທະວານ, ຮອຍແຕກຮູທະວານ, ຮູເຊື່ອມທະວານ, ຕິ່ງໜັງ, ອາຈົມຊຶມອອກ ຫຼື ກັ້ນອາຈົມບໍ່ໄດ້, ພາວະຢ່ອນຍານ ແລະ ຫູດ, ພ້ອມທັງຜິວໜັງອັກເສບຈາກການສຳຜັດສະບູ, ເຈ້ຍປຽກເຊັດຜິວ, ສານໃຫ້ກິ່ນ ແລະ ຜະລິດຕະພັນທາຜິວ, ລວມທັງຄວາມຊຸ່ມ ແລະ ອາຈົມປົນເປື້ອນທີ່ບໍ່ເຫັນຊັດ. ພະຍາດຜິວໜັງທີ່ມີອາການຄ້າຍກັນລວມມີສະເກັດເງິນ, ໄລເຄນສະເຄລີໂຣຊັສ ແລະ ໄລເຄນຊິມເພລັກຊ໌ຊຳເຮື້ອ. ການຕິດເຊື້ອລວມມີເຊື້ອລາແຄນດິດາ, ເຊື້ອລາຜິວໜັງ, ແມ່ທ້ອງເຂັມໝຸດ, ຫິດ ແລະ ສາເຫດທີ່ຕິດຕໍ່ທາງເພດສຳພັນ. ພາວະທາງລະບົບຮ່າງກາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງລວມມີເບົາຫວານ, ພະຍາດຕັບທີ່ມີນ້ຳດີຄັ່ງ, ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງຊຳເຮື້ອ ແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມໄທຣອຍ. ຮອຍໂລກທີ່ບໍ່ຫາຍ, ມີລັກສະນະຜິດໄປຈາກປົກກະຕິ ຫຼື ເປັນແຜ ຄວນໄດ້ຮັບການຕັດຊິ້ນເນື້ອກວດເພື່ອຕັດພາວະເນື້ອງອກໃນຊັ້ນເຢື່ອບຸຮູທະວານ ຫຼື ພະຍາດເພເຈັດນອກເຕົ້ານົມອອກ. ມີພຽງກຸ່ມນ້ອຍຫຼາຍທີ່ຍັງມີອາການຮຸນແຮງບໍ່ຫາຍ ເຖິງແມ່ນຈະຜ່ານການກວດເຫຼົ່ານີ້ ແລະ ການດູແລແບບອະນຸລັກແລ້ວ ທີ່ຈະຖືກພິຈາລະນາໃຫ້ສັກ, ເຊິ່ງເປັນຈຸດຢືນຂອງຄຳແນະນຳສຳລັບຜູ້ປ່ວຍຂອງ ASCRS ເຊັ່ນກັນ.

ການວິເຄາະອະພິມານປີ 2023 ພົບຫຍັງ

ການສັງເຄາະທີ່ຄອບຄຸມກວ້າງທີ່ສຸດແມ່ນການວິເຄາະອະພິມານແບບກຸ່ມດຽວປີ 2023 ໂດຍ Jia ແລະ ຄະນະ, ເຊິ່ງລວມ 7 ການສຶກສາ ແລະ ຜູ້ປ່ວຍ 225 ຄົນ. ອັດຕາອາການຫາຍຫຼັງການສັກຄັ້ງດຽວແມ່ນ 76.1 ເປີເຊັນ (ຊ່ວງຄວາມເຊື່ອໝັ້ນ 95 ເປີເຊັນ 64.9 ຫາ 87.3), ເພີ່ມເປັນ 85.4 ເປີເຊັນຫຼັງການສັກຄັ້ງທີສອງ. ອັດຕາທີ່ອາການສະຫງົບຕາມລາຍງານແມ່ນ 75.3 ເປີເຊັນທີ່ໜຶ່ງປີ ແລະ 77.3 ເປີເຊັນທີ່ສາມປີ, ຫຼຸດລົງເຫຼືອ 24.0 ເປີເຊັນທີ່ຫ້າປີ.

ຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງອ່ານຢ່າງລະມັດລະວັງ. ການສຶກສາທີ່ນຳມາລວມເປັນລາຍງານກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີກຸ່ມຄວບຄຸມ ຕັ້ງແຕ່ປີ 1979 ຫາ 2019 ເຊິ່ງມີເຕັກນິກ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ ແລະ ເກນວັດຜົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແລະ ມີຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການສຶກສາທາງສະຖິຕິສູງ. ອັດຕາໄລຍະຍາວບໍ່ໄດ້ມາຈາກຜູ້ປ່ວຍກຸ່ມດຽວທີ່ຕິດຕາມເປັນເວລາຫ້າປີ. ການສຶກສາຂະໜາດນ້ອຍຄົນລະການສຶກສາໃຫ້ຂໍ້ມູນໃນແຕ່ລະຊ່ວງເວລາ, ດັ່ງນັ້ນ ຕົວເລກທີ່ຫ້າປີຈຶ່ງບໍ່ໝັ້ນຄົງ. ພາວະແຊກຊ້ອນທີ່ພົບທົ່ວໄປແມ່ນຮອຍສີຟ້າຝັງໃນຜິວຊົ່ວຄາວ ແລະ ອາການຊາຮອບຮູທະວານ, ໂດຍມີເຫດການທີ່ລາຍງານລວມເຖິງການອັກເສບຕິດເຊື້ອຂອງຜິວໜັງແລະເນື້ອເຍື່ອໃຕ້ຜິວໜັງ, ກ້ອນເລືອດຄັ່ງ, ອາຈົມຊຶມອອກຊົ່ວຄາວ, ປັດສະວະຄັ່ງ, ຝີຊັ້ນຕື້ນ ແລະ ຄວາມຮູ້ສຶກປ່ຽນໄປເປັນເວລາດົນ. ທີ່ສຳຄັນ, ລາຍງານກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີເນື້ອຜິວໜັງຕາຍໃນອະດີດໂດຍ Eusebio ແລະ ຄະນະ (1990) ບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນເຈັດການສຶກສາທີ່ນຳມາລວມ, ດັ່ງນັ້ນ ຖ້ອຍຄຳທີ່ໃຫ້ຄວາມໝັ້ນໃຈດ້ານຄວາມປອດໄພໃນການວິເຄາະອະພິມານບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າບໍ່ເຄີຍເກີດເນື້ອຕາຍ. ບົດສະຫຼຸບຂໍ້ມູນຄວາມປອດໄພຂອງເມທີລີນບລູ ຂອງພວກເຮົາອະທິບາຍເຫດການເຫຼົ່ານີ້ໃນບໍລິບົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.

ການສຶກສາດ່ຽວທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດພົບຫຍັງ

ການສຶກສາດ່ຽວທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດແມ່ນການທົບທວນຍ້ອນຫຼັງໃນປີ 2019 ຈາກຖານຂໍ້ມູນທີ່ເກັບແບບຕິດຕາມໄປຂ້າງໜ້າ ໂດຍ Kim ແລະ ຄະນະ. ໃນຜູ້ປ່ວຍ 362 ຄົນທີ່ມາພົບແພດດ້ວຍອາການຄັນຮູທະວານ, 259 ຄົນດີຂຶ້ນດ້ວຍການຮັກສາແບບອະນຸລັກ, ເຫຼືອ 103 ຄົນທີ່ມີອາການຮຸນແຮງ ແລະ ບໍ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ການຮັກສາ ໄດ້ຮັບການສັກເຂົ້າໃນຊັ້ນຜິວໜັງ. ຂັ້ນຕອນນີ້ປະສົມສານລະລາຍເມທີລີນບລູຕັ້ງຕົ້ນ 1 ເປີເຊັນ ປະລິມານ 5 mL ກັບລິໂດເຄນ 1 ເປີເຊັນ ປະລິມານ 15 mL, ໄດ້ສານສຳລັບສັກ 20 mL ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສຸດທ້າຍປະມານ 0.25 ເປີເຊັນ, ແລະ ສັກພາຍໃຕ້ການບລັອກປະສາດບໍລິເວນອານມ້າ. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕັ້ງຕົ້ນ ແລະ ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສຸດທ້າຍນີ້ພົບເລື້ອຍໃນວັນນະກຳວິຊາການ: ບົດຄວາມທີ່ລະບຸ 1 ເປີເຊັນມັກໝາຍເຖິງສານລະລາຍຕັ້ງຕົ້ນ, ບໍ່ແມ່ນສ່ວນປະສົມທີ່ເຈືອຈາງແລ້ວ ແລະ ຖືກສັກຕົວຈິງ.

ທີ່ຫົກອາທິດ, 87 ໃນ 96 ຄົນທີ່ຕິດຕາມໄດ້ (90.6 ເປີເຊັນ) ຖືກຈັດວ່າມີອາການດີຂຶ້ນ. ຕໍ່ມາຜູ້ປ່ວຍແປດຄົນໄດ້ຮັບການສັກຊ້ຳ, ໂດຍຫ້າຄົນມີອາການດີຂຶ້ນ. ທີ່ສາມປີ, 53 ໃນ 62 ຄົນທີ່ສາມາດປະເມີນໄລຍະຍາວໄດ້ (85.5 ເປີເຊັນ) ມີອາການດີຂຶ້ນ, ແລະ ໃນຜູ້ທີ່ຕອບສະໜອງໃນເບື້ອງຕົ້ນ 53 ຄົນ, 4 ຄົນ (7.5 ເປີເຊັນ) ມີອາການກັບຄືນ. ການຂາດການຕິດຕາມເປັນຂໍ້ຈຳກັດຂອງຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້: ມີພຽງ 62 ໃນ 103 ຄົນເດີມທີ່ໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ສາມປີ. ຮອຍສີຟ້າຝັງໃນຜິວຍັງຄົງຢູ່ໃນ 84 ໃນ 96 ຄົນ (87.5 ເປີເຊັນ) ທີ່ຫົກອາທິດ, ໂດຍທົ່ວໄປຈາງລົງເຫຼືອຈຸດນ້ອຍໆຂະໜາດປາຍເຂັມປະມານສີ່ອາທິດ. ກ້ອນເລືອດຄັ່ງເກີດຂຶ້ນໃນ 6 ໃນ 62 ຄົນ (9.7 ເປີເຊັນ) ແລະ ຫາຍໄປເອງ. ຜູ້ຂຽນລາຍງານວ່າບໍ່ມີອາຈົມຊຶມອອກ, ການອັກເສບຕິດເຊື້ອຂອງຜິວໜັງແລະເນື້ອເຍື່ອໃຕ້ຜິວໜັງ, ເນື້ອຕາຍ ຫຼື ຝີໃນກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍຂອງພວກເຂົາ.

ຕາຕະລາງຄຸນນະພາບການສຶກສາ ແລະ ການຕິດຕາມ

ຕາຕະລາງດ້ານລຸ່ມແມ່ນແຫຼ່ງອ້າງອີງຫຼັກຂອງບົດທົບທວນນີ້. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ມີເຄື່ອງໝາຍດາວແມ່ນຄ່າປະມານຂອງສ່ວນປະສົມສຸດທ້າຍ, ເນື່ອງຈາກຫຼາຍບົດຄວາມລາຍງານພຽງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງສານລະລາຍຕັ້ງຕົ້ນ.

ການສຶກສາ	ຮູບແບບ ແລະ ຜູ້ປ່ວຍ	ຂັ້ນຕອນການສັກ	ການຕິດຕາມ	ປະສິດທິຜົນ ແລະ ການກັບຄືນ	ຜົນບໍ່ພຶງປະສົງ
Wolloch ແລະ Dintsman, 1979	ລາຍງານກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍ, n=9	ສານລະລາຍ 1% ປະມານ 10 ຫາ 15 mL, ສັກໃຕ້ຜິວໜັງ	3 ຫາ 15 ເດືອນ	8 ໃນ 9 ຄົນດີຂຶ້ນຫຼັງການສັກຄັ້ງທຳອິດ; 9 ໃນ 9 ຄົນຫຼັງການສັກຊ້ຳ	ໄຂ້ປະມານໜຶ່ງມື້, 1 ໃນ 9 ຄົນ
Eusebio, Graham ແລະ Mody, 1990	ລາຍງານກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍ, n=23	ສານລະລາຍ 0.5% ສູງສຸດ 30 mL, ສັກແຊກເຂົ້າໃນຊັ້ນຜິວໜັງ	ຜູ້ຕອບສະໜອງຕິດຕາມເກີນ 12 ອາທິດ, ບາງຄົນເຖິງ 9 ປີ	21 ໃນ 23 ຄົນຕອບສະໜອງຢ່າງສົມບູນ ຫຼື ບາງສ່ວນໃນເບື້ອງຕົ້ນ; ກັບຄືນໃນ 4 ໃນ 18 ຜູ້ຕອບສະໜອງ (22%) ເມື່ອຕິດຕາມດົນຂຶ້ນ	ເນື້ອຜິວໜັງຕາຍຕະຫຼອດຄວາມໜາ, 3 ໃນ 23 ຄົນ (13%), ຕ້ອງຕັດເນື້ອຕາຍອອກ
Farouk ແລະ Lee, 1997	ລາຍງານກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍແບບຕິດຕາມໄປຂ້າງໜ້າ, n=6	ສານລະລາຍຕັ້ງຕົ້ນ 1% ປະລິມານ 10 mL ບວກຢາຊາ ແລະ ນ້ຳເກືອ, ສຸດທ້າຍປະມານ 0.44%*	ຄ່າມັດທະຍະຖານ 3 ປີ, ຊ່ວງ 2 ຫາ 5	5 ໃນ 6 ຄົນດີຂຶ້ນຫຼາຍໃນເບື້ອງຕົ້ນ; ອັດຕາກັບຄືນສະສົມປະມານ 20% ທີ່ 1 ປີ, 40% ທີ່ 2 ປີ, 60% ທີ່ 3 ປີ	ປັດສະວະຄັ່ງ, ຝີຊັ້ນຕື້ນ, ກັ້ນອາຈົມບໍ່ໄດ້ຊົ່ວຄາວ, ແຕ່ລະຢ່າງ 1 ໃນ 6 ຄົນ
Botterill ແລະ Sagar, 2002	ລາຍງານກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍແບບຕິດຕາມໄປຂ້າງໜ້າ, n=25	ສານລະລາຍຕັ້ງຕົ້ນ 1% ປະລິມານ 5 mL ບວກລິກໂນເຄນ ແລະ ໄຮໂດຣຄໍຕິໂຊນ, ສຸດທ້າຍປະມານ 0.25%*	ຄ່າມັດທະຍະຖານ 11 ເດືອນ, ຊ່ວງ 2 ຫາ 25	16 ໃນ 25 ຄົນບໍ່ມີອາການຫຼັງການສັກຄັ້ງດຽວ; 22 ໃນ 25 ຄົນ (88%) ຫຼັງການສັກຊ້ຳ	ອາຈົມຊຶມອອກຊົ່ວຄາວ, 1 ໃນ 25 ຄົນ, ປະມານ 2 ມື້
Mentes ແລະ ຄະນະ, 2004	ແບບຕິດຕາມໄປຂ້າງໜ້າທີ່ບໍ່ສຸ່ມ, n=30	ປະມານ 15 mL ທີ່ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສຸດທ້າຍ 1%, ຈາກສານລະລາຍຕັ້ງຕົ້ນ 2% ເຈືອຈາງປະມານ 1:1, ສັກໃນຊັ້ນຜິວໜັງ ແລະ ຊັ້ນໃຕ້ຜິວໜັງສ່ວນຕື້ນ	ສ່ວນໃຫຍ່ 12 ເດືອນ; 5 ຫາ 24 ເດືອນ	24 ໃນ 30 ຄົນບໍ່ມີອາການທີ່ 1 ເດືອນ; ປະມານ 28 ໃນ 30 ຄົນຫຼັງການຮັກສາຊ້ຳ; 23 ໃນ 30 ຄົນທີ່ 12 ເດືອນ; ກັບຄືນປະມານ 5 ໃນ 28 ຄົນ (18%)	ການອັກເສບຕິດເຊື້ອຂອງຜິວໜັງແລະເນື້ອເຍື່ອໃຕ້ຜິວໜັງທີ່ຫາຍເອງ, 2 ໃນ 30 ຄົນ (7%)
Sutherland, Faragher ແລະ Frizelle, 2009	ລາຍງານກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍແບບຕິດຕາມໄປຂ້າງໜ້າໂດຍສັນຍະແພດຄົນດຽວ, n=49	ສານລະລາຍຕັ້ງຕົ້ນ 1% ປະລິມານ 10 mL ບວກບູພິວາເຄນທີ່ມີອາດຣີນາລິນ ແລະ ເມທິລເພຣດນິໂຊໂລນ, ສຸດທ້າຍປະມານ 0.32%*	ສ່ວນໃຫຍ່ 4 ແລະ 8 ອາທິດ	ດີຂຶ້ນ 47 ໃນ 49 ຄົນ (96%); ອາການຫາຍໝົດ 28 ໃນ 49 ຄົນຫຼັງການສັກຄັ້ງດຽວ, 32 ໃນ 49 ຄົນ (65%) ຫຼັງການສັກຊ້ຳ	ຄວາມສາມາດກັ້ນອາຈົມປ່ຽນໄປ 7 ໃນ 49 ຄົນ (14%), ຫາຍພາຍໃນປະມານ 10 ມື້ ຫາ 6 ອາທິດ; ຄວາມຮູ້ສຶກຫຼຸດລົງຈົນກໍ່ຄວາມທຸກໃຈ 2 ໃນ 49 ຄົນ (4%)
Samalavicius ແລະ ຄະນະ, 2012	ລາຍງານກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍແບບຕິດຕາມໄປຂ້າງໜ້າ, n=10	ລາຍງານວ່າໃຊ້ສານລະລາຍ 1% ປະລິມານ 15 mL, ສັກໃນຊັ້ນຜິວໜັງ	ຄ່າມັດທະຍະຖານ 47 ເດືອນ, ຊ່ວງ 29 ຫາ 60	10 ໃນ 10 ຄົນອາການຫາຍພາຍໃນ 4 ອາທິດ; ກັບຄືນ 8 ໃນ 10 ຄົນ (80%) ເມື່ອສັງເກດດົນ	ອາການຊາ ແລະ ຮອຍສີຝັງໃນຜິວຊົ່ວຄາວ; ບວມໄດ້ເຖິງປະມານ 2 ເດືອນ; ບໍ່ມີລາຍງານເນື້ອຕາຍ
Kim, Kim ແລະ Lee, 2019	ທົບທວນຍ້ອນຫຼັງຈາກຖານຂໍ້ມູນທີ່ເກັບແບບຕິດຕາມໄປຂ້າງໜ້າ, ຮັກສາ n=103	ສານລະລາຍຕັ້ງຕົ້ນ 1% ປະລິມານ 5 mL ບວກລິໂດເຄນ 1% ປະລິມານ 15 mL, ສຸດທ້າຍປະມານ 0.25%*	6 ອາທິດ (96 ໃນ 103 ຄົນ) ແລະ 3 ປີ (62 ໃນ 103 ຄົນ)	87 ໃນ 96 ຄົນດີຂຶ້ນທີ່ 6 ອາທິດ (91%); 53 ໃນ 62 ຄົນດີຂຶ້ນທີ່ 3 ປີ (86%); ກັບຄືນ 4 ໃນ 53 ຜູ້ຕອບສະໜອງ (8%)	ຮອຍສີຝັງໃນຜິວ 84 ໃນ 96 ຄົນທີ່ 6 ອາທິດ (88%); ກ້ອນເລືອດຄັ່ງ 6 ໃນ 62 ຄົນ (10%); ບໍ່ມີອາຈົມຊຶມອອກ, ການອັກເສບຕິດເຊື້ອຂອງຜິວໜັງແລະເນື້ອເຍື່ອໃຕ້ຜິວໜັງ, ເນື້ອຕາຍ ຫຼື ຝີ

ຮູບແບບທີ່ເຫັນໃນແຕ່ລະແຖວສອດຄ່ອງກັນ. ການຕອບສະໜອງໃນໄລຍະຕົ້ນມັກສູງ, ແຕ່ຄ່າປະມານການກັບຄືນຂຶ້ນກັບໄລຍະເວລາສັງເກດຜູ້ປ່ວຍ ແລະ ຈຳນວນຜູ້ທີ່ຍັງຄົງຢູ່ໃນການຕິດຕາມຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. Samalavicius ລາຍງານວ່າອາການຫາຍໃນໄລຍະຕົ້ນ 100 ເປີເຊັນ ແຕ່ໃນທີ່ສຸດກັບຄືນ 80 ເປີເຊັນ ທີ່ໄລຍະຕິດຕາມມັດທະຍະຖານ 47 ເດືອນ; Kim ລາຍງານການກັບຄືນຕ່ຳກວ່າ 8 ເປີເຊັນທີ່ສາມປີ ໃນຜູ້ຕອບສະໜອງທີ່ຍັງຄົງຕິດຕາມໄດ້. ກຸ່ມຕົວຢ່າງຂະໜາດນ້ອຍ, ການສັກຊ້ຳ, ເກນວັດຜົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ແລະ ການຂາດການຕິດຕາມ ເຮັດໃຫ້ການປຽບທຽບໂດຍກົງບໍ່ໜ້າເຊື່ອຖື.

ຂໍ້ຈຳກັດທີ່ຜູ້ອ່ານຄວນຄຳນຶງເຖິງ

ບໍ່ມີການທົດລອງແບບສຸ່ມທີ່ຮອງຮັບຫັດຖະການນີ້. ຄ່າປະມານປະສິດທິຜົນທັງໝົດຂ້າງເທິງມາຈາກລາຍງານກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີກຸ່ມຄວບຄຸມ ຫຼື ການສຶກສາກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍແບບຍ້ອນຫຼັງ, ດັ່ງນັ້ນ ຈຶ່ງບໍ່ສາມາດແຍກການຕອບສະໜອງຕໍ່ຢາຫຼອກ, ການກັບເຂົ້າຫາຄ່າສະເລ່ຍ ແລະ ມາດຕະການຮັກສາຄວາມສະອາດທີ່ເຮັດຄວບຄູ່ກັນ ອອກຈາກຜົນຂອງການຮັກສາໄດ້. ຂັ້ນຕອນຕ່າງໆແຕກຕ່າງກັນໃນຊັ້ນທີ່ສັກ, ປະລິມານ, ການລາຍງານຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ, ການປະສົມຢາຊາ ແລະ ການໃຊ້ສະເຕີຣອຍ, ເຊິ່ງໝາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີຂະໜາດຢາທີ່ເປັນມາດຕະຖານ: ໃຫ້ປຽບທຽບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງສ່ວນປະສົມສຸດທ້າຍ, ບໍ່ແມ່ນສະຫຼາກຂອງສານລະລາຍຕັ້ງຕົ້ນ. ລາຍງານກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍ 6 ຫາ 103 ຄົນບໍ່ສາມາດກຳນົດອັດຕາການເກີດເຫດການທີ່ພົບໄດ້ຍາກ ເຊັ່ນ ພາວະໄວເກີນ ຫຼື ປະຕິກິລິຍາທົ່ວຮ່າງກາຍ, ແລະ ການຕິດຕາມການກັບຄືນໃນໄລຍະຫຼັງຍັງບໍ່ຄົບຖ້ວນໃນການສຶກສາສ່ວນໃຫຍ່.

ປະຫວັດການເກີດເນື້ອຕາຍຄວນຖືກກ່າວຢ່າງຊັດເຈນ. ຜູ້ປ່ວຍສາມໃນ 23 ຄົນໃນລາຍງານກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍຂອງ Eusebio ປີ 1990 ເກີດເນື້ອຜິວໜັງຕາຍຕະຫຼອດຄວາມໜາ ເຊິ່ງຕ້ອງຕັດເນື້ອຕາຍອອກ. ນັບແຕ່ນັ້ນມາ ເຕັກນິກໄດ້ປ່ຽນໄປໃຊ້ສ່ວນປະສົມສຸດທ້າຍທີ່ເຈືອຈາງຫຼາຍຂຶ້ນ ແລະ ສັກໃນຊັ້ນຜິວໜັງແທນການສັກເລິກ, ແລະ ລາຍງານກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍໃນພາຍຫຼັງລາຍງານພາວະແຊກຊ້ອນທີ່ເບົາກວ່າ, ແຕ່ເຫດການໃນອະດີດນີ້ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງບັນທຶກ ແລະ ເປັນຂໍ້ເຕືອນບໍ່ໃຫ້ນຳມາໃຊ້ຢ່າງບໍ່ຮອບຄອບ.

ຕາມຫຼັກການແລ້ວ ຄຳເຕືອນຂອງຢາໃນການໃຊ້ທົ່ວຮ່າງກາຍກໍຍັງກ່ຽວຂ້ອງ. ຂໍ້ມູນການສັ່ງໃຊ້ຢາສັກເມທີລີນບລູ ໃນປັດຈຸບັນມີຄຳເຕືອນໃນກອບກ່ຽວກັບກຸ່ມອາການເຊໂຣໂທນິນທີ່ອາດເຖິງຕາຍໄດ້ເມື່ອໃຊ້ຮ່ວມກັບຢາທີ່ມີຜົນຕໍ່ເຊໂຣໂທນິນ ແລະ ຢາໂອປິອອຍ, ລະບຸລາຍງານການແພ້ຮຸນແຮງ ແລະ ຫ້າມໃຊ້ໃນຜູ້ທີ່ຂາດ G6PD ແລະ ມີພາວະໄວເກີນຮຸນແຮງຕໍ່ສານສີກຸ່ມໄທອາຊີນ. ຄຳເຕືອນເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນໃຫຍ່ມາຈາກການໃຊ້ທາງຫຼອດເລືອດດຳທີ່ອອກລິດທົ່ວຮ່າງກາຍ, ແລະ ປະລິມານສານທີ່ເຂົ້າສູ່ລະບົບຮ່າງກາຍຫຼັງການສັກຮອບຮູທະວານຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການວັດແທກຢ່າງຊັດເຈນ, ດັ່ງນັ້ນ ຈຶ່ງບໍ່ສາມາດຖືວ່າຄຳເຕືອນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ໃຫ້ແຈ້ງຢາຕ້ານຊຶມເສົ້າ, ຢາໂອປິອອຍທັງໝົດ ແລະ ສະຖານະ G6PD ກ່ອນເຮັດຫັດຖະການໃດໆທີ່ໃຊ້ເມທີລີນບລູ.

ໃຜອາດປຶກສາກັບຜູ້ປະກອບວິຊາຊີບທາງການແພດ

ກຸ່ມທີ່ອາດເໝາະສົມມີຈຳກັດຫຼາຍ: ຜູ້ທີ່ມີອາການຄັນບໍ່ຮູ້ສາເຫດ ເຊິ່ງຍັງບໍ່ຫາຍຫຼັງຈາກຄົ້ນຫາສາເຫດທຸຕິຍະພູມແລ້ວ ແລະ ມາດຕະການແບບອະນຸລັກບໍ່ໄດ້ຜົນ, ມີອາການຮຸນແຮງພໍທີ່ຈະຍອມຮັບຮອຍສີຝັງໃນຜິວ, ອາການຊາ ແລະ ຄວາມສ່ຽງເລັກນ້ອຍຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ ຫຼື ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການກັ້ນອາຈົມ ເປັນສິ່ງແລກປ່ຽນທີ່ຍອມຮັບໄດ້. ໃຫ້ນຳບັນທຶກອາການຕາມລຳດັບເວລາ, ການຮັກສາທີ່ເຄີຍໄດ້ຮັບພ້ອມວັນທີ, ລາຍງານຜົນກວດລວມທັງການສ່ອງກ້ອງຮູທະວານ ແລະ ການຕັດຊິ້ນເນື້ອກວດທີ່ເຄີຍເຮັດ, ແລະ ລາຍຊື່ຢາທັງໝົດໄປນຳ. ຄຳຖາມທີ່ເປັນປະໂຫຍດໄດ້ລວບລວມໄວ້ໃນຄຳຖາມທີ່ຄວນຖາມຜູ້ປະກອບວິຊາຊີບທາງການແພດກ່ຽວກັບເມທີລີນບລູ ຂອງພວກເຮົາ. ຢ່າຮັບການສັກຈາກຜູ້ໃຫ້ການຮັກສາທີ່ຂ້າມຂັ້ນຕອນການກວດວິນິດໄສ, ແລະ ຢ່າພະຍາຍາມສັກດ້ວຍຕົນເອງເດັດຂາດ.