ເມທິລີນບລູກັບໄມເກຣນ: ຂໍ້ອ້າງກ່ຽວກັບການຮັກສາ ທຽບກັບອາການເຈັບຫົວຫຼັງການໃຊ້

ເມທິລີນບລູບໍ່ແມ່ນການຮັກສາໄມເກຣນທີ່ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ. ເອກະສານທາງຄລີນິກທີ່ຄົ້ນພົບສຳລັບການທົບທວນນີ້ ບໍ່ມີການທົດລອງທີ່ມີກຸ່ມຄວບຄຸມ ທີ່ສະແດງວ່າມັນຢຸດການກຳເລີບຂອງໄມເກຣນ, ປ້ອງກັນການກຳເລີບ ຫຼືຮັກສາອາການອໍຣາໄດ້. ລາຍງານວ່າອາການເຈັບຫົວບັນເທົາລົງ ແລະລາຍງານວ່າມີອາການເຈັບຫົວຫຼັງການໃຊ້ ສາມາດມີຢູ່ພ້ອມກັນໄດ້ ໂດຍບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນວ່າເມທິລີນບລູມີຜົນແນວໃດຕໍ່ໄມເກຣນທີ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ.

ເຫດຜົນໜຶ່ງຂອງຄວາມສັບສົນແມ່ນ ອາການເຈັບຫົວອາດດີຂຶ້ນເມື່ອສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງມັນໄດ້ຮັບການຮັກສາ. ໃນການຮັກສາຢູ່ໂຮງໝໍ, ເມທິລີນບລູໃຊ້ຮັກສາພາວະເມທຮີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງທີ່ເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງ. ພາວະນັ້ນເອງສາມາດເຮັດໃຫ້ເຈັບຫົວຮຸນແຮງຄ້າຍກັບໄມເກຣນ. ການຮັກສາທີ່ໄດ້ຜົນໃນສະຖານະການນັ້ນ ຕອບຄຳຖາມທີ່ຕ່າງຈາກຄຳຖາມວ່າ ຄົນທີ່ເປັນໄມເກຣນຄວນໃຊ້ເມທິລີນບລູຫຼືບໍ່.

ຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອສຸກເສີນ ຖ້າມີອາການເຈັບຫົວຮຸນແຮງທີ່ສຸດຢ່າງກະທັນຫັນ, ອາການອ່ອນແຮງທີ່ຫາກໍເກີດຂຶ້ນ ຫຼືເວົ້າລຳບາກ, ໝົດສະຕິ ຫຼືເຈັບຫົວຮ່ວມກັບຫາຍໃຈລຳບາກ ແລະຮິມສົບເປັນສີຟ້າ ຫຼືສີເທົາ. ຢ່າຄິດວ່າອາການເຫຼົ່ານີ້ເປັນການປັບຕົວຕໍ່ເມທິລີນບລູທີ່ຄາດໄວ້. ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບອາການເຈັບຫົວຂອງ NHS ລະບຸວ່າ ອາການເຈັບຮຸນແຮງກະທັນຫັນ ແລະອາການທາງລະບົບປະສາດ ເປັນສັນຍານສຸກເສີນ.

ຂໍ້ອ້າງກ່ຽວກັບໄມເກຣນສະແດງຫຍັງແທ້ໆ

ການສົນທະນາທີ່ໃຫ້ມາສະແດງປະສົບການທີ່ກົງກັນຂ້າມ: ກະທູ້ໜຶ່ງລາຍງານອາການເຈັບຫົວຫຼັງໃຊ້ເມທິລີນບລູ, ຂະນະທີ່ອີກກະທູ້ໜຶ່ງມີຂໍ້ອ້າງວ່າອາການບັນເທົາລົງໃນຊ່ວງເລີ່ມຕົ້ນຂອງການກຳເລີບ. ນີ້ແມ່ນຂໍ້ສັງເກດຂອງຜູ້ອ່ານ, ບໍ່ແມ່ນຂໍ້ມູນປະສິດທິຜົນທາງຄລີນິກ. ການສົນທະນາອັນຫຼັງຍັງລະບຸວ່າ ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງສານລະລາຍບໍ່ແນ່ນອນ, ເຮັດໃຫ້ຕີຄວາມການໄດ້ຮັບສານໄດ້ຍາກ.

ການສຶກສາການຮັກສາທີ່ເປັນປະໂຫຍດຄວນຢືນຢັນການວິນິດໄສໄມເກຣນ, ກຳນົດຮູບແບບຜະລິດຕະພັນແລະວິທີໃຫ້ຢາ, ປຽບທຽບກັບກຸ່ມຄວບຄຸມ ແລະວັດຜົນລັບ ເຊັ່ນ ການບໍ່ມີອາການເຈັບໃນເວລາທີ່ກຳນົດ ຫຼືການປ່ຽນແປງຈຳນວນມື້ທີ່ເປັນໄມເກຣນຕໍ່ເດືອນ. ອາການເຈັບຫົວຂອງບຸກຄົນໜຶ່ງທີ່ດີຂຶ້ນ ບໍ່ສາມາດທົດແທນການປຽບທຽບທີ່ຂາດຫາຍໄປເຫຼົ່ານັ້ນໄດ້. ໄມເກຣນມີຄວາມຜັນຜວນ, ຜູ້ຄົນມັກໃຊ້ຢາອື່ນຮ່ວມດ້ວຍ ແລະອາດໃຊ້ວິທີຮັກສາໃນເວລາທີ່ການກຳເລີບກຳລັງປ່ຽນແປງຢູ່ແລ້ວ.

ການຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບໄນຕຣິກອອກໄຊດ໌ໃຫ້ເຫດຜົນທາງຊີວະວິທະຍາໃນການສຶກສາກົນໄກຂອງອາການເຈັບຫົວ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນວ່າເມທິລີນບລູເປັນການຮັກສາ. ໃນການສຶກສາໄມເກຣນປີ 1998 ຂອງ Lassen ແລະຄະນະ, L-NMMA ຊຶ່ງເປັນສານຍັບຍັ້ງເອນໄຊມ໌ໄນຕຣິກອອກໄຊດ໌ຊິນເທສ ທີ່ໃຫ້ທາງຫຼອດເລືອດດຳ, ເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບຫົວບັນເທົາລົງທີ່ສອງຊົ່ວໂມງໃນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາ 10 ຄົນຈາກ 15 ຄົນ ທຽບກັບ 2 ຄົນຈາກ 14 ຄົນໃນກຸ່ມຄວບຄຸມ. ແນວໃດກໍຕາມ, ໃນການທົດລອງນັ້ນ ມີຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມພຽງສາມຄົນທີ່ຖືກສຸ່ມໃຫ້ໄດ້ຮັບຢາຫຼອກ; ອີກສິບເອັດຄົນໃນກຸ່ມຄວບຄຸມມາຈາກການສຶກສາກ່ອນໜ້າ. ທີ່ສຳຄັນກວ່ານັ້ນແມ່ນ L-NMMA ເປັນຢາຄົນລະຊະນິດ. ບໍ່ສາມາດນຳຜົນຂອງມັນໄປໃຊ້ກັບເມທິລີນບລູ ຫຼືຜະລິດຕະພັນຮັບປະທານທີ່ຂາຍປີກໄດ້.

ຄວາມແຕກຕ່າງດຽວກັນນີ້ກໍນຳໃຊ້ກັບການຄົ້ນຄວ້າເມທິລີນບລູໃນພາວະອາການເຈັບອື່ນໆ. ຫັດຖະການສຳລັບອາການເຈັບສະເພາະບ່ອນ ຫຼືການສຶກສາໃນພາວະພະຍາດເສັ້ນປະສາດ ບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນຂໍ້ບົ່ງໃຊ້ສຳລັບໄມເກຣນ.

ຕາຕະລາງຫຼັກຖານ: ແຍກບໍລິບົດຂອງອາການເຈັບຫົວ

ຕາຕະລາງນີ້ແຍກກຸ່ມປະຊາກອນທີ່ສຶກສາ ແລະບັນຫາທາງຄລີນິກ. ມັນບໍ່ໄດ້ຈັດລຳດັບໂອກາດທີ່ບຸກຄົນໃດໜຶ່ງຈະມີພາວະເຫຼົ່ານີ້.

ເປັນຫຍັງບົດຄວາມເລື່ອງພາວະເມທຮີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງຈຶ່ງບໍ່ແມ່ນການທົດລອງໄມເກຣນ

ແຫຼ່ງຄົ້ນຄວ້າທີ່ໃຫ້ມາ, ອາການເຈັບຫົວ ແລະພາວະເມທຮີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງ ຂອງ Khan ແລະຄະນະ, ເຜີຍແຜ່ອອນລາຍໃນປີ 2019 ແລະໃນວາລະສານສະບັບເດືອນມັງກອນ 2020. ບົດຄວາມນີ້ທົບທວນອາການເຈັບຫົວທຸຕິຍະພູມ ແລະລວມເອົາກໍລະນີຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການເຈັບຮຸນແຮງທົ່ວຫົວ, ຮູ້ສຶກຊາຄ້າຍເຂັມປັກອ້ອມປາກ, ຮິມສົບແລະມືເປັນສີຟ້າ, ປວດຮາກ ແລະຫາຍໃຈຫອບເມື່ອອອກແຮງ. ອາການຫາຍໄປຫຼັງການຮັກສາດ້ວຍເມທິລີນບລູ.

ພາວະເມທຮີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງປ່ຽນແປງຮີໂມໂກລບິນ ເຮັດໃຫ້ເລືອດບໍ່ສາມາດຂົນສົ່ງອົກຊີເຈນໄດ້ຕາມປົກກະຕິ. ການຮັກສາຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເລືອດນັ້ນສາມາດບັນເທົາອາການຂອງມັນໄດ້. ລາຍງານເຕືອນວ່າ ອາການຂອງພາວະນີ້ອາດຖືກເຂົ້າໃຈຜິດວ່າເປັນໄມເກຣນຮ່ວມກັບຄວາມວິຕົກກັງວົນ ຫຼືການຫາຍໃຈໄວເກີນໄປ. ລາຍງານນີ້ບໍ່ໄດ້ສຸ່ມໃຫ້ຜູ້ທີ່ເປັນໄມເກຣນປະຖົມພູມໄດ້ຮັບເມທິລີນບລູ ຫຼືຢາຫຼອກ, ແລະການຕອບສະໜອງຕໍ່ການຮັກສາບໍ່ໄດ້ພິສູດວ່າມັນປ້ອງກັນ ຫຼືບັນເທົາການກຳເລີບຂອງໄມເກຣນທົ່ວໄປ. ຄຳອະທິບາຍທີ່ກວ້າງຂຶ້ນກ່ຽວກັບການຮັກສາພາວະເມທຮີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງໃນໂຮງໝໍ ຄອບຄຸມຂໍ້ບົ່ງໃຊ້ນັ້ນ.

ສຳລັບຜູ້ອ່ານທີ່ຄົ້ນຫາໂດຍສະເພາະເລື່ອງ “ເມທິລີນບລູ ໄມເກຣນ ອາການອໍຣາ,” ຈົດໝາຍທີ່ເຜີຍແຜ່ພາຍຫຼັງອະທິບາຍພາວະເມທຮີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງທີ່ມີອາການຄ້າຍໄມເກຣນຮ່ວມກັບອາການອໍຣາທາງສາຍຕາ. ນັ້ນແມ່ນຄວາມຄ້າຍຄືກັນດ້ານການວິນິດໄສ, ບໍ່ແມ່ນຫຼັກຖານສຳລັບການຮັກສາອາການອໍຣາດ້ວຍເມທິລີນບລູ. ລາຍການ PubMed ທີ່ເຂົ້າເບິ່ງໄດ້ບໍ່ມີບົດຄັດຫຍໍ້, ດັ່ງນັ້ນ ຈຶ່ງບໍ່ສາມາດອະນຸມານລາຍລະອຽດການຮັກສາຂອງຜູ້ປ່ວຍຄົນນັ້ນຈາກຊື່ບົດຄວາມໄດ້.

ອາການເຈັບຫົວຫຼັງການສຳຜັດສານບໍ່ແມ່ນການກວດເຊໂຣໂທນິນ

ຂໍ້ມູນການສັ່ງໃຊ້ PROVAYBLUE ລະບຸອາການເຈັບຫົວເປັນໜຶ່ງໃນປະຕິກິລິຍາບໍ່ພຶງປະສົງທີ່ມີລາຍງານ. ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານັ້ນກ່ຽວກັບຜະລິດຕະພັນຕາມໃບສັ່ງຢາທີ່ໃຫ້ທາງຫຼອດເລືອດດຳ ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີພາວະເມທຮີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງ. ຂໍ້ມູນນີ້ບໍ່ໄດ້ລະບຸລະດັບຄວາມສ່ຽງສຳລັບຜະລິດຕະພັນຮັບປະທານທີ່ມີສ່ວນປະກອບ ແລະລັກສະນະການໄດ້ຮັບສານຕ່າງກັນ.

ໃນທາງປະຕິບັດ, ອາການເຈັບຫົວໃໝ່ອາດເປັນຜົນບໍ່ພຶງປະສົງ, ການກຳເລີບຂອງໄມເກຣນທີ່ຄຸ້ນເຄີຍ, ພາວະເຈັບຫົວຊະນິດອື່ນ ຫຼືສ່ວນໜຶ່ງຂອງການເຈັບປ່ວຍອື່ນ. ເວລາມີຄວາມສຳຄັນ, ແຕ່ “ຫຼັງຈາກ” ບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຕັດສິນວ່າ “ເພາະວ່າ.” ບັນທຶກສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນ ແລະຂໍຄຳແນະນຳກ່ອນໃຊ້ຜະລິດຕະພັນທີ່ບໍ່ມີໃບສັ່ງຢາຕໍ່ໄປ. ຢ່າໄດ້ຮັບສານຊ້ຳເພື່ອທົດສອບຄວາມສຳພັນ ຫຼືເພີ່ມຢາອື່ນເພື່ອຕ້ານຜົນຂອງມັນ.

ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບປະຕິກິລິຍາລະຫວ່າງຢາມີພື້ນຖານແທ້: ການທົດລອງກັບເອນໄຊມ໌ມະນຸດທີ່ຜ່ານການເຮັດໃຫ້ບໍລິສຸດ ສະແດງວ່າເມທິລີນບລູຍັບຍັ້ງໂມໂນອາມີນອອກຊິເດສ A. ແຕ່ອາການເຈັບຫົວບໍ່ໄດ້ບອກລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນເຊໂຣໂທນິນຂອງບຸກຄົນ. ທັງການທີ່ອາການດີຂຶ້ນດ້ວຍສານອື່ນ ແລະການບໍ່ມີອາການເຈັບຫົວ ບໍ່ສາມາດໃຊ້ວິນິດໄສ ຫຼືຕັດພາວະເປັນພິດຈາກເຊໂຣໂທນິນອອກໄດ້.

ກວດສອບຢາໄມເກຣນໃຫ້ຊັດເຈນວ່າເປັນຢາໃດ

ການຮັກສາໄມເກຣນອາດປະກອບມີຢາຈາກຫຼາຍກຸ່ມ. ສະຫຼາກຢາຊູມາທຣິບແທນລະບຸຂໍ້ຫ້າມໃຊ້ຮ່ວມກັບສານຍັບຍັ້ງ MAO-A. ຢາບາງຊະນິດທີ່ໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນ, ລວມທັງຢາຕ້ານຊຶມເສົ້າ, ກໍຄວນໄດ້ຮັບຄວາມໃສ່ໃຈເຊັ່ນກັນ. ສະຫຼາກຢາສັກເມທິລີນບລູເຕືອນເຖິງກຸ່ມອາການເຊໂຣໂທນິນ ເມື່ອໃຊ້ຮ່ວມກັບຢາທີ່ມີຜົນຕໍ່ເຊໂຣໂທນິນ ແລະຢາໂອປິອອຍດ໌. ເພສັດຊະກອນຕ້ອງການຊື່ຢາທີ່ແທ້ຈິງ, ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ “ຢາໄມເກຣນ.”

ໄປຮັບການຮັກສາດ່ວນຫຼັງການໄດ້ຮັບສານ ຖ້າມີອາການກະວົນກະວາຍ ຫຼືສັບສົນ ຮ່ວມກັບໄຂ້, ເຫື່ອອອກຫຼາຍ, ອາການສັ່ນ, ກ້າມຊີ້ນແຂງ ຫຼືການເຄື່ອນໄຫວກະຕຸກ. ອາການທີ່ເກີດຮ່ວມກັນເຫຼົ່ານີ້ໜ້າເປັນຫ່ວງຫຼາຍກວ່າອາການເຈັບຫົວພຽງຢ່າງດຽວ. ຢ່າຢຸດຢາປ້ອງກັນທີ່ແພດສັ່ງເພື່ອໃຊ້ເມທິລີນບລູ ຫຼືກຳນົດຕາຕະລາງຢຸດຢາເພື່ອໃຫ້ຢາຖືກຂັບອອກຈາກຮ່າງກາຍດ້ວຍຕົນເອງ. ຄູ່ມືປະຕິກິລິຍາລະຫວ່າງຢາ ອະທິບາຍກຸ່ມຢາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ; ການທີ່ຢາບໍ່ມີຢູ່ໃນລາຍຊື່ສັ້ນໆ ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າໃຊ້ໄດ້ຢ່າງປອດໄພ.

ບັນທຶກເຫດການຂອງອາການໂດຍບໍ່ຊັກຊ້າການຮັກສາ

ດາວໂຫຼດແບບບັນທຶກປະຫວັດອາການ ເພື່ອນຳໄປໃນມື້ນັດພົບ. ແບບບັນທຶກນີ້ໃຊ້ບັນທຶກເຫດການຂອງອາການ, ບໍ່ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອໃຫ້ການວິນິດໄສ ຫຼືຄຳແນະນຳການຮັກສາ.

ອະທິບາຍວ່າອາການເຈັບນີ້ກົງກັບຮູບແບບອາການທີ່ທ່ານເຄີຍມີຫຼືບໍ່, ມັນເລີ່ມເມື່ອໃດເມື່ອທຽບກັບເວລາໄດ້ຮັບສານ, ທ່ານໃຊ້ຫຍັງ ແລະມີອາການອື່ນໃດເກີດຂຶ້ນ. ລວມເອົາການປ່ຽນແປງຢາເຈັບຫົວທີ່ໃຊ້ປະຈຳ ແລະຄວາມຖີ່ທີ່ທ່ານໃຊ້ການຮັກສາສຳລັບອາການກຳເລີບ. ການໃຊ້ເລື້ອຍໆເອງກໍອາດເຮັດໃຫ້ການປະເມີນອາການເຈັບຫົວສັບສົນຂຶ້ນ.

ຄຳແນະນຳການປະເມີນອາການເຈັບຫົວຂອງ NICE ສະໜັບສະໜູນການບັນທຶກຄວາມຖີ່, ໄລຍະເວລາ, ຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການເຈັບຫົວ, ອາການຮ່ວມ, ຢາ ແລະປັດໄຈທີ່ອາດກະຕຸ້ນອາການ. ຄຳແນະນຳນີ້ຍັງແຍກອາການອໍຣາທົ່ວໄປທີ່ຄ່ອຍໆເກີດຂຶ້ນແລະຫາຍກັບຄືນໄດ້ ອອກຈາກລັກສະນະທີ່ຕ້ອງປະເມີນເພີ່ມເຕີມ. ອາການທາງສາຍຕາ ຫຼືທາງລະບົບປະສາດທີ່ເກີດຂຶ້ນເປັນຄັ້ງທຳອິດ ຫຼືແຕກຕ່າງຈາກເດີມຢ່າງຊັດເຈນ ບໍ່ຄວນຖືກເອີ້ນວ່າ “ແຄ່ອາການອໍຣາ” ໂດຍອາໄສພຽງເລື່ອງລາວທາງອອນລາຍ.

ສຳລັບອາການເຈັບຫົວໃໝ່ ຫຼືອາການທີ່ບໍ່ຫາຍຫຼັງການໄດ້ຮັບສານ, ໃຫ້ນຳພາຊະນະບັນຈຸ ຫຼືຮູບຖ່າຍສະຫຼາກທີ່ຊັດເຈນ ແລະແບບບັນທຶກໄປພົບແພດ ຫຼືເພສັດຊະກອນ. ຄູ່ມືຄວາມປອດໄພທີ່ຄອບຄຸມກວ້າງຂຶ້ນ ແລະຄຳຖາມສຳລັບການປຶກສາທາງຄລີນິກ ຊ່ວຍຈັດລະບຽບການສົນທະນານັ້ນໃຫ້ເນັ້ນໃສ່ຜະລິດຕະພັນທີ່ໃຊ້ແທ້ ແລະຈຸດປະສົງການໃຊ້.